浅谈高血压脑出血
实质内血管破裂出血称为脑出血又叫脑溢血不包括外伤性脑出血多发生于中老年人男性多于女性脑出血的常见原因高血压有资料表明80%上的脑出血病人有高血压病史由于长期的高血压脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张某
脑出血常见原因和表现
　　实质内血管破裂出血称为脑出血又叫脑溢血不包括外伤性脑出血多发生于中老年人男性多于女性　　脑出血的常见原因高血压有资料表明80%上的脑出血病人有高血压病史由于长期的高血压脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张某些因素作用下当血压突然升高时会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血长期的高血压还可使脑小动脉内膜受损脂质沉积透明样变管壁脆性增强更易破裂出血此外脑动脉硬化脑血管畸形也脑出血的常见原因凡使血压骤然升高的因素如情绪激动剧烈活动饮酒过度大便用力等都脑出血的诱发因素　　脑出血可发生脑实质的任何部位可单发也可为多发但大多数高血压脑动脉硬化性脑出血多为单发其好发部位为内囊基底节其次外囊额叶脑干小脑较少见　　脑出血发病多较突然病程进展迅速严重时数分钟或数小时内恶化病人出意识障碍偏瘫呕吐并可有头痛血压升高　　脑出血的临床表大致分为两种：(1)全脑症状多由脑出血水肿颅内压升高所致表头痛呕吐嗜睡昏迷等(2)局灶症状为血破入脑实质后所致的定位症状如中枢性偏瘫面瘫失语及偏身感觉障碍　　由于出血量出血部位不同临床预后也不同如果出血量较大出血波及到脑室形成脑疝或并发中枢性高烧应激性消化道出血时后果严重死亡率较高所遇到上述情况要高度重视积极进行抢救治疗降低病死率致残率.　　天热需要防脑出血复发 为何糖尿病少有脑出血？：　　糖尿病性脑血管病是很少发生脑出血的。这究竟是为什么呢？是因为糖尿病本身的关系使病人容易凝血而不出现脑出血　　由于糖尿病患者的血液易呈高粘、高滞、高凝倾向，增强，红细胞变形能力减弱，血小板凝聚功能增强，从而引起全血粘度增高，血液出现不同程度的凝固现象，易在微血管中发生血栓及栓塞;而凝血功能的亢进，则抑制了脑血管的破裂和出血。　　此外，患糖尿病时激素调节功能异常，生长激素分泌增多，使血小板凝聚粘附性增高;增多，使纤维蛋白原　　高血压患者为何易发生脑出血 脑出血和饮酒关系慎密：　　脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，又叫脑溢血。不包括外伤性脑出血。发病时脑内血管突然发生破裂，迅速形成局部血肿，挤压周围脑组织产生相应的临床症状或体征。如头痛、低热、外周血象白血球增高、呕吐、太小便失禁、嗜睡、昏迷、中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍等。　　引起脑出血的常见原因主要有脑动脉硬化、脑血管畸、以及一些使血压骤然升高的主客观因素、如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等。　　现有的医学研究资料表明：在诸多致病因素中。
什么是脑出血
&&&&所谓脑出血是指脑实质内血管破裂出血。其常见原因是高血压。 &&&&有资料表明，80%以上的脑出血病人有高血压病史，所以，过去常有人称为。脑出血发病多较突然，病情进展迅速，严重时在数分钟或数小时内恶化，病人出现意识障碍，偏瘫，呕吐和大小便失禁等，并可有头痛和血压升高。 &&&&脑出血的临床表现，大致分为两种：一是全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致。表现为头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。二是局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫，面瘫，失语及偏身感觉障碍等。 &&&&脑出血的发病年龄多在40～60岁，男性多于女性。凡是能致血压骤然升高的因素，均可成为脑出血的直接原因，如剧烈活动、情绪激动、用力排便等。脑出血往往还可以引起继发性脑室出血，脑疝，高热等严重后果，如果出现以上情况，其死亡率很高，所以，临床工作中治疗脑出血的目的，首先是抢救病人生命，其次是降低病残率。
脑出血的概述
&&& 概述&&& 脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言，约80%发生于大脑半球，以底节区为主，其余20%发生于脑干和小脑。&&& 病因&&& 高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素，还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。当具备上述改变的患者，一旦在情绪激动、体力过度等诱因下，出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时，血管就会破裂出血，形成脑内大小不同的出血灶。&&& 症状&&& 本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人。多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病，少数可在休息或睡眠中发生。寒冷季节多发。&& （一）全脑症状。&&& 1．意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清，严重者多在半小时内进入昏迷状态，眼球固定于正中位，面色潮红或苍白，鼾直播大作，大汗尿失禁或尿猪留等。&&& 2．头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛，以病灶侧为重；朦胧或浅昏迷者可见病人用健侧手触摸病灶侧头部，病灶侧颞部有明显叩击痛，亦可见向病灶侧强迫性头位。呕吐多见，多为喷射性，呕吐物为胃内容物，多数为咖啡色，呃逆也相当多&&& 3．去大脑性强直与抽搐：如出血量大，破入脑室和影响脑干上部功能时，可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作。&&& 4．呼吸与血压：病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈潮式呼吸，，双吸气等。血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象。&&& 5．体温：出血后即刻出现高热，乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象。&&& 6．。&& （二）局限性神经症状。&&& 1．大脑基底区出血。&&& 2．脑叶性出血。&&& 3．脑室出血。&&& 4．桥脑出血。&&& 5．小脑出血。&&& 检查&&& 1．脑脊液检查：颅内压力多数增高，并呈血性。&&& 2．