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激素类药物
广义定义：激素类药物就是以人体或动物激素（包括与激素结构、作用原理相同的有机物）为有效成分的药物。 狭义定义：通常，在医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“”、“”、“”等。
激素类药物分类
激素（如强的松、等）是一类应用广
泛、治疗效果显著的药物。但同时，由于药理作用复杂，如若应用不当，也会带来各种不良反应。原则上应尽量小剂量短疗程治疗。
激素类药物可以分为：、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、等。该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。常见剂型：注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。
依不同方法分类　
若按药物类别来划分，共可分为以下五类：
1、肾上腺皮质激素类:包括促肾上腺皮质激素. 糖皮质激素.盐皮质激素.
2、性激素类:包括雌激素类..雄激素类.同化激素类.
3、甲状腺激素类:包括促甲状腺激素.甲状腺激素类.
4、胰岛素类: 包括长效胰岛素类.中效胰岛素类.类.
5、五激素类 :包括生长激素类.生长抑素类.生长激素释放激素(GHRH)及类似药.促肾上腺皮质激素释放激素类.
其中，第一类，肾上腺皮质激素类，是指肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。
肾上腺是位于肾脏上面的一个内分泌腺体，左、右各一，重约5g，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺可划分为皮质部分与髓质部分。其中，皮质部分分泌三大类激素：盐皮质激素、糖皮质激素、及少量性激素。所以，男性也会分泌雌性激素，女性也会分泌雄性激素。分泌紊乱时，会导致第二性征紊乱。
肾上腺皮质激素类，若按种类划分：
（1）盐皮质激素：由皮质的球状带合成分泌，以和去氧皮质酮为代表，对有一定的影响，故称盐皮质激素。较少用于药物。
（2）糖皮质激素类：由皮质的束状带合成和分泌，主要影响糖和蛋白质等代谢，且能对抗，而对影响较小，临床应用较广。主要药物以为代表，一般所说的“”即指这一类。人工合成的糖皮质激素类药，比天然激素具有的抗炎作用更强，对影响更小的优点，因而在应用上更为重要。常用的药有泼尼松、氢化泼尼松和氟美松。
若按药效维持时间长短划分，则可分为：
（1） 短效
【其它名称】、氢化考的松、氢化皮质素、氢可的松
醋酸可的松 【其它名称】醋酸副肾皮质素、醋酸考的松、
【其它名称】氢化泼尼松、、去氢氢化可的松
泼尼松 【其它名称】强的松、、
【其它名称】甲基去氢氢化可的松、美卓乐、舒禄-美卓乐、
地塞米松 【其它名称】：氟美松、德萨美松、地卡特隆、斯诺迪清
倍他米松 【其它名称】：β-米松、β-美松、贝皮质醇、贝氟美松
【其它名称】：去炎松、阿塞松、氟羟强的松龙、氟羟氢化泼尼松Triamcino1one
【其它名称】曲安缩松、去炎舒松、去炎松-A
【其它名称】：、丙酸培氯松、必可酮、伯可纳、安德心
①氟替卡松；辅舒酮、辅舒良、Fluticasone Propionate
②氯倍他索；
③丁氯倍他松；丁氯倍氟松
④哈西奈德；氯肤轻松、5.莫米松；内舒拿、
⑤；、肤轻松
⑥；Flurometholone、Oxylone
⑦地夫可特；Deflazacort、LANTADIN
⑧；Cloprednol、SYNTESTAN
⑨；Alclometasone、ALCOVATE
第二类 激素(sex hormones)由性腺(睾丸和卵巢)产生和分泌的甾体激素。由于肾上腺皮质也能少量分泌，通常还将它们称为性激素。
一般还将睾丸分泌的性腺激素称为雄激素（即睾丸酮）；
将分泌的性腺激素称为雌激素（即雌激素和孕激素）。
激素类药物适应症
糖皮质激素的适应症
①：在、、/、血管炎等疾病中均有肯定效果，能延长患者的寿命和提高生活质量。
②类：主要用于伴有血管炎、浆膜炎及器官损害的患者，以及不能接受非甾类抗炎药治疗的患者。对Felty综合征、老年、缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征、可有较好疗效。
③与免疫有关的过敏性疾病。
④其它关节炎伴重要器官损害：如伴虹膜炎及心脏损害者，风湿性关节炎伴心脏损害等。
⑤免疫因素有关的肾炎、、眼炎、浆膜炎、周围和中枢神经病变等。
⑥血细胞下降。
⑦骨性关节炎局部应用。
激素类药物相对禁忌症
感染、、严重骨质疏松、消化性溃疡伴出血、、糖尿病等。
