&p&如许多答主所说，到身体出现症状，才检查出癌症的时候，往往癌症已经进展到了中晚期。&/p&&p&我国部分医院对早期癌症的治愈率已达到90%以上，而部分癌症如肝癌、胰腺癌等预后极差，这些癌症的晚期病人治疗后，达到5年生存者很少。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&所以，癌症的早期筛查非常重要。&/b&&/h2&&p&&br&&/p&&p&但是，并不存在普适性的癌症筛查。&/p&&p&&br&&/p&&p&人们对癌症筛查的认识，很容易陷入这几个误区：&/p&&p&&b&误区一：&/b&许多人以为定期健康体检就能揪出癌症的苗头，但事实并非如此。健康检查以常规的内科检查为主，无法进行精准的个体筛查，有可能错过最佳的癌症早期诊断和治疗的机会。&/p&&p&&b&误区二：&/b&PET-CT广泛运用于癌症诊断领域，其价格昂贵，且可检测出一厘米大小的肿瘤，导致许多人对它盲目信任，以为全身扫描一遍PET-CT就可以把癌症揪出来。但“假阳性”“假阴性”结果的存在无法保证其精确性。筛选癌症需要综合诊断、多管齐下，以保证精准地筛查出癌症。PET-CT一般用作观察肿瘤有无远处转移，但不推荐给未出现癌症症状的人作为癌症筛查手段。&/p&&p&&b&误区三：&/b&“癌症标志物”高就代表患癌吗?并不是。癌症标记物常常存在“假阳性”和“假阴性”的结果，需具体问题具体分析。比如癌症标志物最常筛查的甲胎蛋白 AFP，它是筛查和诊断肝癌最重要的癌症标志物，然而有相关研究表明，AFP 对于早期肝癌诊断有 34% 假阳性率，19% 假阴性率。临床上癌症标记物的运用，主要应用于高危人群相应的肿瘤筛查，以及评价肿瘤治疗后疗效、监测复发等。&/p&&p&&br&&/p&&p&近来，中国的肿瘤液体活检市场也逐渐形成，检测对象包含循环肿瘤细胞（CTCs）、循环肿瘤DNA（ctDNA）、外泌体（exosome）等，它们来源于肿瘤组织、存在于血液，可以提示肿瘤发展进程及抗药性等信息，指导个体化精准治疗。但肿瘤液体活检在技术上存在难度，还有待进一步发展成熟。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&那么，癌症早期筛查的正确方式是怎样的？&/b&&/h2&&p&&br&&/p&&blockquote&根据世界卫生组织和美国癌症协会推荐：&br&&b&建议普通人群对部分特定癌症专项筛查；&/b&&br&&b&而对于特定癌症的高危人群，则需要有针对性地检查特定癌症。&/b&&/blockquote&&p&&br&&/p&&h2&&b&首先是适合普通人群的癌症筛查项目：&/b&&/h2&&p&乳腺癌、宫颈癌和大肠癌在普通人群中发病率高，而经过精准筛查后可得到良好控制。&/p&&p&&br&&/p&&p&一、乳腺癌&/p&&p&女性从四十岁至闭经期是乳腺癌发生的高危时期，推荐从四十岁后进行定期的乳腺癌筛查。目前乳腺钼靶是发现早期乳腺癌最为可靠和有效的方式。&/p&&p&美国癌症协会建议45-54岁的女性每年进行一次乳腺钼靶以监测自己的身体状况。对于高风险人群，如可能具有BRCA1 或 BRCA2 基因突变者及接受过胸部放疗者，不管什么年龄段都应该每年进行一次乳腺钼靶的筛查。&/p&&p&所有二十岁以后的女性，也应学会乳腺的自检方法，即一般在例假来潮后第9至15天，对乳房进行观察和自摸，检查是否有硬块。但自检不能替代乳腺癌的筛查。&/p&&p&&br&&/p&&p&二、宫颈癌&/p&&p&大部分宫颈癌是由一种通过性传播的病毒，即人乳头瘤病毒(HPV)引起的。现在众所周知的HPV疫苗就可以一定程度上保护未感染HPV病毒的人群，规避宫颈癌发生的风险。&/p&&p&宫颈癌有很长的癌前病变过程，最短也有5年时间，若在癌前病变期进行及时妥当的处理，治愈率很高。所以宫颈癌常常被视为一种可预防、可治愈的疾病。&/p&&p&美国癌症协会建议，21-65岁的女性，应每三年做一次宫颈细胞学检查，即宫颈刮片或TCT，如果细胞学检查发现异常，需检测HPV病毒的存在。但由于前者也存在漏检的可能，国内常常将该检查与HPV检测同时进行，其中有一项有异常就会进一步做阴道镜检查，以确诊宫颈是否存在癌前病变或癌组织。&/p&&p&&br&&/p&&p&三、大肠癌&/p&&p&约80%的大肠癌由大肠腺瘤演变而来，而癌前病变至癌症演变时间约5-10年。已有研究证实，结肠镜检出与摘除腺瘤可使大肠癌的发病率下降76%-90%。若癌症筛查得到重视和普及，我国居高不下的大肠癌发病率将大大降低。&/p&&p&肠镜检查是目前对结肠癌检测结果最为精准的检测手段，但由于检测过程较为不适而许多人不愿自觉检查。美国癌症协会推荐50岁以上的普通人，应该每5-10年进行一次结肠镜检查。&/p&&p&对于大肠症状患者、大肠腺瘤患者、克罗恩病患者、大肠癌患者的家庭成员、或者接受过盆腔放疗的患者，不管处于什么年龄段，都应该进行上文定期的检测。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&适用于特定人群的癌症筛查项目&/b&&/h2&&p&这部分筛查疾病的发病人群更为特定，或者筛查的精准度或对癌症干预的成效相对有限，所以并不适用于所有人身上。&/p&&p&&br&&/p&&p&一、肺癌&/p&&p&肺癌过去常用X线筛查法，但X线本身局限性很大，需要在肿块较大时才能被发现，所以患者发现病情时多已处于肺癌晚期。&/p&&p&如今更多采用低剂量螺旋CT法筛查肺癌，但低剂量螺旋CT法存在的问题是，虽然具有较高的检出率，但假阳性的情况较多，这意味着后期还需要密切地观察。&/p&&p&按照美国癌症协会的推荐，54-70岁之间具有三十年以上烟龄且未戒烟超过15年的人群，需进行一年一度的低剂量螺旋CT进行肺癌的筛查。&/p&&p&&br&&/p&&p&二、肝癌&/p&&p&肝癌是死亡率最高的癌症之一。肝癌起病隐匿，但进展迅速，确诊时大多数已到达晚期或发生远处转移，5年生存率低。因此，对肝癌的早期诊断极为重要。&/p&&p&慢性肝硬化患者、乙型肝炎患者及其他肝炎患者被划分为肝癌高危人群，一般建议每隔6个月筛查一次血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超。&/p&&p&但这两项技术的灵敏度和特异性具有极限，在早期测出肝癌的精确度不高，医学在肝癌的早期筛查研究方面仍然处于一段艰难的发展期。&/p&&p&为了提高筛选率，如今针对肝癌高危人群有进行细分，采用更加精细的分级筛查方法，须在医生指导下采用个性化的肝癌筛查方案。&/p&&p&&br&&/p&&p&三、胃癌&/p&&p&早期胃癌缺乏特异性临床症状与体征，但一旦有了症状后再进行胃钡餐及内镜检查检出的往往是进展期胃癌。相对于进展期胃癌而言，早期胃癌预后良好，5年生存率可达90%以上。&/p&&p&对于消化不良或有慢性胃炎的患者，应常规做胃癌筛选。无症状的健康人群如果有条件，也应该保持一定的检查频率。&/p&&p&&br&&/p&&p&四、前列腺癌&/p&&p&前列腺癌的病情进展较慢，尚没有研究证明前列腺癌的早期筛查对前列腺癌的死亡率有明显效果。&/p&&p&美国防癌协会的建议是：50岁以上男性可对前列腺特异性抗原(PSA)风险及益处进行咨询后，自愿选择进行检查。&/p&&p&&br&&/p&&p&五、子宫内膜癌&/p&&p&子宫内膜癌通常在早期就会出现症状，即阴道异常出血，发现症状后及时就诊，就能获得良好的预后效果。&/p&&p&但对于高危人群，如有遗传性非息肉性结肠癌家族史的女性，仍推荐在35岁后每年进行一次子宫内膜活检。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&癌症筛查的两极分化&/b&&/h2&&p&在癌症筛查这件事上，其实大家的心理往往存在两极分化。&/p&&p&有的人讳疾忌医、心怀侥幸；&/p&&p&有的人却谈癌色变、过度诊疗。&/p&&p&所以，最重要的还是了解癌症筛查的好处和局限，再根据具体情况选择最适合自己的筛查方式。&/p&&p&&br&&/p&&hr&&p&癌症是成因复杂的疾病，受遗传、环境和生活方式等因素共同影响。&/p&&p&如果想知道基因水平是否存在癌症的高危风险，也可以测测微基因。&/p&&p&微基因提供14项常见癌症的健康风险项目，包含了认为与该癌症相关的关键位点，芯片位点是针对东亚群体而设计的，计算得出的风险值也是以中国人的数据样本为基础而得出的。&/p&&p&WeGene 报告虽不能替代临床检查，但也不妨作为癌症风险的初步预测，指导我们更好地生活~&/p&&p&&br&&/p&&p&Reference:&/p&&p&李鹏, 丁惠国. 肝癌危险因素及早期诊断与筛查[J]. 中国实用内科杂志, ):193-195.&/p&&p&汤钊猷. 现代肿瘤学-第2版[M]. 上海医科大学出版社, 2000.&/p&&p&吴云林. 早期胃癌临床筛选的现状和进展[J]. 上海交通大学学报(医学版), ):485-487.&/p&&p&American Cancer Society Guidelines for the Early Detection of Cancer,&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.cancer.org/& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&cancer.org/&/span&&span class=&invisible&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&
如许多答主所说，到身体出现症状，才检查出癌症的时候，往往癌症已经进展到了中晚期。我国部分医院对早期癌症的治愈率已达到90%以上，而部分癌症如肝癌、胰腺癌等预后极差，这些癌症的晚期病人治疗后，达到5年生存者很少。 所以，癌症的早期筛查非常重要。 …
索菲布韦，丙肝特效药。一片药$1000，相当于一部带i7的笔记本电脑，完全治好要吃84片。&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-a33dc30a1f7ffa3551e5_b.jpg& data-rawwidth=&1940& data-rawheight=&1276& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1940& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-a33dc30a1f7ffa3551e5_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-17e9faddf_b.jpg& data-rawwidth=&1500& data-rawheight=&837& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1500& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-17e9faddf_r.jpg&&&/figure&Tivicay（DTG），艾滋特效药。一年费用$14000，平均每天￥260，相当于一次吃掉一个U盘，而且还治不好，只能保证不死。&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-aa13ac5d9d7eb84f687d3c_b.jpg& data-rawwidth=&1600& data-rawheight=&1136& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-aa13ac5d9d7eb84f687d3c_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-096e6fedc889d1d2e742_b.jpg& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&800& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-096e6fedc889d1d2e742_r.jpg&&&/figure&伊马替尼（格列卫），慢粒靶向药。一年费用$92000，平均每天￥1700，相当于一次吃掉一部小米手机。也是需要长期服药。