为什么肝脏血管瘤CT嬉

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-04 00:37 标签： 酒为什么会伤害肝脏
为什么肝脏CT检查至少需要双期增强扫描_百度拇指医生
&&&普通咨询
?为什么肝脏CT检查至少需要双期增强扫描
女25岁|科室：胆肝外科
长丰县朱巷中心卫生院
做这种增强CT是为了能够更清楚的看到肝脏里面是否存在病变，以免漏检。
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
为什么至少要双期呢？一次造影为什么不足呢？具体说一下吧？
这样检查的清楚点啊。
我知道了，是一次造影两次曝光，因为肝脏是肝动脉和门静脉一起供血，而肝癌病灶大多数由动脉供血，为了了解肝内病灶的供血情况，提高肝内病灶的检出率，并且为了鉴别诊断，所以肝脏增强扫描至少要双期。
是的，你说的这个意思不就是这个意思吗？你还哪里不理解的吗？
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完善患者资料：*性别：
你好，如果是小肝癌或者肝癌，CT的表现是不规则低密度灶，如果再做个增强的话，增强时...
这样的强化CT的描述看，后可能是恶性肿瘤；单纯的从这个看，到底是什么部位长的或者是...
你好，根据你的描述，甲胎蛋白升高不一定就代表肿瘤复发，但是提示你需要定期观察
你好，根据你所叙述的情况，建议进行肝功能及甲胎蛋白的检查，看看情况如何，同时考虑...
你说的这个地名都的病灶，是不是肝脏的囊肿呢？这个不是很大，如果没有什么症状是可以...
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正常肝脏CT解剖
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读懂肝脏CT片原来这么简单
???????明明可以靠绘画吃饭，确偏偏来当医生。我们今天介绍的这位人物不是明明，而是吴小兵主任（重庆协和医院 肝胆外科）医生介绍:吴小兵副主任医师重庆协和医院肝胆外科副主任医师主要从事肝胆外科工作，在胆道结石病的手术治疗和中西医结合治疗方面积累有丰富的经验，擅长腹腔镜微创手术，在大量开展LC、LCBDE等手术的基础上，近年来在腹腔镜肝切除手术方面也积累了一定的经验。业余时间绘制各种手术图谱5000余副，对肝胆外科手术解剖了解尤其深入。从事大外科临床工作二十多年来，精通腹腔镜下肝胆外科、阑尾摘除、疝气等手术。对肝内外胆管结石、胆囊结石、胆总管结石、肝叶切除等有着丰富的临床经验，到目前为此已完成多项临床科研课题,特别是对肝胆系疾病有着较高的造诣。业余时间绘制各种手术图谱，对肝胆外科手术解剖了解尤其深入。版权申明:本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
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喜欢该文的人也喜欢　　【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】（60－01 　　【摘要】目的：探讨肝脏增强CT对诊断肝脏疾病的临床意义。方法：回顾性分析我院2011年1月至12月间手术前误诊为肝癌的17例肝脏良性占位性病变患者的螺旋CT扫描和增强扫描结果。结果：17例误诊为肝癌的肝脏良性占位性病变患者中，4例(23.53%)为肝局限性结节增生，4例(23.53%)为肝脏炎性假瘤，9例(52.94%)为肝细胞腺瘤。结论：CT增强扫描对确定肝脏良性占位性病变的病灶具有重要的临床意义，有助于对肝脏良性占位性病变与肝脏恶性肿瘤鉴别的鉴别诊断，值得临床推广。 　　【关键词】肝脏；增强CT；诊断 　　肝脏良性占位性病变在临床上较易误诊为肝癌。常见的肝脏良性占位性病变主要有肝脓肿、肝囊肿以及肝血管瘤??［1］?。本文对我院2011年1月至12月手术前误诊为肝癌的17例肝脏良性占位性病变患者的螺旋CT扫描和增强扫描结果进行回顾性分析，以探讨肝脏增强CT对诊断肝脏疾病的临床意义，现将结果总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　 我院2011年1月至12月手术前误诊为肝癌的肝脏良性占位性病变患者共17例，其中，男性9例，女性8例；年龄34~62岁，平均年龄为43.7岁。患者住院临床表现为右上腹疼痛或不适，有压痛感，体表未扪及肝部肿块。实验室检查结果为，患者肝功能均正常，3例乙肝表面抗原呈，1例甲胎蛋白阳性。17例患者均进行超声检查与CT增强扫描。 　　