小儿风湿热ppt应该做哪些检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-02-16 03:03 标签： 怎么治疗风湿热
当季多发症状
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小儿风湿热
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什么是小儿风湿热
　　风湿热(rheumatic fever) 是儿科常见的危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和关节，其它器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，但以心脏损害最为严重且多见。有时首次发作即可使心脏受损，反复发作可使三分之二的病儿遗留慢性心瓣膜病。
小儿风湿热相关信息
小儿风湿热知识
关注疾病排行小儿风湿热的诊断标准
患者性别：女患者年龄：19-29
指导意见：你好，单纯症状不能确诊。需要进一步拍片检查和血沉+风湿因子，类风湿因子检查确诊。疼痛严重时可以服用芬必得胶囊缓解症状。另外可以理疗：局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸气疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减
回复医生：
患者性别：女患者年龄：38
病情分析：类风湿性关节炎属常见病之一，是一种病因未明、以关节炎症为主的慢性反复发作的全身性疾病，早期有游走性关节疼痛、肿胀和功能障碍，晚期则表现为关节僵硬和畸形，功能丧失，导致残疾.病变主要在关节滑膜
回复医生：
患者性别：女患者年龄：34
病情分析：ASO是辅助诊断风湿的，叫做抗链球菌溶血素即抗链球菌溶血素“O”（ASO）俗称抗“O”，是测定其效价可知病人最近或以前有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染相当常见，故正常人能测到ASO的低滴
回复医生：
患者性别：女患者年龄：22
病情分析： 正常值：
正常参考值:潘氏法：M（男）0-8mm/hF（女）0-12mm/h。魏氏法：M（男）0-15mm/hF（女）0-20mm/h意见建议：血沉增快：（1）各种急性的全身和局部感染：活动性结核病、活动性风湿热、类风湿性
回复医生：
患者性别：男患者年龄：24
你好 最常见的病因为洋地黄中毒。其他为下壁心肌梗死、心肌炎、急性风湿热或心瓣膜手术后，亦偶见于正常人。治疗主要针对基本病因。已用洋地黄者应立即停用，亦不应施行电复律。洋地黄中毒引起者，可给予钾盐、利多
回复医生：
患者性别：女患者年龄：30-40
　　急性活动期应卧床休息。慢性期或病情已稳定者可适当参加工作，精神和心理治疗很重要。病人应定期随访，避免诱发因素和刺激，避免皮肤直接暴露于阳光。生育期妇女应严格避孕。
　　　（一）非
回复医生：
患者性别：女患者年龄：24岁
抗O是琏球菌感染人体后出现的抗体，如果升高，表示近期有琏球菌的感染。抗O升高临床上常见于急性肾小球肾炎、风湿病、急性扁桃体炎。类风湿抗O不升高。
回复医生：
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医生在线咨询x在线咨询小儿抗风湿热治疗，早期该如何用药？
昨日思考题答案
【题目】：单纯性肥胖能被小剂量低塞米松抑制吗？为什么？
【答案】：
单纯性肥胖下丘脑（分泌 CRH）-腺垂体（分泌 ACTH）-肾上腺皮质（分泌 GC）轴功能正常，小剂量的地塞米松（模拟 GC）即会引起负反馈（下位抑制上位）调节，血皮质醇、尿游离皮质醇下降。
而皮质醇增多症，即库欣综合征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇所产生的一组症候群，对小剂量的地塞米松不敏感，故血皮质醇、尿游离皮质醇不下降。
小儿抗风湿热治疗，早期使用糖皮质激素的指征是
B. 多关节炎
C. 环形红斑
D. 皮下结节
【真题答案】：E
知识点回顾
风湿热是一种由咽喉部感染 A 组异型溶血性链球菌反复发作的急性或慢性风湿性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮肤组织，临床表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。