&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-4dfb8addf11d58_b.jpg& data-rawwidth=&1183& data-rawheight=&822& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1183& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-4dfb8addf11d58_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-f00ab9fbd86dd_b.jpg& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&800& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-f00ab9fbd86dd_r.jpg&&&/figure&派姆单抗，新型的免疫疗法。每三个星期注射一次（200mg），费用￥58000，相当于一部戴尔外星人。最少用两年，总费用$300 000，而且还不一定管用。&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a75ce8afc77beee16e1ff6_b.jpg& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1388& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a75ce8afc77beee16e1ff6_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-e34a46c2fe49a72c3912c6_b.jpg& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&800& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-e34a46c2fe49a72c3912c6_r.jpg&&&/figure&最后是CAR T疗法，用于白血病治疗。一次疗程大概$800 000，我都不知道这相当于什么了。&br&&br&所以每次看到这些药物，我就有了奋斗的动力。&br&&br&还有，我想提醒你的是，疫苗卖的都是良心价。因为美国人不喜欢打疫苗，卖那么贵就没人打了。
索菲布韦，丙肝特效药。一片药$1000，相当于一部带i7的笔记本电脑，完全治好要吃84片。 Tivicay（DTG），艾滋特效药。一年费用$14000，平均每天￥260，相当于一次吃掉一个U盘，而且还治不好，只能保证不死。 伊马替尼（格列卫），慢粒靶向药。一年费用$9200…
&p&中国拥有占全球18.5%的人口，却认领了每年全球约59%的肝癌新发病例，这些患者中只有10%的人可以在确诊后活过5年。&b&你在你的国度，过着一种爆肝的生活。&/b&&/p&&p&在中国，平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，而与此同时，每74秒会有一个人死于肝癌。肝癌常被戏谑地称为“中国特色癌”，不仅因为发病量和死亡数都占据了全球半壁以上的江山，还因为我们的国家，有着非常明确而独特的肝癌高危因素。&/p&&p&不同于其他肿瘤，肝癌的病因研究得已经较为细致，而肝癌的发生、进程也总有迹可循。躲开致病的高危因素，常常就可以躲过肝癌。但问题是：你躲不开。&/p&&p&&b&一亿多颗定时炸弹&/b&&/p&&p&中国有超过一亿位乙肝及丙肝感染者。乙肝实际上是一种“绝症”，一旦感染，就无法治愈，病毒在病人的血液中长期存在，如果得不到有效的治疗，高达十分之三的慢性感染者将发展出致命的肝病。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-b08fd88ff10db42b24794b_b.png& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&440& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-b08fd88ff10db42b24794b_r.png&&&/figure&&ul&&li&&i&全球慢性乙肝感染地图 / 美国疾病预防控制中心&/i&&/li&&/ul&&p&病毒性肝炎是中国肝癌最大的高危因素，大约有70～80%的肝癌由乙肝发展而来，另外还有20%可以用丙肝来解释，只有不到10%的肝癌患者完全没有病毒性肝炎史。&/p&&p&&b&为什么中国的乙肝患者会那么多？&/b&作为一种血液传播性疾病，这可以用不洁的针头卫生习惯、医疗过程中对注射输液等穿刺治疗的过分依赖、以及较低的疫苗接种率来解释。除此之外，中国的乙肝还呈现出明显的家族聚集性。&/p&&p&有数据显示，乙肝感染者的家庭中，有23.2%的可能出现更多的感染者。每200个中国家庭中，就有3个家庭有一半以上的成员携带有乙肝病毒。这一度让研究人员们非常迷惑，因为乙肝只通过血液、精液及其他体液感染，按理来说并不会通过日常接触传播，为什么在中国却容易一传传一窝？&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-4e6bc582e8fb_b.jpg& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1470& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-4e6bc582e8fb_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&2006年，刘德华出任乙肝防治宣传大使，并自曝他童年时就感染了乙肝病毒 / 视觉中国&/i&&/li&&/ul&&p&&b&不良的卫生习惯成了乙肝传播的主要原因。&/b&婴儿的消化道粘膜脆弱，携带有乙肝病毒的长辈在把食物嚼碎喂给婴儿的同时，也可能把病毒喂给了他。另外，家人之间共用牙刷、剃须刀、指甲刀，由于容易损伤皮肤粘膜，也会带来感染风险。&/p&&p&1991年2月施行的《中华人民共和国传染病防治法实施办法》中规定：“乙类传染病（包括病毒性肝炎）病人及病原携带者的密切接触者，应当接受医学检查和防止措施。”实际上，只要别亲密到交换体液，就没有传染的危险，一起用餐、工作是不会有传染危险的。但这个含糊的规定助长了公众的误解，和家族聚集现象一起为日后浩浩荡荡的肝炎歧视打下了基础，一亿多人被残酷地排除在社会的边缘，无法入学、就业、正常婚恋。&/p&&p&尽管2007年以来政府开始试图维护乙肝携带者的权益，但根深蒂固的歧视依然难以消除。这些来自社会的压力、偏见和歧视，已被发现影响着病人的心理健康、生存质量，甚至还会降低他们定期复诊和治疗的意向。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-b8c692cf61b7fbd10e7bba_b.jpg& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1386& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-b8c692cf61b7fbd10e7bba_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&日，南京2009高校招生志愿填报咨询会上，一所学校要求报考的考生肝功能正常 / 视觉中国&/i&&/li&&/ul&&p&除了数量一骑绝尘外，中国的病毒性肝炎还格外凶险。对于欧美患者来说，乙肝感染常发生在成人时期，其中90%的病例以急性肝炎的形式出现，极少有人发展成慢性肝炎；而在中国，由于大部分乙肝感染发生在新生儿或童年时代，病毒更有可能以慢性感染或者持续状态在患者体内潜伏。这些孩子长大成人后，每十年里，就有5%的人将走完“慢性病毒性肝炎-肝硬化-肝癌”这条不归路。&/p&&p&好消息是，虽然乙肝不能被治愈，但现代医学已经找到了有效的治疗对策，可以通过替诺福韦等药物控制病毒量。然而，坏消息也有：替诺福韦的价格并不便宜，而且需要长年服用。&/p&&p&令人费解的是，虽然中国是个乙肝大国，却没有相应的可以减轻患者经济负担的国家公共卫生项目，很多医保的乙肝药物报销目录里也没有这种药。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-cb7b9ded6ae5aa57d4ebc6_b.jpg& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-cb7b9ded6ae5aa57d4ebc6_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&2015年10月，三百余名乙肝人士联名建议将替诺福韦纳入国家医保甲类药内 / 亿友公益&/i&&/li&&/ul&&p&&b&而对于能够治愈的丙肝来说，情况也不乐观。&/b&直接抗病毒药在发达国家已经是主流推荐药物，但中国250万已经出现严重肝病的丙肝患者至今仍然买不到。因为在中国，从进口新药的注册、审批到真正在临床上使用，要花费很长的时间。&/p&&p&说了这么久，虽然治疗手段不尽如人意，但总好过放任肝炎病毒不管。然而，由于没有症状和缺乏大范围普查检测，绝大部分人并不知道自己已被感染，目前中国需要接受治疗的乙肝或丙肝患者中，只有2%得到了正规的治疗，而能按照推荐指南说的那样，每6～12个月定期就诊，检测自己体内的定时炸弹有没有发展成肝病和肝癌的，更是少之又少。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-10566dde8b6_b.jpg& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1365& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-10566dde8b6_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&青海果洛，一位查出肝脏巨大病灶的病人，会诊专家认为急需进行手术，但这需要当地活佛同意。这里是肝包虫病的高发区，长期可发展为肝癌 / 视觉中国&/i&&/li&&/ul&&p&&b&舌尖上的催命符&/b&&/p&&p&即便你不是乙肝感染者，还是有中招的风险。很多健康人对肝癌的第一反应或许会是：我不喝酒不抽烟，轮不到我的头上来。 &/p&&p&事实上，2013年北大的一项统计发现，在中国，饮酒抽烟贡献的肝癌并不多，在男性中或许可以达到20%，但在女性中只有2%左右，与发达国家动辄50%以上由酒精性肝硬化演变而来的比例相比，更是小巫见大巫。&/p&&p&&b&与烟酒相比，更重要的致癌物，藏在一个我们根本不会注意的地方。&/b&&/p&&p&黄曲霉素是目前人类已知的最强致癌物质，常由黄曲霉及寄生曲霉等几种霉菌在霉变的谷物中产生。谷物被运输、储存、进一步加工时黄曲霉素也会被转移，从而污染更多的食物，如饲料、肉类、食用油、鸡蛋和奶制品等。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-2ca1ebbbf5_b.jpg& data-rawwidth=&4608& data-rawheight=&3456& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&4608& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-2ca1ebbbf5_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&大部分的霉变不会这么明显，只有当健康受到威胁时，人们才会意识到黄曲霉素的存在 / pxhere&/i&&/li&&/ul&&p&过去的40年间人们一直在研究黄曲霉素与肝癌之间的关系，如今，它已被视作仅次于肝炎病毒的高危因素。1987年，世界卫生组织癌症国际研究机构将黄曲霉素归为1类致癌物，即证据确凿的人类致癌物。据推测，每年黄曲霉素的慢性暴露将导致2例肝癌的发生。&/p&&p&目前世界上主要有两个地区受到黄曲霉素的威胁：中国南方地区以及撒哈拉沙漠以南的非洲，这可能与天气潮湿易霉变、不当的谷物储存方式、民众常严重依赖少数几种主要作物、缺乏有效的监测管理有关。