摔伤鼻骨骨折 该怎么治疗
核心提示：鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复。由于鼻部血运丰富，骨片较薄，骨折后如未早期复位，易发生错位愈合，使复位发生困难。
　　【概述】
　　(fracture of nasal bone)可单独发生，也可和其他同时发生。
　　【诊断】
　　鼻骨骨折的诊断主要根据损伤史，临床特点和局部检查来确定。鼻骨骨折后局部尚未肿胀时，可见移位畸形，扪诊可发现骨折部位。已有明显肿胀后，骨折移位畸形可被掩盖，需经鼻内外仔细检查和鼻骨X线正侧位摄片才能确定诊断。
　　【治疗措施】
　　鼻骨骨折的治疗应及早进行移位骨折片的整复。由于鼻部血运丰富，骨片较薄，骨折后如未早期复位，易发生错位愈合，使复位发生困难。
　　(一)鼻外复位法
　　适用于向侧方移位的鼻骨骨折。在局部浸润麻醉及鼻粘膜表现麻醉下，用双手拇指压迫向外突起的骨折片，使其复位(图1)。
　　鼻外闭合复位法
　　(二)鼻内复位法
　　适用于向内塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油纱布的骨膜分离器，插入鼻腔内，使其前端伸到骨折处，将内陷的骨折片向前外方推动，同时用另一只手的拇指和示指在鼻外侧辅助复位[图2(1)]。复位后用碘仿纱条填塞于鼻内骨折部，以防止骨折片再移位，同时有助于止血。5～6天后即可抽除鼻内填塞物。
　　图2 鼻骨骨折复位法
　　(1)用鼻骨复位器抬起塌陷鼻骨(2)用鼻骨复位钳行单侧骨折复位(3)用鼻骨复位钳行双侧骨折复位
　　如有鼻骨复位钳，可将钳的两喙端各插入鼻孔内[图2(2)(3)]，先后整复鼻侧壁及上壁，用吸收顺吸净鼻腔内的血块和分泌物，然后在鼻前庭部置入裹有碘仿纱条的橡皮管，协助成形。鼻夹板可用印模胶制作，其内衬以敷料，在对鼻部无压力的情况下，用胶布固定。也可在鼻旁两侧各放置1～2个小纱布卷，使之高于鼻背，再用胶布固定，起保护和成形的作用(图3)。对于有脑脊液鼻漏的伤员，不能作鼻腔堵塞者，可单用鼻外夹板固定，防止再移位。鼻外夹板或纱布卷可在7～8日后去除。嘱伤员1个月内不要挤压鼻部或用力擤鼻涕等。
　　鼻夹板的应用
　　为了防止鼻外部受压和更好地成形，还可在鼻外部加用夹板保护。
　　鼻骨骨折发生一般不严重，多可自行停止，或用纱布堵塞前鼻腔即可止血。如伴有中鼻道或上鼻道血管损伤时，可发生严重的鼻出血，如用前鼻腔堵塞法不能止血时，应改用后鼻孔堵塞法(图4)。鼻出血时，如自鼻外部加压，非但无效，还可加重骨折片移位，增加鼻内损伤和畸形。
　　鼻后孔堵塞法
　　脑脊液鼻漏应听任自流，并用抗生素预防感染。多在3～7天内逐渐减少或停止。如长期漏液不止，应请神经外科会诊，作硬脑膜裂口修补术。
　　【病因学】
　　鼻部骨骼主要由鼻骨和上颌骨额突所构成，上方与额骨的鼻突相连。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨所组成。鼻骨是高突于面中部较菲薄的骨块，易遭受损伤而发生骨折，且多见双侧粉碎性骨折。
　　【临床表现】
　　1.移位和畸形鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小(图5)。如打击力来自侧方，可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位，造成弯鼻畸形;如打击力量较大，可使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折，使整个鼻骨向对侧移位，鼻变曲畸形更为明显;如外力直接打击于鼻根部，则可发生横断骨折，使鼻骨与额骨分离，骨折片向鼻腔内移位。同时可并发鼻中隔和筛骨损伤;如鼻骨受到正前方的暴力打击时，可发生粉碎性骨折及无塌陷移位，出现鞍鼻畸形。
　　图5 鼻骨骨折的类型
　　2.鼻出血 鼻腔粘膜与骨膜紧密相连，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而发生出血。
　　3.鼻呼吸障碍 鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻粘膜、及血凝块存积等原因，使鼻腔阻塞而出现鼻呼吸障碍。
　　4.眼睑部瘀斑 鼻骨骨折后可因组织内出血渗至双侧眼睑及结合膜下而出现瘀斑。
　　5.脑脊液外汉 当鼻骨骨折伴有筛骨损伤或颅前凹骨折时，可发生脑脊液鼻漏。初期为混有的脑脊液外渗，以后则血液减少或只有清亮的脑脊液流出。
（实习编辑：易校吉）
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9个月的的宝宝鼻子撞了会不会骨折啊？有的说小孩没有鼻骨是怎么回事啊？
医生回复（4）
