体检肿瘤安全生产四项控制指标指标高好还是低好

肿瘤指标高一定是癌吗?
核心提示:肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下,一旦增高就可以确诊患了恶性肿瘤,即灵敏度应100%;如果正常则排除恶性肿瘤,即特异性100%。但实际上,目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这一定义。
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  近年来,恶性肿瘤发病率越来越高,大家都寄希望在时通过检查肿瘤标志物,早期筛查肿瘤。一些人因检查结果正常而兴高采烈,不久却被确诊患了肿瘤;另一些人则因结果异常,查了很久也无法排除肿瘤而愁眉苦脸。为什么会出现这种情况呢?  指标并不一定是  肿瘤标志物是用于反映恶性肿瘤是否存在的一类生化物质。理想情况下,一高就可以确诊患了恶性肿瘤,即灵敏度应100%;如果正常则排除恶性肿瘤,即特异性100%。但实际上,目前没有一个肿瘤标志物能完全符合这一定义。也就是说,肿瘤标志物增高,并不表明一定患了恶性肿瘤;而肿瘤标志物不增高,也并不能证明一定没有患恶性肿瘤。  既然如此,为什么还要检查肿瘤标志物呢?在临床上,肿瘤标志物首先是用于已知恶性肿瘤患者的预后分析,如分析恶性程度、侵袭性、扩散情况、生存期等。  其次,可用于治疗期间的疗效评估,决定是否更改治疗方案,判断有无残留,是否复发。  再次,对有明确肿块或转移的患者可用于肿瘤来源的辅助诊断、肿瘤分类。仅有个别肿瘤标志物可用于体检时,筛查和早期诊断相应的肿瘤。  体检可查下列肿瘤标志物  根据临床实践,下列肿瘤标志物可用于筛查和早期诊断相应的恶性肿瘤,其增高的幅度可达上千。  甲胎蛋白(AFP):反映分化较好的肝细胞性,其增高常早于肝区等临床症状,可使肝癌手术切除率、一年生存率得到明显的提高。AFP增高还可见于卵巢和睾丸等部位的生殖细胞肿瘤,包括。  糖类抗原125(CA125):反映卵巢浆液性囊腺癌,在各种中,卵巢恶性肿瘤阳性率78%。各种其他恶性肿瘤,如同时伴有CA125增高时,常见明显的胸。  前列腺特异抗原(PSA):和,以及经直肠前列腺波检查一样,都是早期发现的最佳方法。  (CT):反映分化较好的髓样癌。CT明显增高,可能存在其他具有的肿瘤,如小细胞性等。  绒毛膜促性腺(HCG):是恶性——绒癌、的有效肿瘤标志物。通常HCG用于检测是否。因此,育龄妇女HCG增高首先要考虑妊娠。近期或不规则经血者若HCG持续增高,要考虑绒癌。  肿瘤标志物增高需判断  其实,肿瘤标志物增高除与恶性肿瘤的发生有关外,就受检者而言,如胃、肠道、、生殖系统、肺部等处的炎症、感染,肠道、炎性增生,疾病,如,胆汁淤积,肝肾功能不良等,均可导CA125、PSA等肿瘤标志物的低度增高,即“假阳性”表现。许多肿瘤标志物在怀孕妇女中也低度增高,甚至有些育龄妇女在体检时,因肿瘤标志物增高才发现是怀孕所致;但需要注意的是持续、大量的肿瘤标志物增高,需警惕同时伴有癌症。
  此外,医院的操作因素、试剂种类等,也会影响肿瘤标志物测量结果的精确度。因此,体检者对稍高于正常值上限,但无明显可疑症状,或特异性非常低的肿瘤标志物低度增高,可在适当休息后,在肿瘤医院一个月复查一次,如继续在原值范围波动,或有增高趋势,应针对同一项目,在肿瘤医院和其他医院复查。如继续增高,医生会仔细排查,必要时要做CT、PET/CT等检查。若肿瘤标志物反复上下波动,但总体没有继续增高的趋势,患者不必过分。  总之,临床证实,部分肿瘤标志物可以筛查和早期诊断相应肿瘤,为此,建议从事高污染工作和进入高危年龄者应每年检查一次,有肿瘤家族史者应提前跨入体检行列。( 复旦大学附属肿瘤医院科主任 )(责任编辑:王慧明)
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怎样才能早期发现患上了肿瘤?对于高危人群,排查肿瘤应该做哪些检查?”随着人们对健康的日益关注,癌症肿瘤这类绝症更多的被人提早预防起来,许多专家就表示,肿瘤标志物无疑是目前筛查肿瘤较好的方法之一,那一旦肿瘤标志物升高是不是就意味着癌症来了呢? []
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体检时不得不知的指标:常用肿瘤标志物图解
肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学、生物类物质。本文为列出了17种人体不同器官中的常用肿瘤标志物。1、甲胎蛋白(AFP)AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白,在正常成人血循环中含量极微<20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。血清AFP>400μg/L持续4周,或200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<300ug/L。生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌,畸胎瘤)可见AFP含量升高。2、癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原,属于广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。部分良性疾病直肠息肉,结肠炎,肝硬化,肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高,但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子,是多种肿瘤转移复发的重要标志。3、癌抗原125(CA125)CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中,是研究最多的卵巢癌标记物,在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。4、癌抗原15-3(CA15-3)CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低(60%),晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。5、糖类抗原19-9(CA19-9)CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。6、癌抗原50(CA50)CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物,是最常用的糖类抗原肿瘤标志物,因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫,它的肿瘤识别谱比CA19-9广,因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,占94.4%;其它依次为肝癌(88%)、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断,对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。7、糖类抗原242(CA242)CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。肺癌,肝癌,卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。