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3个回答爱的米罗不可以的， 1、忌将肉类加热至半熟后再用微波炉加热：因为在半熟的食品中细菌仍会生长，第二次再用微波炉加热时，由于时间短，不可能将细菌全杀死。冰冻肉类食品须先在微波炉中解冻，然后再加热为熟食。
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热门问答123456789101112131415161718192021222324252627282930&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-71a42a20a0f6219feff79a0c03fe98d5_b.jpg& data-rawwidth=&639& data-rawheight=&359& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&639& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-71a42a20a0f6219feff79a0c03fe98d5_r.jpg&&&/figure&&h2&&/h2&&p&&/p&&p&&/p&&figure&&img data-rawheight=&598& src=&http://pic2.zhimg.com/v2-12e435ebe5d59c184e603011_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&896& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&896& data-original=&http://pic2.zhimg.com/v2-12e435ebe5d59c184e603011_r.jpg&&&figcaption&飞鱼”菲尔普斯 &/figcaption&&/figure&&p&　　里约奥运会上，紫黑色圆印一时抢了金黄色奖牌的风头。“飞鱼”菲尔普斯 为代表的部分美国运动员身上的拔罐印痕不仅引爆了媒体的热情，更引爆了广大 中医粉丝的爱国情怀。&/p&&p&　　中医粉一贯坚称，不能用西方科学标准衡量中医，这些洋运动员的个人癖好 虽然不是“西方科学标准”，但不妨是更高的标准。在中医粉看来，菲尔普斯们 身上的印痕就意味着拔火罐得到了西方的承认；这无疑狠狠打了中医黑们的脸。 如此大快人心之事，难怪媒体和中医粉们一起集体嗨到高潮。&/p&&p&　　拔火罐果然是中西医大对决以来的一次伟大胜利吗？又果然是老外偷学走了 我大中医的绝技吗？&/p&&p&我们看看事实。&/p&&figure&&img data-rawheight=&128& src=&http://pic2.zhimg.com/v2-1c89c24c798d844a9353efbed6869829_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&128& class=&content_image& width=&128&&&/figure&&p&&br&&/p&&h2&&b&　　第一个事实，世界各民族的传统医学中都有拔火罐的古老记录。&/b&&/h2&&p&　　中医最早的记录在《五十二病方》中，距今约2200年（大约成书于战国秦汉 之间）。书中记载了一种外痔结扎割除手术，大致是先用小牛角或羊角罩在肛门 周的痔核上吸拔，然后以小绳结扎核的根部，以刀割之。这叫做角法，是拔火罐 最早的形式，它所起的作用是牵引病变部位以利于手术，并不含有后世所谓“排 毒”之义。&/p&&p&　　角法在南北朝时期有所发展，陶弘景《补缺肘后百一方》中记载当时最常用 的“针角”之法，是一种先在病变处针刺，再用角法吸取以排脓的方法。这是非 常朴素的物理方法。&/p&&p&　　而差不多同时期的东晋葛洪《肘后备急方》强调：“痈、疽、瘤、石痈、结 筋、瘰疬、皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也”，说明古人已经意识到针 角之法是一种充满风险的方法，因为没有消毒的概念。我们今天非常理解这种风 险。&/p&&figure&&img data-rawheight=&326& src=&http://pic3.zhimg.com/v2-f67bfc4e26f715ecf072aa_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&490& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&490& data-original=&http://pic3.zhimg.com/v2-f67bfc4e26f715ecf072aa_r.jpg&&&figcaption&希腊建筑&/figcaption&&/figure&&p&&br&&/p&&p&　　古希腊的最早记载在荷马史诗《伊利亚特》中，大约公元前12世纪初（约距 今3200年，早《五十二病方》1000年），希腊联军渡海远征特洛伊，随军医师泼 达勒里欧为雪娜公主放血，用到了杯吸（cupping）法。而时代更为久远的医神 阿斯克勒庇俄斯神庙的壁雕中有两个医用吸杯，杯吸法似乎比角法更接近今天的 拔罐法。&/p&&p&　　古印度的最早记载在外科名著《妙闻集》中，这本书的成书时间已经不可考， 但大致与《五十二病方》同。其所记载的手术器械多达百余种，而鼻成形术、白 内障摘除术、截石术、疝手术以及骨折夹板固定等外科成就几乎达到现代外科的 程度，令人惊叹，远远超越同时代的其他传统医学，包括中医。其中记载了三种 放血法，水蛭、角和葫芦。角法大致与中医相同；葫芦吸血是在葫芦内置灯，再 吸血，已经是拔火罐的雏形，并且这种吸血法是基于体液病理学说（体风素、胆 汁素及粘液素），有一定的理论高度。&/p&&figure&&img data-rawheight=&326& src=&http://pic2.zhimg.com/v2-7ccea02e2c87346e5eca5c3d_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&200& class=&content_image& width=&200&&&figcaption&古希腊历史学家希罗多德&/figcaption&&/figure&&p&　　此外，古希腊历史学家希罗多德（公元前484～435年）记载，古埃及在《五 十二病方》时代，已经广泛使用拔罐。相当于南北朝时期的《犹太法规集》中也 常提及拔罐疗法。更近一点，中国各少数民族都有自己的民族医学，理论与汉医 学并不完全相同，也各有自己的拔罐法，如维吾尔族的“破皮拔罐”法、壮族的 “药物竹罐”法、苗族的“气角疗法”等等，都饶有风情异趣。所有这一切，没 有证据表明它们都是从中医这里学去的。至少可以肯定，古埃及古希腊古印度的 拔罐与中医无关。相反，据某些医学史学者的研究，很可能中国的角法来源于印 度。&/p&&figure&&img data-rawheight=&128& src=&http://pic2.zhimg.com/v2-1c89c24c798d844a9353efbed6869829_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&128& class=&content_image& width=&128&&&/figure&&h2&&b&　第二个事实，历史上西医拔罐曾经非常盛行，程度超过中医。&/b&&/h2&&p&　　这里所说“西医”指古希腊古罗马流传下来的西方传统医学。继希波克拉底 之后，到罗马盖伦，西医基于四体液病理学说，极为推崇放血疗法，在静脉切开、 水蛭吸血之外，拔罐也是手段之一。&/p&&p&　　这种盛行一直持续到19世纪。1801年，英国著名的拔罐师Thomas Mapleson 在他的《论拔罐的艺术》一书中详细列举了适合于拔罐的各种疾病，包括中风、 心绞痛、哮喘、吐血、挫伤、咳嗽、慢性消耗病、癫痫、痛性痉挛、髋关节和膝 关节病、耳聋、谵语、水肿、丹毒、发疹、眩晕、痛风、百日咳、脑积水、头痛、 肺炎、中毒、嗜睡、肢体麻木、梗阻、胸膜炎、瘫痪、风湿、坐骨神经痛、气短、 咽痛和胸痛等等，几乎可治百病。&/p&&p&　　与之对比，拔罐在中国一直是民间医术，在漫长的时间里主要用于痔疮、痈 肿、脓疮、蛇咬伤等外科病，至清朝才开始用于风寒外感之类的传染病。然而， 医书中记载非常少，更没有专著，远不及西医的狂热。&/p&&p&　　与西医拔罐衰败退出历史舞台前后，清末民国期间，中医拔罐疗法也凋败几 近消亡，只不绝如缕地散存于民间。1949年后，中医进入政治化阶段，拔罐法焕 发第二春，逐渐升堂入室。至改革开放后，和洗脚洗头房一起，如雨后春笋般爆 发；各种养生馆里的拔罐远远多于中医院。&/p&&figure&&img data-rawheight=&128& src=&http://pic2.zhimg.com/v2-1c89c24c798d844a9353efbed6869829_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&128& class=&content_image& width=&128&&&/figure&&h2&&b&第三个事实，传统医学的拔罐治疗原理大同小异。&/b&&/h2&&p&　　古印度的拔罐是希望排出风、胆、痰三素已经紊乱的不好的体液，古希腊是 要排出血液、黏液、黄胆、黑胆四体液紊乱的坏体液。中医一开始只是朴素的要 排脓血，甚至只是起到手术牵引的作用。到清朝，中医经历《黄帝内经》之玄学 化和金元明清之尊经崇古的两次思想剧变后，拔罐也不可避免地高大起来，成了 “调阴阳、通经络、活气血、祛邪毒”。这些想当然的理论无比复杂，在今天的 专业或业余的拔罐师口中往往简化为“排毒”二字，与其他古老医学并无二致。&/p&&figure&&img data-rawheight=&1200& src=&http://pic1.zhimg.com/v2-a7c573d623dc50ff7dad532c8e2c15c4_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&1600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1600& data-original=&http://pic1.zhimg.com/v2-a7c573d623dc50ff7dad532c8e2c15c4_r.jpg&&&/figure&&p&　　所有这些理论解释都是错误的，都没有实证的证据。在现代医学看来，拔罐 原理非常简单，就是负压造成的皮下毛细血管破裂出血，同时伴有机械性溶血。 它是人造的病理过程，而绝不是什么“排毒”，更不是什么增强免疫力，调节阴 阳。它所带来的某种舒适感，是因为一定程度的伤害刺激会产生内啡肽类物质， 可以减轻痛阈，可以产生快感。如此而已。&/p&&figure&&img data-rawheight=&128& src=&http://pic2.zhimg.com/v2-1c89c24c798d844a9353efbed6869829_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&128& class=&content_image& width=&128&&&/figure&&h2&&b&第四个事实，现代医学早已以铁的事实否定了拔罐疗法的疗效。&/b&&/h2&&p&　　西方传统医学极其迷恋放血和拔罐疗法，有无数的经典记载了拔罐的种种神 奇疗效。19世纪英国伦敦著名的拔罐师Samuel在其著作《论实践拔罐》中写道： “拔罐是一种艺术。每个有机会接触拔罐并亲身体验的人都能够观察到它的治愈 力，从而真正欣赏它的价值”。这话听起来好有道理的样子，中医粉们都是这么 说的，“飞鱼”菲尔普斯也是这么说的。&/p&&p&　　但是，当西方记者采访英国伦敦大学药物学教授DavidColquhoun时，他说：&/p&&p&&b&　目前还没有科学证据能证明拔罐对人体有益。拔罐能有治疗作用？听起来不 太靠谱，就用杯子在皮肤上吸块肉怎么可能提高运动员的表现？跟其他运动员比 可能还会出现劣势，因为他们把宝贵的训练时间浪费在了这种没有意义的拔罐上。&/b&&/p&&p&　　然后有国人表示愤慨：&/p&&p&　　“哼！