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老年男性需警惕前列腺癌
老年男性需警惕前列腺癌
主任医师&&|&&
中国医学科学院肿瘤医院
1.前列腺癌是威胁男性健康的重要“杀手”不少老年男性都遇到过以下排尿情况：晚上起夜次数增多，排尿前等待时间增加，排尿时费力，排尿尿线变细，排尿时间延长，排尿后总感排尿不净或排尿后还有尿液不自主滴沥。老年男性出现排尿问题，千万不要掉以轻心，这可能是您的前列腺在作祟。尤其是出现排尿症状伴有腰腿疼痛的老年男性，一定要警惕前列腺癌，及时前往泌尿专科医生处就诊。前列腺癌是泌尿男性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同地区差异很大。在美国，前列腺癌的发病率位居男性恶性肿瘤第一位，死亡率位居男性癌症死因的第二位。2009年美国约有192280例新诊断前列腺癌，27360例患者将死于前列腺癌。相当于在美国每2.7分钟诊断1例前列腺癌，每19分钟就有1例患者死于前列腺癌。在我国随着环境及饮食结构的改变，人口老龄化及诊断技术的提高，前列腺癌的发病率也有明显上升趋势。以上海为例，上海地区前列腺癌发病率1985年是2.6/10万，到2000年增长到了7.7/10万，2009年增至近21/10万。2.我国前列腺癌需要提高早期诊断率早期前列腺癌的治疗效果明显好于晚期前列腺癌，但早期症状并不典型，可完全无临床症状。随肿瘤进展可出现类似前列腺增生的排尿症状。此时，必须由泌尿专科医生将两者进行鉴别。疾病继续进展，患者症状将加重出现尿潴留、尿失禁，甚至腰腿疼痛，提示前列腺癌已进入晚期。在美国，80%～85%的患者为早期前列腺癌，10%～15%为中晚期，仅约5%已发生骨转移。而在我国前列腺癌患者就诊时病情普遍较晚，约有80%的患者就诊时已为中晚期前列腺癌，其中半数以上患者发生骨转移。骨转移常导致患者出现顽固性疼痛、功能障碍、病理性骨折、脊髓压迫等一系列问题，严重影响患者生活质量，最终缩短病寿命。由于前列腺癌的局部症状出现较晚，转移症状常常成为就诊原因，因此前列腺癌单靠临床症状很难早期诊断，常需通过辅助检查来早期发现。我国前列腺癌患者确诊晚的主要原因就是缺少筛查。研究显示：直肠指检（DRE）联合抽血查血清前列腺特异性抗原（PSA）是早期发现前列腺癌有效的筛查方法。3.50岁以上男性应定期做前列腺检查前列腺癌病人主要为老年男性。男性年龄越大，罹患前列腺癌的概率就越高。50岁以下男性很少见，50岁以上男性的前列腺癌发病率和死亡率将呈指数增长。70%以上的前列腺癌患者年龄超过65岁。此外，研究显示：如果您的兄弟或父亲患有前列腺癌，您发生前列腺癌的风险增加1倍；如果您有两个或两个以上直系亲属患前列腺癌，您发生前列腺癌的风险增加5～11倍，并且发生前列腺癌的年龄也比无前列腺癌家族史的患者早。美国泌尿外科学会（AUA）和美国临床肿瘤学会（ASCO）建议50岁以上男性每年应接受DRE、PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。国内经专家讨论达成共识，推荐对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。对于筛查可疑前列腺癌的患者通过前列腺穿刺活检可以获得组织病理学诊断。4.早期前列腺癌治疗预后好通过有效的筛查手段，能早期发现并早期诊断前列腺癌，这些早期患者接受治愈性治疗，可获得良好的预后。针对早期前列腺癌的根治性治疗，包括手术治疗、外放射治疗及近距离治疗等，均可获得很高的治愈率。对于预期寿命≥10年的早期前列腺癌患者行前列腺癌根治术后肿瘤治愈率（10年肿瘤特异性生存率）可高达95％以上。随着外科操作技术的改良及保留神经的外科应用，使多数患者能避免尿失禁并保留性功能，只是不能维持射精。