喉癌的放射治疗_百度文库
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喉癌的放射治疗
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喉癌术后拨管时发现肿块
发病时间：不清楚
2010年6月份发现的，然后作了手术，日作的放疗25次，半年后日拨的管，缝合的，发现左颌下有肿块三个。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
金华防疫所
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
这是有转移的情况，在手术后，身体恢复一段时间后，还是要化疗，在化疗期间是可以配合中药如人参皂苷Rh2，是有增效减毒的效果。
冠县中医院
擅长：甲状腺，乳腺疾病，胃肠肝胆胰腺，及周围血管病，胃肠道外科方面的疾病及四肢骨折，脊柱方面的疾病等，泌尿系及男科方面的疾病
你好；这种情况有可能是局部淋巴结的转移。建议再做一下局部放疗试一试。
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喉癌(carcinomaoflarynx)是一种比较常见的恶性肿瘤，发病率约占全身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8：1，以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚，但患病者几乎邻有长期抽烟历史。症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶，声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻，疼痛感，且常不明显，容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。
多发人群：男性较女性多见，约为8：1
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）您现在的位置是： &
目的研究槐耳颗粒逆转乳腺癌细胞株MCF-7耐药的初步机制。方法使用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法测定敏感／耐药乳腺癌细胞MCF-7-S／A对单药阿霉素（ADM）和槐耳颗粒的药物毒性，耐药倍数和槐耳颗粒对MCF-7／A的耐药逆转倍数，分别采用荧光定量逆转录-聚合酶链反应和免疫组化SP法测定多药耐药基因mdr1、多药耐药相关蛋白基因MRP的mRNA和其相应的表达产物P-gp、MRP蛋白，在MCF-7／S及非细胞毒性剂量的槐耳颗粒处理前后MCF-7／A上的表达。结果非细胞毒性剂量（0．01mg／ml）的槐耳颗粒能显著降低ADM对MCF-7／A的IC50（5．06μm），与逆转前MCF-7／A的IC50（25．8μm），相比差异有统计学意义（P〈0．01），其逆转倍数为5．1倍；0．01mg／ml的槐耳颗粒使MCF-7／A细胞的耐药基因mdr1、MDR-1的mRNA以及相应的P-gp、MRP蛋白的表达水平均下调，与未加槐耳颗粒处理的对照组MCF-7／A相比有显著性差异（P〈0．01）。结论非细胞毒性剂量槐耳颗粒具有逆转MCF-7／A细胞耐药性的作用，逆转机制和其耐药基因mdr1、MDR-1的mRNA以及相应的P-gp、MRP蛋白的表达水平下调相关，暗示槐耳颗粒是一种有潜力的耐药逆转剂。
目的评价甲泼尼龙局部序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效。方法入选急性重度哮喘52例，随机分成A组28例与B组24例，两组均给于甲泼尼龙80mg，静脉滴注2次／d，用3d，A组序贯口服甲泼尼龙片16mg，1次／d，用5d，B组序贯口服甲泼尼龙片8mg用2d同时吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松50μ／250μg，2次／d，用5d。结果静脉治疗第3天后，两组各项指标组内比较均明显改善，序贯治疗后则进一步改善。至第8天，A组的PEF值分别由治疗前的（186±92）L/min，上升至（321±102）L/min（P〈0．05），FEV1由（1．32±0．43）L，上升至（1．87±0．52）L（P〈0．05）。B组的PEF值由（192±88）L/min，上升至（335±115）L/min，FEV1由（1．41±0．39）L，上升至（1．93±0．72）L（P〈0．05）。两组组间比较无显著差异（P〉0．05）。A、B两组痰嗜酸细胞计数分别由（0．45％±1.3）；（0．51％±1．9）减少至治疗后（0．07％±2．8）；（0．04％±0．1），两组间比较无显著差异（P〉0．05）。结论对哮喘重度急性发作应用口服或吸入激素疗效相似且安全可行。
目的检测孕妇产前IgG抗A／B抗体效价，探讨孕妇产前不规则抗体筛查在新生儿溶血病预防中的意义。方法对317例夫妻血型不合的孕妇进行产前抗A／B IgG抗体效价测定，并对IgG类抗A／B效价≥1：64的孕妇给予临床干预，观察产后婴儿是否发生溶血，溶血出现的时间及程度；同时随机选择317例夫妻血型不合，产前未做不规则抗体筛查的产妇，调查其婴儿是否发生溶血，溶血出现的时间及程度。结果①试验组，新生儿溶血发生13例（4．10％），其中24h内发生者1例，48h发生者3例，72h发生者3例，〉72h发生者6例；对照组，新生儿溶血发生49例（15．46％），其中24h内发生者14例，48h发生者17例，72h发生者15例，〉72h发生者3例；两组比较有统计学意义（P〈0．05）；②对照组新生儿黄疸平均出现时间（53．39±26．95）h；试验组（77．54±29．64）h，试验组新生儿黄疸出现时间较对照组晚；③对照组黄疸程度较试验组严重的，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论孕妇产前ABO血清IgG抗A／B抗体效价测定可作为判断胎儿出生后是否发生新生儿溶血病的筛查指标。对降低新生儿母婴血型不合引起的新生儿溶血病具有积极作用。
目的探索年龄小于50岁患者的血尿酸与冠心病的关系。方法收集近3年间经冠脉造影证实为冠心病患者与非冠心病患者的临床资料，包括性别、年龄、血尿酸、血糖、血脂、体重指数、冠脉造影结果等，分析两组之间血尿酸水平；多元回归方法分析血尿酸与冠心病的关系。结果冠心病组血尿酸水平明显高于非冠心病组（P=0．003）。冠心病双支和多支病变的患者血尿酸水平均高于明显单支病变（P〈0．05；P〈0．01）。多元组步回归分析证实在调整了其他危险因素外，血尿酸与冠心病病变严重程度密切相关（P=0．005）。结论血尿酸升高是50岁以下冠心病患者的独立危险因素。
目的考察注射用甲磺酸帕珠沙星与利巴韦林注射液在葡萄糖注射液中的配伍稳定性。方法采用紫外分光光度法，测定注射用甲磺酸帕珠沙星与利巴韦林注射液在5％葡萄糖中配伍后，在室温（22℃）下6h内甲磺酸帕珠沙星与利巴韦林含量变化，观察外观并测定pH值。结果两种药物配伍后，6h内外观、pH值及含量均无明显变化。结论注射用甲磺酸帕珠沙星与利巴韦林注射液在5％葡萄糖注射液中配伍后6h内可以使用。
目的通过对ACS患者选择性冠状动脉造影（CAG）结果及体表心电图表现的分析，进一步加深对ACS患者冠状动脉病变程度的认识，为临床医生及早预测病情凶险，采取干预措施提供一定的参考。方法87例行冠状动脉造影的临床诊断ACS患者为研究对象。男62例，女25例，平均年龄（59．86±11．21）岁。根据冠状动脉造影结果，血管的狭窄程度判定如下：〈50％为无明显狭窄，≥50％为有意义，50％-75％为轻度狭窄，75％～90％为中度狭窄，90％-99％为重度狭窄，100％为完全闭塞。病变部位分为左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠脉（RCA）。根据受累血管的支数分单支、双支和多支病变。结果前壁、前间壁、广泛前壁及侧壁缺血的罪犯血管为LAD；侧壁缺血的罪犯血管除LAD外，还有LCX；下壁缺血者，其罪犯血管主要为RCA，少部分为LCX，极少部分为LAD。下壁及右室同时缺血者，高度提示RCA病变。NSTMI组中以双支以上重度病变为主。LM病变存在于广泛ST段下移的UA组中。UA的ST段改变呈多样性，以ST下移和ST无变化为主；ST无变化者，以双支或多支中重度病变为多。结论ECG对ACS单支冠脉病变定位准确率较高。LM病变存在于广泛ST段下移的UA组中。NSTMI多提示多支严重病变。UA心电图ST-T改变呈多样性，以ST段下移和ST段无变化为多见。心电图正常的UA患者中，除少部分为轻度冠脉狭窄外，多为双支或多支较重病变。
目的探讨氯沙坦对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法对我院2003年6月至2007年6月收治的120例早期糖尿病肾病患者在对症治疗的基础上，加服氯沙坦，比较治疗前后各项指标的变化。结果经过治疗，患者的各项指标除BUN外，UAER、HbA1c、Scr、MAP、FBG均有显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后无明显不良反应，所有患者均可耐受并坚持完成疗程。结论氯沙坦治疗早期DN可以显著减少尿蛋白排出，疗效确切，无明显毒副作用，患者依从性好，值得进一步开发和推广。
目的对胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因进行分析。方法对年在本院治疗的胫骨平台骨折进行回顾，对其中35例关节面复位效果不佳的骨折，通过术后的X线片进行分析。结果总结出七种胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因：①与胫骨棘相连的关节面同时出现旋转、塌陷，复位后关节面出现中心凹陷；②骨折块本身有压缩，但手术时未将压缩部分撬起；③植骨不实，且螺钉拧得过紧，造成关节面再次移位；④未清除胫骨平台骨折间夹有碎骨块；⑤骨折整体复位垫起不足；⑥手术中摄X线片投照角度不佳，造成复位良好的假象；⑦骨折端过多的填塞植骨造成骨折分离移位。结论在胫骨平台骨折手术复位中，如能注意避免以上七种造成复位效果不佳的原因，将可能提高手术的复位水平。
目的观察电针结合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将60例腰椎间盘突出症的患者随机分为电针结合推拿组与普通电针组各30例，依据临床症状进行疗效评定。结果电针结合推拿组有效率为86．67％，普通电针组有效率为73．33％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论电针结合推拿治疗本病效果优于普通电针组。
