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距骨囊肿还是距骨软骨损伤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
新上传的图“X1”中，当地医生说红色标记位置为病灶位置。多发小囊样变。请问医生：
1、查阅此病症资料，据说因外伤导致此种病，但我没有崴过脚，为什么会出现这种病，是不是左踝距骨血运不好导致此病？
2、此病症是什么病症，是距骨囊肿还是距骨软骨损伤？
3、从片子上内看出，我的病灶面积有多大？软骨下骨是否已经受到损伤？
4、医生说我的病症在左踝内侧，为什么左踝外侧也有疼痛，刚开始时也是外侧脚踝肿胀？
5、我吃的药有用吗，目前已经服用4周药物？
6、如何治疗?必须手术治疗吗？保守治疗可不可以？若不可保守，采取那种手术治疗？以及术后效果如何？
7、抬高左脚高度和热水泡脚是否对病症有益处，热敷还是冷敷好？
所就诊医院科室：
郑州大学第一附属医院 骨科
河南省安阳市人民医院 骨科
用药情况：
药物名称：药物名称同上
服用说明：目前已经吃了4周盐酸氨基葡萄糖胶囊和马粟种子提取物片。活血止痛胶囊吃了2周。
药物名称：盐酸氨基葡萄糖胶囊，活血止痛胶囊，马粟种子提取物片
服用说明：活血止痛胶囊，2次/天，每次6粒；
马粟种子提取物片，2次/天，每次一粒；
盐酸氨基葡萄糖胶囊，3次/天，每次一粒。
已经无用10天。
检查资料：
是距骨软骨累积到软骨下骨损伤，已经比较深了，大多有外伤史，有些伴有外侧韧带损伤，从现在情况看，有手术干预的指证了！
状态：就诊前
苗医生，1.我记得没有受过外伤，是不是由于距骨血运不好导致软骨损伤?2.我的受伤面积能看到有多大吗？3.必须手术治疗吗？保守治疗行不行？我吃的盐酸氨基葡萄糖胶囊有用吗？我最近肿胀有点消了只是感觉骨头里面疼，谢谢苗医生回答.
积极点还是需要手术！免得以后塌陷了就要关节融合了！
状态：就诊前
谢谢，苗医生。
状态：就诊前
你好，苗医生，这是我最近拍的核磁，我也把3月份拍的X片和CT又重新照了，比以前清晰了，你再看看，其中有一张CT片子中有红色标记位置的黑点是不是距骨坏死1、请苗医生帮助确诊到底是什么病症？是脚踝距骨囊肿还是距骨软骨损伤还是缺血性距骨坏死？本人没有受过外伤，病因是什么？2、您认为该如何治疗，是保守还是手术？以及2种方式的优缺点？谢谢
考虑还是距骨创伤性关节炎骨赘形成，同时伴有距骨骨软骨损伤并部分坏死囊性变。
疾病名称：左脚裸摔伤&&
希望得到的帮助：3天了为何还不能正常走路，有什么比较快的治疗方法
病情描述：2月2号下午从汽车上摔下来导致左脚裸不能行走
疾病名称：脚腕处骨折脱位&&
希望得到的帮助：请医生解答一下，还有我目前还是拄拐杖的情况，医生四个多月了，
病情描述：医生我想了解一下，我现在的恢复情况，和我腿上那个黑色的点是不是线头没有拆干净，照片拍不出来，我用手摸着像是线头，出来了一点，上次去看医生，旁边有个医生欲言又止，我现在非常放心是什么...
疾病名称：外伤所致大拇趾盖脱落&&
希望得到的帮助：需要去医院就诊吗
病情描述：外伤所致大拇趾盖脱落，还有豆粒大没完全脱落，拔掉了，刚开始有出血，现在有点脓水，用的复方磺胺嘧啶锌凝胶涂抹患处可以吗？谢谢！！！
疾病名称：脚崴了，一周后疼痛加重&&
希望得到的帮助：应该怎么办
病情描述：右脚崴的，一周内外侧凸出骨节疼，逐渐减轻。一周时突然内测凸出关节后边疼，活动受限，走路就疼。
疾病名称：距骨软骨损伤，有积液&&
希望得到的帮助：希望医生能帮忙诊断下，还想恢复运动
病情描述：男,25岁。走路有时疼痛，中药泡脚后缓解一段时间，正常生活没问题，不能剧烈运动
疾病名称：裂纹骨折&&
希望得到的帮助：请问是否留下了后遗症
病情描述：目前骨裂三个月了，睡觉时要抬高患肢，否则脚跟上延处的筋有拉抻感，可以慢走了但是还能看出走路姿势不正常，患肢有点外八字，并且走路时偶有刺痛感，近两个月患处一直有冒凉风的感觉，请问是否...
