颈椎间盘突出压迫神经
更新时间： 18:02:14
健康分享者：askd
该经验由 ask 发布经验求助，查看TA的任务需求
其实颈椎病就是指颈椎盘的退行性的改变，和颈椎继续发生改变性的改变，所以导致脊髓，神经，血管的损害并且还表现出来了一些的症状和体征，颈椎间盘的发病机制一般主要有一下三种，有机械压迫学说，颈椎不稳定学说，还有血液循环阻碍学说，其实颈椎间盘的退化性的改变是引起颈椎病的发生和发展里面最基本的开始的原因，并且颈椎病在临床上面的表现是多样的。
步骤/方法：
颈椎间盘突出压迫神经也叫神经型颈椎病，这个类型的颈椎病的发病率最高，并且开始的时候大多数是肩膀或者是脖子的疼痛，并且然后向往手臂的上肢放射，并且反射疼痛的范围，是根据被压倒神经不同表现出来的症状有不同。
颈椎间盘突出压迫神经经常表现出现了的症状主要有，被神经压到的地方，皮肤可能出现，麻木，皮肤的过敏等等不正常的情况，同时还有可能会出现手臂的肌肉没有力气或者是出现手指活动的不灵活。
有一些人还会出现，脖子上面的肌肉痉挛，常常会出现头偏向得病的那一边，然后出现肩膀向上面耸，并且，颈椎还会出现横突，肩胛等等这些地方都是会出现压痛，但是为什么会得颈椎病的因为到现在还不知道为什么。
注意事项：
颈椎间盘突出压迫神经其实就是神经根型颈椎病，并且这个是颈椎病里面最常见的颈椎病，并且还会放射痛还会根据受压的神经不同，表现出来不一样。
订阅到邮箱
颈椎病热门相关
颈椎病精彩推荐
颈椎病相关药品
功能主治：本品适用于全身各个部位的骨关节炎，如...
参考价格：￥52.5
功能主治：原发性及继发性骨关节炎。...
参考价格：￥70
咨询实录推荐颈椎病显微手术 保护神经和血管
手术治疗颈椎病有两方面的作用，第一，只有把压迫神经和血管的组织切除，才能解除压迫。就好比手指被门夹住了，只有把门打开手指才能不疼。第二，减压的同时还需稳定颈椎。就好比墙上的砖缝把手夹住了，把砖掏空了手指就能抽出来了，但同时砖缝也会松掉，整面墙就容易垮，因此需要把松掉的砖缝再填补固定起来，增强稳定性，否则墙垮了就等于脖子歪了。
本期访谈嘉宾：
主任医师 首都医科大学三博脑科医院脊髓脊椎疾病中心
颈椎病对神经和血管有何影响
好大夫在线：请问范主任，颈椎病是如何影响神经和周围血管等组织的？
范涛大夫：颈椎病实际上是颈椎各结构病变而压迫脊髓或神经而造成的疾病，根本原因在于颈椎的不稳和退化，导致其邻近组织受到影响，主要病变部位包括颈椎椎体、韧带、椎间盘、椎间孔，以及被压迫的脊髓、神经和血管等组织。
一般来说，突出的椎间盘和增生的骨质（骨赘）会压迫椎管（椎体相连共同串成的一条管道称为椎管）内的脊髓和脊神经（脊神经共31对，由脊髓发出，通过相应的椎间孔延伸出来，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动功能），当脊髓和脊神经等组织受压迫时，患者就会出现手脚麻木、疼痛、行走不稳、四肢无力等症状。
另外，颈椎的横突孔内有两根血管——左、右椎动脉，作用是为大脑供血，当颈椎周围的韧带以及软组织增生压迫到左、右椎动脉时，血管管腔就会狭窄，导致椎管供血不足。就像水管被压瘪了水量自然就变少了，椎管动脉供血不足就会引起头晕、耳鸣、眩晕甚至走路不稳等症状。（见图1）
好大夫在线：颈椎病都会导致椎管狭窄吗？
范涛大夫：大部分颈椎病都会导致椎管狭窄。由于椎间盘突出、椎体的增生，以及后纵韧带和黄韧带的增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓及周围血管，造成神经和血管发生炎症、粘连、充血、水肿，从而形成椎管狭窄。
不仅椎管会受压形成狭窄，椎间孔里的椎动脉也可能会受压导致血管狭窄，只不过椎管狭窄是颈椎病中最常见的一个现象。