1.2方法 　　 使用西门子螺旋CT扫描机，螺距为5~10mm，床进为5~10 mm。采用非离子型造影剂碘海醇100 ml，注射速度为3~5 ml/s，注射开始后20~25 s进行扫描，静脉期为60 s。 　　2结果 　　 肝局限性结节增生：4例患者(占23.53%)中，男性2例，女性2例。CT平扫结果显示等密度或稍高密度病灶，直径为2.0~4.0 cm，病灶边缘不清，无法分辨。增强扫描结果显示轻至中度强化。其中两例病灶中央出现裂隙样改变，即在静脉期显示稍低密度影，边缘不清；另两例在延迟期出现稍高密度影。 　　 肝脏炎性假瘤：4例患者(占23.53%)中，男性3例，女性2例。CT平扫结果显示为低密度肿块及结节，病灶直径为2.5~5.5 cm.。1例患者病灶内出现坏死区域，病灶边缘较清楚。增强扫描结果显示在动脉期未出现明显的强化；静脉期病灶出现程度不同的边缘强化，大多厚薄不均匀，2例出现了结节样强化。 　　 肝细胞腺瘤：9例患者(占23.53%)中，男性4例、女性5例。CT平扫结果显示为等密度病灶，未见异常，病灶直径为3.0~8.8 cm。增强扫描结果显示在动脉期出现高密度强化，病灶边缘清楚但无明显包膜，在静脉期呈稍低密度或等密度影，与背景组织无明细差异。 　　 　　3讨论 　　 肝脏良性占位性病变在临床上较为少见，较易误诊为肝脏恶性肿瘤。根据组织来源可分为：①肝细胞性病变，如局灶性结节性增生、肝细胞腺瘤等；②胆管细胞性病变，如肝囊肿、CARODI病、胆管乳头状腺瘤、肝胆囊腺瘤以及其他胆管纤维腺瘤等；③间叶性病变，如淋巴瘤、脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、局灶性脂肪变、神经纤维瘤、间叶性错构瘤等；④组织来源不明，如肝脏表皮样囊肿、良性畸胎瘤、炎性假瘤等。临床治疗原则主要为对有恶变趋势、有出血破裂现象或并发症者及时给予手术治疗；对于肿瘤较小、未见恶变可倾向死亡患者给予观察与定期复查为主。 　　 肝局限性结节增生(FNH)是一种由正常肝细胞、枯否细胞及血管组成的瘤样结构。许多研究学者认为FNH并不是真正的肿瘤，而是肝细胞的反应性增生。临床相关文献显示，FNH女性患者多见，其原因可能与女性长时间服用避孕药有关??［2］?。CT平扫结果显示病灶大多呈稍高密度或等密度影；增强扫描结果显示轻至中度强化，动脉期显示文高密度，病灶中央可出现裂隙，静脉期显示等密度或稍低影。延迟期显示稍高密度灶，依据这一特点可以与肝癌进行鉴别诊断。有学者认为，病灶中央初夏裂隙样改变主要为中央的瘢痕组织呈现出的特点。临床普遍认为FNH无恶变趋势，手术切除后，患者预后良好??［3］?。 　　 肝脏炎性假瘤(IP)是一种慢性的炎性结节增生，主要以浆细胞及纤维基质增生。IP的临床病因至今仍不明确，有文献提示创伤、感染、免疫因素、胆道梗阻等可能造成IP的发生。CT平扫结果显示为均匀的低密度病灶，可为孤立或多发的结节或肿块样；增强扫描结果显示动脉期未出现明显的强化，静脉期病灶出现程度不同的边缘强化，大多厚薄不均匀，病灶中可存在纤维间隔，周围可见肝组织强化，对IP具有诊断意义。 　　 肝细胞腺瘤(HA)是良性的上皮细胞肿瘤。目前其临床发病机制尚未阐明，多数研究认为女性患者与其长时间服用避孕药有关。CT平扫结果显示为等密度或稍低密度病灶，临床漏诊率较高；增强扫描结果显示动脉期出现均匀的高密度强化，可以与正常肝组织形成明显的对照，在静脉期与延迟期显示等密度或稍低密度病灶。由此，可与肝脏恶性肿瘤进行鉴别。由于HA具有恶变潜能，此外瘤体较大或发生出血破裂时对患者的生命会造成极大威胁，因此，及时手术切除是目前主要的治疗手段。 　　 肝脏良性占位性病变大多数无恶变趋势，在治疗时无需进行手术治疗，而肝脏恶性肿瘤的治疗方法为尽早实施手术切除治疗。由于肝脏良性占位性病变具有一定比例的误诊率与漏诊率，利用CT增强扫描可以提高对肝脏良性占位性病变的检出率。本文研究结果表明，CT增强扫描对确定肝脏良性占位性病变的病灶具有重要的临床意义，有助于对肝脏良性占位性病变与肝脏恶性肿瘤鉴别的鉴别诊断，值得临床推广。 　　参考文献 　　［1］ 侍阳, 李向农, 李文关, 等. 肝脏良性占位性病变41例外科治疗分析［J］. 徐州医学院学报, ): 252-254. 　　［2］ 王军华, 苏树英, 甄作均, 等. 肝脏少见良性占位病变的诊断和治疗［J］. 中国现代医学杂志, ): . 　　［3］ 严红艳, 庄磊, 杨云丽. CT诊断儿童肝脏巨大局灶性结节增生1例［J］. 中国医药导报, ): 155. 　　 　　作者单位：553500 贵州省盘县人民医院放射科
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