860被浏览626,097分享邀请回答9348 条评论分享收藏感谢收起845218 条评论分享收藏感谢收起→ 我有乙肝小三阳，但肝功能正常，..
我有乙肝小三阳，但肝功能正常，..
女 | 0个月
健康咨询描述：
我有乙肝小三阳,但肝功能正常,请问这会传染吗?怎样治疗
ask4684435l
其他类似问题
医生回复区
微信扫描关注直接与我沟通已扫2512次
&&&&&&小三阳是指：乙肝三系（乙肝五项）检测发现：乙肝表面抗原(HBsAg)阳性乙肝表面抗体（Anti—HBs）阴性乙肝e抗原(HBeAg)阴性乙肝e抗体(Anti—HBe)阳性乙肝核心杭体(Anti—HBc)阳性俗称小三阳. &&&&&&乙肝小三阳别大意 &&&&&&
我国乙肝“小三阳”患者非常多,约占乙肝总人数的30%左右,过去认为：“大三阳”转成“小三阳”表示病毒复制减弱,传染性小,病情向好的方面转化.这种认识是片面和有缺陷的.对于“小三阳”的患者一定要区别对待,该不该治疗视具体情况而定.&&&&&&
小三阳的临床意义：小三阳意味着体内有病毒的存在,但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力,因此传染性也相对的较弱.但是人体免疫力长期处于战斗状态又没有足够消灭病毒的免疫力会导致免疫功能紊乱易形成细胞突变（肝癌）.在自身免疫力低下时,病毒也会大量复制（向大三阳转换使病情加重）,当自身免疫功能获得提高时也可能会自然转阴. &&&&&&那么哪些“小三阳”患者需要治疗呢?&&&&&&人们所说的乙肝“小三阳”其实包括了两种截然不同的情况：&&&&&&
一是病毒数量少,转氨酶正常而且长期稳定的非活动性携带者（也可称为健康携带者）,这类人群不需要治疗,定期复查肝功能即可.&&&&&&
另一种则是实际病毒量较多,转氨酶反复异常或者经常突然性升高,这种情况实际上属于目前被学术界重视的“HBeAg（e抗原）阴性慢性乙型肝炎”,我们暂时称为“‘小三阳’慢性乙型肝炎”,这种“小三阳”患者体内乙肝病毒发生突变后导致病毒无法产生e抗原,而病毒自身仍不断复制繁殖,具有很大的隐蔽性,很多患者都是在招工,单位体检中发现转氨酶升高才发现病情在不断发展,肝脏仍然受到病毒的损害.这些隐蔽的小三阳患者,如果不及时治疗后果将较为严重,转化为肝硬化,肝癌的几率更高,所以这类小三阳患者需要给予足够的重视和规范的治疗.&&&&&&贴心提示&&&&&&
转氨酶升高不必过于紧张,更不要盲目服药,应及时到医院作进一步检查,待明确诊断后再采取必要的治疗措施.&&&&&&贴心提示&&&&&&1,做好定期检查&&&&&&
随访与心脏和肺脏这些反应灵敏的器官不同,肝脏被称为“沉默”的器官.肝脏遭受轻至中度的损伤打击时,我们可以感受不到任何异样症状.当我们感到明显不适,如明显疲乏,恶心,呕吐,腹胀等症状时,肝脏已经遭受严重的损伤了,甚至是晚期肝硬化了.如何才能早期发现呢?&&&&&&
“大三阳”携带者应每2-3个月,“小三阳”携带者每3-6个月复查肝功能一次,40岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白,肝脏B超等,以便及时掌握病情演变的情况.如果一旦出现肝功能的异常,则需要积极治疗.具体的治疗方案应由有经验的肝病专科医生制定.&&&&&&2,注射乙肝疫苗≠万事大吉&&&&&&
注射乙肝疫苗是目前预防乙型病毒性肝炎的有效措施,但并非注射了乙肝疫苗就等于万事大吉.&&&&&&
经临床验证,乙肝疫苗是安全有效的.儿童在0-1-6程序接种（即新生儿出生后24小时内注射一针5微克乙肝疫苗,1个月和6个月后分别再注射1针）后的免疫效果持续时间较为长久,免疫力一般可维持4-5年以上.到4周岁时再加强注射一次（由于原来免疫过,肌体有一种“回忆反应”,所以只需注射10微克或20微克乙肝疫苗1针）,就可以产生较高抗体.但据研究,许多因素可影响乙肝疫苗的预防效果,不能掉以轻心,例如被动吸烟；肥胖；挑食等.&&&&&&
治疗原则：选择个性化治疗方案;一般勿须抗病毒治疗,提高患者自身固有的抗病毒能力彻底清除体内病毒,对HBV-DNA阴性者打破免疫耐受是小三阳治疗转阴的关键.&&&&&&
