十二胸椎压缩性骨折骨折五十天了能作俯身弓腰动作吗

胸腰椎压缩性骨折常见病症
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胸腰椎压缩性骨折常见病症
  骨折,可能听过的人都觉得不陌生,但是大家都知道骨折是非常严重的事情。而且在骨折的时候就需要通过手术进行复位,然后通过钢板进行固定等到骨折的地方好了才能够拿下钢板。那么大家对于又有多少了解呢?如果不了解的话就看看小编今天为大家介绍的吧。  【外伤性截瘫】  脊柱是全身的枢纽,胸椎的下部和腰椎的上部则是胸腰生理弧线的转折处,该处亦是力的转折点。当遇到直接或间接暴力时,则可引起胸、腰椎骨折(以胸十到腰二椎体压缩为多)、脱位,使脊髓组织受到损伤,下半截身体瘫痪。由于长期卧床,常可发生褥疮,有时继发感染引起败血症而死亡。外伤性截瘫,除了脊髓完全横断,或损伤部分的脊髓完全形成疤痕组织外,受损的脊髓节段仍可能存在一些活着的神经细胞,但由于这些细胞处于劣势,故不能自然恢复功能。按摩治疗和功能锻炼,可促使活着的神经细胞充分发挥其代偿机能。只有把动员整体和改善局部结合起来,才能使瘫痪的肢体获得不同程度的恢复。  【病因病理】  胸、腰椎的压缩性骨折,主要是来自头、足方向的传达暴力(如从高处跌下时,足或臀部着地,或重物由高处下落,击于病人头部、肩部或背部时,冲击的压缩暴力传到脊柱),使脊柱骤然过度屈曲所形成,临床上占所有脊柱骨折、脱位的百分之九十以上,其中百分之七十以上发生于胸、腰段(以胸十二、腰一为最多)。由于脊柱的屈曲位受伤,外力集中到一个椎体前部,同时又受到上、下椎体的挤压,故该椎体被压缩,而呈楔形,并向后移位,损伤脊髓或马尾神经。若影响到皮质脊髓侧束或前束时,则出现痉挛性截瘫;影响到脊髓前角细胞或马尾神经时,则产生弛缓性截瘫。  根据脊髓损伤的程度和病理改变,可分为脊髓休克、脊髓受压、脊髓本身的破坏三种类型。  1.脊髓休克型 脊髓本身无解剖学上的显著变化,脊髓周围亦无压迫性水肿或骨片,仅有功能上的暂时性传导中断。临床检查,在损伤平面以下出现运动、感觉、反射和内脏功能不完全性障碍。一般在1到3周后可完全或大部分恢复,不留任何器质性后遗症。  2.脊髓受压型 属继发性损伤,可因下列因素造成对脊髓的机械性压迫。  (1)组织水肿 当脊髓损伤了之后人的下半身就会瘫痪,而且有许多的地方都会发生经脉断裂从而血液流出造成充血,还有水肿。此外,因为血液的运转出现了问题了,从而水肿的问题也就自然而然的家中了,这个时候脊髓将更加的受到挤压,这个症状还持续1到两周。  (2)椎管内出血 硬膜外血管破裂出血,由于蛛网膜下空隙大,故早期不易引起脊髓受压;2.髓质内出血,可造成邻近的神经细胞及神经纤维的破坏,脊髓灰质较白质更易出血,这种出血有很广泛,可累及上、下数个脊髓节段。  (3)骨折、脱位或异物压迫 移位的椎体、碎骨片(特别是椎弓的骨折片)、突出的椎间盘组织、断裂的弓间韧带,或其它异物均可压迫脊髓或马尾神经。  (4)脊髓蛛网膜粘连 由于脊髓挫伤,蛛网膜下腔出血,损伤组织机化,瘢痕组织形成,均可产生蛛网膜粘连,或成形假性囊肿,压迫脊髓或马尾神经根。  3.脊髓本身的破坏 其损伤的程度可有很大差别。轻度损伤,如脊椎突然一挫,脊髓本身无明显器质性的改变,往往表现脊髓休克,以后渐见恢复,预后较好。