目的评价胃癌根治术预防性放置腹腔引流管的临床价值。方法回顾分析行择期胃癌根治手术311例患者临床资料，其中245例放置腹腔引流管，其余66例未放腹腔引流管；比较两组患者一般资料、术后恢复情况、术后换药次数、术后住院日数及并发症发生率；记录引流组置管天数和引流情况。结果两组相比，平均年龄、性别构成、手术方式、术后病理分期等差异均无统计学意义。两组均无吻合口瘘及死亡病例，无引流组术后拨胃管时间要早于引流组，但两组间术后住院日数差异无统计学意义；引流组平均置管时间（8．3±2．2）d，引流管无明显液体引出，或仅有少量渗液。结论胃癌根治术不必常规预防性放置腹腔引流管，应从严掌握预防性放置腹腔引流管的指征，术后应及早拨除。
目的探讨鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）与常频通气应用对新生儿呼吸衰竭的治疗作用。方法回顾性分析我院2006年8月到2009年11月应用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭并与常频通气对照的临床资料。结果治疗组的临床总有效率明显好于对照组；所有例患儿治疗后6hPaO2与治疗前相比明显上升（P〈0．01）；PaCO2治疗6h后与治疗前相比差异非常显著（P〈0．01），两组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭是安全有效的，具有常规通气治疗难以比拟的优越性，非常值得广大基层医院推广和应用。
目的观察岩舒联合化疗在胃癌治疗中的作用。方法治疗组应用岩舒静脉滴注联合5-氟尿嘧啶和顺铂化疗，对照组仅5-氟尿嘧啶和顺铂化疗，1个疗程后进行评价。毒副作用按WHO标准评估，同时测定胃癌患者NK细胞活性和CD4／CD8用以评价患者的免疫功能。结果治疗组比对照组在血液学、胃肠道反应、肝功损害上的毒副作用明显下降；而且较对照组免疫功能明显提高（P〈0．01）。结论岩舒可减轻胃癌患者化疗的毒副反应，而且增强胃癌患者的免疫功能。
目的评价脑电图检查在手足口病合并脑炎患儿的早期临床应用价值。方法对48例拟诊手足口病合并脑炎的患儿临床及脑电图资料进行回顾性分析，设对照组为流行性腮腺炎伴脑膜脑炎的患儿36例，对照比较两组间的临床表现、治疗前后脑电图的改变。结果拟诊组与对照组比较患儿早期症状差异无统计学意义（P〉0．05），且早期脑电图弥漫性慢波异常的出现率及异常程度两组间无显著差异（P〉0．05），脑电图明显改善率和临床治愈率无显著差异（P〉0．05）。结论脑电图检查敏感性高，可有效补充对手足口病合并脑炎患儿的早期诊断，减少漏诊和误诊，而且对其预后估计也有参考作用。
目的探讨不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的技术及疗效。方法对20例手部皮肤软组织缺损伴骨关节与肌腱外露的创面用该皮瓣进行修复，面积9cm×8cm-16cm×9cm。结果本组20例，2例有小面积局部坏死，余全部成活，随访3个月～2年，外观功能满意。结论该皮瓣切取方便，血供可靠，组织利用率高，质地良好，是修复手部皮肤软组织缺损的好方法。
目的探讨气管注入固儿苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法将90例RDS患儿随机分为治疗组及对照组，对照组静脉注射沐舒坦，治疗组气管注入固儿苏。结果经过治疗，两组的各项指标均有显著改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组改善较对照组更显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组死亡或放弃治疗5例，治疗组无死亡病例。结论早期采用气管注人固儿苏治疗RDS疗效肯定，能显著降低上呼吸机人数及病死率，无明显不良反应，值得推广应用，但要掌握好用药的时机及剂量。
目的了解我院2007年细菌耐药性的变化趋势，研究抗菌药物使用与病原菌耐药性的关系。方法通过计算用药频度（DDDs）分析抗菌药物的使用趋势；对临床常见革兰阴性杆菌耐药性监测的资料进行统计分析。结果使用频度前10位的抗菌药物种类包括头孢类、喹诺酮类、青霉素＋酶抑剂、碳青霉烯类等；2年分离革兰阴性菌占57．70％，肠杆菌科病原菌的产ESBLs酶的分离率平均为31．18％。结论广泛使用抗菌药物使细菌耐药性增加，合理使用抗菌药物是降低耐药性和多重耐药性的关键。
目的分析经B超诊断羊水偏少孕足月妇女阴道试产对围产期结局的影响。方法应用羊水指数AFI法估测羊水量，并测定脐动脉收缩期最大血流速度（S）和舒张末期血流速度（D）的比值（S／D），产前和产时胎心监护，分析比较172例B超诊断羊水偏少者（研究组）和同期180例羊水量正常的足月妇女（对照组）阴道试产的分娩结局。结果研究组剖宫产率较对照组升高明显（P〈0．01）；两组顺产产妇的总产程时间差异无显著性（P〉0．05）；两组重度新生儿窒息差异无统计学意义（P〉0．05）。结论B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女，在严密监护下阴道试产是可行的。
目的探讨高频超声在结节性甲状腺肿诊断中的应用价值。方法采用高频超声对89例结节性甲状腺肿进行检查并诊断，全部患者经手术及病理证实。结果甲状腺呈不规则，非对称性肿大，轮廓不平，甲状腺内部结构不均匀，呈散在性结节回声。结节以多发为主，结节边缘欠清晰，无包膜，无声晕，结节内部呈不均质的中低回声。结节周边呈粗大、迂曲的绕行血流信号，内部血流分布无明显特异性。结论高频超声由于其对甲状腺的高分辨率、高敏感性，可于病变早期即可发现异常，不失为诊断结节性甲状腺肿的一项重要的方法。
目的评价本院围手术期抗菌药物应用的合理性。方法对我院普通外科Ⅰ、Ⅱ类手术切口围手术期病历176份进行回顾性分析。结果围手术期抗菌药物应用中存在着范围过广、时间过长、起点过高等问题。结论对围手术期抗菌药物的合理应用进行干预是临床药师的重要工作。
目的观察二种不同剂量（10mg、40mg）阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征（ACS）前后外周血C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fig）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）的变化、安全性和临床预后的影响。方法72例ACS患者随机分为大剂量阿托伐他汀（40mg／d）治疗组（38例）和常规剂量阿托伐他汀（10mg／d）治疗组（34例），观察2组治疗前及治疗后8周CRP和Fig、TC、LDL-C的水平变化及6个月内主要冠脉不良事件（MACE）。结果治疗后大剂量阿托伐他汀治疗组CRP、Fig、TC、LDL-C水平及MACE发生率明显降低，与常规剂量阿托伐他汀治疗组比较有显著意义（P〈0．05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗ACS的疗效优于常规剂量组，同时未增加药物的毒副作用。
目的探讨缺血性脑血管疾病2种不同剂量舒血宁治疗方案的成本-效果。方法将93例缺血性脑血管病患者随机分为A、B两组，A组48例，B组45例，分别给予舒血宁注射液（5ml／支）和舒血宁注射液（2ml／支）治疗，观察每组疗效、不良反应，并运用药物经济学方法进行分析。结果A、B组总有效率分别为93．8％、95．6％；成本分别为1166．48元，1771．00元，成本一效果比分别12．44，18．53。结论舒血宁注射液（5ml）从药物经济学角度分析为治疗缺血性脑血管疾病较佳药物。
目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法本组总结胫骨平台骨折120例，按其中Ⅰ-Ⅲ型66例采取关节镜监视下行胫骨平台骨折内固定术，Ⅳ～Ⅵ型54例采用切开复位钢板内固定术，骨缺损者同时予以植骨。结果120例随访1～2年，采用马元璋标准评定优良率86％。结论胫骨平台骨折宜手术治疗，可根据不同的骨折类型采用不同的手术治疗方法。
目的分析成人多脾综合征腹部CT影像特点，提高对多脾综合征的认识。方法回顾性分析4例多脾综合征的腹部CT表现。重点观察脾脏、胃、肝、胆囊、胰腺、肠管以及血管的位置和发育异常。同时回顾文献报道的15例成人多脾综合征的CT表现。结果本组4例患者均为CT检查偶然发现。男1例，女3例，脾脏数目2～12个，均沿胃大弯侧排列，其中1例位于右上腹；4例均存在短胰及肠旋转不良；3例肝段下腔静脉缺如，奇静脉异常连接并扩张；1例肝脏呈中间位；1例胆囊呈中间位并结石，1例胆囊左位。结论熟悉多脾综合征各种异常的CT表现，有助于准确诊断．减少漏误诊。
目的评估非营养性吸吮（NNS）联合小剂量红霉素对早期预防治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法选择住院喂养不耐受早产儿76例，随机分为治疗组和对照组各36例，对照组给予保温、抗感染、维持水电解质平衡、营养支持和对症治疗，鼻胃管喂养，治疗组在此基础上，给予红霉素3～5mg／kg·d加入10％葡萄糖注射液20ml中静脉滴注，同时在每次喂养前15min给予吸吮未开孔橡皮奶头10min，对吸吮力欠佳者用橡皮奶头缓慢、辐轻地来回刺激口腔，或用手指轻轻刺激口角、口唇，诱发吸吮反射出现。两组疗程均为5—7d。结果治疗组早产儿喂养不耐受的临床症状明显改善，病程、奶量与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患儿体质量增长相近（P〉0．05）。治组患儿用药前后肝功能无变化。结论非营养性吸吮纪合小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受能提高肠道喂养的成功率，避免完全静脉营养的弊端，安全、实用。
目的探讨正位可控去带盲结肠膀胱术的临床效果。方法采用膀胱全切正位可控去带盲结肠治疗膀胱癌15例。结果随访6～48个月，均无严重并发症。尿动力学检查：贮尿囊平均容量320ml，平均囊内压2．96kPa，剩余尿量为21ml，最大尿流率19．3ml／s。贮尿囊造影无双侧输尿管反流，IVU显示无输尿管狭窄，B超示2例肾积水。血电解质及肾功能正常。结论正位可控去带盲结肠膀胱术操作简单，并发症少，疗效好，是一种较理想的尿流改道术。
目的探讨老年人脑瘤卒中的临床特点及误诊原因，总结经验，提高诊断水平。方法回顾分析我院自年经手术确诊的35例老年人脑瘤卒中的临床及影像学特点。结果CT表现为出血征象与肿瘤征象并存，出血灶在CT平扫时呈高密度，MRIT1WI呈高信号，增强扫描呈不同程度和形态的强化。结论脑瘤卒中病情进展快，易误诊为脑出血，手术治疗有利于抢救生命，明确诊断，有利于提高疗效。
目的观察食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法18例阵发性室上性心动过速的患者进行食道心房调搏转律，20例阵发性室上性心动过速患者以普罗帕酮药物治疗对比。结果食道心房调搏组与普罗帕酮组治疗有效律差异无显著性（P〉0．05），复发率食道心房调搏组高于普罗帕酮组。结论食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速有较好的疗效。