从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗.但从目前的实际情况看,却应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗.乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式,对人体健康都是一种潜在的威胁,及时彻底地清除它们不容置疑.多年以来,医务工作者一直致力于这项工作,但是收效不大.有些“小三阳”肝功长期稳定,并无明显不适,却急于转阴治疗,花了不少冤枉钱也没有转过来,有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动,却得不到正确的治疗,致使病情逐渐发展,最终演变为肝硬化. &&&&&&遇到如下情况时,“小三阳”患者需要及时治疗： &&&&&&1.有明显的症状,如疲倦,食欲不振,腹胀,肝区不适等.&&&&&&2.肝功能反复波动,转氨酶,血清胆红素升高,白蛋白降低等. &&&&&&3.乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）检查呈阳性者. &&&&&&治疗原则是：恢复肝功,抗病毒,阻止肝纤维化三结合.&&&&&&常规治疗方法是（具体用药请遵医嘱）： &&&&&&1.口服拉米呋啶（抗病毒）,每日一片（100毫克）,6至12个月为一疗程； &&&&&&2.口服复方鳖甲软肝片（阻止肝纤维化）,每日两次,每次4至5片,6至12个月为一疗程； &&&&&&3.口服肝得宁,每日两次,每次2丸,6至12月为一疗程.上述三药联合使用,疗效更佳.&&&&&&遇到下面情况时,“小三阳”患者可暂时不予治疗.&&&&&&1.身体没有明显不适,体力,食欲各方面和正常人一样.&&&&&&2.肝功能系列检查长期保持正常.&&&&&&3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）始终为阴性. 这些人可不用药治疗,但非药物疗法值得一试,如体育休闲疗法,心理康复疗法等等.目的在于保持良好的心态,自我调整好生活规律,调动自身的潜力,清除病魔.&&&&&&4.无论在什么情况下,“小三阳”患者都应加强随访,掌握一些肝病常识!
微信扫描关注直接与我沟通已扫6498次
&&&&&&你好,乙肝小三阳就是指第一项,第四项,第五项都是阳性,它说明病毒在体内复制,传染性降低,但是也许肝功能会正常,那是因为肝细胞损伤的不是很严重,细胞内的酶不会释放,就不会出现转氨酶的升高,但是传染性的高低主要在于病毒在体内复制的数量,病毒在体内复制的多,那传染性就强,指标主要检测HBV-DNA定性和定量,至于治疗而言,一定要有一套完整的治疗方案,可以采用抗病毒的药物,如拉米夫定等,再就是应用些降低转氨酶的药物,主要是甘利欣之类的,再就是免疫调节,运用些免疫抑制剂之类的,再就是可以应用中医中药,如茵陈,大黄等
微信扫描关注直接与我沟通已扫1000次
&&&&&&乙肝小三阳一般传染性都是比较低的,但也要查一下乙肝DNA定量才能判断传染性有多大.乙肝一般是通过血液和密切接触传播,一起吃饭,日常接触是不会发生传染的,但不要共用牙刷,剃须刀,因为可能会带有少量血液.如果对方打过疫苗且已经产生了抗体,即使是亲密如夫妻一般也不会发生传染.&&&&&&至于治疗,如果您肝功能正常则无需特殊治疗,只要定期检查肝功能,肝脏B超,大概每半年一次,如果没问题则不用担心,很多和您一样的人都活得好好的.&&&&&&出现肝功能异常,或者有乏力,纳差,黄疸等症状的话即需要考虑抗病毒治疗了,抗病毒治疗的疗程长,一般都要一年以上,每天服药,不能随便停药,也容易出现耐药,但对减少肝硬化,肝癌的发生有很大帮助.目前还没有什么特效的药物根治乙肝,所以不用随便相信街边或电视上的广告,需要治疗一定要去正规医院规范治疗.祝您健康. &&&&&&以上是对“我有乙肝小三阳，但肝功能正常，..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
微信扫描关注直接与我沟通已扫2892次
