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拜复乐能治好解脲支原体么？
| &&&&浏览8237次 &&&&| &&&&提问时间： 16:16:10 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我以前一直用阿齐霉素可就不转阴，这次去查是弱阳性医生让我换药，给我开了拜复乐一盒三颗吃两盒。请问这有用么，有点担心？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
刘业生全科主治医师
病情分析：
可以的。你可以按医嘱进行必要调理。同时注意增强免疫力的调理。口服转移因子口服液的。
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082******79
病情分析：
药物反应,(更多药物反应问题，更多药物反应知识尽在这里http://ask.9939.com/classid/441
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
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提交时间：& 15:24:27
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订单状态：&已结束
病情信息：
林教授，您好！ 我是是在好大夫上长期咨询您的患者，大致的情况如下（具体的咨询帖，就是前两天最后一次回复关于阿斯美可以用多久的）。 大概近2个月前，有一次汽车喷漆，然后在开回家后，开始有点咳嗽。2月初做一次FENO 49（本地医院,三级），后来用舒利迭，咳嗽刚刚开始的时候比较厉害，但是一般都在白天。 后来逐渐好转，主要是白天咳嗽，晚上不咳嗽。闻到刺激性气味会咳嗽。FENO 在周新 教授处复查第一次 37ppb， 第二次3月2日 是FENO 21ppb。
2年前 也出现过感冒后，咳嗽剧烈，夜间咳嗽，后先去上海中山医院看的白春学教授，当时FENO 38.4，因为症状疑似CVA，当时按照CVA 治疗1月后，（舒利迭用过一个月50/500）咳嗽完全消失，但是因为无法在中山医院做出激发（舌头经常会堵住吹口的机器）。后在周新教授处做激发试验成功 为阴性，当时周教授说要停药，因为种种原因，以低剂量还是用了几个月后停药，当时用了半年后FENO 降为20 停掉。2年来除了这次没有复发过，一直很好。 过敏源中间测过一次，IGE，和血液测的（上海六院）都是阴性，小时候刚刚出生时候有过湿疹，但是没有哮喘，鼻炎、咽炎一直有点，但是不重。
这次的咳嗽感觉，症状像上次那样像CVA，但是这次持续时间久，而且中间出现过几次睡眠的症状，就是快要入睡的时候鼻子一个鼾声会醒来，睡眠会不好，特别是呼吸道感染厉害的时候，或者像昨天家里面买了个新的学习桌，本来也没啥味道的，但是还是出现睡眠的症状（特别是仰卧位的时候，鼻子很容易堵住一个深吸气声而在快要入睡的时候醒，睡眠监测因为预约的原因，前段时间基本好了，所以也没有做，我有在睡着时候录音，没有出现OSAHS的暂停症状）。 就诊主要在 本地医院一个固定呼吸科医生，以及周新教授处。 主要检查是FENO, 舒利迭这次用和不用 ，对于咳嗽效果不明显，但是似乎FENO 下降可能因为舒利迭的原因。 支气管激发因为本地医院做不了，周教授也没开单子做，所以这次一直没做。
想咨询的目的
我是一个比较想把病看彻底的人。如果算上2年前的就诊，我算是看了不少呼吸内科的医生，并且我自己也看了哮喘以及慢性咳嗽的专业书籍（其中由您编著的）。也知道我的症状和有些检测的指标经常性的矛盾，主要在于对于哮喘（CVA）或者EB的判定上。您曾经建议我做诱导痰的检查，但是上海这边周新教授处，我问过，他说除了学术研究时候有的，平时没有做这项的。中山医院好像也没有，或者说没有给我开这诱导痰的单子，虽然我问过。 这次的咳嗽时间也比较长，我觉得既有鼻子啃啃声，有上呼吸道咳嗽综合征（这个我觉得肯定有）。刺激性气味过敏引起的支气管炎，应该也有。 现在每天如果没有刺激性气味，白天咳嗽 3至4次是白色痰，感觉痰是从左侧支气管处咳出，咳出就好，咳痰的时候会有几秒比较剧烈一点，夜间不咳嗽。 顺尔宁吃了一段时间，舒利迭用还是不用，从症状上看变化不大，但是FENO似乎有显著下降以至正常。
主要用过的药物，除了开始时候的头孢，可乐必妥口服药物外。就是顺尔宁间断性用过，舒利迭用过1瓶50/250剂量一天两次。 以及阿斯美断断续续用过2周， 惠菲宁用过10天。总体看，咳嗽是比刚刚开始时候好很多了。（刚刚开始可能合并了呼吸道感染，咳嗽频率很高） 现在有几天好的时候，可以基本上很少咳嗽，除了鼻子经常啃啃，偶尔干咳，偶尔有痰的咳嗽。
我想问问您有没有什么好的建议，用药方面的。 检查的话，是否需要再做一次支气管激发试验？ 还是从2年前的检测转归看，不是哮喘，也没有哮喘史。 结合这次症状，我个人觉得CVA没有上次症状典型（上次症状非常典型）。但是睡眠的症状是新出现的，不知道是不是哮喘？是否需要用吸入激素,或者预防性的用？ 闻到刺激性气味的话，会咳嗽，有时候会觉得呼吸道不舒服或者闷（但是有些时候是心理作用）听诊一直正常，哪怕在诊室刻意咳嗽时候听诊。睡眠的症状不知道您怎么看，因为症状在入睡前出现，但是入睡后包括以前都没有过OSAHS的症状。有医生说OSAHS一般是胖了才会有，本身呼吸道感染的话，一般不会引起这个病，因为毕竟这次是咳嗽症状重的时候才有的和急性呼吸道感染有关，不知道是不是这样？ 我应该是一个很焦虑的人吧，因为咳痰久了，我又在担心是否会变成另一种呼吸科的病慢性支气管炎？恳请林教授能给点指导的意见和建议，谢谢！
