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核心提示：颈动脉内膜中层厚度正常值应小于１．０毫米，１．０～１．２毫米为内膜增厚，１．２～１．４毫米为斑块形成，大于１．４毫米为颈动脉狭窄。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，提示全身动脉粥样硬化形成，会明显增加心肌梗死、卒中及周围血管疾病的危险。
　　读者曾先生问：我今年74岁，今年6月在医院做颈动脉彩超显示：双侧颈总动脉内膜增厚，左颈总动脉硬斑（粥样斑块），请问是否要服药？怎样注意饮食？　　神经内四病房主任宋荣蓉解答：颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米，1.0~1.2毫米为内膜增厚，1.2~1.4毫米为斑块形成，大于1.4毫米为。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，提示全身形成，会明显增加、卒中及周围血管疾病的危险。
　　如有上述情况，饮食上需要有以下几点注意：每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品；尽可能减少多脂食品的摄入，如蛋黄、肥肉等；每天量应小于5克；戒烟限酒，不喝，每日半瓶以内。如果身体胖，最好坚持每天至少30分钟的体育锻炼，体重降下来有利于血压、血脂的控制，并能降低脑血管疾病的发病风险。　　一定要定期体检，观察斑块的大小和性质，如果病情有进展，需要在医生指导下服用、他汀类药物。如果病情持续进展，严重的颈动脉狭窄需要做颈动脉内膜或放支架。
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女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
动脉粥样硬化性心血管疾病被称为发达国家的“头号杀手”，在发展中国家的发病率也越来越高。在我国，该病已成为死亡率高发的疾病，给社会造成极大的负担。不专业的颈部按摩竟然按出了疾病不专业的颈部按摩竟然按出了疾病婷怡健康知识库百家号　　按摩放松已成都市人的常态，在大家的意识当中按摩有一系列的好处，首先按摩能够全身放松,消除疲劳,缓解压力。　　其次能够疏通经络,加快气血循环,保持机体的阴阳平衡,能够提高人体的整体免疫能力,预防疾病的发生,为身体增添活力。　　再者能够改善睡眠,大幅提高睡眠质量。　　可是黄先生却按出了个大问题。近来几日，黄先生到小区附近的小店按摩，回家后颈部酸痛，以致后来出现头晕头痛现象，直接影响到正常的工作和生活。无奈之下，黄先生来到医院进行检查。　　在做TCD（经颅多普勒）检查颅内动脉血流时，医生发现黄先生双侧大脑半球血流明显不对称，进一步检查提示：颈内动脉颅外段出现了严重病变。随即又给黄先生进行颈动脉超声检查，找出了颅内血流异常的“真凶”——颈内动脉夹层。　　为什么简单的按摩会按出疾病来呢？专家解释说按摩是颈动脉夹层的一个诱因，不专业的按摩反而会损伤颈动脉，造成颈动脉管壁中的滋养血管破裂，形成壁间血肿，压迫血管腔，造成严重的管腔狭窄，导致脑血流供应严重不足，引起缺血性脑梗死，严重者可导致言语不清、肢体活动障碍、偏瘫等症状。并且指出像黄先生这样的例子不止他一个。　　因此专家提醒，如有颈部不适、头痛、头晕等症状，一定不能忽视，更不要盲目用药甚至按摩以求缓解，要及时到医院进行血管超声检查，排除血管病变。　　在发现血管疾病比如管腔狭窄之后该如何治疗呢？首先我们可以采用纯中药“溶斑降浊通脉汤”，对颈动脉斑块、颈动脉狭窄的治疗，有着十几年的临床经验，其治疗过的患者多数都能够获得较长的生存期，较高的生存质量。其次：除了用药干预以外消除危险因素也很重要，比如适当运动、控制体重，避免肥胖、戒烟酒、合理的控制血压、血糖、血脂等。　　因此，目前我国颈动脉斑块，狭窄的治疗多采用中西医结合治疗或中医保守治疗，建议患者和家属一定要避免忽视中医治疗，以免影响预后。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。婷怡健康知识库百家号最近更新：简介:婷怡健康知识库，分享知识作者最新文章相关文章颈动脉搏动图_百度百科
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颈动脉搏动图