&&&&&&凡出现小三阳,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.乙肝小三阳是有传染性的.但日常生活中只要多加注意生活习惯,是不易传染给他人的.乙肝的传播途径有以下三种.1,母婴传播：即携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的小孩,现在乙肝孕妇生小孩前都可去医院治疗,很大程度能够预防传染给小孩.2,性接触传播,夫妻双方中一方带病毒时,可通过性生活传染给对方,性乱和卖淫嫖娼最易传播.性生活中使用避孕套可降低传播的风险.其实夫妻中一方有乙肝,另一方被传染的几率并不大,所以不用过于担心.3,血液传播：输血,使用没消毒或消毒不彻底的注射器和针头,以及拔牙,穿耳,纹身,公用牙刷或剃须刀都可造成乙肝传播.乙肝不会由一般社交接触传播：如公用办公用品,一起游泳,拥抱握手,共用卫生间等.乙肝虽然是一种危害很严重的传染病,但还是可以预防的,只要每个人都掌握预防乙肝的知识,并认真去做,就可以把乙肝的危险减少到最低程度.&&&&&&
关于治疗,检查乙肝病毒滴度,如果滴度高,可予抗乙肝病毒治疗,目前不少广告称某某药能治愈乙肝都是骗人的.不要轻易相信.目前还没有治愈乙肝的良药,只能控制,有的可以使阴转,但并不是治愈.定期复查肝功能比较重要,乙肝两对半检查结果不管是大三阳还是小三阳不能说明肝损程度.
微信扫描关注直接与我沟通已扫7672次
&&&&&&你好,所谓乙肝小三阳”是指在乙肝的“两对半检查的五项指标中,表面抗原,E抗体和核心抗体检测均是阳性.凡出现“小三阳”,均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由“大三阳转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力. &&&&&&从理论上讲,所有“小三阳”患者都该得到治疗.但从目前的实际情况看,却应区别对待,有的需要及时治疗,有的却不需治疗. &&&&&&如果HBV-DNA为（-）且肝功能,B超及AFP等均长期正常,则说明病毒已复制不活跃,传染性很低,所以已无需隔离与治疗. &&&&&&根据你所提供的信息,我并不知道你的HBV-DNA是否是阴性,建议你去医院再做一个乙肝病毒的定量检查,如果确认HBV-DNA是阴性的话,那你就暂时不需要治疗了.只需每半年或一年复查一次肝功,肝脾B超即可. &&&&&&根据你的情况,如果HBV定量检查是阴性的话,说明你体内的病毒复制已经不活跃,传染性较小,但是为了经常跟你接触的亲人的安全,建议他们去医院检查两对半,如果没有乙肝抗体,建议他们注射乙肝疫苗. &&&&&&&&&&&&
微信扫描关注直接与我沟通已扫2568次
&&&&&&你好,所谓乙肝“小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中,表面抗原（HBsAg）,E抗体（HBeAb）和核心抗体（HBcAb）检测均是阳性.凡出现“小三阳”均提示急性或慢性乙型肝炎,体内病毒复制,为乙型肝炎病毒复制状态.小三阳通常是由大三阳转变而来,是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力.小三阳的患者的情况并不比大三阳简单,应根据具体情况进行综合分析.如果肝功能正常,也不要掉以轻心,最好是能做B超或是肝穿刺来进一步检查,因为肝脏是一个非常不敏感的器官,轻微的病变并不会影响肝脏的功能,它还会任劳任怨,但是这就为以后埋下了祸根,也学就是因为这些小的毛病发展到肝硬化或是肝癌,所以我们要定期到医院检查,并且平时要在饮食和生活习惯上多加注意.乙肝小三阳患者应检查HBV-DNA及其刚功能,如果HBV-DNA（+）且肝功能异常,说明病毒复制,传染性强,应该采取抗病毒为主的综合治疗.如果HBV-DNA（-）且肝功能,B超及其AFP等均长期正常,则说明病毒已复制不活跃了,传染性很低,所以就已无需隔离和治疗.因为目前尚无可在此类小三阳基础上进一步治疗的公认而有效的药物.但平时一定要注意不要过于疲劳,不要喝酒,不要吃肝损害的药物,多喝水多吃蔬菜水果.