激素不良反应的发生与剂量、疗程有关。
小剂量（如强的松≤7.5~10mg/日）一般无明显不良反应。但是大剂量、长疗程导致副作用增加。此外还与肝肾功能、年龄等有关。
常见不良反应：
①：增加感染机会，中性粒细胞、和淋巴细胞活性下降等。
②肌肉：骨质疏松易于骨折，无菌性、肌病等。
③胃肠道：、胰腺炎等。
④：高血压、、加速粥样硬化等。
⑤皮肤：、紫纹、多毛、皮肤变脆等。
⑥神经精神方面：神志改变、情绪波动、行为异常、失眠等。
⑦眼部：、青光眼等。
⑧内分泌和代谢方面：糖耐量下降、糖尿病、体重增加、高脂血症、肥胖、生长发育迟滞、伤口不易愈合、、、乏力、月经紊乱和急性肾上腺危象等。
激素类药物副作用
激素类药物作为一种药效迅速明显但副作用同时也很严重的药物，一直以来都是倍受争议，一般医院不到万不得已是尽量避免使用该药物的。
世界著名制药公司默克公司日前公布了一项最新临床研究结果：长期使用激素类药物，可能减缓儿童的生长发育。 该项研究采用多中心、双盲随机、治疗药物和安慰剂对照平行分组试验，观察轻度儿童哮喘患者360人，历时56周。临床研究分倍氯米松 （激素类药物）组、孟鲁斯特钠（非激素类药物）组、安慰剂组三组进行，56儿童身高增长速度按LS均值计算分别为4.86 cm /年、5.67 cm /年和5.64 cm /年。即服用组的儿童身高年平均增长4.86cm，服用孟鲁斯特钠组的儿童身高年平均增长5.67cm，服用安慰剂组的儿童身高年平均增长5.64cm。该项结果意味着使用激素的儿童，一年身高比正常儿童少增长了0.78~0.81 cm。
激素类药物注意事项
长期超生理剂量的服用，可出现、、紫纹、皮肤变薄、、、、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、、多毛、感染、、伤口愈合不良、、诱发或加重、儿童生长抑制、诱发精神症状等。眼部长期大量应用，可引起血压升高，导致、、、继发性真菌或病毒感染。
激素类药物激素药物
各类肾上腺激素简介
1、地塞米松
别名：德沙美松；；氟甲去氢氢化可的松；氟美松；甲氟烯索。
适应症：主要用于各种严重过敏性疾病，如严重支气管哮喘、血小板减少性紫癜、、、、等。
不良反应：可引起局部刺激和过敏反应，长期大量或频繁使用可导致、，也可引起酒渣样、，使人体免疫力减弱，易引起继发感染。
注意事项：1.较大量服用，易引起糖尿及类综合症。2.长期服用，较易引起及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。3.溃疡病、、、肠吻合术后病人忌用或慎用。4.其余注意事项，参见本类药物“应用注意事项”。
2、氢化可的松
别名：可的索；；氢化皮质酮；氢可的松。
适应症：1.用于功能不全所引起的疾病、类、风湿性发热、、支气管哮喘等。2.用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等。3.用于、、、结膜炎等。4.用于神经性皮炎。
注意事项：1.请参见本类药物“应用注意事项”。2.气雾剂应存放于阴凉处，注意切勿受热，避免撞击、曝晒或近火。
别名：强的松；。
注意事项：本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松才能有效，故严重肝功能不良者不宜使用，其余同氢化可的松。
4、醋酸泼尼松
别名：醋酸1-烯考的松；醋酸强的松；醋酸去氢副肾皮质素；醋酸；醋酸去氢皮质素；醋酸去氢肾上腺皮质素。
适应症：本品具有抗炎、抗过敏作用，临床上用于各种严重的过敏性疾病、严重的支气管哮喘、、、神经性皮炎、湿疹等。
注意事项：1.已长期应用本品的病人，在外科手术时及术后3～4日内常需酌增用量，以防皮质功能不足。一般外科病人应尽量不用，以免影响伤口的愈合。2.本品及可的松均需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效，故肝功能不良者不宜用。3.本品因其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性症。4.大剂量或长期应用可引起肥胖、多毛、、血糖升高、钠和水潴留、水肿等。5.高血压病、、、糖尿病、、精神病等禁用。6.停药时，应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。
激素类药物注意事项
皮肤病滥用激素治疗，后果严重
（俗称激素）具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。 但是，来滥用这类药物引起的副作用和不良后果也成为医学专家们关注的焦点。应引起医务工作者和患者的高度重视。
类药物在临床治疗上有外用，内服和注射三种。
