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四川大学华西医院疝与腹壁外科中心简介
作者:疝中心
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[中心介绍]四川大学华西医院西南地区疝治疗及培训中心是西南地区成立最早、规模最大、技术最全面、最专业的国家级疝与腹壁外科疾病诊疗中心。中心成立于1998年，是全国最早开展无张力疝修补术的机构之一，专业从事各种腹壁疝的治疗，居全国类似中心前列。中心负责人雷文章教授专业从事疝与腹壁外科10余年，已诊治各类疝外科疾病逾5000例次，居全国前列。现任中华医学会疝与腹壁外科学组委员，中国医师协会疝和腹壁外科医师委员会常务委员，四川省医学会及医师协会疝与腹壁外科学组组长，中华疝和腹壁外科杂志编委等职。本中心专业治疗各类成人疝，收治的患者大部分是60岁以上的老人，最大年龄99岁，均获得满意的治疗效果。1998年至今，中心共开展各种无张力疝修补手术6000余例。最长随访10年余，复发率小于1 %。目前在华西疝中心，腹股沟疝患者基本采用局部麻醉下无张力疝修补术。与常规疝修补相比，该手术不仅效果好、恢复快、复发率低，同时局麻手术还具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、费用低等特点。老年人常具有心肺等其他疾病，局麻对心肺等重要脏器影响小，出现其他麻醉方法所致的并发症概率大大降低，因此局麻尤其适合老年患者。患者术后当天可下地活动、进食，如无特殊术后第一天即可出院。 我中心是国内领先的疝与腹壁外科治疗、研究及培训中心，拥有国内最知名的疝外科专家，切实为广大患者减轻痛苦，在疝患者中享有良好口碑，在全国疝和腹壁外科界久负盛名，已成为全国疝外科最具实力和最有权威的专业疝治疗中心之一。&&&[专家风采]专家姓名：雷文章教授&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 门诊时间：周二上午手术时间：住院部周一、周四；日间手术：周五所属科室：胃肠外科中心二病区（第一住院大楼六楼B区&）擅长领域：各种疝与腹壁疾病地址：成都市国学巷37号四川大学华西医院胃肠外科中心(610041）电话：028-& &雷文章教授个人简介&&&&& &雷文章，男，主任医师，教授，硕士生导师，1983年毕业于华西医科大学并留校执医执教至今。从事胃肠外科工作30年，专业从事疝与腹壁外科10年，已诊治各类疝外科疾病逾5000例次，居全国前列。现任中华医学会疝与腹壁外科学组委员，中国医师协会疝和腹壁外科医师委员会常务委员，四川省医学会及医师协会疝与腹壁外科学组组长，中华疝和腹壁外科杂志编委等职。发表学术论文30余篇，其中数篇疝论文被SCI收录。现任职称:主任医师、教授学术任职:现任中华医学会外科专业委员会疝与腹壁外科学组委员，中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会常务委员，四川省医学会外科专业委员会疝与腹壁外科学组组长，四川省医师协会外科专业委员会疝与腹壁外科学组组长，亚太地区疝协会终身会员，中华疝与腹壁外科杂志编委，中国普外基础与临床杂志编委，局麻手术杂志编委。科研成果: 发表学术论文30余篇，以第一作者或通讯作者发表SCI论文3篇，其中一篇关于局麻研究的论文在全世界疝外科最著名的杂志Hernia上发表。参编“十一五”国家规划教材《外科学》，参编成人腹股沟疝诊疗指南（2012年版）等。&[临床特色介绍]&1、 局麻下腹股沟疝无张力修补术我中心从2005年起率先开展局麻下无张力疝修补术，与常规疝修补相比，在局麻下行无张力疝修补具有安全性高、手术时间短、费用低、术后疼痛轻、全身影响小、可早期活动与进食及术后恢复快等诸多优点,术后即可进食及下床活动，术后第一天即可出院。术式包括充填式、Lichtenstein、PHS、UHS、Kugel Patch修补等，根据患者个体化情况采用不同的疝修补材料及手术方式。雷教授个人已开展局麻下腹股沟疝修补术5000余例次，手术效果好，术后复发、各种并发症和不良反应发生率极低，达到国际先进水平。& & 2、巨大切口疝的治疗　　随着腹部大手术开展的增加以及手术患者的高龄化，腹壁切口疝越来越常见，报道的发病率为2-10%，其中巨大切口疝的治疗仍然是一难点。临床修补具有并发症发生率高、易复发的特点，我们目前采用合成补片、生物补片等各种专用修补材料进行巨大切口疝修补手术，患者术后并发症少、手术效果好、复发率低。