HPV疫苗和基因检测，到底该翻谁的牌？
作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。微信公众号“一节生姜”ID：yjsjusa，可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。
华大基因董事长最近发表了一个言论，这里引用一个报道：“由于国内宫颈癌疫苗引入较晚，很多女性选择到国外或者香港等地去打这一疫苗。但这样长途奔波到底划不划算呢？华大基因董事长汪建对此是坚决反对的，他还算了这笔经济账：去香港注射这种疫苗一次价格在4000元左右，隔五年需要重新注射。如果换成基因检测，则只需要每3年花50块钱做一次。而且，外国的疫苗是否适合国内人的情况这个也要再议。”
华大基因是一家很不错的公司，在基因测序方面可以说是国际领先水平，但是华大董事长这个言论是混乱的，直接颠覆了我对华大基因品牌的印象，华大应该出来消毒。
有人解读说华大基因董事长反对的不是打HPV疫苗，而是去香港打疫苗。即使原意如此，也不需要来算基因检测的经济账，应该解释的是可以在国内打二价或者四价的疫苗。虽然比较早一点的疫苗只能针对两种或者四种病毒，没有香港能打的九价疫苗罩住的病毒多，但是由于九价疫苗额外有效的病毒株都比较少见，而且疫苗还有交叉反应，总体上这些疫苗的效果差别没有那么大。
既然董事长出来算了账，那我们可以好好算算这笔账。算账要算需要花多少钱，但是更要算这钱需不需要花。董事长说华大的这个HPV基因检测，每3年花50块钱做一次。问题来了：谁需要这个检测？知道了这个检测结果又有什么用？对于宫颈癌来说，真正的有效检测是宫颈刮片，即便是打了HPV疫苗的，也必须要做这个检测，因为疫苗不能保证100%的防护。由于国际上目前没有有效的对付HPV感染的治疗方案，所以即便基因检测查出了HPV阳性，然并卵，没法进行有效的治疗，反而会给消费者带来郁闷的心情。总结一下：HPV疫苗能够实实在在预防宫颈癌和其他癌症，所以这个钱花得值；相反，HPV的基因检测对一般的消费者没有什么实际意义，即便价格很便宜，也属于过度医疗的消费。
当然，我刚才说的是国际上没有有效对付HPV感染的治疗方案，但是中国的情况有点特殊。最近很多文章都在扒中国的神药，对于HPV，中国也是有神药的。前不久还有人问我一个治疗HPV的药物，我查了一下，连正规的药物批号都没有，有的大概是一个消毒剂的批号。贫穷可以限制我的想象力，但是却能激发出很多人的想象力。如果你相信的不是国际标准而是中国的标准，那会有一条龙的服务在等着伺候你。
有人可能不同意，会说用了什么什么药物，HPV感染从阳性转成阴性，说明治疗有效。但是我可以悄悄告诉你一个事实：感染了HPV，即便不做什么治疗，人体的免疫系统也能让有的病毒转阴。
既然没有好的治疗方法，最有效的办法自然就是注射疫苗预防病毒。需要说明的是，目前这疫苗是预防性的，适应证是在感染前注射，而不是在基因检测出有HPV感染后再注射。
当HPV疫苗出来的时候，有人说：HPV能否真正减少宫颈癌的发病数还需要再议。
当HPV疫苗减少宫颈癌的发病数据已经在国际上获得公认，有人又说：外国的疫苗是否适合国内人的情况这个也要再议。
用中国人的特禀体质把国际上先进的药物挡在国门之外，这个不是在保护国人，而是在对国人造成伤害。国人都不答应了，所以才有走私药，才有出国医疗，才有到香港打疫苗。CFDA都意识到这个错误，现在已经在修改政策，以促进国外新药尽快进入中国。
可是，现在又有人来拿钱说事，中国缺钱吗？在中国，钱不是问题，健康才是问题。
（注：本文首发于“悟空问答”，微信后台输入关键词HPV，查询之前有关文章。）
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今日搜狐热点宫颈癌疫苗到底该不该打？做基因检测真能代替？真相在这里...