头颅CT检查：可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无移位受压和和积血，以及出血性周围脑组织水肿等。&&& 3．：可见大脑前动脉向对侧移位，大脑中动脉和侧裂点向外移位，豆纹动脉向Tulaoshi.com下移位。& &&& 治疗&& （一）急性期。&&& 1．内科治疗：&& （1）一般治疗：①安静卧床，床头抬高，保持呼吸道通畅，定时翻身，折背，防止肺炎、褥疮。②对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。③头部降温，用冰帽或冰水以降低脑部温度，降低颅内新陈代谢，有利于减轻脑水肿及颅内高压。&& （2）调整血压：血压升高者，可肌注利血平1mg，必要时可重复应用，如清醒或鼻饲者可口服复方降压片1-2片，2-3次/d，血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右为宜。&& （3）降低颅内压：脑出血后且有脑水肿，其中约有2/3发生，积极降低颅内压，阻断上述病理过程极为重要。可选用下列药物：①脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分钟内静滴完毕，依照病情每6-8小时1次，7-15天为一疗程。②利尿剂：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml静注。&& （4）注意热量补充和水、电解质及酸硷平衡。&& （5）防治并发症。&&& 2. 手术治疗：&&& 进行开颅清除血肿术或行血肿穿刺疗法，目的在于消除血肿，解除脑组织受压，有效地降低颅内压，改善脑血液循环以求挽救病人生命，并有助于神经功能的恢复。&& （二）恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复，改善脑功能，减少后遗症以及预防复发。&&& 1．防止血压过高和情绪激动，避免再次出血。生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。&&& 2．功能锻炼：轻度脑出血或重症者病情好转后，应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右，活动量应由小到大，由卧床活动，逐步坐起、站立及扶持行走。对语言障碍，要练习发音及讲话。当肌力恢复到一定程度时，可进行生活功能及职业功能的练习，以逐步恢复生活能力及劳动能力。&&& 3．药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。&&& 4．理疗、体疗及针灸等。
高血压性脑出血
&&& 概述&&& 此症是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。进入高血压专题&&& 病因&&& 高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。&&& &&& 症状&&& 临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐缓解。&&& 检查&&& 脑CT、磁共振扫描对诊断最有帮助，不仅可以早期确诊，而且能够精确了解出血的部位、出血量、波及范围、有无脑室穿破以及血肿周围脑组织情况。&&& 治疗&&& 高血压性脑出血的外科治疗，应在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值。手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。&&& 总之，高血压性脑出血的治疗是有选择性的，出血较少的，可以采取内科治疗，血肿较大时，如外囊或内囊区血肿体积达到20毫升以上，及时开颅手术或行脑立体定向手术清除血肿，常有助于解除脑受压，促进恢复。脑立体定向血肿吸除术定位精确，手术损伤小，尤其适应于脑深部或重要功能区的血肿清除。起病特急，短时间内病情即趋恶化，病人已呈昏迷，去脑强直状态者，手术治疗有时也难以取得效果。&&& 非手术治疗包括绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药(甘露醇)、止血药(立止血)，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。昏迷病人应细致护理，及时防治肺炎(头孢霉素类，氧氟沙星)、胃出血(雷尼替丁，洛塞克)等并发症。
脑出血和脑梗死如何鉴别
　　脑出血和脑梗死性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别：(1)脑出tulaoShi.com血病人多有高血压(血压食品)和脑动脉硬化病史，而脑梗死病人多有或心脏病史。(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗死多在安静休息时发病。(3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗死进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗死病人脑脊液压力(压力食品)不高，清晰无血。(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。　　当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗死相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗死病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影，两者截然不同
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高血压脑出血手术适应证多因素分析和数学模型的建立
【摘要】：目的寻找一种高血压脑出血手术适应证的多因素分析方法并建立其数学模型,为计算机软件设计奠定基础。方法对1025例高血压脑出血病人入院时的22项变量及治疗选择、术式、疗效进行统计学分析。结果①单因素分析:本组手术选择与年龄、性别、高血压病史、出血(发病)至治疗时间、接受治疗时收缩压、舒张压、意识状态分级、瞳孔改变、偏瘫、脑疝、误吸、GCS-M、高血压脑出血分级、出血量、出血部位、破入脑室、中线结构、中脑及周围池改变、血糖、慢支、吸入性肺炎有关。②通过判别分析得出其手术与非手术治疗选择的判别式,组内回代一致符合率90.0%;通过判别分析得出治疗术式选择的判别式,组内回代一致符合率69.4%。结论该课
【作者单位】：
【分类号】：R651.12
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，最后老师耳鸣，肌肉萎缩，牙龈萎缩，双腿无力，半身麻木，老是感觉左右牙齿不一样高，走路倾斜，请问有谁知道这是为什么...