我大中华的绝艺，哪是你们想想就能研究出来的？理论随你怎么说， 实际效果说明一切好吗！”&/p&&p&　　事实上，现代医学正是以“事实”而不是“理论”完成对放血/拔罐疗法致 命一击的。 &/p&&p&　　西医曾经就像今天的中医一样迷恋拔罐和放血，医学大神从希波克拉底到盖 伦到阿维森纳，普通人从欧洲贵妇的拔罐美容到美国之父华盛顿的放血治病，有 无数的传说和记载。在这样的背景下，第一个对放血疗法提出质疑的是一名记者。&/p&&figure&&img data-rawheight=&300& src=&http://pic1.zhimg.com/v2-f2fbbca58cedc763cb49a94_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&243& class=&content_image& width=&243&&&figcaption&BenjaminRush&/figcaption&&/figure&&p&　　1794年到1797年，美国费城正流行黄热病。当时有一位绝对的医学大咖本杰 明.瑞师（BenjaminRush），号称“宾夕法尼亚的希波克拉底”，他是在美国独 立宣言上签过字的大神级医生，创建了美国医学教育体系，四分之三的美国医生 是他的学生。他热衷于放血疗法。&/p&&p&　　当此瘟疫流行之时，本大夫挥舞柳叶刀，大展神威，每天给超过100名病人 放血，以至其诊所后院变成了“血海”，孽生的苍蝇象“云雾”一样密集。英国 记者WilliamCobbett对抗疫英雄采访，他采访前认真做功课，翻阅了费城的死亡 报告，意外发现被本大夫治过的病人死亡率明显高于别的诊所病人。这个发现绝 对抓眼球，他迫不及待地发表文章，讽刺本大夫为人类人口的减少作出了突出贡 献。本大夫很生气，后果很严重；他一纸诉状将记者告上法庭。最后法庭判本大 夫胜诉，俨然从法律角度声明放血疗法是有效的，但这超出了法律的能力。几乎 在法庭宣判的同时，美国总统华盛顿死于放血疗法。这一惊人个案使坚固的信仰 动摇，比记者的质疑更有效。&/p&&p&　　2000年的观念不会因为一个个案而崩溃，除非出现更坚强的证据。10年之后， 苏格兰军医亚历山大.汉密尔顿（AlexanderHamilton）采取分组对照设计的临床 试验来研究放血疗法。他把366名患病的士兵平均分成3组，3组的病人所患疾病 的严重程度类似，所接受的治疗也一样，这确保了组间的可比性。唯一不同是两 组病人不放血，一组病人接受传统的放血疗法。结果，不放血的两组分别有2和4 个病人死亡，而放血组死亡达35人。差异有显著意义！这是人类第一个大型的对 照试验，它所出示的数据和事实的可靠性胜于一切理论推演和经典记录。它的出 现意味着，最悠久最博大精深的放血疗法即将面临死刑。&/p&&p&　　遗憾的是，这一重要发现没有发表，直到1987年人们才从故纸堆里找到当时 的记录。但是，对照思想的种子却已广为播撒，随风生根，发芽开花结果。再过 10年，法国皮埃尔.路易斯（PierreLouis）发表了用同样方法进行的，历7年对 近2000名病人的临床观察，结论进一步证实放血疗法明显增加病人死亡率。&/p&&p&　　这样严格的对照研究越来越多，结果一致，放血疗法不但没有那些传说中的 神奇疗效，反而是有害的，增加死亡率的。短暂的快感只不过是幻觉而已，医学 界就此慢慢达成共识。&/p&&figure&&img data-rawheight=&300& src=&http://pic4.zhimg.com/v2-e1d8af04f093_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&400& class=&content_image& width=&400&&&figcaption&19世纪著名科学家，化学家，微生物学家巴斯德&/figcaption&&/figure&&p&　　等到巴斯德、科赫等微生物学家出现，找到了人类主要疾病传染病的真正病 因，宣布了体液学说的死刑，放血疗法被这一根稻草压垮，终于退出至少辉煌了 3000年的历史舞台。&/p&&p&　　放血疗法死了，作为放血疗法一部分的拔罐疗法自然跟着殉葬。&/p&&p&　　这一死，就是一百多年。一百多年后，当汉密尔顿、路易斯的后裔们看到东 方神秘的拔罐术，忍不住猎奇一试时，他们居然忘记了他们的先辈曾经否定过放 血和拔罐疗法，以及制定了疗效判断和病因确定的科学法则。&/p&&p&　　当然，现代医学并没有忘记双盲对照法则和科赫法则。对现代医学而言，拔 罐是运动员还是奥巴马用，却没有丝毫意义。因为现代医学不玩这么幼稚的东西。&/p&&h2&----------------------------------&/h2&&h2&&b&那么拔罐背后的机理到底是啥？&/b&&/h2&&p&&br&&/p&&p&&b&在现代医学看来，拔罐 原理非常简单，就是负压造成的皮下毛细血管破裂出血，同时伴有机械性溶血。 它是人造的病理过程，而绝不是什么“排毒”，也不是“去湿”，更不是什么增强免疫力，调节阴阳。它所带来的某种舒适感，是因为一定程度的伤害刺激会产生内啡肽类物质， 可以减轻痛阈，可以产生快感。然后通过心理暗示加强这一作用，使得被拔罐者表示“我舒服多了”。&/b&&/p&&p&&b&这是一个很好理解的答案。也没有使用什么太神奇的概念和逻辑。如果愿意，我们可以给一只动物进行“拔罐试验”，然后切除那个“湿气被拔出来”的红色充血组织，用显微镜看一下毛细血管是否破裂就可以了。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&如果你要相信什么排毒、湿气，那么你就必须开始要论证“这个世界上有没有湿气这么个东西”。&/b&&/p&&p&&b&如果你要开始论证湿气真的存在，那么你就必须开始论证“湿气如何检测”。&/b&&/p&&p&&b&如果你要开始检测湿气的存在，那么就必须发明湿气检测仪。&/b&&/p&&p&&b&如果你要发明湿气检测仪。。。你就必须论证“这个仪器的运作原理”。&/b&&/p&&p&&b&如果。。。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&记住奥卡姆教士的那句名言吧：如无必要，勿增实体。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&部分摘自作者：曾经墨&/p&&p&链接：&a href=&https://www.zhihu.com/question//answer/& class=&internal&&&span class=&invisible&&https://www.&/span&&span class=&visible&&zhihu.com/question/5547&/span&&span class=&invisible&&9300/answer/&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&　　作者：棒棒医生 　　来源：科学猫头鹰&/p&&p&&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//blog.sina.com.cn/s/blog_6edwkvy.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&菲尔普斯拔火罐又如何，谁拔，谁傻！_竹叶连_新浪博客&/a&&/p&
里约奥运会上，紫黑色圆印一时抢了金黄色奖牌的风头。“飞鱼”菲尔普斯 为代表的部分美国运动员身上的拔罐印痕不仅引爆了媒体的热情，更引爆了广大 中医粉丝的爱国情怀。 中医粉一贯坚称，不能用西方科学标准衡量中医，这些洋运动员的个人癖好 虽然不是“西…
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加入译者的序，这本书成于上世纪20年代，作者是医学史的大拿意大利人啊尔图罗.卡斯蒂廖尼。第七章是最短的几章之一。这本书的作者是根据他所得的资料来分析和评价中医的历史地位和贡献的。书中存在谬误，但是重点在于结论部分，中医发展极其缓慢，陷入了对不能解释的东西的强行解释，我自己也批注了。有人又说中医理论5000年，来源经验之类，当你看到其他文明的医学成就，就会发现有些东西并非中医独有，可以是共同起源的，其他文明的医学成果不见得比我们的老祖宗差，人家不也是实践经验总结得来的？&br&
“古埃及有名的史密斯纸草文源于公元前3000年的知识，对于外科的病例记载了45种外伤和几种喉部外科疾病。所有病例记录格式都是以客观查体开始，然后诊断，治疗，预后，仅一次提到了巫术，而关于医师技术常常提起。” 所以为何有些中医粉理所当然认为我们自己的东西就是独一无二，老子天下第一？&br&&br&还是那句话，经得起质疑，经得起检验才是中医的出路。&br&&br&————————————————&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-8ce58d900ce2d5dfacc6_b.jpg& data-rawwidth=&1536& data-rawheight=&2048& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-8ce58d900ce2d5dfacc6_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-d83385bdb53fb9edd410b_b.jpg& data-rawwidth=&1536& data-rawheight=&2048& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-d83385bdb53fb9edd410b_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-e5cac45a0ce5bdae5dcd5_b.jpg& data-rawwidth=&1536& data-rawheight=&2048& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-e5cac45a0ce5bdae5dcd5_r.jpg&&&/figure&&br&节选自《医学史》，我的注释是:强行因果，忽视事实。这就没有一点科学精神了。强烈建议医学生看一看这套丛书，中医黑/粉都可以看看，自己局限在自己的逻辑里面对于外界事实不闻不问那就是背离了科学的基本原则。其他古代文明的医学(古印度，古巴比伦，阿拉伯帝国，更别提古希腊了)取得的成果不比中医差，而且流传下来都经过后世的批判不断去伪存真。&br&&br&看了医学史我才晓得，中医自己发展到现在也背离了自己的原始面貌，整体医学强调摄生之法，现在的中医有谁告诉人们正确健康运动？五禽戏这些锻炼其实原理上很多动作和现代的健身相同的，也没见学中医的在大力推广这个，因为不挣钱啊。&br&&br&达摩老祖说六代之后就无正法了，中医也是如此，竟然到了不可质疑的境界，那也就是少部分人自嗨的地步了。有本事有能耐的请大胆质疑，推进这个学科的发展吧。
加入译者的序，这本书成于上世纪20年代，作者是医学史的大拿意大利人啊尔图罗.卡斯蒂廖尼。第七章是最短的几章之一。这本书的作者是根据他所得的资料来分析和评价中医的历史地位和贡献的。书中存在谬误，但是重点在于结论部分，中医发展极其缓慢，陷入了对…