本病发作呈自限性，急性发作期通常以关节炎较为明显，急性发作后常遗留不同程度的心脏损害，尤其以心脏瓣膜病变最为显著，形成慢性风湿性心脏病或风湿性瓣膜病。
发病可见于任何年龄，以 5~15 岁儿童和青少年最为常见。
一. 临床表现
急性风湿热发生前 1-6 周常有链球菌咽峡炎病史，如：发热，咽痛，颌下淋巴结肿大、咳嗽等。风湿热可急性起病、亦可隐匿性进程。
有五个主要表现：游走性多发性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病，其中，发热和关节炎是最为常见的主诉。
1. 发热：急性起病者体温在 38~40℃，无一定热型，1`2 周后转为低热。
2. 心脏炎：心脏是风湿热唯一持续损害的器官，
1) 心肌炎，安静时心动过速与体温升高不成正比，心脏扩大，心尖搏动弥散，心音低钝，可闻及奔马律，重者可出现心脏衰竭。
2）心内膜炎，主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，可造成关闭不全，二闭时可闻及心尖部吹风样杂音，主闭时可闻及胸骨左缘第 3 肋间舒张期叹气样杂音。多次复发可造成风湿性心瓣膜病。
3）心包炎。
3. 关节炎：游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘等大关节为主，表现为关节红、肿、热、痛，活动受限。可自动消退，愈后不留畸形。
4. 舞蹈病：表现为全身或部分肌肉的无目的的不自在快速运动，注意力集中时加剧，入睡后消失。
5. 皮肤症状：环形红斑和皮下结节。
二. 辅助检查
1. 链球菌感染证据：
咽拭子培养，ASO 滴度上升，还可测定抗脱氧核糖核酸酶 B、抗链球菌激酶、抗透明质酸酶可提高检出率。
2. 风湿热活动指标：白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快、CRP 阳性等
Jones 诊断标准，在确定链球菌感染证据的前提下，有 2 项主要表现或 1 项主要表现+2 项次要表现即可诊断
1. 主要表现：心脏炎（杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭）、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结节。
2. 次要表现：临床表现：既往风湿热病史、发热、关节痛；实验室检查：ESR、CRP、WBC 升高，贫血；心电图：PR 间期延长，QT 间期延长。
3. 链球菌感染证据：近期患过猩红热、咽拭子培养溶血性链球菌阳性、ASO 或风湿热抗链球菌抗体升高。
四. 鉴别诊断
本病需与幼年类风湿关节炎、急性化脓性关节炎、急性白血病、感染性心内膜炎、病毒性心肌病等鉴别
1. 卧床休息：急性期无心脏炎者卧床 2 周，有心脏炎无心力衰竭者卧床 4 周，心脏炎伴充血性心力衰竭者卧床 8 周以上。
2. 清除链球菌感染：青霉素 80 万 U 肌注，Bid*2 周
3. 抗风湿治疗：有心脏炎早期使用糖皮质激素，疗程 8~12 周。无心脏炎者，可用非甾体抗炎药。
4. 充血性心力衰竭的治疗：有充血性心力衰竭时应视为心脏炎复发，及时静脉注射大量糖皮质激素，应慎用或禁用洋地黄，以免洋地黄中毒。
每 3~4 周肌肉注射苄青霉素 120 万 U，至少 5 年，最好持续到 25 岁。有风湿性心脏病者，宜进行终身药物预防。
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小儿风湿热检查
其他名称：小儿急性风湿性多关节炎
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小儿风湿热检查
[辅助检查]
(一)链球菌感染证据
咽拭培养可发现A组乙型溶血性链球菌,链球菌感染一周后血清抗链球菌溶血素O&(ASO)滴度开始上升,两个月后逐渐下降.80%风湿热患儿A50升高,同时测定抗脱氧核糖核酸酶B(Anti-DNaseB)、抗链球菌激酶(ASK)、抗透明质酸酶(AH)则阳性率可提高到95%.
(二)风湿热活动指标
包括白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阳性、02球蛋白和粘蛋白增高等,但仅能反映疾病的活动情况,对诊断本病并无特异性.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
小儿风湿热相关检查
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