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药物中毒性耳聋
药物中毒性耳聋药物中毒性耳聋
药物中毒性耳聋病因病理
药物中毒性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。
药物中毒性耳聋
　　在20世纪40年代以前，本病并不多见，只有因疟疾服用了大量奎宁所引起的中毒性聋。此后，由于抗生素的广泛运用以及其它的化学药物应用，发生药物中毒性耳聋的患者与日俱增，以致成为位听神经疾病最主要的致病原因。
现已发现耳毒性药物已达百余种，主要包括氨基甙类抗生素、治疟疾药、止痛剂、利尿剂、麻醉剂、抗惊厥药、抗炎药物、抗癌药物、抗结核药物、心血管药物、避孕药砷、汞等制品。据上海市某区24 07例后天聋哑人调查，因药物致聋者851例，占35.4%，氨基甙类抗生素又占的9 7%，可见此类抗生素是目前我国致聋的主要原因。
药物中毒性耳聋诊断方法
1.诊断依据
① 多有耳毒性药物应用史；
② 用药后双耳听力下降或突然耳聋，可伴有不同程度的耳鸣；
③ 听力检查有不同程度的听力损失，以感音性耳聋为多，亦有混合型耳聋者；
2.鉴别诊断
本病应与脓耳、暴聋、耳眩晕等相鉴别。
脓耳可有耳鸣、听力下降等症状，急性期有耳痛、发热等症状，不会与本病相混淆，但有的患者罹患脓耳后应用耳毒性抗生素治疗，有可能导致药毒聋的发生，此时主要根据听力变化情况，是一侧还是两侧听力下降、是传导性聋还是感音神经性聋等，以资鉴别。
暴聋发病急，迅速发生听力下降，以后则听力不继续下降。多为单侧耳发病。
(3)耳眩晕 耳眩晕伴有听力下降时，容易与药毒聋混淆。但耳眩晕有反复发作，眩晕症状较重、听力下降较轻的特点。
药物中毒性耳聋疾病治疗与表现
药物中毒性耳聋常用耳毒性药物的种类
1、 氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。
2、 非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。
3、 水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。
4、 利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。
5、 抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。
6、 中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。
7、 其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。
药物中毒性耳聋药物中毒性聋的临床表现
药物中毒性耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒，以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1--2周出现，逐渐加重，半年后逐渐稳定。耳聋多双侧对称，以高频听力损失开始，渐向低频扩展，少数人会继续恶化，至全聋。耳鸣多经久不息，加重患者痛苦。耳毒性药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经系统等全身性损伤。不同药物致聋各有其特点，氨基糖甙类抗菌素致聋表现为早先出现4kHz以上高频听力下降，因语言频率尚未受累，患者常不觉耳聋，此时立即停药和采取治疗措施有可能制止耳聋发展。此外，该类药有明显的家族易感性，用药量与中毒程度极不相称，少量用药即可导致不可逆的重度聋。利尿剂致聋多为可逆性的，早期停药后听力可恢复，但肾功能不良或与氨基糖甙类抗菌素合并使用则会造成永久性聋。阿司匹林、心得安、肼笨达嗪等致聋也为可逆性的，及时停药耳聋也可恢复。
药物中毒性耳聋药物中毒性聋的治疗与康复
耳药物中毒重在预防，应严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。对有家族中毒史和肾炎患者，应忌用氨基糖甙类抗菌素。对婴儿、老人、孕妇、感音神经性聋患者应忌用耳毒性药物。避免利尿剂、抗癌药与氨基糖甙类抗菌素联合使用。在应用耳毒性抗生素治病时，定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药。
治疗应早期进行，以神经营养药物为主，如维生素A、复合维生素B、ATP、辅酶A、高压氧等，中药苍术、生地、枸杞等对内耳亦有一定的保护作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复，对于中毒时间较久的耳聋，一般治疗方法无明显效果，可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植人后进行听觉语言康复。
清除历史记录关闭小时候药物过敏性耳聋，现在还能
小时候药物过敏性耳聋，现在还能
小时候药物过敏性耳聋，现在还能治么？
医院出诊医生
擅长：耳聋耳鸣、鼻炎咽炎、过敏性鼻炎
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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指导意见：你好小时候过敏性耳聋由于时间太过久远，现在不能根治了。
追问：我不是完全听不见，也去过许多家医院多说查不出原因！有的医生还说我是装的
回复：目前情况考虑是神经性的请您检查一下神经系统。
职称：副主任医师
专长：耳鼻咽喉科疑难杂症的诊断及治疗，精通各种内窥镜手术...
