做个胃镜就能预测会不会演变成胃癌_新浪新闻
做个胃镜就能预测会不会演变成胃癌
　　做个胃镜就能预测会不会演变成胃癌
　　浙医二院立项研究的这个课题将让早期胃癌的发现率提高到30%
　　□本报记者 黄淼君
　　胃癌是困扰中国人的第二大恶性肿瘤，和别的恶性肿瘤相比，胃癌患者术后的生活质量都不太好，一个很重要的原因，就是发现得晚，需要切除大部分乃至整个胃。
　　所以，早期发现胃癌不但可以提高生存率，还可以改善术后的生活质量。
　　记者昨天从浙医二院了解到，滨江院区消化科负责人潘文胜主任医师的团队刚刚启动了一个浙江省科技厅的重大科研项目，主题是建立一套早期胃癌精筛技术，使早期胃癌的发现率能够提高到30%左右。
　　日本的普筛政策不适用于中国
　　在早期胃癌的防治上，日本的经验常常被许多国内胃癌研究专家提起。日本是胃癌的高发国家，而且在胃癌的早期发现率上也位居世界领先，其中一个主要原因，就是搞全民普筛，到社区医院就能做一个胃镜筛查。
　　这样的普筛政策，也被不少专家建议在国内推行，因为早期胃癌的5年生存率是90%，早期黏膜内癌的5年生存率更是可以达到99%以上。而晚期胃癌的5年生存率仅仅为20%至40%左右。
　　所以，不少专家建议，40岁以上的所有人群，最好能够每年做一次胃镜检查，就像一年一次的常规体检一样推广。
　　“这个建议很好，但是目前不现实，因为受国内的财力和医疗资源限制，使得这样的普遍筛查很难推广。”潘文胜医生说，和血常规等体检常规检查不同，胃镜的检查，对人力物力的要求比较高。以一个熟练的胃镜检查医生为例，一个上午最多能做25名患者，如果做得太多，工作不仔细就起不到检查的效果。
　　另外，做胃镜对于设备的要求也比较高，目前国内的社区医院很少能够配得起胃镜，基层医院的胃镜设备较陈旧，主要是成本问题。所以，通过做全面普筛的方法来发现早期胃癌目前行不通。
　　通过数千例对照发现预测的规律
　　潘文胜医生带领的团队进行的研究，就是希望通过数千例患者的胃镜对照，发现一些规律性的东西，让胃镜检查更有针对性。
　　“胃这个器官在人体中占的位置并不大，但是很重要，内部的结构也很复杂。”潘医生用一间房子来做比喻，当医生用胃镜进入胃这个脏器时，要发现胃癌的早期病变，必须做一个地毯式的检查。胃部的病变在胃壁上可能只是一个很小的点，就像房子墙壁上的一个小污点，但是这个污点的形状颜色很有可能意味着这以后是否会演变成胃癌，以及演化的速度。
　　“我们这个课题要做的研究，就是对这些病变做一个规律性的探究，通过胃壁一些特定部位的特定变化，来预测是否会演变成胃癌。”潘医生说，这一预测的重要意义，就是能够对胃癌进行早期干预。
　　比如发现某个患者的病变必然会导致胃癌，就可以进行微创切除，得以早期治疗。如果发现患者的某个病变，可能变化进展，就可以预防性用药干预。
　　潘医生的团队早在2004年就致力于早期胃癌的发现，当时北京大学的早期胃癌发现率是4.1%，经过近十年的努力，目前浙医二院的早期胃癌发现率已经提高到了27.7%，在国内处于较高的水平。
　　在近十年的研究中，潘医生的团队已经根据数百例胃癌患者的情况，总结出了一些早期胃癌的病变情况，将在未来3至4年的时间里，通过数千例患者比照，发现预测早期胃癌的规律。
　　“我们希望未来，只要胃癌高发地区以及胃癌高危人群，通过胃镜检查，就能预测胃癌的发生率，从而减少胃镜的检查次数。”潘医生说，目前，建议那些胃癌高发地区的人，以及有胃癌高危因素的人，比如有家族恶性肿瘤史特别是胃癌史的、长期吃腌制品的、幽门螺旋杆菌阳性的、长期萎缩性胃炎或肠化的人、有胃息肉或胃溃疡的人，40岁以上的人，先接受一次胃镜检查。有的人每年最好做一次胃镜，低危险度的人可间隔几年做一次胃镜，要一直坚持到70岁。
　　预计3至4年后，希望通过潘医生团队研究的早期胃癌精筛体系的建立，缩小胃癌筛查的人群范围，同时提高早期胃癌的发现率。
　　（原标题：做个胃镜就能预测会不会演变成胃癌）
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副主任医师
周烨大夫通知分享:
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疾病名称：胃肠病&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我这是老毛病了，前几年肚子痛，吃不下饭，连呼吸都是痛的，只能喝点稀饭，后来慢慢的好了，现在时间长了，感觉自己身体很不健康，上个月，因天...
