什么情况应做宫颈癌筛查？宫颈癌病因分析
核心提示：如今，恶性肿瘤对人类健康的威胁越来越大，有些恶性肿瘤是女性所特有的，如乳腺癌、子宫体癌，其中宫颈癌是继乳腺癌之后，威胁女性健康的 “二号杀手”。在女性所特有的恶性肿瘤中，宫颈癌是唯一一个已经明确病因，并能经过体检、很容易检查出癌前病变和早期癌的肿瘤，而且可以通过疫苗接种来预 防。
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　　如今，恶性肿瘤对人类健康的威胁越来越大，有些恶性肿瘤是女性所特有的，如、，其中是继乳腺癌之后，威胁女性健康的 “二号杀手”。在女性所特有的恶性肿瘤中，宫颈癌是唯一一个已经明确病因，并能经过体检、很容易检查出癌前病变和早期癌的肿瘤，而且可以通过疫苗接种来预防。　　为什么宫颈癌可以在早期检查出来？　　因为女性宫颈处在身体相对浅表的位置，即阴道顶端。当对已婚妇女行妇科检查时，用窥阴器暴露阴道即可观察到宫颈、阴道黏膜的情况。宫颈癌的筛查正是 采用取细胞学的毛刷或取分泌物毛刷在宫颈口及其周围旋转数圈，完成宫颈细胞学或分泌物的采集，然后放进相应保养液送检。如果细胞学检查结果异常则可以在阴 道镜指导下进一步行宫颈多点活组织检查，明确诊断，这样使宫颈癌在早期、甚至癌前阶段即可发现。　　年轻女性容易患宫颈癌吗？　　国外宫颈癌流行病学调查显示，25-35岁年轻宫颈癌患者的发病率在20世纪50年代为9%，20世纪80年代已上升到24%，提示宫颈癌发病年轻化。我国流行病学调查显示宫颈癌发病年龄30岁以后有上升趋势，45-49岁是高峰年龄段，第二高峰在55-60岁，65岁以后发病率下降。近年来宫颈癌 发病有年轻化趋势，30岁以前患宫颈癌并不罕见。　　多大年龄应该开始做宫颈癌筛查？　　一般来讲从开始有性生活3年以上到65岁的女性，都应该每年进行一次宫颈癌筛查。2012年美国发表了延长筛查时隔和推迟开始筛查的年龄的指南，对 于30-64岁妇女建议最好或可选择细胞学检查联合HPV检测，5年一次筛查策略。不推荐30岁以下妇女单用HPV检测或联合细胞学检查。也不推荐65岁 以上妇女进行宫颈癌筛查。　　导致宫颈癌的主要病因　　（ 1）性生活、婚姻　　首先我们要了解女性朋友如果性生活发生过早的话，患有宫颈癌的几率会大大的增加，或者性伴侣较多的女性，宫颈癌也是比较容易患上的，性生活过早（指18岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有、等性传播性疾病，则宫颈癌发病就绪较正常妇女高6倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。　　（2）配偶　　还有就是如果男性伴侣的，隐藏一些细菌的话，那么在性生活的时候就有可能会导致宫颈癌疾病的发生，有人认为丈夫包皮过长或者其妻发生宫颈癌的相对危险度较大。患有或或其前妻患宫颈癌，以及男子有个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。　　（3）病毒或真菌感染
　　还有就是平时女性朋友不注意自己的身体的卫生，导致细菌滋生，然后导致宫颈癌疾病的出现。这点患者需要注意。病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈癌的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈癌等问题都尚未解决。　　（4）社会经济地位及吸烟　　宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女。吸烟的妇女患宫颈癌的机会比不吸烟者增加2倍。此外不同的地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率，妇女免疫功能低下，不良的精神因素都与宫颈癌的发生有关。
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请问我三个月少做的宫颈癌筛查 这个月还可以再做一次吗
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医生建议：如果你不放心可以再次做检查的，对宫颈的影响不是很大，一般筛查后短期可以不用重做的