简单地说，天天吃的主食在这些地方容易发霉，但是较落后的经济条件又不允许人随便将食物扔掉，所以就凑合着吃吧。&/p&&p&江苏省的启东市与广西的扶绥县是两个典型的肝癌高危地区，这两地的居民都以玉米为主食。八十年代面向两地的流行病学研究发现，黄曲霉污染水平与居民们肝癌的发病率及死亡率有着正向相关关系。改革开放后，当启东居民有条件以进口大米为主食时，肝癌的发病率就开始直线下降。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-11a7c2a0a929ec7771ed_b.jpg& data-rawwidth=&1024& data-rawheight=&681& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1024& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-11a7c2a0a929ec7771ed_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&农村常见的这种储藏棚，很容易使作物受黄曲霉菌污染。黄曲霉耐热性极强，可在温度接近38摄氏度，甚至更高温度下旺盛生长 / 视觉中国&/i&&/li&&/ul&&p&2003年，王君等人于南方八个省份采购了市售玉米、花生、大米等284份样品，结果发现，玉米中黄曲霉素的检出率为70.27%，超标率达14.86%，最高含量1098.36微克/千克，超过国家标准100倍，而花生的情况也同样不容乐观。但对于大部分暴露于黄曲霉素污染之下的人来说，他们无法觉察到致癌物的存在，也对它的危害缺乏认识和警惕。&/p&&p&2011年12月，国家质检总局抽查了某著名奶企全国各生产基地25个批次的产品，其中一批次产品中的黄曲霉素M1含量超标140%。该奶企很快出面道歉、销毁产品，这起事故跟南方地区几乎每年都会被查出的黄曲霉素超标的婴幼儿食品一样很快被淡忘，本该骇人听闻的危险新闻就像一股风，没有引起多少注意。&/p&&p&2012年，范围涵盖中国及撒哈拉以南非洲地区的循证医学证据表明，黄曲霉素暴露组的人罹患肝癌的几率是对照组的6.37倍，而乙肝感染者罹患肝癌的几率是对照组的11.3倍。更恐怖的是，当这两个因素结合在一起时，它们就成了最强催命符，令肝癌的发病率迅速飙升到对照组的73倍。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ee54ba5d9e_b.jpg& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1365& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ee54ba5d9e_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&山东滨州，某段公路上晾晒的玉米被车辆碾压成泥。大多数农民没有机械干燥设备，晒干的农作物往往仍含有足以支持真菌生长的水分。而老鼠、虫害、地面返潮都会导致霉变 / 视觉中国&/i&&/li&&/ul&&p&&b&当然，我们吞下的致癌物并不只有黄曲霉素。&/b&爽口开胃的酸菜、咸菜、腌菜中含有的亚硝基二甲胺也是已被证实的肝癌致癌物。或许这个名字大家还有些印象，它就是在复旦饮水机投毒案中，造成受害者急性肝衰竭的元凶。即便是较小的剂量，长期暴露也可以增加肝癌风险。另外，农药残留与肝癌死亡率之间的关系也已经被证实。&/p&&p&当然，别那么快对吃这件事绝望。有益的、可以降低肝癌发病率的饮食习惯也有，那就是长期饮用咖啡。然而，2015年国际咖啡组织的数据显示，每年全球的人均咖啡消费量是1.3千克，欧盟国家的居民更夸张，平均每人每年消费4.9千克的咖啡，而中国人平均每年只消费83克咖啡（折合大约5～6杯咖啡）。&/p&&p&&b&换句话说，唯一一个被证实能够减低肝癌发病率的饮食习惯，中国人普遍没有。&/b&&/p&&p&除了食物外，饮水也同样很危险。早在1972年，流行病学专家苏德隆就观察到，中国某些地区高发的肝癌不能只用乙肝和黄曲霉素来解释。进一步的分析发现，地下饮用水源的污染同样会增加肝癌的发病率。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-40cda93c6cfb2ecff8ad_b.jpg& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1365& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-40cda93c6cfb2ecff8ad_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&日，湖南株洲“寡妇村”污染肆虐，种植的白菜只能用塑料袋蒙着 / 视觉中国&/i&&/li&&/ul&&p&中国环保局最新的数据显示，90%以上的地下饮用水源都遭受到了不同程度的污染，主要的污染物包括亚硝酸盐氮、氨基氮、氯化物及重金属，部分区域甚至还有藻毒素的污染。不少研究已经证明了这些污染物与肝癌的高发之间的联系，江苏省的一个病例对照研究显示，暴露于污染饮用水源的村民罹患肝癌的概率是对照组的2.57倍。&/p&&p&这么多肝癌大礼包，想躲？根本躲不了。&/p&&p&&b&中国特色疗法&/b&&/p&&p&如果不是在体检中发现肝癌，而是因为出现了相关症状（如肝区疼痛、黄疸）才去就医发现肝癌的话，那病情往往已经是中晚期。中国抗癌协会的调查显示，中国85%的肝癌患者处于中晚期阶段，基本上他们已经失去了最佳治疗时机，预期的结果并不乐观。 &/p&&p&在美国，肝癌患者的5年生存率大约是18%，而在中国，这个数字只有10%。除了病人病情更加严重外，或许不够规范的治疗手段也应该对此负责。&/p&&p&中国的肝癌治疗与国际上推荐的规范化治疗有着不少的差异。美国临床学会ASCO近年来大力推广手术、放疗、化疗、免疫、靶向相结合的综合治疗，强调依照患者的肿瘤分期选择不同的治疗方法。&/p&&p&但在中国，实际上医生们更多地依赖于临床经验而非循证医学，不论病人处于哪一肿瘤分期，根治性切除手术都是重要的治疗方式。广撒网型的手术治疗很可能可以解释为什么90年代以来，尽管诊断、手术技术都有改善，但患者的生存率却未有明显进步的问题。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-be7198aabedd1fefe7f6dbc_b.png& data-rawwidth=&681& data-rawheight=&424& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&681& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-be7198aabedd1fefe7f6dbc_r.png&&&/figure&&ul&&li&&i&90年代至今，肝癌术后生存率未有明显进步 / 复旦大学中山医院&/i&&/li&&/ul&&p&为什么中国的医生们经常采用手术治疗？除了观念未更新之外，还有可能是因为巧妇难为无米之炊。对于那些病情实在太差、已经无法进行手术的晚期病人，国际上推荐使用靶向药物来治疗，但是这些药物真的非常贵。&/p&&p&目前FDA只通过了两种用于治疗肝癌的靶向药物，一种是最主流的索拉菲尼，另一种是尚未进入中国的瑞戈菲尼。索拉菲尼有多贵呢？在美国，每个月的药物费用需要5400美元，在巴西，每月需要5000美元，在韩国，费用则是每月1400美元。这个价位已经不是一般人能够负担得起的了，但如果想在中国购买，由于关税等各种原因，价格则上升到了每月7300美元，而在2016年，中国的人均可支配年收入只有3469美元。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-5d2ada3f851bba870a2dbf033a3746d9_b.jpg& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&532& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-5d2ada3f851bba870a2dbf033a3746d9_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&2007年以来，中华慈善总会成立了索拉菲尼赠药项目，但要求患者先自费承担3个月的治疗费用，才能纳入项目接受援助 / 卫生部&/i&&/li&&/ul&&p&&b&除了常见的手术、放化疗和药物治疗外，其实还有一种特别有效的、令5年生存率飙升至60～70%的治疗方法，那就是肝移植。&/b&不过，对于大部分肝癌患者来说，这个方法就像是个永远找不到的隐藏关卡。&/p&&p&过去的十几年来，中国的肝移植手术数量不增反减，从2005年的最高峰2970例，逐年呈现出下降的趋势，到了2011年，只有2144例，而就在同一年，美国进行了6291例肝移植手术，人口只有中国3.7%的韩国也有1056例。另外，由于接受肝移植手术的人只有不到一半是肝癌病人，所以每年有幸获得重生的肝癌患者，不足一千。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-0c98f0c217bdbfbbf35138_b.jpg& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1365& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-0c98f0c217bdbfbbf35138_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&日，海南首例亲体肝移植手术成功，未婚女教师“割肝救父” / 视觉中国&/i&&/li&&/ul&&p&肝源显然供不应求，但中国却采用了比国际通用的更加宽松的手术纳入标准。比如，意大利米兰标准规定，单个肿瘤不超过5厘米才可以做肝移植，但在上海复旦标准中，肿瘤不超过9厘米的都行。有分析推算，中国采用的复旦及杭州标准，比起美国及米兰标准增加了大约52%等待移植的患者。&/p&&p&移植门槛变低，会增加术后复发的几率、造成肝源的浪费。由于移植等待程序不够公开、成熟，那些珍贵的无偿捐献出的肝供体，会不会成为部分富人“死马当作活马医”的牺牲品？想要解决这个问题，建立全国范围的移植受体候选者登记和供体统一分配网络是最理想的，但这种理想状态可能才刚刚出现在遥远的地平线上。&/p&&p&很多无法负担靶向药物治疗、又肝移植无望的病人转过身，将希望寄托在了另一个方向上，那就是祖国传统中医药。据医药市场调研公司及花旗银行集团估计，2015年，整个中国的抗癌药市场的规模大约有650亿元人民币，而光是中国传统医学抗癌药物的销量就逼近170亿元。加上近年来国家对中医的大力扶持、新医保对中药的格外偏爱，在可预见的未来里，中药的抗癌市场也将保持着飞速的增长。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-5c79ceb781ae8b35f620626_b.jpg& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1367& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-5c79ceb781ae8b35f620626_r.jpg&&&/figure&&ul&&li&&i&日，浙江乌镇成立全国首家中西医结合肝病远程会诊中心 / 视觉中国&/i&&/li&&/ul&&p&然而，遗憾的是，尽管已经有2000多年的使用历史，但抗癌中药至今未能独扛大旗，只能作为补充和替代疗法。用美国国家癌症中心的话说就是“它们的作用和疗效，仍需要进一步的研究”。&/p&&p&更遗憾的是，虽然疗效还没明确，但是部分中草药的肝损害性却很明确。姚飞等人检索分析了年间9355例药物性肝损伤病例后发现，中草药为第一大病因，占比达21.15%，其次才是抗生素和结核药物。&/p&&p&而柴胡、何首乌、雷公藤这些被毒理学研究明确证实具有肝损害性的药物，在临床上依然被运用于肝癌的治疗中。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&微信搜索关注“浪潮工作室”，带你了解更多有关中国肝癌的深度解读！&/b&&/p&&p&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//weixin.qq.com/r/6zo1LZzEaMEXrdhO92-5& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&weixin.qq.com/r/6zo1LZz&/span&&span class=&invisible&&EaMEXrdhO92-5&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a& (二维码自动识别)&/p&&p&&/p&
