新生儿听力筛查未通过怎么办,新生儿听力筛查的时间和方法,新生儿听力筛查的步骤 - 七丽女性网
&&&&新生儿听力筛查
新生儿的听力也是有个过程的，不少家长不知道听力发育的过程，以至于就算孩子听力有什么问题也不清楚，那么新生儿听力发育过程是怎样的呢，下面跟随小编一起来详细了解了解吧~
新生儿听力筛查是必不可少的，许多家长还对听力筛查一无所知的样子，那么新生儿听力筛查的时间和方法是什么呢，下面跟随小编一起来详细了解了解吧~
新生宝宝的听力也是很重要的，所以一般都会有新生儿听力筛查，那么如果新生儿听力筛查未通过怎么办呢？下面跟随小编一起来详细了解了解吧~
对于妈妈来说，宝宝做听力筛查应该不是件陌生的事情。我们都知道听力对人来说是非常重要的，每当一个新的生命诞生，为了对其负责，听力测试是不可避免的，那么宝宝听力筛查怎么做呢？下面跟随小编一起来了解了解吧~
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大家都在搜宝宝要做听力检查了——家长能做些什么？
新生儿听力筛查是国家制定的一项国策，体现了国家对听力健康的重视。针对未通过筛查的宝宝，需要3个月龄以内到有资质的听力诊断机构做听力诊断，其中首要是听力测试，包括声导抗（1000Hz）、耳声发射和听性脑干反应（听性脑干无反应时要加做多频稳态诱发电位）等。
声导抗测试Acoustic immittance
对发现中耳病变的定位诊断有很大的价值，结合纯音听阈测试可以对听力损失进行初步的定量、定性、定位诊断。也是听力学诊断中最基本的必做检查之一。
耳声发射Oto-acoustic Emissions
反应耳蜗外毛细胞功能的指标。主要用于评估耳蜗部分的听觉功能损失情况。
听性脑干反应Auditory brainstem response
有助于对从听神经到脑干听觉通路的病变进行定位诊断。通过V波的反应阈值有助于听力损失水平的客观评估。
多频稳态诱发电位Auditory steady-state Response
可用高强度刺激(120 dB nHL)判断重度聋儿有无残余听力，克服了tbABR高强度引不出反应的局限性。那么家长能为要进行听力检查的宝宝做些什么呢？
1、有些项目的听力测试在自然睡眠状态下或使用少量辅助其睡眠药物的作用下进行的测试。
（1）上述的听力检查通常需要一个小时以上才能完成，尤其是听力越好测试时间越长，就像玩游戏一样，水平越高通关越多，花的时间自然越长。宝宝在有声音干扰的自然睡眠状态下保持1小时安静不动是很难的，而整个测试过程由多个2-3分钟测试时段组成，只要稍稍一动这个时段检查就报废了。如果宝宝每隔2-3分钟就动1-2次，那检查就无法完成。而没有好的测试状态，检查结果自然会受影响，甚至不准确。
（2）检查时使用适当的辅助其睡眠的药物（一般采用水合氯醛）可使宝宝检查时处于好的状态，不会乱动。听力检查可以做到准确和省时，一般1次即可做好全部听力检查。
（3）最佳的方案是自然睡眠（或叫剥夺睡眠：即做到让宝宝检查前尽量少睡，到检查时会容易入睡）和使用适当的镇静剂相结合，效果最佳。这样宝宝不但状态好，而且维持的时间长，特别有利于检查，做出的检查结果当然漂亮准确。
（4）尽量预约：很多时候，家长匆匆忙忙抱着宝宝来立马就要做检查，这时宝宝精神很好，很难入睡，只好用药。而个别小孩仅仅靠药物维持的状态持续时间并不长，检查进行到中途就没法进行下去如果能按最佳的方案就可一次解决问题，这时预约是最好的办法。
2、整个检查过程要求小儿处于深度睡眠状态，家长需做到：
a.去医院前尽量让小孩少睡，来医院途中，到达医院前2小时千万不要让孩子睡觉，多逗他玩；
b.检查前需要服用辅助其睡眠的药物（水合氯醛）。为用药需要，喂药前1小时内不要给孩子喂食；
c.带好孩子睡觉用的毯子。
