不开刀消融治疗甲状腺结节_新浪健康_新浪网
不开刀消融治疗甲状腺结节
　　北京煤炭总医院
　　日前，由北京煤炭总医院副院长、普外科主任周正领衔的研究团队，采用微波消融术成功地治疗多名患者。该疗法创伤小、治疗时间短，安全性高，最大限度留了甲状腺功能等优点，将甲状腺疾病的治疗带入微创时代。
　　甲状腺疾病偏爱女性
　　目前，我国的甲状腺疾病高发。在2012年中国肿瘤登记年报中显示，我国甲状腺癌的发病率将近十万分之七，而更常见的甲状腺结节在体检中的检出率最高可达69%，其恶变率10~20%。而据北京市肿瘤研究统计，甲状腺癌已经成为本市增长速度最快的恶性肿瘤。发病率10年间增长了225.2%，年平均增长14.2%。尤其需要注意的是，女性甲状腺癌在恶性肿瘤发病顺位中发病顺位由过去的第10位升至第5位。
　　周正副院长介绍，甲状腺结节是甲状腺增生性疾病，多见的是结节性。这种病发病率很高，其中，尤以女性多见，女性人群的发病率为20%～70%，女性和男性的比例约为3∶1。
　　此外，甲状腺结节、囊肿、肿瘤发展到一道发展到一定程度就需要手术治疗，否则容易发生病变，乃至癌变。“药物治疗甲状腺属于一种保守的治疗方式。靠服用药物治疗甲状腺结节的方式，疗程长，疗效差，停药易反弹。长期服药还会导致耐药性产生，并对患者肝肾造成严重的损伤。”周正副院长说。
　　微创技术不开刀无疤痕
　　治疗甲状腺疾病的传统手术是在颈部顺着颈纹开一道7-10cm长的切口，但术后不少人会留有后遗症。周正介绍，传统的手术切除方式，即手术切除部分或全部的甲状腺组织，疗效较为显著，但部分切除或全切甲状腺后很容易造成终身性甲减，需长期服药补充甲状腺素；导致喉返神经损伤，出现声音嘶哑、失语等后遗症，且术后颈部疤痕明显，影响患者形象。
　　治疗甲状腺结节、结节性甲状腺肿、甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等甲状腺疾病还有什么好的方法？周正副院长表示，新一代的微波消融术的问世，开启了治疗甲状腺肿瘤的微创时代，该项技术大大改善了甲状腺疾病传统手术的效果。
　　新一代的微波消融术运用德国第三代冷循环射频消融仪，配合美国四维靶向可视显像系统精确锁定病灶，将0.88mm射频细针精确介入到病灶点，通过低声超强波覆盖病灶，迅速产生60℃的高温，使病灶细胞产生凝固性坏死，达到微创清除病灶的目的。周正说，“新一代的微波消融术治疗过程中只针对病灶，对甲状腺组织没有任何损害，完整保留甲状腺功能。微波消融针仅0.88mm粗细，术后无疤痕、恢复快，整个治疗过程15分钟左右，告别了过去甲状腺外科“一刀切，一道疤”的时代。由于保留了甲状腺功能，因此术后不必服药维持甲状腺功能，摆脱了开刀术切除甲状腺后不得不终身服药的困扰。”
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看过本文的人还看过微波消融治疗甲状腺结节的围手术期护理
目的：探讨在超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的护理。
方法：术前做好心理护理、术前准备，术中观测生命体征、术中出血及静脉输液速度，术后做好常规护理、并发症观察护理及饮食指导。
结果：49例患者出现1例并发症，表现为术后血肿，最终均自行恢复正常，3例患者术后病理回报甲状腺癌。
结论：超声引导下微波消融治疗甲状腺结节可更大地保护甲状腺的功能，手术并发症少、时间短、病人无痛苦、术后恢复快、颈部不留疤痕，提高了患者术后生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
日至日选择我院49例甲状腺结节患者为研究对象，男14例，女35例，平均结节直径（2.7±1.2）cm； 其中初发结节38例，经内科治疗后复发5例，外科手术后复发6例；甲状腺功能检测甲亢10例，正常39例。
由超声引导下行经皮微波消融。微波消融采用南京康友KY-915B微波消融针，根据术前结节的大小、数量、形态、内部回声、与周围解剖关系，生长位置，边界是否清楚，有无淋巴结转移等特点。选择合适的消融手段，在1%利多卡因10~20ml局部浸润麻醉下实施取病理，治疗。
49例患者达到完全消融。平均治疗时间（27±24）min；1例出现并发症，表现为术后血肿最终自行恢复正常。
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
护理人员向患者及家属详细讲解此技术的治疗原理、优越性、可靠性、安全性和手术方法、术前准备的内容、注意事项、可能发生的并发症及相应的处理措施等，对患者的疑问耐心解答，从而消除患者的紧张恐惧心理。
2.1.2 术前准备
收集患者的临床资料，了解有无其他合并症，协助做好有关的化验、检查，指导患者少食含碘食品、忌油腻及刺激性食物，注意保暖，预防感冒。