追问:我三个月前在**检查宫颈癌筛查低度病变，一个多月前 又在**中医院做了hpv检查 是阴性。 今天本来想去做阴道镜?活检确诊的，可是医生叫我再做一次宫颈癌筛查，？？
医生回答:嗯，那可以检查，最好连活检以前做了
追问:那我现在是做宫颈癌筛查 还是直接做阴道镜?活检呢，做活检会不会痛的
医生回答:不疼，稍微有点感觉
追问:那我现在是做宫颈癌筛查 还是直接做阴道镜?活检呢
医生回答:可以一起检查
追问:做完宫颈癌筛查直接做活检吗，做宫颈癌筛查会不会出血的
医生回答:一般不会出血
追问:hpv阴性。也会低度病变的吗
医生回答:阴性只能说明你没有感染，宫颈癌变不单纯是hpv感染引起的
追问:那我直接做阴道镜?活检可以吗
医生回答:可以
追问:做活检事是不是要减肉出来的，会不会对子宫有影响的
医生回答:不会对子宫有影响，只是宫颈取些组织，就一点
追问:医生 你帮我建议下吧 怎么做比较好
医生回答:你筛选和活检都做了吧，这样更把握，自己也不用再担心了
追问:做完宫颈啊筛查之后立马可以做活检的吗
医生回答:可以
追问:宫颈癌筛查结果是没有问题的话 也要做活检吗
医生回答:筛查没事就可以不用了，我看你的原来检查是低度的病变
追问:对啊 医生说我的hpv没事 所以她叫我就在做宫颈癌筛查 她说免得在身上取几块肉 遭罪，她说怕上次检查有误差，那我这次做筛查结果要是没问题的话，阴道镜?活检都可以不用做了吧
医生回答:你只能筛查了，是的，如果阴性就可以不用
追问:病变是不是每一次同房都会出血的 接触性
医生回答:一般是的，但不一定每次都有出血
追问:好的 很感谢你 医生
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健客价:¥70.00> 身体出现一些征兆是要你去做宫颈癌筛查
身体出现一些征兆是要你去做宫颈癌筛查
宫颈癌是女性健康的一大杀手，是我国女性发病率第二高、仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，中国每年新增宫颈癌病例约13.5万，其中8万人因此死亡，很多被大家熟知的明星也是因为宫颈癌而...
宫颈癌是女性健康的一大杀手，是我国女性发病率第二高、仅次于乳腺癌的恶性肿瘤，中国每年新增宫颈癌病例约13.5万，其中8万人因此死亡，很多被大家熟知的明星也是因为宫颈癌而去世的。那宫颈癌的发病原因是什么呢?
图片编号：
人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发病的最主要原因，据说90%以上的宫颈癌都是由HPV病毒感染引起的。HPV病毒是一种广泛存在于自然界的病毒，主要通过男女性接触后传染给女性，然后该病毒就在女性宫颈上皮细胞中&安家落户&，长期的慢性刺激，最终导致宫颈癌。
有关宫颈癌的好消息：
关于宫颈癌的好消息是，世界上已经有了预防宫颈癌的有效措施，那就是接种宫颈癌疫苗。根据国外的文献统计，宫颈癌疫苗可以预防70%的宫颈癌发生。如果男性也接受接种的话，宫颈癌的发病率还能进一步降低。最重大的消息是，这种宫颈癌疫苗已经通过了中国药监部门的审批，终于可能在2017年在国内上市了。
有关宫颈癌的坏消息：
当然，还有关于宫颈癌的坏消息：权威妇科专家已经指出，那些性生活太早、性伴侣较多、分娩次数较多以及丈夫有婚外性行为的女性，更容易患上宫颈癌。因此，宫颈癌疫苗最适宜接种的对象居然是尚未发生过性行为的女孩。据说，接种了这种疫苗，还可以保护口腔、咽喉、肠道等黏膜类器官。
值得一提的是，接受宫颈细胞学筛查，可以早期发现宫颈癌，通过积极治疗，宫颈癌的发病率和死亡率会有明显下降。
当您发现以下情况时，就一定要去妇科接受一下宫颈细胞学筛查：
1、性交后、妇科检查后、甚至是因为便秘等的原因，出现阴道出血;
2、白带增多，甚至白带带血;
3、非月经原因，不规则的阴道出血;
4、绝经后阴道出血。
另外，科学家发现，不运动的女性患上宫颈癌的几率是定期运动女性的2.5倍。长期久坐的女性更容易发生宫颈癌，而每周锻炼30分钟就能显著降低这种风险。
以上就是有关宫颈癌的相关介绍，希望对大家宫颈癌的预防有着切实有效的作用，<span style="font-size: 13.年远东宫颈癌免费筛查活动又开始了!活动期间，远东医院为18-60岁的免费进行宫颈防癌筛查(价值573.3元)，检查项目包括妇科常规检查、白带常规、支原体检查、电子阴道镜等多项。现报名即可免费尊享!