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病情描述：经常胃痛 胃烧心的感觉 起先还不是经常 只是一个星期痛个2次左右 最近一个月几乎天天有点隐隐的痛 不舒服
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周烨，女，副主任医师，副教授，复旦大学附属肿瘤医院胃及软组织外科副主任。
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副主任医师做胃镜可以检查胃癌吗做胃镜可以检查胃癌吗带上故事去旅行百家号1、做胃镜可以检查胃癌吗目前胃镜是检查胃癌有效的检测方法,尤其是对胃癌患者早期的诊断!绝大多数胃癌患者都能耐受胃镜检查。胃镜检查前必须使病人做好准备,远离胃癌应定期做好胃镜检查,目前胃癌的就诊人群中70%~80%的人确诊时已是进展期胃癌,也就是老百姓常说的“晚期癌症”。排查胃癌最好是进行胃镜检查,因为通过胃镜能了解有无食管炎及其范围、性质、严重程度,一旦出现异常状况,就要及时做胃镜检查。2、哪些检查可查胃癌2.1、实验室检查胃癌标志物:胃癌细胞产生的多种物质能在胃液、血液及其他组织中被检测到,可作为胃癌的标志物应用于胃癌筛选普查,如各种酶和来源于胚胎的标志物。胃癌单克隆抗体:应用单克隆抗体诊断早期胃癌是当前胃癌研究中的一大课题。例如应用单克隆抗体MG7对1090例患者检测,阳性率为41.8%。2.2、内镜检查法早期胃癌并不具有特异性临床症状,所以对40岁以上,有明显消化不良症状或癌前期病变患者,应常规作胃镜检查。与影像学检查比较,内镜具有显着优势。它可以直接观察病变形态,视野阔,分辨力强,活检准确率高。2.3、放射学检查胃部影像学检查包括双对比像、黏膜像、充盈像、压迫像等多种检查方法。通过比较可以发现双对比像与黏膜像能清晰地显示病变,压迫像对胃下部前壁病变的显示尤其重要,4种检查方法可相互补充证实,提高恶性病变的检出率。2.4、超声内镜检查增加了内镜的诊断范围,同时缩短了超声探头与靶器官的距离,使超声分辨率更高。超声胃镜检查早期胃癌和进展期胃癌的准确率达90%,判断癌种类型以及浸润深度的准确率可达70～80%。超声内镜还有助于发现早期胃癌有无局部淋巴结转移。3、做胃癌检查要注意什么患者是否要进行胃镜检查是要遵照医生的决定的:患者倘若咋生活中出现有上腹部不适或疼痛,并且以往有胃溃疡和十二指肠球部溃疡病史而近期又出现症状者,家族中有胃肠道肿瘤病史者,以及患有可在胃镜下进行治疗疾病者,均适合做胃镜检查。胃癌患者在进行胃镜检查前需要进行一些其它的检查,如胃肠道钡餐检查、腹部ct或以前做过胃镜检查,进行胃镜检查时,患者必须要将检查报告和病理报告交医生参考。患者在进行胃镜检查需要禁食一段时间,这样有利于更好的检查,而时间把握最好是在十个小时左右。早晨检查者不吃当天的早餐,下午检查者不吃当天的午餐。胃癌患者在进行胃镜检查前需要检查自身体内的乙型肝炎表面抗原是否为阳性,以便决定检查的时间。什么情况下需要做胃镜1、原因不明的食欲减退和体重下降严重的胃病通常是食欲减退和体重下降的原因。2、上腹部包块通过胃镜检查,能明确包块位置,能清楚是良性还是恶性的。3、异物吞进食管和胃内者如果有扣子、别针、硬币等异物吞进胃部,可通过胃镜检查及时处理。4、呕血呕血的病人呕吐出的是鲜红或暗红色的血液,有时病人表现出大便黑色,为柏油状。5、胃手术后无论何种原因病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访,以往做过胃部手术的人,需定时检查胃镜。6、有胃肿瘤家族史常规体检时,如果有胃肿瘤家族史,或在胃癌、食管癌的高发地区,都应该考虑做胃镜检查。7、反酸和烧心的病人这种症状提示胃液反流进入了食管,并且刺激和损伤了食管,这种情况做胃镜检查可辨清病变程度和范围,以便及时治疗。做胃镜后如何护理在胃镜后,咽喉部位会有疼痛的感觉,这个时候可以含一些西瓜霜含片又或者是草珊瑚含片,这样就能减轻症状了。做完胃镜半小时内,咽部麻醉药仍在起作用,此期间不要喝水、进食,以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。检查后隔1～2小时方可进食温热流质或半流质饮食,次日可恢复正常饮食。