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小三阳，肝功正常，HBV一DNA大于1000
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这种情况需要治疗还是观察
所就诊医院科室：
上饶巿第二人民医院 肝病科
HBVDNA阳性，肝功能正常，大多数乙肝病人肝组织无炎症或炎症较轻，年轻人肝组织尤为明显，肝功能正常时你体内的人体清除乙肝病毒的免疫功能与乙肝病毒处于和平共处阶段，因而不必治疗，另外，你必须明白一个道理，药物只是外因，人体的免疫清除能力才是内因，外因只有通过内因，才能发挥抗病毒能力，ALT正常时，人体清除乙肝病毒的免疫力较低，抗病毒治疗疗效无效甚至极差，而乙肝病毒长期携带甚至终身感染，HBVDNA经常显示阳性，不可能看到HBVDNA阳性就进行抗病毒治疗，可使许多乙肝病人间段性抗病毒治疗几十年，不但无效，而且很容易使乙肝病毒对抗病毒药物产生耐药，目前抗病毒药物品种有限，一旦抗病毒药耐药无效，会使我们束手无策，以致无抗病毒药使用的地步（乙肝病毒容易对抗病毒药物发生耐药），乙肝病毒感染者不但浪费钱财和时间，而且会心情烦恼，影响健康、影响工作。只要当HBVDNA阳性同时ALT升高达正常值上限两倍时，抗病毒治疗方有效，而且ALT越高疗效越好。虽然慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒，但抗病毒治疗需要一定的适应症，一般除HBVDNA阳性外还需要ALT达正常值上限2倍或超过正常值上限2倍，要得到较佳的抗病毒疗效，ALT最好达3到5倍正常值上限以上，当然有较重的纤维化抗病毒条件应该放宽。为了抓住抗病毒治疗机会，你在持续转氨酶正常且乙肝病毒DNA 阴性者，建议至少每6 个月进行乙肝病毒DNA（HBV DNA）、谷丙转氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）和B 超检查。转氨酶正常但乙肝病毒DNA 阳性者，建议每3 个月检测1 次乙肝病毒DNA 和转氨酶，每6 个月进行甲胎蛋白和B 超检查。一旦HBVDNA阳性，同时ALT上升达以上标准，才可以进行抗病毒治疗。
状态：就诊前
对尹大夫详细全面的解答表示衷心的感谢！也向您表示崇高的敬意！能在这里向您这样有着髙尚医德的医生请教咨询是我们患者的福分！愿好人一生平安！
状态：就诊前
另外我弟弟连续五年体检中肝功能GGT这一顶达90，其他指大庆都正常，想请教尹大夫GGT不正常有何危害，是否需冶疗？
状态：就诊前
其他指标都正常
GGT升高是肝功能的慢性指标，做个B超看看有无脂肪肝。
尹有宽大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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尹有宽大夫通知通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。
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尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：HBV一DNA大于1000&&
希望得到的帮助：这种情况需要治疗还是观察
病情描述：小三阳十五年，每年都按期检查，肝功能正常，B超正常，近半年HBV一DNA定量超过1000，达到4800
疾病名称：HBV一DNA大于1000&&
希望得到的帮助：想知道目前这种情况是否需要治疗。不胜感谢！
病情描述：小三阳十五年，每年定期检查，肝功正常，B超正常，近半年HBV一DNA定量大于1000，达到4800
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：是否需要治疗？此状态下准备怀孕是不是会有影响？
病情描述：无明显症状。检验肝功能一直正常。DNA第一次检验，偏高。
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：目前是否有用药的必要？要用药的话怎么用药？
病情描述：发现乙肝小三阳八年多，每年复查肝功及HBV-DNA，八年前及五年前分别发现DNA增高，曾在当地医院医生建议下两次短期服用阿德福韦酯抗病毒治疗，服药一到两月后复查DNA转阴后即停药，每年复查肝功均...
疾病名称：乙肝HBV-DNA病毒数量高吗&&
希望得到的帮助：乙肝HBV-DNA病毒数量
病情描述：想了解一下hbv-dna病毒数量高吗？用不用治疗
疾病名称：hbv-dna70.4688&&
希望得到的帮助：Hbv-dna70.4688 可以母乳喂养吗
病情描述：女,33岁。HBV-DNA70.4688 可以母乳喂养吗？宝宝出生时打了免疫球蛋白
疾病名称：HBV-DNA结果3.3E+05&&
希望得到的帮助：是否需要药物治疗，具不具备传染性，严重否
病情描述：乙型肝炎DNA
疾病名称：乙肝病毒携带者&&
希望得到的帮助：现在这个情况是否严重，是否需要治疗，要如何治疗？
病情描述：乙肝病毒携带者，2007年，2012年和2014年查HBV-DNA均为阴性（当时参考值是1000），最近复查结果如图，是否表示病情变化？
疾病名称：孕30周 HBV-DNA 10的5 次方&&
希望得到的帮助：是否需要抗病毒治疗，我想母乳喂养
病情描述：孕期13周，检查HBV-dna为1908，孕期25周检查HBV-DNA为2.05E+4，孕期30周检查HBV-DNA为9.38E+5
疾病名称：，我想咨询一下HBV-DNA结果是21&&
希望得到的帮助：HBVUS0.2 HBV-DNA病毒载量内标定量检测结果21
病情描述：HBVUS0.2 HBV-DNA病毒载量内标定量检测结果21这是我检查的结果
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《2016年度好大夫》...