2.2 术中护理
术中主要观察患者的呼吸、心率、血压、术中出血情况，适度调整静脉点滴速度，做好术中器械的传递和配合。
2.3 术后护理
2.3.1 常规护理
按局麻术后常规护理，密切观察生命体征的变化。术后冰敷术区6-8小时防止术后出血，当天应卧床休息，少讲话，避免剧烈转动颈部，指导病人保持头颈部于舒适体位以减少震动。
2.3.2 并发症的观察
（1） 出血：是最危急的并发症，是术后早期观察和护理的重点，观察切口敷料有无渗出；
（2） 神经麻痹：应观察患者吃东西有无呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；护理中要求床旁备气管切开包，负压吸引。
（3） 手足抽搐：特别注意观察病人是否出现面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感。
2.3.3 饮食护理
术后当天可进温凉流食，以免引起颈部血管扩张。术后2~3天可进半流食。
2.4 出院指导
少食含碘高的食品；术后3月随诊，复查甲状腺彩超、甲状腺功能，定期进行电话随访。
3.1 本组通过护理人员耐心细致地护理减轻了患者的心理压力，缓解了焦虑紧张情绪，提高了患者的依从心理，全组患者均顺利康复。
3.2 术后并发症的观察是术后护理的重点
消融术中可出现大血管损伤，神经的热损伤及术后可出现感染、脓肿等并发症。本级有1例发生术后血肿，经止血等保守治疗后7天治愈。无论是手术治疗还是介入治疗，喉返神经损伤都是无法回避的问题，国内文献报道其发生率为0.8%~7.8%，与手术医师的经验及手术技巧有关，手术中常规显露喉返神经可以减少喉返神经损伤发生的几率。传统甲状腺切除术安全有效，是甲状腺手术的“标准术式”，但会在患者颈部留下6~8cm手术瘢痕。目前，甲状腺射频治疗的有效性及可行性也已经得到证实，且已逐渐在临床上开展，相比较于手术，其微创性毋庸置疑。而微波消融治疗甲状腺结节作为非血管介入治疗技术定位准确，最大限度地减少了治疗对机体的创伤，减少治疗中及治疗后的并发症，与大家熟悉的外科手术相比较微波治疗及旋切过程大约需要2~50min，对人体其他正常组织影响非常小，既达到治疗目的又更大地保护甲状腺的功能，且术后不留疤痕、带作用小、恢复快、提高了患者术后生活质量。
参考文献：
[1] 郭文斌，孔辉，高伟等，超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节[J]，中国普通外科杂志，）:634-636
[2]吕新生 甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗[J]，中国普通外科杂志，）:161-163
[3]郭文斌，孙一云，章建全 甲状腺肿物微创治疗的研究进展[J]，中国普通外科杂志，）:
作者：乔明芝，冯森，戴春玉
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甲状腺结节局麻状态下做了消融术之后病理结
匿名用户&&&&
| &&&&浏览2878次 &&&&| &&&&提问时间： 17:19:38 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
甲状腺结节局麻状态下做了消融术之后病理结果为甲状腺乳头状癌
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
健康指导：你好，这种情况建议到医院的普通外科就诊，由专科医生根据检查结果给予手术治疗！建议近期饮食要清淡，少吃油腻、辛辣刺激的食物，可以多吃新鲜水果和蔬菜，补充人体所需的多种营养成分。近期注意休息，不要过度劳累，可以适当的进行体育锻炼，希望我的回答可以帮助你。
病情分析：
这种情况有必要继续通过手术切除甲状腺，并进行局部淋巴结清扫，术后需要根据具体情况确定是否需要化疗，
指导意见：
最好是到肿瘤医院肿瘤外科，根据具体情况，综合评估后确定相应的治疗方案，化疗后可以适当考虑中药辅助治疗，
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人请问做完甲状腺结节消融手术多久能完全消除，我的做完感觉比之前还大些了！_百度拇指医生
&&&普通咨询
?请问做完甲状腺结节消融手术多久能完全消除，我的做完感觉比之前还大些了！
女22岁|科室：普外科
衡水市第五人民医院
你好，术后有一定的水肿期，感觉大是肯定的，水肿过了就恢复好了。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好，这种疼痛应该是神经痛，可以口服甲钴胺片和布洛芬治疗！前者是营养神经的，后者...