疾病名称：脚踝术后恢复不好&&
希望得到的帮助：谢谢医生帮我解答
病情描述：距腓前韧带重建
疾病名称：双踝疼痛&&
希望得到的帮助：疼痛难忍医生判断病情 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：8月初去南京旅游 第一天徒步20公里 之后5天平均每天步行15公里
之前左踝扭伤过一次但无大碍不影响走路
回来后一开始左踝有一点点不舒服
走路也减少了 一周之后双踝疼痛 踝部上方 脚的很多部位...
疾病名称：跟腱炎&&
希望得到的帮助：肌腱炎做的PRP手术 做完一个星期没好转
病情描述：男,21岁。肌腱炎引起的脚后跟疼痛。以严重影响正常行走肌腱炎引起的脚后疼疼痛，拍核磁共振报告显示里面有囊肿 有肉芽种，接受过PRP手术治疗，无任何好转，现以严重影响正常走路。想问医生有什么...
疾病名称：股骨头坏死&&
希望得到的帮助：是否能置换骨头手术
病情描述：我父亲裸关节坏死，年轻时打球崴脚留下的后遗症
疾病名称：距下关节骨性关节炎、左踝滑膜增生&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：脚踝扭伤没注意，现在肿疼特别严重，走路一瘸一拐
疾病名称：崴脚&&
希望得到的帮助：我该咋办呢，要不要买护裸
病情描述：崴脚不到俩月，x片，没事，核磁显示有少量积液，感觉不到好转我该咋办，没天泡脚，是不是要买个护裸，脚还发凉
疾病名称：脚踝扭伤&&
希望得到的帮助：内外踝疼，外踝骨上侧肿酸硬，是否养伤中再受伤导致骨裂？
病情描述：2017.10，爬山扭伤，大夫说韧带损伤、未骨折；护踝固定了三四周，卡的太紧、疼、肿；之后消肿后拄拐走路一月；12月15号左右，刚脱拐走，不小心滑了一下，踝外侧踝骨以上部分疼肿硬，后来这里一走...
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希望得到的帮助：请问医生，骨缺血变性是骨坏死吗？如何治疗？
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各类足踝疾病的外科治疗，下肢及足踝部复杂创伤及畸形矫正，骨与软组织肿瘤诊治。
苗旭东，男，骨科学博士，主任医师。
毕业院校：浙江大学
擅长治疗：各种足踝疾病的外科治疗，下肢复杂创伤...
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&距骨软骨损伤
距骨软骨损伤
发表时间： 17:01
&距骨软骨损伤-&Osteochondral&Lesions of the Talus (OLT)&诊断距骨软骨损伤的病因并不完全明确，多数会有外伤病史，如：严重踝关节创伤，严重的病史，也有一些无明显外伤病史的患者，双踝对称的同时发病。有距骨软骨损伤的患者往往有其特征性的临床症状，如：上下楼梯时引起，走路时某一特定姿势下引起，持续一会儿或者几个小时后缓解。。。。。我们医生在门诊将进行一步步地检查。诊断，初期很难一，二级(stage I,II), 但到了 三，四级(stage III,IV), 诊断就并不难了。我们可利用影像学检查。&1. Radiographs (X-ray)&若在普通x-ray上能看到，那其必然涉及到了软骨下骨。那么下一步确诊 需MRI 呢 &还是CT呢？ 其实已经诊断到这一步，下一步的确诊的目的就是指导确定治疗方式。MRI,CT 都可，各有所长 根据不同病例适当选择。2. MRI&&3. CT&无论MRI 还是 CT，其实达到上面图片所示程度，也就不难诊断了。但是初期往往容易漏诊，因为在x-ray &MRI &CT 上都看不到。那么有人提问既然损伤小到看不到的程度，那还有意义继续诊断吗？&&& 问题是患者若持续存在症状，给生活带来了诸多不便的情况下，其诊断 治疗便有意义了。这种情况下,下一步便可行诊断性踝，其意义还在于诊断其他可能存在的病变并同时进行治疗。4。踝&&& 这一类损伤有些时候只要在踝下才能够发现。医生要判断好是否需要诊断，如果需要何时进行较好，与患者要有充分的沟通 让患者充分的了解自己的病情及使用的意义。