目的分析甲状腺侧叶全切术治疗孤立甲状腺结节的合理性与安全性。方法回顾性分析169例孤立甲状腺结节患者甲状腺侧叶全切术的治疗效果。结果141例为甲状腺良性病变，28例为甲状腺癌。术后均未出现甲状腺功能低下，169例患者均存活，无癌复发。结论甲状腺侧叶全切术是治疗孤立甲状腺结节的安全和有效的术式。
目的报道OCM入路微创全髋关节置换术的初步临床应用结果，及其与双切口入路的疗效比较。方法本研究分两组，OCM入路组20例，双切口入路组21例。记录术中、术后的出血量、手术时间，术后开始下床活动的时间、弃拐时间和术后3月Harris评分等。结果术中、术后出血量OCM入路组较少，但无显著性差异。手术时间、术后开始下床活动时间、患腿单足站立时间、弃拐时间OCM入路组明显缩短，但术后3月Harris评分并无明显差异。结论微创全髋关节置换OCM入路组的近期术后疗效明显。
目的探讨产后出血的病因、时间及防治措施。方法回顾性分析68例产后出血患者的病因及处理。结果产后出血主要原因为宫缩乏力（占88．24％）、胎盘胎膜残留（占7．35％）、组织裂伤（占4．41％），且多发生在24h内。结论产时、产后重点在24h内加强监测，及时有效预防宫缩乏力是减少出血的根本。治疗上积极促进宫缩为主，同时抗休克治疗，清官及时缝合伤口止血。
目的观察放化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和安全性。方法将70例局部晚期鼻咽癌患者随机分为放化疗组和单放疗组，各35例。比较两组疗效和不良反应。结果两组肿瘤消退率（CR＋PR）分别为91．4％和65．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组病例均有不同程度的口腔黏膜、消化道反应和外周血白细胞（WBC）下降，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率，减少远处转移；放化联合治疗不良反应可耐受。
目的了解沈阳地区慢性丙型肝炎患者的HCV基因分型情况，为丙型肝炎病毒的诊断和预防提供有力依据。方法根据丙型肝炎病毒RNA全序列，在5NCR区设计引物，通过套式PCR扩增，特异性产物测序分型。结果检测HCV感染样本75例，共检出4种基因型，分别为1a，1b，2a和3a型，其中1a占2．7％，1b占54．6％，2a占32％，3a型占10．7％。结论沈阳地区HCV基因型主要为1b型，其次为2a型，与中国其它地区HCV基因型分布比较一致。
目的探讨新式剖宫产术引起盆腔粘连的情况，以期改良术式，减少并发症的发生。方法于2004年1月至2008年1月，将使用改良新式剖宫产术的60例为观察组，新式剖宫产术50例为对照组，观察两组患者术后盆腔粘连情况。结果观察组与对照组盆腔粘连相比具有非常显著性差异（P〈0．01），观察组盆腔粘连发生率较对照组低。结论改良新式剖宫产术能有效预防或减少剖宫产术盆腔粘连的发生。
目的探讨非手术治疗食管癌切除术后胃排空障碍的临床效果。方法维持水、电解质和酸碱平衡，消除患者及家属的紧张心情，置胃管持续或间断引流减压，加强营养，重者给予少量多次输血，白蛋白等，同时服用胃动力药物。结果只要术前术后的按要求处置，即可减少胃排空障碍的发生。结论非手术治疗是完全可以治愈。
目的分析未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，pPROM）发生的一般规律，分析pPROM患者不同孕周对分娩方式及围产儿结局的影响。方法对2005年1月至2008年12月在张家界市永定区妇幼保健院8712例孕妇中的214例pPROM患者的临床病例资料进行回顾性分析。结果①在所有妊娠中胎膜早破的发生率为10．0％（873／8712），而pPROM发生率为2．5％（214／8712）；②214例pPROM患者相关因素的构成比中，流产、引产史最高47．7％（102／214）；③在分娩的214例pPRON患者中，孕32～34^＋6周组的剖宫产率高于28～31^＋6周组、35～36^＋6周组；028例围产儿中，孕28～31^＋6周组、32—34^＋6周组的转PICU率、新生儿窒息率及低体质量新生儿率均高于35～36^＋6周组。结论流产、感染为pPROM发生的主要影响因素；围产儿结局与孕周密切相关；在条件允许下积极处理相应并发症，尽量期待治疗至35周以后。
目的探讨延期妊娠并羊水过少分娩结局及防治。方法延期妊娠合并羊水过少孕妇64例作为观察组，羊水正常的延期孕妇236例为对照组，比较两组间分娩情况、母体及围产儿结局的差异。结果观察组产程延长、产后出血多、剖宫产增加，围产儿宫内窘迫、吸人性肺炎、窒息、羊水胎粪Ⅱ-Ⅲ度污染、死亡高、Apgar评分低（P〈0．05）。结论延期妊娠合并羊水过少的妊娠结局较差，易造成胎儿宫内窘迫及新生儿窒息，应加强超声监测，在严密监护下可引产，适当放宽剖宫产指征。
目的对肱骨干骨折的不同内固定治疗的再认识，并比较其疗效及适应症。方法采用切开复位刚普通钢板，加压钢板，交锁隋内钉内固定等治疗方法。结论对于切开复位的方法很多，但应严格掌握手术适应症，选择合适内固定材料，交锁髓内钉内固定符合生物力学要求，有利于骨折的顺利愈合。
急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructivesappurative cholangitis，AOSC）是外科常见的危重疾病，起病急，进展快，如不进行及时恰当的处理，可危及患者生命，同时也是外科胆道疾病中致死的主要原因。近二十几年来，发病率及死亡率都有明显下降。自2006年1月至2008年12月，本院共收治AOSC患者75例，通过治疗，获得了较为满意的疗效。现报道如下。
目的通过分析儿童支气管哮喘反复发作的相关因素，规范化防治儿童哮喘。方法对本科收治110例反复发作住院2次以上的支气管哮喘患儿的病因、临床特点进行分析调查。结果儿童哮喘发作多于冬春季节（77．19％），诱因以呼吸道感染最多见，有家族史、个人过敏史、过敏体质与相应对照组比较，差异有统计学意义，（P〈0．01）是儿童哮喘反复发作的重要原因，而不规范化的激素治疗常导致重症发作（63．63％），严重损害肺功能。结论儿童支气管哮喘的反复发作与季节、呼吸道感染、家族史、个人过敏史、过敏体质、规范化治疗有密切关系。
目的探讨引起产后出血的原因及预防措施。方法对本院77例产后出血的患者进行回顾性分析。结果子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，其次为胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。结论产前进行有关分娩知识的教育，产生过程中对并发症进行有效预防，产科大夫较高的技术水平，对降低产后出血有非常重要的意义。
目的探讨高敏C反应蛋白（HS-CRP）与急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。方法分别利用ELISA方法对32例急性冠状动脉综合征（ACS）组，30例稳定型心绞痛（SAP）组，22例非冠心病者（正常对照组）外周血清HS-CRP水平进行测定。结果ACS组的血清HS．CRP水平明显高于SAP组和正常对照组，差异具有统计学意义。结论血清HS—CRP水平与ACS密切相关。
阑尾切除术是基层医院的常见手术。2005年1月至2006年12月，笔者对128例急性阑尾炎行阑尾切除手术后，在切口周围注射甲硝唑以预防切口感染，效果良好，报告如下。
外科急腹症是指以急性腹痛为突出表现，需要紧急处理的腹部疾患的总称。包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻等病。老年急腹症患者大多并存其他疾病，且临床表现多不典型，误诊率可高达50％以上，术后并发症较严重、病死率高。现就老年急腹症的临床特点与诊断探讨如下。
目的探讨老年肱骨近端骨折的治疗方法及临床疗效。方法2003年1月至2007年2月采用非手术及手术治疗老年肱骨近端骨折56例，男21例，女35例；年龄60～82岁，平均74．2岁，手术组39例，非手术组17例。结果非手术组全部获得随访，随访时间4～20个月，平均8个月；手术组亦全部获得随访，时间10个月～3年，平均1．5年。X线片显示骨折全部愈合，按Neer分类系统分类：无移位骨折8例，二部分骨折33例，其中肱骨外科颈骨折26例，三部分骨折10例，四部分骨折5例。2例非手术组的三、四部分骨折患者骨折愈合时间超过4个月，出现关节僵硬，继发肩关节挛缩。根据Neer评分系统评定疗效：手术组：二部分骨折优良率：82．4％，三、四部分骨折优良率31．6％。结论老年肱骨近端骨折的治疗需根据患者情况选择治疗方法，无移位及二部分骨折经手法复位外固定满意者采用非手术治疗。对于二部分骨折复位后不稳定，三、四部分骨折早期切开复位内固定是有效方法。
本院1998年12月至2008年12月共治疗老年人群疑难口腔病例2850例。均为60～96周岁者。现将这些病例临床治疗分析报道如下。
失眠症尤其顽固性失眠症是临床常见病，严重影响人们的工作效率和生活质量，能加重和诱发躯体的其他疾病。失眠症属中医学不寐范畴，是由多种心理、社会因素导致的非器质性睡眠与觉醒障碍。随着生活节奏的加快、竞争的日趋激烈和生活压力的增加，发病率呈上升趋势。失眠症患者通常首选口服催眠药物，这种治疗方法会产生诸多副作用，且损害他们的认知功能，加速衰老的进程。本文对照研究了针刺疗法与口服安眠药物舒乐安定疗法治疗顽固性失眠症的疗效，针刺疗法治疗顽固性失眠症，疗效优于口服安眠药舒乐安定。现报告如下。
流行性乙型脑炎（简称乙脑）在国际上称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。本院2007年共收治38例，现分析如下。
目的观察小梁切除术联合白内障超声乳化治疗青光眼合并白内障的疗效。方法对本院60例青光眼合并白内障患者采用小梁切除术联合白内障超声乳化进行治疗。结果66只眼手术均顺利完成，手术后第1天即可见弥散、饱满的滤过泡者44眼，通过眼球按摩滤过泡隆起者17眼，结膜充血肥厚经眼球按摩没有形成明显滤过泡者5眼，经治疗1个月后形成功能性滤过泡。术后视力显著高于术前。结论采用小梁切除术联合白内障超声乳化治疗青光眼合并白内障具有微创、安全、有效等优点，能有效地控制眼压，迅速恢复视力，值得临床应用。
目的探讨病毒性肝炎后肝硬化合并胸水的临床表现、发生机制及治疗。方法对125例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化并发肝性胸水患者往往先出现腹水，后出现胸水，胸水性质绝大多数为漏出液，少数为渗出液，治疗多采取综合疗法。结论肝硬化并发肝性胸水很常见，但表现隐匿，应及时进行相关检查，提早诊断。