8、胃癌相关抗原(CA72-4)CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌具有较高的特异性,其敏感性可达28-80%,若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性,一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高,对伴有转移的胃癌病人,CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中,CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比,CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性,在众多的良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。9、铁蛋白(SF)铁蛋白升高可见于下列肿瘤:急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值,76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L,当肝癌时,AFP测定值较低的情况下,可用铁蛋白测定值补充,以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死,红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。10、前列腺特异抗原(PSA)PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白,PSA主要存在于前列腺组织中,女性体内不存在,正常男性血清中PSA的含量很低,血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异性,但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在:结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA>0.25多为良性疾病;F-PSA/T-PSA<0.16高度提示前列腺癌。11、前列腺酸性磷酸酶(PAP)前列腺癌血清PAP升高,是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。12、β2微球蛋白(β2-MG)β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-m)表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病,如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外,根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。13、神经元特异性烯醇化酶(NSE)NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。14、细胞角蛋白19(Cyfra21-1)Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌,特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断,病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌,膀胱癌,卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。15、鳞状细胞癌抗原(SCCA)鳞状细胞癌抗原(SCCA)是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4,正常人血清含量极微<2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌,膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。16、核基质蛋白-22(NMP-22)NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿,尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值,对膀胱癌诊断的敏感度为70%,特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。17、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患(包括良、恶性肿瘤)。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义,甚至优于AFP。但是,值得提出的是,血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高,在使用AFU时应与AFP同时测定,可提高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补作用。肿瘤标志物(TM)的检测意义重大,概括如下:一、肿瘤筛查肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。AFP:筛查原发性肝癌。PSA:50岁以上男性筛查前列腺癌。高危型HPV :筛查宫颈癌。CA125+超声:50岁以上妇女筛查卵巢癌。肿瘤标志物异常升高,无明显症状和体征,需进行复查、随访。如持续增高,应及时确诊。二、诊断辅助诊断:肿瘤标志物的特异性不够强,不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤,但可提供进一步诊断线索。鉴别诊断:本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。不能定位诊断:肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。动态观察:肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义;良性疾病的标志物升高为一过性;恶性肿瘤的标志物升高为持续性。三、监测病情和疗效监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。肿瘤患者经手术,化疗或放疗后,特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性,通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。
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&体检发现肿瘤指标高,就一定是癌症吗?
体检发现肿瘤指标高,就一定是癌症吗?