重度损伤,可发生硬脊膜外血肿,随着血肿的被吸收,大部分功能可疑恢复,仅留有少部分后遗症。极严重的损伤,可发生脊髓完全横断,神经细胞被损坏,神经纤维断裂,造成不可恢复的终身瘫痪。  祖国医学认为,外伤性截瘫伤其脊骨是现象,损其督脉的实质。督脉起于胞中,下出会阴,由脊柱正中,直上至头顶,下达鼻柱,到龈交穴处为止,与任脉相会。《》记载:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑”。手、足三阳经的经脉都与督脉相会,因此,督脉能督周身之阳经。当外界暴力损伤了“脊里”的督脉时,则督脉气乱血溢,阻塞不通。督脉受阻,必然累级手、足三阳经,出现四肢(或双下肢)麻木、无知觉,不能活动。督脉受阻日久,引起经络长期不通,导致与其相连属的经络、脏腑的继发性损害。如累及到足太阳膀胱经和其相连属的脏腑时,则可出现泌尿系统的功能障碍;涉及到手阳明大肠经和相应的脏腑时,则可出现大便功能障碍等等。阳经久病之后,亦必然会损其阴经,而出现阴阳两虚的症候。  【临床表现与诊断】  由于脊髓损伤的部位和程度不同,则临床上表现出不同的症状与体征。  1.症状  (1)颈髓损伤 颈椎骨折、脱位合并颈髓1到4损伤,称高位截瘫。表现为四肢瘫痪,多由于护膝肌麻痹而迅速死亡。颈椎5平面以下损伤,由于膈神经未受累,所以仍可维持呼吸,而上肢活动功能丧失;颈椎6平面损伤,肩部能活动,能屈肘,但不能伸肘、伸腕,手指不能活动。颈椎7平面损伤,则颈8胸1神经受累,该神经支配的小鱼际肌肉瘫痪,能伸肘、伸腕,不能屈无名指、小指和对掌。  (2)胸髓损伤 胸髓1到4损伤,最常见症状是姿势性低血压,当病人由平卧搬起时,可突然发生晕厥。胸髓5损伤,则乳头以下感觉消失,但对呼吸影响不大。如6到9之间的胸髓损伤,则因腹直肌上部未受损,脐孔被向上牵拉;胸髓十损伤,腹直肌下部功能存在,而腹内斜肌和腹横肌的下部纤维麻痹;胸髓十二损伤,全部腹肌功能良好。胸髓6损伤,腹壁反射全部消失;胸髓十损伤,上、中部腹壁反射存在;胸髓十二损伤。腹壁反射全部存在,而提睾反射消失,膝,踝反射亢进,下肢呈痉挛性瘫痪。感觉丧失平面,在胸髓6损伤时达剑突,胸髓7、8损伤时达肋缘,胸髓十损伤时达脐部,胸髓十二损伤时达腹股沟。  (3)腰髓损伤 腰髓1损伤时,所有下肢肌肉均麻痹,腰方肌功能减弱,提睾反射消失,膝、踝反射亢进,感觉丧失平面达腹股沟和臀上。腰髓2损伤时,所有腹肌的功能存在,而髂腰肌、股薄肌和缝匠肌肌力减弱,提睾反射存在。感觉丧失平面达大腿前上三分之一处。腰髓3损伤时,因股直肌功能减弱,故膝反射减弱或消失,除大腿前面三分之一感觉存在外,整个下肢感觉均消失。腰髓4损伤时,病人可以站立及缓慢行,但由于臀中肌瘫痪,故似先天性髋关节脱位的摆动姿态,膝反射消失,小腿及鞍区感觉丧失,大腿前、内侧感觉存在。腰髓5损伤时,股二头肌麻痹,膝过伸畸形,摆动步态比腰髓4损伤为轻,腓骨肌麻痹,足呈马蹄内翻畸形;足背、小腿外侧、外踝、下肢后部及鞍区感觉丧失。  (4)骶髓损伤 骶髓1损伤,小腿三头肌和屈趾肌麻痹,呈仰趾足畸形,踝反射及跖屈反射消失;足底、足外侧、足跟、小腿中上三分之一、大腿后部及鞍区感觉均丧失。骶髓2损伤时,足趾内在肌麻痹,呈爪形趾畸形;踝反射稍减弱,小腿后上部、大腿后外侧和鞍区感觉消失。骶髓3到5损伤时,主要表现为膀胱、直肠和性功能失常,肛门和尿道球海绵体反射消失;鞍区、阴囊前部远端三分之二、龟头、会阴、肛门和大腿后部上三分之二感觉消失。  (5) 成人第1腰椎以下没有脊髓,只有马尾神经,椎管相应扩大,轻度骨折、脱位不易引起马尾神经损伤。只有严重错位或直接暴力时,才引起马尾神经损伤,伤后出现不完全性软瘫(即弛缓性瘫痪)。若马尾神经完全断裂,其损伤平面以下的感觉、运动、反射均完全消失,膀胱因失去神经支配,不能自主排尿,而出现满溢性尿失禁,经常有大量尿液潴留在膀胱中,呈现为无张力性膀胱。  脊髓损伤,不但要确定损伤部位,而且还要依据伤后症状和临床检查,进一步作出其损伤程度的判断。  脊髓在圆锥部以上完全横断后,损伤平面以下的运动、感觉及腱反射完全消失,呈弛缓性瘫痪。因瘫痪区皮下血管扩张,汗腺麻痹,不能分泌汗液,故体温升高。膀胱、直肠功能障碍,发生尿潴留及。脊髓休克可持续数日至数周,瘫痪的肌肉由弛缓转为痉挛,腱反射由消失转为亢进,膀胱反射也随之恢复。如刺激会阴部或腹股沟部皮肤,即能引起不自主地反射性排尿,这些现象均系损伤平面以下的躯干、肢体与大脑联系中断,失去上运动神经元的控制,是脊髓反射亢进引起。  脊髓部分损伤,亦因其损伤的部位不同,临床表现亦不一致,在急性脊髓休克期,特别是影响到时,损伤平面以下的反射也减弱或消失,但在一般情况下,反射很快恢复,甚至亢进;高位脊髓(如胸髓十到十二)部分损伤,反射恢复缓慢。膀胱、直肠及性功能可能受到一定影响,但依据损伤平面、类型、程度,亦有相当大的差异。感觉障碍在不完全损伤中,开始时完全消失,但不久即有些恢复,特别是深感觉(震动觉)往往存在。痉挛性截瘫与弛缓性截瘫的鉴别。  2.临床检查  (1)触诊检查 病变椎骨的棘突后凸、压痛、叩击痛(叩击时,若有传电感至下肢,则为神经通路尚未完全切断,预后一般较好),其两侧筋肉有明显压痛、紧张或变硬,脊柱可有侧弯或后凸畸形。受损平面以下深、浅感觉迟钝或消失(应该注意其部位、范围、性质、程度)。下肢肌肉松软或紧张,肌力减弱,反射亢进、减弱或消失。  (2)X线检查 X线检查是确诊本病的主要手段。正、侧位片,可提示压缩椎体的形态改变和移位情况,并可观察椎管腔的情况,借以判断脊髓损伤的程度。  本病之诊断,依据其病史、症状、体检及X线表现,即可确定。概括起来,应包括脊椎、脊髓损伤的时间、部位、性质及合并损伤等。  【治疗】  按摩治疗不完全性截瘫(趾端有痛觉存在的病例),可取得较好的疗效。治疗本病主要是通过不同的手法,作用于损伤段的脊髓神经、瘫痪肢体的神经干、肌肉和关节,达到功能恢复的目的。对于脊柱畸形的矫正,非感染性炎症的消除,瘀肿的消散、吸收有明显的效果。  手法操作(以胸腰段脊髓损伤为例)  (1)推滚点揉背部法 病人俯卧位。术者立于左侧,用双手掌或两手拇指由上而下推胸、腰段损伤部位两侧夹脊穴及膀胱经路线数遍;双手掌指关节部滚两侧骶棘肌3到5分钟。继之,双拇指由上而下点揉脊柱督脉线数遍及其损伤部两侧上、下相应的夹脊穴和膀胱经俞穴,每穴半分钟左右,通过刺激脊神经后支,达到棘激损伤段脊髓神经的作用。施本手法时,病人常有强烈的麻胀感向下肢放射。  (2)按压叩击脊柱法 病人俯卧位。术者双手掌重叠置于损伤部位的脊柱上,做轻缓而有节奏的钝挫性按压动作,病人常有轻度胀麻感(如脊柱内有金属物固定或已作椎板切除术者,减去按压手法)。继之,用左手多指掌面紧贴脊柱,右手握空拳叩击左手指背(叩击时两手由上而下移动),以震动损伤段脊髓。