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今日搜狐热点新生儿听力筛查未通过到大医院检查要挂哪个科室
新生儿听力筛查未通过到大医院检查要挂哪个...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：新生儿听力筛查未通过到大医院检查要挂哪个科室想得到怎样的帮助：我想知道要挂什么科
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：内科,尤其擅长高血压，肺炎等疾病
&&已帮助用户：13353
问题分析：新生儿听力筛查未通过提示可能存在听力的问题，可能是耳朵的疾病导致的。意见建议：建议你可以去儿童医院的耳鼻喉科看看。看看是不是耳朵的问题。
职称：医师
专长：壮骨,万通筋骨片,健脾,养生,湿气重
&&已帮助用户：2716
问题分析：孩子是出生的时候做的听力筛查吗，之后做过没有意见建议：去大医院儿科就可以，如果是儿童医院，可以去儿保科
问全身检查应该挂什么科室
职称：医师
专长：理疗
&&已帮助用户：6910
问题分析：你好，如果是要做全身的体检，可以去医院的体检中心就好。意见建议：如果是有什么不舒服，建议还是根据自己的病状选择科室。
问可以一次挂多个科室吗？
职称：医生会员
专长：内科、高血压、心脏病
&&已帮助用户：14628
问题分析：胃病忌吃“生冷硬”，可以多吃小米粥。 胃病饮食 得了胃病饮食上要注意以下11条原则： 1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。意见建议：2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。 3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用
问新生儿听力筛查未通过，耳道狭窄
职称：医师
专长：内科，尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2428
病情分析：你好，先天性外耳道畸形，假如鼓膜发育良好的话，可以进行手术改善听力。鼓膜发育不完善也需要手术改善美容的。意见建议：最好在一周后进行手术，这个病不会影响其它器官发育。像这样的症状越早手术，效果越好。
问湿疣，应挂什么科室
职称：医师
专长：内科，尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：2428
病情分析：你好，这个可以挂泌尿外科或者激光性病科，意见建议：疣是分好多种的，结合你的情况选择，另外饮食一定要注意清单
问检查尖锐湿疣挂什么科室？
职称：医师
专长：妇科疾病的研究
&&已帮助用户：89749
指导意见：你好，您可以挂皮肤科或者是妇科，女性尖锐湿疣的高并发症的风险。尖锐湿疣主要发生于生育年龄的性活跃的女性，是密切相关的性活动和怀孕，
问钾流失该挂哪个科室
职称：医生会员
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
&&已帮助用户：91759
病情分析： 你好，根据你所说的情况，这种病比较难治疗，主要是因为低钾的原因不容易找到，病情容易反复是一个特点。而且预防效果不佳，很多时候找不到诱发因素。意见建议：建议你到医院具体检查一下，根据你的情况，确定一下你的病因，制定相应的治疗方案，对症治疗。祝你早日康复。
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急性单纯性儿童抽动症、慢性单纯性儿童抽动症、多发性抽动-秽语…
主要有：发病年龄；食欲极佳,多食,喜甜食；皮下脂肪分布均匀；青
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[讨论]婴儿听力检查及治疗
