脊柱裂术后大小便失禁的治疗，可以结婚吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-15 14:14 标签： 老人大小便失禁活多久
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先天性脊柱裂术后需要注意什么
来源：寻医问药网
发布者：玲玲
这个疾病的发生大家还是比较熟悉的吧，脊柱裂这个疾病的发生在我们的身边发病率还是比较高的，尤其是隐性脊柱裂疾病的发生危害更加严重，为此我们一定要及时，那么先天性脊柱裂术后需要注意什么呢？
脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天性神经管畸形(无脑儿、脊柱裂、脑膨出)。根据年监测资料，我国神经管畸形发生率约为2.74&，而且北方较南方高，农村较城市高，秋冬季出生的婴儿较春夏季出生的发生率高，脊柱裂的男女之比为0.6～0.9:1。与脊髓和脊神经受累程度有关，如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统。
先天性脊柱裂术后需要注意什么
隐性脊柱裂的症状主要因受累节段的脊髓与脊神经损害引起，即与是否受压和神经损害的程度相关。这与脊柱裂引起一系列继发性病理变化以及脊髓栓系逐渐加重发生缺血变化是一致的按其临床症状，则有轻、中、重症之分，但有相当多的脊柱裂病人终生不发生症状。
1.轻症起病时的症状有下肢力量弱轻度肌萎缩、麻木、遗尿，有时表现为腰痛或腿痛多为一侧下肢受累，但也有两下肢同时发生肌无力者。
2.中症上述运动与感觉障碍较为明显，常见有马蹄内翻足畸形，有时出现腰痛、坐骨神经痛或伴发。
3.重症下肢表现明显肌力减退，甚至瘫痪;感觉亦明显减退或消失，常并发神经营养性改变、下肢远端发凉、发绀，出现营养性溃疡。有的在骶尾部也常发生营养性溃疡，骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。也有的为大便、小便均失禁。
对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者，均适合于手术，而且提倡尽早地予以手术治疗只有手术解除脊髓栓系的因素，才能取得治愈、好转的机会。
现在朋友们是否对于先天性脊柱裂术后需要注意什么这个问题都已经了解了呢，脊柱裂疾病的发生可以说是给患者朋友们带来了及其严重的危害性的，为此我们对于脊柱裂这个疾病的发生我们是一定要高度的重视起来，积极的去治疗。
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先天性脊柱裂包括一组疾病,是小儿椎管中产生的各种异常表现,定义为躯干中线间质,骨,神经结构融合不全或不融合.其表现形式多种多样.由于mri的产生以及对该病认识的不断加深,已弄清很多种类型.目前国内分类方法很多,各家说法不一,给诊断,治疗以及交流带来困难.
手术治疗现状, 手术指征及手术时机的选择:现在认为先天性脊柱裂当脊髓受到异常牵拉,局部缺血,,可造成神经机能障碍而产生一系列临床症状,称脊髓栓系综合征.临床可有各种不同的表现,如下肢感觉运动障碍,步态异常,足畸形,大小便功能障碍及背部或下肢疼痛等.脊髓栓系综合征的病因可分为原发性及继发性,原发性为脊髓胚胎发育畸形造成对脊髓的牵拉压迫,如脊髓纵裂,终丝牵拉,硬脊膜内脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等;继发性为脊柱手术后椎管腔瘢痕或束带粘连,蛛网膜炎症后粘连等. 一般认为应早期手术（1-3岁）,手术年龄越小,术后效果越好.费用要数万元.
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病情分析：1,尿失禁由於盘骨底肌肉松弛，控制能力减弱，当腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、体位突然改变或提举重物，尿液便会不由自主地流出，这个情况多发生於中年以上肥胖女士，尤以曾分娩女性居多。指导意见：治疗方面主要有治疗泌尿道感染及失禁的药物，必须经由医生因应情况而处方，切勿胡乱自行购买使用。养成良好排尿习惯，有小便失禁的患者可每隔2-3小时排尿，来训练控制膀胱的能力，及提高患者对排尿的知觉。每次小便时应尽量排空膀胱的尿液。盘骨底肌肉训练，平时多作盘骨底肌肉运动，可加强肌肉的收缩力和控制力，以减轻小便失禁的情况。
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向医生提问来自河南的10岁小男孩小硕，出生的时候腰骶部出现一处直径大约为2mm的漏洞，同时伴随脊柱侧弯和排尿困难，滴沥成股不连续，大便干结量少，有时候两天才排便一次。
当时家人不以为然，随着年龄的增长，小硕的脊柱侧弯越来越明显，而且腰骶部的漏洞周围长了很多的窦毛，家人这才着急起来，于是带着小硕跑了郑州多家医院，都无疾而终。直到小硕3岁那年，家人带着小硕前往北京某大医院接受治疗。
在北京治疗的小硕
北京某大医院的诊断结果为“骶部窦道，脊柱侧弯，左足内翻畸形，脊髓纵裂，骶管囊肿，先天性脊柱裂，脊髓栓系综合征，椎管表皮样囊肿”，并接受了“脊柱侧弯矫形术”和“左足畸形矫形术”两大手术治疗，但术后大小便失禁问题并没有明显的改善。
小硕7岁的时候，再次来到北京某大医院就诊，接受了“骶部窦道切除”和“脊髓栓系松解”的手术，术后依旧没有解决大小便失禁的问题，反而较之前愈加严重。
两年后，小硕接受了外院的尿动力检查，发现因大小便失禁而发展成“神经源性膀胱”，同时左侧膀胱输尿管出现反流现象，小硕继而出现畏寒和发热的症状，医生见状给予消炎，并在小硕体内留置尿管，这才缓解小硕的病情继续恶化下去。
手术疤痕清晰可见
今年5月底，小硕来到我院接受进一步大小便失禁的治疗，此时的小硕因为之前经历过多次手术，背部显然可见一道深深的疤痕，长约30cm，左小腿的肌肉明显萎缩。
辅助检查过后，发现小硕的膀胱顺应性较差，肛门括约肌松弛，泌尿系彩超显示膀胱壁发生改变。腰椎MRI发现小硕骶尾后缘椎管内多发囊肿。在综合多项检查结果之后，确诊为神经源性膀胱，并建议施行人工体神经—内脏神经反射弧手术。
小硕的检查结果
小硕的爸爸说，这十年里，小硕至少经历了大大小小共九次手术，算上这次就算第十次了，希望小硕这次能够治好大小便失禁，不用再插尿管了。6月12日上午9点半，小硕被推进了手术室。
因为奔走于各处治疗，本就读三年级的小硕不得不中断学业，5月底入院至今，近半月有余。从术后恢复的几天来看，小硕没有出现什么不良的反应，再过几天小硕就该出院了。小硕爸爸说，如果今后能摆脱尿管，变得和正常人一样，那就是送给他十周岁最好的礼物。
科普：隐性脊柱裂
隐性脊柱裂症状
隐性脊柱裂的患儿在背部虽没有包块，但病区皮肤上常有片状多毛区或细软毫毛，或有片状血管痣等。有的病区皮肤颜色甚浓，或棕色，或黑色，或红色，有时在脊椎轴上可见潜毛孔，有的实为一窦道口，压之有粘液或豆腐渣样分泌物挤出来，椎管内多存在着皮样或上皮状肿瘤。
文中小硕的症状就是属于隐性脊柱裂，隐性脊柱裂患者大多数无任何临床症状，一般无需治疗。但是一旦出现大小便失禁、双下肢畸形等症状，应及时就医，避免病情恶化。
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