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如果是药物性耳聋，已没有任何治疗的可能。建议配助听器。
专长：药疹,阿斯匹林不耐受三联症,药物反跳性头痛
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问题分析：你好，药物过敏导致的耳聋，早期轻度中毒者，听力是可以恢复的。意见建议：根据你叙述的情况分析，时间较长恢复的几率不是很大，建议，去正规医院做个专业检查，采取有效的治疗方法，祝身体健康。
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问题分析：根据您的病史症状及目前疑问，庆大霉素对听神经有毒害作用，可以引起耳聋，不好治疗。意见建议：庆大霉素引起的耳聋，如果时间较长的话，超过1年以上，一般没有什么特殊药物可以治愈?，如果听力障碍影响学习、生活，可以佩戴合适的助听器。
问因为小时候药物导致耳聋
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问题分析：您好，您的情况考虑上火，可以吃点三黄片和丹参逍遥丸治疗，最好每天早上起来坚持喝杯白开水
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问题分析：你好， 耳聋建议你到正规的医院去检查，如果确是神经性耳聋，那么只能尝试改善听力，消除耳鸣，治愈目前是没希望的。意见建议：药物与穴位刺激治疗并举，营养、修复受损的听神经和听毛细胞，使耳神经恢复活力，在神经性耳聋的治疗上效果尤佳。
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病情分析： 在西药方面，可以适当使用扩张血管的药物，维生素类药物、葡萄糖钙等，意见建议：改善听神经的营养，促进耳毒性药物在身体里的解毒、排出。在中医中药方面，许多学者报告金银花、黄精、骨碎补、响铃草、僵、甘草等对耳毒性药物有解毒的作用，根据辨证论治的原则，采用解毒通窍、养血平肝、清肝泻火、补肾益气、补脾活血、补肾健脾、健脾平肝、宣肺益气等方剂，对一些病人可以收到良好的治疗效果。
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突发性耳聋，属于感音神经性耳聋。越早治疗，效果越好
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慢性咽炎一般病程较长，常有急性咽炎病史，或咽喉疼痛不适等
感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？感觉自己得了慢性咽炎，怎么办？
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吃中药导致的耳聋停药后能恢复吗?
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吃中药把听力损失了可能不行，后面没有恢复来验配的助听器，我遇到过一位客人就是这样的
药物性的都会损伤到神经方面，一般比较难恢复了，建议还是尽早采取干预措施为好。
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　　1、 氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。 　　2、 非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。 　　3、 水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。 　　4、 利尿剂：速尿、利尿酸、等。 　　5、 抗肿瘤药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。 　　6、 中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。 　　7、 其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。