好大夫在线：CT和MRI对治疗而言有何作用？
范涛大夫：日常生活中很多人都会有不同程度的颈椎退化，就好像任何机械都会发生老化一样，其中大概3%—10%的颈椎病患者会因为神经或血管受压而需要治疗，而进行治疗前，做好明确的检查和评估非常重要，其中CT和MRI必不可少。MRI能准确判定椎间盘突出的部位和膨出物种类、神经根受压的程度和范围等。CT对判断骨性结构的改变更为准确，比如椎管狭窄的程度、韧带钙化的程度和范围、以及椎间孔狭窄的程度。
好大夫在线：如何确定病变的颈椎对脊髓功能和周围血管等组织的压迫程度？
范涛大夫：第一，看患者的症状，一般来说，症状越重说明压迫程度越大，但这只是一个粗略的评估；第二，若要明确压迫程度就需做相应的检查，MRI可以判断脊髓受压程度，颈部血管超声和CTA血管成像（动脉造影成像技术）可以判断颈动脉的受压狭窄程度。
好大夫在线：颈椎病通过手术可以治好吗？还是仅仅缓解症状？
范涛大夫：手术治疗颈椎病有两方面的作用，第一，患者是由于椎管狭窄和血管狭窄而出现一些症状的，因此手术治疗的第一个目的就是减压，只有把压迫神经和血管的组织，比如突出的椎间盘、增生的韧带和骨赘等切除掉，才能解除压迫。这就好比手指被门夹住了，只有把门打开手指才能不疼。
第二，仅仅减压还不行，就好比墙上的砖缝把手夹住了，把砖掏空了手指就能抽出来了，但同时砖缝也会松掉，整面墙就容易垮。因此，减压的同时还需要稳定颈椎，就好比把松掉的砖缝再填补固定起来，增强稳定性，否则墙垮了就等于脖子歪了。
好大夫在线：一般颈椎病的减压手术是怎么做的？
范涛大夫：减压手术一般是把突出的椎间盘和增生的骨质等切掉，一般从采用颈椎前方入路。但有的患者脊髓和血管受压的时间比较长，程度比较重，而采用颈后入路，扩大椎管，达到充分减压的效果。
好大夫在线：手术的时机应如何选择？
范涛大夫：颈椎病的治疗时机非常关键，如今随着诊疗水平的提高，人们更加重视自身的健康，颈椎病的发现也越来越早了。过去发病高峰是五、六十岁的中年人，现在很多人才三、四十岁就查出患有颈椎病了。
一旦出现疑似颈椎病的症状，比如手指麻木、疼痛、走路不稳等，一定要去看医生。如果确诊颈椎病，医生会根据患者的症状和受压的程度给出治疗建议。
颈椎病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。一般年轻患者局部的韧带还未完全钙化、弹性较好，周围骨质增生程度也不太重，便可以通过理疗和牵引等保守治疗方法来矫正。不过大部分病人确诊颈椎病时，脊髓和血管受压程度已经比较重，局部的韧带弹性也变差了，此时就需要手术了，且越早手术效果越好。
及早治疗可以较快缓解椎管和血管狭窄的情况，而当病情加重时，人体自身会产生一些保护性动作，形成不良姿势，从而影响邻近的颈椎。就相当于一个砖缝松了，其它砖缝也容易随着松掉，此时再手术就更加困难了，而且效果也不一定能够保证。另外，颈椎病患者刚开始时往往不注意治疗，脖子疼时该干活还是干活，但实际上脊髓已经受压了，若遇上紧急事件，比如开车没系安全带，当突然刹车时，受压的脊髓突然受到牵拉就容易导致瘫痪；有的病人还会因为意外摔倒导致四肢瘫痪。
因此，一旦发现颈椎病，无论是哪个年龄段，都要积极治疗。
好大夫在线：如果先保守治疗，实在不行再手术，此时的手术效果会不会受到影响？
范涛大夫：医生通常建议，对于新诊断的颈椎病患者，病程在一个月以内，影像上神经受压不太严重者，可先保守治疗1-3个月，如有效保守治疗；若保守治疗过程中病情加重无明显效果，再采取手术治疗，手术效果一般不会受到影响。
好大夫在线：颈椎病的显微手术与开放手术和微创内镜手术有何区别？