做了活检的患者(特别是老年人),检查后1～2日内,应进食半流质饮食,忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝酽茶和浓咖啡,以免诱发创面出血。由于在检查过程中可能对咽喉壁以及胃黏膜造成创伤,因此在检查后宜进食一些软烂的流质或半流质,像牛奶、稀粥等,注意不要太烫,温温的就好,以免加重对粘膜的伤害。检查后的三天里,要注意观察一下大便的颜色是否正常,如果有出现柏油样便,说明有上消化道出血,应当立即就医。胃镜可以查出胃癌吗1、做胃镜可以查出胃癌吗胃镜是可以查出胃癌的,胃镜检查是利用光纤的特性,把光线送到消化道内,再反射出影像供医师诊断。通过对胃部情况的观察,医生可以做出初步诊断,判断良恶性,如有必要,还可以采用工作取得病变组织进行活检。胃镜是检查胃癌有效的检测方法,尤其是对胃癌患者早期的诊断!绝大多数胃癌患者都能耐受胃镜检查。胃镜检查前必须使病人做好准备,远离胃癌应定期做好胃镜检查,目前胃癌的就诊人群中70%~80%的人确诊时已是进展期胃癌,也就是老百姓常说的“晚期癌症”。2、哪些人需要做胃镜检查年龄:年龄是个重要因素。40岁以上的人群更需要提高警惕(尤其是男性)。如果在近期内出现包括上腹痛等上腹部症状者,或者原有的上腹部症状程度、性质和规律发生变化,也要注意看医生,进行胃镜检查。家族史:近亲属中有人患有胃癌的话,如有上腹不适更应该及时就诊。胃病史:以往有慢性萎缩性胃炎的患者应定期接受胃镜检查,特别是重度萎缩伴有重度肠化生者。有不良生活习惯者:更应该重视胃镜检查,如吸烟,饮酒,饮食无度者。生活在胃癌高发区:由于环境及饮食因素均有可能影响到胃癌的发生,生活在高发区的人应重视胃镜对胃癌的排查。常拉黑便者:需警惕是胃部疾病,如果出现黑便要检查是否患有无疼性胃溃疡,早发现、早治疗可避免癌变。3、做胃镜检查要注意什么3.1、禁止吸烟头一天禁止吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管;禁烟还可减少胃酸分泌,便于医生观察。3.2、要空腹6小时以上检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食,当日免早餐;如当日下午检查,早餐可吃清淡半流质食物,中午禁食。重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者,检查前应静脉注射高渗葡萄糖液。3.3、不要喝水、进食做完胃镜半小时内,咽部麻醉药仍在起作用,此期间不要喝水、进食,以免误入气管引起呛咳或发生吸入性肺炎。检查后隔1~2小时方可进食温热流质或半流质饮食,次日可恢复正常饮食。3.4、含西瓜霜含片咽部可能会有疼痛或异物感,可口含西瓜霜含片、草珊瑚含片等,症状可减轻或消失。胃癌有哪些症状1、胃癌的早期症状早期胃癌70%以上没有任何症状,即便有症状者也通常不典型,上腹部轻度不适是最常见的初发症状,与消化不良或胃炎相似,非常容易忽视。胃癌常见症状依次为:上腹疼痛或不适(74.7%)、消瘦(73.7%)、食欲不振(57.5%)、呕吐(57.2%)、黑便(32.2%)、腹部肿块(23.7%)、咽下困难(19.9%)、呕血(15.4%),其他还有腹胀、乏力、贫血、水肿、发热等。2、胃癌晚期症状病情发展到中晚期则多有明显上腹持续疼痛、消化道出血、穿孔以及癌肿扩散转移而引起的相应症状。患者常有明显消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎糜、发热、感染性休克等恶液质症状;常见体征有腹部包块或左锁骨上的转移淋巴结;癌细胞转移致肢体水肿、心包积液、胸腹水、黄疸、肝肿大。难以逆转的恶性营养不良最终导致多脏器功能衰竭。胃癌怎样检查确诊胃液检查:胃癌患者大多数都会有缺乏胃酸的特征。基础胃酸中乳酸含量可超过正常(100μg/ml)。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。CT和核磁共振(MRI)这种检测方法检查适用于晚期胃癌的患者,发现病变的程度,也可用于胃癌患者的诊断提供数据已经确定手术方案，但对早期胃癌的诊断价值欠佳。生物学与生物化学检查:包括免疫反应,特殊的化学成分的测定在癌症和酶反应……血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比;CEA,CA19-9,CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等,但这些检查假阳性与假阴性均较高,特异性不强。首选检查方法是胃镜和钡餐检查。二是胃癌诊断的准确率最高,具有推广,方便,痛苦少,检验费用以及适中。其中以胃镜检查优点更多,对发现微小胃癌,确定胃癌的病理组织学类型具有独特的作用。所以建议中老年人和胃癌高危人群最好选择胃镜检查;而一般人群则既可选择胃镜,也可选择钡餐检查。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。带上故事去旅行百家号最近更新：简介:歌特式的结局虽然不完美，但是很幸福作者最新文章相关文章你还在谈胃镜“色变”吗？