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王玉洁主任医师
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妇产科主任医师，教授，硕士研究导师毕业于华西医科大学，曾在武汉同济医科大学附属同济医院工作...
主任医师 妇科病区主任。毕业于兰州医学院，曾在三甲医院从事妇产科工作三十余年，曾在中山大学...
主任医师，黑龙江省医师学会成员、黑龙江省市医疗鉴定委员会成员，毕业于哈尔滨医科大学临床医...
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地址：深圳市罗湖区深南东路2097号电话：8打完宫颈癌疫苗就真的不得宫颈癌了吗？医生说还必须配合宫颈癌筛查
快报健康，快乐陪伴
这几天，宫颈癌疫苗上市的话题一出
立刻刷爆网络
很多人关心
是不是打了宫颈癌疫苗就不会得宫颈癌了？
中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授早前接受采访表示，目前已知的HPV有120多种类型，但是疫苗并不能预防所有高危型HPV。
所以，注射了宫颈癌疫苗，不代表绝对不会得宫颈癌，“还必须配合宫颈癌筛查，不能仅仅依赖HPV疫苗，关键时刻，‘两条腿走路’，才是合理方案。
目前，二价疫苗能预防16型、18型HPV病毒，四价疫苗能预防6型、11型、16型、18型HPV病毒。9价HPV疫苗在2015年获得美国FDA了的批准，可预防由7种高危型HPV（16、18、31、33、45、52、58）型导致的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌，以及预防由2种低危型HPV（6、11）导致的生殖器疣（尖锐湿疣）。
中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授指出，“HPV疫苗为预防HPV感染提供了一定作用，但是肯定不能完全避免，不能忽略宫颈癌筛查的重要性。定期筛查配合HPV疫苗注射，就可以把宫颈癌预防做到99%。
治疗癌前病变还是预防宫颈癌发生的很重要一步”特别是在中国，在宫颈癌筛查还没有完全免费覆盖的时候，女性更应该学会保护自己，“我们需要进行一场全民革命，所有人都要有‘宫颈癌防治’概念。
预防宫颈癌 筛查三阶梯
广州医科大学附属第三医院妇科生秀杰主任表示，预防宫颈癌做好宫颈上皮内病变的筛查很关键，而这种筛查遵循三个阶梯的筛查过程
阶梯一：细胞学+HPV检测
宫颈细胞学检查是宫颈病变筛查的最基本方法，俗称“宫颈刮片”，通常称之为TCT、CCT或者LCT等，采用一个刷子在宫颈上刷取细胞，通过薄层涂片和计算机辅助等方法进行检测，以早期发现“坏”细胞。
HPV检测，与细胞学检查的过程相似，也是利用一个刷子获取宫颈的组织和分泌物等样品来检测是否携带有HPV。可单独应用或与细胞学检查联合作为宫颈病变的初筛方法。
阶梯二：阴道镜检查
阴道镜检查适用于当细胞学检查发现异常细胞时，应当进一步做阴道镜检查以明确诊断。这一检查利用特制的摄像镜头观察和评价宫颈的病变情况，可在镜头的指示下作出宫颈可疑组织的定点活检术，提高发现病变的准确性。
阶梯三：组织病理学检查
包括宫颈活检术和宫颈锥切术，是确诊宫颈病变的可靠方法。一般的病灶可以在肉眼或阴道镜的指引下做单点或多点的活检。但是对于阴道镜检查无法看到边界的病变、病变深于宫颈管内、活检为高级别病变（HSIL）的，则需要采用诊断性的宫颈锥切术来确诊。
每个年龄段筛查需求不同
生秀杰主任称，并不是每个年龄段的女性都有必要进行HPV筛查的，因为在30岁以下的人群都是不建议的，因为一过性感染会比较常见，即便筛查是阳性，过一段时间被清除的可能性很大。