范涛大夫：我是个神经外科医生，为什么神经外科医生要治疗颈椎病？因为颈椎病会压迫神经和血管，加之颈部各种神经、血管等解剖特别复杂、精细，神经外科医生会更注意保护神经和血管，利用显微镜、精细双极电凝和神经电生理监测仪这三大法宝，可保证手术安全、有效地进行。
由于颈部的手术区域很小，位置较深，肉眼很难看清血管和神经，而神经外科医生可以借助一个放大5-10倍的显微镜，从不同视角探查到手术区域最深处，清楚地分辨压迫神经的椎间盘、韧带以及需要保护的邻近神经和血管，准确地切除病变组织。
在手术减压过程中，若出现肉眼看不见的小血管出血，而显微镜却可以看得很清楚，医生就会使用功率很低、形状很小的双极电凝，将血管快速电灼止血。因此，显微手术另一个非常突出的优点就是出血少，出血量比传统手术至少降低60%。
另外，神经外科医生做颈椎病手术时还会利用神经电生理监测仪，它可以准确地提示医生什么位置可以触碰，什么位置不能触碰。就好比测雷器探查到雷区就会报警一样，医生手术时触碰到重要部位，该监测仪也会发出警报，提示医生小心操作，否则就会损伤病人的正常功能。
这都是与传统开放性手术和微创内窥镜手术的不同之处。
好大夫在线：手术能达到什么效果？显微手术是否意味着手术并发症也会少一些？
范涛大夫：显微手术的优点不仅是减压效果好，还能最大限度地保护神经和血管，减少术中出血、术后血肿、脊髓损伤等并发症。
打一个比方，做刺绣的时候，戴着放大镜做和裸眼做的精细程度明显不一样；另外，用放大镜刺绣，刺伤手指的几率也更小。假设一年有一百万个颈椎病患者做手术，通过常规手术后，其中10%的患者会出现并发症，就是十万人。如果利用显微镜技术，可以把这个几率降低一个百分点（即9%），那么就能多拯救一万人。
好大夫在线：显微手术是怎么做的？和常规的减压及融合内固定有何区别？
范涛大夫：手术最大的区别就是显微手术是在显微镜下减压的，常规手术不在显微镜下减压，至于融合和内固定是一样的。
好大夫在线：什么样的颈椎病患者需要做融合和内固定？
范涛大夫：当颈椎病导致两个椎体之间的连接不稳定时，通过手术切除压迫神经和血管的组织，为了使颈椎更加稳定，必须通过内固定矫正不稳定的颈椎。如果颈椎原本的稳定性比较好，但病人活动时，发生颈椎错位，说明是手术减压造成的颈椎不稳定，这也需要做融合手术。
好大夫在线：融合和内固定用什么材料？
范涛大夫：根据材料的不同，固定颈椎的方式有两种，一种是用钛板进行融合，增加脊柱的稳定性；另一种是非融合，也称作人工椎间盘置换，就是把坏掉的椎间盘拿掉，再安装一个人工的椎间盘，既能保证椎体之间的高度，还能保证患者有比较好的活动度。
融合手术可以增加脊柱的稳定性，但是减少了脊柱的运动功能；非融合手术既保证了脊柱的生理稳定，又保证了脊柱的运动功能，所以比较适合年轻、对颈部运动要求比较高，而且只是单节段椎间盘摘除的患者。
好大夫在线：有骨赘增生的患者是否可以一并去除骨赘？
范涛大夫：骨赘增生一般指椎体周围小关节的增生，一般对神经根有压迫。对于单纯的骨赘增生的病人，进行显微手术直接减压就行了，不需要做融合和内固定。
但是，有的患者不仅有骨赘增生，椎间盘也有退化，因此就需要进行术前评估，手术过程中处理椎间盘的同时也需要去除骨赘。这就相对复杂一些，因为去除骨赘的同时也容易触碰到退化、脆弱的椎间盘，反倒引起椎间盘的损伤或者移位。
好大夫在线：手术后原有的疾病症状都会好转吗？一般多长时间会改善？
范涛大夫：通常情况下，如果减压充分，那么手术的效果会立竿见影，由压迫造成的症状都能够缓解。但是手术过程中还要保证避免损伤脊髓和神经根，否则病人术后的症状还会加重。
原则上，术后3-5天颈椎病的症状就会好转，术前术前疼痛的患者，术后第一天应该就能缓解，肢体麻木的患者，症状恢复的时间相对会长一些。就好比指头夹在门缝里一样，只要打开门缝，手指就不会那么疼了。