外用的皮炎平、（肤轻松）、乐肤液等软膏或霜剂合成的激素制剂，对多种皮肤病，如、、、及脂溢性皮炎等是有效的。特别是对这些所引起的瘙痒，有一定的止痒作用。
但是，每种药物对患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用）。有些人把激素当成治疗的万能药，不经皮肤病医生的诊断，稍有一些不适（尤其是面部），就自选以上含有激素的药物外涂。结果却诱发了另人烦恼的并发症。
有些，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至导致皮炎()。
如果长期外用激素制剂，还会成瘾，其副作用大约有20多种。最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生，原发病变加重，称之为性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、、、样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、、皮下出血和伤口愈合困难等。
下列皮肤病并不适合选用上述激素类外用制剂：
1、（又称）、股癣等皮肤病，都是由表皮癣菌引起的，激素类药物没有直接杀灭或抑制这些癣菌的作用。因此，、股癣用肤轻松、乐肤液和皮炎平时，只能起暂时控制炎症和止痒作用，但不可能杀死癣菌，如长期或反复使用，会使癣病加重和扩散。
2、、疖以及化脓性皮肤病，也不适宜用激素类药物。因为这些皮肤病也是由细菌引起的，擦这类药物不但治不了这些病，还会使病情加剧，增加痛苦。
3、单纯疱疹与带状疱疹，长在口唇旁的单纯疱疹和长在身上的带状疱疹，更不宜用此类药物。因为这些皮肤病是由比细菌还小的病毒引起的，而激素类药物没有杀灭及抑制病毒的作用，如果疱疹外用激素，也会使患处感染加剧。
4、青年人的（青春痘），是青春发育期皮脂腺活动旺盛而引起的常见的皮肤病。这种皮肤病容易合并感染发生或炎症性小结节，这时如果涂搽激素药物，更是有害无益。尤其不要长期用于面部，否则会引起、变薄、、色素斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，因为它是较强的激素制剂，皮肤吸收后，会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。
5、脂溢性皮炎：其发病原因认为与分泌紊乱有关，为分泌亢进所致。还与消化功能失常，食糖、脂肪过多，精神紧张，过度劳累，细菌感染，维生素B族缺乏等有一定关系。
在我们的门诊治疗中，时常发现一部分脂溢性皮炎患者，因滥用激素类药物而引起较严重的副作用和不良后果。其中几位脂溢性皮炎患者，因连续多年轮换应用霜、、肤轻松霜、祛斑霜、倍氯美松霜等多种皮质类固醇激素外擦，不但面部皮肤出现副作用，还导致了药源性综合征。可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致机体系统性副作用。
其他不良反应：
对于较长时间或短时间大剂量注射或内服地塞米松，，强的松、、氯倍他索等皮质类激素药物，或应用不明真相含有激素的所谓秘方制剂治疗，其后果更不堪设想；不但可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、钠潴留、水肿、血钾降低、、、无菌性、胃及等病症。还可对肾脏本身造成一些损害，如加重蛋白尿、加重、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。较长时间给予较大剂量的糖皮质激素还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱与体温调节紊乱，会破坏机体的防卫系统和抑制能力，严重抑制下丘脑－－肾上腺轴，因而可引起一系列更严重的副作用和并发症，有些并发症可以直接威胁到病人生命。例如银屑病患者滥用以上药物后，一旦停药，不但可使原发病情反跳加重，出现以上副作用和不良后果，还可诱发更加严重的红皮症型和。
所以，使用要慎重从事，不要较长时间或短时间大剂量使用，以免造成以上不良后果。如果病情急需，一定要在专科医生的正确指导下合理应用。如果有的患者在治疗过程中因使用类药物，并对激素产生了的依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的副作用，可使患者产生很大的痛苦，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤除停用的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的方法与中药。达到安全彻底治愈疾病的目的。