中国拥有占全球18.5%的人口，却认领了每年全球约59%的肝癌新发病例，这些患者中只有10%的人可以在确诊后活过5年。你在你的国度，过着一种爆肝的生活。在中国，平均每67秒就有一个人被诊断肝癌，而与此同时，每74秒会有一个人死于肝癌。肝癌常被戏谑地称为“…
其他不说吧，就讨论病例。。。&br&&br&一个宫颈癌病人，放化疗后骨髓抑制，加上子宫时不时有出血，来我们科的时候，血色素50g，四肢冰凉，面色苍白。。。&br&&figure&&img data-rawheight=&422& src=&https://pic2.zhimg.com/v2-ebdb5bc173b4e30f1115dabc824a8cc9_b.jpg& data-rawwidth=&638& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&638& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-ebdb5bc173b4e30f1115dabc824a8cc9_r.jpg&&&/figure&&br&淡白舌，腻苔，贫血貌。。。&br&&br&刚来第一天，西医急症治疗：补液＋止血＋1单位红细胞。（认为1单位红细胞就能让她血色素坐火箭一样冲回正常值的下面都不要看了，都这样中国血站不缺血了。）&br&&br&同时中医考虑气血双补，开了三贴八珍汤。。。并且另一个学中医的朋友一起研究。。。&figure&&img data-rawheight=&464& src=&https://pic3.zhimg.com/v2-5ee5c1893068dacd78e6cc_b.jpg& data-rawwidth=&638& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&638& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-5ee5c1893068dacd78e6cc_r.jpg&&&/figure&&br&&br&三贴八珍汤过后，患者自己感觉身体“舒服多了”，但是摸起来还是四肢冰凉，这时候复查血红蛋白55g。&br&&br&然后我们商量了一下，换了三贴桂枝人参汤＋四逆散&br&&br&三贴过后，患者明显四肢温度上来了，又告诉我们，自从得了肿瘤，开始接受放化疗后就一直大便溏稀，最近吃了药以后次数比以前多。&br&&br&这时候的血象已经回升到70g&br&&figure&&img data-rawheight=&960& src=&https://pic2.zhimg.com/v2-ec6cab06aed7b3db6a7c45f6b13c9629_b.jpg& data-rawwidth=&720& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-ec6cab06aed7b3db6a7c45f6b13c9629_r.jpg&&&/figure&&br&&br&明显的舌头和面色开始红润起来。&br&&br&大便次数多考虑脾气虚弱导致的（中医里脾气主升，脾气弱会导致各种下行的疾病，比如大便次数多，子宫脱垂，脱肛这种）。。。&br&&br&所以又开了3剂归脾汤加减。。。&br&&br&到归脾汤喝完之后患者已经基本上没有任何不舒服了，之前入院要人扶着来，现在全科室到处走。。。已经自己要求出院了。。。&br&&br&出院前患者最后一次查的血色素78g，总共住院11天，长期医嘱一直在点滴氨基酸和脂肪乳，第一天有输了一次1单位血，其他都是中药调理，用了八珍汤3贴＋桂枝人参汤3贴＋归脾汤3贴，血红蛋白从50g升到78g，乏力，大便稀的情况明显好转。&br&&br&出院前跟我们说胃口有比原来好一点，但是还是不怎么爱吃，于是出院又给她带了3贴归脾汤。&br&&br&我使用中药能明显改善病人的情况，为什么不信呢？&br&&br&~~~~~~~~以后这种题别TMD邀请我答。什么玩意儿~~~~&br&&br&完全看不到友好讨论病例或者正常一点的反驳言论。满眼的咸鱼在那撒泼打滚，一副“我就是智障我什么都没有学过我不听我不听”“她肯定是自己好的，不喝药也会好，就好像听到鸡鸣天会亮，不听鸡鸣天也会亮”的那种气势。真的懒得争论。&figure&&img data-rawwidth=&564& data-rawheight=&404& src=&https://pic1.zhimg.com/v2-85d4eba0b19abab9a1c0be8_b.jpg& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&564& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-85d4eba0b19abab9a1c0be8_r.jpg&&&/figure&
其他不说吧，就讨论病例。。。 一个宫颈癌病人，放化疗后骨髓抑制，加上子宫时不时有出血，来我们科的时候，血色素50g，四肢冰凉，面色苍白。。。 淡白舌，腻苔，贫血貌。。。 刚来第一天，西医急症治疗：补液＋止血＋1单位红细胞。（认为1单位红细胞就能让…
&p&2更。&/p&&p&1.关于伤寒论在中医界的地位，我曾在无数次场合摇旗呐喊，请现在的中医从业者，包括学生和大夫，请重温背诵伤寒论，原因并非是张仲景是名医或者医圣，而是请大家把基础打好。中医最大的问题是，从业者的基础不扎实，看病不遵循六经辩证。张仲景最大的历史贡献，并非是伤寒论这本书，或者其中的方子，而是确立了中医的治疗根本，开宗立派，所以称为医圣。&/p&&p&2.我的中基老师，在谈到张仲景的历史地位时，很不客气的说，若论医术，和后世的医家没法比，中医大师，集大成者，应该是在民国至建国期间。中医作为一门实践学科，他的理论必须植根于实践。中医基础理论，以伤寒内经为根本，一直在发展进化，张仲景不过是将六经辩治确立，六经辩证的理论完善，包括系统解释，都是后世医家完成的！不谈温热学派，就是伤寒学派内部，也分倡言错简，维护旧论以及辩证论治三派。&/p&&p&3.继续强调，认识伤寒论的重要性，但是绝对不能神话伤寒论，通学之后，再去读其他医家的治病思想，积累自己的临床经验，去修正自己对于伤寒论的理解，这个才是正路。有人很惊讶，我们都比张仲景懂伤寒论，这个没任何问题，经过历代医家的临床总结，对于伤寒论的理解早已远远超过张仲景时代了。特别是后来温病学派，在六经辩证的基础上，又加上了卫气营血辩证。如果说，八纲辩证，是告诉了你地址去送信，那么六经辨证就是告诉你具体送信的门牌号，而三焦辨证卫气营血辩证则相当于做了邮件追踪。&/p&&p&4.非常推荐名老中医讲习班的课程。中医大医家的特点除了用方用针如神以外，还有一个，就是不拘一格的治病，学到了西医知识，都会自己吸纳应用，包括现代药理学和解剖学的知识。中医是一门发展的学科，要求从业者毕生学习。最后方能有小成。&/p&&p&1.先给青蒿素正下名，洒家从未将青蒿素的发现归功于现代中药学研究，甚至还在课上拿出一节课，很认真的告诉学生，青蒿素是中国生药学的大成之作，和中药没啥关系。屠呦呦奶奶能封神，还要感激当年的历史状况，另，屠呦呦奶奶是中国生药学的大神，这个和真正意义上的中药研究，还是有很大偏差的。现在一帮最低端的黑，一直强调中药是安慰剂。我举青蒿素和马兜铃酸的目的是告诉这帮同学，中药，不是安慰剂。如果你认为西洋参是安慰剂，除了你认识的人参皂苷外，还有挥发油，甾醇，等等等等。so，我觉得，告诉大伙，中药，是可以治病的，这个没任何问题吧？&/p&&p&2.所谓去医存药。准备只留中药，废掉中医，我就呵呵了。&/p&&p&勾三股四弦五，小学的知识，中国人在周代发现了。由毕达哥拉斯学派系统阐释后，爆发出有500多种证明方法。&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&你见过的最漂亮的勾股定理的证明方法？&/a&我想问的是，你能说明，中国的勾股定律是不科学的，外国的勾股定律就是科学的？同样，中医历代医家，留下多少医案？根据中医的理论，治好的多少患者？现在中医最大的问题，就是如何用外语说明问题，就是现在的生物信息学去解释其理论的有效性。&/p&&p&另，内些往死里批判中医理论的知乎er，您老真的系统读过《伤寒论》吗？你认为中医看病真的就是五行吗？真正高明的大夫，都用星座，哦~对不起~用的是六经辨证。真正意义上的顶尖中医，必须用六经辨证，从人体的变化，以及六经巡行的路径上，去分析真实的病情。六经辨证，才是中医真实的核心。所谓阴阳五行，不过是基础架构，这玩意是给中医小学生讲课打基础的，相当于三字经。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-132abcf16c67e41b4a983b2ba0936215_b.png& data-rawwidth=&490& data-rawheight=&256& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&490& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-132abcf16c67e41b4a983b2ba0936215_r.png&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&另外，我想强调的是，所谓六经辨证，全部都是身体有症状后推导出的。换句话说，六经辨证，是在总结了身体在疾病发生过程中的种种症状后，推导出的所谓的六经辨证。绝对不是先臆想出了六经，再去解释病情。中医是一门实践科学，他全部的意义，都是阐明治病的规律，而不是写一个独立世界观的小说。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-298db312d054a3ed1e0df93b8cf0d2da_b.png& data-rawwidth=&664& data-rawheight=&253& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&664& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-298db312d054a3ed1e0df93b8cf0d2da_r.png&&&/figure&&p&病邪入体，首先入太阳经，啥症状呢？脉浮，浮脉最好辨，手指轻轻放在寸关尺上，不用深取就能感觉到。头顶强痛，头疼，并伴有后颈部拘紧，不软，恶寒，怕冷，外面就是夏天，也得盖被子。这个时候咋办？继续辩证，太阳中风：&b&发热、汗出、恶风、脉缓者。&/b&懂中国字，都明白啥意思吧？嗯，用桂枝汤。太阳伤寒：&b&或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者名为伤寒。&/b&发热，或者没发热，都可能是伤寒。但是一定怕冷，身体肯定不舒服，而其，会有恶心的感觉，这个时候，所有的脉象都是浮紧的。这个时候用麻黄汤。。。读这本书的时候，如果你不去探究他的机制，完全就是一本用药手册。和你们理解的所谓阴阳五行，有关系，但是，一本伤寒论，靠的绝对不是玄之又玄的理论，而是，实打实的药效。太阳病有一个最大的特点，嗯，疾病初起，你能直接“感觉”到自己的太阳经，就是后背的两条疼痛。来一副葛根汤，补点桂枝，麻黄，齐活。哪里出五行了？哪里出阴阳了？&/p&&p&内些反中医理论的，至少先把中医怎么看病弄清楚了，如何起效的，弄清楚了，再回过头来撕中医好吧？当年萧龙友22岁，一人独力医治整个川中霍乱，得名“万家生佛”，后来给袁世凯，孙中山，梁启超看病，名动一方。当年施今墨一诊治愈汪精卫的岳母，直接手撕“废医存药”，这玩意都是有记载的。难道全中国的人都给中医站黑台吗？中医作为一门应用学科，从来不是什么玄学，治好病，才叫医，你治不好病，吹呼的再玄，有屁用？京城四大名医，有记载的，哪个不是一张张方子，一根根针积累出的盛名，这帮大神们出名都是靠吹牛逼吗？