颈动脉搏动图（carotid pulse traicing，CPT）是由心脏舒缩活动使血液流动，传递到颈动脉而引起颈动脉壁搏动，将脉搏传感器放置在该处，就可以记录到颈动脉的搏动曲线图。其主要临床用途是测定心脏收缩时间间期（STI）。此外可了解心脏搏动的节律、心率、射血速率及动脉壁的弹性，异常图形的检出对某些心血管疾病的诊断有重要的参考价值。
颈动脉搏动图操作名称
颈动脉搏动图
颈动脉搏动图别名
颈动脉搏动图适应症
颈动脉搏动图适用于：
1.评价心脏收缩功能最基本的无创性方法之一，所测参数与有创性方法（心导管法）有较好的相关性。某些心血管疾病CPT改变亦具特征性，与心音图同步分析可鉴别心音成分。
2.能定量评判各种心脏病患者心功能状态。还可重复检查，以便于估计病情、评价疗效等。
颈动脉搏动图禁忌症
不合作者，局部或全身感染者。
颈动脉搏动图准备
向患者介绍本检查的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。
颈动脉搏动图方法
受检查者在检查前休息10min，取平卧位，头部转向左侧，检查者用右手示指在病人右侧胸锁乳突肌与甲状软骨旁触摸颈动脉搏动处，将脉搏传感器置于最强点，用手或支架固定。把传感器与多导生理记录仪联接，令患者平静呼气末屏气，观察荧光屏波形稳定后，与心电图，心音图及心尖搏动图同步记录5～10个心动周期，纸速为50～100mm/s。要求图形稳定，振幅足够大，高度应大于30mm，CU点清晰可辨，重搏波切迹明显等。
2.正常图形及其意义
颈动脉搏动图是主动脉波的传递图，与心导管法测得的主动脉压力曲线图相似。正常图形由三个波，即叩击波、潮波和重搏波及一个切迹组成。
（1）叩击波（PW）：也称血流波。是CPT上升到波顶的正向波，为心室收缩早期的快速射血期，将左心室大量血液射入主动脉引起的搏动，传递到颈动脉所产生的波形。PW位于第一心音之后约80ms（等容收缩期及脉波传递时间）与ACG的N点相对应。正常年青人PW较高耸，年老或高血压病者降低，潮波（TW）相对增高，形成圆顶状或三角形波。肥厚性心肌病者PW增高而尖锐。主动脉瓣狭窄者，CPT升支缓慢，时间延长，顶部震颤如锯齿形或呈鸡冠状改变。主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血者，由于心搏血量增加，升支急速上升，起始部（CU点）常有小的震颤波。
（2）潮波（TW）：也称压力波或退潮波。继叩击波之后，继发出现低平的小正向波。其出现在心室收缩晚期，为左室收缩使血流缓慢冲击颈动脉壁所产生的波。波幅高低与周围血管张力及弹性有关，张力大，弹性低，波幅也就高。40岁以前的年青人TWPW。
（3）重搏波（DW）：TW后的降支为缓慢射血期，波形向下缓慢滑行到舒张早期，在A2之后出现CPT的第三个正向波，称重搏波（DW）。是由主动脉瓣突然关闭，血流返弹主动脉壁而形成的回波称DW。其前的切凹称重搏切迹（DN）。
（4）重搏切迹（DN）：也称波谷。是CPT下降支的最低点称DN，为重搏波的起始点。是由心室舒张早期，左室压急骤下降，主动脉瓣关闭，动脉内血流返向主动脉瓣所形成的DN，其与A2相对应（DN在A2后10～20ms，为脉搏传递时间）。
（5）CU点：是CPT的起始点。位于主动脉瓣开放之后20ms左右，与第一心音的第三成分相对应。它标志左心室射血开始，从CU点至DN为左室射血期（LVET）。
3.临床的应用方法
颈动脉搏动图测定心脏收缩时间间期是临床上用来评价心脏收缩功能最基本的无创性方法之一，所测参数与有创性方法（心导管法）有较好的相关性。某些心血管疾病CPT改变亦具特征性，与心音图同步分析可鉴别心音成分。
（1）心缩时间间期的测定：
①总电机械收缩期（TEMS，即Q-S2间期）：从心电图Q波（无Q波者以R波）起点至第二心音主动脉瓣成分（A2）之间的时距，由心室除极开始至心脏收缩结束，主动脉瓣关闭。受心率的影响，心率快时Q-S2缩短，慢时延长。成人正常值，男性378.88±21.36ms，女性375.00±19.21ms。
②左室射血期（LVET）：从颈动脉波升支起点（CU点）至重搏切迹最低点（DN）的时距，由主动脉瓣开放，射血结束后主动脉瓣关闭的时间。受心率影响，心率快时LVET缩短，慢时延长。成人正常值，男性287.04±21.09ms，女性282.29±12.85ms。
③射血前期（PEP）：从心电图起点（Q）至颈动脉搏动波升支起点（CU）的时距，或用PEP=（Q－S2）－LVET获得。表示心室除极开始至心室射血开始的时间。成人正常值，男性89.63±12.85ms，女性91.25±9.60ms。受心率影响，心率快时，PEP缩短，慢时延长。