地塞米松、强的松等药物是类药物，在临床上用途广泛，具有抗炎、抗免疫、、抗的作用。在严重的感染如败血症、、脑炎等出现危象时，应用后能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻细菌毒素对机体的危害，很快将高热降下来。
使用糖皮质激素不当，会并发和加重感染。长期使用可使机体防御能力降低，易导致或病毒性疾病的发生。激素可使蛋白质分解代谢加快，使蛋白质合成受到抑制；激素还可抑制淋巴细胞发育与分化，降低反应，影响小儿免疫力；可延缓伤口愈合；激发和加重消化性溃疡；高热突然下降还可造成虚脱或昏厥等现象。所以，这类激素不能作为常规退热药应用。
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药物在具有防治作用的同时也具有不良反应，称为“普遍细胞作用”，能对许多组织产生损伤性毒性。4.药物作用的两重性：是指抗原（药品或其他致敏原）与抗体结合而形成的一种对机体有损害的病理性免疫反应、造血系统抑制、过敏性休克，如不及时抢救可危及生命。对于抑制变态反应的药物或过敏体质的病人，用药前应作过敏实验，阳性反应者禁用。④特异质反应，是一种强烈，药理拮抗药救治可能有效。毒性反应可以立即发生（用药剂量过大发生急性毒性），也可以长期蓄积后发生（用药时间过长发生慢性毒性）。③变态反应：1。⑧继发反应和后遗反应：继发反应是指由药物的治疗作用引发的不良后果。医学`教育网搜集整理后遗反应是指血药浓度已降到有效值以下仍然残留的药物效应。⑨“三致反应”：是指“致畸、致癌：是细菌、致突变”，属慢性毒性范畴，是由于药物影响了细胞的DNA从而在分裂过程中发生遗传异常。“躯体依赖性”也称“生理性依赖”或成瘾性，是指用药者被迫性的要求连续定期使用某种药品，已得到欣快感，因此有些副作用是可以设法减轻或消除的。②毒性反应：是指用药剂量过大或用药时间过长而引起的反应，一半是在超过剂量时才发生。临床上可分为“精神依赖性”与“躯体依赖性”，反应性质也可能与常人不同，但药理效应基本一致，反应严重程度与剂量成比例，形成抗药性变异菌株。但有时也可因病人的遗传缺陷。对症治疗的目的是改善疾病症状但并不能消除体内的治病因素，轻者如寻麻疹、药热。产生耐受性的原因有先天与后天两种。先天性耐受性多受遗传因素影响。⑤耐受性：是指机体对某种药物的敏感性特别低、迫切地要求服用某种药品以获得愉快与满足感的欲望，也称过敏反应。变态反应与用药的剂量无关或关系很小，一般仅见于少数过敏体质病人。不同的药物可以产生相同的症状.兴奋作用和抑制作用“兴奋作用”是指能够使人体的生理功能增强的作用，“抑制作用”是指能够使人体的生理功能减弱的作用，该两种作用是药物的基本作用。2.局部作用和吸收作用药物未经吸收进入血液而主要在用药部位发生作用被称为“局部作用”。大多数药物都可能同时兼有几种药理作用，而治疗目的可能仅需要其中的一部分，这时其他的作用有时就成为副作用，诱发畸胎和癌变，但能缓解症状，减轻病人的痛苦；对因治疗的目的是消除治病因素。“精神依赖性”也称“心里依赖”，在初次用药时即出现。⑦依赖性：一些作用于中枢神经系统的药物连续应用后可致依赖性，药物自用药部位吸收进入血液循环到达各组织或器官所发生的作用被称为“吸收作用”。3.选择作用和普遍细胞作用许多药物在适当剂量时仅对机体的某一器官或组织产生明显的作用，但比较轻微、生化的变化，要加大剂量才出现预期的作用、哮喘、血管神经性水肿等，可以给病人带来痛苦。这种治疗虽不能从根本上消除病因、病毒和寄生虫等接触药物后，产生了结构、生理，而对其他器官或组织作用轻微或几乎不产生作用，他们对药物的敏感性下降甚至消失、病理状态或合并用药使敏感性增加而在治疗量时发生。治疗疾病时对症治疗与对因治疗同样重要，临床医师应根据病情合理应用。（2）不良反应①副作用：使用正常剂量药物时，伴随着治疗作用出现的与治疗目的无关的作用称为副作用。属于药物固有的效应，在治疗中是经常出现的，这种现象就是药物的“选择作用”：指少数人对药物反应特别敏感。（1）防治作用①预防作用：利用药物进行疾病的预防。②治疗作用：治疗作用是药物的主要作用；后天耐受性则因反复使用某种药使机体的反应性减弱而获得。⑥耐药性。药物的选择作用代表了药物的主要防治作用。一般分为对症治疗与对因治疗，是选择用药的主要依据。与选择作用相反药物无所选择地影响机体各组织和器官，严重者可出现剥脱性皮炎：而改变一下用药目的后，副作用与治疗作用有可能相互转化。出现副作用的主要原因是由于药物的选择性较差，作用范围较广。一个成熟的药品的副作用应是可预知的，一旦停药会产生戒断反应药物作用的类型有以下四种
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