8月婴儿，出生及三月时耳声发射筛查未通过，6月脑干诱发电位（ABR）示：双耳Ⅲ、Ⅴ波及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅴ-Ⅰ波间期均延长，双耳阈值50dB nHL。8月多频稳态听觉诱发电位（ASSR）示：　　　　500HZ
4000HZ左耳　　25dbHL
22dbHL右耳
52dbHL左耳　　50dbSPL
45dbSPL 45dbSPL
40dbSPL右耳
30dbSPL 30dbSPL
70dbSPL疑问：1、左耳ASSR基本正常，为何ABR异常？　　　2、右耳需不需要配助听器？请专业战友指教，谢谢！难得jxcoffeecat 战友为我们开启了一个新生儿听力筛查的话题，希望各位耳鼻喉战友积极发表意见或有关的临床体会，并欢迎转帖有关资料，加分从优。关于ASSR在【讨论】多频稳态
中也有相关介绍 我认为从ABR结果看并没有严重异常，潜伏期延长并没有大的意义。建议观察，暂不配助听器。8月左右的婴儿对来自侧面、下面的声源有寻找的反应。不知这位婴儿有没有。谢谢老金鱼，该婴儿对来自侧面的声源有寻找反应，下面的声源就没试过了。不知您所问的“有无反应”有什么含意？请指教！我的意思是除了客观检查外，生活中的观察也有助于判断婴儿是不是有重听。比如8个月的婴儿通常具有以下能力1、会模仿动物叫声，并会发出嘎嘎的笑声。2、情绪高时能主动发出声音，能模仿教给他的声音。3、当听到‘不行”, “喂”等申斥语声时，能把伸出的手缩回去或哭叫起来。4、当微弱声源（如钟表）靠近耳边时，能转头找寻声源当然客观检查比如ABR是一定要再复查的，两次对比一下比较有意义。婴儿的听力也是不断发育的，说不定1岁时查就正常了。谢谢您的指教，但愿您所说的能变成现实。不知右耳多频稳态异常对判断婴儿是不是重听有否意义？右耳在语言频率处还是基本正常的。很想知道当时医生是如何说的。不知当初为什么做听力筛查，因为在国内大部分医院还不作为常规。ASSR检查也是不多医院才拥有。先转一篇正常青年人多频稳态听觉诱发反应测试王海涛1 　周枫1 　黄以乐2　　[摘要] 　目的:测定正常青年人多频稳态听觉诱发反应(ASSR) 阈值,为临床诊断提供客观依据。方法:选正常青年人22 例( 44 耳) ,行ASSR 阈值测试。结果:在0. 25～8. 0 kHz 频区间,ASSR 平均阈值约在40～60 dBHL 之间,从低频到高频其阈值越来越高,0. 25kHz、0. 5 kHz、1. 0 kHz 处的ASSR 平均阈值约为40 dB HL ,2. 0kHz 处约为45 dB HL ,4. 0 kHz 处约为50 dB HL ,8. 0 kHz 处约为60 dB HL 。ASSR 阈值与纯音听阈间差值多在25～55 dB HL 之间, 从低频到高频其阈差值越来越高, 0. 25 kHz 处的差值约为25 dB HL ,0. 5 kHz 处约30 dB HL ,1. 0 kHz 处约35 dB HL ,2. 0 kHz 处约40 dB HL ,4. 0 kHz 处约50 dB HL ,8. 0 kHz 处约55 dB HL 。结论:正常青年人ASSR 阈值与纯音听阈间有一定差值。利用这一差值,通过测试ASSR 阈值可推断出被检查者纯音听阈的阈值。　　[关键词] 　测听法,诱发反应;稳态听觉诱发反应;听阈;青年人　　[中图分类号] 　R764. 04 　　[文献标识码] 　A 　　[文章编号] 　 (0203