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
参考价格：68
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-乙肝e抗原结果是0.3是否正常
乙肝e抗原结果是0.3是否正常
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：乙肝e抗原结果是0.3是否正常曾经治疗情况和效果：乙肝表面抗原结果
0.0乙肝表面抗体
0.41乙肝E抗原
0.3乙肝e抗体1.5乙肝核心抗体 0想得到怎样的帮助：结果是否正常，有乙肝吗
签约家庭医生服务，直接与医生电话沟通，咨询更便捷，解答问题更详细，同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：艾滋病,麻疹,流行性腮腺炎
&&已帮助用户：39936
问题分析：这位朋友你好，通过你的检查报告单看目前没有乙肝，但体内也没有保护性抗体，最好去疾控中心或医院接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒的感染，注射完后半年再化验一次。意见建议：乙肝e抗体1.5 属于阳性反应，e抗体阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。
职称：主治医师&
专长：乙肝、丙肝、肝硬化、药物性肝病、肝癌、自免肝等
你好，从你的乙肝检查报告上来看，目前你是没有乙肝的。建议平时注意定期检查，发现异常症状及时治疗，以免错过最佳治疗时机。平时饮食宜清淡，营养摄入要均衡，注意休息，保证充足的睡眠。
问乙肝表面抗原0.0乙肝表面抗体0.0乙肝E抗原0.0乙肝E抗体...
职称：医师
专长：毛囊炎,湿疹,银屑病
&&已帮助用户：64535
问题分析：根据你所提供的病史，你提供的是乙肝五项中的化验结果，根据你所提供的化验结果，后两项忌乙肝e抗体以及乙肝核心抗体阳性代表既往感染过乙肝，体内有乙肝病毒寄存意见建议：根据你所提供化验结果，你体内的病毒已经不在体内复制，但仍有很大的传染性，建议对症治疗，继续保肝护肝等对症治疗 防止肝功能因为长期迁延不愈而导致损伤
问乙肝表面抗原0.0，乙肝表面抗体0.0，乙肝e抗原0.0，乙...
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：33561
病情分析： 你好！根据你的叙述！暂时考虑为肝炎病毒感染的可能性较大！乙肝是目前不能治愈的疾病，治愈是很难的，但是生活饮食作息时间规律，一般和正常人没有什么区别。反正别劳累，别喝酒。拿点中医调养下。意见建议：建议平时注意平衡膳食，脂肪的摄入不宜太高，应以植物油为主，养成好的生活习惯，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。切忌病急乱投医，不要乱吃药和补品。
问乙肝e抗体 乙肝e抗原 可能都为阳性吗.
职称：医生会员
专长：临床常见疾病
&&已帮助用户：3691
病情分析：
意见建议：
从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝“小三阳”的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑，多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些“小三阳”肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏；有些“小三阳”患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。
乙肝小三阳需要治疗吗
所谓“小三阳”是指乙肝五项中的第一、四、五项阳性即HB-sAg、抗-HBe、抗-HBC阳性。“小三阳”患者乙肝病毒复制低下，病毒数量少，传染性较低，相对于“大三阳”来讲，“小三阳”病毒数量要少得很多。
“大三阳”和“小三阳”可以相互转变。当免疫系统功能增强时，乙肝病毒的复制能力就受到抑制。“大三阳”就可转变为“小三阳”。当机体免疫力下降时，如过度疲劳、熬夜、受凉、营养不良、缺乏锻炼等情况下，乙肝病毒就会乘虚而入，卷土重来，病毒复制重新活跃起来，不断感染新的肝细胞，并产生大量的乙肝病毒抗原，中和少量的抗体，重新转为“大三阳”。虽然“小三阳”和“大三阳”对肝的损害程度轻重并无明显区别，但是维持“小三阳”状态从长远来看对于改善肝病的预后也还是有一定的意义的。
所以“小三阳”患者应注意生活方式的科学性，积极锻炼身体，增强自身的免疫力，并定期去医院进行肝功能检查，需要进行长期治疗。
问乙肝表面抗原0.0乙肝表面抗体600乙肝e抗原002乙肝e抗体...
职称：医生会员
专长：糖尿病并发症、血管炎
&&已帮助用户：25744
病情分析： 您好，你属于乙肝检测的问题，存在上述情况应该跟你之前服用上述药物无关，意见建议：上述药物不影响乙肝病毒检测的,目前来说你担心的话，可以选择就诊复查个乙肝2对半看看，如果属于乙肝病毒携带者，那么还是应该定期复查肝功能及乙肝病毒DNA，保持正常那么就不需要治疗.
