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肝硬化失代偿期还能治好吗
状态：就诊前
你肝硬化失代偿诊断明确，肝硬化分为肝硬化代偿期和肝硬化失代偿期二个阶段，前者一般不必使用白蛋白，后者应该根据病情（如有腹水）、血白蛋白水平等，决定是否使用注射白蛋白，一般要求把血白蛋白升至正常值。问题是肝硬化是什么原因，要检查清楚，是慢性乙肝、慢性丙肝，还是酒精性肝硬化？乙肝肝硬化治疗疗效较好，治疗的关键是抗病毒治疗，经过长期抗乙肝病毒治疗，不但乙肝病毒被抑制，而且失代偿期肝硬化经过长期核苷酸类似物抗病毒治疗后，6个月后可以有效减轻临床症状或减少肝硬化相关并发症。患有乙肝肝硬化，其根本治疗是抗病毒治疗，经过长期抗病毒治疗，大部分乙肝肝硬化可以好转，肝硬化代偿期者不但可以明显好转，有的甚至可以逆转以致肝硬化基本消失，因而必须坚持长期抗病毒治疗。请检查HBVDNA，必要时需要使用敏感方法检查HBVDNA（可检查到10iu/ml以下），如检查到HBVDNA，就可以使用抗病毒药，建议使用恩替卡韦，有条件可使用进口品牌&如经济差，可使用国产恩替卡韦，恩替卡韦不但抗病毒作用强，而且恩替卡韦耐药率很低，符合长期使用抗病毒治疗用药原则，千万不能随便停用抗病毒药物。还需要服用安体舒通每天6片，只要正常饮食，适当饮水，可以较长时间使用，腹水会慢慢消失。再服用复方牛胎肝复合物，可促使肝细胞生长，升高血白蛋白。还应口服心得安，心得安可以降低门静脉压力，减少门静脉破裂出血机会。注射白蛋白后，注射10-20mg速尿的目的也是降低门静脉破裂出血机会。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
尹有宽大夫通知通知:告知：本人曾网上通知十月六日在东院门诊，应该为十月十日（周六）东院门诊，对欲十月六日来诊者表示歉意，打乱了你们的安排，表示歉意！欲十月十日来诊者，可在挂号网。尹有宽
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乙肝肝硬化必须坚持长期抗病毒治疗，保持良好心态，早期肝硬化中午必须平卧一、二小时。中晚期肝硬化能做到不看电视和微信，原因是肝开窍于目，伤眼必伤肝；能卧床休息，保证肝脏血液供应，以利肝细胞大量增生星星之火一定可以燎原。如疗效不佳，请查明原因。祝早日康复！。谢谢！尹
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尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
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疾病名称：肝硬化失代偿期&&
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希望得到的帮助：现在在住院中，我想了解怎样对她才是最好的，
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诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...
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感染性疾病科因为不可治愈，晚期肝硬化比癌症还可怕
「中国人的肝，外国人的肺」说的就是西方肺病发病率高，中国肝病发病率高。我国作为乙肝大国，乙肝最后发展为肝硬化是很常见的。
而肝硬化通常是无法治愈的，因此认识、预防肝硬化就显得尤为重要。
什么是肝硬化？
简单来说，就是各种原因导致肝细胞破裂死亡后，机体自我修复所造成的结果。
这种自我修复并不完美，就如我们皮肤上划个深口子，伤口会长疤，做不到「无痕修复」。肝脏也只会「瘢痕修复」，表现为纤维组织的大量增生，也就是「肝纤维化」。如果肝纤维化继续发展，最终肝脏失去弹性、变硬，这就是肝硬化。
乙肝及嗜酒者得注意
常见的肝硬化触发因素包括：病毒（尤其是乙肝、丙肝病毒）、酒精和寄生虫。
我国大约 10% 的人感染有乙肝病毒，所以最常见的是乙肝肝硬化。
西方人中酒精性肝硬化则更常见。当然，近几年来，中国的酒精性肝硬化患者数量也在不断增长。