正常青年人多频稳态听觉诱发反应测试.pdf (83.03k)我们医院还没开展婴幼儿听力筛查，但最近我到香港参加了《婴幼儿听力学新进展》国际研讨会。会上专家们都有同感，就是婴儿的听阈是有波动的，所以需要多次复查，结果有可疑时，建议行为测听。这种情况给医生在向家属解释病情时带来了困难，是目前比较困扰的一个问题。我们这儿妇保医院已经开展了婴儿听力筛查，所有出生的婴儿第二天即做耳声发射听力筛查，未通过者于42天再行复查，如未通过即行ABR检查及其他检查。该婴儿在出生后二天耳声发射筛查未通过，在42天复查时又未通过，因此做了脑干诱发电位（ABR），结果提示：“左耳反应阈50db，右耳60db”，满三月复查ABR未见好转。满6月在另一家医院检查ABR示：双耳反应阈值50dB nHL。该婴儿听力损失无明显高危因素，为顺产，出生Apgar评分为10分；颅脑及乳突CT未见异常。听力检测医生说该婴儿听力损失可能对语言影响不大，但也碰到过ASSR检查正常但不会说话的小孩，说可能是脑干发育问题，不知是不是会有这种情况？转载一篇倪道凤教授的”关于新生儿听力普遍筛查中的一些问题“
关于新生儿听力普遍筛查中的一些问题――第三届唯听国际儿童听力学大会侧记.CAJ (28.25k)从jxcoffeecat 的测试结果看：首先，ABR和ASSR所测试结果的单位不一致。ABR是nHL，ASSR是HL和SPL，不知测试仪器是否首先作了生物学校正。其次，多频稳态听觉诱发电位（ASSR）受环境因素影响大，且由电脑判断的结果可靠性不敢肯定，个人觉得因重复ABR，且在测试时，一定强调重复性和随强度变化的趋势。（仅为个人观点，望各位专家多多指教）现代小儿耳鼻咽喉科学关于小儿听力障碍的章节
小儿听力障碍.pdf (226.58k)我做过新生儿听力筛查工作，主要是ASSR，从我的经验来看，我觉得各个实验室由于环境和人为的原因，其参考值是不同的，国内外报道的大多数都支持这点，因此看一个结果是不是正常，是要基于其实验室所作的一组正常人参考值的。由于婴幼儿神经系统发育不完全，随着发育的完善，因此听力会出现波动。从上面的结果看，建议楼主查查小孩的中耳功能，因为OAE一般在听阈高于45DBHL左右才引不出来。jxcoffeecat
战友所诉ABR应该是click ABR，click能量主要集中在2k～4kHz，而ASSR是分频率的，故建议是否可以考虑作tone burst ABR。做过听力筛查和相关检查的战友，可不可以把一些代表性的听力检查原始资料发上来看看，可以更加丰富我们的讨论。现传上此婴儿42天ABR检查图1
（缩略图，点击图片链接看原图）42天ABR检查图2
（缩略图，点击图片链接看原图）3月ABR检查图1
（缩略图，点击图片链接看原图）3月ABR检查图2
（缩略图，点击图片链接看原图）6月ABR检查图
（缩略图，点击图片链接看原图）8月ASSR图
（缩略图，点击图片链接看原图）8月ASSR图
（缩略图，点击图片链接看原图）建议看看katz的《Handbook of clinical audiology》，我这儿没有电子版，不能上传，非常遗憾！看了这个结果，我有几点建议：1.进行声导抗检测，看中耳有无问题。2.若中耳正常，再行诊断性TEOAE检测，排除蜗后病变。3.ABR两次检测的结果不是在同一家医院，因此建议在同一家医院复查一次ABR，由于新生儿和婴幼儿在2岁以前听神经未完全发育成熟，因此ABR检查会有变化（另外在6和8个月均未看到声导抗检查，不知道中耳的情况怎样，中耳有病变也会影响ABR的结果）。4ASSR和ABR均应该有自己的生物学校准值，上面的结果不知道有没有减掉这个值。另外他们之间没有办法作比较，这是大多数人容易误解的地方。ABR和ASSR测试的具体参数也不知道，不好作更多评论。这里有一张老式的婴儿听力检查筛选图，感谢提供者(我忘记姓名了)。现在把耳声发射作为最早的手段了。大家看看吧。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=612 height=296 title="Click to view full 图片1.jpg (612 X 296)" border=0 align=absmiddle>以耳声发射为首选的