叩击时常出现麻胀感向远端放射。  (3)滚拿点揉下肢法 病人俯卧位。术者一手掌指关节部从臀部开始滚下肢瘫痪肌群5到7分钟(单侧)。继之,双手多指捏拿臀部和下肢瘫痪肌群5到7遍,以促进其血液循环,使萎缩的肌肉增粗、恢复肌力。而后,用拇指或肘尖点揉跳跃(髂嵴高点后下方二寸处)、环跳、居缪、承扶、殷门、委中、承筋、承山、昆仑、太溪等穴。  (4)拨滚点揉拿动法 病人仰卧位,下肢屈曲、外旋,膝外侧垫枕。术者立其侧旁,用拇指点揉阴廉、五里穴,弹拨股神经干。掌指背侧沿股神经干由上而下施滚法3分钟;多指由上而下拿股四头肌数遍。继而,伸直下肢,用拇指点揉脾关、四强穴(膝上正中四寸半处),健膝(膝上三寸处),可促进其肌力的恢复。拇指揉、拨足三里、阳陵泉、绝骨、解溪、太冲。而后,缓慢地屈伸、旋转活动瘫痪的肢体,压放气冲穴。最后,用双手拇指按揉百会穴及其两侧的足感运区(头皮针刺激区)2分钟,同时嘱病人用力屈、伸、抬、放瘫痪的肢体数次。多指捏提肩井穴结束。  以上四步手法,作为治疗截瘫的常规手法。临症时,要注意手法辩证。1.痉挛性截瘫,在臀部和下肢加用空拳叩击手法数分钟,按、揉手法宜轻缓,不宜用过重的按压手法和强力屈、伸动作。2.弛缓性截瘫,在瘫痪肌群的明显萎缩处,加用空拳叩击和手掌拍打动作数分钟,不宜使用肢体远端的牵拉手法。3.屈曲型脊椎压缩性骨折,急性期无明显碎骨片移位者,可每隔2到3做1次“扳胸压脊后伸法”,卧板床并在脊柱损伤的后凸部位垫枕。4.后伸型压缩骨折,常常伴有关节突和其它附件骨折、移位,不宜在脊柱损伤处使用过重的按压和后伸手法,卧床时腹部垫枕。5.大、小便失常,应在腹部加用手掌顺时针方向揉摩手法数分钟,食、中指压震、而后点揉中脘、天枢、气海、关元等穴;在腰、骶部加用拨、压大肠俞、次缪、下缪即叩击骶部数次,并推、震、点、揉两侧下焦俞穴(长强穴旁开二寸处)2分钟。  【功能锻炼】  要想让自己的身体功能恢复的更快的话,那么光光靠站立的方式进行锻炼还是远远不够的,就算是用锻炼专门的架子也是没用的。所以,在恢复的时候我们不仅要能够站立和行走,在进行康复训练之后当我们筋肉的力量达到2级的时候可以用不同的方式和题为进行锻炼。  1.仰卧位 下肢髋、膝关节屈曲外旋时,锻炼大腿的内旋活动及伸腿动作。  2.侧卧位 把离开床面从下肢膝部及踝部(内加棉垫)用宽布带悬吊,离开床面。锻炼髋、膝关节的屈伸活动。  3.俯卧位 锻炼小腿的向后屈曲与髋关节后伸活动。  4.站立位 锻炼跨步活动,或双手支撑锻炼下蹲、站起的活动。  在进行胸腰椎压缩性骨折的功能训练的时候是要掌握循序渐进的原则的,不能要求自己的受伤部位能够一下子做出怎么样的动作,而是要一点一点的去做,慢慢增强活动的强度和训练的方法。当肌肉的力量很小的时候,可以对于自己的下肢进行功能性的训练,这样是十分重要的。  【注意事项】  1.对瘫痪病人,要加强护理,防止褥疮、泌尿系统感染和便秘,如已有发生,应及时处理。  2.综合治疗。应重视全身功能锻炼对瘫痪肢体的作用。  3.鼓励病人树立战胜疾病的信心,根据病人身体恢复的情况,做好职业训练。  结语:是不是胸腰椎压缩性骨折其实没这么可怕,有时候该面对的病魔我们就要去克服,既然来了就要勇于面对了。但是防还是大于治的,所以大家在日常的生活中一定要注意自己的安全了。但是如果发生了,也要学会如何对于这样的伤病进行应急处理。当学会了之后才能够从容应付。&