提交于 15:24:27
状态：就诊前
林教授，您好！
非常感谢上次的通话，自从上周通话后，我就停了阿斯美，就是用顺尔宁和有时候含片用用。刚开始两天，可能因为停了止咳药物，咳嗽频率有点加重（也可能被传染感冒，办公室里面都感冒了）。不过过了两天后，在没有用药物的情况下，咳嗽有所缓和。 鼻咽部引起的啃啃声还是一直会有，晚上不咳嗽，睡得也还好，白天如果闻到一些气味的话，会咳嗽一会，一天有几次吧，用金嗓子喉宝或者超市买的含片以及喝水一般可以控制住咳嗽。我尽可能的已经不用N95口罩，除非有明显刺激性味道的地方，让自己的鼻子逐渐适应一下坏境（之前一个月随身带N95口罩），不知道这样对不对？
林教授，那天电话中问起这次起病的情况是这样的，我怕电话里面没有说清楚，补充如下：
1月22日的时候，车子因为两扇门被刮了下，去4S店喷漆。喷漆完成并洗好车后，发现汽车里面还是残留一些油漆味。我带上口罩开车，先开半小时去了一个地方，下车办事后 40分钟回家。全程一半时间开窗，20分钟高速关窗，同车有3人，有闻到味道，但是没有一个出现呛鼻子的症状，有一人说油漆味属于正常喷漆后出现的气味。我全程带了口罩开车（绿盾的，但是中间那个隔层棉没有放），合计1个小时吧。 车子因为油漆味，接下来的1个多月时间内我一次都没有开过这个车，因为家中有另一辆可以开，不过可能天冷原因，车子的味道完全散去大概2周时间。当天晚上气道有点不舒服，不过第二天好点，没有用药，第三天因为家中老人用艾灸，所以闻到感觉不舒服。（以前也常艾灸，一直闻到艾草味没有问题）。 第二周的时候，开始咳嗽，（咳嗽开始那天，因为公司的中央空调调刚刚开，有点气味，后来我换不开空调办公室一段时间）因为当时本地流行感冒，而且特点咳嗽非常厉害，那时候FENO 测出49，隔天出现睡眠不好的症状。第二周末时候老婆出差回来，老婆咳嗽症状和我相同，比较厉害，但是快痊愈。 她大概持续了3周时间，我就一直没有好（但是我咳嗽症状出现，在她出差回来之前就有，她回来之后加重，并且和她的症状相同，可能初始也被别人传染或就医时传染），第一次就诊周教授时候是症状比较厉害的，当时FENO 37。 第二次 3月2日就诊时候，症状已经好转不少，降为21了，舒利迭50/250用完一瓶。
现在就顺尔宁还在用用，我今天去中医院配了点中药，虽然我本人不太相信中医以及中医的理论，不过我想有些中药可能会有点效果。总体感觉逐渐有好转，就是还没有痊愈。
不用过度注意自身情况，可适当参加体育锻炼。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢 林教授
上周开始，咳嗽减轻很多，持续了一个多月咳痰的，特别是咳痰时候特别厉害的状况，基本上好了。我除了顺尔宁还在吃，其他的药都停了。
不过因为最近南方天气变化很大，家里和单位感冒的人比较多，前天一早醒来鼻子堵上，有鼻涕，又有点咳嗽。然后因为工作原因去了一家做拉杆箱的厂里，因为有新做好的箱子，有点气味，我在一个通风的房间里面呆了一个多小时吧。（去的时候已经感冒了）回来之后，不知道是感冒的原因，还是闻到新做的箱子气味的原因，好了的咳嗽又有点了。不过目前咳痰的没有出现。 目前咳嗽还是鼻咽部位的痒引起，晚上不咳嗽。 这两天白天鼻涕很多，用了点感冒药和头孢。
状态：就诊前
咳嗽有点加重，不过没有痰，不算很剧烈。睡眠有点不是很好，看来难以入睡的情况还是和上呼吸道感染有关。
不过这次似乎像感冒的症状，虽然咳嗽但是鼻涕很多，2天用掉了一盒纸巾。不知道是被传染感冒了呢，还是闻到箱子气味引起过敏
过敏性鼻炎通常没有全身症状，而感冒往往有全身不适。
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，您好！
刚刚开始的第一天有点全身症状（有点乏力），不过吃了感冒药和西力欣口服的全身症状没了。后来鼻子问题一直没好，比之前鼻子严重，有鼻涕，白天常常鼻塞。现在一周了，鼻塞比刚开始好点，刚开始两天用了一盒纸巾。昨天去耳鼻喉看了下，双下侧鼻甲肥大。不过鼻炎，我从很小的时候就开始有，但是一直不是很重，感冒会引起加重，但是一般过段时间会减轻。现在鼻炎重了，感觉鼻咽部痒引起的咳嗽比之前重了。平时痒了用用金嗓子喉宝类的含片，会有效果。我也问了是不是过敏性鼻炎，因为从小鼻炎，后来又有咽炎，所以耳鼻喉看的比较多，但是一直没有明确诊断过敏性鼻炎，只是说有鼻炎。大概可能觉得过敏源测试全阴性和一直打喷嚏症状不多。 现在晚上睡眠还好，也不咳嗽，就是仰睡时候鼻子会堵，侧睡就好。之前基本痊愈的支气管有痰的现象，现在一天偶尔也会出现一两次。
顺尔宁一直在用，用了一个月了，不知道是否可以停了？其他药都停了，这两天吃了点上次配的中药。因为这次的咳嗽时间确实挺久了，您觉得是否支气管激发试验需要再去上海做一次呢？谢谢
如果是过敏性鼻炎，口服顺尔宁应该有效。可查一下总IgE水平。顺尔宁先停用，支气管激发试验过一个月再做更有意义。
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，你好!