问乙肝表面抗原0.00，表面抗体0.0，乙肝e抗原0.00，乙肝...
职称：医生会员
专长：呼吸系统疾病
&&已帮助用户：13297
病情分析： 乙肝表面抗原0.00，表面抗体0.0，乙肝e抗原0.00，乙肝e抗体0.08，乙肝核心抗体1.73，检验结果是否正常? 正常。意见建议：你没有乙肝抗体，你要注射乙肝疫苗，平时注意保肝护肝，切忌烟酒，注意个人卫生，勿与他人共用剃须刀、指甲钳。
问乙肝表面抗原0.0乙肝表面抗体600乙肝e抗原0.02乙肝e抗...
职称：医生会员
专长：急性乳腺炎,乳腺增生,乳房纤维瘤
&&已帮助用户：0
病情分析： 一般乙肝是通过血液，性接触，生活长期密切接触等途径传播的。意见建议：预防乙肝可以注射乙肝疫苗预防，定期抽血检查抗体的多少，确定是否需要补打疫苗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
百度联盟推广
乙肝相关标签
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病，发展中国家发病率高，据统计，全世界无症...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！乙肝表面抗原6200，其他四项抗体和e抗原抗体，核心抗体都是正常，肝功能也正常！只是不明白表面抗原那么高
来自于：浙江|
提问时间： 15:11:14|
基本信息：
病情描述：
乙肝表面抗原6200，其他四项抗体和e抗原抗体，核心抗体都是正常，肝功能也正常！只是不明白表面抗原那么高！还会有传染性？还有治不好，那怎么办？
看了该问题的网友还看了：
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50856收到了：
病情分析：
您好像是进行乙肝2对半的检查仅仅是第一项检查显示为阳性的情况，假如是这个意思的话，这个可能提示您被乙肝病毒感染，可能是急性期的患者，或者是慢性的乙肝携带者的情况
指导意见：
建议您可以到正规的医院挂感染科就诊，在进行HBV-DNA的检查，假如这个检查的结果也在正常的范围之内的话，那么现在可以先不必治疗，注意定期的进行乙肝2对半和肝功能的随访检查即可
做过乙肝五项和上一次的乙肝三系，查出来小三阳！这个乙肝表面抗原听医生说治不好，如果自己多养好身体会不会把数值降下来？
明白了，您原来是小三阳的患者，现在进行治疗之后，小三阳消失，转变为仅仅第一项阳性的情况，假如是这个意思的话，那么说明您当初进行的治疗效果是理想的，现在仅仅第一项增高问题也不大，确实不容易转阴，假如您在进行随访发现第二项阳性的话，就不要害怕了，这个就是说明产生了抗体，对于乙肝病毒产生免疫了
我自己也不知道，以前做健康证老是做两次才能做出，根本没治疗也没有的过什么肝炎，以前肝功能也做过是好的，就是乙肝三系做出来小三阳，但没治疗过也无需治疗，现在查出这个结果我都快奔溃了！
那医生，我和家人接触和爱人接触都要很小心吗？？再说我现在已经怀孕生完孩子怕接触是不是也得小心？！
假如您现在仅仅是乙肝2对半第一项阳性，其他全部都是阴性的话，那么这个情况传染的可能性不大，所以也无需太紧张，您不放心的话，将您自己的碗筷单独使用即可
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1184收到了：
病情分析：
你这种情况考虑是，用过乙肝疫苗，你这种情况应该没有传染性的，
指导意见：
你这种情况考虑是，用过乙肝疫苗，证明体内有抗体，曾经感染过乙肝，应该不严重的，
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4116收到了：
你好，就你上述所描述的情况，你的这个在临床上称之为乙肝病毒携带状态，这种情况还是有传染性的，目前还没有什么方法能够使乙肝转阴，需要定期的进行肝功能检查，如果肝功能是正常的就无需过于担心了。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3908收到了：