临床表现/药物性耳聋
主要表现为听觉系统的慢性中毒，以 耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1--2周出现，逐渐加重，半年后逐渐稳定。耳聋多双侧对称，以高频听力损失开始，渐向低频扩展，少数人会继续恶化，至。耳鸣多经久不息，加重患者痛苦。耳毒性药物还可造成肝、肾、造血、内分泌、神经系统等全身性损伤。不同药物致聋各有其特点，氨基糖甙类抗菌素致聋表现为早先出现4kHz以上高频听力下降，因尚未受累，患者常不觉耳聋，此时立即停药和采取治疗措施有可能制止耳聋发展。此外，该类药有明显的家族易感性，用药量与中毒程度极不相称，少量用药即可导致不可逆的重度聋。利尿剂致聋多为可逆性的，早期停药后听力可恢复，但肾功能不良或与氨基糖甙类抗菌素合并使用则会造成永久性聋。阿司匹林、心得安、肼笨达嗪等致聋也为可逆性的，及时停药耳聋也可恢复。
药物性耳聋的症状/药物性耳聋
　　1、有一些患者的常常伴有头疼、头晕、耳聋等症状，患者一般情况下是在服用了一些有耳毒性的药物之后，刚开始的时候会引起听神经的损害，这就由可能有头疼、头晕和耳鸣的症状，有时候耳朵里一直嗡嗡地响，一般都是双侧发生的。如果在这个时候能够及时的庭院耳毒性药物或者是采用一些治疗的措施，或许还能够康复。如果不及时的治疗或者是停止药物，这种症状还会加重。 　　2、还有一些患者会出现听力下降、耳聋等症状，这些症状一般是在听力减退要出现在头疼、头晕和耳鸣等这些症状之后，刚开始的时候患者只是对高频率声音的听力下降，渐渐的对于低频率的声音也会出现听力的下降。也有可能听力下降和耳聋在用药的期间出现，也有可能是在停药几个月或是几年之后出现。 　　3、眩晕：在一般的情况下患有耳聋的患者的眩晕要不一般人的头晕更加的严重，发病的时候患者会感觉有天旋地转的感觉。在前面说过，在解剖学上听神经是和前庭神经在一起的，一般来说能损害听神经的药物也可以损害前庭神经，患者容易引起头晕、头痛或是呕吐等症状。
治疗方法/药物性耳聋
　　1.具有开窍、通络、益肾、通窍、解毒、活血、聪耳等功效，有针对性地运用中药方剂，以通络解毒、养血化瘀、滋阴补气、淳香开窍，辨证治疗耳聋，耳鸣。 　　2.具有行气开窍，改善内耳供血、增强耳内代谢，提高毛细胞兴奋性等，打通血液循环障碍，营养修复再生耳细胞，激活耳蜗神经，使耳部细胞得以修复再生。 　　3.具有活血化瘀、清除自由基、修复病变细胞、解除耳沉痛，短期即可促进变性、萎缩、坏死的听觉神经细胞修复再生，经全面规范治疗，短期内可消除耳鸣，恢复正常听力。 　　4.局部光波治疗的方法，可调节血管功能，使血流加速，改善内耳血液淋巴循环;加强组织代谢，纠正内耳缺氧状况并能及时排出有害物质，促进耳蜗功能及听功能的改善与恢复。 　　5.电针治疗耳聋、耳鸣是脉冲电磁场直接介入患者中耳及内耳，电波能改善局部血液循环，改善组织通透性，改善耳蜗供血，有利于恢复耳蜗的正常生理功能。
危害/药物性耳聋
　一、耳聋对小孩的影响1、影响孩子的学业。耳聋，听不清老师讲课的内容，使孩子很难正常地接受和理解知识，从而大大影响他们的学业。有研究表明，大多数耳聋孩子的学业严重落后，多数成年耳聋患者的阅读能力不超过小学四、五年级的水平。2、影响孩子的交际。不能理解他人的语言，就无法理解他人所传达的思想，就无法与他人进行正常的沟通和交流。3、影响孩子对社会的理解。由于听不到或者听不懂人们的语言，聋哑孩子难以理解社会上人们所作所为的实质，也无法理解他们之间的相互关系，因而对社会的理解也仅仅停留在表面。4、影响孩子的心理个性。因为学业不成、无法理解他人和社会，自己又不被别人接纳和认可。所以耳聋孩子容易误解和猜疑，容易产生同周围人们的对立情绪，甚至会形成攻击性强、自我中心、焦虑、胆怯、退缩、自我封闭等性格。& 二、耳聋对老人的影响　　老年人耳聋会使老年人更加孤独，给心理造成创伤，反应迟钝，智力衰退。研究表明：老年性耳聋与脑萎缩、老年性痴呆呈正相关关系，随着听力下降、听功能的废用，可能会加重萎缩、老年痴呆提前到来。& 三、耳聋对青少年的影响　　青少年耳聋多是急症，治疗效果直接与就诊时间有关，一般不能超过3天。如果一直延误治疗的话，会对听力造成严重的损害，严重的可能几天内就会出现听力下降的现象，甚至听力消失，造成彻底性的耳聋。