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=460 height=209 title="Click to view full zf.jpg (460 X 209)" border=0 align=absmiddle>小儿行为测听是重要的主观听力测试技术之一。这种测试需要孩子对声音产生反应并通过某种行为表现出来，测试结果可表明听力损失程度、损失性质(传导性、感音神经性、混合性)和听力损失对孩子交流能力的影响。由于这种测试需要孩子的主动配合，因此孩子的年龄和成熟程度决定着检测结果的可靠性。　　尽管目前有先进的客观听力检测设备，通过电生理检测方法可以获得听觉反应值，但它不能完全反映小儿听力的真实情况，小儿客观听力检测不能替代小儿行为听力测试。著名听力学家Jerger提出小儿的听力评估为，行为测听、听觉脑干诱发电位和声阻抗的组合测试法。小儿行为测听可根据不同的年龄段进行测试，其测试方法有以下几个方面。一、行为观察测听(Behavioral Observation Audiometry BOA) 　　一、测试目的　　当刺激声出现时在时间锁相下观察者决定婴幼儿是否出现可查觉的听觉行为改变，评估婴幼儿听力状况。临床常用于6个月以内的婴幼儿测试。　　BOA测试中最常用的刺激声是由“发声玩具”(noise-making toy)产生，也可使用录音的或电子发生器的刺激声，或使用宽带噪声和言语声作为刺激声。　　二、使用发声玩具做听力评估时的注意事项　　在BOA测试中小儿很容易对刺激声产生习惯，因此正确的结论需考虑多方面的因素，如刺激量的大小，婴幼儿的测试状态，刺激声的声学参数，可被接受的反应特性的认定，测试者主观判断对与错的认定等。测试中须掌握刺激强度、频率、范围的精确资料，掌握准确的给声时机，即最有可能诱发出可观察到的行为变化的时间。倘若无正确技巧和准确刺激声参数，会误导出一系列对婴幼儿听力能力评估的错误结论。　　(一) 测试环境　　测试应在隔声室中进行。　　灯源要求，灯光照亮测试房间，但在孩子视野范围内不能出现测试者活动的阴影。直接光线在孩子视野范围内可投射出亮区和暗区，在测试中孩子有转向最明亮区的趋势，易产生假象。测试室的窗子应挂有窗帘。　　(二) 测试人员　　用发声玩具进行BOA测试，一般需要测试者和观察者两人共同完成。 　　观察者任务：是控制孩子活动的管理者，也是向测试者暗示给出刺激声时机的最佳人选。刺激声给出后，也可决定孩子是否做出可靠反应。记录测试结果。　　测试者任务：询问病史。控制测试进程。控制给出刺激声的强度和频率范围。测试者在孩子转头和身体移动时决定这种反应是否正确。　　(三) 刺激声特征和刺激声声压级的监测　　1. 刺激声选择：　　BOA测试中所使用的刺激声，应具备有效地引发出婴幼儿听觉反应的特性，同时刺激声所包含特定的频率要足够多，通过测试可以全面了解婴幼儿听力情况并可勾勒出听力图的形状。电子发生器也可产生刺激声，它能较好地控制刺激声所包含的频率内容。宽带噪声和言语声也可以引发婴儿的听性反应，它比窄带噪声、啭音或纯音更为有效。　　2. 发声玩具的管理：　　在一般听力检测中心的测试室内，要按一定顺序摆放发声玩具。架子上应贴有标明高频、低频、宽频，以及频谱特性的标签。经测试标定的每件发声玩具应对照这些项目，用特定的颜色标出频率成份和带宽。一般红色表示高频，绿色表示低频，兰色表示中频，黄色表示带宽。　　3. 刺激声声压级的监测：　　在测试过程中监测刺激声的声压级，对于正确解释受试婴幼儿听力情况是十分重要的。　　(1) 现场监测　　测试时使用声级计(SLM)现场记录刺激声强度，声级计的设置应在，A计权档(dBA)，快速反应特性档(快挡)监测刺激声的声压级。使用A计权测量很轻的刺激声压级时，可以避免低频背景噪声的干扰。