& &&我曾做过用MRI和对距骨软骨损伤诊断的比较，题为“A comparison of arthroscopic and MRI findings in staging&of osteochondral lesions of the talus”。MRI 对于诊断软骨损伤目前来讲是非创伤性诊断中最好的方法，但还是存在些局限性的。治疗治疗也包括保守治疗和手术治疗。保守治疗无效则往往采取手术治疗，当然还应考虑其病程。保守治疗包括非行走短腿石膏固定4周，减少活动，休息等。采用手术治疗时，手术方法的决定最重要的还是根据损伤面积的大小，当然还要考虑年龄 身高体重&（BMI） 等因素。目前较为常用的手术方法有：1。Arthroscopic Microfracture or Drilling ( 利用进行微创治疗）&此方法对技术性要求略高，适用于小于1.5cm2 的损伤。其随访结果在80%以上的患者中还是比较好的 结果见于以下论文。&&用此方法 其结果差异就是&透明与纤维软骨的差异。透明软骨是指我们天生的原有的软骨，目前认为透明软骨是非可再生性的，一旦损伤很难自行修复，通过微创手术而形成的软骨则是纤维软骨，它的弹性 质量是不如透明软骨的，但对于活动要求不高的人群还是够用的（一般指非体育专业人员，通俗的讲 不要求踢足球 打篮球 羽毛球等等， 维持日常生活活动量）。&2. osteochondral graft transplantation-osteochondral autograft transfer system
(自体骨软骨移植术）自体软骨移植术 目前也是选择较多的一项手术。软骨来源多数是膝关节-股骨远端的非负重区。此手术对于足踝外科专科医生来讲 并非很难的手术，其效果也是很好的，因为它移植就是透明软骨。对于活动要求相对高的患者 是一个好的选择。但要了解它的弊端，任何手术都有利弊两面性，它的弊端1.要从膝关节取，个别患者会出现短期的膝关节的（就是取软骨的位置），也有持续半年以上的情况。2.距骨软骨损伤位置多数在内侧或后内侧，因此手术要截内踝，做完手术再把内踝固定到原来的位置-就是截骨。&&&& 对于患者来讲，可以根据自身情况（年龄体重，对术后活动强度的要求，损伤面积的大小等）来选择接受哪一种治疗方法。此页 改进中。。。。。&
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我是足踝外科专科医生，可以给您解答所有关于足踝部的外伤及疾病，包括：足踝部的骨折，皮肤软组织缺损，肌腱神经损伤；类风湿性足部畸形，足踝部先天畸形，高弓足，马蹄内翻足，拇外翻畸形，扁平足；小儿麻痹下肢畸形，脑瘫后下肢畸形；足踝部创伤性关节炎；足踝部关节镜：软骨 韧带 损伤。
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?右踝距骨软骨损伤打篮球崴了5个月，脚一直隐隐作痛，不走还好，走一段时间就感觉脚踝不对劲，使不上劲。做了核磁，报告显示如下。
右踝距骨顶内侧部局部软骨粗糙，其下骨质内见斑点状长T1长T2信号，内踝见小斑片长T1长T2信号。姆长屈肌腱、腓骨长短肌腱周围少量积液。下胫腓前、后韧带及胫腓横韧带正常。距腓前、后韧带及跟腓韧带连续性可，内侧三角韧带未见明显异常。踝关节可见少量积液。
1、右踝距骨软骨II~III级损伤。
2、右内踝轻度骨髓水肿。
3、右踝少量关节积液，软组织肿胀。
1、今年24岁，我的状况需要手术吗？手术的话需要休息多久才能下地？
2、如果保守治疗的话可能痊愈吗？
3、手术的话能恢复多少呢？（能否再参加篮球运动）
4、手术的话费用大概是多少呢？包含在医保的范围内吗？
男24岁|科室：骨科
北京大学深圳医院
距骨软骨损伤后如果确实有疼痛一般还是建议做手术的，因为软骨损伤了保守治疗很难长，在我们医院都是做关节镜微创手术，可以做微骨折，也可以做自体软骨移植。&br /&更多问题可前往好大夫在线搜索深圳北大医院我的名字进一步咨询。
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