伴随着4价hpv疫苗即将在国内部分地区正式上市的新闻，这两日，一条视频也在朋友圈内炸开了锅。
华大基因董事长汪健在接受记者采访时表示坚决反对中国女性接种宫颈癌疫苗，推荐使用基因筛查进行预防
视频在这里：
他反对的理由有两点：
1、老百姓去国外或者香港注射这个疫苗很贵，而且5年就要重新注射，性价比不高，不值当。
2、国人不见得适合这种“洋”疫苗，可能会水土不服。
汪健的这番宫颈癌疫苗言论引起轩然大波，行业专家学者对此基本持反对观点，多数认为，预防与治疗是疾病的两个不同阶段，将两者混为一谈，认为检测可以替代预防，并不负责任。
什么是HPV疫苗？
HPV(Human papillomavirus)中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。
目前约有170种类型的HPV被判别出来，其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。研究发现，99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。
大多数人在感染HPV后几乎毫无症状，不会出现发热、局部红肿等容易辨别的征兆。多数HPV感染也会自行痊愈。未自愈的病例在出现宫颈涂片异常或者尖锐湿疣之前，可能早被感染却不自知。
HPV是最常见的性传播疾病，如果性行为频繁，在一生中难免会发生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察觉，因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。
HPV疫苗现在有几种？
目前美国上市的HPV疫苗有3种，分别是两价，四价和九价。
什么叫“价”？HPV是一个大家族，里面有上百的兄弟姐妹，我们称之为HPV类型。这些兄弟姐妹中，有几个特别不安分的；HPV11和HPV6这两种与尖锐湿疣关系较大，HPV16、HPV18和宫颈癌关系较大，其他几个比较不安分的，比如HPV31、HPV33等。
如果一个HPV疫苗能够预防HPV16和18两型，我们就管它叫二价疫苗（注：这就是去年在国内宣布上市的疫苗类型），能预防HPV6、11、16、18四型，就叫四价疫苗（注：这种也即将于日在国内部分地区上市），类推能预防九种HPV类型，就叫九价。
HPV感染有特效药吗？
避孕套是防止HPV传播的有效手段，但可靠性也不是100%。
可以说，接种HPV疫苗，是目前已知的针对宫颈癌，及其它可能由HPV病毒感染导致的疾病的最佳预防手段。希望它的上市和推广能够让更多国人受益。
HPV疫苗能管多久？
HPV疫苗的保护期是多久，还没有长期的大样本数据出来，有一个小样本的研究证明HPV疫苗至少有8年的保护期。更多的数据需要时间，未来疫苗的接种程序也许会修改。
无论疫苗保护期有多长，9～26岁接种一轮疫苗都能起到有效的保护，这和HPV的传播规律有关。HPV感染的高峰年龄是18岁，这是因为青壮年时期性活跃，更容易感染HPV。年轻时的感染持续，最终会在45岁后发生宫颈癌。即便是只有8～10年保护期，也能让大部分年轻人避免HPV的感染，从而降低中年后的宫颈癌发病率。而随着年龄的增长，性活跃度下降，感染的风险也会下降。
HPV疫苗对中国人有没有用？
HPV疫苗虽然是外国人研究的疫苗，但针对的最危险的两种是HPV16和HPV18，在美国和中国引起的宫颈癌比例几乎相同，分别是70%和69.1%，并没有区别。因此这类疫苗对中国人依然有效。
早筛并不能代替疫苗的预防功能。这两者并不冲突，即使接种了HPV疫苗，也应当定期接受宫颈癌早期筛查，但早期筛查再频繁，也无法从根本上解决预防HPV感染的问题，疫苗才是预防宫颈癌的第一道防线。