附件是去年1月份，当时没有服用任何药物，正好去上海第六人民医院 看鼻子，查的过敏源，查了总IGE都是阴性。大概因为这个原因，所以当时过敏性鼻炎没有确诊，具体什么鼻炎也没说
目前是否需要重新查一下IGE？（IGE是否会随着近期的症状有变化）
我打算顺尔宁这几天停了，这样基本也就没吃什么药了，过段时间再去周新教授处复诊一下
状态：就诊前
昨天网上买了一个iML牌子的峰速仪，12点半， 18点半， 22点 ，23点半，今天早上8点各吹了几次，除去没有掌握要领吹不好的几次之外每个时间段最好的基本上 在580 ，560，570. 550，570 L/MIN
峰流速测定结果非常理想。可再到周新教授处复诊一下。
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢 林教授
我会预约再去看一下
那个IGE是否 还需要测？不知道症状的变化是否会改变IGE水平。 去年在上海六院无症状，不用药的时候测过一次，结论全阴（之前有附件）印象中10年前在新西兰读书时候有次也是感冒后咳嗽厉害，当时咽炎，抗生素无效，看的specialist医生有验过一个过敏源以及别的全血测试（英联邦全免费检测），抽了5管血，大概有100多项的检测（包括了肝功能这些）。虽然我已经不太记得具体项，但是医生当时目的主要是排查过敏的，结果是全阴性。据说NZ哮喘人群得病率非常高，占有10%多 所以当地的过敏源测试很全（最近听国内一个医生说过）
峰速仪这3天测过来，应该说昼夜变异率不大在5%左右，但是激发是否还是需要做一下？
其实我挺想做贵院JUPITER21型气道反应测定仪，不过好像上海这边没有？林教授，您是否知道上海这边是否有的？因为我
一般的仪器肺功能吹不好。
其他如胸部CT之类的是否要排查？ 谢谢
根据复诊的情况具体定吧，一定不要过度检查。
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，这两天因为天气热，咳嗽似乎有好转，鼻炎也好多了。不怎么 鼻噻了
就是早上和中午时候还会支气管里面有点痰会咳出 两三次。 有几次痰似乎有点绿色，有点浓。请看照片
会不会是支气管扩张？或者肺部感染
状态：就诊前
状态：就诊前
我以前鼻咽部的浓痰也是这种颜色，因为鼻部炎症经常有的，吸一下鼻子，吐口痰出来，也会是这样的痰
但是似乎支气管 有个痰在里面，咳出来也是这样的
状态：就诊前
这次咳痰有一段时间，中间好过2周。 一般是白色痰居多，今天看看好像有点绿色痰，但是每天的痰量不多，一般一天就两三口痰是从支气管中咳出。没有支气管扩张历史，以前和最近看的医生也没有怀疑过支扩，只是我网上查的。或者是否会是绿脓杆菌感染引起？
支气管扩张可以通过胸部高分辨CT诊断，根据症状反复出现的程度决定是否检查。
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，你好！
今天去嘉兴本地医院看了医生，是个主任。
我叙述病情和描述后（主要是绿痰），就给我开了胸部CT。
还有 痰的培养，血常规，肺炎支原体的血检。 血常规和胸部CT出来了 见附件，血常规 白细胞10.85，中性粒细胞百分比 79.1， 淋巴细胞 16.3， 嗜酸性粒细胞百分比0.4， 血红蛋白174.1 红细胞积压 0.507 ，红细胞计数5.86，中性粒细胞计数 8.58，超敏C0.91正常的 。 这几个是和参考值超过的。 明天一早取痰去做培养。
医院是本地三级医院，机器是GE 16排螺旋，按照医院介绍是可以做高分辨率胸部CT，特别关照是做薄片CT 排查支扩。扫描层厚、层间距：0.625MM/1.25MM 重建层厚、层间距：7.5mm 层数28 结论 见附件，胸部CT平扫未见明显异常，脂肪肝可能（这个我本来就有的）。我问了影像科医生说，CT可以查出是否有支扩，看病的医生和我说，如果是支扩不会是最近感染引起，一般都是小时候引起，不过我记忆中没有过肺炎和百日咳，麻疹 （好像有过风疹，但肯定没有麻疹）哮喘的既往史。
因为我对于生病的记性极好，不会有错。
医生给我开了拜复乐（盐酸莫西沙星片），因为是中医院，还开了些颗粒中药。当时血常规还没有做就开了这个药，因为我是加号，所以看完我就下班了。 就三天的量，不过我看了下好像好高级的抗生素，我以前从没有用过。 痰培养如果出来的话，要下周了，那个肺炎支原体的 周四出来。
您觉得我是否已经排除了支扩？（不知道机器级别是否够，GE 16排螺旋，嘉兴一般医院硬件还可以的，毕竟东部沿海）但是像激发这种对于人的要求比较高的就不能做。 您觉得是否要吃拜复乐？