&p&上周末开始在微博和其他社交平台有张图非常火，就是下面这个：&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-80cb9a7943ac64dabdfa55de4e4215f3_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&440& data-rawheight=&608& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&440& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-80cb9a7943ac64dabdfa55de4e4215f3_r.jpg&&&/figure&&p&相信很多人看到过，按照这个内容说法，妇科体检会有一个检查结果，检测出女性的 &b&GPAL+精元抗体。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&G&/b& = 怀孕次数，&b&P&/b& = 生产次数，&b&A&/b& = 流产次数，&b&L&/b& = 现有子女次数，&b&精元抗体&/b& = 发生关系次数。&/p&&p&&br&&/p&&p&看起来好厉害是不是？&/p&&p&&br&&/p&&p&男同胞的福利是不是？&/p&&p&&br&&/p&&p&感觉可以一下子知道姑娘们的全部秘密了是不是？&/p&&p&&br&&/p&&p&立马想要拉着自己的妹子去做个妇科检查是不是？&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-91f78cddbfae0f43d0aa_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&633& data-rawheight=&369& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&633& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-91f78cddbfae0f43d0aa_r.jpg&&&/figure&&p&&b&好吧，丁香医生来给大家解释解释，这号称「男性福利」的「GPAL+精元抗体」究竟是个什么鬼玩意。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&blockquote&&b&首先，是这个「精元抗体」&/b&&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&然而，&b&无论是哪国的医学领域都不存在什么「精元抗体」的说法&/b&，那也就更不存在所谓可以通过检测「精元抗体」来知道女性和多少男性发生过性关系。&/p&&p&&br&&/p&&p&如果非要把「精子」和「抗体」扯上关系，&b&那只有「抗精子抗体（AsAb）」这个词，&/b&不过检测出这玩意不能证明和多少男人发生过关系，只能证明你有可能罹患原发性不孕不育。&/p&&p&&br&&/p&&p&因为这种抗体阻碍精子与卵子结合而致不孕。&/p&&p&&br&&/p&&p&更重要的是，这种抗体男女都可以罹患，且是通过专门的不孕不育检查才能测出，而不是什么常规妇科检查可以查出来的。&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&所以「精元抗体」这个说法完完全全是瞎扯。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&如果真有人拉着姑娘去医院要做精元抗体检查，相信我，任何医生都会觉得：&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-72f103ef18b2d28529ed_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&578& data-rawheight=&337& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&578& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-72f103ef18b2d28529ed_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&blockquote&&b&然后，我们在看看「GPAL」这个说法。&/b&&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&这个说法很有迷惑性，因为在妇产科领域，&b&确实有「TPAL」和「GP」两套说法&/b&，&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&T&/b& = term births = &b&指足月分娩&/b&（妊娠 37 周以后）&/p&&p&&b&P&/b& = premature births = &b&早产&/b&&/p&&p&&b&A &/b&= abortions =&b& 流产&/b&&/p&&p&&b&L&/b& = refers to living children = &b&活着的孩子&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&而「&b&GP&/b&」中的 &b&G&/b& 指是怀孕，&b&P&/b& 是 parity，分娩，也就是怀孕次数和分娩次数&/p&&p&&br&&/p&&p&一般来说，在临床上，TPAL 和 GP 这两套体系，主要是妇产科医生在接诊女性时，用来做女性基本信息收集用的。&/p&&p&&br&&/p&&p&但是！！！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&TPAL 就是 TPAL，GP 就是 GP，并不存在什么「GPAL」这个说法。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&更更重要的是！！！&/p&&p&&br&&/p&&p&&b&无论是 TPAL 还是 GP 的数据，全部都是医生在接诊女性患者，通过口头询问获得的基本病史信息而已。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&也就是说，TPAL 和 GP 的结果数据&b&全部都是女性患者口述的，并没有任何设备检测得出结果&/b&。女性患者说什么，妇产科大夫就记下什么，说自己有过几次生育史，就记几次。&/p&&p&&br&&/p&&p&因为这些数据，对于妇产科医生来说，基本类似于你填表格时，填写的「姓名性别年龄民族.....」. 一样，&b&都是最最基本的病史问诊内容&/b&。&/p&&p&&br&&/p&&p&而且，按照大范围的「病历」概念，包括三项：&/p&&p&&br&&/p&&ul&&li&病史（医生问出来的）&/li&&li&体检（医生查出来的）&/li&&li&辅助检查（机器检查出来的）&/li&&/ul&&p&&br&&/p&&p&&b&而 TPAL 或者 GP 则属于病史，是医生询问得来的结果，这样的结果是不会出现在任何妇产科体检报告单据中。&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&总结一下：&/p&&p&&br&&/p&&blockquote&1. 没有 GPAL 这样的说法&br&&br&2.TPAL 和 GP 的结果完全属于病人主观口述&br&&br&3. 上述结果不会出现在任何妇产科体检报告结果中&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&所以，&b&你不可能在妇产科的检查结果单据上获取到你想要的信息。&/b&而医生从保护病人隐私的角度也不可能向你透露患者的问诊病史的。&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-79bfcdea7eff822ea5653b93_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&540& data-rawheight=&316& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&540& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-79bfcdea7eff822ea5653b93_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&好了，至此这个所谓「GPAL+精元抗体」测女性历史的谣言，基本就被扒干净了，那么这个谣言到底有多逼真呢&/p&&p&&br&&/p&&p&我随手搜了下 GPAL 的搜索指数，发现这个词从 2011 年到 2018 年这 7 年，指数数值都是 0，直到 2018 年 1 月才突然爆表：&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-fbcaa62da26b27f8768a21_b.jpg& data-size=&normal& data-rawwidth=&1263& data-rawheight=&529& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1263& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-fbcaa62da26b27f8768a21_r.jpg&&&figcaption&整整 7 年啊，平成一条直线&/figcaption&&/figure&&p&&br&&/p&&p&如果还不明白，让我们把搜索范围从 7 年缩短到 7 天：&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-9e6eedbc3feb71a9efc2f83_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&1264& data-rawheight=&531& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1264& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-9e6eedbc3feb71a9efc2f83_r.jpg&&&/figure&&p&看到没有，这个号称妇科检查的重要数据在过去 7 年里根本都没人搜过，直到 3 天前的 1 月 20 号，突然爆表，指数突破 20K。&/p&&p&&br&&/p&&p&随便在哪个搜索引擎上搜 GPAL，都是相关的询问，甚至某知名百科网站出现了这样的词条：&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-3a235ab45e_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&849& data-rawheight=&426& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&849& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-3a235ab45e_r.jpg&&&/figure&&blockquote&P 是指生产次数 production&/blockquote&&p&&br&&/p&&p&我就问你一点啊，用 &b&production 指代怀孕生产&/b&，相信这点的人&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-ddf07bee23fb41a87d48_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&388& data-rawheight=&226& class=&content_image& width=&388&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&最后，那个广为流传的截图下面这个口口声声为 GPAL 打 call「医学生」：&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-29df9d4bc6e5ef46914c0_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&604& data-rawheight=&363& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&604& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-29df9d4bc6e5ef46914c0_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&b&你信不信我找本砖头厚的《临床医学概论》把你给拍平了......&/b&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-a60cb4764fc5cae0e8c7874_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&720& data-rawheight=&321& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&720& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-a60cb4764fc5cae0e8c7874_r.jpg&&&/figure&