目的探讨呼吸机相关肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）流行病学特点，指导临床采取预防和控制措施。方法对2007年1月至2008年12月重症监护病房（ICU）1810例患者中发生VAP感染的26例进行调查分析。结果VAP感染率1．44％，部位构成比36．82％，细菌平均耐药率57．13％。结论VAP防控应最大限度缩短机械通气时间，合理应用抗菌药物和控制危险因素。
目的探讨急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术疗效。方法回顾性分析本院2002年6月至2005年12月收治32例经手术治疗急性硬膜下血肿的临床资料。结果急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术预后优于有绝对手术指征时手术的患者。结论急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤早期手术可提高患者预后。
目的探讨软组织内异物的治疗。方法对年本院外科收治的128例软组织内异物的诊断治疗进行回顾性分析。结果金属性异物的诊断方法为体检及X线摄片，总的确诊率为100％，摘除率为96％。非金属性异物的诊断方法为体检、X线摄片以及超声检，确诊率88％。结论对软组织异物的治疗应重视术前准备，准确定位才能确保手术损伤小，提高手术成功率。
目的研究维生素C透析液对血液透析患者血管内皮细胞损伤标志物ET-1及TNFα水平的影响。方法选择透析中心维持性血液透析患者60例，随机分为两组，对照组30例，治疗组30例，对照组应用常规透析液配方成分进行血液透析6个月；治疗组使用新鲜配制含维生素C浓缩酸性透析液（A液）进行血液透析6个月。对比分析两组实验前、实验后ET-1、TNFα，SCRE，BUN水平的变化。结果对照组实验后ET-1，TNFα水平较实验前增高（P〈0．05）；治疗组在实验后ET-1，TNFα，水平较实验前降低（P〈0．01）。实验前后两组SCRE，BUN水平比较统计学差异（P〉0．05）。结论维生素C透析液可以降低血液透析患者ET-1及TNFα水平，减轻血管内皮细胞损伤。
目的探讨小儿高热惊厥的病因和诊疗方法，阐述分析惊厥对机体的影响。方法对125例小儿高热惊厥进行临床分析总结。结果本院高热惊厥患儿125例，其中男82例，女43例，男女之比为1．91：1。6个月～3岁者79例占63．2％，有3例转为癫痫占2．4％。结论高热惊厥多发于6个月～3岁，男孩较多，多为呼吸道感染后引起的发热发生，其复发与高热惊厥类型、家族史有关。加强对高热惊厥的认识与治疗。
本院年共手术治疗胸椎结核5700例，术中脊髓损伤12例，损伤率为0．21％。现结合本组资料，探讨脊髓损伤的原因和对此并发症的预防措施。
目的了解女性尿路感染的特点并总结经验。方法对本院2001年1月至2007年1月门诊及住院女性尿路感染患者进行回顾分析。结果120例尿路感染，治愈104例（86．77％），好转16例（13．3％），其中上尿路感染治愈35例，好转7例，下尿路感染治愈69例，好转9例。结论重视合并疾病治疗，去除导致发病的易感因素，及早应用抗菌药物治疗。对下尿路感染不主张全身应用广谱抗生素，否则易导致耐药菌产生或者真菌产生，使病情复杂化。
目的加强对老年糖尿病合并感染的分析诊断与治疗。方法收集近两年来收治的老年糖尿病合并感染的患者进行总结。结果老年糖尿患者对血糖控制不理想，易造成多脏器损害。感染以革兰阴性杆菌为主，抗感染要采用降解梯治疗。结论老年糖尿患者抵抗力差极易造成感染，引发多脏器衰竭。尽早预测受损因素，合理使用抗生素能延长老年糖尿患者的健康水平。
目的总结瘢痕疙瘩术后放疗的治疗效果及体会。方法对63例瘢痕疙瘩患者行术后深部X线放疗，随访6个月～5年，平均随访2．5年。结果本组63例患者中治愈52例，治愈率82．5％；有效8例，有效率12．7％；无效3例（均为复发者），占4．8％，皮损复发的范围较前明显缩小。未发生放射性皮炎及邻近组织损伤等放射治疗引起的不良反应。结论术后放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法。
目的了解锌元素与佝偻病之间的关系。方法采用火焰原子吸收分光光度法，对222例佝偻病患儿检测血锌含量，并与同龄正常儿童对照。结果患儿组血锌含量明显低于健康组（P〈0．01）。结论佝偻病患儿体内缺锌干扰了正常骨组织代谢，在佝偻病的防治中加用适量锌剂是十分必要的。
目的探讨不同温度条件下血清和血浆葡萄糖测定是否一致性。方法取10名健康志愿者血标本1份。待其凝固后与抗凝管同时离心分离出血清或血浆，立即测定血中葡萄糖浓度。结果表1显示，无抗凝剂的血标本和其他各管比较，即使立即测定血葡萄糖，结果已有下降，1—3h下降明显，18～24h的剩余血葡萄糖已降至33％-23％。结论在日常工作中，如不注意防止血葡萄糖体外分解，会明显影响糖尿病的诊断和监护。
目的探讨丙泊酚用于静脉麻醉下人工流产术的镇痛效果。方法将1000例要求使用丙泊酚做无痛人工流产终止妊娠患者作为观察组，同期选择400名未做任何麻醉的传统人工流产作为对照组观察两组患者镇痛效果，宫口松弛程度，出血情况，手术前后宫腔大小比较，人工流产综合征发生率情况。结果丙泊酚有显著镇痛效果，传统人工流产疼痛较明显，传统人工流产较无痛人工流产的人工流产综合征发生率高，宫口扩张较无痛人工流产困难，但使用丙泊酚麻醉的无痛人工流产术后苏醒慢可出现头昏，对呼吸循环系统有抑制，需术中麻醉监护，两者术中出血量无统计学差异。结论无痛人工流产优于传统人工流产．值得推广。
目的探讨治疗肱骨髁上骨折的有效方法。方法复位，牵引。结果完全恢复47例，有3例出现后期肘内翻畸形，经施行肱骨髁上截骨术后恢复正常。结论折角牵引使此类骨折的整复操作变得更为合理，更为容易。
目的探讨异位妊娠药物保守治疗效果。方法对本院2006年1月至2008年6月收治异位妊娠患者45例，应用天花粉进行保守治疗，给药后密切观察患者体征变化。天花粉注射3d后动态监测血β-HCG及B超检查，隔日1次，两周后复查B超了解患者附件包块情况。结果45例患者中29例治疗1个疗程治愈；12例2个疗程治愈；4例无效。结论采用天花粉进行保守治疗，注意正确掌握用药指征、方法，正确处理药物的不良反应及密切观察病情，可有效治疗异位妊娠。
2000年1月至2002年12月，本院共行改良式经阴道全子宫切除术36例，均获成功，现将结果报告如下。
1资料与方法
自2000年1月至2002年12月共施行36例，年龄为38—68岁，平均53岁，子宫脱垂并膀胱膨出15例（41．67％）。单纯子宫肌瘤8例（22．22％），子宫腺肌病6例（16．67％）。子宫肌瘤合并腺肌病5例（13．89％），子宫肥大症或子宫内膜增殖症2例（5．56％）。
瘢痕疙瘩，是皮肤科常见的良性肿瘤之一，一般分为表浅性瘢痕、增殖性瘢痕、萎缩性瘢痕。瘢痕疙瘩不但防碍美观，而且伴有疼痛，特别是萎缩性瘢痕具有很大收缩性，可牵拉临近组织、器官，而造成严重的局部活动功能障碍甚至畸形。目前治疗方法较多，本院于2003年4月至2006年4月用得宝松局部封闭治疗38例瘢痕疙瘩，取得较好疗效，现报道如下。
血液病是一类致人体免疫力低下，易受病原微生物侵袭的疾病。近年来，医院感染的病原体发生着变化，药物敏感谱也在不断发生变化。为了解血液病医院感染有关情况，本文回顾分析了近5年本院血液病住院患者156例的临床资料，对医院感染的相关因素及感染防治的有关措施进行了初步的探讨。
目的探讨产后会阴切口感染临床特点和防治。方法回顾分析产后会阴切口感染56例。结果1d见效者37例，占66．07％；2d见效者13例，占23．21％；3d见效者4例，占7．14％；5d见效者1例，占1．79％；1例8d见效，占1．79％。结论采用二妙散加大青叶，水煎外用，患者多可自行操作，且药价低廉，药源广泛，疗效满意。
尖锐湿疣（CA）目前治疗方法甚多，但复发率很高，造成CA复发，难于根治的原因可能与患者的细胞免疫功能低下有关，尤其是与白细胞介素-2（IL-2）水平降低有关。笔者通过电离子治疗机大范围碳化联合应用IL-2治疗CA患者，对降低CA的复发率收到了显著效果，现报告如下。
目的探讨复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效。方法对传统小梁切除术进行改良，术中对小梁切除口进行缩小，使用抗代谢药物丝裂霉素抑制滤过区瘢痕形成，采取前房穿刺，注射平衡液，促使前房及滤过泡的形成。采用此改良术式对44例（50眼）闭角型青光眼进行了治疗观察。结果术后视力提高11眼（22％），保持不变36眼（72％）视力下降3眼（6％）。术后第1天前房全部形成，4眼发生浅前房，发生率为8％；术眼经加压包扎，散瞳处理后前房恢复正常。出院时，50眼眼压均控制在正常范围，术后随访1个月，仍在正常范围。术后1d，44眼形成大而扁平的滤枕，呈半透明状；有3眼滤区不明显，经按摩眼球后滤区明显；另有3眼术后半年滤过泡壁薄、大，其中2眼滤过泡破裂，后经修补恢复，1眼滤过泡不明显。结论复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼，安全、有效、疗效确切。
脑出血并发症出现不仅增加处理的复杂性，也是加重病情或导致死亡的重要原因。常见的并发症有消化道出血、肺部感染、泌尿道感染、褥疮、肾功能衰竭等。
1呼吸系统并发症
消化道出血是脑出血的一个严重的并发症，多称应激性溃疡，也叫急性胃粘膜病变。其发生率为14．6％-61％，大多与脑出血的严重程度有关，即病情越重，消化道出血的发生率越高，而且合并消化道出血的患者预后差，病死率可达50％左右。发病机制认为是脑出血影响到脑干、下丘脑的自主神经中枢，
氟是人体内重要的微量元素之一，氟化物与人体生命活动及牙齿、骨胳组织代谢密切相关。国内、外学者报道长期过量摄人氟化物可引起氟中毒。因为此症有较强的地域性，与饮水中氟含量密切相关，故命名其为地方性氟中毒，一旦患者出现骨骼损害及神经系统病变，则称之为氟骨症。中医辨证属于痹症，为肌体受外界湿气所侵，伤及。肾精，致气阴两虚，使筋骨受损，血行不畅，出现肢体活动受限和疼痛。在中国，氟骨症流行的地区分布相当广泛，无论城市或乡村、山地或平原、沿海或内地，都有氟骨症流行的报道。另外，随着社会工业化的迅速发展，环境污染又成了氟骨症流行的病因之一。因此，对于本症及其流行应予以高度重视。
慢性萎缩性胃炎是反复发作的慢性疾病，也是胃癌前病变之一，病程长，症状反复难愈。患者体质虚弱，思想负担重。对这些患者反复用西药治疗，副反应较大，出现饮食量下降，疲乏无力等身体功能虚弱的表现。慢性萎缩性胃炎是原因不明的慢性胃炎，在中国是一种常见病、多发病，在慢性胃炎中约占10%-30％。萎缩性胃炎分轻、中、重三级。肠化中的大肠型不完全化生与胃癌关系密切，属于癌前病变，不典型增生就是异型上皮增生，是腺管及表面上皮在增生中偏离正常的形态和功能，可见于炎症、糜烂、溃疡、息肉及癌的边缘上，可癌变、保持原状、逆转恢复。
目的探讨老年肺炎的临床特点。方法对48例老年肺炎的发病情况、临床表现、实验室检查及胸部X线结果进行分析。结果胸片2周内完全消散者20例，4周消散者28例。结论老年肺炎诊治水平的提高，关键在于早期确诊和及时准确的治疗。