你好，乙肝表面抗原阳性，证明是乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者都是具有传染性的，但是具体传染性的强弱还是需要根据患者体内乙肝病毒复制的水平来判断。建议去传染病院化验乙肝病毒dna。根据乙肝病毒量的多少，确定是否需要抗病毒治疗。
主管检验师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：51427收到了：
病情分析：
乙肝表面抗原是感染乙肝的标志，只要乙肝表面抗原阳性就是乙肝感染者。
指导意见：
乙肝只能控制病情的发展，很少有转阴的，只要肝功能正常，DNA病毒含量正常，不会影响正常生活的。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13428收到了：
你好，你的情况乙肝表面抗原阳性，说明你体内有乙肝病毒，建议及时到正规医院治疗，治疗时选择适合病情的治疗方法，避免治疗误区。传统药物治疗只能抑制病毒复制，长期服用有耐药性，甚至病毒变异，建议你可考虑最新技术治疗，部分患者经治疗是可以康复的，你可以了解下。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信
肝病科医生
妇产科医生热点：&&&&
万谟彬：e抗原是判断乙肝治疗停药的重要标志
第1页:e抗原是临床判断乙肝治疗停药的重要标志
第2页:替比夫定可以让患者获得更多的停药机会
第3页:停药后复发并不可怕 但一定要达到停药标准再停,及时发现及时再治疗
e抗原是临床判断乙肝治疗停药的重要标志
主持人：万教授您好，这次全国的传染病学会会议看到有一个闻玉梅院士的报告，关于e抗原基础的内容，以往乙肝抗病毒对于e抗原关注的比较少，您能不能简单给我们的患者网友介绍一下，在慢性乙肝治疗过程中e抗原是不是也是非常重要的监测指标？为什么这么关注它？
第二军医大学长海医院万谟彬教授
第二军医大学长海医院万谟彬教授：乙型肝炎患者的e抗原变化在乙型肝炎的治疗中占有非常重要的地位，我们知道乙型肝炎HBV―DNA以及它的水平和疾病的长期预后是有关系的，我们治疗乙型肝炎首先要考虑到把HBV―DNA控制住以改善最终长期的预后。同样，e抗原也是非常重要的指标，这个指标关系到控制了HBV―DNA以后，能不能把乙肝治疗药物停下来，以及药停之后是不是能够保持持续的应答不复发。
乙型肝炎的治疗从专业层面上来讲，要控制几个指标，第一个指标叫病毒学指标，就是刚才讲的HBV―DNA，控制了HBV―DNA以后，患者的生化学指标，比如ALT就会改善，组织学指标（肝脏细胞的表现）也会改善。还有一个是保证疾病能够持续稳定不复发的指标，称作免疫学指标，对于乙型肝炎来讲包括了两个，一个是e抗原，一个是表面抗原。
那么对于e抗原阳性的病人，达到e抗原的消失以及e抗体的出现（即e抗原的血清转换），是达到免疫学控制即病情不复发的第一步，有可能再经过持续的治疗，使表面抗原的水平逐渐下降甚至消失，达到临床治愈的结果。如果临床治愈，这个病人就不复发了，所以对于e抗原阳性的病人来讲，e抗原是一个非常重要的指标，它是获得免疫控制的标志。
主持人： HBV―DNA可能是代表身体里面乙肝病毒量下降了，而e抗原和表面抗原是代表身体的免疫力出现了，可以这样理解吗？
万谟彬：是的。HBV―DNA控制叫病毒学的应答，如果没有病毒了病情的进展就缓慢了，但是病毒控制不代表已经免疫学控制，它的直观指标就是e抗原阳性的病人发生e抗原的血清转换，就是大家俗称的“大三阳”要变成“小三阳”，这种“小三阳”是真正的“小三阳”而不是e抗原阴性的慢性乙肝的“小三阳”，这种“小三阳”的病毒是阴性，他的病情进展是减缓的，甚至是稳定的。
乙型肝炎的治疗达到病毒控制，只是算最基本的一步，属于基本治疗目标，如果达到e抗原血清转换，称作满意的治疗终点，可以考虑停药，停药后大部分人不会复发。当然如果表面抗原消失，那是理想的治疗终点，理想的治疗终点固然好，但是能达到的人群比例毕竟少，所以e抗原很重要，它是一个停药指标，是一个治疗已经基本稳定的指标。
主持人：“大三阳”变为“小三阳”的这些患者是不是就可以考虑停药了？转换以后立马停药还是巩固一段时间再停药？