　　我国胃癌的现状是发病率高，但早期诊断率低、生存预后较差。胃癌发病率居高不下，同时，我们身边越来越多的人饱受胃病之苦，因此胃镜已经为广大人民群众所熟知了。可是关于胃镜，你真的了解么?所谓胃镜，简言之就是一个带有摄像头的纤维软管。检查时，通过嘴或者鼻子，纤维软管进入消化道，医生能通过此观察食管、胃、十二指肠表面粘膜，同时观察是否有溃疡、异常隆起的包块、曲张的血管。　　胃镜检查需要注意啥?　　进行胃镜检查，为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。如在上午做胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟，前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃粘膜颜色发生改变，如在显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃粘膜可变为红色，使诊断出现错误。　　如果下午做胃镜，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如为幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。如果已做钡餐检查，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。　　哪些人需要做胃镜检查?　　来对照看看，若是有以下情况，建议前往正规医院进行胃镜检查：　　1、经常地吞东西困难、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明显饱胀感；　　2、不明原因呕血、大便呈黑色，不明原因腹痛(反复疼痛并且位置不明确)，结合病史，建议胃肠镜一起检查；　　3、肝硬化等疾病需完善食管、胃底等并发症评估患者；　　4、胃癌、食管癌等上消化道肿瘤术后，需定期随访患者；　　5、胃癌高危人群：直系亲属得过胃癌，以前的检查显示有高危因素的患者，需要定期进行胃镜检查，以便及时发现早期胃癌。　　如何看待胃镜报告?　　一般胃镜后很快即可拿到胃镜报告，但需注意是否进行组织活检，是否活检由操作医生结合临床经验进行判断，一般对可疑组织取活检，进行组织检查判断性质。若未活检，不管报告描述程度如何，均是炎症不同表现，医生结合症状、是否合并幽门螺旋杆菌感染及程度决定是否治疗及治疗方案，不必过于担忧。　　术后护理：　　1、术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。　　2、术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，患者在短时间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。注意观察有无活动性出血,如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等，发现异常立即作相应处理。　　3、胃镜检查完成后可能会有呕吐感，此时不要立即下床，以免晕倒。由于做胃镜需要禁食，让胃在做检查时处于空的状态，因此窥镜在进入胃之后要对胃进行充气，检查完之后，有些人无特殊反应，而有些人会有疼痛感。这种疼痛一般一至二小时会消失，但如果这种疼痛持续4小时或更长时间，就需用医生进行处理了。　　总之，身体自己多注意，不要过分恐惧胃镜检查、担心身体不适，同时也别对于自身身体状况变化掉以轻心，科学理性看待胃镜及胃部疾病，正确认知检查和疾病。
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