目的评价彩超对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法回顾性分析经穿刺活检病理或临床明确诊断为亚甲炎56例患者的彩超声像图特征。结果47例甲状腺弥漫性肿大，其中双侧受侵27例，单侧受侵20例，超声声像图表现为散在或多发相互融合的片状低回声45例，2例病侧甲状腺仅表现为形态饱满，回声欠均匀；9例甲状腺局限性结节性肿大，边界不清。本组病例超声诊断为亚甲炎51例，彩超诊断符合率91．07％（51／56）。结论彩超检查无创、方便、费用低可反复检查，对本病的诊断、鉴别诊断、疗效观察具有重要意义，是首选的影像学检查方法。
目的探讨桥小脑角肿瘤显微外科手术切除方法以及神经功能保护效果。方法对经枕下乙状窦后入路，并用显微神经外科技术和术中脑干听觉诱发电位监测及面神经监测治疗的68例听神经瘤患者的临床资料进行回顾性分析。术后随访时间3个月～4年。结果面神经解剖保留率为94．1％（64／68），面神经功能（House—BrackmannⅠ、Ⅱ级）保留率为86．8％（59／68），听神经解剖保留率为88．2％（60／68），听力保留率47．0％（32／68）。结论在有效的术中神经功能监测条件下，出色的显微外科技术以及对面神经解剖关系的充分认识是面听神经解剖保留的基础。
格林巴利综合征（Guilliain—Barre syndromeGBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。根据起病形式和病程，GBS又可分为急性型、慢性复发型和慢陛进行型。急性格林巴利综合征，又称急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病，是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。目前静脉滴注大剂量免疫球蛋白是格林巴利综合征最主要的免疫调节治疗方法，但急性格林巴利综合征患者往往在发病早期有显著的咽痛、肌肉痛、发热、腹泻等中毒症状，后期又易于残留肌肉萎缩、肌肉酸痛、感觉异常（缺失）等植物神经功能紊乱的症状。
目的分析β受体阻滞剂在治疗稳定型心绞痛时的作用与疗效评价。方法将稳定型心绞痛随机分为两组对照进行治疗，统计3个月与6个月两组发生不稳定型心绞痛与心律失常的情况。结果发生不稳定型心绞痛例数3个月治疗组5例，对照组14例，6个月治疗组6例，对照组24例；3个月治疗组出现10例心律失常，对照组出现20例。结论β受体阻滞剂对多数稳定型心绞痛患者治疗预后较好。
随着人们生活水平的提高，平均寿命的延长，慢慢步人老年社会，而老年人股骨颈骨折又比较常见，其中大部分患者需要进行人工股骨头置换术。近年来老年人麻醉也越来越受到临床麻醉医师的重视。由于老年患者合并的夹杂病较多，如冠心病、糖尿病、高血压等，同时他们的肝肾等全身性功能降低，对麻醉的承受能力降低，麻醉一向棘手且风险高。人工股骨头置换术是老年患者的常见手术。便手术以创伤大、出血多、刺激大为特点。老年人的生理变化，术中常合并循环系统等疾病。故处理不当常可致难以纠正的低血压及术后并发症。本科自2006年6月开始对老年人股骨头置换术选用腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）效果满意，本文总结了56例老年患者在硬腰麻醉下行人工股骨头置换术的麻醉观察。
再次剖宫产术与首次剖宫产术比较，对肌松要求较高，手术难度大，手术时间较长，主要选择椎管内麻醉，笔者采用三种椎管内麻醉方法在再次剖宫产术，以比较三种方法的优劣。
目的探讨糖尿病合并脑梗死临床治疗。方法回顾本院2005年12月至2008年12月收治入院的85例2型糖尿病合并脑梗死患者。结果本组经治疗后，症状和体征基本消失，生活可自理，瘫痪肢体肌力在1级以上49例；症状和体征好转，瘫痪肢体肌力提高21例；症状和体征无改善，瘫痪肢体肌力在1级以下1例。结论控制血糖，同时改善生活质量，注意饮食习惯，降压、调整血脂和血尿酸及适当的抗凝、抗血小板等综合治疗，坚持以降糖降压为主，以减少脑梗死的发生率。
老年患者由于机体抵抗力下降，当病原菌侵袭呼吸道及肺部时，起病隐袭，临床表现不典型，易被其他疾病的临床表现所掩盖，极易漏诊和误诊而丧失治疗机会。为探讨其发病规律，提高诊治老年性肺炎的水平，减少漏、误诊率，现将本院内科年收治的老年肺炎的临床资料作回顾性分析，报告如下。
目的探讨高尿酸血症与冠心病的关系。方法采用尿酸酶法对42例冠心病患者和30例健康对照者的血清尿酸进行测定。结果病患组的尿酸水平高于健康对照组（P〈0．05）。结论高尿酸血症与冠心病间存在着密切关系。
目的探讨晚期胰腺癌区域性动脉灌注化疗的有效性。方法采用单管或多管动脉插管为25例晚期不能切除胰腺癌患者进行区域性灌注化疗。结果25例患者均有不同程度腹痛、腹胀减轻，黄疸消退，体质量上升。术前需要镇痛治疗10例，其中9例停用镇痛药，1例减量，随访23例，平均生存期16个月。结论区域性动脉灌注化疗为晚期不可切除胰腺癌患者提供一个新的比较有效的治疗方法，他可以减轻患者的症状，延缓肿瘤生长速度，延长患者生存期。
目的采用体外研究方法，探讨过氧化氢（H2O2）对原代人结肠上皮细胞谷氧还蛋白（Grx）表达的影响。方法体外分离培养原代人结肠上皮细胞；通过相同浓度H2O2或不同H2O2浓度刺激原代人结肠上皮细胞，使细胞处于氧化应激状态，应用MTT比色法检测不同浓度的H2O2对细胞活力的影响，半定量RT-PER检测H2O2对细胞Grx基因表达的影响。结果400μmol／L以上的H2O2降低细胞活力；300μmol／浓度的H2O2在一定时间内，随刺激时间的延长，Grx基因表达相应增加（P〈0．05），且在各时间点与对照组相比，H2O2组Grx基因表达均显著增加，在30min时表达量最多；在300μmol／L以下，随着H2O2浓度的增加，Grx基因表达水平亦相应增加（P〈0．05）；而500μmol／L浓度的H2O2组Grx基因表达与400μmol／L组相比有所下降（P〈0．05）。结论H2O2引起的氧化应激可明显上调原代人结肠上皮细胞Grx基因的表达，可能在基因水平上参与了对抗H2O2的的作用，但另一方面也赋予了细胞良好的抗凋亡能力，值得深入探讨。
1脊柱外科学理论
骨骼最基本的功能就是传递力学载荷，发挥支撑及运动功能。脊柱是人体的中轴骨，是人体的脊梁，是一个具有多个复杂关节连接的系统，其功能发挥依赖于完整的骨性结构和正常的负重力线。所以，任何创伤、退变、炎症、肿瘤及畸形等疾病所引起的脊柱骨质结构破坏或力线异常，都将会导致其正常生理功能丧失，从而产生相应的临床症状。脊柱外科手术最根本的目的就是消除病因，重建脊柱稳定和恢复脊柱生理曲度．随着脊柱重建理念的更新及内固定器械的不断改进，越来越多的工程力学原理和技术也被应用于脊柱外科，用以解决脊柱骨性结构破坏或力学异常所导致脊柱不稳定等方面的问题。因此，脊柱外科与工程力学的结合越来越紧密。
脑卒中后并发吸入性肺炎大多为细菌性肺炎，针对其治疗包括：疾病基础治疗（常规内科治疗；经纤维支气管镜行支气管吸痰及灌洗；血管紧张素转换酶抑制剂的应用）、后期的康复治疗（半卧位鼻饲流质；中医针刺；吞咽言语治疗仪）和手术治疗。
目的总结髋臼骨折的诊治方法和效果。方法对56例临床资料进行分析。结果全部患者均获得随访，时间14个月～6年，平均2．3年，单纯牵引治疗23例，其中22例（84．6％）复位愈合良好；手术切开复位内固定33例，其中31例（93．9％）复位愈合良好。结论骨折移位小于3mm，非手术牵引治疗；骨折移位大于3mm者宜手术治疗。
食管胸上段癌是指胸骨切迹到气管隆突平面的食管癌性病变，由于解剖部位特殊，一旦肿瘤外浸，常常累及比邻如气管、主动脉、奇静脉、胸导管和纵隔胸膜等组织和器官，因而施行外科手术切除的难度大，危险性高，并发症多。现将2006年2月至2008年12月，我院采用手术治疗胸上段食管癌26例，分析报道如下。
目的探讨超声在膀胱疾病诊断中的应用价值。方法对69例患者进行超声检查。结果69例中，膀胱肿瘤35例；膀胱结石10例；膀胱异物2例；膀胱憩室9例；腺性膀胱炎5例；膀胱凝血块8例。结论超声对膀胱占位性病变的诊断有极为实际的临床应用价值，可作为检查膀胱疾病的重要方法。
乳腺增生病（erythroplasia of mammarygland，EMG）是乳腺间质的良性增生，是非肿瘤性、非炎症性乳腺上皮增生性疾病。属中医学乳癖范畴，现代医学又称为乳腺结构不良。一般认为其发病与女性内分泌失调有关，由于卵巢的功能发生紊乱，体内黄体素减少，而雄激素相对增多，使乳腺导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现增生和复旧不全。中医认为以冲任不调为发病基础，肝气郁结为诱因，痰瘀互结为结果。单纯西医除了主张手术治疗及用激素治疗外，无特异性治疗。本人自2004年以来采用中药“乳癖汤”（自拟方）口服治疗本病78例，取得了满意疗效，现总结如下。
目的探讨丹参联合柳氮磺胺吡啶（SASP）在治疗溃疡性结肠炎中的作用。方法将60例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予口服柳氮磺胺吡啶治疗，治疗组在此基础上加用丹参粉口服。6周后比较临床症状、内镜及组织学疗效。结果对照组与治疗组临床症状总有效率分别为76．6％和96％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；内镜下炎症程度改善总有效率分别为73．3％和90％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）；组织学炎症改善总有效率分别为73．3％和90％。两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论丹参联合SASP治疗溃疡性结肠炎可明显提高治愈率。
目的探讨早期子痫前期重度终止妊娠的时机对围生儿的影响。方法对2006年1月至2008年12月期间在我院住院治疗的妊娠28～32周发病的子痫前期重度的孕产妇共89例，进行临床分析和总结。结果孕33—35周终止妊娠，新生儿存活率明显高于〈33周及〉35周。结论孕33～35周是早发型子痫前期重度患者终止妊娠的最佳时机。
肝炎标志物的检验在国内的临床实验室中最常用的是酶联免疫吸附试验（ELISA）。ELISA灵敏度高、特异性强、简便快速、成本低。
目的探讨中西医结合治疗盆腔炎的疗效。方法对60例盆腔炎患者临床资料进行回顾性分析。结果经治疗2～3个疗程，治愈42例，显效13例，有效5例，治疗全部有效。结论盆腔炎发作时选用抗生素是必要的，但长期使用抗生素可能产生耐药性，导致机体菌群失调。庆大霉素为静止期杀菌药，疗效稳定，行侧穹隆封闭和子宫腔注射可直达病灶，与中药汁协同增效。
目的为了提高诊治水平，研究分析轮状病毒（RV）肠炎的肠道外症状和损害情况。方法对100例RV肠炎患儿的资料进行了总结分析。结果100例RV肠炎患儿中有12例（12％）肝功能异常，有28例（28％）心肌酶谱异常，36例合并鼻塞、流涕、咳嗽、气促等呼吸道症状，其中上呼吸道感染27例，支气管炎7例，肺炎2例。结论轮状病毒不仅可以引起肠道内感染，还可以引起肠道外症状和损害，对于RV肠炎患儿在诊治时应注意肠道外症状，对症治疗，同时要加强本病的预防。