快速反应特性档，整合时间大约为200msec，有利于测量在强度上有短时相波动的刺激声。这一特性基本接近人耳对声音强度的短时相变化的分析能力。测试耳与声级计的麦克风和发声玩具的距离应当相等。实际记录的声压级应是给声期间峰值的摆动均值。　　声级计可以竖着挂在高检查椅背后之上。或使用较长导线把声级计的麦克风悬吊在天花板置于适合测量的位置处，这种方法适合于必须由母亲抱着孩子进行听力测试的情况。　　(2) 事先监测　　如果现场监测不可能做到时，测试者只能被迫使用事先已在声级计前测量好声压级的刺激声。但容易发生错误。测试人员需要良好的训练。　　(3) 事后监测　　测试中也可采取用先给出一次刺激声，待孩子作出反应后，再重复一次刺激声来测定其声压级。此时，要确保再次给出同一级别的声压级的声音，并使测试耳、发声玩具、声级计相互之间距离保持不变。但此法为下策。因为重复给声过程的声压级以及距离都可能发生改变，而且婴幼儿多次暴露刺激声的噪声下，会影响孩子对后续刺激声的反应。　　4. 测试距离的控制：　　正确的测试距离，测试耳、声级计的麦克风、发声玩具的距离应当相等。发声玩具与测试耳距离，与声级计的麦克风距离应相等，为30-45cm。如果发声玩具距离测试耳大于1米处给声时，声音能量到达耳内将有所损耗。对于测试耳也难以得到相应正确听觉反应。给声距离加大，也使信噪比恶化。如果发声玩具距离测试耳距离太近，对婴幼儿是不可取的。孩子会把测试者产生的一些噪声，误听为发声玩具的刺激声而产生反应。　　5. 刺激声持续时间与间隔时间：　　测试六个月以内的婴幼儿最常用的刺激声持续时间为3-5秒。每次刺激的间隔时间至少持续10秒钟。合适的刺激强度间隔越短，得到模棱两可的信息就越多。在刺激间隔期间可记录下孩子反应方式或重测的刺激强度。　　6. 婴幼儿对刺激声可能做出的反应方式：　　婴幼儿的听性行为还可以定义为反射性或注意性行为。反射性行为包括惊跳(身体)反应，四肢抖动或缓慢移动，听觉-心跳反射，吸吮动作变化，眨眼，面部抽畜。注意性行为包括安静反应(活动减少)，活动增加，屏住呼吸/或呼吸节律变化，开始发声，突然停止发声，开始或停止哭，眼睛睁大，寻找或定位声源，头转向声源，笑或者其他一些面部表情变化，皱眉，或者吃惊的叫。最普通的注意性行为是当婴儿听到声音时，他会先看父母，好像想找到声源。　　7. 测试过程的程序：　　(1) 当测试者采集病例，和父母亲讨论有关问题时，观察者要与孩子尽快建立起亲近的关系，同时对孩子的发育成熟程度迅速做出判断。　　(2) 六个月的孩子主要观察孩子能否在无支撑物下坐稳，能否用眼睛追踪玩具，头部是否可以从一侧转向另一侧。　　测试期间孩子的最佳姿式是坐在高椅内，让孩子感到舒服，并可随意将身体从一侧转到另一侧。若孩子坐在高椅内感到痛苦，可以让孩子坐在母亲腿上，母亲的胳膊轻轻扶住孩子的腰。让孩子单独坐在高椅内，可以避免母亲给予孩子任何给声的提示。　　(3) 四个月左右的孩子可让其处于浅睡眠状态。　　(4) 观察者要吸引孩子，让其注意自己面前的分散注意力的玩具，使其处于相对安静的状态，这样测试者很容易察觉到孩子对刺激声的任何行为变化或反应方式。　　(5) 测试方法　　测试者将依次选择宽带、高频、低频发声玩具，把声级计设置在恰当的距离处，调节声压级刻度，置于你所预计控制给出的声音强度。观察者向测试者提示恰当的给声时机，测试者尽可能给出轻的刺激声，持续3-5秒。声源距离测试耳约30-45cm，在耳后与外耳道的夹角约20°-30°，并且使二者处于同一水平，声源置于孩子耳后，要确保在孩子视野范围以外。测试者在给声后快速查看声级计上声压级数。孩子若对刺激声无反应，进一步用上升法再次给声，直到孩子出现反应。可以确定的孩子反应方式应与刺激声有时间锁相，即刺激声后孩子应在3秒内作出与年龄发育相符的行为反应。