上周末开始在微博和其他社交平台有张图非常火，就是下面这个：相信很多人看到过，按照这个内容说法，妇科体检会有一个检查结果，检测出女性的 GPAL+精元抗体。 G = 怀孕次数，P = 生产次数，A = 流产次数，L = 现有子女次数，精元抗体 = 发生关系次数。 看…
&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/ba34bd32fe6a678becec8a_b.jpg& data-rawwidth=&633& data-rawheight=&200& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&633& data-original=&https://pic3.zhimg.com/ba34bd32fe6a678becec8a_r.jpg&&&/figure&题目截图如上&br&=================================声明割一发============================&br&&b&1 此回答不讨论大麻合法化的问题&br&2 此回答只讨论大麻对身体危害的问题&br&3 此回答主要针对柳叶刀上的那篇文章以及 &a data-hash=&8c09e83aff5cbe& href=&//www.zhihu.com/people/8c09e83aff5cbe& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@moski ivan& data-hovercard=&p$b$8c09e83aff5cbe&&@moski ivan&/a& 同鞋提到的那个神奇的表格&/b&&br&=============================声明完毕再割一发===========================&br&首先是大麻对身体危害，见 &a data-hash=&9fbc362f5b9ecbee51a14bc& href=&//www.zhihu.com/people/9fbc362f5b9ecbee51a14bc& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@程毅南& data-hovercard=&p$b$9fbc362f5b9ecbee51a14bc&&@程毅南&/a&的专栏文章&a href=&http://zhuanlan.zhihu.com/epiccomposer/& class=&internal&&大麻的影响 -- 神经药物科普1 - 遗世独立的理想乡 - 知乎专栏&/a&。（如果程老师觉得引用不合适通知下我删掉~）&br&懒得看得我把他结论引用过来&br&&blockquote&&p&&b&短期来看，大麻会提升人的感官灵敏度，大多数时候制造快乐，有时候会产生焦虑，也有一定镇定效果，代价是智商在一段时间内降低，时间认知扭曲。&/b&&/p&&p&&b&长期来看，目前无法证明大麻对人类有长期的显著危害（不代表就没有），只能从机理上看出其对免疫系统、认知系统存在影响，但长期效果不确定。存在因为短期智商降低而产生的蝴蝶效应。&/b&&/p&&p&&b&大麻的戒断反应比较轻，退出成本相对其他毒品较低，但不是没有。&/b&&/p&&/blockquote&特别要指出的一点是， &a data-hash=&33aa9179970ffbb5e6a88& href=&//www.zhihu.com/people/33aa9179970ffbb5e6a88& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@洪无忌& data-hovercard=&p$b$33aa9179970ffbb5e6a88&&@洪无忌&/a&医生在回答中提到过大麻和精神疾病的潜在相关性，其表述引用如下&br&&blockquote&&b&我不在这里讲研究的难点。&br&&br&我只举一个大麻和精神病的相关案例。&br&&br&吸食大麻后戒断一段时间会出现情绪低落的情况，有部分人会因此抑郁，更严重的甚至会精神分裂。&br&&br&一般来说，很多研究的学者觉得是因为“基因问题”。家里有精神病史的，抽大麻就容易诱发精神分裂。“一般来说”，我们这些当医生的又要被鄙视了。&/b&&/blockquote&洪医生已经指出，这种相关性并不确定，只能“一般来说”。前文中提到的程老师的专栏中恰好也有大麻与精神疾病潜在关联性的相关表述，引用如下：&br&&blockquote&&p&&b&大麻类药物服用过量（尤其THC，tetrahydrocannabinol 四氢大麻酚，这个词好像有点复杂，不适合装逼，不好意思了……），会导致用极度焦虑和恐慌，觉得自己脱离了现实并且要疯了，主要因为过量药物使人产生了复杂的幻觉、一些感知功能丧失、以及感知功能的混乱。不过这种短期恐慌可以被自然缓解（放在安静的环境中一会儿就好），在严重一点的时候需要服用镇定药物辅助。&/b&&/p&&p&&b&这种短期的精神分裂症状，使早期研究者认为，大麻的使用会导致精神分裂症。不过新一点（2005年和2011年）的研究认为，这些精神分裂症患者早晚如此，大麻不过是加速了他们的患病。大麻本身不能导致精神分裂症。&/b&&/p&&/blockquote&从这两处表述来看，目前研究更加倾向于认为大麻不会导致精神分裂症。&br&======================下面讨论下柳叶刀那篇文章============================&br&柳叶刀那篇文章知名的原因在于一张源自于其中的图片如下所示。&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/1e560cd62ccfd_b.jpg& data-rawwidth=&365& data-rawheight=&364& class=&content_image& width=&365&&&/figure&这个图截图自 &a data-hash=&5baff2a18e8& href=&//www.zhihu.com/people/5baff2a18e8& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@毛小民& data-hovercard=&p$b$5baff2a18e8&&@毛小民&/a&同学的答案，在此表示感谢哈哈。但是，问题是这个图是有问题或者说是错误的。在这个问题&a href=&http://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&如何看待 Fenng 微博中关于「吸毒」的言论？&/a&下面，某位匿名用户（干嘛匿名，我都没办法圈你了。。截个图放这里吧，根据评论中 &a data-hash=&5cbaeb45083cbf792f4a& href=&//www.zhihu.com/people/5cbaeb45083cbf792f4a& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@贾物体& data-hovercard=&p$b$5cbaeb45083cbf792f4a&&@贾物体&/a& 的提醒，这位匿名用户应该是 &a data-hash=&828da5d68a& href=&//www.zhihu.com/people/828da5d68a& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@陳浩& data-hovercard=&p$b$828da5d68a&&@陳浩&/a& ）的回答中就指出了这幅图片的错误之处。&b&PS：考虑到陳老师将上面那个回答改为匿名，如果觉得这里圈您不合适的话提醒下，会修改的~&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/cbfbe4fd8cfd9d67cdaa280_b.jpg& data-rawwidth=&682& data-rawheight=&294& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&682& data-original=&https://pic1.zhimg.com/cbfbe4fd8cfd9d67cdaa280_r.jpg&&&/figure&在这个答案的启发下，同时为了排除字幕组太多造成的干扰，我决定直接去找生肉。&b&&i&（这里PS一下，找生肉文献的时候一定要用正规的数据库，不要随手下，在与 &a data-hash=&aae3ece94ed6f& href=&//www.zhihu.com/people/aae3ece94ed6f& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@Sven& data-hovercard=&p$b$aae3ece94ed6f&&@Sven&/a& 同鞋的交流中，发现有些地方提供的文献并不是完全版，比如将我下面第一处黄色高亮处给删掉的情况。。那么重要的一段话直接删掉脑洞是有多大啊。。。。所以感谢Sven同鞋，另外他在他的专栏&a href=&http://zhuanlan.zhihu.com/shizheng/& class=&internal&&关于大麻，对不起，你被人骗了！ - 我的太阳 - 知乎专栏&/a&中也提供了一些观点，大家可以去看~）&/i&&/b&于是就按照里面给出的地址把那篇文章撸下来看了看，发现果然各种字幕组不能更加坑爹。。。&b&你们哪怕用google翻译下那篇文章也不会得出国际顶级医学期刊证明了大麻比抽烟喝酒对人体造成的伤害更小这个结论&/b&。。。。&br&&br&跟我一起大声朗读十遍：看！书！要！仔！细！
看！文！献！更！要！仔！细！&br&&br&下面我就来说下仔细看了那篇文章的结果。&br&&b&首先那篇文献是干嘛的？是用来证明大麻危害性小于吸烟喝酒的？大！错！特！错！&/b&&br&这篇文章是对英国对非法药物（illicit drugs）的分类进行的吐槽好不好。英国现行的对于非法药物的分类是根据这些非法药物造成的伤害进行的。伤害从大到小依次分为三个等级，A，B，C。然后这篇文章的作者觉得目前评定这些非法药物伤害大小的方式槽点太多，吐起来太麻烦，于是决定自己开发一套系统来评定这些非法药物的伤害。&br&&br&&b&然后这篇文章里那个广为流传的泡泡图的原图是神马样子捏？跟！本！木！有！&/b&我正着找，倒着找，站着找，躺着找。。。换了三副眼镜愣是没找到那个泡泡图。我文献看得少你们不要骗我，那个图到底是哪里来的。。。经过一番激烈的死相斗争，发现估计是根据文献里一个表格加工出来的。表格截图如下&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/0b5eb92f539fc42d8de9d4a_b.jpg& data-rawwidth=&817& data-rawheight=&440& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&817& data-original=&https://pic3.zhimg.com/0b5eb92f539fc42d8de9d4a_r.jpg&&&/figure&竖着的方向上列出了20种药物，其中有非法药物也有不受管制的合法药物。横着的方向是这些药物在每个项目上的得分。前面不是说了嘛，作者觉得原来的评价系统槽点太多，于是自己开发了一个系统。这个表就是他自己开发的评定药物伤害的系统。作者认为药物伤害包括三个大的方面：身体伤害（Physical harm），依赖性（Dependence），社会伤害（Social harm）。这三个大的方面每个又细分为三个小的方面。然后评定伤害的方法是对每个小项打分，4分代表伤害最为严重，1分伤害最小，0分为没有。