总胆红素40是黄胆型肝炎肝炎吗

总胆红素_百度百科
清除历史记录关闭
声明:百科词条人人可编辑,词条创建和修改均免费,绝不存在官方及代理商付费代编,请勿上当受骗。
总胆红素(total bilirubin,TBil)是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素是指不与葡糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素难溶于水,不能通过肾随尿排出。间接胆红素在肝细胞内转化,与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素(结合胆红素)。直接胆红素溶于水,能通过肾随尿排出体外。肝脏对胆红素的代谢起着重要作用,包括肝细胞对血液中未结合胆红素的摄取、结合和排泄三个过程,其中任何一个过程发生障碍,均可引起胆红素在血液中积聚,出现黄疸。
本词条认证专家为
国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台
总胆红素临床意义
血清总胆红素的测定是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。能准确地反映黄疸的程度,对临床诊断隐性黄疸有重要意义。
1.生理性增高:新生儿出现生理性黄疸,其他没有不适,经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动等也有可能引起总胆红素增高。生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。
2.病理性增高:常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。患者应引起高度的重视,及时到医院进行治疗,抓住治疗的最佳时机,掌握病情的发展态势,检测病情的发展变化,对自身的病情进行全面的了解。
总胆红素正常值参考范围
血清总胆红素的正常参考值:5.13~22.24μmol/L(0.3~1.3mg/dl)。
清除历史记录关闭→ 总胆红素40多严重吗
总胆红素40多严重吗
健康咨询描述:
到一个三甲医院进行了一次比较全面的体检。体检报告显示我没有什么疾病,肝功8项检测结果显示,其它6项都在正常范围内,但是总胆红素和直接胆红素都有所偏高,总胆红素结果为25.7(正常范围为3.42-20.52),直接胆红素结果为7.2(正常范围在0.0-6.8)。
想得到怎样的帮助:总胆红素40多严重吗
其他类似问题
医生回复区
吉安市中心人民医院&& 副主任护师
擅长: 擅长内科疾病,尤其是传染性疾病,比如乙肝艾滋,梅毒
微信扫描关注直接与我沟通已扫3166次
&&&&&&指导意见:&&&&&&如果仅仅是这样的话,那么没有明显的问题,间接胆红素稍微偏高一点,这可能和间接胆红素转化成直接胆红素有点障碍有关系,但是这不影响正常的人的身体状况
沈阳市红十字会医院&& 医师
擅长: 眼科常见病,多发病,疑难病的诊断及治疗,结膜炎,角
微信扫描关注直接与我沟通已扫8542次
&&&&&&病情分析:&&&&&&血清总胆红素能准确反映黄疸的程度.结合胆红素,非结合胆红素定量对鉴别黄疸的类型有重要意义.总胆红素和结合胆红素增高见于阻塞性黄疸.如胆石症.(结合胆红素就是直接胆红素)&&&&&&指导意见:&&&&&&建议:平时注意少吃油腻食物,少吃胆固醇高的食物,可考虑中医调理一下,疏肝理气,
微信扫描关注直接与我沟通已扫1745次
&&&&&&总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。总胆红素升高就是人们常说的黄疸。总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常,总胆红素正常值在3.4~20.5μmol/L之间,17.1-34.2μmol/L可视为隐性黄疸;34.2-170μmol/L之间为轻度黄疸;170-340μmol/L为中度黄疸;大于340μmol/L则为重度黄疸。&&&&&&以上是对“总胆红素40多严重吗”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
微信扫描关注直接与我沟通已扫1648次
&&&&&&你的问题不严重的,胆红素只是稍高一点首先得排除下乙肝丙肝,脂肪肝,酒精肝等因素,女性的话酒精肝一般不会有,乙肝丙肝,可以通过抽血化验排除,脂肪肝可以通过B超检查。可能这些都不会有问题。有时肝内胆管排泄不好,或者胆囊有点问题,也可以引起胆红素的轻度升高,把上面提到的问题检查下,都没大的异常就不用管它。这属于很轻的问题,定期复查下,也许自己就能恢复。如果不恢复可以喝点茵栀黄口服液。
微信扫描关注直接与我沟通已扫1752次
&&&&&&根据你所提供的检测结果来看,总胆红素、直接胆红素偏高。是胆囊有问题,并不是严重偏高,只是偏高其他指标正常的化不是很大的问题,可以参考中医调理治疗一下由于经肝脏处理的直接胆红素不能经胆道排入肠腔而返流入血,此时血中以直接胆红素增高为主。你好中医学认为黄疸的发生均与“湿”有关。治疗原则以清热解毒利湿为主,常用的茵陈蒿汤(茵陈、栀子、大黄)。
参考价格:30
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格:¥28
本品用于跌打损伤,跖骨、趾骨骨折,瘀血肿痛,吐血...