至于是不是应该人人接种HPV疫苗，这在今天的中国确实是可以讨论的问题。考虑到接种成本，目前这种疫苗还做不到由国家计划免疫来覆盖，人们需要依据自己的承受能力来作出判断，但这种判断并不是“有钱没事儿干”的一种烧钱行为，而是人们在科学认知和社会发展中不得不面对的一个选择。
相信随着科学的进一步发展和经济水平的提高，人们对这种防治手段会有更深入的了解，也会有更多人接受并身体力行癌症“防于未然”的理念。
定期检查同等重要
云南医学专家表示，疫苗属于一级预防，是在疾病尚未发生时，针对病因采取的根本性预防措施。HPV基因检测属于二级预防，可用于判断是否已经感染HPV病毒，以便早发现、早诊断、早治疗，但不能替代一级预防。
HPV疫苗目前确实有局限性。引起宫颈癌的高危型HPV亚型有十余种，但即便是9价疫苗也仅仅包含7种亚型高危病毒。但尽管存在上述局限，2价、4价疫苗仍然可以预防70%的宫颈癌，9价疫苗可以预防90%的宫颈癌。这些疫苗都可以预防导致70%宫颈癌的16、18型HPV病毒感染。“当然，即便是9价疫苗也不能百分之百保证永不患宫颈癌，只能保证发病率大幅度下降。定期检查非常有必要。”医学专家建议，适龄女性应该接种宫颈癌疫苗，有条件者可每两三年做一次细胞学检查和HPV基因检测。
来源：央视网
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今日搜狐热点基因检测能替代宫颈癌疫苗？没有的事基因检测能替代宫颈癌疫苗？没有的事Tech砖家百家号昨天，华大基因的董事长汪建在接受采访时公开反对HPV疫苗的接种，这让我非常的气愤。我为什么这么气愤？华大基因是一批科学家创建的公司，从华大基因的创始使命、创始人的身份背景看，它都是一个高科技的公司，汪建本人也有医学和细胞研究的背景。这家公司的产品是用科技服务于人，公司文化应该是诚信的、尊重科学的。为什么现在感觉它并不尊重科学？前一段时间，广药集团吹嘘王老吉可以延续寿命10%，华大基因CEO尹烨在台下频频点头。事后解释是礼节性的点头。这一次董事长汪建公开反对HPV疫苗，还是礼节性的点头吗？采访截图宫颈癌是女性生殖系统恶性肿瘤中发病率最高的一种，长期以来，人们都不知道病因是什么，当然也不知道有什么方法可以预防。晚期宫颈癌预后很差，治疗困难。从20世纪三四十年代开始，世界各地开始开展宫颈癌的筛查，以期望早发现早治疗。最初只是做巴氏涂片检查。20世纪70年代，一批科学家才幸运地发现，宫颈癌主要是因为HPV感染造成的，宫颈癌也成为目前为数不多的可以明确病因的恶性肿瘤。了解了病因后，宫颈癌的早期筛查项目增加了一项HPV DNA的检查，这是通过基因及时检查是否已经感染HPV。病因明确，为预防打下了基础，很快，HPV疫苗就研制成功了。2006年，第一支疫苗在美国上市，这也是全球第一种可以预防癌症的疫苗，而早期筛查是不能替代疫苗的作用的。三级预防，不能互相替代任何疾病都有三级预防，也相当于三重防线，宫颈癌的预防也不例外。一级预防又称病因预防，是在疾病尚未发生时正对病因而采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。HPV疫苗是宫颈癌的一级预防措施，所有的疫苗都是一级预防措施。一级预防，对那些难治的、不能治疗的、危害严重的疾病是最好的预防措施。天花这种病，已经通过疫苗而彻底消灭了。HPV疫苗目前确实有局限性。引起宫颈癌的高危型HPV亚型有十余种，而9价疫苗也仅仅包含7种亚型的高危病毒。所以目前接种HPV疫苗后，依然需要定期进行宫颈癌的筛查。要做宫颈细胞学检查，了解是否有病变细胞产生；也要做HPV的基因检查，了解是否有HPV感染。尽管存在上述局限，2价、4价疫苗仍然可以预防70%的宫颈癌，而9价疫苗可以预防90%的宫颈癌。因为这些疫苗都可以预防导致70%宫颈癌的16、18型HPV病毒的感染。