在得到这些小项的分数后，通过算数平均值来计算得出相应大项的伤害值。&br&煮个栗子：看表格里第一个海洛因（Heroin）。在身体伤害下有四列，从左至右数，第一列是平均值，后面三列分别是身体伤害包括的三个小项。这三个小项（2.8，2.5，3.0）的平均值2.78也就是第一列的那个数就代表海洛因在身体伤害这个大项上的得分。其余同理。为了简化表格，我把小项都去掉，只留下三个大项的分数，输入excel表格如下&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/0f0f8b9b9908eaa3d7e1d264045acd57_b.jpg& data-rawwidth=&428& data-rawheight=&423& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&428& data-original=&https://pic4.zhimg.com/0f0f8b9b9908eaa3d7e1d264045acd57_r.jpg&&&/figure&（忽略这些药物的中文名称啊。。。。全是我百度找到的。。。没有的是实在没百度倒啊。。当然一些常见的药物的名称应该还是没问题的比如酒精，烟草，大麻= =&br&这里引用评论里 &a data-hash=&bf6fc69deaef8c545e66& href=&//www.zhihu.com/people/bf6fc69deaef8c545e66& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@某火山& data-hovercard=&p$b$bf6fc69deaef8c545e66&&@某火山&/a&的提醒&br&&blockquote&solvent是溶剂的意思，可能说的是丙酮上瘾&br&4MTA是冰、毒，就是绝命毒师里说的meth&br&alkyl nitrite不知道怎么说，亚硝基甲烷还是烷基亚硝酸盐？这类东西一般可以扩张血管,也有成瘾性&/blockquote&没想到4MTA就是meth啊！！！老白，我对不起你。。。）&br&&br&可以看出作者新开发的评定系统包括三个方面，所以要画图的话怎么说也得画个三维的啊！！当然泡泡图这一神器可以化三维为二维。。。。如果x轴代表身体危害，y轴代表依赖性，泡泡大小代表社会危害。。不对。。等等。。你们引用的那副泡泡图里泡泡大小都一样是怎么个意思啊。。。这么骗人是不对的啊。。好吧，给你们这个表转换成真正泡泡图是神马样子。。&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/a253fa690c8d171e273c6bd822b13889_b.jpg& data-rawwidth=&737& data-rawheight=&543& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&737& data-original=&https://pic2.zhimg.com/a253fa690c8d171e273c6bd822b13889_r.jpg&&&/figure&这样有大有小的才对嘛。。这才叫业界良心好不好= =&br&&br&然后仔细看图的筒子会发现，你看你看，大麻依赖性，身体危害都比酒精小，而且泡泡还没有酒精大！！这说明大麻危害比酒精小！！！而且虽然大麻社会危害比烟草稍微大一些，但其依赖性和身体危害都比烟草小多了！！答主你刚刚不是说这篇文章并没有证明大麻危害比吸烟和喝酒小嘛？你这不是自己打自己的脸了嘛！！&br&答主暂且先牺牲下脸给你们打一会 T T。。。。其实这个图打脸还不是那么响，文章里还有一副可以打得更响的图，这里贴粗来让你们开心一下~&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/f8ae113fc115ad528c017bca9f8b4ac5_b.jpg& data-rawwidth=&479& data-rawheight=&493& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&479& data-original=&https://pic2.zhimg.com/f8ae113fc115ad528c017bca9f8b4ac5_r.jpg&&&/figure&这个图是将三个大项的分数平均之后得到的伤害得分，也就是说这一分数的高低可以整体代表每种药物的伤害得分。然后大家仔细数一下，酒精（Alcohol）排在第5，烟草（Tobacco）排在第9，大麻（Cannabis）排在第11。。&br&&br&好吧，答主先去等脸消下肿 T T。。。。&br&&br&捂脸继续答题。。。&br&我认为这个图是这篇文章的精华= =吐槽的集大成之作！！为神码咧？开始说什么来着，这篇文章就是作者在吐槽英国对于非法药物的分类。那么本着不吐无根据之槽这一原则，文章作者自己开发了一个系统来评定这些药物的伤害值。这个图就是作者得到的结果。而不同的颜色就是英国现行的药物分类。红色是A类药物，伤害最大，粉色是B类药物，伤害较小，紫色是C类药物伤害最小。&b&蓝色是合法药物，仅仅用来作参考！！&/b&&br&然后作者切换到嘲讽模式：哈哈哈，腐国你这个分类不靠谱啊，你的某些A类药（Ecstasy，摇头丸）物的伤害值按照我这个系统比某些C类药的还要小哦~你某些B类药已经排倒第三了哦~&br&所以吧，你得按照我这个系统来分。伤害值大于等于酒精的非法药物统统分为A类，伤害值小于等于大麻的非法药物统统化为C类，中间的是B类。这样才合理嘛，这样才叫业界良心嘛。。。&br&当然作者嘲讽之后右讲了一大堆自己的这个方法是如何如何好= =。。。。为了吐槽作者也是蛮拼的感觉。。。&br&&br&&b&那么，我们真的能从上面那个图里很确定的得到“因为大麻的分数低于酒精和烟草，所以大麻的危害小于吸烟和喝酒”么？当！然！不！能！&/b&答主已经火力全开准备报刚才的打脸之仇了。。出来混总归要还的，你们放学都憋走！！&br&答主在捂脸答题看文献的时候默默看到了文中这样一句话，截图如下：&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/f2f206ebb18afd77c26490_b.jpg& data-rawwidth=&677& data-rawheight=&267& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&677& data-original=&https://pic1.zhimg.com/f2f206ebb18afd77c26490_r.jpg&&&/figure&（答主抑制不住内心的激动，特地在pdf里高亮显示，放大到200%截图给你们贴上来！！！就是要一雪前耻！！！）&br&我来用四级的水平给你们翻译下：&br&烟草和酒精之所以被包括在内&b&（前面已经说了这篇文章目的在于吐槽英国非法药物分类，那么作者开发新方法时把烟草酒精等合法药物包括在内主要是作为参考以及吐槽可以更加犀利。。。答主注）&/b&是因为对二者的广泛使用为我们提供了可靠的数据来表示二者造成的风险和伤害。而且在我们判断其他药物的绝对伤害值时，这二者的数据可以为我们提供一个较为熟悉的参照。&b&然而，直接将烟草和酒精的得分与其他药物的得分进行对比是不可能的，因为这二者是合法药物这一事实会从很多方面影响他们的伤害，特别是烟草和酒精可以很轻易的得到。&/b&&br&哈哈哈哈，看到没！！作者说了，不！能！直！接！比！大！小！特别是烟草酒精这种合法药物和大麻这种非法药物之间！！因为合法药物可以很容易获得，这会影响他们的伤害大小！！无图无真相，有图也不一定有真相！！&b&所以上面条形图的分数也好泡泡图里泡泡的位置也好，证明不了大麻危害性小于抽烟喝酒！！&/b&&br&&b&来，再跟我一起朗读一遍：&/b&&b&看！书！要！仔！细！
看！文！献！更！要！仔！细！&/b&&br&&b&大仇已报！！&/b&&br&虽然作者前面已经放出里那句分数不能对比的话，而且整片文章作者几乎没有将这些药物之间的危害按照其分数进行对比，但是，作者在最后还是忍不住把酒精烟草和其他药物的伤害比较了下：&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/66d369548bbb91aa22cd_b.jpg& data-rawwidth=&667& data-rawheight=&142& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&667& data-original=&https://pic2.zhimg.com/66d369548bbb91aa22cd_r.jpg&&&/figure&&b&但是作者比较的目的是为了推动大麻合法化嘛？当然不是！！！作者的目的是嘲讽腐国没有把烟草和酒精列入管制药品之列！！（上文高亮翻译如下：我们得到的结果强调了这样一点，从科学角度来看，将烟草酒精排除在管制药品之外是非常不靠谱的。）&/b&&br&&br&&br&&br&&br&&b&=====================&/b&下面来看医学生同学提供的表格&b&========================&/b&&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/9ac5bb1b62736b8dfa73b_b.jpg& data-rawwidth=&630& data-rawheight=&148& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&630& data-original=&https://pic1.zhimg.com/9ac5bb1b62736b8dfa73b_r.jpg&&&/figure&根据这位同鞋提供的来源我去找了下生肉。表格来源如下&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/a38ec443d51efc5b8b8b76_b.jpg& data-rawwidth=&986& data-rawheight=&375& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&986& data-original=&https://pic3.zhimg.com/a38ec443d51efc5b8b8b76_r.jpg&&&/figure&是纽约时报号的一篇文章。额。。。。纽约时报。。。。约时报。。。。时报。。。报。。。。&br&这感觉就像在讨论中美关系时有人说《环球时报》有篇文章 得知中国研制新武器，奥巴马已吓尿。。&br&是不是纽约时报引用了别的文献中的的表格呢？这篇文章里以及那个影印版里都没有给出参考文献额。。。。那附加资料那个连接咧，点过去发现那个是引用自纽约时报。。。&br&&br&好吧，不吐槽了，认真来看下这个表格。。。可是怎么认真看啊，没有任何支持信息啊。评分标准，评分方法，神马都没有= =&br&柳叶刀那个文章好歹详细列出了评分细则，评分时请了两组专家。而且两组专家独立评分，最后对比发现两组专家的评分比较接近。这才是学术的态度嘛。&br&可是这个表没有任何说名呀。。&br&但是在附加连接那个里面看到这样一条注释&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/dc29e477d99c4c0a94cd7_b.jpg& data-rawwidth=&830& data-rawheight=&49& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&830& data-original=&https://pic4.zhimg.com/dc29e477d99c4c0a94cd7_r.jpg&&&/figure&某年某月某日，作这个表格的人在看了一些文献后把大麻和咖啡因的某些分数改了下。。。改了下。。了下。。下。。。&br&严谨些好嘛，你让搞学术的人怎么能hold住。。。&br&&b&================================总结的分割线===========================&/b&&br&1.根据程老师专栏文章，大麻对身体的伤害分为短期和长期。目前对于这些危害的认识并不全面，所以说赞同洪医生的“不确定”的说法。&br&2.柳叶刀的那篇文章不是证明大麻危害性小于抽烟喝酒的直接证据。