参考价格:¥17.5
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况,请致电400-百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常,
请输入验证码
验证码输入错误,请重新输入总胆红素40是什么原因呢其他正常
总胆红素40是什么原因呢其他正常
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):总胆红素40是什么原因呢其他正常曾经治疗情况和效果:刚刚检查的想得到怎样的帮助:原因是什么
签约家庭医生服务,直接与医生电话沟通,咨询更便捷,解答问题更详细,同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长:肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长:乙肝、大三阳、小三阳
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、皮肤科疾病等
&&已帮助用户:141694
病情分析:你好,胆红素有总胆红素,直接胆红素和间接胆红素。而总胆红素就是指直接和间接胆红素,总胆红素偏高那是因为直接或间接胆红素某个升高造成,或两个同时升高造成。
直接胆红素偏高,则是因为肝细胞受损后造成,或肝胆阻塞引起,使直接胆红素渗透到血液中,很有可能会出现隐性黄疸或者显性黄疸,而造成检查结果直接胆红素偏高。意见建议:胆红素高
注意以下几点:
1、饮食宜清淡,如豆类制品,鱼类、蔬菜、水果等,含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。
2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。
3、忌饮酒,忌过多甜食。
4、饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复。
职称:护师
专长:子宫肌瘤,早孕人流
&&已帮助用户:20472
病情分析:你好,胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素,单纯的胆红素偏高一般问题不大的,需要注意密切观察,必要时进一步检查,意见建议:因为引起胆红素增高的原因是相当多的,如溶血、肝脏损害、胆道阻塞等都会引起胆红素增高,只有明确具体的原因后才能进行相应的处理。
问我的总胆红素40、4高吗怎么治疗
职称:医生会员
专长:内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户:63440
病情分析: 直接胆红素也只是略高,可能是天热或胆囊炎等引起的,建议平时多喝水,如果直接胆红素还高,或肝区有不适症状,建议检查一下肝胆的彩超,以确诊异常原因,从而对症调理恢复正常。
问今天检查血小板偏高,没有其他症状,是什么原因
职称:药师
专长:中西医结合内科,
&&已帮助用户:49402
病情分析: 血小板增多当血小板数量>400×109/L时,称为血小板增多.原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病,如慢性粒细胞白血病,真性红细胞增多症,原发性血小板增多症等.反应性血小板增多常见于急慢性炎症,缺铁性贫血,肿瘤患者,此类血小板增多症血小板数一般不超过500×109/L,且经过治疗病况改善以后血小板数目会很快下降.意见建议:脾切除手术后血小板会有明显上升,常可高于600×109/L.血小板数升高如果与某些疾病有关(继发性血小板增多症),治疗应针对原发病.如果治疗成功,血小板计数通常应回降至正常水平.
问总胆红素偏高是什么原因?检查出来总胆红素偏高和介接...
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:235509
病情分析: 胆红素高的临床意义1、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸,意见建议:胰头癌。2、间接胆红素增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疟疾,新生儿黄疸等。3、直接胆红素与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎等。毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
问总胆红素和间接胆红素偏高,其他检查都正常,是什么原因,是...
职称:副主任医师
专长:内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户:182742
问题分析:你好,胆红素是肝脏功能的指标之一,可以见于肝细胞性黄疸,梗阻性黄疸等等,需要结合临床症状,其他检查综合判断意见建议:这种情况,可以把肝脏的报告单发上来看一下,再就是化验血脂,做个肝胆彩超,如果检查正常,单纯胆红素轻微偏高,是不需要处理的
问做肝功能八项检查,总胆红素28,其他7项都正常请问是什么原因,...