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患者信息:女
病情描述:胸椎十二节压缩性骨折已五十天,带支具可以下床活动多长时间适宜?岁,女性80岁。压缩程度大约二分之一,重还是轻?,三个月以后的下床活动时间多长适宜?支具大概需要带多长时间呢?谢谢。
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病情分析:你好、保守治疗需要卧床的时间较长,高龄老人卧床并发症较多,请上传X线片,!部分粗隆间骨折可以使用局麻下闭合复位空心钉内固定术,手术时间短,3枚螺钉固定,出血少,可以早期翻身下地,我们做手术最大的年龄也有九十多岁的
回答时间:
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yjc900122女
21岁提问时间:
病情描述:我的表哥因为上个星期跟别人打架,所以导致骨折了,但是骨折的情况不是很严重,家里人不想做手术,可是医院说骨折不做手术不给住院,请问怎么办呢?
医生建议:如果骨折没有明显的错位,而且外观上也没有一些机型和肿胀的情况的话,这种情况表示骨折的状态并不是非常严重,可以采用一些固定的方法,比如说石膏家长和脚套等,如果骨折错位不严重的话,是不需要进行手术的,而且也不需要长期住院,只需要打完石膏之后回家休养就可以了。
0岁提问时间:
病情描述:胸椎骨折的治疗方法有哪些
医生建议:胸椎骨折的治疗方法按照程度不同也有所不同。如果是一个轻度的胸椎骨折,因为稳定性较好,不需要手术治疗,保守治疗即可。但是严重的胸椎骨折容易错位,同时引发严重神经损害,所以发生瘫痪的风险也高于腰椎。这种就需要手术进行治疗了。
微笑我的爱女
46岁提问时间:
病情描述:最近这段时间我出现了一些车祸,所以把脚给摔骨折了,除此之外并没有太多其他的问题,但是脚骨折之后恢复的特别慢,我自己也感觉到特别的着急,脚骨折后怎样恢复得快?
医生建议:在做了一些骨折的手术之后,术后的护理是一定需要多注意的,有些人本来骨折的情况就比较严重,自然恢复就会慢一点,也不用刻意的去让它恢复很快。
30岁提问时间:
病情描述:邻居的孩子是男孩,前段时间,在玩的时候,不小心摔倒了,后来去检查说是骨折啊,家里人都很担心它他,也很着急,小孩骨折吃什么恢复快?
医生建议:小孩骨折之后,可以让他吃一些高蛋白,高能量的食物,这样也可以帮助孩子恢复元气,一般,在骨折后的两个礼拜内食用是最好的,刚开始,骨折的时候还是,吃一些比较清淡的食物好。
32岁提问时间:
病情描述:运动性损伤如何预防
医生建议:运动性损伤往往是由于动作的不正确,或者是过度的用力拉伸而导致的。运动时第一要适量且适当,第二在作业的过程中时注意搬东西时尤其要注意东西不要太重,动作不要过于的猛,这样防止我们的运动性损伤。胸椎十二骨折要多久才能下床_百度知道
胸椎十二骨折要多久才能下床
我要的是专业人士的答复我母亲四十八岁,胸椎十二骨折,医生说要躺一个月,现在一个月到了,腰椎也不痛了,请问能下床了吗,没什么大问题,住了三天院就能回家躺着了
我有更好的答案
对于胸腰椎骨折无截瘫的病人,我们医院的要求是:1绝对卧床不少于2个月,2注意进行腰背肌功能锻炼,3三个月内避免负重。4每月复查X线片
浙一的医生说只要躺一个月到一个半月就好了呀?