医学生提供的表格感觉不是很有说服力。大麻，烟草，酒精三者的危害并没有具体明确的证据显示谁大谁小。所以医学生那句话&br&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/1c91f79c939f2af1b5f2_b.jpg& data-rawwidth=&606& data-rawheight=&69& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&606& data-original=&https://pic3.zhimg.com/1c91f79c939f2af1b5f2_r.jpg&&&/figure&并无错误。&br&&b&&u&当然，也没有公认而确定的医学理由可以认为大麻比抽烟，喝酒和和咖啡更不能对身体造成损伤。&/u&&/b&&br&&b&&u&而且这还没有考虑到大麻中四氢大麻酚，酒水中酒精以及咖啡中咖啡因的含量这一重要因素。知乎上有言：脱离剂量谈伤害都是耍流氓。同样，脱离含量比伤害也是耍流氓。&/u&&/b&&br&&br&&br&=============================24日晚上更新===============================&br&=======================对 &a data-hash=&a4ac17d0c0e7f88dd150fee1b009b6e1& href=&//www.zhihu.com/people/a4ac17d0c0e7f88dd150fee1b009b6e1& class=&member_mention& data-editable=&true& data-title=&@Longinus& data-hovercard=&p$b$a4ac17d0c0e7f88dd150fee1b009b6e1&&@Longinus&/a&同鞋答案的疑问=========================&br&本来可以在评论里搞定的啊，可是你评论设置为只有你关注的人才能评论。。。于是我只能在自己答案里圈你了啊。。。&br&&br&答案里最后一个文献引用有问题。&br&你是这样写的：截图为8月24晚11点10分左右&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/fc1badefe7c5_b.jpg& data-rawwidth=&598& data-rawheight=&99& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&598& data-original=&https://pic2.zhimg.com/fc1badefe7c5_r.jpg&&&/figure&我点进去看生肉摘要如下截图&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/25a979fd3bdbf947b8180a3ffb508d08_b.jpg& data-rawwidth=&618& data-rawheight=&37& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&618& data-original=&https://pic1.zhimg.com/25a979fd3bdbf947b8180a3ffb508d08_r.jpg&&&/figure&原文明显是was of a similar magnitude（大麻和香烟的戒断反应处于同一幅度）, 你这里写成里was not of a similar magnitude.（二者不属于同一幅度）而且就算是你写的was not of，意思也应该是两者幅度不同，但是并没有明确指出大麻戒断反应要强于香烟吧。。。。&br&&br&答案里倒数第四个文献引用有问题。&br&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/aa0eb789c00af_b.jpg& data-rawwidth=&619& data-rawheight=&184& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&619& data-original=&https://pic2.zhimg.com/aa0eb789c00af_r.jpg&&&/figure&生肉摘要如下&br&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/aad6aa7a822f8d615b4374c3_b.jpg& data-rawwidth=&629& data-rawheight=&97& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&629& data-original=&https://pic4.zhimg.com/aad6aa7a822f8d615b4374c3_r.jpg&&&/figure&原文里没有找到“使用大麻百分之百上瘾，使用大麻百分百有戒断反应”相关描述。这篇文章是讨论大麻对于已经对其他药物成瘾的成年人的影响。所以第一个100%应该是指这些人的确已经对其他药物成瘾。这一点没细看，可能有错误，但是绝对没有使用大麻百分之百上瘾一说。因为接下来一句话就明确写了：结果表明，大多数患者声称大麻会带来严重问题，而且78.6%的人满足里成年人对于大麻成瘾的标准。也就是说结果是78.6%的人成瘾。&br&但是这篇文章摘要最后一句，也是非常重要的一句，你并没有说明。&br&生肉截图如下&br&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/4a58abbb2a9125afc64028_b.jpg& data-rawwidth=&620& data-rawheight=&49& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&620& data-original=&https://pic1.zhimg.com/4a58abbb2a9125afc64028_r.jpg&&&/figure&就是说本文的结果只适用与已经对其他药物成瘾的患者，不能扩展到更为广泛的普通成年人。&br&&br&&b&你答案里列出的其他文献还没有仔细看，不过根据这两篇来看，你的引用及翻译并不是非常严谨，有很多问题。（当然评论中该同学已经给出非常性感的理由，大家自己去找哈哈）&/b&
题目截图如上 =================================声明割一发============================ 1 此回答不讨论大麻合法化的问题 2 此回答只讨论大麻对身体危害的问题 3 此回答主要针对柳叶刀上的那篇文章以及
同鞋提到的那个神奇的表格 ===========…
这些中医胡扯的话用中医籍典里经典胡扯来回答最合适了。&br&&b&汉末陶弘景《名医别录》：（穿山甲）下品。微寒。主治：五邪，惊啼悲伤，烧之作灰，以酒或水和方寸匕，疗蚁瘘。&/b&&br&古人对感染致痈肿疮疖的病因缺乏认识，癔想出各种原因，认为“蚁瘘者，由饮食有蚁精气，毒入于五脏，流出经络，多着颈项，戢戢然小肿核细，乃遍身体。”即是说古时认为这种形态的痈肿疮疖病因是因食品中混有蚁精气所致。陶弘景:“鲮鲤，能陆能水。日中出岸，张开鳞甲如死状，诱蚁入甲，即闭而入水，开甲蚁皆浮出，因接而食之。此物食蚁，故治蚁瘘。”这是多重癔想出来的疗法，先是癔想疮疖由饭中误食蚁所致，又因为穿山甲食蚂蚁，所以治之。&br&（注：疮疖一般由金葡菌等致病菌感染所致，用抗生素治疗，必要时手术处理）&br&&br&李时珍的《本草纲目》是集大成者：穿山甲入厥阴、阳明经。古方鲜用，近世风疟、疮科、通经、下乳、用为要药。&b&盖此物穴山而居，寓水而食，出阴入阳，能窜经络，达于病所故也。&/b&刘伯温《多能鄙事》云：凡油笼渗漏，剥穿山甲里面肉餍投入，自至漏处补住。谚曰：穿山甲、王不留，妇人食了乳长流。亦言其迅速也。&br&《药鉴》记录“（穿山甲）同木通、夏枯草捣末酒调,&b&治乳奶肿痛。… 何也？盖此物遇土穿土，遇水穿水，遇山穿山，故入药用之，取其穿经络于荣分之意也。&/b&” &br&&br&按李时珍的记录，穿山甲入药恐怕到了明代才多起来，并扩充到“通经下乳”，而这样功能的依据也不过是段子、民谣级的，&b&由穿山甲会穿山打洞而联想到的疗效。&/b&&br&一定意义上，也是因为《本草纲目》收录穿山甲“通经下乳”而导致其目前接近被灭绝的悲惨命运。&br&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//weibo.com/p/& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&Sina Visitor System&i class=&icon-external&&&/i&&/a&
这些中医胡扯的话用中医籍典里经典胡扯来回答最合适了。 汉末陶弘景《名医别录》：（穿山甲）下品。微寒。主治：五邪，惊啼悲伤，烧之作灰，以酒或水和方寸匕，疗蚁瘘。 古人对感染致痈肿疮疖的病因缺乏认识，癔想出各种原因，认为“蚁瘘者，由饮食有蚁精气…
&p&同学，你知道你提了一个什么样的问题吗？你在提问之前对西医治疗艾滋病有哪怕一点点的概念吗？？&/p&&p&为了让你对目前的抗逆转录治疗有个最基本的认识，我先什么也不说，就说一堆名字。抗逆转录药物分为4大类：&/p&&blockquote&核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）：&br&齐多夫定，拉米夫定，替诺福韦，恩曲他滨，阿巴卡韦&br&非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）：&br&奈韦拉平，依非韦伦，利匹韦林，依曲韦林&br&蛋白酶抑制剂（PI）：&br&利托那韦，洛匹那韦（两者合剂称为克立芝），沙奎那韦，奈非那韦，安瑞那韦，替拉那韦，阿扎那韦，达卢那韦&br&整合酶抑制剂（INSTI）：&br&雷特格韦，埃替格韦，多鲁特格韦（DTG），Bictegravir，Cabotegravir&/blockquote&&p&我想问你看到这一张表有没有颤抖？这些都是经典的抗逆转录药物，随便拉出一类都可以秒杀其它所有的抗病毒药物。而且这张表还在不断增长，不断有新的药物，甚至是新的方案（regimen）被开发出来。就算是齐多夫定，拉米夫定，奈韦拉平这种“元老级”的药物，都可以轻易秒杀除了乙肝丙肝所有的抗病毒药。至于替诺福韦，恩曲他滨，DTG这种“大杀器”，我都不敢想象是什么级别的存在。就好像你们硬件界喜欢玩“i3秒全家，i5轰成渣”这样的梗，如果放在制药界，抗逆转录药物的地位就相当于核武器——不知道能毁灭世界多少次了。&/p&&p&当然，西医在抗病毒这方面确实比较薄弱，不像绝大部分细菌可以用抗生素有效治疗，绝大部分病毒都没有合适的抗病毒药。然而，艾滋病是西医最早成功开发抗病毒药的，也是&b&第一个成功用抗病毒药治疗的病毒性疾病&/b&。艾滋病从发现到现在三十多年，一直就是整个西医关注的焦点。最先进的理念，最尖端的技术都是最先用在艾滋病身上。其它的病毒感染，如乙肝丙肝，用的都是艾滋病玩剩下的，至于大部分的病毒，连汤渣都喝不到。所以题主一上来就试图挑战艾滋病，简直就是主动往人家枪口上撞，死都不知道怎么死的。。。&/p&&p&说真的，我要是个中医粉，我就不会干这种自取其辱的事。我只会玩玩尖锐湿疣，疱疹，登革热，基孔肯雅这种没什么有效治疗手段的。至于那些能用&b&抗生素，疫苗，抗病毒药&/b&解决的，我是提都不敢提。&/p&
同学，你知道你提了一个什么样的问题吗？你在提问之前对西医治疗艾滋病有哪怕一点点的概念吗？？为了让你对目前的抗逆转录治疗有个最基本的认识，我先什么也不说，就说一堆名字。抗逆转录药物分为4大类：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）： 齐多夫定，拉米夫定…