职称:医生会员
专长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户:121356
指导意见:胆红素高的临床意义
1、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌。
2、间接胆红素增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疟疾,新生儿黄疸等。
3、直接胆红素与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬变,中毒性肝炎等。毛细 胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。
问您好,我今年40岁,30岁检查肝功能,总胆红素偏高,70...
职称:主治医师
专长:妇科炎症,流产引产,妊娠分娩,各种妇科手术
&&已帮助用户:13143
问题分析:你好,根据你的描述情况分析,出现总胆红素的升高常见于肝胆疾病及血液系统疾病,喝酒、高烧以及有些药物都可引起胆红素高。你的情况排除了肝炎的可能及肝胆疾病的因素,需要进行血常规的检查,无异常一般是不会影响健康的。意见建议:建议你注意休息,低盐低脂清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,间隔1-2周后复查,如果持续升高还是需要寻找病因,早发现、早诊断、早治疗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜:
关注健康生活!
治疗应注意因人而异,不同患者病情不同,采用的治疗方案也不同
小量腹水通常不引起症状,但大量腹水可引起腹部膨隆和不适,出现
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至..
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病,戒酒是治疗中最关键的
不同患者因病情及其发病原因不同,需详细检查制定合理方案
乙肝是否需要治疗,要看自身的肝功情况以及病毒数量,综合情况分析
定期体检,避免各种诱因,积极预防和治疗可能出现的并发症,...
不可以随意停药,否则易出现停药反弹的现象,加重病情,建议
基本上没有什么区别,乙肝小二阳属于不稳定状态,大部分乙肝小二阳
治疗乙肝的办法有很多,由于病情感染的严重性不同,发病的原因
百度联盟推广
总胆红素相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息,如:小孩头不发烧,手脚冰凉,是怎么回事?
无需注册,10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功!基本简介/黄疸性肝炎
异名:黄疸型肝炎英文名:Icterohepatitis分类号:TC26.065.010.015黄疸性肝炎定义:包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等,巩膜、皮肤出现黄染,以黄疸为主要症状者。标引注释:属肝胆病;注意和MeSH各类肝炎的区别,只有在文献中不能区别为何种肝炎,且以黄疸为主要症状者用本词。
黄疸型肝炎的症状/黄疸性肝炎
1.尿黄如茶:黄疸型肝炎患者都有尿黄的症状。初起尿色淡黄,逐日加深,浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。尿色加深的原因是由于肝炎病毒导致肝细胞破坏,影响胆红素的代谢,使胆红素进入血液增多导致。2.肝区疼痛:名为黄疸型肝炎,一定会使肝脏受损。疼痛的位置为右上腹。出现肝区疼痛这种黄疸型肝炎的症状的原因是由于肝炎病毒引起肝脏肿大,使肝被膜张力增大及炎症波及肝脏韧带及其周围的纽织导致。3.发热:当黄疸型肝炎患者出现发热的症状时,很多人都会误诊为是感冒发烧,这也就耽误了病情的及时治疗。发热的原因是肝细胞坏死、肝功能障碍、解毒排泄功能减低或病毒血症所引起。
临床表现/黄疸性肝炎