状态：就诊前
我把ＣＴ拍照了，请您看一下，诊断写都是未见异常，不过医生今天看了下，说是支扩不是
但是左边有点感染，我自己感觉痰也是从左边咳出的。拜复乐今天还没吃，不够痰已经基本变白，好像前几天的绿色痰没有了。我和医生讨论了一下，说是不是前几天的绿痰是从鼻部下去的，她也说有可能的。毕竟我鼻部一直有点绿色浓痰，好在现在天气热了，鼻炎基本上也好了。咳嗽也明显减轻。平时啃啃声都没啥了，就是早上的时候会有几口痰的时候会咳嗽几下。痰量少的。
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
今天出结果了，嗜肺菌团菌抗体阳性，痰培养正常
状态：就诊前
盐酸莫西沙星 我已经在吃了，开了3天的药
请林教授，看看 给点意见和建议
状态：就诊前
莫西沙星吃了，感觉有好转。目前基本上不怎么咳嗽，包括啃啃声都有好转。就是每天早上11点左右，会咳几口痰,痰多数实时白的，有时候也有点黄
是否照过胸片，咳嗽多长时间了？
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，你好！
胸片最近没有照过，不过过段时间要体检会照。
咳嗽从1月底开始，到现在也快3个月了，中间上次咨询您后 好过一周多。
拜复乐吃完了，吃之前就好转不少，现在基本上好了。 除了早上偶尔还会有点咳嗽，有点痰。
但是有痊愈的感觉。 今天去医院看了，医生说嗜肺菌团菌抗体阳性 可以不理会，有可能以前就有的。（以前也没查过这个血）因为是中医院开了点中药，西药都不吃，一周后复查血常规，看看白细胞是否正常。
林教授，嗜肺菌团菌抗体阳性 是否没有关系？ 医生说支扩片子上看不出，除了有点轻微感染。
她说支扩一般是小时候所得，不太会最近感染得的。 请您帮我看看片子， 机器是GE 16排 light-speed 螺旋CT， 第一次报告的时候影像科医生并没有看出感染，第二次的时候写了个可能有点少许感染（同一个片子，电脑上看的)。 如果按照这么看的话，是否不考虑哮喘方向？ 还是感染或者感冒后咳嗽 所致？
能否把CT片上传？
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
林教授，请看附件。 上次有上传过一次，目前基本上都好了 一周了
上传图片不是太清楚，应该没有什么问题。目前不考虑哮喘。
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，您好！
上次的片子确实不清楚，我去医院刻了CD。 请看附件（有点多的）
复查血常规正常，体检好了，拍了胸片（见附件），影像科和就诊医生都说没事，临床的医生也不考虑哮喘。已经停掉所有西药，因为现在主诊医生是中医院主任，所以开了点中药。 目前症状基本痊愈，就是每天11点左右的时候会咳嗽一两口痰（有时候有点黄，和鼻部流下来的痰差不多颜色）
啃啃还有，但是基本上比之前少了不少，特别下午至晚上基本上痊愈。 目前碰到烟味，也可以不咳嗽了
林教授，请帮我看看CT的片子， 这个是4月20日的时候拍的，当时应该还是有感染，血象有点不正常，还没吃拜复乐。 影像科第一次报告正常，就诊医生看看，觉得有点感染，让影像科复查，报告说两肺有少许感染可能，建议复查（感觉比较模棱两可的报告），体检胸片医院的影像科医生 看了胶片CT又说没啥。不过都说支扩是没有的。 所以想请您看看，并给点建议。我看了您养生堂里面讲咳嗽的视频，我目前这种情况，是不是还是感染后的咳嗽？会持续数月，但是有痊愈的可能，一般不太会变成哮喘，哮喘还是和个人体质有关。十分感谢！
CT GE 16排螺旋，胸部平扫 层间距：0.625MM/1.25MM 重建层厚、层间距：7.5mm 层数28
图片没有太大问题，疾病可以完全恢复。
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，您好！
自从上次您回复时候起，咳嗽的症状正如您所说已经完全恢复。咳痰这些症状都没有了。
鼻子引起的啃啃声有时候还是有的。
就是有一个症状，这次2月份发病时候有过的，就是咳嗽最厉害最初的时候，有一天晚上
出现难以入睡，就是快要入睡时候会被自己的鼾声弄醒。不过后来及基本好了，但是一直是
侧睡没事，如果自己知道是仰着睡时候，还是会被鼾声弄醒，经常性的。睡眠监测当时因为过年预约的原因，后来症状重点也不在这里，就没有做。
前几天有一天因为闻了精油的味道（以前也闻过没事），当时鼻子有点不适，后来晚上睡觉时候