万谟彬：刚刚讲到，“大三阳”患者发生e抗原血清学转换是一个满意的治疗终点，达到这种满意的治疗终点的手段实际有两种，一种通过干扰素治疗达到的，一种通过核苷类似物治疗达到的。
干扰素治疗的患者发生e抗原血清学转换之后，如果整个疗程满一年，e抗原血清转换以后巩固治疗超过半年时间，一般来讲就可以停药，坚决停，不是间断停。很多研究数据说明，达到这样的标准以后，80%以上的患者不会复发，能够维持HBV―DNA是阴性或者很低的水平，转氨酶正常，e抗原仍然是维持着阴性和e抗体阳性。
通过核苷类似物治疗达到的患者，现在的指南和临床经验告诉我们，它需要巩固治疗的时间更长一些，当“大三阳”达到e抗原血清转换以后还要维持一年的时间。中国的指南指出，原来是e抗原阳性的病人，经过一年治疗之后病毒控制了，“大三阳”变成“小三阳”，同时转氨酶和HBV-DNA都保持正常，从一年之后往后再治疗一年，其中每隔半年检查一次仍然维持这样的情况，那么到两年的时候就可以停药，而且也是坚决停，不是一天吃一片改成两天吃一片再改成三天吃一片，就是坚决停。现在的资料研究告诉我们，达到这样的治疗标准坚决停药以后，事实上会有患者复发，要占到10%―20% ，这是循证医学研究的数据。但是从临床经验来看，可能有30%的患者要复发，主要是因为循证医学研究的病人数比较少，而且有人停有人不停。
这给了临床一个启示，对于e抗原阳性的病人，达到e抗原血清学转换以后可以停药，但是我们有什么样的办法使复发的比例更少吗？有很多证据表明，达到标准半年后停药比达到标准一年停药的复发几率高，现在临床上其实也注意到，达到停药的标准，我们维持时间更长，复发的比例要更少。根据我个人的经验看，如果达到停药标准，每延长治疗一年，复发的比例几乎减少10%。就是说，达到e抗原血清转换之后再持续治疗一年停药，可能30%病人复发，如果再持续一年，可能复发比例变成20%，如果再延长一年可能变成15%或者10%，维持治疗的时间越长，复发的机会更少。所以治疗指南中讲的停药终点或者可以停药的指证实际是最短治疗时间和疗程，我个人的经验认为达到这个停药标准，病人和医生都可以松一口气，可以考虑停药了，但是医生并不积极主动的推荐病人停药，而推荐他如果没有特殊情况尽量延长维持治疗的时间，维持的时间越长停药复发的风险越小。
主持人：通过您的介绍可以看出来，停药以后维持的时间尽量稍微长一点，这样对于自身复发的风险有所降低。那e抗原的情况一般在治疗过程中多长时间查一次？临床上是如何来检测e抗原的？
万谟彬：用核苷类似物治疗来讲，治疗过程中指南推荐要定期检测，治疗之前要检测一次，包括的项目有肝功能、转氨酶、免疫学指标、HBV―DNA定量，然后还有e抗原的阳性和阴性的状态及水平。阳性阴性是指定性检测，水平是定量检测。
指南中推荐是三个月要查一次，如果用进口试剂来做定量检测，通过看到e抗原的量的变化，可以提示这个药物治疗有没有效，离e抗原的血清转换还差多少距离，有一个预测的作用，能够判断这个药物是继续用下去还是应该改变治疗策略，所以观察量的变化对于e抗原是否血发生清转换起到一个相对更好的监测作用。
所以e抗原阳性的病人看他有没有血清转换的时候，我们应该主张做e抗原定量的检测，用进口的试剂做，国产试剂灵敏度相对差一些。过去有一些证据提示e抗原消失的病人停药复发率还是蛮高的，其中原因之一就是这种复发的病人其实e抗原没有消失，只不过是低水平的阳性，敏感性低的试剂没有检测到而已。所以要判断这个病人是不是真正的e抗原血清转换，要考虑到停药的时候，无论如何都应该用进口试剂做至少两次检测，这样可以保证停药复发的机会减少。
(责任编辑：邵沛)
搜狐健康精品访谈
肺火有哪些表现？怎么去肺火…[]
搜狐时尚文化生活精品
在短短三年的时间里Alessandra Rich品牌的礼服裙出现在每一个重大活动中…[]
网友点击排行
网友评论排行
健康品牌栏目
健康大视野
当我们很少女的时候，对未知的成人世界都有过二百五的向往…[]
很多人认为桶装水更安全，但实际上桶装水在生产过程中有更多的污染隐患…[]
从小就对当兵的很是迷恋，嫁了以后才知道，能随军的军嫂毕竟是少数…[]
近期热点关注
时尚文化中心
