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怀疑右侧腰背带状疱疹后神经痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
当地医院大夫诊断的依据是：虽然没有出水泡，但是疼的方向都是沿着神经走的，而且有接触痛。（以前疼的厉害的时候，一碰就疼）
您是带状疱疹方面的专家，您看我的症状像是带状疱疹后神经痛吗？四年多了，每天疼的都在煎熬，真心希望得到您的帮助。希望确诊，好对症治疗。
所就诊医院科室：
河北省三院 肾内科、外科
河北省三院疼痛科
用药情况：
药物名称：加巴喷丁、赛来昔布
服用说明：7天
患者你好。
从你的描述来看，基本符合带状疱疹后神经痛的表现，但有几个问题需要再仔细考虑一下：
1.一般来说，带状疱疹可以发生在任何年龄，但后遗痛的发生率是随着年龄的增加而显著提高的，你当时出现疼痛的年龄是29岁，即使确实是带状疱疹，在此之后出现后遗痛的几率并不是很高的，这一点是我目前暂时拿不准你是否为带状疱疹后神经痛的原因之一。
2.在临床上，一般都是40岁以上的人出现带状疱疹后神经痛持续超过1年，在你这个年龄段出现类似情况的确是很少见。
3.不过，即使你不是带状疱疹后神经痛，但你目前的疼痛是存在神经病理性疼痛成分的，且占据相当重要的部分，所以你在治疗上是可以按照神经病理性疼痛治疗的，而带状疱疹后神经痛就是典型的神经病理性疼痛。你可以维持目前的用药，观察疼痛的变化情况，同时注意逐渐增加加巴喷丁的用量，建议你可以将最大剂量调整到每日9粒左右，即每次3粒。
4.目前还不能完全排除无疱型带状疱疹迁延成为带状疱疹后神经痛的可能性，由于没有见到患者本人，从文字描述上来看，目前考虑带状疱疹后神经痛的诊断是合适的。
状态：就诊前
首先真心感谢您的及时和耐心的回复，您真挚的回复真的让我很感动。当时腰疼出现时，自己的免疫力确实很差，不知道这个是不是重要的原因。
以前竖腰肌和侧腰肌都是一直疼，不分时候，现在是歇着不动，能好点，但这些肌肉柔韧性好像差了，因为这些地方一用劲或者撑一下，就疼的撑不开。当时腰侧面的这条肌肉一直疼到大腿根，坐着都疼的像着了火似的。现在侧面没这么疼了，但是还是有扎的痛和烧的感觉。因为这个病，以前吃了好多的消炎药和中药，再加上疼痛导致的情绪也差，现在胃也不好了。
我当时后背疼的时候，我妈给每天用热毛巾敷，半个月后，那块疼的肌肉就有点变高了，一用力，那块肌肉还能鼓出个小包，现在还在。现在那个地方也一直疼，应该是后背肌肉疼的比较重的地方。
我现在加巴喷丁吃到了18粒，（0.1g/粒）,赛来昔布吃了2盒，这的大夫也没明确说止痛药吃什么，要不要接着吃。请问我还需要配合吃镇痛药吗？上周打了一针利多卡因注射液，这的大夫说一周打一次。今天有大夫推荐我用“鼠神经生长因子”，刚买了一支，还没用。请问这个药作用大吗？
现在服药：加巴喷丁+甲钴胺+维生素B1
大夫，我这个病能通过一些什么检查手段确诊吗？我现在的病情吃药多久能有效果？
状态：就诊前
刘大夫，您明天正常出门诊的话，我想明天去趟北京找您看病。如果去的话，我需要带什么检查结果？目前片子只有腰椎和肾脏的CT和核磁，都是在2010年到2012年之间拍的。还有很多的B超和化验单，也都是刚得病时查的。这些检查结果够吗？
患者你好。抱歉比较晚才看到你的回复。
加巴喷丁和塞来昔布可以继续服用，暂时维持原量。利多卡因如果是局部神经阻滞，可以继续每周一次治疗。“鼠神经生长因子”对神经修复有一定作用，但费用比较昂贵，需要结合你的经济条件考虑使用。
建议你先在当地检查下列项目，然后再考虑来北京就诊：风湿三项，血沉，肌酸激酶，腰椎正侧位X线。
状态：就诊前