&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-b1dc3fd2fec88ef462267_b.jpg& data-rawwidth=&800& data-rawheight=&600& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&800& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-b1dc3fd2fec88ef462267_r.jpg&&&/figure&&p&一般印象，中医理论是一种超稳定的封闭体系，几千年看不到变化和进步的迹象。实际上，支撑这一体系的医学思想已经历了四次剧变，看似超稳定的理论体系其实早已面目全非。非常遗憾的是，这四次剧变带来的并不是进步。本文冒天下之大不韪，对此演变做一梳理。&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&第一次剧变：《黄帝内经》，从观察到思辩&/b&&/h2&&p&&br&&/p&&h2&&b&1.商代医学&/b&&/h2&&p&&br&&/p&&p&《黄帝内经》之前的医学，总体特征是经验加巫术，基调是观察，少有思辩。中国有文字记载的医学始于甲骨文。距今大约3300年左右，迄今发现近20万片甲骨，单字4000多，据说破译了一半。&/p&&p&从破译的甲骨卜辞来看，商代的医学虽然还没有形成体系，但是已经有了可贵的原始观察。这种观察首先体现在体表部位，是对人体结构最朴素的认识。如：“首”，象侧面头形；“耳”、“目”、“鼻”、“口”、“手”、“足”、“趾”、“眉”等，皆如其形；“舌”&/p&&figure&&img src=&http://pic2.zhimg.com/v2-24b96b9a8d9cb5bfdb2829_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&21& data-rawheight=&30& class=&content_image& width=&21&&&/figure&&p&，如舌从口中伸出；“齿”&/p&&figure&&img src=&http://pic4.zhimg.com/v2-ac82bdaebbb7_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&33& data-rawheight=&25& class=&content_image& width=&33&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&，象牙从口中露出；“项”、“肱”、“身”、“臀”、“膝”、“腋”等，皆在相应形象后加指示符；有骨架和脊柱骨的象形；“血”，象在祭祀时将血盛于器皿之中；“尿”，人前加水点；“屎”&/p&&figure&&img src=&http://pic1.zhimg.com/v2-cab1adf442c_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&20& data-rawheight=&34& class=&content_image& width=&20&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&，人后下数点；“泪”，象目下垂泪。“心”&/p&&figure&&img src=&http://pic4.zhimg.com/v2-f5063fba5ddadcd3f6c4b_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&23& data-rawheight=&25& class=&content_image& width=&23&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&有特殊意义，形态如倒垂之莲花，难得还有心腔结构，这是已发现甲骨文中唯一的脏器名称，其他脏腑和经络穴位之类还没有发现，表明商人的好奇心已经开始深入人体内部，至少剖开了心脏。还有不少反映生育功能的字，如“孕”&/p&&figure&&img src=&http://pic4.zhimg.com/v2-bc924c20b7cbacfa17d0eb3d1d4d146b_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&19& data-rawheight=&37& class=&content_image& width=&19&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&，象腹内有胎儿；有左为床形，右为孕妇，表示孕妇待产；“冥”&/p&&figure&&img src=&http://pic3.zhimg.com/v2-cbdf58daca7cda82b1a12_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&21& data-rawheight=&29& class=&content_image& width=&21&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&，用手撑开双腿接生；“乳”&/p&&figure&&img src=&http://pic1.zhimg.com/v2-0e0ed2a372a09f23a7e71b38fdde0bf8_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&22& data-rawheight=&32& class=&content_image& width=&22&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&状如母乳儿，栩栩如生，简直是一种观察记录。这种由表及里，由结构及功能的客观观察和记录，正是“医”作为“学”的开端。&/p&&p&&br&&/p&&p&商人对疾病的认识非常朴素，主要按部位命名。有40种左右，如“疒（疾）目”，“疒首”、“疒耳”、“疒自（鼻）”、“疒口”、“疒齿”、“疒舌”、“疒手”、“疒肘”、“疒胫”、“疒止（趾）”、“疒足”、“疒身”、“疒腹”、“疒项”、“疒臀”、“疒膝”、“疒骨”、“疒心”、“疾子（小儿病）”、“疾育（产科病）”、“疒软”（软弱乏力之疾）、“疒旋”（眩晕之疾）等。这些病名与后世中医辨证完全不一样，不含有病因意义，更没有思辩因素，只是客观描述。对疾病的记载也很写实，没有病因病理的臆想分析。如“疒首”：“甲辰卜，出贞：王疒首，亡。”说商王武丁患有头痛病；“疒目”：“贞：王其疒目。”武丁还有眼病。商王武丁既有头痛，又有眼病，很可能和曹操一样，得的是青光眼。&/p&&p&&br&&/p&&p&因为对病因病理的无知，又没有建立起风寒暑湿燥火的万能解释体系，商人面对疾病不免疑神疑鬼。“疒耳”：“贞：疾耳，佳有？”耳朵有病，是否鬼祟加害？“疒齿”：“贞有疒齿不佳父乙”意为患齿疾，是否为父乙降祸。“疒舌”：“甲辰卜、古贞：疒舌，佳(有)”得舌病，是否为祸害。“贞，妇好佳出，疒？”妇好鼻子长出肉，是疾病吗？这被认为是世界上首次见载的鼻息肉病例记载。在一片疑神疑鬼中，偶尔会有大胆神奇的想象，如“龋”&/p&&figure&&img src=&http://pic4.zhimg.com/v2-ba742a6e70f04a13a5ed3_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&25& data-rawheight=&35& class=&content_image& width=&25&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&，形如牙齿长虫，这不可能是实际观察的结果，而是理性想象的结果。中国医学史家认为这比埃及、印度、希腊等文明古国的龋齿记载要早1000年左右，实际上人家早就有此认识。理性思维结合观察是医学进步的不二法则，&/p&&figure&&img src=&http://pic4.zhimg.com/v2-ba742a6e70f04a13a5ed3_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&25& data-rawheight=&35& class=&content_image& width=&25&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&字看起来像花盆里长出一朵小花，以观察为基，长出的理性之花，它曾经在古老的甲骨文里绽放过。&/p&&p&&br&&/p&&p&放在世界的范围看，商代医学远谈不上先进。&/p&&p&早在5000年前，美索不达米亚文化的创始者苏马连人对人体的认识已经深入内脏，并建立了以肝和血液为中心的系统的医学理论。4300年前的巴比伦人不仅有先进的外科手术，更出现了惊人的病例观察记录，如肺结核：“病人常常咳嗽，痰稠，有时带血，呼吸如吹笛，皮肤发凉，两脚发热，大量出汗，心乱。病极重时常有腹泻......”这种观察入微的病历记录被希波克拉底所继承和发扬，是西医得以不断进步的根本所在。&/p&&p&&br&&/p&&p&中国传统医学在甲骨文以后一直到明清，都缺乏足以媲美的基于周密客观观察的病案记录。古埃及的医学更先进，不仅有原始的解剖学，也已经建立了以心脏为血液中枢，呼吸为生命中枢的理论体系；并且认识到寄生物（包括寄生虫、昆虫和看不见的虫）是疾病之源，中国要到明朝的吴有性才隐隐约约猜到这一点；在诊断学上，除了脉诊、望诊和触诊，已经有了听诊；在史密斯（Smith）纸草文（距今约5000年）中，按检查、诊断、预后、治法的规范格式记录了50种外科疾病，其中对各种疾病预后的推算显示了高级的病理观念；已经认识到脑是精神官能之所在，联想到中医直到今天还坚持“心主神明”，令人浩叹。&/p&&p&&br&&/p&&p&古印度解剖学与中医相当，比较幼稚。但古诗歌集《梨俱吠陀》距今约6000年，已经记载了千种以上的药草（4000年后中国最早的药物著作《神农本草经》才有365种药物），有完整的医学理论体系，以三元素体液病理学说为核心。《妙闻集》距今约3000年，和甲骨文差不多时代，其外科成就已经非常惊艳，记载了101种手术器械，有大量高难度的手术，如白内障摘除，小肠修补，结石切除，尤以鼻成形术著名，几乎达到现代外科水平，令人惊叹。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&2.马王堆医书&/b&&/h2&&figure&&img src=&http://pic1.zhimg.com/v2-0174eacb922ef564c388e04_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&953& data-rawheight=&1200& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&953& data-original=&http://pic1.zhimg.com/v2-0174eacb922ef564c388e04_r.jpg&&&/figure&&p&商代之后，春秋战国时代的医学已经有了相当大的进步，可以从14部马王堆简帛医书中一窥大概。这种进步主要体现在观察上，观察突破了体表，出现了解剖学。其中《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》实际上是中医关于血管系统的解剖学。以最古老的《足臂十一脉灸经》为例，它观察到位于四肢和头面深部的11条较大的血管（尽管未分动静脉）：足泰阳温、足少阳温、足阳明温、足少阴温、足泰阴温、足帣阴温、臂泰阴温、臂少阴温、臂泰阳温、臂少阳温、臂阳明温（其中泰通太、温通脉、帣通厥）等，并精细描述了每一条血管的起止经过路线。这些血管位于肌肉深部，为肉眼所不见，只有通过解剖，层层分剖皮肤、脂肪、肌肉、筋膜等结构，才能观察得到。如臂少阴脉，“循筋下廉，出臑内下廉，出腋，走胁”，翻译成现代解剖学术语就是，在臂部屈侧肌肉的小指侧缘开始循行，到达肱部内侧的小指侧缘，再向上到腋下，抵止于侧胸部。这是何等清晰的解剖学！以现代解剖学的精确观察，前臂实有8条主要深部血管分支：内侧之尺动脉与相伴的2条尺静脉，外侧之桡动脉与相伴的2条绕静脉，前后2条骨间动脉。《足臂十一脉灸经》观察出了其中5条，实为不易。中医最初的血管解剖学非常了不起！与其他民族传统医学比毫不逊色！&/p&&p&&br&&/p&&p&另一部书《五十二病方》记录了52种疾病，包括外伤类3种、惊厥类9种、动物伤类11种、皮肤病类13种、泌尿系统病5种、肛肠病类4种、中毒类1种、神经系统病1种、消化系统病1种、鬼邪类病1种。