& &&& 3、腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损的一期修复　　腹壁恶性肿瘤的治疗仍具有挑战性，其主要原因是要获得良好的治疗效果并减少复发必须进行局部腹壁的扩大切除，而扩大切除常造成巨大的腹壁缺损，缺损往往涉及支持腹壁的肌层甚至是全层腹壁，为避免脏器暴露以及腹壁疝形成通常需要进行巨大腹壁缺损的一期修复腹壁。因此，腹壁恶性肿瘤仍属于腹壁外科领域的一大难题。不同情况肿瘤切除后造成的缺损情况各不相同，根据我们的临床经验，我们对缺损进行了分型，并根据分型选择相对理想且较为固定的重建方式。利用补片等各种假体材料的植入，全部病例均成功实现了腹壁的一期修复重建，预后良好。4、日间手术日间手术的概念最早是由英国小儿外科医师Nichol提出的，指选择一定手术适应证的病人，在一个工作日内安排病人的住院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院，病人在院时间不超过24小时。我中心从2009年起在西南地区率先开展日间手术，目前已成功开展日间手术1000余例，对于减轻病人负担，提高医疗资源利用率具有重要意义。日间手术具有巨大的优势:对病人： p降低了治疗费用，减轻患者家属经济负担p减少了院内感染的几率p方便了家属照顾，节约了家属来往的住宿和车旅费用p利于术后休息和恢复p减轻长期住院伴环境变化的精神负担 对医院：p提高床位周转率和利用率p充分利用有限的卫生资源：如护理人员、医疗设备等p降低了院内感染率 p提高医院的社会效益和经济效益 对社会：p相同时间内使更多的病人及时得到治疗p病人满意度提高、社会和谐p减少医疗保险机构保险给付，减轻了社会经济负担对国家：p减轻了国家的经济负担p减缓来自医疗保险部门对政府的压力&&&&[科学研究]雷文章教授在国内外著名杂志上发表论文30余篇，其中7篇文章在国外著名杂志发表。本中心关于局部麻醉的一项研究成果《Comparison of three concentrations of simplex lidocaine in local anesthesia for inguinal hernia mesh-repairs》在全世界疝与腹壁外科领域最权威的杂志《HERNIA》发表,同时被SCI收录。本中心关于疝的研究论文列表Lei, W Huang, J Luoshang, Ciren: New minimally invasive technique for repairing femoral hernias: 3-D patch device through a femoris approach. Can J Surg 7-180.（SCI，影响因子1.054）&L.-J. Ban, W.-Z. Lei, Y. Liu et al.: Comparison of three concentrations of simplex lidocaine in local anesthesia for inguinal hernia mesh-repairs. Hernia 7-20 （SCI，影响因子1.843）&Song YH, Han B, Lei WZ et al. Low concentrations of lidocaine for inguinal hernia repair under local infiltration anaesthesia[J]. Journal of International Medical Research, 2013.（SCI，影响因子0.896）&腹股沟马鞍疝无张力疝修补手术方式的选择；《华西医学》)&腹股沟直疝疝囊突入阴囊原因分析；中国实用外科杂志2010 年11 月第30 卷第11 期&从腹股沟疝无张力修补术开展现状看存在的问题； 《现代医药卫生》2009 年第25 卷第18 期&腹膜前间隙无张力修补马鞍疝的体会； 《中国普外基础与临床杂志》2009 年2 月第16 卷第2 期&普理灵三维疝装置经股路修补股疝的临床价值；《中华疝和腹壁外科杂志》 2009 年8 月第3 卷第3 期&普理灵病装置修补腹股沟病要点；《外科理论与实践》2008年第13卷第6期&普理灵与巴德两种疝补片的临床应用比较研究；& Sichuan Medical Journal ,2006 , Vol127 , No18&原位筋膜联合补片修补造口旁疝1例； Guangdong Medical Journal　Nov. 2007, Vol. 28, No. 11&[技术培训及学术交流]本中心在成都和其他多省市开展80余期无张力疝修补培训班，学员在培训期间接受理论知识讲座和手术现场指导，累计培养学员200余人，其中多人为省市级医院医疗骨干。