不同年龄段宫颈癌筛查建议：
①21岁以下不需要筛查；
②21~29岁之间，每3年进行一次细胞学的筛查；
③30~65岁，每5年进行一次HPV和细胞学的联合筛查，或者每3年进行一次细胞学的筛查；30岁以后将HPV和宫颈刮片联合进行筛查，如果单纯发现HPV阳性（细胞学检查阴性），那就需要定期复查；如果是HPV分型检测是高危型，应进一步作阴道镜检查。
④65岁以上，若之前的结果正常，可以停止筛查。
据家庭医生在线
新媒体编辑 王洋
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今日搜狐热点宫颈癌筛查 30岁前不建议查HPV(图)_网易新闻
宫颈癌筛查 30岁前不建议查HPV(图)
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Gettyimages供图　　HPV感染要发展为宫颈癌需要10多年，足够时间截断病情进程
　　医学指导/广州市妇女儿童医疗中心妇科主任医师、博士生导师石琨
　　宫颈癌是女性第二常见的恶性肿瘤。每一年里，我国大约有15万妇女成为宫颈癌患者，另外有10万名妇女被宫颈癌夺去性命。广州市妇女儿童医疗中心是世界健康基金会宫颈癌/HPV预防教育项目的11家合作伙伴之一。日前，该院妇科主任医师、博士生导师石琨对临床上常见的关于宫颈癌、HPV感染、HPV疫苗的问题，进行了详尽解答。
　　文/广州日报记者伍仞 通讯员易灵敏
　　用安全套能防宫颈癌吗？
　　安全套隔不了HPV
　　石琨介绍，宫颈癌是目前唯一病因明确、可早期预防的癌症。具体来说，宫颈癌的主要致病因素是高危HPV感染。HPV有100多种亚型，大约有30多种亚型可以感染肛门、生殖道。6、11等十多种低危亚型感染，可以引起生殖道湿疣，而16、18、31、33等20多种高危亚型的感染，则可引起宫颈上皮内瘤样病变甚至宫颈癌。
　　除此以外，宫颈癌还有一些协同致病因素，比如过早开始性生活、多个性伴等，容易增加HPV感染几率。值得注意的是，如果一位女性的性伴患有前列腺癌，或者性伴曾经有过患宫颈癌的性伴侣，那么这位女性患上宫颈癌的几率也会增加。HPV直径只有50纳米，避孕套的孔径远远超过于此，因此避孕套也是无法屏蔽HPV的。另外，多次生育或生育间隔时间短、宫颈反复受刺激，以及服用口服避孕药等，也会增加宫颈癌风险。石琨还建议有宫颈癌高危因素的女性不要吸烟，以免增加宫颈癌风险。
　　查出HPV，离宫颈癌不远了？
　　性活跃期感染很正常 别慌
　　几乎100%的宫颈癌和95%以上的宫颈高度病变病例，都可以检出人乳头瘤病毒（HPV）DNA为阳性。“有的女性查出HPV阳性后十分焦虑，一是担心被认为性伴多、性生活不洁，或者认为是老公在外面‘乱搞’感染到自己；二是担心自己离宫颈癌不远了。其实这样的想法都大可不必。”石琨解释，HPV在正常女性身上出现非常常见，尤其是性活跃期的女性，但大多数都只是一过性感染，免疫机能正常的情况下人体可以自动清除病毒。
　　当感染了高危型HPV，有可能进展为宫颈上皮内瘤变（CIN），或者进一步发展成为宫颈癌。宫颈上皮内瘤变根据程度可以分为低级别上皮内瘤变（CIN1）和高级别上皮内瘤变（CIN2和CIN3）。CIN1大多数由HPV一过性感染所致，60%会自然消退，30%的病变会持续存在，两年内大约有10%的CIN1会进展为CIN2、CIN3。而CIN2、CIN3大多由高危HPV持续性感染所致，10~15年内有20%左右的CIN2、CIN3可以进展为浸润癌。“世界上目前还没有一种药物能够彻底消除HPV，现有的干扰素只能抑制病毒的复制。但从上面疾病的进展过程大家可以发现，如果一个女性要发展成宫颈癌，从HPV感染到最后发病，中间有足够的时间可以考虑治疗方案，及时阻断病情发展，宫颈癌是唯一可以早期预防和治疗、可以彻底根除的癌症。”石琨表示。