又出现侧睡时候也会被鼾声打醒的情况。 最近几天有几天没有，有几天有。但是因为这样就很难入睡，所以吃了褪黑素片，就可以睡着，也就没感觉到这种症状。
鼾声一直有，BMI 26.6，但在上次咳嗽以前没有这种症状。
虽然没有做过睡眠监测，不过我老婆观察过我的睡眠，一直也没有出现明显呼吸暂停的情况。
之前就诊时候有个呼吸科医生说，咳嗽感染这种状况，不会引起睡眠呼吸暂停综合症。但是耳鼻喉的医生又觉得有可能是。 所以比较困惑 ，还是因为焦虑，心里因素引起的失眠呢？
如果要做睡眠监测，就又存在一个问题，因为要睡7个小时。 但是我的症状是鼾声打醒，就是难以入睡，这样的话，就是无法完成了。而如果症状没有的阶段，那可能和以前没出现过这个症状时候一样，可能也没事。 这样不就会矛盾。
上次电话咨询您的时候，我有提到过这个情况，您当时和我说OSAHS，可能好多人有鼾声的都会存在一点，也不一定要做睡眠监测。（不过电话当时症状基本上没有）
林教授，想听听您的建议。谢谢
目前判断情况为鼾症，即使有呼吸暂停可能也属于轻度。
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢 林教授。
鼾症是肯定有的，持续很多年了。
我觉得可能正如您上次电话中所说的，过于担心自己身体的症状了，有点焦虑。
自从7月16日晚上看到您的回复时候，那天晚上就没症状。后来几天也都还好，
就是周日家里人吃榴莲，闻到一点，又感觉鼻子不太舒服。（我以前能吃榴莲并不过敏的）
但是自从今年上半年咳嗽很久后，现在对于刺激性的气味，总是很敏感。每一次闻到，总要不舒服几天。我怀疑是不是心理作用？或是有点焦虑。
我最近看了一些呼吸暂停的资料，呼吸暂停是慢慢形成，而且一般是同室人发现呼吸暂停而就诊居多，不会是某种感染之类诱因引起。换句话说，如果我有呼吸暂停，我老婆肯定会有所察觉，而我老婆说没有，所以她一直没让我去做睡眠监测。而且一般呼吸暂停不会难以入睡，而焦虑如果引起的症状也会像SAS的。 当然如果有可能的话，我会去做一下睡眠监测。
林教授，不知道我理解的对不对？ 谢谢
理解的非常正确，做一个检查放心一些。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，您好
自从上次看到您的回复之后，当时的症状马上就好了。中间还去海边玩了一周，睡眠更是很好，而且当时在宾馆似乎仰头睡也没问题。因为睡眠监测要预约一个月，而且家里人也反对我去做，就像之前的疑似CVA，做了各种检查最终也没查出什么，所以一直都没去做。因为我老婆认为我睡着时候除了有鼾声，没有出现过呼吸暂停，我曾经在症状明显的时候用手机放在枕头边录音过几次（每次都是1小时），也没发现。 而且只要我睡眠时间够的时候，不会出现OSAHS在睡眠时间够的情况下，白天开车没精神的症状。
前几天有一次早上醒来的时候，仰睡的时候，被鼾声打醒，本来可能也没啥，不过我自己又开始关注这个事情，而且最近工作不忙，所以症状又有点了，早上醒来了再睡，容易被惊醒（惊醒也有点像是鼾声惊醒那种感觉）。我现在想调整生活方式，控制饮食减肥，暂时不做睡眠监测，不知道行不行？好像OSAHS重度要带呼吸机，但是如果没有或者轻度的话，主要还是减肥了。
另外还有个症状就是，咳嗽早就痊愈了。但是还有个症状就是鼻后滴综合症的问题。我经常会啃啃声。 我不知道是不是养成了一种习惯。 而且在闻到刺激性气味的情况下，啃啃声就会频率增高一段时间。但是又和我的关注度有关系，有时候闻到一点烟味，就会觉得不舒服，就会有啃啃声加重。 有时候在忙的时候满屋子烟味闻到都没事的，所以应该不会是过敏之类的。但是自从今年这次咳嗽之后，我就特别在意各种气味。但是其实我对于这些气味并不过敏的，以前都没事的。我现在想是否心理作用，或有点焦虑引起的。
马上中秋节了，预祝您节日快乐！
暂不做睡眠呼吸监测也可以。目前的表现很大程度上有心理因素。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，你好！
前两天失眠，（就是快要睡着的时候会惊醒）去看了下失眠门诊。医生说是有点焦虑，有些症状确实因为担心而产生。失眠也是因为担心睡眠呼吸暂停的原因，PSG她说是可以做一下，但是她判断不是呼吸睡眠暂停。我同时又去看了下 上次给我开拜复乐的 中医院的呼吸科主任（她对我情况还是比较了解点）。她也估计我是鼾症而不是呼吸暂停，最多也就是轻度。因为我对睡眠环境要求较高，而且夜尿从小就多（这个不会是OSAHS引起），加上PSG需要预约。所以如果很多导线，我PSG很难做成功，可能会一夜不睡，除非状态很好的时候才行。不过我最近新买的手机，有录音功能。我有两个晚上整晚录音了，呼吸声和打呼噜的声音基本都可以收录。一次睡7小时，一次睡6小时。因为手机放枕头一处，除掉中间因为翻身的原因，听不到2,3小时。 只要能听到不管是轻微呼吸声还是打呼噜声大概有10个小时，我都仔细听了，发现几乎没有呼吸暂停。最多每个晚上有个1,2次 在10秒，20秒的疑似。不过我看好像正常人也会有偶尔的暂停，即便轻度也要7小时 30次以上，或者AHI 大于5次每小时。自从听完录音后，失眠的症状就缓解不少，本来有两晚基本没怎么睡。结合老婆一直没有发现，是不是基本上可以不怎么考虑呼吸暂停？