观察者记录下有关发声玩具的资料，如名称、声压级、给声侧别、反应侧别，要准确描绘出孩子转头运动的情况。若需进一步准确记录，可增添一些记录方式。如反应很清晰时用“+”；反应迟疑或怀疑用“？”，如未观察到反应可用“NR”记录等等。　　某些婴幼儿在重复刺激声后他们的反应方式有明显的变化。若反应清晰可靠，接受第一个反应结果更为合理，尤其在寻找阈值时。也可用其它方法确认测试结果。使用同样频谱不同类发声玩具检查，再测一次，看反应方式是否真实。　　 注意事项　　★1在测试的全过程中使用对照法。在测试过程中要随机使用无刺激声的对照方法。给四次有效刺激声，随机给一次无刺激声，作为对照检查。对难测试的婴幼儿这种对照检查尤为重要。如果在无刺激声的对照检查时，孩子作出反应，要观察孩子是否对视觉信号或碰巧的噪声作出反应，可通过改变分散注意力的玩具，增加刺激声的间隔时间，来控制孩子随意活动。　　★2最后再用强度最大的信号来引出惊跳反应。能够引起惊跳反应的玩具最好放在最后使用，因为这个信号可能会把孩子吓哭。　　(7) 解释测试结果和测试后工作　　　在报告中，应记录发声玩具的频率成份，把频率分为高频、低频、中频和宽频成份，以及刺激声的强度。在某些病例中，也可记录行为观察的技巧方式。有些发声玩具可以产生低于30-35dB(A)刺激声。如果能得到这一结果，说明孩子具备听很轻言语声的能力，在报告中可以做出恰当的解释。需注意不同月龄儿童BOA测试通过级不同。　　若孩子未能表现出听很轻言语声的能力，或不能做出与他年龄发育相符合的行为反应时，需要再安排测试以期证明你的结果。或反复多次测试直到获得清晰、可靠的听力图。对于早产儿、发育迟缓儿、身体和精神上有残障的孩子，听功能行为反应测试预约不应推迟。除非你认为，其听力反应与其发育年龄相符不需要再次安排测试。对于几乎不能完成行为测听的多发残疾儿，应当首先考虑进行电生理测试。对于一侧耳未能通过BOA测试的孩子，是一较难解释的问题，还需进行言语声多方面的观察评价，才能做出正确解释。建议每个新生儿都应该进行听力筛查，特别是亲属中有先天遗传性耳聋史、围产期感染、新生儿期胆红素脑病及高胆红素血症、围产期缺血缺氧性疾病、低体重儿及早产儿、先天性畸形（尤其是颅面部畸形者）以及出生后使用了氨基糖甙类抗生素等耳毒性药物的新生儿，一定要进行听力筛查，因为这些都是新生儿出现听力障碍的高危因素。 新生儿进行听力筛查，最好在出生后24小时到一周之内进行首次筛查，之后7个月内再进行复查。听力损伤，会影响新生儿敏感时期内对语言中枢的刺激，最后极有可能发展为语言能力丧失或低下，给家庭带来痛苦。对于确实存在听力损伤的婴儿，父母们也不要过于担心，只要发现得早，治疗上不会太复杂，孩子的听力是有可能恢复正常的。我法的帖子是北京市耳研所刘莎主任写的,发表在好医生网站.刘主任是专门搞听力学的.文章没有完全转载完,大家有兴趣我可以在继续转载.版权可是刘主任的以上的话回答老金鱼主任!就不再回信了!为了体现对原作者的尊重，所以请编辑你原来的帖子，注明作者和出处。并请完整地转帖。本帖就是欢迎大家转帖有关听力检查和治疗的有价值文献。转帖完后，我们会加分鼓励的。加拿大多伦多大学的Picton教授，他是研究婴儿听力较权威的专家，他们实验室发明的MASTER方法已经在测听领域上广泛应用。Picton教授的网址为：这里我也顺便转一篇Picton教授的文章：在年轻婴儿中听觉稳态诱发反应（ASSR）的记录题目：年幼婴儿中听觉稳态反应（ASSR）的记录目标：本研究检查50名新生儿（出生后三天内）和20名较大的婴儿（出生后3－15天内）由调幅、混合调制、指数调制和调频的音调诱发的听觉稳态反应。我们的假说是混合调制与指数调制音调刺激比调幅和调频音调刺激将诱发更大的反应，这种反应的增大将使ASSR反应更加容易辨别。设计：多重的听觉稳态反应通过自发地呈现给双耳5dB SPL四个音调刺激而记录到。