现在接种HPV疫苗的年轻女性，20年后，宫颈癌的发病率将大幅度下降。二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。具体包括早发现、早诊断、早治疗，故又称为三早预防。病因不明确无法做到一级预防的，要做好二级预防。在没有HPV疫苗之前，我们进行宫颈癌的筛查，就是宫颈癌的二级预防，要做的检查是TCT检查和HPV的基因检测。如果查到HPV基因，说明已经感染了。发生HPV感染怎么办？目前还没有特别有效的清除病毒的办法，要么等着病毒自然消除，要么等着发生病变而切除。在这个过程中，患者真是提心吊胆。汪建在采访中把属于一级预防的疫苗和属于二级预防的筛查并列，罔顾预防原则。三级预防又称临床预防，是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低死亡率。三级预防包括对症治疗和康复治疗。宫颈癌的三级预防就是指宫颈癌中晚期的治疗和康复了，效果并不理想。如果一级预防能做到100%，那么就不需要二级预防。如果第一道防线被突破，第二道防线就非常重要了。对于肿瘤患者，三级预防是没有意义的。以上解释了三级预防的概念，如果是你，你愿意全方位预防宫颈癌，还是只采取二级预防？显然，多一种预防措施就少一分危险。HPV疫苗需要五年接种一次吗？采访截图目前HPV疫苗的产品说明书和宫颈癌预防指南中都没有建议五年接种一次。HPV疫苗的保护期是多久，还没有长期的大样本数据出来，有一个小样本的研究证明HPV疫苗至少有8年的保护期。更多的数据需要时间，未来疫苗的接种程序也许会修改。无论疫苗保护期有多长，9～26岁接种一轮疫苗都能起到有效的保护，这和HPV的传播规律有关。HPV感染的高峰年龄是18岁，这是因为青壮年时期性活跃，更容易感染HPV。年轻时的感染持续，最终会在45岁后发生宫颈癌。即便是只有8～10年保护期，也能让大部分年轻人避免HPV的感染，从而降低中年后的宫颈癌发病率。而随着年龄的增长，性活跃度下降，感染的风险也会下降。打疫苗不值得吗？王老吉不能延续生命，但疫苗可以。人的平均寿命从20世纪30年代的35岁，到现在的85岁以上，除了战争减少、食物增加的原因，抗生素和疫苗的研究、投产和广泛使用也是非常重要的。如果没有疫苗，估计很多网红都是麻脸（感染天花后遗症）或者拥有了林黛玉气质（因为肺结核），很多体育健将可能是跛足（因为脊髓灰质炎），很多科学家可能是傻子（因为脑膜炎），当然会有更多人因为白喉、脑膜炎等严重的传染性疾病而活不到成年。因为疫苗，大部分人能健康活到成年，才能享受这美食美景。但是反对疫苗的声音从未停止，也真有一些年轻妈妈轻信疫苗有害论、疫苗无用论，而不给孩子接种疫苗，不仅置自己的孩子于危险之中，也置他人于危险之中。汪建也许并非真的是反对疫苗，只是觉得性价比不高，不值得去接种。但这种言论给缺乏医学知识的人灌输了一个理念：HPV疫苗没有用。这非常危险。采访截图在过去十年中，由于HPV疫苗无法进入中国市场，我们也缺乏对HPV疫苗的认识，26岁以上的女生已经失去了接种疫苗的机会。而现在的年轻人，可以在内地接种4价疫苗，也可以去港澳等地接种9价疫苗。虽然贵一点，但值得。不管是TCT还是HPV DNA检查，都属于二级预防的范畴，无法替代作为一级预防措施的疫苗。现在，HPV疫苗已经进入中国市场，建议适龄女性都在内地接种4价疫苗；当然，如果有条件，也可以去香港等地接种9价疫苗。同时，接种疫苗也不能代替筛查，还需每2～3年进行一次细胞学检查和HPV的基因检查。（编辑：odette）本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。Tech砖家百家号最近更新：简介:为你带来不一样的科技快讯作者最新文章相关文章519被浏览159,884分享邀请回答2添加评论分享收藏感谢收起