你好，根据你描述的外伤史，你目前的情况建议你做个片子，因为是软骨，一般不会骨折
指导意见：你好，如果宝宝鼻骨骨折，就会出现鼻子塌陷的情况，建议最好去医院拍个片子，就能一暮了然。
问题分析：不知道把我的鼻子是怎么受的伤。现在鼻子的部位有没有红肿淤青的情况？鼻腔有没有出血意见建议：如果您想了解孩子有没有病最好给孩子做一个鼻骨的ct扫描检查基本上就可以确诊。
指导意见：你好，可以拍个鼻骨片看看有没有错位，骨折。小孩子也一样有鼻骨的。免费咨询10分钟内回复
左侧鼻骨骨折断端略塌陷已经过去5天了该怎么治疗？
问：左侧鼻骨骨折断端略塌陷已经过去5天了该怎么治疗？
病情描述：
左侧鼻骨骨折，断端略塌陷，已经过去5天了，该怎么治疗？复查是再拍CT吗我在揉伤口，会不会移位三周后就不能复位了？12晚上不知道是骨折，就在揉13号才知道不能揉那我现在要不要重新拍片没有，只有一点点疼
患者资料：
其他相关标签：
骨科 主治医师
医生擅长：
本人擅长脊柱常规及微创外科、创伤外科软组织修复
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
如果骨折断端，移位很轻微的话，建议保守治疗 骨折断端错位的话 考虑手术治疗。局部疼痛肿胀 建议吃点活血化瘀的 抗炎止疼的
收到照片了。
图片不是很清晰，是左边吗？
骨折移位不是很严重。建议你，在家休养，不要活动。大约三周之后复查。
这些是活血化瘀和接骨的药。可以吃这药
复查是再拍CT吗
建议你拍ct，CT更加清楚一些。
别的地方还有骨折吗？
嗯，吃的药，一般没什么大问题。
我在揉伤口，会不会移位
三周后就不能复位了？
不要揉伤口 容易错位
12晚上不知道是骨折，就在揉
13号才知道不能揉
才知道是骨折
大约三四周 后就有 骨痂形成
那我现在要不要重新拍片
现在有什么感觉？疼痛 肿胀有无加重？
没有，只有一点点疼
鼻子左边有一点突出
我用不用复位？
不复位以后有什么后遗症吗
如果 错位之后 不复位 有可能是畸形愈合。轻度的话造成鼻骨形状改变
我刚拍的照片
那我会造成鼻骨形状改变吗
从你现在的CT片子上来看 问题不大。
那我会造成鼻骨形状改变吗
我要不要复位
如果你觉得 在拍CT之后有过 很用力的揉搓 建议去医院再让大夫看看。
如果是很轻的按摩 问题不大
恩，再拍个CT没事吗
我12号才拍
再拍一个 不影响身体健康
还有什么问题吗？
因为你是只做鼻骨 的这个部位
范围比较小，辐射不会很大。
还有什么问题吗？
什么情况下一定要复位？
严重错位的情况下，需要整复。
严重错位的情况下，需要整复。
以后呼吸会有影响吗
没有什么影响
容易导致鼻塞吗
鼻骨骨折 算是比较轻微的骨折 一般不会导致鼻道粘膜增厚。一般是不会影响的
那我那个坍塌要怎么治疗
有可能在短期内会出现暂时性的鼻塞等轻微得症状
报告上 是不起写着
轻微塌陷啊？
轻微向内 塌陷？
自己就会长好的。
不要揉搓 自己就会长好。
并不影响 以后的功能。
我今天早上就鼻塞了，过了一个小时就不塞了
鼻子外形上看是突出
是的 看到了
很轻微的骨折 没有大的问题。养上一个月左右就能基本愈合
可能鼻骨处软组织肿胀的原因
不放心的话 就去复查个CT.如果有移位 复位后 养着。过段时间就好了，没事的
还有什么需要解答的吗？
软组织肿胀消退后外形会凹进去吗
如果骨头没错位的话，会恢复到原来的样子
大约两三周
你说是外形恢复到原来的样子吗
哦，一个月后骨头就能愈合吗
我的鼻中隔好像也歪了
以后有没有影响？
片子不清楚 看不见鼻中隔
一个月基本愈合
完全愈合需要三个月
我听住院部医生说的
以后没有影响
哦，那就没必要做全麻手术了吧
复查没错位
就没必要了
复查要等一个月之后了吧
那时候做复位也来不及了
现在可以再做一个CT
现在是看由于错位
一个月的时候 是看愈合情况
现在是看有无错位
我刚去医院，医生说不用拍了
还有问题吗？
要是一个月后复查出来骨头错位那怎么办
一般是不会的
轻度错位 不影响功能 不用管他
噢，我揉一下不至于再错位吧
一般不至于，
现在只需要吃药就行了吗
吃药 休息。
哦，那我能去上班吗
饮食有什么注意的吗，要不要补钙？
要保证 鼻骨不活动
可以吃点钙片 补充营养
我轻轻的能碰鼻子吗
最好不要碰
哦，不能吃辣的吧
吃药不能吃辛辣的 禁烟酒
我那天受伤后还在戴眼镜
一般没事的
现在都没戴了
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擅长：四肢骨折及关节病的治疗及手术
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擅长：擅长男科妇科，泌尿外科，消化没内科，普外及骨科科常见疾病！...
副主任医师
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