&/p&&p&另外，很多同学们真心没弄懂一件事情。中医理论咋来的？请看一下任应秋的《中医各家学说》，中医理论，从根上，就是在解释：为啥方剂可以起作用。历代医家，在学到了前人的知识后，再吸收，部分尝试补充甚至推翻，按照自己的方式去解释。当然，架构都是在《内经》的基础之上。然而，这一切的前提都是，&b&方剂好用！&/b&！你治不好病扯球啊？！&/p&&p&3.现代中医研究的工作，并非推翻中医理论，而是为中医理论做注脚。分为基础理论和方剂两条线。方剂学很好理解，就是我再下文中阐述的中药及方剂学生物信息学研究，而基础理论麻烦点，需要人类基因组的进一步发展。之后，再一条经络经络的捋，各种病症对应的靶点基因以及相应的调控变化！如果你有生物学常识，会懂得，这个工作量有多么庞大！&/p&&p&插一句，今年针灸学在JAMA发了两篇文章，不得不冷静的说，JAMA还发过N篇否定针灸的文章。&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//xueshu.baidu.com/s%3Fwd%3Dpaperuri%3A%e413ee83e63bd032d1bc6af%29%26filter%3Dsc_long_sign%26sc_ks_para%3Dq%253D%25E5%%25E4%25BA%258EJAMA%25E6%259D%%25BF%%E9%E7%%25E6%25B2%25BB%25E7%E6%%25E6%%25E8%E7%E2%E4%25B8%%E7%259A%%%25E7%%25E6%E8%tn%3DSE_baiduxueshu_c1gjeupa%26ie%3Dutf-8%26sc_us%3D2944248& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&关于JAMA杂志“针灸治疗慢性膝痛”一文的几点思考_百度学术&i class=&icon-external&&&/i&&/a&问题，就是出在了辩证上，为啥中国大夫，筛选的病历就准确？除了一般意义上的关节炎症候外，具体的辩证，也得说明！风寒湿痹，治法截然不同，针灸不是万能的，而这个辩证，以现在的科学水平，只能是口口相授，但是，随着生物信息学的发展，可以很明确的找到各种疾病发展的靶向基因，以及中医理论中所对应的基因。到那个时候，再谈中医理论，就水到渠成了！&/p&&p&&br&&/p&&p&————————————————————&/p&&p&内个…唉…贴个我之前的回答吧，已经无力解释了，欢迎过来喷。&/p&&p&&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&胖青椒：为什么这么多人黑中医和中国文化？&/a&&/p&&p&1.嗯，最近一直想写一篇关于中药研究历史的帖子。但是太忙了，还得查好多资料，有点慢。&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&眠眠：历史上有哪些一开始在本国不受重视，传到国外被改良后，原产国开始疯狂追捧的事物？&/a&之前的一个500的回复，简直改变了我的世界观。&/p&&p&2.我是中药学科班出身，本科硕士都中药学的。博士换了专业。有人调侃西洋参，说是安慰剂，我把西洋参有效成分作用的靶点，列了出来，居然，只有少数的几个人看出是基因的名称。更没看出我在调侃。&/p&&p&蝙蝠侠网址在这里，希望手撕中药的请强势围观。&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//bionet.ncpsb.org/batman-tcm& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://&/span&&span class=&visible&&bionet.ncpsb.org/batman&/span&&span class=&invisible&&-tcm&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&请，专，业，人，士，自行测试。民科可不绕行，但是请自备翻译软件。学明白怎么查得费点时间。&/p&&p&另，我背后的虎皮是北京蛋白质组研究中心（蝙蝠侠网站的官方）&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.bprc.ac.cn/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&BPRC-北京蛋白质组研究中心&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&请一并手撕。&/p&&p&随手附赠西洋参的 Ingredient-target-pathway/disease 网络图，如果上面一串单词你不用翻译软件认不出来，建议，别读后面的，有点污蔑你智商。当然，读之前，也请自学一下，啥叫KEGG。以及现代分子药理学的研究方法，推荐实验万事屋。请积累足够多的弹药，再来喷中医药现代科学研究，谢谢。&/p&&p&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//bionet.ncpsb.org/batman-tcm/index.php/Home/Index/visual/jobId/batman-I-6043/pVal/0.05& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Network ResultPage - BATMAN&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-d9c5adb87ec_b.png& data-rawwidth=&585& data-rawheight=&535& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&585& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-d9c5adb87ec_r.png&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&3.骂中医也好，骂中药也好，你好歹得有点最起码的医学和生物学常识。你们用你们千疮百孔的科研思维，去揣摩中医药的研究方式，然后，回过头来，说中医药是骗子，是中国最大的骗局…我特码也是醉了，继续强调，请务必接受过或者自学过现代的药理学，生物学的教育再来骂中医，那样，你的切入点可能会更准确。一帮学文科的，学工科的过来骂中医药，你们和民科区别在哪里？&/p&&p&4.举几个常见的例子，嗯，中药都安慰剂，那青蒿素得诺奖算啥？虽然不想把生药学的金往中药学上贴，但是，青蒿可真的是退骨篜潮热的常用药。嗯，马兜铃和马兜铃酸都分不清，过来就扯马兜铃肾病…中国文章都假的，知网和万方都水出来的， Alternative Medicine Review，Phytomedi?cine，Journal of Ethnopharmacology你们都选择视而不见。&/p&&p&5.中医药门槛也真低，门口修脚的也叫中医修脚，洗脚房小妹也会中医足疗，一个职业老奶奶演员，精通中医内外妇儿蒙医苗医…&/p&&p&6.天天一帮黑子们，最爱叫嚣，中医过不了双盲实验……港真，双盲实验的级别真心太low了。现代中医药研究，早就从“能不能”治，过渡到“怎么治“的阶段了。你们踏马的是上世纪50年代穿越过来的黑子吗？现在的中药研究，多集中于治病的机理，就是中药单一组分或单味中药的多种组分，协同作用的靶点。就像我在答案里列的那样，找到作用基因靶点，考察他的上调或者下调机制。连黑子们的大本营FDA，复方丹参滴丸，去年也已经过了3期临床。&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.cphi.cn/news/show-128956.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&复方丹参滴丸美国FDA三期临床试验完成，中成药步入了美国&i class=&icon-external&&&/i&&/a&。另，有部分中药正在过的阶段。&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-fa78cdd76c0f9d09dc27b_b.png& data-rawwidth=&512& data-rawheight=&739& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&512& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-fa78cdd76c0f9d09dc27b_r.png&&&/figure&&p&另外，再贴两个高级黑的，黑子们自己喷看着闹眼睛，我贴点认为水平高的。&/p&&p&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.guokr.com/post/767793/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&复方丹参滴丸的疗效真的验证了吗？ | 谣言粉碎机小组 | 果壳网 &i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.ebrun.com/813.shtml& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&天士力招牌复方丹参滴丸遭质疑：内部人反水&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&p&如果知乎er的水平，能到果壳网的一半，洒家也觉得满意了。对于中药，特别是复方的研究，任重道远，特别是其同现代的分子药理学结合，才是其融入世界药学研究的重要路径。先学会这门“语言”，再去解释。至于复方丹参滴丸的效果，能过FDA三期，至少证明其是有效的。至于效果如何，仍然需要进一步的研究。&/p&&p&7.嗯，还有部分稍微有丢丢理智的黑子们，比较喜欢“去医存药”。港真，每一个复方，从汉代的《伤寒论》开始，到后来的《局方》再到无数医案里面的方剂，哪个方剂不是在中医体系下解释的？脱离了中医，中药怎么用？再拿西洋参举例，“西洋参，苦甘凉，味厚气薄，补肺降火，生津除烦，虚而有火者相宜。”其作用的靶点都集中于和心脏病相关的，如高血脂、高血压等。这玩意是巧合那么简单吗？你猜，这得拿多少活人做的实验，活人药理学刷出来的数据。你们自己查一下文献，大部分中药的作用靶点，都和其中医临床应用对应。而协同组方，各个中药的重合作用靶点，又和相应的疾病相对应。现在是很多事没法以现代药理学全部解释清楚，看清楚是全部。我们这帮人正在这里加紧的忙活呢。&/p&&p&8.中医人上知乎的不多，大牛中医，天天坐堂累的吐血。一般中医，天天刷论文看房。实习医生，刷论文过考试。还踏马刷知乎？搞基础的，天天做实验刷论文看文献。上知乎的，也就我这样的半桶水，和你们瞎撕。&/p&&p&中医的理论，咋说呢~你可以理解为中国话，你们所谓的科学，也就是现代医学研究，你可以理解为英语。比如：太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。这句古文，用现代药理学翻译就是：太阳经的病症，他作用的基因有哪些，哪些发生了上调，下调，然后，传导到的信号通路有哪些？为何这些信号通路控制了相应的哪些器官的生理学症状改变，从而导致后面的脉象浮，头和后背疼痛，以及怕冷这些症状？为何用桂枝汤之类的方剂能治疗？现代的研究，已经搞定了一些，但是大部分都没法搞定，人体太复杂了，一个癌症发病，牵扯多少条信号通路？疾病都类似。不能说感冒发病的机制就比癌症简单。&/p&&p&我努力的用英语，解释了一下，中文到底说的是啥；然后，你丫告诉我，你不懂英语……更不懂中文？你们都火星人……火星科学，洒家没钻研过。&/p&&p&之前，一帮黑子们，往死里骂中医药不科学，中医没法经过现代科学验证。嗯，为了你，老子终于融入了现代科学体系，然后，很认真的，劲劲的告诉你，中药是如何起作用的，哪些组分起了作用，你说我不科学；劲劲的告诉你，作用的治病基因有哪些，作用的代谢通路有哪些，你说我不科学；劲劲的告诉你，复方可通过韦恩图重叠，查找到作用的疾病靶点基因，你说我不科学……&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-172d7d7e7ee365dab9f2fbc3_b.png& data-rawwidth=&220& data-rawheight=&162& class=&content_image& width=&220&&&/figure&&p&你还要臣妾怎么办啊？&/p&