此外，饮酒的肝炎患者发生肝硬化的可能性会更大。
晚期肝硬化有多可怕？
晚期（即终末期）肝硬化由于肝脏功能丧失并合并有严重的并发症，通常除了肝移植没有别的选择。
当肝功能受损时，肝脏合成蛋白的能力下降，就会导致血液中的蛋白含量减少。血液蛋白含量减少，渗透压下降，水就会从血液循环中跑到组织里，最终导致腹水。
此时，医生只能一边给患者输蛋白，提高血液蛋白含量，减轻腹水，一边让家属寻找肝源。
2. 肝性脑病
当肝脏丧失了「解毒」功能，血里的毒性物质（血氨）作用于中枢神经系统，就可能导致患者昏迷、出现意识障碍甚至死亡。
3. 凝血功能障碍
由于肝脏具有生成凝血因子的功能，肝功能受损后会影响凝血因子的生成。此时，任何轻微的外伤，都可能造成无法抑制的出血。
由于肝脏循环等的改变，还常出现门静脉血栓、肝肾综合征、肝肺综合征等严重并发症。
肝硬化能治吗？
肝硬化无法逆转，更不能治愈。
和局限在肝脏某个部位的肝癌不同，肝硬化是弥漫性的，也不能像治疗肝癌那样切除。
既然肝硬化无法逆转，也就不存在「治疗」的药物。至今，美国 FDA 也没有批准过任何一款治疗肝硬化的药物。
没有了能治愈的药物，肝硬化治疗就只有三个方向：一是病因治疗，二是对症支持治疗，三是肝移植。
1. 病因治疗
前面说的导致肝硬化的常见因素，只要能及时阻断，肝脏就不会继续发生纤维组织增生。而肝脏有着强大的储备能力，只要整体肝功能能保持在 25% 以上，就满足身体的基本需要。
所以，肝硬化的病因治疗即在肝功能还够用的情况下，乙肝患者进行抗病毒、酒精肝患者戒酒。
而如果肝功能低于 25%，就进入了所谓的「肝功能失代偿期」。
2. 对症支持治疗
进入「肝功能失代偿期」后常发生腹水、上消化道出血、肝肾综合征等并发症，此时主要任务就是对症支持治疗延长生存时间或等待肝移植。
对于终末期的肝硬化就只能肝移植了。自从 1963 年第一例肝移植以来，已经有很多肝硬化失代偿的患者通过这个办法获得了新生。
早发现，早治疗
相比我们闻之色变的癌症，肝硬化听起来并没有那么可怕，但当它发展到一定阶段时，可能比癌症还要棘手。
像这样，没有症状的时候尚不可怕，越发展越凶险，最后胜过癌症的疾病还有很多。
所以，定期体检，早发现，早治疗。在疾病初期，就应该通过改善生活习惯和服用药物，来控制疾病进展，避免其发展到无可挽回的地步。
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肝硬化进入失代偿还能治吗
营养补充治疗很重要
进入失代偿后，肝脏不能正常代谢，患者的消化和身体机能会出现严重的问题。很多患者会有等并发症。内科主任医师骆抗先表示，肝硬化进入失代偿后也给患者的信心带来了打击，很多患者担心肝硬化进入失代偿后就法治愈。肝硬化仍需做抗病毒治疗如果肝硬化仍然能检出病毒，转氨酶升高，就要用核苷类药抗病毒治疗。因为肝组织大量破坏，可能一时检不出病毒，如果表面抗原水平很高，也可以考虑抗病毒治疗。在继续控制病毒制的状态，可有小部分逆转，胃食管和脾功亢进会有一些恢复，肝硬化一般会有所好转，绝少可能发生肝功能失代偿（如出现腹水，就是预后不良的“失代偿性肝硬化”）。肝硬化需要做营养补充因为肝硬化失代偿后，患者不能正常代谢和吸收营养，因此要进行营养补充。营养治疗：失代偿性肝硬化病情重，消耗多，要注意补充营养。能口服的要给容易消化、不会引起气胀的饮食。病人多有，家属的细心照顾非常重要。常需改变餐式，少量多次和晚间小吃。重度的病人可补充氨基酸，以满足蛋白量的需求；对不能耐受蛋白质的少数病人，补充支链氨基酸代替蛋白质，不会诱发脑病。腹水病人须限制食盐，但不要影响食欲。鼻饲营养：坐位鼻饲可减少胃-食管返流和气管吸入。肠道内营养可以多样聚合饮食、高热量饮食或高蛋白饮食，按需要选择。过去认为高蛋白会诱发脑病，已不再被广泛接受，充足的营养才是最重要的，只有个别病人需要限制蛋白质。静脉营养：肠管内供给不足，需要静脉补充。
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对肝脏病的诊治，特别是在病毒性肝炎领域，有深厚的理论基础和丰富的临床经验。&
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