④射血前期与左室射血期（PEP/LVET）比值：成人正常值0.345±0.05。心率在50～110/min之间，比值大小较稳定。不受性别及心率的影响。它是评价左心收缩功能重要指标。比值增大时，提示心功能受损。
⑤收缩时间间期指数：STI参数的Q-S2、LVET、PEP测值受心率、性别的影响，结果不便于互相比较，需要用回归方程式进行校正。校正后的指标称STI指数，即Q-S2I、LVETI、PEPI。回归方程式如表1。
⑥等容收缩期（ICT）：由射血前期减去从Q波至第一心音左房室瓣成分，即ICT=PEP－（Q－S1m），或ICT=（S1－S2）－LVET的时距。表示左心室开始收缩至左心室开始射血的间距，包括左室内张力上升加上左室内压上升至主动脉瓣开放所需时间。正常值32～48ms，大于50ms时，提示收缩功能减退。ICT不受心率、性别的影响，能较好地反映收缩期左室内压上升速度，是评价心室收缩性能的良好指标。
（2）心缩时间间期的临床意义：收缩时间间期测定是最早应用于临床的一种经典的无创伤性心功能检查技术。由于方法简单，结果可靠，能定量评判各种心脏病患者心功能状态。还可重复检查，以便于估计病情、评价疗效等，目前已广泛应用于临床。
①评判左心功能：左心功能减退时，STI参数中LVET缩短，PEP延长，使PEP/LVET比值增大。临床研究表明，PEP/LVET与心输出量、心脏指数、左室射血分数等密切相关，当心输出量减少、左室射血分数降低时，PEP/LVET比值增大，比值越大，表示左心功能受损越重，&0.5时，提示左心功能不全。
②冠心病STI改变：由于冠状动脉狭窄，心肌缺血、缺氧而引起心肌收缩功能减退，心输出量减少，使LVET缩短，PEP延长，PEP/LVET比值增大。有作者将左室造影结果和STI参数进行对照分析，结果显示冠心病人LVET缩短，PEP延长，PEP/LVET比值增大，STI异常程度随冠脉病变（受累支数及狭窄程度）的加重而增加。PEP/LVET与冠脉病变程度（积分）呈正相关（r为0.77），与血管造影测定的LVET呈中度负相关（r为0.55）。
急性心肌梗死，早期由于儿茶酚胺分泌亢进，PEP/LVET比值正常或减小，出现掩盖异常心功能的假象。随后比值逐渐增大，心肌梗死后7d达高峰。但如在早期比值不见减少，反而明显增大，其病情多较严重，预后不良。陈旧性心肌梗死，STI也常异常，Stack报告心肌梗死后伴发心绞痛的病人，PEP/LVET比值与血管造影测定的LVET呈良好的负相关（r为－0.84）。
③主动脉病变STI改变：主动脉瓣狭窄时，左心室收缩压升高，心室收缩时，主动脉瓣提早开放，舒张时延迟关闭，使LVETI延长，其延长&420ms时，多提示狭窄程度重。如果重度主动脉瓣狭窄，LVETI正常或缩短，预示并发左心功能不全，应及早采取手术治疗。主动脉瓣下狭窄时，LVETI延长，使PEP/LVET比值缩短。
主动脉瓣关闭不全时，STI改变与主动脉瓣狭窄相似，主动脉瓣提早开放，延迟关闭，使LVETI延长，其延长程度与主动脉瓣关闭不全程度呈正比，关闭不全越严重，延长也越显著，但左心功能明显减退时，LVETI则缩短。
④左房室瓣病变STI改变：STI对左房室瓣狭窄病人的心功能检测不如充血性心肌病敏感，虽然心功能在Ⅲ级以下，心输出量已减少，但PEP/LVET比值可无明显异常，如果比值明显增大，则提示存在左心功能不全。左房室瓣关闭不全时，左心前负荷增大，左室功能受损，使LVETI缩短，PEPI延长，PEP/LVET比值异常增大，而比值越大，反映左室功能损害越严重，&0.5时，提示左心功能严重失代偿，不宜接受心脏瓣膜置换手术。
⑤扩张型心肌病的STI改变：扩张型心肌病者，心肌纤维化，心功能严重损害，心肌收缩力明显减低，心输出量减少，使PEPI明显延长，PEP/LVET比值异常增大，比值越大，提示心功能受损越重。经过治疗后，心功能衰竭得到改善，PEP/LVET比值增大程度亦可减轻。
⑥限制性心肌病和缩窄性心包炎的STI改变：限制性心肌病与缩窄性心包炎的临床表现很相似，在诊断上极易混淆，而STI则有助于两者的鉴别。限制性心肌病者，心内膜增厚，纤维化及心内膜下心肌纤维化，心室舒缩功能明显障碍，使PEPI延长，LVET缩短，PEP/LVET比值增大。缩窄性心包炎者，主要是心室舒张受限，STI测值正常。
颈动脉搏动图注意事项
正常颈动脉搏动图应光滑，各转折点及切迹清晰，无震颤或抖动。如果波形幅度变低，波顶圆隆，震颤呈鸡冠状及重搏切迹过深等，均为异常。凡是在心脏收缩和舒张活动时，影响左室射血功能者，皆可导致波形的异常改变。