医生说，1月份时候就是FENO 49ppb ，第二天我出现有点喘和失眠，可能也是焦虑的原因。不过这也很难解释FENO 当时为什么会到49。
祝您中秋快乐！
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
感谢您的祝福！祝万事顺意！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，你好！
我自从手机录音两个晚上，每次7个小时，除了中间有翻身听不到2,3个小时外。我完整的
听了两个晚上合计10个小时的录音，因为录音还是比较清晰的，没有发现呼吸暂停，最多也就是
有1,2次 超过10秒的（好像看资料正常人整晚也会偶尔会出现），其余基本上都是呼吸或者打呼噜和平时呼吸频率一致的（5秒内）。 自从听了录音后，失眠的症状也好了，国庆还去北京玩了一趟。之前看失眠科的医生，是有点焦虑，不过还好，可能过于关注自己的身体了，有些症状是焦虑引起的。国庆节前看经常给我看的呼吸科医生，也和您的说法差不多，OSAHS不太会失眠，以及家人会先发现。
虽然没有做PSG，基于我老婆一直认为我没有出现呼吸暂停，加上手机毕竟录音超过10小时睡眠，而且我睡眠时间充足的情况下，不会出现OSAHS睡眠时间多而开车会打瞌睡的症状。是不是目前可以暂不考虑OSAHS？
北京确实挺好玩，烤鸭也好吃。
祝贺你快成为医学大家了！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊前
林教授，您好！
新年快乐！
自从上次咨询您关于OSAHS的问题，睡眠后来马上好了，之后睡眠一直还不错，也没有出现之前症状。当然偶尔几天睡眠不好时候会出现，仰着睡的时候，容易在清晨的时候容易醒，但是中间好几个月都没什么感觉。
今年寒潮来的时候，保暖的比较好，也没怎么感冒。就是过完元宵节后，天气升温，忽冷忽热，就感冒了。感冒不严重，有点咳嗽，大概一周前开始，白天有咳痰，但是晚上睡觉不咳嗽。白天有时候会有咳痰，有点事白色的，有时候黄色的痰。咳出就好，容易咳出的，痰量不多，白天一天应该在5,6次，目前持续一周，有点像去年咳嗽几个月后期快好的时候，那个阶段，就是白天有时候会有点痰。 前天去看了医生，（就是去年给我开拜复乐的那个中医师，虽然中医院没有FENO，但她对我还算了解），她听诊后觉得肺部没啥问题，还是急性支气管炎，给我开了点中药和川贝粉，不过没开抗生素，我问了，但是她没给我开。目前就是中药吃一点，您觉得是否要用一点抗生素？ （自从去年4月用了拜复乐后，没有用过任何抗生素，我现在不太敢自己随便用，怕像去年那样，一开始用了两次头孢，一次可乐必妥后，升级到拜复乐）但是不用么，我又怕急性支气管炎是不是要用一点？去年咳嗽毕竟蛮久的，怕今年急性支气管炎治疗不及时，怕拖成慢支。 不过总体，吃了两天中药了，天气也热了，感觉略有好转。
目前不需要使用抗菌药物。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，您好！
吃了一周中药后，上周二（3月8日）复诊，当时咳嗽还有点加重（还是白天咳嗽，晚上不咳嗽，但是上下午都有），医生开了可乐必妥5天和中药。应该说吃完可乐必妥后，咳嗽有所减轻，但是没有痊愈。从这周开始只是上午咳嗽（不是起床，而是9点至12点），主要是把支气管里面的痰咳出，痰量不是很大，黄绿色的，一般要分几次咳出，咳嗽比较深的。基本上咳出后，从中午至晚上可以不咳嗽，没有痰了。（鼻后滴引起的啃啃声，以及轻咳还是时不时有一点）。这周四（3月17日）我去嘉兴第一医院，就是去年刚开始给我看的呼吸科医生处就诊，她对我情况还算了解（去年后来快好的时候，她不坐诊一年，没找她看）。她了解了下情况后，说我支气管早上的痰可能晚上鼻炎反流入支气管导致，听诊还是和以前一样，没听出什么来。觉得我还是鼻后滴综合征引起的，当然支气管炎也有点，建议我去看耳鼻喉(开了顺尔宁）。今天我去看了耳鼻喉，也比较详细的和医生说了下呼吸的情况。耳鼻喉医生检查，我鼻甲肥大，有点鼻炎，当时正好有痰，她看一下痰，黄绿痰觉得是有点感染，也是支气管炎的，不是过敏性鼻炎。开了克拉霉素，内舒拿，吉诺通和洗鼻生理盐水。