黄疸前期在这阶段因个体差异、患者表现复杂多样易被 误诊,应特别注意,如有的患者表现为上呼吸道炎症,类似感冒。有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病。也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症。还有少数人可出现等麻疹。此期中末,查体可发现肝区叩击痛及压痛,半数以上患者肋缘下可触及肝脏,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高,尿胆红素阳性。乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)阳性。此期患者的血液、大小便 、呕吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很强的传染性。黄疸期热退后出现黄疸,常见巩膜首现黄染,继而全身皆黄,于数日至2~3周内达顶峰。多数为轻度至中度黄疸。此时消化道症状加重,肝脏肿大,有压痛及叩击痛;少数脾脏肿大,助缘下可触及。部分病人伴有皮肤瘙痒、心动徐缓、腹痛及皮疹。患者经过数日休息后,恶心减轻、呕吐消失、食欲逐渐好转。血液白细胞计数一般正常或稍低,分类计数淋巴细胞偏高,可有少数异常淋巴细胞出现。尿胆红素、尿胆原阳性(黄疸很深、粪便灰白色者,尿胆原可能暂时阴性)。血清ALT活力显着升高,常在400u以上,此期持续2~6周或更久。恢复期此期黄疸渐退、肝肿大及其他各种症状均渐消退,食欲恢复正常,但仍感轻度肝区痛。此期持续平均一月。少数病例黄疸显着,持续数月不消,乏力、肝痛及胃肠症状不甚明显,肝功能显示阻塞性黄疸,ALT仅轻度或中度上升,称为淤胆性肝炎。并发症:少数病例可并发心肌炎、心包炎、粟粒性病毒性肺炎、胰腺坏死、糖尿病、脑膜脑炎、急性多发性神经根炎、急性溶血性贫血、全血细胞减少、再生障碍性贫血、血栓性静脉炎、肾炎、睾丸炎、丘疹性皮炎、多发性关节炎等中的一种咸数种。
产生的原因/黄疸性肝炎
黄疸性肝炎就是由于肝炎病毒使肝细胞破坏、肝组织破坏重构、胆小管阻塞,导致血中结合胆红素与非结合胆红素均增高,所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部份发黄的症状。通常,血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL时,这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。病毒性肝炎出现这种黄疸现象,原因主要是由于肝炎病毒侵犯肝脏,并在肝细胞内复制.在机体的免疫反应作用下,一起损害肝细胞,使肝细胞水肿、破坏使肝脏组织发生炎性浸润,充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化。这样就影响了肝组织的正常状态和结构,损害了肝脏的胆红素代谢的各种功能,使胆红素不能从胆道系统正常的排出而进入血液,胆红素随血液运行到身体各个脏器,则各脏器均可被染成黄色。这种胆红素是一种黄色的色素,与弹性硬蛋白的组织结合最紧 密,因此,含有丰富弹性硬蛋白的巩膜、皮肤最易显出黄色,而黄染消退也较其它组织缓慢。其中最为常见的是急性黄疸型肝炎,它是急性病毒性肝炎的一个类型,是由肝炎病毒引起的一种急性消化道传染病。酒精是导致黄疸型肝炎发生的原因之一。人体肝脏每天能代谢的酒精约为每公斤体重1克。一个60公斤体重的人每天允许摄入的酒精量应限制在60克以下。低于60公斤体重者应相应减少,最好掌握在45克左右。如果人们饮酒过量,将会直接性的导致肝脏受损,后来慢慢身体就会出现疲倦乏力的状态,皮肤也会出现黄疸,最终将会形成黄疸型肝炎。
诊断标准/黄疸性肝炎
一、血象 白细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多,偶有异常淋巴细胞出现。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。二、黄疸指数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显着增加。三、血清酶测定①转氨酶 谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高,故有助于早期诊断。②其它酶 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)可轻度升高。四、胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶测定 重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶均可明显下降,提示预后不良。五、血清免疫学检查①甲型肝炎 测定抗HAV-IgM对甲型肝炎有早期诊断价值。