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感染性疾病科
感染性疾病科一位病友的乙肝抗病毒治疗各种结局概率和代价估算
有一战友，自觉对抗病毒治疗颇有研究，因此我就交给他任务，去好好计算一下一个乙肝个体，如果将抗病毒治疗坚持到底，不考虑费用问题，请计算一下这个个体治疗的各种结局出现概率，以及对应的经费开销是多少？
一晃半个月过去了，这位病友还真是不负众望，写出了如下的东东，让我相当感慨而不是感动。所以我把他这篇文章放在这里，为今后的评价和完善奠定基础。
如果按照指南推荐意见抗病毒治疗到底，一个个体可能面临的各种结局概率和相应代价是多少？
抗病毒治疗主要有干扰素和核苷类药治疗两大类。
干扰素又分普通和长效两种。普通干扰素治疗一年，有关HBeAg阴性患者的4项随机对照试验表明，治疗结束时应答率为38%~90%，但持久应答率仅为10%~47%(平均24%)，花费大约10800元（凯因益生500万，60×180=10800元）。长效干扰素治疗一年，治疗(87%为亚洲人)48周，停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32%；停药随访48周时HBeAg血清学转换率可达43%，花费大约6万元（派罗欣1260×48=60480元）。一年的检查费用也不少，大约2400元。
核苷类药治疗的全过程分为三个时期：强化治疗期、维持治疗期和延长治疗避免复发期。不同时期有不同的要求，不同要求都是为了避免耐药。
强化治疗期有什么要求？
这一时期力求将HBV DNA降低到＜1000拷贝。
怎样才能达到这一指标？开始治疗前必需检查，按血清病毒水平选择用药：HBV DNA≥10的7次方的患者，可选择强效药物恩替卡韦（润众190×48=9120元）或替比夫定（素比伏156×48=7488元）；HBV DNA≤10的6次方的患者，可以用拉米夫定（贺普丁190×24=4560元）或阿德福韦（名正155×24=3720元）。
强化治疗期有多长？不同的药物有不同的时间，为什么？如拉米夫定和替比夫定在9个月后就会逐渐出现耐药，所以必需在此前把病毒降低到＜1000拷贝。如果此时没有达到这一指标，就应该换药或加用阿德福韦。用恩替卡韦的患者绝大多数能在9个月内把病毒降低到＜1000拷贝，万一不能，也应加用阿德福韦。
阿德福韦治疗E抗原阳性的患者，1年内HBV DNA未必能降低到＜1000拷贝，幸亏在1年内罕有耐药，还可继续治疗一个短时期；但治疗E抗原阴性的患者需限定在1年内达到指标。
维持治疗期怎样用药？
虽然HBV DNA＜1000拷贝，但还是“大三阳”。
这一时期从“大三阳”转为“小三阳”。转换的时间核苷类药都很慢，每种药物稍有不同：恩替卡韦和替比夫定每年超过20%，拉米夫定稍低于20%，阿德福韦只有12%，所以一般需要3～5年。治疗前就是“小三阳”的乙型肝炎，乙肝病毒已经变异，复发率很高，这一时期应该更长。
虽然HBV DNA＜1000拷贝，因国内的检测不灵敏，其实还有很低水平的病毒复制，假如还有800拷贝、500拷贝等等，耐药变异的发生率虽然很低，但还有可能性。
一般患者可以用拉米夫定和阿德福韦联合治疗，3年内一般不会耐药；宽裕的患者想继续用恩替卡韦也可以，也以与阿德福韦合用较好。
延长治疗避免复发期怎样用药？
此时已经是“小三阳”了，但仍不能停药，停药后80%以上的患者还会复发，所以要延长治疗，当前国内外对核苷类药的治疗还没有规定的疗程，停药必需与医生讨论。
此时已经是“小三阳”了，HBV DNA＜1000拷贝也已经有3、5年了，可能病毒复制已经很低很低了。可能用一种药就够了，阿德福韦最便宜，耐药的也少，也许可以较长时间应用。
如果按8年计算，恩替卡韦（润众9120×8=72960元）或替比夫定（素比伏7488×8=59904元）；拉米夫定+阿德福韦（贺普丁4560×8=36480元+名正3720×8=29760元，共66240元）。检查费大约15000元。好在这些钱不是趸交，是分期付款，这样经济压力就不算大了
[肝胆相照小编]:佩服这名患者的用心，由于国内各省份政策因素，上面的价格信息及推荐用药只供大家参考，今年有几个新变化，值得大家注意。
1.众多地方实行了药品零差价，如北京乙肝抗病毒药物：恩甘定，从140元每盒7天降到46.8；润众从每盒161元降到77.7元！这样，服用乙肝抗病毒药物恩甘定，每个月只需要200-300元！乙肝患者获得了最大的实惠。国内也要求各省份陆续实施药品零差价。
2. 由于药品零差价及国家谈判价格在各地的陆续落实，替诺福韦酯的价格目前在好多地方已经为490元/盒。
3. 2015年中国慢乙肝指南推荐的治疗乙肝的核苷类药物为恩替卡韦与替诺福韦酯，但目前这两类要在国内的使用比例还是没有达到比较理想的状态，同时替诺福韦酯在众多地区与医院还处于缺货状态。
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我有更好的答案
饮食要注意呵呵。如果你是病毒携带者就更不用担心啦，呵呵，只要记得去检查就可以啦，说明你现在没有病毒复制，这是个好消息啊，处于正常阶段，如果你是小三阳患者也不要掉以轻心，多注意身体。好好保养是上上策哦，不要太累，良好的休息有利于肝脏排毒，定期去检查
采纳率：20%
你是轻度乙肝
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