目的观察综合疗法治疗儿童弱视的效果。方法对270例506眼，其中双眼236例，单眼34例弱视患儿进行综合治疗分析。结果经综合治疗2～3年后基本治愈341眼（67．4％），进步151眼（29．3％），无效14眼（2．8％）；〈8岁治愈率80．1％，8～10岁47．3％，10～14岁35．5％；轻度弱视治愈率79．8％，中度65．6％，重度12．8％；总有效率97．2％。结论弱视儿童通过综合疗法治疗，可取得较满意的效果。弱视程度越轻，疗效越好；年龄越小，治愈率越高。弱视治疗应时间早，方法对，常坚持。
目的探讨外伤性前牙脱位再植术的有效方法。方法对35例完全脱位的牙齿以及牙槽窝进行常规清洁处理，原位植入后，根据不同情况分别采用牙弓夹板固定、钢丝结扎固定以及托槽固定，并随访观察。结果经2～3年随访，35例46颗牙齿有5颗失败，41颗成活，成功率89．13％。结论妥善保存和处理脱位牙，及时复位固定以及有效的预防感染是再植牙成功的关键。
在慢性新功能不全的临床治疗中，阻断RAS系统的活性是主要的治疗手段之一。传统的观念认为，ACEI是治疗慢性心功能不全的首选药物，但ARB问世后，有人认为ARB能取代ACEI，下面我将从它们的作用机制以及临床试验进行比较与综述。
目的探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法用经尿道等离子电切术行前列腺切除（TUPKVP）60例，术后随访1～6个月。结果手术时间（21—107）min；切除前列腺组织生（13～64）g，平均（30±25）g，输血1例，无电切综合征发生。术后1、3、6个月，最大尿流率（Qmax）由术前的（6．2±4．1）ml／s分别上升至（18．6±4．3）、（22．7±4．5）、（23．2±5．2）mL／s；国际前列腺症状评分（IPSS）由术前的（23．0±2．6）分别下降为（8．1±1．7）、（5．9±1．4）、（5．6±1．2）；生活质量评分（QOL）由术前的（4．9±0．9）下降为（1．7±0．4）、（1．3±0．6）、（1．0±0．4）；剩余尿量由术前的（98±76）ml分别减少至（15±6）、（12±8）、）（10±7）ml，4项指标手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经尿道前列腺等离子电子电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的方法。
目的总结分析角膜异物的处理方法。方法对136例眼角膜异物患者找出角膜异物的主要原因，并分析其治疗结果。结果无感染性角膜炎病例发生，有5例（7眼）角膜遗留不同程度瘢痕，对视力有所影响。结论角膜异物是非常常见的眼外伤，严重者影响视力，应高度重视该病的预防。
目的探讨窒息新生儿心肌肌钙蛋白水平变化及其临床意义。方法本文采用回顾性研究，选取窒息新生儿85名，正常足月新生儿50名，进行血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）检测。结果cTnI和CK—MB可以作为反映窒息新生儿心肌损伤的标志物。结论cTnI是反映心肌损伤的最佳标志物。
TORCH是弓形虫（Toxoplasma Tox）、风疹病毒（Rubella Virus RV）、巨细胞病毒（cytomegalo virus CMV）、单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型（Herpex Simplex Virus HSV）五种病原体英文首字母的缩略词，1979年Nabmias首先采用并沿用至今，常常几种病原体合并感染，是目前国际上公认的五种对优生危害最大的病原微生物。这些病原体可以通过胎盘传给胎儿引起宫内感染，导致流产、死胎、先天畸形、智力障碍、生长发育迟缓，是胎儿眼部、中枢神经系统及内脏器官发育异常的重要原因，因此，对孕妇进行TORCH抗体检测已成为妇幼保健工作的一个重要内容。本文分析年在我院就诊的2821例孕妇血清TORCH检查结果，以期能为孕期保健提供有价值的参考依据。
目的探讨眼底彩照和荧光照影在初诊2型糖尿病患者的眼底检查中的临床意义。方法采用眼底照相和荧光照影对102例（204只眼）的初诊为2型糖尿病患者的眼底检查、诊断。结论眼底彩照和荧光照影可以尽早地发现和治疗糖尿病视网膜病变，又可以为内科医生反映出全身微血管的变化情况，具有重要的的临床意义。
目的探讨治疗复杂性肾结石的手术方法，以减少术中出血，保护肾功能，降低肾切除率。方法37例40个肾脏采用原位低温肾动静脉同时阻断进行肾实质切开取石，术中同时静脉注射肌苷2．0g。结果肾动静脉血流阻断时间为15～60min，平均35min。出血量为100～350ml。肾实质切口4～8cm（其中8例在肾实质分别作2～4处切口）。对发性结石19例分别取出结石10～80颗（最大8．8cm×5．2cm×5．0cm，最小如砂粒状。手术时间80～160min，平均110min，术中出血量少，术后血尿时间2～6d，平均3d。12例获得8～24个月随访，均行IVU复查，患肾功能恢复正常，无肾盂狭窄情况。结论原位低温肾动静脉阻断加静脉注射肌苷进行肾实质切开取石术，治疗复杂性肾结石具有取石彻底、快捷、出血少诸特点，并能较好地保护肾功能。
目的观察复律汤对冠心病心律失常的治疗作用。方法将90例冠心病心律失常患者随机分为两组，两组在常规应用降脂、抗血小板聚集、扩血管等治疗基础上，治疗组加用复律汤，观察疗效。结果治疗组总有效率95．55％，对照组总有效率77．77％，有显著性差异（P〈0．05）。结论复律汤合用常规西药治疗冠心病心律失常比单纯应用西药有更好的疗效。
目的探讨妇科阴道流血疾病用超声检查的诊断价值。方法对548例不规则阴道流血就诊的妇科患者进行超声检查。结果548例妇科阴道流血患者超声检查诊断的疾病有14例，诊断准确率为84．7％～100％。结论超声检查能对大部分妇科阴道流血病症作出相应诊断，为临床提供准确的信息，在妇科阴道流血疾病的诊断上有很高的诊断价值。
目的回顾性分析胸部结节病的CT表现，进一步提高对此病的认识，减少误诊。方法分析经活检证实28例胸部结节病的CT表现。结果28例结节病中，肺门、纵隔淋巴结肿大18例，其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例，仅见纵隔淋巴结肿大2例。双肺散在分布大小不等结节9例，单发结节1例，血管束增粗的2例，磨玻璃影2例。结论双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大是胸部结节病的特征性表现；不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。
目的探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1993年1月至2008年8月间收治的104例外伤性肝破裂患者的病例资料。其中闭合性损伤92例，开放性损伤12例；非手术治疗8例，手术治疗96例。结果治愈99例（治愈率为94．2％），死亡5例，死亡原因为失血性休克及严重合并伤。结论及时诊断、采取恰当的手术方式是治疗外伤性肝破裂的关键。
我们在抗感染基础上加用解毒活瘀的中医疗法佐治30例支原体感染的大叶性肺炎取得较为突出的治疗效果，现报告如下。
为了科学评价中药制剂在促进乳汁分泌，提高母乳喂养率，巩固爱婴医院成果中的作用。我院自1996年起，对自行研制中药制剂的临床药用价值进行专题试验研究，结果表明：中药制剂具有补气益血、疏肝解郁、通经活络之功效，对产后早下乳、促进乳汁分泌有积极的促进作用，提高了母乳喂养率。
目的复方丹参注射液联合乌司他丁对全身炎症反应综合征（SIRS）患者凝血功能的影响。方法将收治我科住院的40例无凝血功能障碍的SIRS患者随机分为两组，对照组20例给予常规对症支持治疗，治疗组20例加用复方丹参注射液和乌司他丁，分别检测两组患者治疗前、后1、3、7d的血浆凝血酶原时间（PT）和血小板计数（BPC）。结果治疗组治疗后7d的检测指标与对照组有显著差异。结论复方丹参注射液联合乌司他丁可能对SIRS患者的凝血功能有保护作用。
半夏泻心汤出自《伤寒论》，是张仲景为少阳病误下致痞而设。方由半夏、干姜、黄芩、黄连、人参、甘草、大枣七位药组成，半夏、干姜温里散寒，和胃止呕；黄芩、黄连清热泄痞，人参、甘草、大枣补中和营，诸药合而有和胃降逆，开结除痞之功。笔者在临床中用此方治寒热互结，升降失常，虚实夹杂所致的胃肠功能紊乱，收到良好效果，介绍如下。
重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病。由于SAP发病凶险、病情复杂多变以及个体间巨大的临床差异性，因而仍然是临床内、外科医生最感棘手的问题。本文对近年来SAP药物治疗进展进行综述。
目的比较赖氨匹林治疗组、阿斯匹林组、复方氨基比林组对发热患儿的退热疗效和安全性。探讨赖氨匹林应用于儿童发热治疗的临床效果。方法2006年8月至2008年12月在本院门诊就诊的1～12岁高热患儿150例，随机分成赖氨匹林治疗组（A组）、阿斯匹林组（B组）、复方氨基比林组（C组），每组50例，疗程结束后所有对象均进行疗效评定，并对3组患者治疗结果进行比较。结果赖氨匹林组退热时间最快，其中赖氨匹林组用药30min体温退至（38．7±0．3）℃，用药60min体温退至（37．5±0．4）℃，用药120min体温退至（36．5±0．5）℃。而相同条件下，阿斯匹林、复方氨基比林退热效果不及赖氧匹林。结论赖氡匹林儿童讲行氓热治疗的方式值得存临床摊广．
目的探讨苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年高血压的疗效。方法苯磺酸左旋氨氯地平初始剂量2．5mg／d，每日晨起口服。治疗2周后坐位舒张压仍不能降到小于90mmHg或下降幅度小于10mmHg者，剂量增加到每日5mg，若仍未下降到目标值，不再增加剂量，共观察6周。结果有效率显效率61．84％（47／76），有效率28．95％（22／76），无效率9．21％（7／76），总有效率90．79％。结论苯磺酸左旋氨氯地平是一种疗效高，安全性高，依从性高，不良反应少的理想抗高血压药物，可以作为抗高血压的首选药物。
妊娠剧吐是妊娠早期以不同程度的恶心呕吐为主要症状的症候群，多数经治疗能痊愈，极个别患者可因剧吐导致电解质紊乱，酸碱失调，韦尼克脑病，甚至死亡。目前病因不明，本院自2001年3月至2006年12月对排除其他合并症，经B超检测胚胎发育正常的妊娠剧吐患者76例随机分组，自愿接受盐酸异丙嗪治疗的37例为治疗组（A组），另39例为对照组（B组），两组均做三大常规，血生化心肝肾检查，病情无B显差异，均禁食3d，补充生理需要量，纠正酸中毒及电解质紊乱，治疗组疗效满意，报告如下。