对于高龄患者，尤其是伴随严重合并症的病人应由具有经验的泌尿专科医生及放射治疗科医生进行全面评估，以确定最佳治疗选择。对于中晚期前列腺癌患者，联合内分泌治疗、放射治疗及手术的综合治疗可明显延长患者的生存时间。研究显示局部晚期前列腺癌接受包括手术的联合治疗，肿瘤治愈率（10年肿瘤总生存率）也可高达60％～95％。而前列腺癌一旦发生转移，总生存期仅有28～53个月，长期（10年以上）生存率仅约7％。因此早期发现、早期诊断及早期治疗是延长前列腺癌患者寿命的至关重要的方法，5.综合治疗可延长晚期前列腺癌患者寿命，改善生活质量对于转移性前列腺癌的综合治疗以内分泌治疗为主，包括双磷酸盐治疗，放射治疗，核素治疗，化学治疗，外科治疗，止痛治疗，中医中药治疗，免疫治疗，靶向治疗及支持治疗等。80％以上晚期患者对综合治疗有效，即使前列腺癌发生了骨转移，也不等于宣判了“死刑”，对骨转移治疗的目标是：减轻骨转移的疼痛，有利恢复功能，提高生活质量，从而延长生命。6.关注前列腺癌的预防有研究显示适度调整一些生活及饮食习惯可能有助于降低前列腺癌的发生，如低动物脂肪饮食，多晒太阳，适量饮用绿茶及红酒，增加大豆、水果、蔬菜和维生素E的摄入等
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?前列腺癌需要做哪些检查
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?前列腺癌临床症状与体征在前列腺的诊断中颇为重要，但是临床上出现以上症状就诊时已属晚期，所以生物学指标检查、体检及辅助检查对于发现早期的较小病灶尤其重要。山西博大泌尿外科医院专家指出，临床上常见的检查主要有以下几种：1、前列腺癌的筛查。为了提高前列腺癌的早期诊断率，西方国家，特别是美国目前正在推行前列腺癌的筛查。具体做法是每年对5O～75岁无症状的男性进行直肠指检，PSA检查。研究显示该项筛查使美国前列腺癌的发病率自1995年起呈下降趋势，前列腺癌相关死亡率也呈下降趋势。2、直肠指检。直肠指检是诊断前列腺癌的首要步骤，检查时注意触及前列腺的大小、外形、质地、有无结节及结节大小、质地、范围，同时要注意精囊是否有突然改变的界限。晚期癌结节较坚硬，腺体固定。原发于移行带的肿瘤则于增大到一定程度时才能触及。 3、前列腺特异性抗原血清总PSA是目前前列腺癌最常用的标志物。正常值为小于4ng/ml，其值在10ng/ml以上时对前列腺癌有诊断价值。PSA诊断发现的前列腺癌有60%为早期前列腺癌。 患者如果出现疑似前列腺癌症状要及时到专业的男科医院做相关检查，及早确诊及时治疗，最大限度的提高治愈可能性。温馨提示：为了方便您及时就诊和简化预约挂号程序，山西博大泌尿外科医院提倡网上预约。预约患者可到院优先就诊。
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向医生提问所在位置:>&&前列腺癌手术六年了还要不要复查还会不会复发
　　前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤，约占泌尿生殖系统肿瘤的4%。临床上很多患者在就诊时已经到了晚期，给治疗带来很大的难度。术后肿瘤复发是前列腺癌患者常见的一种现象，也是困扰患者的一大隐患，肿瘤复...
　　前列腺癌是男性生殖系常见的恶性肿瘤，约占泌尿生殖系统肿瘤的4%。临床上很多患者在就诊时已经到了晚期，给治疗带来很大的难度。术后肿瘤复发是前列腺癌患者常见的一种现象，也是困扰患者的一大隐患，肿瘤复发意味着患者要再一次承受病情的折磨与治疗的痛苦，因此前列腺癌患者在手术后一般都需要随时跟访，定期检查，预防肿瘤的复发，那前列腺癌手术六年了还要不要复查还会不会复发呢?