关于鼻炎呢，是这样的。我从小有鼻炎，但是一般都不重，感冒后必有，一般一月内自愈，不用药，平时鼻屎多，但是鼻塞少，除了小时候还没长好时外，也不头痛，也不打喷嚏。从小看过不少耳鼻喉医生。13年曾经找一个亲戚的导师，上海六院的一位专看鼻子的教授，比较仔细的检查过，测过过敏源（全部阴性），他也没说什么，说是还好的。
我最近查了一下资料，感觉急性支气管炎，一般好像3周能痊愈，抗生素似乎不做常规用药，也有3周以上的，我感觉从咳痰看，支气管炎是肯定的。但是昨天医生说的鼻后滴引起的支气管炎，我似乎也没有查到这两种病的相关性（中医院的呼吸科医生还是感觉我是急性支气管炎，鼻后滴综合征归鼻后滴综合征），当然鼻子我也打算治疗一下。这次虽然总体咳嗽还可以的，没有上次那么厉害，但是咳痰的时间也有3周了（虽然去年咳痰时间更长，好像断断续续咳痰有3个月的，不过去年咳嗽厉害）。林教授，我想听听您的建议 谢谢！
还是可以看一下耳鼻喉科专家，听一下他们的意见，必要时可以做专科检查。
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林江涛大夫本人 发表于
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林教授，您好！
今天是国际医生节，祝您节日快乐 Happy National Doctor's Day！
我按照耳鼻喉医院的医生治疗了10天了，主要用克拉霉素 500毫克一天一次，吉诺通一天两次。感觉鼻炎有所好转，中间复诊过耳鼻喉一次，鼻甲肥大有好转，医生让我继续用药。
上周末我去嘉兴一家民营的三级医院（这家医院请了复旦、交大和浙医大的一些专家过来定期坐诊），现在浙江省人民医院呼吸内的严建平教授隔周过来坐诊，我上周末找他看了。也简述了下之前的病史，他听诊觉得没问题，让我拍了胸片X光，说挺干净的，没有问题。他觉得有点感冒后咳嗽，应该没啥大问题。
目前来讲，早上9点至12点还是会有点咳嗽。但是之前的每天都有5,6口痰的情况好了，基本上只要注意把早上鼻炎的时候把痰从鼻咽部吐出来，支气管就不会有痰了。
你做的非常好，也具有较高医学知识。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林江涛大夫本人 发表于
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您好！
自从上次咨询后，4月下旬每天要咳痰的症状就已经痊愈。鼻炎也好了，就是啃啃声还是有点
每天白天闻到一些刺激性的气味会有点啃啃声还是会有，但是自己控制住就好。
今天我想咨询您一个问题，就是出国一般会有个体检要做X-RAY。这个是不是主要查肺结核（TB）？
因为TB是一个重要核查项目
像我这样的应该没问题的吧。我没有肺结核病史，3月份咳嗽厉害的时候严建平教授查过一个X光，他当时说是没啥问题的。不过有时候体检会写有点肺纹理增粗之类的，但是有时候又不写，是不是不是出国体检主要核查的内容，出国体检主要还是查TB？
出国体检主要是差肺结核，肺纹理重不是问题。
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林江涛大夫本人 发表于
状态：就诊前
林教授，新年快乐！
我今天想咨询我奶奶的一个情况，我奶奶85周岁。有青霉素过敏史，和花粉季节荨麻疹的病史。
无其他基础性疾病，没有哮喘和过敏性鼻炎。身体一直不错，就是青霉素一直过敏。最近10年都没怎么用过药。但是前几天流感住院，用用左克（盐酸左氧氟沙星注射液）过敏，地塞米松过敏。皮试阿奇霉素和红霉素也过敏，过敏主要是皮疹，非休克类过敏。 地塞米松换甲强龙不过敏，一种化痰的药物也过敏。 目前已经痊愈出院，就诊是县级二甲医院，用的抗生素基本也是国产的。医生说年纪大了怕今后呼吸道再次感染，例如引起肺炎之类的，无药敢用。建议我们去上一级医院变态反应科就诊，查一下过敏或者做一下脱敏治疗。 杭州和上海我都问了，只有2家医院有变态反应科。 浙江二院的变态反应科没有药物过敏测试。 我好大夫问了，仁济医院的变态反应科 郭胤仕医生。 他说药物脱敏治疗没有必要做了。药物过敏测试的话，如果想做仁济医院可以做，就是有点麻烦。因为做的话，是一种药物过敏测试，要住院两天检查，看一下反应，可以得出药敏的报告。