2更。1.关于伤寒论在中医界的地位，我曾在无数次场合摇旗呐喊，请现在的中医从业者，包括学生和大夫，请重温背诵伤寒论，原因并非是张仲景是名医或者医圣，而是请大家把基础打好。中医最大的问题是，从业者的基础不扎实，看病不遵循六经辩证。张仲景最大的…
&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-13caba0cf7acca8c13de90_b.jpg& data-rawwidth=&900& data-rawheight=&1000& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&900& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-13caba0cf7acca8c13de90_r.jpg&&&/figure&&p&&b&版权申明&/b&&/p&&p&本文首发自&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.chinalowcarb.com/breakfast-and-gallstone/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&不吃早餐会不会得胆结石？&/a&微信公众号：瘦龙健康，中国肥胖问题的死磕侠，我已委托“维权骑士”（&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//rightknights.com& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&维权骑士_领先的原创内容监测、保护及快速授权平台&/a&）为我的文章进行维权行动.&/p&&p&&b&请随意转发到朋友圈&/b&，如需转载请联系公众号后台。&/p&&p&=======================&/p&&p&有关早餐的重要性，在国内，流传最广的一个说法就是，&b&不吃早餐会得胆结石&/b&，到底真相是什么，这篇文章会告诉你答案&/p&&p&有关早餐和胆结石的关系，我们发现很多奇怪的现象，比如说：&/p&&blockquote&有些常年不吃早餐的人，没有胆结石，比如说我。&br&有些常年吃早餐的人，却有胆结石，比如我的一位粉丝，她以前一直坚持吃早餐，却有胆结石，而她身边的朋友，经常不吃，没有胆结石。&/blockquote&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-f4f02bb984acc4eebe3b4_b.jpg& data-rawwidth=&429& data-rawheight=&307& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&429& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-f4f02bb984acc4eebe3b4_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&你肯定说我抬杠，说这都是个例，个体差异，不吃早餐肯定会提高得胆结石的概率。&/p&&p&好吧，如果你硬要把胆结石这个锅，让早餐来背，我也没有办法，不过我相信你看完这篇文章，可能会找一些答案。&/p&&blockquote&为什么医生说&b&不吃早餐会得胆结石&/b&？&br&为什么有人&b&吃早餐反而得胆结石了&/b&？&br&为什么有人&b&常年不吃早餐反而正常&/b&？&br&胆结石的&b&主要饮食原因到底是什么&/b&？&/blockquote&&p&带着这些问题，来看这篇文章吧，其实，为了写这篇文章，我也尝试去找很多国外资料，希望能找到一些现成的研究，但是我在找国外的资料的时候，发现一个奇怪的现象，&b&国外竟然没有这个说法，这个说法，好像只是在伟大的中国才这么流行。&/b&&/p&&p&我甚至找不到太多相关的研究，这可就把我难住了，那今天我们来一点点分析吧。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&为什么会得胆结石？&/b&&/h2&&p&看了很多资料，我发现，其实，得胆结石的原因太多了，非常复杂，目前的医术，&b&面对一个得胆结石的患者，还无法判断其直接原因是什么，很多都是推理，猜测。&/b&&/p&&p&了解患胆结石的原理，就要了解三个东东。&/p&&blockquote&&b&肝脏&/b&，它负责分泌胆汁。&br&&b&胆囊&/b&，它负责储存胆汁，挤出胆汁。&br&&b&胆汁&/b&，帮助消化脂肪。&/blockquote&&p&如果下面这些情况，长期发生后，可能会出现胆结石问题。&/p&&blockquote&胆囊接收不到信号，不挤出胆汁，&b&胆汁不蠕动&/b&。&br&&b&胆汁粘稠度太高&/b&，胆固醇高，胆盐和磷脂太少。&br&&b&胆汁无用&/b&，不需要胆汁来消化脂肪，长期不蠕动。&/blockquote&&p&&br&&/p&&h2&&b&什么会造成上面的情况发生：&/b&&/h2&&p&&b&血糖失衡&/b&&/p&&p&会导致肝脏压力和炎症，增加胆汁内胆固醇的含量，导致胆汁粘稠，有研究发现，高糖高碳饮食会提高胆结石的风险。&/p&&p&&b&雌激素分泌过多&/b&&/p&&p&或者摄入的食物或者药物中（避孕药等），含有雌性激素过多，也会导致胆固醇含量上升，提高胆结石的风险。&/p&&p&&b&食物过敏&/b&&/p&&p&会导致身体的压力反应，随后导致的一系列的身体反应，最终会导致胆汁粘稠，流速缓慢。&/p&&p&&b&长期高压&/b&&/p&&p&无法放松，会减少身体消化液的分泌，让身体脱水，高压下我们大量使用主要的电解质，可能导致胆汁更加粘稠。&/p&&p&&b&肥胖&/b&&/p&&p&胖纸的胆固醇会更加粘稠，胆汁蠕动更加慢，增加胆结石的风险。&/p&&p&&b&快速减肥&/b&&/p&&p&会增加胆固醇的含量，有很多研究发现，快速减肥会大大提高胆结石的风险，经常通过节食，暴食的人，也会非常高的患胆结石的风险。相关阅读→&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.chinalowcarb.com/dieting/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&不断节食，反弹有什么危害？| 你可能永远都想不到&/a&&/p&&p&&b&低脂饮食，这是&/b&最关键的一项，下面主要讲这一点，说这个问题之前，先来给大家讲一讲，目前医生处理胆结石的方法。&/p&&p&传统医学如何理解胆结石&/p&&p&大部分医生都会认为（因为课本上是那么教的）高脂肪饮食导致胆结石，因为他们觉得，&b&胆结石患者，一摄入高脂肪就引起疼痛&/b&，所以，脂肪也就成了胆结石的罪魁祸首了。&/p&&p&其实具体原因是，因为&b&胆汁是帮助消耗脂肪的，摄入脂肪后，胆汁会蠕动，然后结石可能被带动起来，有时候会卡在胆管，导致患者疼痛。&/b&&/p&&p&这个时候，你会去找医生，医生会建议你低脂饮食，不要再吃脂肪了，要不你会更加疼哦，低脂饮食会让你的胆汁静止不动，但是会让胆结石更加严重，但是这样，医生就撇清了关系，他至少让你不疼了。&/p&&p&但是，随着低脂饮食的继续，&b&胆汁可能会更加不蠕动，胆汁长期不动，你的结石会越来越严重&/b&，当你胆结石再疼起来的时候，医生会让你吃一些止疼药。&/p&&p&直到最后，实在没有办法，你疼得不行了，他们就勉为其难的说，动手术吧，切除胆囊没有什么大问题的，可能会对脂肪的消化有一些影响，你以后一直低脂饮食就好啦。&/p&&p&这就是传统医学解决胆结石问题的办法，bullshiiiiiiit。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a974f87c625db9a93328fda_b.jpg& data-rawwidth=&658& data-rawheight=&244& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&658& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a974f87c625db9a93328fda_r.jpg&&&/figure&&p&(网上随便截了一张图)&/p&&p&所以说，&b&传统解决胆结石的方法，一直都是治标不治本&/b&，胆结石还在，低脂饮食会让胆结石越来越严重，最后的结果，都是手术切除，那我们应该怎么办呢？&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&谁才是胆结石的罪魁祸首&/b&&/h2&&p&有些人因为生活习惯不好，或者其他一些其他原因，有了胆结石，然后找医生，医生建议低脂饮食。&/p&&p&因为大部分医生，都觉得脂肪不好，&b&脂肪这几十年，背了太多的黑锅，肥胖，胆结石，心脏病，糖尿病&/b&，等等黑锅都让脂肪背，其实很多脂肪是非常健康的，我们反而需要摄入很多好的脂肪，比如，鱼油，椰子油，橄榄油，动物脂肪等等。相关阅读：&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.chinalowcarb.com/is-fat-bad/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&多吃五花肉，让他一个月瘦十斤，饱和脂肪的迷思。&/a&&/p&&p&医生建议低脂饮食后，让很多患者的胆结石问题越来越严重。&/p&&p&前面我们说了，因为，胆汁的作用是用来消化脂肪，不吃脂肪，就不用胆汁来消化脂肪，胆汁就不会被利用起来，长期呆在胆囊中不蠕动，长此以往，就会慢慢的结石。&/p&&p&口说无凭，下面我们来上干货，国外的很多研究都发现，&b&低脂饮食才是胆结石的罪魁祸首。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&低脂饮食和胆结石&/b&&/h2&&p&&b&脂肪和胆结石的关系&/b&，在国外医学界，慢慢形成了共识，有很多专门的研究，针对『低脂饮食和胆结石』，还有低脂和中脂肪饮食的对比。&/p&&p&相关研究分析&/p&&h2&&b&研究一 ①&/b&&/h2&&p&51个受试者，参与研究之前，超声波检查没有胆结石，被要求低脂饮食（每天一克）后。&b&研究结果：1个月后，4个人被检查出有胆结石。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&2个月后，13个人（四分之一）被检查出胆结石。&/b&&/p&&p&最后，三个受试者不得不被要求&b&摘除胆囊。&/b&&/p&&h2&&b&研究二：②&/b&&/h2&&p&19位受试者，超低脂饮食，为期16周。研究结果：&b&5个人（四分之一）发现了新的胆结石。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&研究三：③&/b&&/h2&&p&对照研究，低脂饮食和中脂肪饮食对比，为期三个月。&b&研究结果：低脂饮食组：11个人中，6个人（一半以上）的人得了新的胆结石。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&中脂肪饮食组，没有人有新的胆结石。&/b&&/p&&p&看完这三个研究，你知道低脂饮食的厉害了吧，&b&低脂饮食猛于虎啊&/b&，如果你在健身，你身边的健身教练肯定会告诉你，要少油，一定要吃够碳水，要不你是没有能量锻炼的，最后你的胆结石风险会非常大。&/p&&p&因为，还有研究发现，高碳饮食也会提高胆结石的风险。④&/p&&p&真的，如果你是高碳低脂饮食，患胆结石的机率是非常高的，然后，&b&如果你恰巧不吃早餐，那么早餐肯定就把这个锅背了。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&如果你不听医生的话会怎样？&/b&&/h2&&p&当你得胆结石了，医生建议你继续低脂，如果你不听他的，听我的，你开始高脂饮食，或者正常的中等脂肪饮食，慢慢的调动胆汁蠕动，就可能不会再有新的胆结石形成。