注意波形异常的改变和临床意义。
1.高潮波 心室收缩时，在急速射血期与缓慢射血期之间呈现阶梯形改变，使潮波（TW）增高，且超过叩击波（PW）为TW&PW的图形。多见于高血压病或动脉硬化的病人，由于心肌损害及周围血管阻力增加所致。
2.单峰波 由于心室肌严重受损，心肌收缩力明显减弱，左室射血时间缩短，使叩击波（PW）与潮波（TW）相融合形成单峰型波，同时出现深的重搏切迹（ND）和高大的重搏波（DW）。多见于心肌病等严重的心肌疾病。
3.速升波 由于高搏血量，使颈动脉搏动图呈速升、速降，即射血早期急速上升波（PW），射血中期下降出现切凹，然后再上升波（TW）而呈切迹状双峰，PW与TW相等，LVET延长，UT/LVET比值缩小。多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。
4.缓升波 在心室收缩时，左室射血受阻，颈动脉搏动图升支缓慢，时间延长，顶部震颤如锯齿形或鸡冠状改变，UT/LVET比值增大。多见于主动脉瓣狭窄。
5.双峰波 是特发性主动脉瓣下狭窄（IHSS）颈动脉搏动图特征性改变。在左室收缩射血初期，血流速度增加，使颈动脉搏动图出现升支上升快速而波幅增高的叩击波（PW），随后射血减缓而出现缓慢低平的继发波（TW），使LVET明显延长，UT/LVET比值缩小。
清除历史记录关闭颈动脉长斑块要不要吃药？
核心提示：随着动脉粥样硬化的日益普及，人们十分关注粥样斑块应该如何处理。如果查出颈动脉内膜中层厚度为1.2~1.4毫米，可确定颈动脉粥样斑块形成，先观察斑块的大小和性质，必要时医生会建议使用阿司匹林、他汀等药物治疗；如果内膜厚度大于1.4毫米，属于颈动脉狭窄，要根据狭窄程度选择治疗方案。
　　随着的日益普及，人们十分关注粥样斑块应该如何处理。特别是已经患有心脑血管疾病、高、、、、吸烟等患者，更要小心粥样斑块“黏在”颈部动脉。如果不早期发现并及时处理，很有可能因斑块引起，导致。 　　慢性病老人经常头晕 查查颈动脉B超　　颈部血管彩超是一种快速、方便、安全、无创、准确的检查手段，可以及时发现颈动脉狭窄。年龄超过60岁的老年人，特别是还同时患有高血压、糖尿病、、动脉粥样硬化的老人，每年都应查一次颈部血管彩超检查。　　如果年龄不到60岁，但合并有上述慢性病，还经常出现头晕，也要及时到医院做个颈动脉B超，看看是否存在颈动脉狭窄。因为颈动脉粥样斑块不断沉积，引起颈动脉狭窄，会影响血液供应到脑部，从而引起头晕等症状。　　颈动脉狭窄如何治疗要看狭窄程度
　　颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米，如果查出厚度为1.0~1.2毫米，属于内膜增厚，此时可以先在医生的指导下进行生活调整，并定期复查；如果厚度为1.2~1.4毫米，可确定颈动脉粥样斑块形成，先观察斑块的大小和性质，必要时医生会建议使用、他汀等药物治疗；如果内膜厚度大于1.4毫米，属于颈动脉狭窄。　　被诊断为狭窄后，若狭窄程度小于30%，病人没有症状，可以先使用药物治疗，同时注意生活方式的改变；狭窄超过50%，患者有脑梗病史，或者有“小卒中”的症状（头疼、头晕、、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等），需要考虑手术治疗；狭窄程度超过70%，无论有无症状，都要进行手术。　　目前，治疗颈动脉狭窄的手术分为剥脱术和支架术两种，一般医生会根据病人的状况做出具体选择。比如狭窄严重大于95%，并且斑块很不规则，更适合做剥脱术；若患者年纪比较大，全身状况差，可能放支架更适合。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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如果把血管看成一条单向四车道的公路，血液是公路上飞驰的汽车，那么动脉粥样硬化斑块就像堵在公路上的石头。很多人谈斑块色变，十分惧怕这些人体内的“不定时炸弹”。每个人从十五六岁起血管里就开始长斑块，到40岁左右斑块变得明显，60岁左右没有一枚斑块的人屈指可数。颈动脉内膜中层厚度正常值应小于1.0毫米，1.0~1.2毫米为内膜增厚，1.2~1.4毫米为斑块形成，大于1.4毫米为颈动脉狭窄。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，提示全身动脉粥样硬化形成，会明显增加心肌梗死、卒中及周围血管疾病的危险。