②乙型肝炎 HBV标志(HBsAg、HBeAg、HBcAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)对判断有无乙型肝炎感染有重大意义。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受体测定,对确定乙型肝炎病人体内有无HBV复制有很大价值。高滴度抗HBc-IgM阳性有利于急性乙型肝炎的诊断。有人用基因工程方法获得HBsAg的前S1(Pre-S1)和前S2基因。用组织化学及固相放射免疫测定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝细胞中的定位,在有HBV复制的肝组织中常含有HBsAg的前Sl和前S2。血清中可测定抗-前Sl和抗-前S2,前者于潜伏期即出现,后者在病毒复制终止前出现。故抗-前Sl阳性可作为急性乙型肝炎早期诊断指标,抗-前S2可为肝炎恢复的指标。③丙型肝炎常有赖排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而诊断,血清抗HCV-IgM阳性可确诊。④戊型肝炎确诊有赖于血清抗HEV-IgM阳性或免疫电镜在粪便中见到30~32nm病毒颗粒。⑤丁型肝炎的血清学诊断有赖于血清抗HDV-IgM阳性或HDAg或HDV cDNA杂交阳性;肝组织中HDAg阳性或HDV cDNA杂交阳性可确诊。六、血清蛋白质及氨基酸测定①蛋白电泳γ-球蛋白(9~18%) 慢性活动性肝炎时常>26%,肝硬化时γ-球蛋白可>30%。②血清蛋白电泳前白蛋白(由肝脏合成) 急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者达83~92%随着病情的恢复而恢复正常。③血浆支链氨基酸(BCAA)与芳香族氨基酸(AAA)的比值 如比值下降或倒置,则反映肝实质功能障碍,对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。
饮食治疗/黄疸性肝炎
(1)保证充足的热量供给,一般每日以千焦(千卡)比较适宜。过去提倡的肝炎的高热量疗法是不可取的,因为高热量虽能改善临床症状,但最终可致脂肪肝,反而会使病情恶化,故弊大于利。?(2)碳水化合物,一般可占总热能的60~70%。过去采用的高糖饮食也要纠正,因为高糖饮食,尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖会影响病人食欲,加重胃肠胀气,使体内脂肪贮存增加,易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供给主要应通过主食。?(3)为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给,一般应占总热能的15%,特别应保证一定数量优质蛋白,如动物性蛋包质、豆制品等的供给。?(4)脂肪摄入一般可不加限制,因肝炎病人多有厌油及食欲不振等症状,通常情况下,不会出现脂肪摄入过多的问题。?(5)保证维生素供给。维生素B1、维生素B2、尼克酸等B族维生素以及维生素C,对于改善症状有重要作用。除了选择富含这些维生素的食物外,也可口服多种维生素制剂。?(6)供给充足的液体。适当多饮果汁、米汤、蜂蜜水、西瓜汁等,可加速毒物排泄及保证肝脏正常代谢功能。?(7)注意烹调方法,增进食物色、香、味、形,以促进食欲。忌油煎、炸等及强烈刺激性食品,限制肉汤、鸡汤等含氮浸出物高的食品,以减轻肝脏负担。?(8)采用少量多餐。
黄疸性肝炎的危害/黄疸性肝炎
1、损害肝脏。由于肝炎病毒侵犯肝脏,并在肝细胞内不断复制。在机体的免疫反应作用下,一起损害肝细胞,使肝细胞水肿、破坏使肝脏组织发生炎性侵润,充血、水肿、渗出、肝细胞变性和坏死等一系列变化。这样就影响了肝组织的正常状态和结构,损害了肝脏的胆红素代谢的各种功能。2、危及生命。产生黄疸的物质叫胆红素,它有两种形式:一种是脂溶性的,另一种是水溶性的。前者可以沉着到脑神经核上,越积越多,影响神经的功能,能引起危害极大的核黄疸。核黄疸轻者会影响人的大脑,重者当时就会危及生命。水溶性胆红素的毒性虽小,但是能引起这种胆红素升高的肝胆疾病对人体的危害性超过它本身的毒性。 所以,胆红素无论脂溶性或水溶性,无论它们的毒性大小,都是人体内应该消除的垃圾,该消除时必须消除,自身不能清除时,应请医生帮助消除。3、易引起的并发症。本病的转归与黄疸的性质、体质强弱、治疗护理等因素有关。阳黄、阴黄、急黄虽性质不同,轻重有别,但在一定条件下可互相转化。阳黄若患者体质差,病邪重,黄疸日益加深,迅速出现热毒炽盛症状可转为急黄;阳黄也可因损伤脾阳,湿从寒化,转为阴黄;阴黄重感湿热之邪,又可发为阳黄;急黄若热毒炽盛、内陷心包、或大量出血,可出现肝肾阳气衰竭之候;阴黄久治不愈,可转为积聚,鼓胀。