治疗与康复/药物性耳聋
　　耳药物中毒重在预防，应严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。对有家族中毒史和肾炎患者，应忌用氨基糖甙类抗菌素。对婴儿、老人、孕妇、感音神经性聋患者应忌用耳毒性药物。避免利尿剂、抗癌药与氨基糖甙类抗菌素联合使用。在应用耳毒性抗生素治病时，定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药。 　　治疗应早期进行，以神经营养药物为主，如维生素A、复合维生素B、ATP、辅酶A、高压氧等，中药苍术、生地、枸杞等对内耳亦有一定的保护作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复，对于中毒时间较久的耳聋，一般治疗方法无明显效果，可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植人后进行听觉语言康复。
引起耳聋药物/药物性耳聋
　　我国目前有听力语言障碍的残疾人2057万，占全国人口的1.6%，其中药物致聋的占30%~40%，人数多达100多万。目前已发现耳毒性药物达100多种，因此，对药物性耳聋应引起高度重视。 　　能诱发药物性耳聋的药物称之为耳毒性药物。包括抗生素和非抗生素两类。其中又以 　　耳毒性抗生素最为常见。 　　氨基糖苷类抗生素：链霉素对内耳前庭部分损伤比耳蜗部分更容易。接受1克/天超过1周链霉素治疗的4%~15%的患者，可发生可检测到的耳聋，通常在短暂的潜伏期后(7~10天)出现,如果治疗继续,则逐渐加重,直至变成永久性耳聋。新霉素在所有抗生素中具有最大的耳蜗毒性。当大剂量口服和作为肠道消毒的结肠灌注,特别是在有肠道溃疡或其他黏膜病变存在时,易使有足够量的药物被吸收而损伤听力。卡那霉素和丁胺卡那霉素耳蜗毒性与新霉素近似。紫霉素对前庭和耳蜗均有毒性。万古霉素可引起耳聋,尤其是在有肾功能不良时。庆大霉素和妥布霉素对耳蜗及前庭也有毒性。有人认为这类药物耳毒性的顺序为：新霉素&庆大霉素&妥布霉素&卡那霉素&链霉素&丁胺卡那霉素&小诺霉素。 　　这类抗生素性耳聋有3个特点应引起注意。如庆大霉素、链霉素等引起的听力损害，首先发生在内耳高频率区，使高音听力下降，一般不易被人察觉，待用药数周、数月或停药半年、一年后，毒性扩展至低频率区，病人听话发生困难，这叫“迟发性耳毒反应”，尤以婴幼儿、老年人最为多见。又如新霉素、卡那霉素等，即使停用，它们在体内也已完全分解、排泄，但由药物引起的内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩却仍在继续进行，直至听力完全丧失，变为全聋，此称“渐进性耳毒反应”。再如有人只注射了半支链霉素，就立即发生了剧烈的眩晕、耳鸣，继而听力迅速下降、恶心，出现耳聋等症，此谓“过敏性耳毒反应”。这类患者多有家族性对这类药物敏感史。 　　药物性耳聋一旦形成，很难治疗，尤其是病情较重、病程较长的病人更难治疗。但对药物性耳聋也并非束手无策，毫无办法。采取一些积极的治疗措施，可望使部分患者恢复部分听力。 　　治疗药物性耳聋的关键是要早发现、早治疗。在听力下降、耳聋发生以前，一般会有头痛、头晕、耳鸣等症状。在不得不用耳毒性药物的过程中，一旦发现这类症状，要及时停用这些药物，尽早给以适当的治疗。
诊断/药物性耳聋
需与传导性耳聋、神经性耳聋相鉴别。
神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。神经性耳聋的时候，实际上是指“感音神经性聋”，包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听中枢的某些病变，并不单纯指听神经的问题。不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。
治疗/药物性耳聋