刺激的载频是500、和4000Hz，调制频率载78－95Hz之间。三种类型的调制：100％调幅、混合调制（100％调幅和20％调频）和指数调制，每种记录12分钟。在6名婴儿中，对于20％调频刺激的反应也被记录。结果：在新生儿，混合调制和指数调制刺激产生的反应比调幅刺激平均大15％.对于调幅、混合调制和指数调制，有意义反应的百分比分别是67％、73％、76％.对于调频刺激的反应在新生儿很明显，大约为调幅反应幅值的一半。在较大婴儿中记录到的反应，混合调制和指数调制比调幅大17％.在较大的婴儿中的反应比新生儿的反应平均大32％，并且显示更高的有显著意义的反应.对于调幅、混合调制和指数调制有显著意义的反应分别为82％、82％、84％.结论：对于混合调制和指数调制音调的反应比调幅音调诱发的反应大。使用这些刺激将增加婴儿中诱发听力测定的可靠性和有效性。50dB SPL处的反应在出生后3－15周的婴儿比出生后几天内的婴儿更容易检测到。
ditory steady-state responses in young infants.rar (241.24k)我科自创了视觉强化测听仪并建立了儿童行为测听室。视觉强化测听
采用两个扬声器及两个自创的视觉强化测听仪（声、光、动感控制的小熊打鼓及小公主跳舞）放置患儿两侧并成60°角，距离1m，刺激声为啭音。让患儿坐在小桌前指定的位置上，家长坐在患儿后面手拿一些简单玩具来吸引患儿的注意力。测试者操作仪器使用上升法给声，直到患儿对声音做出头转向声源反应，然后增强10~15dB。给刺激声的同时显示视觉强化玩具（声、光、动感配合），时间持续1~1.5s，二者同时停止，此步骤在同一声音强度进行两次。下一步先给出刺激声，待患儿出现行为反应如转头、表情变化，立即给出视觉强化玩具，采用纯音测听技巧查找阈值。频率顺序为1000Hz、2000Hz、4000Hz、500Hz、250Hz。游戏测听
采用听力计压耳式耳机测试。要求患儿独立坐在小桌前，家长坐在患儿旁边。测试者拿起放在小桌上的耳机接近患儿的耳边给出高强度的刺激声，（听力计的最大输出100dB）观察患儿的行为反应。若患儿听到声音，测试者开始向患儿演示要进行的测试游戏，（如：听到声音向小柱子上套圈或往小桶里仍玻璃球等）并教会患儿独立完成。必要时家长也可参与游戏活动。条件化时是不降低给声强度，直到患儿的反应真实可靠。每次需提醒患儿注意聆听，学会等待刺激声的出现。给患儿带上耳机，采用纯音测听技巧，在阈值附近应当告诉患儿去聆听较小声音。频率顺序为1000Hz、2000Hz、4000Hz、500Hz、250Hz。
（缩略图，点击图片链接看原图）影响聋幼儿听力测试因素：① 测试环境：测试室里设置温馨、舒适、童趣、符合聋幼儿心理特征，但不要过于艳丽花哨；测试环境的光线要适度，不宜过强；② 聋幼儿的心理状况聋幼儿的心理状况是配合完成听力测试的关键，学会调节聋幼儿心理状态，使其处于乐于参与并能主动配合测试，才能完成；③聋幼儿的精神、智力发育状况：对聋幼儿进行听力测试时，要特别重视幼儿的精神与智力发育状况。各种智力检查方法进行评定时，不能仅以幼儿不能配合或反应迟钝轻易制定智力低下。同时要注意精神智力发育障碍的幼儿也会影响其测试结果。我科自己做的新生儿听力筛查流程。包括：初筛、复筛、诊断、干预、跟踪随访。一．普通产科病房的新生儿筛查流程。二．NICU病房的新生儿筛查流程。三．对确诊患儿的干预问题。四．跟踪随访.
新生儿听力筛查流程.doc (40.0k)因为我是在省妇幼保健院做新生儿听力筛查的，研究生的课题做的也是听力筛查。积累了新生儿听力筛查方面的78篇文献。大约10M。如何共享？先发一篇《新生儿听力损失在妇幼保健院的监测》
新生儿听力损失在妇幼保健院的监测..caj (43.16k)
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