我想听听您的建议，县医院的医生说呢，因为奶奶年龄高，药物过敏比较多，他们有点不太敢接收她了。如果下一次呼吸道感染的话，会出现无药物敢用的状况。虽然我奶奶平时较少生病 但是要是药物过敏测试的话呢，毕竟比较麻烦，去上海虽然不远，但是做药物过敏测试是不是本身也有一点风险。但是我有担心万一有一次流感引起肺炎之类的急性呼吸道疾病时候，没有抗生素可以用的状况。 谢谢
也不用过多担心，皮试阳性并不代表药物过敏，如果很难确定的话，可以先口服试起。
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林江涛大夫本人 发表于
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林教授，您好！
好久没有来咨询您了，最近一年多来呼吸内，包括鼻后滴综合征都还好，没用药也没啥症状。
我今天想请教您一个问题。
以我自己的经历来讲，我最早的时候（2012年）是感冒后引起，症状几乎和咳嗽变异性哮喘（CVA）一致，我第一次去看白春学教授的时候，他当时看到我咳嗽的，判断应该不会错。FENO 超过38，症状疑似CVA，舒利迭有效（当时激发没做成功）。用了吸入激素后，FENO也是显著下降，逐渐正常。一个月后，我去周新教授处做激发是阴性的。后来用了几个月小剂量舒利迭停药的。（2012年时候您还没开好大夫，所以没有咨询您，其他好大夫上几个医生说法也不一，有人觉得是EB的）。我当时看了很多文献，我看到过贵院陈欣的有个医学专业视频上，有提到过EB有一种说法是哮喘或CVA的前驱病症。（我印象中我看到过有一篇英文文献提到过）。
2015年1月的时候，又一次感冒或者碰到了油漆味，当时引起FENO 49（这个前面咨询有了），后来也用了两三周的舒利迭的，2月份去找周教授复诊的时候FENO降下来了，舒利迭也停药，后来可能还是支气管炎，过了几个月也痊愈了。
我一直有一种想法，是不是没有少年哮喘史的成年人哮喘，或者咳嗽变异性哮喘。因为我看到CVA的定义里面，有一部分人是感冒后引起的CVA。是不是有可能在感冒—支气管炎—慢慢变成CVA或者EB的时候，有一个过渡阶段。而现在因为有FENO 这个仪器，可以无创的早期测出气道的敏感性，如果FENO 在没有哮喘史的病人，但是症状有点符合CVA，并且FENO 显著升高了，就可以试验性的用吸入激素短期治疗几周。如果有显著疗效的话，譬如FENO降为正常，症状也消失，就可以治愈了。也就是说，成年人哮喘，或者说主要是CVA吧，是有一个前驱病症的（就如EB那篇文章说的那样），因为现在先进的仪器（例如FENO）可以早期察觉，如果早期短期用药的话（吸入激素一两个个月副作用也不大），是有可能把成年人CVA在早期干预时候，可以治愈的。因为如果晚了，发展为CVA或者哮喘了，就很难痊愈了。但是在早期是有一个时间窗口的，或者说是这个病的一种发病演变进程。
我在15年那段时间咨询的时候，曾经在哮喘联盟论坛上碰到有个病友，上海的，情况和我一样，在周新教授所在医院就诊，也是FENO高40多，激发阴性，症状有，用了吸入激素，经过几个月治疗，我后来有联系过她也是痊愈了的。 我15年在本地医院就诊，有一位主治医生（呼吸内的），她因为自己是呼吸内医生，也有过类似经历，后来因为自己就是呼吸内医生，所以早期及时用药，后来也就痊愈了。
我上面说的是成年哮喘，CVA的情况。现在小孩子，过敏的也挺多的，很多有过敏性咳嗽（虽然这个名字似乎在最近的指南里面拿掉了，但是还是有医生会说这个名字），也不做激发，不做FENO。但是用布地奈德雾化吸入（短期雾化时间一般两周内)，症状也会缓解，也没有变成哮喘。
所以我想请教一下林教授，是不是有可能特别是感冒后引起的哮喘或者CVA，在没有变成哮喘或CVA的时候，有可能有一种前驱或者叫演变时期存在。因为以前没有FENO这个仪器，所以也不知道，现在有了，可以在很早期的时候发现，从而在早期及时介入治疗，从而避免或者减少发展为哮喘或CVA，甚至EB的可能。 谢谢
现在肯定不支持哮喘诊断。目前呼出气一氧化氮水平无诊断意义
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
林江涛大夫本人 发表于
科室: 呼吸与危重症医学科
职称: 主任医师 教授
擅长: ①难治性哮喘的诊治；②慢性咳嗽；③慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的稳定期治疗；④烟草依赖的综合治疗
执业经历：林江涛，主任医师，教授，中国协和医科大学、北京大学医学部、北京中医药大学博士研究生导师。现...