你好，这个不用特殊的保养办法。你就是这段时间，不能吃得太烫的东西，太烫的食物容易...
建议就诊医院耳鼻喉专科检查，查电子咽喉镜检查，明确声带活动情况。
您好,根据您以上的描述,考虑您现在的主要不适可能是是甲状腺结节术后而致的甲状腺功能...
你好，甲状腺手术，术后病理结果有吗？有没有医院就诊，考虑什么
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向医生提问甲状腺结节做过消融术，复查时没变化，还能...
患者信息：男
病情描述：病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：我今年60岁！检查出自己得了甲状腺结节！50天之前做了甲状腺结节的消融术！喝的中药！昨天复查的时候我们当地的医生说没有变化！我现在还能不能做穿刺检查？
最佳回答百姓健康网54231位专家为您在线解答
病情分析：可以做穿刺检查并进行病理检测。但最好确定上述治疗无效后，在采取穿刺较好。甲状腺结节属于良性增生，一般体积不大，无临床症状，可以不用治疗，
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病情分析：您好，根据您的描述来看，需要明确作穿刺的目的。以穿刺来确定结节的性质，还是通过穿刺进行治疗。如果说再经过消融术的治疗之后，结节复查的大小等情况没有改善和变化的话，需要进行结节情况的确定评估，继而确定其他的治疗方法可否。
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病情分析：可以做穿刺检查并进行病理检测。但最好确定上述治疗无效后，在采取穿刺较好。甲状腺结节属于良性增生，一般体积不大，无临床症状，可以不用治疗，现在您已经在服用中药调理，规范治疗效果还是可以的。
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病情分析：可以做穿刺检查并进行病理检测。但最好确定上述治疗无效后，在采取穿刺较好。甲状腺结节属于良性增生，一般体积不大，无临床症状，可以不用治疗，现在您已经在服用中药调理，规范治疗效果还是可以的。
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病情分析：可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗,冷结节多需手术治疗。应清淡高蛋白饮食，定期复查肝功和甲状腺功能及血常规。
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病情分析：可以做穿刺检查并进行病理检测。但最好确定上述治疗无效后，在采取穿刺较好。甲状腺结节属于良性增生，一般体积不大，无临床症状，可以不用治疗，现在您已经在服用中药调理，规范治疗效果还是可以的。
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36岁提问时间：
病情描述：甲状腺结节如何治疗
医生建议：对于甲状腺结节的药物治疗，在以往会建议服用优甲乐，但现在已经不提倡对甲状腺结节进行药物治疗了，所以对于恶性的甲状腺结节应选择手术治疗，良性的话应选择定期复查，以密切观察肿瘤的大小等变化。
29岁提问时间：
病情描述：甲状腺结节手术后遗症有哪些
医生建议：甲状腺结节术后后遗症有出血及伤口感染；若损伤了喉管神经，病人术后会出现声音嘶哑的症状；若甲状旁腺受到损坏，就会出现低钙抽搐等现象。
42岁提问时间：
病情描述：现在我做完检查发现自己患有甲状腺结节，前段时间有摸到两个疙瘩出现，可是平时应该吃什么饮食比较好？
医生建议：对于这个甲状腺结节吃的东西尽量以清淡的蔬菜水果为主，而且千万不要吃得太辛辣，不要吃得太刺激，同时也不要吃得太咸，如果得了这种疾病，吃的太咸的话，就会影响到病情的康复效果，而且在治疗疾病的时候，也可以多吃一些银耳汤或者是莲子粥之类的，吃这样的东西，可以改善病情状况。
34岁提问时间：
病情描述：我的妈妈有恶性甲状腺结节，后来已经做了手术了，手术之后我感觉也还是没有好转，主要是因为妈妈的情况一直都存在，我们也不知道应该要怎么办，甲状腺恶性结节手术后怎么办？
医生建议：只要是非常严重的疾病，一般来说都是不能够治疗的，治疗可能也根本没有办法治好。
30岁提问时间：
病情描述：甲状腺结节严重吗
医生建议：甲状腺结节是否严重需要根据一系列的临床检查结果决定。甲状腺结节通常对人体伤害不大，但是结节不能消除。