&/p&&p&而且，随着脂肪摄入高了，胆汁流速越来越快，胆汁越来越清，如果你足够幸运的话，那些&b&老的胆结石可能会被排出来。&/b&&/p&&p&如果你的胆结石比较大了，可能会感受到痛苦，因为胆结石在胆囊里面动，可能会引起疼痛的。&/p&&p&但是，你是选择长痛还是短痛呢，或者以后做手术呢？&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&高脂饮食能治疗胆结石吗？&/b&&/h2&&p&上面给大家分享了很多，低脂饮食导致胆结石的研究，高脂饮食缓解胆结石的逻辑，但是目前还是没有任何研究，专门针对，用高脂饮食治疗胆结石的。&/p&&p&但是，有人在国外做了一个调查，发现，很多人之前是高碳低脂饮食，导致胆结石，后来慢慢的调整饮食结构为&b&高脂肪饮食后，很多人的胆结石问题都消失了，但是过程中会伴随着一些疼痛&/b&。&/p&&p&一个瑞士的低碳网站做了一个调查⑤，145位之前有胆结石的患者参与了这个调查，他们在尝试高脂饮食后：&/p&&blockquote&&b&68%的人竟然发现胆结石消失了，痊愈了&/b&&br&17%发现，胆结石改善了&br&12%的人，没有任何改善。&/blockquote&&p&虽然没有找到太多有针对性的研究，但是，这个调查多少给了一些数据支持。&/p&&p&胆结石和高脂饮食的关系，我希望我说明白了，说到这里，我想静静，心疼那些割掉胆囊的人60秒。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&不吃早餐会不会导致胆结石&/b&&/h2&&p&下面，我来说今天的标题，不吃早餐到底会不会导致胆结石？&/p&&p&&b&答案是：会，也可能不会，因为吃不吃早餐不是最关键的。&/b&&/p&&p&其实看到这里，很多问题都有了答案，如果你是低脂饮食，不吃早餐可能会得胆结石，不过吃早餐也会得胆结石，因为跟早餐就没有半毛钱关系。&/p&&p&国外有关早餐和胆结石的研究非常少的，历经千辛万苦，找到一个有点相关的，1989年的研究 ⑥&/p&&p&研究发现，不吃早餐的人，真的有可能增加得胆结石的风险，但是后来我发现，他们的饮食方式是高碳低脂饮食，原来，几十年来，&b&早餐只是背了一个黑锅，这口锅，背了几十年了，该卸下了。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-515c246de49afd23e28eaa8d2bf09a44_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&350& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-515c246de49afd23e28eaa8d2bf09a44_r.jpg&&&/figure&&p&如果你是传统的高碳低脂饮食，不吃早餐可能导致胆结石，当然，不吃早餐会帮你背着胆结石的锅，而不是你的饮食结构。&/p&&p&如果你适当提高脂肪的摄入量，&b&让胆汁保持蠕动，你患胆结石的风险就会少很多很多。&/b&&/p&&p&作为一个长期不吃早饭的人，我以前也从来没有去检查过，为了写这篇文章，我专门去做了一个B超，发现我的胆囊是非常干净的，没有任何结石，当然，这也说明不了什么，我只是个例。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-a6f6e53a1bb1df60c605dffabe4bafcf_b.jpg& data-rawwidth=&768& data-rawheight=&468& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&768& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-a6f6e53a1bb1df60c605dffabe4bafcf_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&h2&&b&长时间断食会不会得胆结石&/b&&/h2&&p&如果你长时间断食，饿肚子，也没有脂肪摄入，胆汁不能蠕动，可能长此以往，会提高胆结石的风险。&/p&&p&降低风险的办法，就是平时适当多摄入一些脂肪，保持胆汁的蠕动，还有一种办法是可以避免，那就是『脂肪断食』喽，如果你想断食，又不想又胆结石的风险，那就在断食日，摄入一些脂肪吧，喝&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//mp.weixin.qq.com/s%3F__biz%3DMzIyNTIyNTg5Mg%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3D554f7d8c10d01fddc837d249%26chksm%3De803b5e4df743cf237aadc05d3cc5ad5bb3349dddbec1a%26scene%3D21%23wechat_redirect& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&防弹咖啡&/a&哦，让胆汁保持蠕动，就会大大降低胆结石的风险啦。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&关键的瘦龙说&/b&&/h2&&p&我知道，尽管我花了十几个小时写这篇文章，但是一篇文章的力量是微不足道的，很多人还是会害怕，不想铤而走险，因为毕竟妈妈说的话，不会错到哪里去，都是为我们好嘛。&/p&&p&如果你要减肥，你可能会比较纠结，早上明明不饿，却还要逼自己吃，有时候吃了早餐，很快就饿了，很痛苦。&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.chinalowcarb.com/breakfast-makes-you-hungry/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&为什么吃了早餐更饿？不吃反而不饿？&/a&&/p&&p&如果你还是害怕，那就在减肥期间不吃早餐，瘦下去之后，你可以继续吃早餐，我建议还是少吃一点吧。&/p&&p&你已经得了胆结石了，怎么办呢？你再吃回脂肪，可能也无法去掉之前的胆结石，其实除了吃脂肪，还有很多其他办法，这篇文章太长了，真的写不下了，我以后再写好吧。&/p&&p&有一点建议，你去医院的时候，可千万不敢说，自己的高脂肪饮食，医生一听到之后，会马上告诉你，不要吃脂肪，这样不好，容易得胆结石，你可以去查一查百度，多少医生都在建议，胆结石不要吃脂肪。&/p&&p&最后，没事去医院多做做检查，看看胆结石的变化，就算有胆结石也不要害怕，试着吃些脂肪，看看能不能缓解，实在不行就听医生的，慢慢的走向手术的结局，做一个没有胆的人吧，其实也没有什么但问题啦。&/p&&p&&br&&/p&&p&本文首发：&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.chinalowcarb.com/breakfast-and-gallstone/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&不吃早餐会不会得胆结石？&/a&&/p&&p&&br&&/p&&p&相关阅读：&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.chinalowcarb.com/breakfast-makes-you-hungry/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&为什么吃了早餐更饿？不吃早餐反而不饿？&/a&&/p&&p&&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.chinalowcarb.com/lifa-xiaoge/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&为什么理发店的小哥都很瘦？&/a&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&参考文献：主要参考链接来自于美国国家生物技术信息中心NCBI ，个人博客和公众号有相关链接。&/b&&/p&&p&更多减肥科普文章，请点击我的博客&a href=&https://link.zhihu.com/?target=http%3A//www.chinalowcarb.com/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&瘦龙的个人博客&/a&，或者公众号【瘦龙健康】。&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-07cd9cfca49320f48eac_b.jpg& data-rawwidth=&600& data-rawheight=&600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&600& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-07cd9cfca49320f48eac_r.jpg&&&/figure&
版权申明本文首发自微信公众号：瘦龙健康，中国肥胖问题的死磕侠，我已委托“维权骑士”（）为我的文章进行维权行动.请随意转发到朋友圈，如需转载请联系公众号后台。============…
&p&这是一个关于「药，药，切克闹，家庭备药来一套」的问题，昨天收到私信有知友求解答，那各位摆好小板凳，听我来说。&/p&&br&&p&对于家庭常备药，我先来个约法三章：&/p&&ol&&li&&b&药别备太多：&/b&毕竟药不是用来嗑的，放久了也会过期，适量即可。&/li&&li&&b&细看说明书：&/b&你敢给自己随意估算用药量，药就敢给你随意估算健康值。&/li&&li&&b&不行去医院：&/b&吃饭都更愿意下馆子而不是在家吃，那看病干嘛不去医院而要在家自己熬呢......&/li&&/ol&&p&好了，下面我就按照家庭常见病症的顺序给你们列一列需要备哪些常用药，以下药品都是非处方药，可以在各大正规药店买到。&/p&&br&&p&顺带，&b&注意看第 6 条和第 9 条，&/b&别问我为什么。&/p&&br&&p&&b&1. 感冒药&/b&&/p&&p&&b&说明：&/b&感冒通常建议多喝水、多休息，因为感冒「不吃药一周才能好，吃药 7 天就好了」……目前市场上出售的感冒药，并不能治疗感冒本身，而是缓解流鼻涕、头疼、发烧、咳嗽等症状，让你舒服点，大同小异，选备一种就可以。&/p&&p&&b&注意&/b&：感冒药里含：&/p&&ul&&li&「马来酸氯苯敏」或者「苯海拉明」可以缓解流鼻涕、流眼泪、打喷嚏等症状；&/li&&li&「伪麻黄碱」有助于缓解鼻塞；&/li&&li&「对乙酰氨基酚」有助于缓解发烧、头痛、关节痛等症状；&/li&&li&「右美沙芬」有助于缓解咳嗽的症状。&/li&&/ul&&p&&b&建议&/b&：不选含「金刚烷胺」的药，尽量选择单一有效成分的药，不重复用药，不要随便给孩子吃感冒药。&/p&&br&&br&&br&&p&&b&2. 缓解鼻塞、流鼻涕药&/b&&/p&&p&&b&说明：&/b&儿童成人使用方法不同。&/p&&ul&&li&6 个月以下的婴儿，可以直接给他们用注射级别的生理盐水，也就是 0.9% 的氯化钠。用小滴管吸一点点，滴到宝宝鼻腔里面，可以起到滋润鼻腔的作用。&/li&&li&6 个月以上的婴幼儿，我们通常推荐使用儿童专用的「生理性海水鼻腔喷雾剂」。&/li&&li&成人缓解鼻塞可以用「羟甲唑啉鼻腔喷雾剂」（5 毫克 /10 毫升）。它可以减轻鼻黏膜充血的症状。很多时候鼻塞是因为鼻黏膜充血了，减轻充血症状就能缓解鼻塞。羟甲唑啉也有针对 2～6 岁儿童的剂型（1.25 毫克 /5 毫升）。&/li&&/ul&&p&&b&注意：&/b&「羟甲唑啉」每天最多使用两次，连续使用不要超过 3 天，因为有研究表明，如果连续使用此药物超过 3 天，它会有反弹效应，使鼻塞症状更严重。&/p&&p&&b&建议：&/b&有人坐飞机时，由于气压的变化鼻塞会很严重，也可以用「羟甲唑啉」来缓解症状。&/p&&br&&br&&br&&p&&b&3. 退烧止疼药&/b&&/p&&p&&b&说明&/b&：退烧止疼药通常推荐「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」。除了退烧作用以外，这两个药也是常用的止疼药，可以用于缓解头疼、牙疼、痛经等很多疼痛症状。布洛芬同时还有抗炎的作用。&/p&&p&&b&注意&/b&：&/p&&ul&&li&「布洛芬」对胃肠道有刺激作用，有胃溃疡的病人不能使用。