　　早期发现HPV持续感染及其导致的宫颈癌前病变，对防治宫颈癌具有重要意义，因此患者也不需要过度恐慌而寻求过度的治疗。石琨指出，原则上CIN1不建议太激进的治疗，尤其是未生育过的患者，以免造成宫颈功能不全，影响生育，可以进行冷冻等物理治疗，“但要具体情况具体分析，比如CIN1但是HPV是阴性的患者，可以只是观察，但如果CIN1同时有HPV高危亚型感染，就可以激进些处理。假如患者年龄比较大、没有生育要求了，过了性活跃期但仍然有CIN1，说明是HPV持续感染，这时候也要积极处理。”但如果已经到了早期宫颈癌，就不建议再等待了。
　　值得注意的是，即使暂时不需治疗，只是观察，也需要遵医嘱继续进行规律检查，以防病情进展。
　　已有性生活，要打HPV疫苗吗？
　　不如好好做宫颈癌筛查
　　目前，针对HPV的疫苗已经面市七八年，但在中国内地尚未上市，有不少家长会考虑带着女儿到香港地区接种。到底有没有此必要呢？
　　石琨介绍，目前用于临床的HPV疫苗主要有两种，两种都能屏蔽16、18亚型的HPV，有70%的宫颈癌都是这两种亚型导致的，其中一种疫苗还能够同时屏蔽6、11亚型的HPV，目前的两种疫苗对CIN2以上病变的预防率在20%~30%。但要注意的是，首先，2008年上市的疫苗，首批接种的多为十三四岁的孩子，最长随诊时间尚不足10年，而感染HPV后10~15年才可能会发展为宫颈癌，因此难以评估疫苗究竟使宫颈癌发病率降低了多少；其次，在亚洲国家，感染52、58亚型的HPV导致宫颈癌的发病率比欧洲国家高，而目前的两种疫苗都未包括这两种亚型。
　　石琨提醒：“现有的HPV疫苗不能涵盖所有致病的HPV亚型。所以，打了疫苗并不代表可以高枕无忧，疫苗接种不可以完全替代宫颈癌的筛查，而且接种后不应该改变筛查间隔以及开始筛查的时间。”
　　由于一旦有了性生活，就可能感染HPV，感染后再接种HPV疫苗就变得没有了意义，因此建议HPV疫苗在初次性生活以前接种。
　　“我已经有过性生活，还能不能打疫苗呢？”不少年轻女性都十分关心这一话题。对此石琨表示，HPV疫苗最有效果是在有性生活之前接种，有了性生活之后，经济条件允许的当然也可以选择接种，但是可能就无法产生预防效果，如果没有感染过疫苗所涵盖的亚型，则能产生保护，“但此时疫苗的重要性已经远远不及做宫颈癌筛查。假如筛查出HPV阴性，也可以选择接种。”
　　宫颈癌筛查越全面越好？
　　30岁前不建议查HPV
　　石琨建议，宫颈癌筛查的起点应设在21岁，但不是20多岁一开始筛查就要查HPV。因为HPV有可能被人体自然清除，只有持续感染才是高危状态，因此在21~29岁，一般只要每3年进行一次细胞学筛查，除非细胞学筛查异常才要加查HPV。
　　而30~65岁的女性，最佳选择是每5年进行一次细胞学和HPV联合筛查，每3年进行一次单独的细胞学筛查也可以，但这一筛查密度是建立在每年常规妇检正常的基础上。石琨介绍，30~40岁是最容易出现宫颈上皮内瘤变的年龄段，如果细胞学没问题，但是HPV阳性，或者具有高危因素，如家中女性亲属患有宫颈癌，筛查间隔就要密一些，一年以后应再筛查HPV，看是否处于HPV持续感染状态；但如果细胞学和HPV都没问题，就不需要年年筛查，年年来查反而是医疗资源的浪费。而加入细胞学筛查发现，CIN2、CIN3，要3个月、半年、一年筛查，过了两年后和常人一样。
　　对于65岁以上女性，假如过去20年的筛查中没有出现CIN2以上的病变，近10年连续3次细胞学检查正常，或连续两次细胞学联合HPV筛查正常，而且最后一次筛查在最近5年内的，可以停止筛查，放心过晚年了。
本文来源：大洋网-广州日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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