大致反映了当时的疾病谱。对病因与商代动辄归于鬼神有很大不同，或基于身体所接触的外物（如动植物、刀剑等），或基于肉眼形态（如痔的形态和尿液的性状），只在特殊情况下才归因于鬼神（如小儿异常羸瘦归因于“鬾”），没有太多玄学思辩的东西。另外，《五十二病方》记载的痔摘除手术可能是中医外科史上的最高成就。&/p&&p&&br&&/p&&h2&&b&3. 《黄帝内经》剧变&/b&&/h2&&p&中医若沿着甲骨文医学已显露雏形的原始观察和理性萌芽、马王堆医书进一步发展的解剖观察和临症实践的方向前进，未必就不能产生可以和古希腊古罗马媲美的古代医学来。可惜的是，《黄帝内经》出现了，中医发展的巨轮戛然而止，从此转向，朝着深渊狂奔不息，无人能阻挡。&/p&&p&&br&&/p&&p&《黄帝内经》实属天才之作！它把之前大量零散如碎片的医学观察材料串联起来，构建出一个庞大完美华丽闭环的理论体系。它的天才构想如此超卓，它的错误才如此致命！错在哪里？何以致命？&/p&&p&&br&&/p&&p&我们从经络系统看。《黄帝内经》之前只有“脉”，而无“经”和“络”。“脉”只有11条，11是个很不完美的数字，11条脉缺乏对称之美，11条脉血液流向乱七八糟，11条脉互不相连，11条脉与脏腑不相干，11条脉虽有阴阳之名而无阴阳之奥义、11条脉没有配套穴位......所有这一切，《黄帝内经》均予以完美弥补：首先，补一条手厥阴心包经，11变成12，完美！每一条经脉配一个脏腑，完美！经脉之间全以支脉相连，完美！气血6条向心6条远心，绝对对称，完美！每一条经脉上缀着珍珠一般闪闪发光的穴位，完美！十二经脉至此阴阳、左右、上下、五脏、六腑一一对称的无比妥帖！再扩而广之，奇经八脉、络脉、经别、皮部......一起构成立体网络。这一网络远不仅限血管系统，更与五脏六腑，阴阳五行，宇宙万物全都一一对应。&/p&&p&甲骨和马王堆里的原始医学仿佛零散砖头，一夜之间变成华丽的宫殿。就这么成了。&/p&&p&关键是，这是怎么成的？&/p&&p&是因为实际观察吗？由大量而深入的解剖观察，甚至发明前无古人的生理学实验，而导致这井喷式的系列美丽发现？非也！我们看不到任何观察的记录，我们在后来两千年中也没有在观察中重现那些美丽的结构。这一切，是天才脑袋构想出来的！&/p&&p&&br&&/p&&p&这就是致命的错误！&/p&&p&我们把《黄帝内经》放在时代大背景中，可以看出其必然。春秋战国之际，百国动荡，七雄争长，诸子百家，奇花竞放，是中国学术思想大黄金时代。在那样一个机遇与挑战并存的具有无限可能性的时代里，诸子百家里居然没有医家的位子，可见，医家在当时还远远上不了台面，顶多是个屌丝；《黄帝内经》不大可能在秦以前面世。至秦汉，大一统帝国成立，但危机仍然四伏，捏合的版图随时会再度崩裂，这时，思想的大一统成为时代的必然选择。秦始皇焚书坑儒，欲以强力的法家思想统一天下，结果秦帝国秒崩。至董仲舒，罢黜百家，吸收道法阴阳之精华，独尊儒术，获得巨大成功。董仲舒的成功在于他构建了一个大一统的宇宙体系，这一宇宙图式以阴阳五行为经纬，把儒家伦常政治纲领“润物细无声”地敷布于天地万物，天与人合二为一。这一体系是一个无所不包的真正的“天网”，没有人能够破网而出！这正是帝国君主最喜欢的东西！君主的专制权力与社会的统治秩序，天与人，必须统一！《黄帝内经》顺应了这一时代精神。&/p&&p&&br&&/p&&p&董仲舒名著《春秋繁露》中关于“天人感应”一大段描述：“唯人独能偶天地。人有三百六十节，偶天之数也；形体骨肉，偶地之厚也；上有耳目聪明，日月之象也；体有空窍理脉，川谷之象也；心有哀乐喜怒，神气之类也；观人之体，一何高物之甚，而类于天也。……是故人之身首(上林下分)员，象天容也；发，象星辰也；耳目戾戾,象日月也；鼻口呼吸，象风气也；胸中达知，象神明也；腹胞实虚，象百物也；百物者最近地，故要以下，地也；天地之象，以要为带，颈以上者，精神尊严，明天类之状也；颈而下者，丰厚卑辱，土壤之比也；足布而方，地形之象也；……天地之符，阴阳之副，常设于身，身犹天也，数与之相参，故命与之相连也。天以岁终之数，成人之身，故小节三百六十六，副日数也；大节十二分，副月数也；内有五脏，副五行数也；外有四肢，副四时数也；乍视乍瞑，副昼夜也；乍刚乍柔，副冬夏也；乍哀乍乐，副阴阳也；心有计虑，副度数也；行有伦理，副天地也。此皆暗肤著身，与人俱生，比而偶之弇合，于其可数也，副数，不可数者，副类，皆当同而副天一也。”&/p&&p&&br&&/p&&p&这一大段我们何等熟悉！董仲舒当然不是医学家，更不可能做过解剖等人体研究，他完全是对着儒家和阴阳家的经典，凭着神奇的想象硬生生敷衍出这一宇宙人体全息图景。《黄帝内经》几乎完全照抄这一大段天人感应的论述。&/p&&p&&br&&/p&&p&如《灵枢·邪客》抄得最为忠实：“天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目。地有九州，人有七窍。天有风雨，人有喜怒。天有雷电，人有声音。天有四时，人有四肢。天有五音，人有五脏。天有六律，人有六府。天有冬夏，人有寒热。天有十日，人有手十指。辰有十二，人有足十指，茎垂以应之。女子不足二节，以抱人形。天有阴阳，人有夫妻。岁有三百六十五日，人有三百六十五节。地有高山，人有肩膝。地有深谷，人有腋腘。地有十二经水，人有十二经脉。地有泉脉，人有卫气。地有草蓂，人有毫毛。天有昼夜，人有卧起。天有列星，人有牙齿。地有小山，人有小节。地有山石，人有高骨。地有林木，人有募筋。地有聚邑，人有腘肉。岁有十二月，人有十二节。地有四时不生草，人有无子。此人与天相应也。”&/p&&p&&br&&/p&&p&但是，对人体，靠这种思辩推理是不可能得到正确认识的！关于人体的骨骼，是三百六十或三百六十五节，根本不需要迎合“天之数”。解剖一具尸体，一块块的笨笨地数，远胜于神经兮兮的哲学推理。既不是360，也不是365，而是206！哲学的思辨貌似巧妙无比，貌似无懈可击，貌似自洽天合，可是，事实就是事实，206不因为哲学的“美妙”就会变成365。&/p&&p&&br&&/p&&p&然而，大势已成。儒家一统天下，内经也一统中医理论，千秋万代，永不变色！两千年无数医家，闭着眼睛一齐喊，人体骨骼就是365块。儿科之祖钱乙大师拍着脑袋论证儿童时期就是365块，法医之祖宋慈理应最富有观察精神，也闭着眼睛说，嗯，就是365块。连中医解剖学最高成就的具有改错精神的王清任大师，也没能发现这个错误。这一错误一直持续到西方解剖学传入都没有得到明确的纠正，中医不好意思说中医的骨头不是西医的骨头，大家装着没有这回事，不提就是了。&/p&&p&&br&&/p&&p&以思辩代替观察的医学就是如此荒谬，荒谬的不仅仅是骨骼而已，而是整个的理论体系；也不是理论体系而已，而是构建这个理论体系的方法，不是基于观察，而是基于思辩。这，才是荒谬的根本。
天才的黄帝岐伯们，坐而论道，吞天吐地，包囊宇宙，写出鼎定乾坤的万世不易之作《黄帝内经》。&/p&&p&&br&&/p&&p&与此同时的其他民族医学家们在干什么呢？大家荒谬的程度其实差不多，唯有希波克拉底一派卓尔不群。希波克拉底在老老实实的观察，记录，观察，记录，再观察，再记录。他彻底观察了疾病的演变和预后，在缺乏真正有效药物和手术的古代，得出治疗应该顺应自然自愈的非凡结论，他同时详细观察了疾病与环境与食物的关系，这种精细周密客观的观察方法流传了下来，为临床医学和流行病学奠定了万世不拔之基。&/p&&figure&&img src=&http://pic2.zhimg.com/v2-df58a73dcc38afb61899ad9_b.jpg& data-caption=&& data-size=&normal& data-rawwidth=&620& data-rawheight=&412& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&620& data-original=&http://pic2.zhimg.com/v2-df58a73dcc38afb61899ad9_r.jpg&&&/figure&&p&希波克拉底的继承者古罗马盖仑之所以能统治西方医学一千多年，撇开神学的利用，一个重要的原因就在于，盖仑理论体系是建立在观察的坚实基础上的。他做了大量的动物解剖，中医全部的历史对脑一无所知，盖仑却已经识别12对脑神经的7对，区别了运动神经和感觉神经，区别了脑干和小脑伤害的不同表现。他又是实验生理学的开山祖，他好奇的切断颈神经、肋间神经、喉返神经等等，观察到离体心脏搏动因神经切断而停止，观察到声音因神经切断而变哑......正是这种观察和实验，使得希波克拉底之后的盖伦医学体系已经超越中医甚多。&/p&&p&&br&&/p&&p&《黄帝内经》之后，中医对人体基本不做任何观察。皇甫谧一介书虫，没有任何临床实践和人体观察，他写出的《针灸甲乙经》竟然可以成为延续至今的经典。医学著作汗牛充栋，都不过是因因相袭循环注释而已。没有医学家对解剖感兴趣，更没有发展出生理学实验的思想。王莽时代曾有过医官和屠夫合作解剖犯人的事，也没有留下任何医学发现，对《黄帝内经》的理论大厦没有产生一丁点的影响。一直至清王清任，才指出这一荒谬绝顶的事实。&/p&&p&&br&&/p&&p&王清任说：“尝阅古人脏腑论，及所绘之图，立言处处自相矛盾......著书不明赃腑，岂不是痴人说梦；治病不明赃腑，何异于盲子夜行！......连视十日，大约看全不下三十余人，始知医书中所绘脏腑形图，与人之脏腑全不相合，即件数多寡，亦不相符。”并直接剑指《黄帝内经》，“细思黄帝虑生民疾苦，平素以灵枢之言下问歧伯、鬼臾区，故名《素问》。二公如知之的确，可对君言，知之不确，须待参考，何得不知妄对，遗祸后世？......其言彷佛似真，其实脏腑未见，以无凭之谈，作欺人之事，利己不过虚名，损人却属实祸。&/p&&p&&br&&/p&&p&窃财犹谓之盗，偷名岂不为贼！千百年后岂无知者！”这种批评前无古人，无比痛烈！内经之后，医家的学习和研究一味以经诠经，以阴阳五行作推理玄想，不解剖，不实验，不观察，三千年的中医实质就是在“不明脏腑”的状态中蒙混过来的。&/p&&p&其始作俑者，《黄帝内经》也！&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&（预告：第二次剧变：金元明清，尊经崇古；第三次剧变：恽铁樵，脏腑虚拟化；第四次剧变：解放后，中医政治化）&/p&&p&&br&&/p&&p&文章摘自&a href=&http://link.zhihu.com/?target=http%3A//blog.sina.com.cn/s/blog_48f8a5230102wkhd.html& class=& wrap external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&中医思想的四次剧变之一：黄帝内经_棒棒_新浪博客&/a&&/p&&p&&/p&
一般印象，中医理论是一种超稳定的封闭体系，几千年看不到变化和进步的迹象。实际上，支撑这一体系的医学思想已经历了四次剧变，看似超稳定的理论体系其实早已面目全非。非常遗憾的是，这四次剧变带来的并不是进步。本文冒天下之大不韪，对此演变做一梳理。 …
&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-02dc20f68caa1abbba578_b.jpg& data-rawwidth=&1028& data-rawheight=&766& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1028& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-02dc20f68caa1abbba578_r.jpg&&&/figure&&p&本文首发于微信公众号 虾说科学 （Prawn_Talk）。有部分改动。欢迎分享转发，如需转载请联系授权。&br&&/p&&p&&br&&/p&&p&质粒是一段在细菌内不属于细菌核基因组的环形DNA，它们在细胞内复制，并在分裂时随机进入一个子细胞。它们也可以在细菌个体间交换。质粒在大多数生物研究者眼中只不过是基因工程里将目标基因送入细胞的工具；大众接触到质粒这词的时候一般也只是在抗药细菌相关的报道里。但如果我们从演化的角度来看，在细菌里每一个质粒都经历了演化之路上的残忍竞争。它们个个都是“自私”的老手。&/p&&p&（本文会使用大量拟人手法，但请注意演化本身并没有任何目的性。我们之所以能看到这些细菌和质粒，并不是因为它们想生存，而仅仅是因为它们能生存）&/p&&hr&&p&“普拉斯密得先生，最近我们这里可不太平。那个叫盘尼西林的家伙搞垮了我不少兄弟