传染性/黄疸性肝炎
从患者开始有症状到出现黄疸这段时间,约为数日至2周。起病时患者常感畏寒、发热,体温38℃左右,少数患者可持续高热数日。更为突出的症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐,尤其厌恶油腻食物,上腹部堵胀满闷,尿黄似浓茶水,大便较稀或便秘。在这阶段因个体差异、患者表现复杂多样易被误诊,应特别注意,如有的患者表现为上呼吸道炎症,类似感冒。有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病。也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症。还有少数人可出现等麻疹。此期中末,查体可发现肝区叩击痛及压痛,半数以上患者肋缘下可触及肝脏,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高,尿胆红素阳性。乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体免疫球蛋白M(抗—HBcIgM)阳性。此期患者的血液、大小便、呕吐物中均含有大量肝炎病毒,因而有很强的传染性。
检查/黄疸性肝炎
黄疸性肝炎当出现黄疸首先应鉴别黄疸的类型,先判断是肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸,还是溶血性黄疸。然后再检查肝功能、血脂、血常规、尿常规、凝血功能等。1.如果患者常规中红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)数值下降,尿常规中隐血试验阳性、尿胆原增加及尿胆红素阴性,TB升高,DB基本正常,ALT、AST、ASP、GGT、ALB及PT正常,应考虑为溶血性黄疸,再进一步作可引起溶血性疾病的相关检查,此时患者应至血液科进一步检查治疗。2.假如患者肝功能正常,肝红素(TB)、直接胆红素(DB)、转氨酶(ALT和AST)、碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转移酶(GGT)均增加,DB/DT在30%-40%之间,凝血酶原时间(PT)延长,白蛋白(Alb)降低,尿常规可见尿胆红素及尿胆原不同程度的升高。即可考虑为肝细胞性黄疸,可引起肝细胞性黄疸的疾病如病毒性肝炎、肝硬化等进一步检查。3.当患者TB升高,DB明显升高,DB/DT大于50%,ALP、GGT明显升高,尿常规尿胆红素也明显升高,但尿胆原减少或消失,应考虑阻塞性黄疸的可能,可能过B超CT、MRI、ERCP及肝穿刺活检等检查以确定为肝内淤胆抑或肝梗阻。
黄疸就是肝炎吗/黄疸性肝炎
所谓黄疽是指血清胆红素含量超过了正常范围,从而引起巩膜及其他组织出现的黄染现象。胆红俗代谢过程中,先后产生两种胆红素,即间接胆红素和直接胆红素。无论何种胆红素升高,都可能引起黄疸。黄疽最容易出现的部位是巩膜、黏膜、血管、皮肤等处。因这些组织富含较多的弹性蛋白,后者与胆红素有较强的亲和力。如果只有血清胆红素超过正常标准而患者未表现巩膜、皮肤的黄染称为隐性黄疸;只有皮肤等部位的发黄而血清胆红素不升高者,称为假性黄疸。前面我们已经提到,肝脏是体内最大的“化工厂”,间接胆红素生成后必须运到肝脏进行转化后排泄。肝脏如出现炎症或其他病变,其转化及排泄胆红素的过程出现障碍引发血清间接胆红素和直接胆红素同时升高,患者迅速出现尿色加深,巩膜、皮肤发黄等体征。黄疸前后出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状即所谓的黄疸型肝炎。此种黄疸又被称为肝细胞性黄疸。因此,黄疸出现与否,是肝脏受累或出现病变的一个重要体征,但出现黄疸者未必都是肝炎。临床上把因红细胞过度或过量破坏引发间接胆红素升高而出现的黄疸称为溶血性黄疸,又叫肝细胞前性黄疸。有时又可因为胆囊或胆管部位的病变,如结石、肿瘤、炎症等疾病导致胆红素排泄漳碍,引发血清直接胆红素升高而引发黄疸,称为阻塞性黄疸,又叫肝细胞后性黄疸。由此可见,庙床引发黄疸的病因和病种较多,不能笼统地认为都是病毒性肝炎所致。
治疗后注意什么/黄疸性肝炎