&/li&&li&家庭药箱里的药要将儿童和成人剂型分开存放。像「布洛芬」和「对乙酰氨基酚」，成人用的是片剂或胶囊剂，儿童就要用滴剂或混悬液。
&/li&&li&由于这两种药的儿童剂型口感很好，宝宝喜欢喝，家长应将药放在宝宝拿不到的地方，以免宝宝过量误食。
&/li&&li&安乃近、去痛片等退烧止疼药由于副作用大早已经被淘汰，不推荐大家储备。
&/li&&/ul&&br&&br&&p&&b&4. 祛痰药&/b&&/p&&p&&b&说明&/b&：咳嗽多半是因为有痰，所以治疗咳嗽主要还是要化痰。化痰性药物通常可以选用「盐酸氨溴索」和「乙酰半胱氨酸」。针对刺激性干咳，唯一的一个非处方药是「氢溴酸右美沙芬」。&/p&&p&&b&注意&/b&：&/p&&ul&&li&刺激性干咳，一般使用的是抑制咳嗽反射中枢的镇咳药，这类药绝大多数是处方药，例如含有可卡因的糖浆，滥用会成瘾。
&/li&&li&「盐酸氨溴索」和「乙酰半胱氨酸」分成人和儿童两种剂型：成人有片剂，儿童有糖浆剂或者颗粒剂。
&/li&&li&「氢溴酸右美沙芬」，有成人和儿童通用的糖浆剂，也有成人的片剂。
&/li&&/ul&&br&&br&&p&&b&5. 腹泻用药&/b&&/p&&p&&b&说明：&/b&腹泻，最怕的是脱水，所以腹泻时有必要补充电解质和水分。推荐「口服补液盐Ⅲ」和「微生态调节剂」。&/p&&p&&b&注意：&/b&腹泻次数较多，伴有发烧、脓血便等情况时，就不能只服口服补液盐了，尽快去看医生。如果呕吐严重无法进水或者无尿、少尿也应该立即就医，不能自己买强力止泻药来吃！强力止泻药的原理是抑制肠道的反应，让肠道蠕动减缓，也就是说，吃了强力止泻药后，病毒或细菌就排不出去了，这样反而不好。但一些黏附剂性质的止泻药还是可以用的，如「蒙脱石散」。&/p&&p&&b&建议：&/b&在腹泻的过程中，肠道的益生菌也会流失，因此腹泻时可以适当补充一些微生态调节剂，如培菲康、整肠生、丽珠肠乐等，要注意这一类药通常要求放在冰箱里保存。&/p&&br&&br&&br&&p&&b&6. 便秘药&/b&&/p&&p&&b&说明&/b&：外用「开塞露」，内用「乳果糖」。&/p&&p&&b&注意：&/b&开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药。它是通过肛门插入给药，药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。短期使用相对安全，长期使用很可能会导致对药物的依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。&/p&&p&&b&建议：&/b&不要错把「开塞露」当做干羞羞事时的某种用品，理由就是把上面那段话再读一遍。&/p&&br&&br&&br&&p&&b&7. 肠胃胀气药&/b&&/p&&p&&b&说明：&/b&治疗胃肠胀气，可以使用西甲硅油，也叫二甲硅油。儿童和成人都可以用。它在肠道内起的作用是把肠道内的大气泡变成小气泡，并排出体外，我们也可以叫它消泡剂。这个药非常安全，婴儿也可以用，常用于缓解婴儿的肠绞痛症状。因为它只是在肠道内走一圈，不会被肠道吸收进血液，因此，不会有全身的副作用。&/p&&p&&b&注意：&/b&用前看说明书。&/p&&p&&b&建议&/b&：用前还是要看说明书。&/p&&br&&br&&br&&p&&b&8. 眼药&/b&&/p&&p&&b&说明：&/b&推荐选备「红霉素眼药膏」和「人工泪液」。&/p&&p&&b&注意：&/b&眼睛有黄色分泌物，怀疑细菌感染时可以用红霉素眼药膏；红霉素眼药膏属于非处方的抗生素药膏，在药店里不需要处方就可以买到。&/p&&p&人工泪液可以用于缓解电视、电脑、手机看多了造成的眼疲劳和眼睛干涩。药店里卖的「聚乙烯醇滴眼药」和「羧甲基纤维素钠滴眼药」都属于人工泪液类滴眼液。&/p&&p&&b&建议：&/b&多看说明书。&/p&&br&&br&&br&&p&&b&9. 外伤护理&/b&&/p&&p&&b&说明：&/b&遇到小型的摔伤擦伤，&b&不建议用酒精消毒，&/b&一是因为酒精有刺激性，会使伤口很痛；二是不利于伤口的恢复。通常推荐用清水或者生理盐水洗掉伤口上的污渍。如果伤口有出血可以用棉签蘸碘伏去擦，所以家庭药箱里可以常备碘伏，现在还有一次性密封装的碘伏棉签。&/p&&p&&b&注意：&/b&现在还有些老人会用&b&红药水&/b&和&b&紫药水&/b&处理外伤，事实上这两种药物目前&b&国际上是禁用的&/b&。红药水里面含有红汞，汞是有毒性的，它可以通过破的伤口被人体吸收。紫药水的成分是龙胆紫，它的杀菌作用比较弱，还会在伤口上面留下斑点。有人说用碘酒（不是碘伏！），但碘酒含酒精，擦伤口还是会疼的啦，能不用就不用啦。&/p&&p&&b&建议&/b&：碘伏、创可贴。这些家里可以常备，处理应急小伤口。&/p&&br&&br&&br&&p&&b&10. 晕车药&/b&&/p&&p&&b&说明：&/b&晕车药推荐「茶苯海明」&/p&&p&&b&注意：&/b&预防晕车通常首选下面的措施，包括乘车前 24 小时清淡饮食，避免高脂肪的大餐 ；尽量坐在汽车的前排座位上，通过挡风玻璃看到车子前行的方向；把头斜靠在座位上, 眼睛平视前方, 避免低头看书, 看报或玩游戏 。&/p&&p&&b&建议：&/b&实在不行在用药，可以在出发前 30 分钟服用茶苯海明，如果坐的是长途车，可以每 4 小时服药 1 次。&/p&&br&&p&此外温度计，棉棒之类的辅助器材也都要准备点。&/p&&br&&br&&p&周五的下午，天已黑，为了科普，码了那么多字，身体被掏空。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-49ec20e86e8a_b.jpg& data-rawwidth=&300& data-rawheight=&300& class=&content_image& width=&300&&&/figure&&br&&br&&p&内容参考丁香医生科普文章：&/p&&p&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//dxy.com/column/2275& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&居家常备非处方药推荐 - 丁香医生&i class=&icon-external&&&/i&&/a& - 作者：&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//dxy.com/column/author/jilianmei& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&冀连梅&i class=&icon-external&&&/i&&/a&&/p&&br&&p&想在线询问医生健康问题？&/p&&p&想知道家庭用药有哪些规范？ &/p&&p&想看更多健康科普文章？ &/p&&p&下个丁香医生 App 吧 &/p&&p&只要戳下这里：&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//app.dxy.cn/advertisement/64.htm& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&应用中心-丁香医生&i class=&icon-external&&&/i&&/a& &/p&&p&身体上的问题，来问丁香医生 &/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-0766ebffbe11f23bc226f40_b.png& data-rawwidth=&950& data-rawheight=&380& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&950& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-0766ebffbe11f23bc226f40_r.png&&&/figure&
这是一个关于「药，药，切克闹，家庭备药来一套」的问题，昨天收到私信有知友求解答，那各位摆好小板凳，听我来说。 对于家庭常备药，我先来个约法三章：药别备太多：毕竟药不是用来嗑的，放久了也会过期，适量即可。细看说明书：你敢给自己随意估算用药量…
&p&这么快上300赞了！加油加油！上800赞，便送上《如何投保可以最大程度避免拒赔》。&/p&&p&-------------------------------&/p&&p&谢邀！&/p&&p&这种类似问题已经在我接触知乎这一年多中，被邀请了几十次，通常我都只是一笔带过或拒绝回答，因为，&b&始终有一群自以为专业的代理人会涌跃地跳出来告诫你：知乎哪里是咨询保险的地方？或干脆私信你：亲，来联系我吧，有什么需求我下来慢慢谈，以营造一个封闭的二人空间来搞定你！闹了半天，还是脱离不了销售自己产品的利益套路。&/b&我也懒于去纠正，甚至撕逼。知乎上的保险代理人少说有100万，随便请出一个，都可以教你如何理财，如何当个有家庭责任感的人等等，都可以说得比我好。寒暄赞美，人情经营都非常到位。然而纠纷出得最多的，大家可以去搜索一下，是不是“保险代理人”？&/p&&p&&b&代理人善于搞定“人”！而我，更善于搞定“问题”！&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&在我往期的《人寿保险行业及保险对于各家族的意义》长文中，已经非常详细地传达了一种理性的保险价值观。&/p&&p&本人于2013年从某人寿保险出来独自发展之后，也并没有放弃对保险知识普及，如果有缘份，还是希望广大知乎网友，不掉进代理人敛财的营销陷阱。&/p&&p&我这2年多一直与保险经纪合作，视缘份，卖给认可我专业度的广大网友。也就是这1年，互联网保险的迅速崛起，保险产品的创新，引起了我的注意。追求“低保费高保障”的投保理念，是我一直倡导的。我也不断地在市场上为私信我的网友们寻找能廉价解决他们问题的产品。&/p&&p&我从不私信别人！比如：“小姐！这是我的名片！よろしくお願いします！（意译：把你的钱放我的口袋里揣着，都是一码事！）”&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&u&------------------解题过程！---------------&/u&&/p&&p&题主你是程序达人，自然可以非常容易读懂我以下的建议。&/p&&p&&br&&/p&&p&我的对答模式非常简单：&/p&&p&1.你担心发生什么。&/p&&p&2.你的年龄家庭子女等信息（年龄关系到责任，而一纸人寿保险受益人的填写方法，可以关系到你的身后事）。&/p&&p&3.你的收入。&/p&&p&&br&&/p&&p&&u&根据题意：&/u&&/p&&p&我已经读出关于你的以下信息：&/p&&p&1.从事&b&逻辑严密，注意力高度集中&/b&的行业。&/p&&p&2.在公司的身份是技术部门领导：对下，你是一位言传身教的大师；对上，你是一个严格按期上交满意项目的总监。&/p&&p&3.行业生涯8年，假设你年龄32岁吧（那么和我可能同龄）&br&&/p&&p&4。&b&你也许已经亚健康&/b&，你开始担心你是否也会像同事一样，一病不起。然后眼睁睁把辛苦的血汗钱送给医院，或更不幸的提前被上帝约去云端跳伞，留下双亲和女儿？&br&&/p&&p&5.你一个月愿意出2000元买保险？！（你可知道这是多高的标准了？你的月收入至少在2万以上吧。）&/p&&p&&u&中心思想&/u&：&/p&&p&我不管你之前如何认识保险此物，我都必须先向你解释&b&保险的核心智慧&/b&是：&b&用今天生活中可有可无的钱，去安排一个未来可能举足轻重的救命钱或生活费。&/b&&/p&&p&打个比方，保险就是一个系统，这系统可以将你家里久置的存钱罐，在一定程度上变成一台ATM机，这个ATM机可能是你自己用，也可能是你的儿女父母配偶用。而你只需要养成一个习惯，每年扔进去你生活中多余的零钱。&/p&&p&为什么保险可以存在这样神一般的转换呢