缬沙坦是高选择性血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）Ⅰ型受体（AT1）的非肽类阻滞剂，通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS系统）特异性阻断来达到控制血压的效果。缬沙坦的降血压疗效和耐受性已在多个临床试验中得到证明。
目的探讨血液灌流抢救急性百草枯中毒的疗效和价值。方法急性百草枯中毒患者56例，其中常规治疗组27例（对照组），常规治疗基础上加血液灌流组29例（治疗组）。组间比较用，检验。结果28d死亡率：治疗组51．72％（15／29）；对照组88．89％（24／27），P〈0.05。血液灌流起始时间对28d死亡率影响：中毒6h内者死亡率25％（5／20）；中毒6h后者死亡率77．78％（7／9），P〈0．05。结论血液灌流抢救急性百草枯中毒疗效确切；早期进行效果更好。
目的观察质子泵抑制剂（PPI）类、胶体铋剂类药物治疗慢性胃窦炎疗效。方法结合患者的实际病情确定完善准确的治疗方案。结果60例服药一疗程后，临床症状完全消失；其余20例经一疗程治疗后临床症状明显减轻。结论慢性胃窦炎约90％由幽门螺杆菌感染引起，且幽门腺黏膜表而最适于该菌定居，单用抗生素治疗疗效欠佳。
目的观察细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效。方法选择确诊为喘息性支气管肺炎80例，随机分为治疗组和对照组，对照组按常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用细辛脑注射液静脉点滴，每次0．5mg／kg，2次／d，疗程5～7d，分别观察两组患儿的临床症状，体征持续时间，以确定疗效。结果治疗组以咳嗽、咳痰、喘息、肺部哕音等临床症状和体征均较对照组缓解快，持续时间短，治疗组总有效率89．3％，对照组总有效率57．5％（P〈0．01），治疗过程中未见明显不良反应。结论细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管肺炎，疗效满意，不良反应小，值得临床推广使用。
目的观察应用阿托伐他汀对不稳定型心绞痛的疗效。方法将80例住院确诊的不稳型性心绞痛患者随机分为治疗组41例，对照组39例，两组常规治疗相同，治疗组加服阿托伐他汀。结果治疗组能明显降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG），明显减少心脏事件发生，减少再住院次数。结论早期应用阿托伐他汀治疗不稳型性心绞痛疗效显著。
随着医药工业的迅速发展，每年有大批的中西药配伍用于临床，而随着临床的广泛应用，配伍种类的越来越多，药品不良反应（ADR）的报道也逐渐增多，其对人体危害的严重性也越来越受到人们的重视。药品的不良反应对于WHO国际药品监测来说，是指药物在正常的人用剂量下，用于疾病的预防、诊断、治疗或调节生理功能时发生的有害的或非期望的反应。而不良反应发生的因素很多且复杂，因此为了减少不良反应对人们的危害，在临床工作中应在辨证的基础上，立足于中医辨证论治，适当地吸收现代科研成果，认真分析组方，避免医源性、药源性的疾病发生，从而使中西药配伍更加合理、安全、经济、有效。
目的讨论鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法对100例老年骨质疏松患者采用鲑鱼降钙素联合应用钙剂治疗，并设立对照组单独应用钙剂治疗，观察骨密度改变及疼痛症状缓解程度。结果3个月后随访，骨密度明显增强，骨质疏松引起疼痛症状明显缓解。与对照组比较差异有统计学意义。结论鲑鱼降钙素治疗老年性骨质疏松症，具有不良反应小，使用方便，能有效缓解骨痛，提高患者的骨量。
目的观察注射用低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法应用低分子肝素钙治疗72例TIA患者，进行临床观察并与对照组比较。结果低分子肝素钙组的基本治愈率、总有效率均明显高于对照组（P〈0．01）未发现明显不良反应。结论低分子肝素钙是治疗TIA的一种安全、有效的药物。
目的探讨中医辨证分型治疗中风后遗症的疗效。方法对我院120例对照组患者进行基础治疗，120例治疗组在对照组基础上采用辨证分型治疗。结果经过治疗，治疗组的总有效率为96．67％，显著高于对照组的81．67％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用辨治分型治疗中分后遗症，取得了较好的疗效，可广泛应用于临床。
目的探讨产后出血的原因及预防措施。方法将590例产妇随机分为实验组A组和对照组B组，观察、记录产妇第三产程时间、出血量等，在产妇第三产程应用缩宫素及米索前列醇，预防产后出血的发生。结果A组产妇产后出血发生率明显低于B组。A组第三产程时间缩短，胎盘剥离娩出完整，有9例需宫腔探查；B组有16例胎盘剥离不完整，需宫腔探查。结论子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道撕裂、产程延长、精神过度紧张是产后出血的主要危险因素，在第三产程应用缩宫素和米索前列醇可以减少或预防产后出血的发生。
目的观察长托宁替代阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组及阿托品对照组各15例，治疗组采用长托宁治疗，对照组采用传统方法阿托品治疗，对两组患者进行比较，观察长托宁用量、昏迷时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果与对照组比较，治疗组神志恢复时间、昏迷时间、机械通气时间、并发症发生率和病死率明显降低（P〈0．05），治愈率明显升高（P〈0．05）。结论长托宁疗效确实、可靠，是替代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。
祖国医学称脑梗死为缺血性中风。中医认为缺血性中风的病机与气滞血瘀、脉络瘀阻相关，临床上多应用活血化瘀中成药治疗，丹参川穹嗪是目前临床上应用较多的中成药之一。现代医学认为脑梗死是由局部血管闭塞所致。脑梗死中心区细胞迅速死亡，而其周围半暗带血液不同程度下降引发缺血级联反应，而在再灌注过程中，氧自由基的大量形成及脂质过氧化的增加会进一步加重脑细胞的损伤。依达拉奉（edara—vone）作为一种新型有效的自由基清除剂，在治疗急性脑梗死取得了较好的疗效。本研究旨在观察丹参川穹嗪联合依达拉奉治疗脑梗死的有效性。
目的观察小剂量胺碘酮治疗器质性心脏病恶性室性心律失常的疗效。方法治疗组75例采用小剂量胺碘酮治疗，对照组70例采用常规剂量美西律治疗，观察两组治疗前后的临床症状、恶性室性心律失常（VT／VF）发作频率、持续时间、心脏性猝死发生率以及心功能改善等情况。结果小剂量胺碘酮对改善器质性心脏病VT／VF患者症状，减少VT／VF发作频率和持续时间，降低猝死风险，改善心功能等疗效确切。结论小剂量胺碘酮对治疗器质性心脏病VT／VF和预防VT／VF复发是安全有效的，患者耐受性良好．适合基层医院广泛使用。
目的研究补充鱼油制剂对哮喘患者运动诱发性支气管痉挛的预防作用。方法本研究为随机、双盲、安慰剂对照、二阶段交叉试验，入组的18例有运动诱发性哮喘发作病史的哮喘患者随机分为两组，分别服用鱼油或安慰剂胶囊，补充鱼油组予鱼油胶囊2．0，3次／d（治疗组，n=9），安慰剂组予相应数量的相同外观的胶囊口服（安慰剂组，n=9），治疗3周。于试验前及治疗后行运动前及运动后的肺功能（FEV1、FVC、FEV1／FVC）、诱导痰细胞分类计数、前炎症细胞因子白三烯C4（LTCA）及前列腺素D2（PGD2）的测定。经过2周的药物清洗期后进入第二阶段试验，两组对象交叉服用另一种胶囊，治疗3周后重覆第一阶段的检查。结果服用安慰剂患者全部出现运功诱发性哮喘，而补充鱼油患者肺功能均有所改善，未出现运动性哮喘。同时，补充鱼油患者运用支气管舒张剂频率减少（P〈0．05）。与服用安慰剂相比，补充鱼油后运动前后诱导痰中性粒细胞、嗜酸性粒细胞百分比以及LTC4、PGD2浓度均显著下降（P〈0．05）。结论补充鱼油制剂对有运动诱发性哮喘病史的哮喘患者可降低气道炎症反应，并有预防运动诱发性支气管痉挛的作用。
目的探讨静脉溶栓对急性心肌梗死的治疗方法。方法对我院48例患者做回顾性分析。结果冠脉再通情况，显效40例，占83．3％，有效5例，占10．41％，无效3例，占6．26％，有效率93．74％。结论尿激酶溶栓安全、有效，越早溶栓，再通率越高。
在临床工作中发现人流术中部分患者疼痛较严重，不能配合手术，甚至出现人工流产综合征。我院自开展异丙酚无痛人流术后，取得较好效果，现将结果报道如下。
目的研究镜下喷洒云南白药加去甲肾上腺素溶液治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法将消化性溃疡并活动性出血的82例患者随机分为两组，研究组在对照组治疗的基础上喷洒云南白药加去甲肾上腺素溶液。结果研究组比对照组胃镜操作时间缩短，即刻止血成功率高，再出血率下降。结论云南白药与去甲肾上腺素溶液联合喷洒，配合极积的内科治疗及其他的内镜止血方法，对消化性溃疡出血能取到良好的止血效果。
目的观察痰热清注射液治疗小儿急性呼吸道感染的临床疗效。方法对2005年1月至6例急性呼吸道感染住院患儿，采用随机的方法分两组，即痰热清组和必嗽平对照组，实验组114例给予痰热清注射液0．3～0．5ml／（kg·次）（最大20ml／次），1次／d。对照组112例使用针剂必嗽平4～8mg／次，每日1次。两组患儿连续使用7d为一疗程。结果实验组显效率为65％，总有效率88．7％，均优于对照组。结论痰热清注射液治疗儿童急性呼吸道感染疗效显著，安全性好，值得在儿科推广应用。
青霉素是一种主要作用于革兰阳性菌的抗生素，通过破坏细菌细胞壁而产生较强的杀菌作用，是临床治疗中较为常用的广谱抗生素之一。近年来，临床上滥用和不合理使用青霉素导致耐药性增加，应用剂量不断增大，其毒性反应亦相应增多，所以医护人员在给患者使用青霉素时对其过敏反应较为重视，但往往忽视某些因素，如放置时间、环境、温度、pH值、溶媒、联合用药等对药效的影响。为确保临床用药安全、有效、合理，本文就青霉素临床应用有关问题作简要探讨。
目的探讨纳洛酮及多巴胺对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的保护作用及意义。方法将62例重度HIE随机分为两组，常规治疗组38例，观察组28例，在常规治疗的基础上使用纳洛酮和多巴胺治疗，观察和比较两组的疗效。结果观察组总有效率89．2％，对照组总有效率61．8％，两组总有效率经卡方检验，有显著性差异（x^2=6．69，P〈0．05）。结论对重度HIE在对症支持治疗基础上尽早使用纳洛酮及多巴胺，能增加脑血流灌注量，减轻脑水肿，显著减轻缺氧缺血脑损伤程度。