首先,从黄疸型肝炎的病情严重性来说明黄疸型肝炎患者在治疗后注意什么。如果黄疸型肝炎严重,可危及生命,产生黄疸的物质叫胆红素,脂溶性胆红素可沉着到脑神经核上,影响神经的功能,能引起危害极大的核黄疸。核黄疸轻者会影响人的大脑,重者当时就会危及生命。水溶性胆红素的毒性虽小,但是能引起这种胆红素升高的肝胆疾病对人体的危害性超过它本身的毒性。其次,从黄疸型肝炎的病因向患者解说黄疸型肝炎的预后问题,甲型和戊型肝炎仅引起急性肝炎,少数发展为重型肝炎而不转为慢性,合并症少见。一部急性乙型、丙型、丁型肝炎由于病原及机体免疫方面的原因病程可超过半年以上演变成慢性肝炎。其中急性乙型肝炎约10%,急性丙型肝炎约50%转为慢性。黄疸型肝炎患者除了要注意上述内容外,在治疗后,还要注意饮食上的问题。食物应新鲜可口、清淡、易消化、冷热适宜,无刺激性,适量,富于营养的流食、半流食、软食。患者只有做好这些内容,才能使患者的身体逐渐恢复。
发病原因/黄疸性肝炎
甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒(HAV)是一种微小核糖核酸(RNA)病毒,直径25~29nm,在外界抵抗力较强,能耐受50℃60分钟。甲型肝炎病毒主要从肠道排出,通过日常生活接触而经口传染。乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBV)为DNA病毒,为42nm双层外壳病毒,原称Dane颗粒。直径为42nm。可通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而发生感染,血液透析等亦有感染HBV的危险。抗原性复杂分为:HBsAg 乙型肝炎表面抗原,是一种复合抗原,具有多型性。其亚型可分为10种,临床意义尚无明确结论。HBcAg 乙型肝炎核心抗原(Dane颗粒核心中的抗原,数量与肝脏损害程度可能有关)。HBeAg 与乙型肝炎感染有密切关系的e抗原。e抗原阳性提示体内病毒在复制,持续阳性易发展为慢性肝炎。抗-HBs 抗乙型肝炎表面抗原的抗体。抗-HBc 抗乙型肝炎核心抗原的抗体。抗-HBe 抗e抗原的抗体。乙肝出现黄疸的原因黄疸的病因较多,其病机演变也较复杂,乙肝所出现的黄疸,主要与湿邪有关,有湿热和寒湿之分,但是以湿热为多见,所涉及的脏腑主要是肝胆,其次是脾胃肾,阳黄者,为实证,多为乙肝初期,极盛期,乙肝是热叫蒸于肝胆,肝失疏泄,胆汁外溢上蒸头目,下注膀胱,则身目小便俱黄,其黄鲜明如橘子色,可分为湿重于热,热重于湿,湿热并重合热毒炽盛等几种证型。阴黄者多为虚证,多见于平素脾阳不足的患者,或乙肝的治疗过程中攻伐太过,损伤正气,或太过寒凉,损伤脾阳,则湿邪多从寒化而发。阴黄者其色晦暗,可分为脾虚湿困,肝阴不足,痰瘀胶结等几种证型。丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒(HCV) 直径为30~50nm,有一脂质外壳,为正链单股DNA。丙型肝炎主要通过输血而引起,本病约占输血后肝炎70%以上。丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒(HDV)为一种缺陷性RNA病毒,直径为35~37nm,具有HBsAg的外壳。HDV能导致病情加重和感染的慢性化,并可能与原发性肝癌(HCC)的发生有关。传播途径与乙型肝炎类似,静脉注射毒品,男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者为本病的高危人群。戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒(HEV)为圆形颗粒,表面有圆形突起和缺口,无外壳。直径为29~38nm,病毒基因组为正链单股RNA。HEV主要通过人粪肠道途径感染。主要通过被污染水源经粪—口途径而感染。
&|&相关影像
互动百科的词条(含所附图片)系由网友上传,如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可,禁止商业网站等复制、抓取本站内容;合理使用者,请注明来源于www.baike.com。
登录后使用互动百科的服务,将会得到个性化的提示和帮助,还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数:16次
参与编辑人数:9位
最近更新时间: 21:09:38
贡献光荣榜
扫码下载APP

我要回帖

更多关于 黄胆型肝炎 的文章

 

随机推荐