作者:褚旭来源:医学界呼吸频道肿瘤标志物检测目前已成为体检中的常规检测项目,在临床上应用亦较为广泛。很多人拿到自己的体检报告会发现某一项肿瘤标志物异常,再联想到这个名字,不免忧心忡忡,以为自己患上了肿瘤。但,真的是这样吗?我们通过以下几个问题,来解答这个疑惑。一、肿瘤标志物是怎么产生的?肿瘤标志物来源有两种:一种是肿瘤细胞自己合成并释放到血液中,另一种是由机体对肿瘤细胞的反应产生的。二、肿瘤标志物如何分类?1、胚胎抗原类:AFP、CEA等;2、糖链抗原类:CA125、CA15-3、CA19-9等;3、激素类:异位ACTH、hCG等;4、酶和同工酶:肝癌的γ-GT、前列腺癌PAP;5、蛋白质类:多发性骨髓瘤的本周蛋白;6、癌基因产物类:Ras基因产物等。三、常用的肿瘤标志物有哪些?它们的变化都有什么意义?1、甲胎蛋白(AFP)(1)原发性肝癌时升高,半数患者超过300 μg/L。(2)病毒性、者亦可升高,但常低于300 μg/L。(3)妊娠3~4个月时开始升高,7~8个月达高峰,产后3周恢复正常,但常低于400 μg/L。2、癌胚抗原(CEA)常见于消化道肿瘤,如胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等,也见于乳腺癌和,阳性率均在70%~80%。(1)术前CEA升高者,常提示有肿瘤转移或局部侵犯,预后较差;(2)术前水平正常则提示预后较好;(3)术后若有复发,则CEA水平可早于症状明显前升高,且与病情恶化程度保持一致。3、前列腺特异抗原(PSA)总PSA在前列腺癌时明显升高,手术切除后可明显降低;若肿瘤复发或转移,则再次升高。4、癌抗原(CA)(1)CA125常用于诊断卵巢癌,尤其卵巢上皮癌,还可见于、。乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等;(2)CA19-9、CA242常用于胃肠道肿瘤,二者联合使用尤其适合于胰腺癌的诊断;(3)CA15-3常用于乳腺癌的诊断及预后判断;(4)CA72-4是目前诊断胃癌较佳的标志物。5、非小细胞相关抗原(CYFRA21-1)CYFRA21-1是诊断NSCLC最有价值的肿瘤标志物,尤其适合于鳞癌诊断及病情进展、预后的判断。6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)NSE常用于诊断、监测SCLC、神经母细胞瘤,常用于判断放化疗效果。四、检查发现肿瘤标志物真的升高后怎么办?及时到医院及相关专科就诊,如肿瘤科、乳腺科、泌尿外科等,提供相关病史,由专业医师来决定下一步的影像学、病理学检查。肿瘤确诊仍需病理学证实,标志物只做参考。五、为什么我没有肿瘤然而肿瘤标志物还会升高?原因常有:① 体检之前饮食紊乱、睡眠质量不好等导致血检结果异常;② 有相关疾病病史,如患有、,则AFP升高,但可与肝癌进行鉴别。肿瘤标志物常常是几个指标联合起来应用,某一项在正常范围内的变动或者轻度异常并不意味着肿瘤。但一旦发现体检表有异常的“箭头”,还是提倡大家到正规医院的相关科室就诊,让医生来帮助判断。附:肿瘤标志物的联合应用
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呼吸内科分类问答体检肿瘤指标(5项)其它四项正常,一项糖类肿瘤CA199
09:35&&&&&&浏览10012次
病情描述:体检肿瘤指标(5项)其它四项正常,一项糖类肿瘤CA199
因不能面诊,医生的建议仅供参考
化验指标的正常值范围是通过调查大量正常人的数值后得出统计数范畴,而且大部分肿瘤指标包括CA199的诊断符合率一般在60%至70%之间,所以应该有些正常人此指标略高,不要太担心,CA199是消化道肿瘤指标,没有消化系统症状,2个月后复查一下就可以了!
因不能面诊,医生的建议仅供参考
这个如果单单糖类肿瘤CA199升高不能确诊是恶性肿瘤。这个需要看看是不是有其他系统的异常 。需要注意是不是饮食或者其他症状如恶心呕吐或者腹泻、。需要排除消化道肿瘤 。可以定期复查。应该不是肿瘤 。
副主任医师
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医院出诊医生
擅长:中医肿瘤、脑癌等
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共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
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问题分析:肿瘤指标不是癌细胞,肿瘤标志物正常人也可以存在,就是肿瘤病人可能多一点。标志物高不代表有,低不代表没有,一般来说,肿瘤标志物3倍以内不一定有意义,但是高到几千很可能就是了。意见建议:不同的肿瘤标志物代表的肿瘤不同,敏感性和特异性也不尽相同。只见过一个CA724 达到1000的人查不出肿瘤。但是5千多多数有问题了,赶快去查吧。
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问题分析:你好,肿瘤标记物过高单单只能怀疑是恶性肿瘤的可能,但不能完全确诊,要想进一步得到诊断,还要结合影像、病理检查。意见建议:建议你去相关医院一步检查,希望我的回答能对你的问题有所帮助。
古今中医药研究院
职称:主治医师&
专长:偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析:你好,你说的情况是肿瘤,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。意见建议:肿瘤建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力
问引起肿瘤的原因
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肿瘤癌症是机体在各种致癌因素作用下局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致其克隆性异常增生而形成的新生物 一般将肿瘤分为良性和恶性两大类所有的恶性肿瘤总称为癌症肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异这种差异称为异型性异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现异型性小说明分化程度高异型性大说明分化程度低区别这种异型性的大小是诊断肿瘤确定其良、恶性的主要组织学依据良性肿瘤细胞的异型性不明显一般与其来源组织相似恶性肿瘤常具有明显的异型性具有浸润性生长的恶性肿瘤不仅可以在原发部位生长、蔓延(直接蔓延)而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移) 从治疗效应看外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法因此肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点故强调了多疗程、足剂量的用药方法以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞不同的癌症时期其治疗的方法不同在癌症晚期癌细胞已经发生转移这个情况治疗的希望一般不大建议根据医生的具体建议进行治疗处理为宜
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你好,肿瘤患者在饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则.多食用比如鱼,瘦肉,蛋,大豆制品,香菇,大枣等等.同时注意调整心理,适当的运动,这对康复都是非常有益处的.祝早日恢复健康。
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