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在治疗上，中医认为“痿证”的主要病因是由于外来损伤或患者禀受父母之肾气不足，濡养生肌为治疗原则，具体来看应属肌无力伴肌萎缩，对治疗具有显著疗效，具休情况还是要到医院检查后才可得出结论，采用特色中医疗法，以滋肝补肾、强壮筋骨，导致患者先天精气不足、肝肾亏损、后天失养、脾气虚弱而致病的这一论证、祛风通络、养心益气你同学是很典型的痿症症状
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6年悉心照顾妻子 “脑出血”站起来
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　　2008年，妻子脑出血瘫痪在床，吃喝拉撒全部需要人服侍。6年来，在丈夫的悉心照料下，妻子病情逐步好转，并奇迹般站起来了。在孝里镇袁道口村，提起年过六旬的范长彬，邻里乡亲都会竖大拇指。
妻子患病，家里家外一肩挑
2008年以前，范长彬家里虽然并不宽裕，但一家人在一起其乐融融，妻子付彦珍在家操持家务，夫妻互敬互爱，然而甜蜜如此短暂。2008年6月，付彦珍在田里干农活，忽然晕倒在地，送到医院后，确诊为脑出血。经过十几天的紧急治疗，命是保住了，可她成了一个生活不能自理的残疾人。
“那时候我意识到，我对象的下半辈子可能要在床上度过了，看着两个还未成家的孩子，再看看卧床不起的妻子，感觉天要塌下来了。”范长彬回忆说。从此，除了似乎永远做不完的家务、农活，照顾妻子、孩子的重担也落在了他的身上，尽管如此，他还要空出时间去打点零工，补贴家用。当别人从睡梦中醒来时，范长彬已经起床两个多小时了，做饭、洗衣服，照顾妻子吃饭，大小便……忙活完了这些，他才随便扒拉两口饭，就赶紧下地干活。这种家里家外一肩挑的生活，让这个年逾六旬的老人显得更加苍老。
不离不弃 容忍妻子躁脾气
伺候妻子是范长彬最重要的工作，可长年累月照顾这样一位瘫痪病人，也不是件容易的事。每天，范长彬除了给妻子喂水喂饭，还要为妻子擦身一到两次，擦好后换上干净衣服，妻子每次大小便之后都要及时清理。为防止妻子得褥疮，范长彬每天定时帮着其翻身，变换卧床的姿势和方位，还每天坚持为其按摩2个多小时，防止肌肉萎缩。
“尤其按摩的时候，可能会把她捏疼，她就会大吼，有时还打我。喂饭的时候，赶上她心情不好，她会把饭菜打翻到地上。”范长彬介绍说，生病以后，可能是身体不舒服，加上整天卧在床上，心里着急，妻子变得很暴躁，动不动就发脾气。范长彬总是耐心地开导妻子，逗妻子高兴，或者他会暂时出门，找个没人的地方呆着，等妻子气消了再回去。有时候，委屈极了的范长彬也会偷偷流眼泪，但只要一回家，他总是对妻子笑脸相迎。“妻子为这个家苦了半辈子，这点躁脾气我还容忍不了吗，我娶了她，就要照顾好她，这是责任。有她在，这才是一个完整的家。”范长彬看着床上的妻子，感觉很满足。
只要你在，我就有精气神
对脑出血这一“顽疾”了解不深的范长彬感到茫然，也感到恐惧。难道妻子真的就只能这样躺在病床上，范长彬一次次地问自己，他感觉只要有一丝治疗希望，就得试试。从医院回家后，他到处打听治疗半身不遂的良方和护理知识，并坚持给妻子服药。“现在妻子说话还是有些困难，但从表情上能知道她不那么难受了。”范长彬介绍说，他在院里养着几只羊，种着点地，加上每月的养老金，能保证妻子每个月的治疗费用和生活费。他说，只要妻子有好转，哪怕付出再多也值。
在范长彬的悉心照顾下，妻子付彦珍瘫痪多年，但身上没一点褥疮，身体也逐渐好转，能自己慢慢站起来，也能“呜鲁呜鲁”说话了。“我不奢望妻子能康复，只要能保持现在这样，不添什么大毛病，我就知足了。”如今，范长彬无论下地、赶集都让妻子坐在电动三轮车上，让她也看看外面的风景，放松一下心情。
“只要你活着，我就有精气神！”面对坐在三轮车上的妻子，范长彬不止一次地说。他告诉我们，以后不管再苦再难，他都不会放弃老伴，要与老伴一直走下去。
本文来源：舜网-济南时报
责任编辑：王晓易_NE0011
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