刘大夫您好，非常感谢您那天对我耐心的诊治。我现在对自己的病诊断为隐匿性带状疱疹，还是有些疑问想向您咨询。
（1）看了一些得带状疱疹病人的叙述，他们是皮肤疼，而我的不是。我是从得病到现在都是里边的肌肉疼，牵拉的疼，里边疼的一碰就疼，不是表皮疼，感觉是因为里面疼造成表皮不舒服。
（2）我大概描述下我现在的疼痛，可能不是很准确：我现在多休息，不活动，疼痛的感觉就轻些，疼痛能在3分；但是活动后，疼痛就是6分吧；要是转腰活动，尤其是转那两条疼的肌肉，疼痛就达到了10分，撕裂般的疼。
（3）如果是神经疼，是不是不分歇着和活动，应该一直疼？
（4）我有没有可能是当时泌尿系感染，细菌把周围的肌肉感染到了，形成了慢性的炎症，而引起的里面的肌肉疼痛？或者是肾盂肾炎的后遗症？
（5）我现在吃着加巴喷丁，感觉疼痛没有减轻。
（6）您那天的测试治疗是不是就是把药打到表皮，疼痛没有减轻，就是神经疼？
（7）您看我的那两条肌肉的疼痛是神经疼还是肌肉的原因?从生病到现在，这个部位就一直疼。但是现在肌肉不仅疼，而且活动受限了，一拉伸就疼。
这个疼痛真的让我每天都在煎熬，从病到现在，没有高兴过一天，真的很绝望。现在虽然吃着药，但是疼痛缓减不明显，我觉得是不是还是没有对症。大夫，说的比较乱，希望您能再帮我仔细的诊断一下。麻烦您了。
状态：就诊前
我又想起一些，希望能帮助您诊断。
（1）我是2010年6月份得的病，2013年春节放假时，我连续在床上躺了4天歇着。等起床活动的时候，觉的腰一点都不疼了，感到特别轻松，活动时不感觉到牵拉疼了，这种状态持续了有一个星期吧，慢慢的就又开始疼痛加重了。
（2）我从2012年开始，就一直锻炼腰部，扭腰。
（3）如果是是细菌感染形成的慢性炎症，吃加巴喷丁，打星状神经节阻滞也会对疼痛缓建有用吗？
患者你好。
从你目前的疼痛情况来看，应该是不单单有神经病理性疼痛的因素，同时还有伤害感受性疼痛的因素，这从你最后一个描述来看是比较明确的。至于是不是因为细菌感染造成的慢性炎症，从目前掌握的材料来看，可能性不是太大。如果你觉得加巴喷丁的效果确实不明显，可以考虑逐步减少用药；另外，建议你掌握好休息和锻炼后背肌肉力量之间的平衡，早日控制疼痛。
状态：就诊前
我一个月前在当地医院疼痛科（河北省二院疼痛科）住院治疗。（住院做了好多检查，腰椎核磁，胸椎核磁，也查了风湿，都没事。肾脏加强CT显示曾经有过炎症感染，会诊肾内科，又做了6次的尿培养，未发现细菌，诊断现在肾脏没有感染。）
然后疼痛科大夫诊断右侧腰肌肉痉挛，腰肌筋膜炎。打了10天的星状神经节阻滞，输了10多天的营养神经的药，不管用。后来又贴了发热的膏药，疼痛缓解点。出院的时候，大夫给做了个简单的小针刀，就是在压痛点（竖脊肌鼓包处）扎了十几个针眼。
现在做完小针刀10天了，右侧背疼痛未有减轻，弥散性疼痛比原来加重了，只能躺着，疼痛也不能减轻。
想咨询大夫，
（1）这个病在您那里该如何治疗？
（2）治疗的时间大约需要多久？能住院治疗吗？
患者你好。
你的情况比较少见，是棘手的问题，参考以往类似的病例，可以考虑持续硬膜外镇痛治疗或局部软组织射频治疗，一般需要住院10～14天。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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神经病理性疼痛（以带状疱疹后神经痛和糖尿病外周神经痛为主）；
癌性疼痛的规范化治疗；
骨质疏松症相关...
刘波涛，男。学术职务：中华医学会疼痛学分会会员，北京抗癌协会癌症及姑息治疗专业委员会青年委员。自2007...
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