目的观察中晚期妊娠行药物引产的疗效。方法传统的药物为利凡诺，其效果良好，安全性高已得到肯定，但对妊娠13～18周和妊娠〉32周的孕妇羊膜腔穿刺有一定困难，容易失败。对2000年1月至2004年1月间收入住院的要求行中晚期引产的200例孕妇采用米非司酮加米索前列醇及雷凡诺2种方法引产，并比较其疗效。结果米非司酮加米索前列醇引产时间短，且对雷凡诺引产中出现的胎盘胎膜滞留和晚期妊娠羊水少、死胎、引产失败等均具有较好的互补作用。结论2种药物引产方法均安全、有效，大剂量米非司酮配伍米索用于中期妊娠引产方法简便，安全可靠，有推广价值。
及时治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施。目前临床治疗方法主要有抗血小板聚集、抗凝及改善循环等。现将我科2007年12月至2008年12月TIA患者应用倍通合并奥扎格雷钠前后血流变学及临床疗效等方面进行了随机、开放、对照实验研究，总结如下。
乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，易复发和多途径转移，化疗在其治疗中占重要地位，晚期乳腺癌（Advance breastcancer，ABC）目前主要治疗手段为选择与蒽环类药物无交叉耐药且有效的联合化疗。2008年2月至2009年2月笔者采用多西紫杉醇联合顺铂（Docetaxe＋DDP）方案治疗ABC患者32例，现结合临床资料报告如下。
最近研究指出：丙泊酚可用于3岁以下的小儿，本院把丙泊酚复合氯胺酮微量泵持续静脉滴注应用于小儿外科短小手术，取得了良好麻醉的效果，现报告如下。
目的探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性和临床效果。方法12例老年胃癌全胃切除术后第1天早期肠内营养支持，并在营养支持前后测定体重、血红蛋白、前白蛋白、血浆蛋白、肝肾功能、血糖、电解质、排气时间。结果12例病例在研究期间无死亡，无严重并发症，肝肾功能无变化。营养指标与术前持平，且胃肠道功能恢复较快。结论胃癌术后早期肠内营养支持安全、可行。
目的分析剖官产术后硬膜外镇痛导致锥体外系反应并发症的原因，提高临床应用的安全性。方法回顾性对793例剖宫产术后镇痛导致锥体外系反应并发症的原因进行分析、总结。结果发生锥体外系反应8例，发生率为1．01％。大汗淋漓8例，表情淡漠、眼球上翻、凝视、闭目困难6例，失语4例，嘴角流涎、痉挛性斜颈、张口困难、肢体舞动、肌肉僵硬、角弓反张3例，失明、昏迷1例。结论氟哌利多用于术后镇痛可导致锥体外系反应，临床上应引起重视。
老年性肠梗阻同时合并其他多种疾病是临床上比较棘手的问题，应抓住主要疾病进行综合治疗，现有1病例如下。
患者，男，79岁，以“寒战、高热1周”为主诉入院。患者1周前无明显诱因出发热，偶伴有寒战，于当地医院应用“消炎药”后无明显缓解，行CT检查发现肝脓肿，入院后完善必要相关检查，明确诊断为肝脓肿、Ⅱ型糖尿病，在局部麻醉下经皮肝脓肿穿刺引流术，手术顺利，术后予以保肝、抗炎、对症等治疗，病情平稳，但上腹部仍有不适，患者生命体征平稳，术后第3天出现腹胀痛，无排气排便2d，请外科会诊后予禁食水、
我国人口众多，结核病在我国仍是高发病，妊娠结核病比较常见。在妊娠期及时诊断出活动性肺结核，关系到孕妇和胎儿的健康，否则病情恶化，可能出现重症结核性脑膜炎，粟粒性肺结核等，进而威胁到孕妇和胎儿的生命。现将本院年已确诊的8例妊娠结核病临床分析如下。
随着颅脑损伤诊治经验的积累及伤后动态头部CT检查的重视，临床实践中发现部分急性硬膜下血肿有快速自行消散现象。对于临近手术指征的患者，如果在病情观察中发现有血肿消散减少征象，将使患者免于手术创伤。急性硬膜下血肿短期内快速自行消散病例相对很少，本院自1997年以来收治快速自行消散急性硬膜下血肿患者14例，现报告如下。
随着我国人民生活水平的提高，现今我国已进入老龄化，人的平均寿命增高，高龄及超高龄患者逐年增多，年笔者手术治疗髋部骨折病例28例，现报告如下。
患者，男，71岁，因突发右下肢无力，不能行走2d入院。无其他不适。患者近期无服药、运动、外伤史。入院时查体阳性体征：右下肢肌力V-，右下肢有压痛。入院后查血常规WBC18．5×10^9／L，中性粒细胞比例为80．9％。入院后患者有数次支气管哮喘急性发作。入院第2天患者出现少尿、血尿、酱油色尿，查尿常规示：隐血3＋，蛋白2＋，尿胆原2＋。
本文主要阐述了多根肋骨骨折合并肋骨和肋软骨交界分离或合并胸骨骨折所引起的后果及并发症，以及本院使用记忆合金肋骨环抱器治疗的优点。
缓慢性心律失常可发生在病窦综合征、冠心病、病毒性心肌炎、心肌病、药物（地高辛，倍他乐克）、睡眠呼吸暂停综合征、电解质紊乱（高钾血症最常见）及甲状腺功能低下等。临床表现主要表现头晕、乏力、失眠、记忆力减退，严重有短暂黑朦、晕厥及心前区不适心绞痛，出汗甚至猝死等，但有的患者为无任何症状。笔者自2007年2月至今使用大剂量硝苯地平加心宝丸救治11例缓慢性心律失常，取得较好的临床效果。现介绍如下。
目的探讨彩色多普勒血流成像在下肢深静脉血栓（DVT）形成中的应用价值。方法应用彩色多普勒血流显像仪，诊断16例下肢深静脉血栓，描述其声像图特征。结果16条下肢深静脉血栓形成的患者，栓塞部位在髂股、股静脉10例，其中3例合并大隐静脉起始部血栓，胭静脉6例。结论彩色多普勒超声作为诊断下肢深静脉血栓形成具有较强的敏感性和特异性，值得临床推广应用。
三踝骨折是指除内外踝骨折外，胫骨关节面后唇骨折移位，属于关节内骨折，整复时的解剖对位是关节功能恢复的重要前提。骨折分型、手术顺序影响着关节面解剖重建的精确度与稳定性。2005年9月至2007年9月笔者手术治疗三踝骨折19例，取得满意疗效，现报告如下。
目的通过对流行性腮腺炎的预防控制及治疗，以达到及时有效地控制流行性腮腺炎的发病，以提高疗效，缩短疗程，减少并发症，缩短流行时间，杜绝传播、传染的目的。方法环境消毒，隔离传染源，治疗感染者，预防接种保护易感人群，加强疫情监测与报告。结果流行时间50d，62例患者均获痊愈。结论通过对流行性腮腺炎的预防控制治疗，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症，缩短流行时间，杜绝传播、传染的目的。
目的探索手背部深Ⅱ度及深Ⅱ度Ⅲ度混合烧伤的有效治疗方法，旨在更好地恢复手部功能，防止畸形。方法通过对14例25只手背部深Ⅱ度及深度混合伤的削刮痂，保留变性真皮大张薄中厚皮或中厚皮移植，观察皮片成活，手部功能，形态情况观察。结果手背部深Ⅱ度及混合度烧伤保留变性真皮行大张薄中厚皮或中厚皮移植，功能恢复较好，外形基本正常，无出现明显畸形及爪形手。结论对于手部深度烧伤，如何恢复功能，防止畸形，历来在烧伤外科较为重视。传统的削痂及切痂植皮主张去除所有变性坏死组织，创面出学多，止血困难，皮片下易出现淤血，影响皮片成活，愈合后皮肤弹性差，更易产生瘢痕挛缩畸形。本方法不需要止血带，创伤少，渗血少，愈合后皮下弹性好，功能及形状恢复较好。由于保留了自体变性真皮，组织结构与深部组织的连接均优于脱细胞异体真皮移植。手术必须保持无菌操作，必须削除坏死真皮。术前不能行暴露疗法，以防干燥结痂，不利于手术操作。
目的通过对托吡酯在全身发作性癫痫（EP）治疗前后患儿血浆S-100蛋白，肌酸激酶脑型同功酶（CK-BB）的测定，揭示托吡酯对全身发作性癫痫患儿有脑保护作用。方法采用双抗体夹心测定血清中S-100、CK—BB采用NAC法测定。结果全身发作性癫痫患儿托吡酯治疗后3个月S-100、CK-BB含量与托吡酯治疗前比较有明显的降低，有显著差异，P〈0．01。结论托吡酯在对全身发作性癫痫治疗的同时也起到了一定的脑保护作用
目的探讨肺癌放疗后发生放射性肺炎患者护理对策。方法对50例放射性肺炎患者实施放疗50～60Gy，用单因素和多因素分析两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean和放射性肺炎相关。做好患者心理护理、呼吸道护理、发热护理、用药护理等。结果单因素分析显示吸烟及化疗和放射性肺炎相关，P值分别为0．013和0．009，多因素分析仅显示V5和放射性肺炎相关。经整体护理有效地减轻了患者症状，80％患者顺利地完成了放疗计划。结论加强病情观察，精心的护理可以有效控制放射性肺炎，使患者顺利完成放射治疗计划。
子宫全切的患者术前、术后的健康宣教过程中，常指导患者尽早下床活动。但在长期的实践工作中观察到对于子宫全切的患者，早期下床活动如果次数过多、时间过长，将影响阴道残端伤口的愈合。本文对在工作中收集的资料简单谈谈几点护理体会。
目的为非手术的腰椎间盘突出症患者寻找一套巩固疗效的方案预防复发。方法204例患者诊断明确，经牵引、理疗、中药离子导入、TDP热疗等综合治疗后配合社区护士的康复指导、健康教育及家庭护理。结果204例患者均取得远期效果。结论本方法方便、安全、实惠，易被患者接受。
目的探讨植入永久性人工心脏起搏器的老年患者的护理措施和健康教育问题。方法回顾性分析了124例植入永久性人工心脏起搏器的老年患者术前术后所涉及的机械、生活、环境等问题所采取的护理方法及针对性的健康教育。结果本组124例植入永久性人工心脏起搏器的老年患者，无1例死亡，手术成功率100％。术后发生并发症4例，占3．2％。结论为植入永久性人工心脏起搏器的老年患者提供优质、高效、安全、个性化的护理及针对性的健康教育措施，可以提高手术成功率，减少术后并发症，提高患者的生活质量。
尿潴留是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。产后尿潴留不仅增加了产妇的痛苦，还不利于产妇乳汁的分泌影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。自2008年1月起针对剖宫产及产后尿潴留的原因，重点对产妇产后进行排尿处理和相应的护理。
随着围生医学技术的快速发展，低出生体重儿存活率逐渐提高，合理喂养在低出体重儿存活和正常的生长发育中起着重要作用。低出生体重儿需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育，尤其是脑发育，而低出生体重儿吸吮能力差，难以摄入足够的奶量。本科新生儿病房2006年1月至2008年12月收治低出生体重儿42例，经过精心护理，取得满意效果，现报告如下。
目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗的护理方法和措施。方法做好术前的准备工作，密切加强监护，注意溶栓患者生命体征。结果溶栓治疗成功与否及并发症的护理工作密切相关，加强急性心肌梗死患者溶栓护理是治疗成功的重中之重，不可忽视。结论急性心肌硬死是当今危及人类健康的主要疾病之一，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高，尤其是溶栓疗法的开展，它的病死率也逐年下降，而溶栓治疗成果与否与临床护理息息相关，因此，我们必须高度重视。
人的衰老过程主要表现为一系列慢性退行性变，心理方面也随之发生了相应的改变。在生物医学模式向生理、心理、社会医学模式转变；功能制护理向责任制护理转变；针对疾病护理向整体、全面的护理转变的今天，患者在我们眼中不再是单一的病体，透过他们不同的年龄、性别了解他们不同的思想、情感、欲望、文化修养和宗