好大夫在线：会不会有神经压迫没法逆转的情况？
范涛大夫：有，但是相对而言非常少见，大多数的神经压迫还是可以恢复的。颈椎周围的神经分两种，一种是脊髓，其质地非常软，就像豆腐，长时间的压迫会导致脊髓缺血和退化，但是解除压迫后，脊髓就可以恢复了；第二种是脊神经，其质地非常硬，就像包有外壳的电线一样，抗压性很强，只要不把神经切断，基本上不会出现永久性的损伤。
好大夫在线：如果术后依然有头晕、四肢麻木等症状，是否意味着手术无效？应该怎么办？
范涛大夫：首先需要再进行相关检查，通过术后的CT和MRI检查，评估减压是否彻底、神经是否受到损伤，再针对不同的原因给予相应的后续治疗，比如使用扩血管的药物，甚至再次手术等。
好大夫在线：术后是否容易复发？术后其他节段的正常颈椎是否更容易发生退行性病变？
范涛大夫：复发分两种，第一种是手术部位的复发，即由于手术减压不彻底，或者固定不稳，患者术后活动时又发生了压迫；另一种是此处进行了椎体融合，而其他邻近节段活动强度增加，导致邻近节段的颈椎也发生了退行性病变。
好大夫在线：术后颈椎是否能活动如常？能否进行羽毛球等对颈部要求比较高的运动？
范涛大夫：若颈椎病及早治疗，手术后的生活质量就能保证。
但并不建议患者再冒险进行羽毛球这样的活动了，毕竟这类运动对颈椎的活动要求太高。最好尽量不要做剧烈的运动，常规的生活和一般的运动没有问题。
好大夫在线：术后多长时间复查？一般复查哪些项目？
范涛大夫：一般术后出院时就要复查一次，检查患者手术减压的程度和颈椎的稳定度。另外，术后三个月到半年再复查一次。特别是术后出现不良症状时，需随时检查颈椎。一般复查CT和MRI即可，MRI可以评估颈椎减压的情况，CT可以看融合的位置或者非融合手术填充物位置是否正常。
范涛大夫出诊信息：周一、四、五上午十点出诊
范教授回答咨询更专业、更有把握
事先经过多家医院的考察，决定由三博范涛来做，因为感觉他对我的咨询的回答更专业，更有把握。2月25日做的手术，事前沟通感觉范涛主任很有大家之气，很客气，很有把握。医生对手术有底气，患者才能有信心...
感谢范涛教授让我又和从前一样了
10年7月份因腰疼不能行走，拍片诊断腰椎间盘突出，保守治疗不行，介绍北京三博脑科医院范涛主任做椎间盘手术，很有经验并且是微创手术，于是到三博脑科医院住院手术治疗，范涛教授热情的接待了我...
出品：好大夫在线　|　策划：刘秀
制作：刘秀 ｜ 设计：李夫振 |
北京市公安局朝阳分局备案编号：29　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2018 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
神经根型颈椎病责任病灶与症状体征对应关系的研究
下载积分：2200
内容提示：神经根型颈椎病责任病灶与症状体征对应关系的研究
文档格式：PDF|
浏览次数：10|
上传日期： 21:40:51|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 2200 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
神经根型颈椎病责任病灶与症状体征对应关系的研究
关注微信公众号颈椎压迫神经_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
颈椎压迫神经
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，方便使用
还剩3页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