耳药物中毒重在预防，应严格掌握各种耳中毒药物的适应症，防止滥用。对有家族中毒史和肾炎患者，应忌用氨基糖甙类抗菌素。对婴儿、老人、孕妇、感音神经性聋患者应忌用耳毒性药物。避免利尿剂、抗癌药与氨基糖甙类抗菌素联合使用。在应用耳毒性抗生素治病时，定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药。
治疗应早期进行，以神经营养药物为主，如维生素A、复合维生素B、ATP、辅酶A、高压氧等，中药苍术、生地、枸杞等对内耳亦有一定的保护作用。早期轻度中毒者，听力多可恢复，对于中毒时间较久的耳聋，一般治疗方法无明显效果，可选配适宜的助听器或行电子耳蜗植人后进行听觉语言康复。&
调养/药物性耳聋
　　1.耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。 　　2.预防感冒，有一部分耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。 　　3.注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。 　　4.情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经 体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋
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是我们的一个非常重要的器官，如果它出了故障的话，我们就不能很好的听见外界的声音了。下面我们看看有哪些药物会导致发生？可以引起耳聋的常见药物1、庆大霉素是临床上常用的一种抗生素，对耳的前庭和耳蜗有损害，是造成性耳聋的主要药品。儿童使用庆大霉素会造成不可逆性的。2、卡那霉素毒性比庆大霉素要强，卡那霉素在内耳蓄积，早期不出现症状，多在用药后出现，即使停药仍对内耳继续损害。3、利尿剂抑制内耳血管纹的活性，使内耳细胞萎缩变性，病变早期是可逆的，肾功能不全又合并使用氨基糖甙类抗生素便可造成永久性耳聋。4、阿司匹林可破坏内耳的化酶，大量服用后出现，、和耳聋。5、奎宁和氯喹是抗疟类药物，妊娠期间服用可导致胎儿发生，产生耳聋的原因与耳蜗小血管痉挛或血栓形成有关，如果及时停药治疗，内耳的损害是可望恢的。耳聋治疗方法1、仙鹤草治疗耳聋取鲜仙鹤草（连根）150 克，加冷水适量，大火煎成浓汁频饮，每日 1 剂，连用 10 天为 1 疗程。对链霉素及其他西药引起的耳鸣、耳聋疗效极佳。2、路路通治疗耳鸣首先我们要准备路路通 15 克，用冷水泡一小时左右，然后就用水煎成药多次服用，每 5 天为一个疗程，正常情况下是 1-2 个疗程就可以治愈好了。3、菖蒲甘草汤治疗耳鸣取石菖蒲 20 克，生甘草 10 克，先用冷水浸泡 1 小时，然后水煎分 2 次服用，每日 1 剂，10 天为 1 疗程，一般 1 — 2 个疗程即可痊愈。4、葛根治疗特发性耳聋取葛根适量研成粉末，用空心胶囊装后吞服，每粒含药 0.5 克，每日 2-3 次，每次 3-4 粒。一个月为 1 疗程，一般 1-2 个疗程即可好转或痊愈。耳聋预防措施1、减少耳朵的感染耳朵长期暴露在外面，很容易让细菌和病毒进入，因此，患者平时下班之后，可以定时的清洁耳道，将耳朵内的异物清楚，保持耳道的通畅，同时可以多给耳朵做按摩，促进血液循环，帮助耳朵提高听力能力。但是清洁和按摩的时候，要注意方法。2、增强自身体质当患者的身体抵抗力下降的时候，容易受到细菌和病毒的侵入，因此，患者平时可以多参加体育锻炼，来提供自身的抵抗能力，积极的预防感冒，而且还能抵御外界的病毒和细菌的干扰。3、远离噪音耳朵长期处于噪音的环境中，很容易导致耳朵出现耳鸣的症状，而且还会使得耳朵疲劳，造成耳朵供血不足，导致听力能力的下降，而形成耳聋，因此，尽量保持生活和工作环境的安静，远离噪音比较大的环境中。4、避免耳朵进水在平时洗澡的时候，患者经常会不自觉的将水流入耳朵内，时常导致耳朵的感染，引发耳朵产生不适反应，也会引发耳聋产生，因此，一旦耳朵进水之后，要及时的清洁，并且进行消毒处理，减少耳朵的感染。
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