　　手术后进行复查是必不可少的一步，一般情况下，手术后的时间越长，复查的间隔就越久。术后1-3个月是患者的康复期，也是高危期，此时患者最好每个月都去医院做一次检查，并且随时与主治医生交流，当患者出现一些症状时要及时处理，减少意外的发生。手术3个月后，患者如果恢复的比较好的话，可以延长复查的时间，一般3个月复查一次即可。前列腺癌患者在术后的前五年内肿瘤复发的几率比较大，最好能够4-6个月复查一次。前列腺癌手术六年了，患者肿瘤复发的几率相对较小，但也不是没有复发的可能，此时患者也最好能够每半年或一年检查一次，在两次复查期间如果身体感到什么不适，也应该及时去医院检查，不要坐等下次检查的时间。
　　前列腺癌患者在手术后肿瘤复发的问题不容小觑，手术后患者的复发率高达70%以上，晚期患者的复发率更高，因为手术这种局部治疗往往难以对肿瘤起到治本的作用，容易使癌细胞继续生长，使病情反复，因此患者在手术后还需要继续治疗，控制肿瘤的生长，降低前列腺癌的复发率。前列腺癌患者在手术后使用中医治疗能够起到较好的巩固效果。
　　中医治疗讲究整体施治，标本兼治，与阴阳、五行相结合，注重对患者全身的调节。前列腺癌患者在治疗时常用的&三联平衡疗法&是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
　　&三联平衡疗法&遵循中医理念中整体施治、标本兼治、辩证施治的原则，能够适用于患者的整个治疗阶段，癌症患者在手术后使用&三联平衡疗法&，能够调节因肿瘤的发展与手术的创伤所导致的各项机能的紊乱，改善术后气血不足，身体亏虚的状况，增强患者的免疫力，促进患者的快速恢复。&三联平衡疗法&能够将扶正与抗癌同时进行，改善患者的身体内环境，使患者元气足、正气盛，抗病能力提升，更好的控制癌细胞的生长，使肿瘤不易复发。
　　袁希福表示，在他接诊过的一些患者中，有的手术后多年依然出现复发，因此患者任何时候都不要掉以轻心，每年都要服用两次中药来巩固治疗，尤其是在春秋两季，万物交替的时候，也是肿瘤的高发期，更需要进行预防与治疗。
　　下面分享一下：服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录
　　基本情况：梁启明(化名)，男，84岁，中牟县姚家乡梁家村人，前列腺癌多发骨转移
　　2014年9月，确诊为前列腺癌的梁启明老人在医生的建议下做了双侧睾丸去势手术，术后又服用5个月的康士得。但复查显示病情复发，而且已经出现多发骨转移。由于骨转移，老人不仅要认识越来越重的疼痛，而且行走困难，家人考虑到老人的年纪及身体状况，决定放弃西医治疗，寻求中医治疗。
　　日，梁启明老人与家人慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。此时，老人虽然精神、面色尚可，但腰、腿疼痛明显，需要依靠拐棍走路，术后小便失禁一年有余，而且有阵发性发热、出虚汗情况。袁希福院长根据老人情况，以&三联平衡疗法&为原则为其开具药方。1个疗程的中药后，老人腿痛症状减轻;2个疗程的后双下肢疼痛明显缓解，已经不需要拄拐就可以到处走动。用药至今，老人反映&以前不会走，现在能自己正常走路&，而且疼痛的缓解让老人的饮食、睡眠、精神均有明显好转，能够享受幸福晚年生活。
　　前列腺癌患者在手术后复查很有必要，患者不要嫌麻烦，更不要认为自己治好了，身体没有什么不适就不用复查了，一些体内潜藏的癌细胞可能起初不会引起症状，但是如果不能及时发现，等肿瘤生长到一定程度，引发明显的症状时，往往已经错过了最佳治疗时机。袁希福认为：癌症光治疗是远远不够的，我们必须要加强防癌意识。前列腺癌患者在手术后一定要进行巩固治疗，并且定期复查，早发现早治疗，防患于未然，才能够减轻痛苦，延长生命。
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核心提示：美国一个联邦专家小组最近呼吁：停止为年龄超过75岁的老人进行前列腺癌预防性医学普查，理由是这种检测对75岁以上者弊大于利。
　　美国一个联邦小组最近呼吁：停止为年龄超过75岁的进行预防性医学普查，理由是这种检测对75岁以上者弊大于利。
　　此结果显示，前列腺癌例行普查对75岁以上老人的好处“几乎为零”，反而经常会给他们造成“从中度到重度不等的伤害”，影响膀胱控制能力和肠胃功能等。
　　对此，协和泌尿主任医师李宏军解释说，美国此项研究结果是有一定道理的。因为，癌症与其他不太一样，年龄越大其恶性程度越低，有不少老人还能长期带生存。如果对高龄老人进行普查，一旦确诊势必造成患者恐慌，或是采取手术、等相关治疗，反而会刺激肿瘤恶化速度，使原本平稳的病情急速进展，加快其死亡。
　　前列腺癌普查中常做项目有前列腺特异抗原（PSA）、前列腺指检、B超等，本身并不会对人体有多大损害，只是一次前列腺特异抗原阳性，并不能草率确诊，需复查2~3次，并排除炎症，必要时进行穿刺检查。然而，多次PSA检查、穿刺检查、后续检查，很可能高龄老人不能耐受。
　　需要强调的是，对前列腺癌普查也不要过分看重“75岁”，临床中，更提倡的是“预期寿命”。也就是说如果您的预期寿命比较短，只有3~5年，最好少做前列腺癌例行普查；而如果您的预期寿命比较长，超过10年的，还是很有必要进行早期普查，并尽早采取相关的治疗措施。
（实习编辑：吴洁浓）
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