可能是医院的要求不一样,反正你自己根据情况,一个半月不一定不能下床的,我们是这样要求,也有很多病人做不到的,也没什么事。但一定避免负重哦。
采纳率:39%
最好再保养几天到45天,活动太早不好。
那最早一般什么时候能下床,我妈感觉不痛很久了
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女子滑翔伞“黑飞”胸椎骨折 还有女孩摔折腰椎
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昨日,成都商报就眉山市仁寿县景贤乡滑翔伞基地“黑飞”,成都女子胸椎骨折一事作了报道,来自广元的曹丽(化名)看到报道后致电商报,称她“也在这个滑翔伞基地摔折了腰椎,并在赔付问题上与基地方陷入纠纷”。7月16日,22岁的成都女孩张文(化名)在眉山市仁寿县景贤乡滑翔伞基地体验滑翔运动时受伤摔折胸椎,事后基地以“责任豁免书”为由不予担责。成都商报记者调查发现,这个滑翔伞基地并未通过工商注册,并被乡政府多次处理,属于“黑飞”。昨日下午,曹丽告诉记者,“在今天看到报道之前,对基地‘黑飞’一事毫不知情。”25岁的曹丽
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胸椎骨折术后三个月
状态:就诊前
请你发清楚的胸腰椎X光片,最好还要照胸10--腰1椎体CT平扫看看椎弓根钉的位置和胸椎11骨折愈合的情况。然后上传给我帮你看看分析一下提出治疗建议。
状态:就诊前
你好,我胸椎骨折内固定手术已经九个月了,现在还是感觉人比较累,腰酸背痛!好多动作无法做到,是不是回不到以前了?还有三个月就要取内固定了,是不是取后就好点?
状态:就诊前
最近两年可以要小孩吗?
胸椎骨折内固定术后一年半再取内固定,这样骨折可能愈合的坚强些。我们有一年取内固定后椎体高度继续丢失的病例。最近两年可以要小孩。请你上传你的腰椎CT和腰椎X光片。
状态:就诊前
感谢你邵医生,我术后九个多月了,今天复查了,报告单上写的:椎体已经骨性愈合,骨折线消失!您帮看看片子,恢复的如何?什么时候可以去动手术?
状态:就诊前
吉医生,我打错了,不好意思!求谅解????
骨折已经愈合,但是骨折椎体高度恢复不理想。可能此套微创内固定钉棒没有复位功能,你现在可以做取钉棒手术。
吉宁大夫通知通知:请患者朋友扫描一下我的头像二维码,以后您可以通过微信咨询我的杏仁医生app,谢谢!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
吉宁大夫通知通知:患者朋友你好,最近身体怎么样,在家也一定要谨记医嘱配合治疗,天气逐渐变暖,在夏季来临的同时也要预防空调诱发的颈椎、腰椎关节病,照顾好自己的身体,有简单的问题可以使用“网上咨询“,情况紧急时申请“电话咨询”“家庭医生”,以便及时给您正确的诊疗建议最近临床工作较忙,我会尽快回复,如果病情紧急,还需要来医院就诊,愿身体健康。
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吉宁大夫通知出停诊:停诊公告:我将于今年11月28日至明年1月4日停天津医院的专家门诊和特需门诊赴美国探亲,特此通告!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:胸椎骨折内固定术后三月复查&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
胸11椎体爆裂性骨折,日张文志微创内固定手术,现在术后三月了,不能弯腰,腰部不能扭动,活动受限,下蹲只能脚尖着地,无法整个脚面...
疾病名称:胸椎9~10内固定术后&&
希望得到的帮助:请刘浩老师看看有没有必要来华西医院脊柱外科进一步检查,治疗。
病情描述:这几天感觉胸椎内固定手术的骨折处有疼痛,有点怕是内固定支架松动,想请刘浩老师帮忙看看,如果有问题好及时治疗。谢谢!
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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脊柱退行性病变--颈椎病、椎管狭窄、间盘突出、椎体滑脱等;颈椎、胸椎、腰椎及周围软组织的急慢性损伤;脊...
吉宁,男,脊柱科二病区主任医师,教授,内蒙古民族大学医学院兼职教授;2007年荣获中华医学会第三届人文医...
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