中心至今已举办疝修补方面国际级和国内不同规模的学术研讨会10余次，累计近2000人参加会议；开展四川省医学继续再教育项目6项，参加人数已达800余人。&[疝与腹壁知识问答]1、什么是疝气？疝是指体内某个脏器或组织离开其正常的解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。组织穿透弱区产生的压力可给人体带来不适感和巨大的疼痛。特别是当有压力作用于这个区域，如长时间站立、大小便或举重物时、疼痛的症状会更加明显。　　当你躺下或挤压皮下突起时，能恢复平状的则是可消除疝，不会立即产生危险，但仍需让医生进行判断；若透出的组织部分突出严重并且不能恢复平状，则为不可消除疝，这种疝通常伴有痛感，需立即采取措施，同时也表明可能有部分肠已紧紧嵌人，形成嵌顿疝，这时会发生止肠梗阻，出现大便出血、发烧、便秘，剧痛，呕吐甚至休克等症状。一旦发生这些紧急事故，需立即进行手术，移去阻塞物并修复疝。即使只是怀疑患了疝也要及时就医，以避免严重的并发症。&疝气示意图&&2、怎么知道自己得了疝气？&&& &容易发生疝的部位有腹股沟，肚脐，曾经手术部位的切口。一般来说，疝气是容易发现的。你会在腹壁皮肤看到一个隆起；当你提重物，咳嗽，用力排尿、排便或长时间站立时，会发现隆起增大或感觉疼痛。3、疝气的分类有哪些？根据包块的位置疝气可分为腹股沟疝、股疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝等。以腹股沟疝最常见，并被老百姓称为“小肠串气”。如图示：&4、疝气怎么治疗？成人疝气是不会随时间推移自行消失的，无论哪种类型的成人疝一经确诊，如无禁忌症，应尽早手术。全世界公认疝气唯一有效而可靠的治疗方法是手术治疗。5、药物治疗和注射治疗有效吗？疝气通过药物治疗也是不可能痊愈的。目前没有一种药物可以有效的修补腹壁缺损。注射治疗疝气也很难达到修补效果，而且由于注射部位的不准确，极易引起肠粘连、肠漏、下肢血管堵塞等严重医疗事故。因此注射治疗疝气的治疗方式是不可取的。6、疝气修补有哪些主要方法？成人疝修补主要有两大类：即传统缝合修补和无张力修补。传统缝合修补术即张力修补术，是将自身缺损组织拉拢缝合的修补方法。该方法张力大、术后恢复慢、卧床时间长、疼痛较重、复发率较高。无张力修补是用疝修补材料进行疝修补，，该手术具有符合人体解剖结构、损伤小、疼痛轻、手术时间短、病人恢复快、复发率低等优点，是目前腹股沟疝修补的首选方法。7、华西疝气治疗现在采用什么方法？华西疝中心目前对腹股沟疝采用的方法基本上都是局部浸润麻醉下无张力疝修补术。局麻具有安全性高、手术时间短、费用低、术后疼痛轻、全身影响小、术后即可进食及活动等诸多优点。无张力疝修补具有符合人体解剖结构、安全性好、损伤小、疼痛轻、手术时间短、病人恢复快、复发率低等优点。本中心还率先广泛开展日间手术，可以大大节约患者时间，减轻患者经济负担。8、腹股沟疝修补是一个小手术吗？腹股沟疝是一种常见病，多发病，腹股沟疝修补手术是外科一个最常规的重要手术，但它不是一个“小手术”，它是典型的解剖性手术，被誉为解剖与外科完美结合的典范。必须由经过专业培训的外科医师完成。在欧美国家都设有专门的培训中心，由数千例手术操作经验的医师负责培训。只有经过严格培训、获得合格证书的外科医师才能进行无张力疝手术的操作。9、切口疝手术有什么要注意的？切口疝手术是一项非常专业的手术。患者应该尽量选择大型医院就诊。切口疝手术涉及对前次手术问题的纠正，巨大疝内容物的处理，病人心肺功能监测，修补材料的选择，正确的材料安放位置等等系列问题，患者与医生都应引起足够的重视。10、病人对于疝手术存在的误区有哪些？疝气是一种常见疾病普通人群中的患病率估计为3%，男性和女性的比率: 12:1，6-8%男性人群患有不同程度的腹股沟疝，尤其在老年人和儿童常见 。但是很多患者对疝气疾病缺乏认识，存在许多误区，长期以来不能及时治疗。很多疝气患者都是偶然发现，腹壁有个包块，有坠胀感。疝气的发展过程一般来说是个比较缓慢的过程，开始比较紧张，但时隐时现，平卧后大多自动消失，症状也就随之消失，久而久之恐惧感变成了漠然处之，殊不知病情正在缓慢加重。随着病情的进展，疝气越来越大，脱出的肠管也越来越多，症状日趋明显，腹部坠胀不适或钝痛逐渐明显，感到活动不方便，患者可能因此不愿外出活动，生活质量下降。如果包块突然不能回纳，并伴剧烈疼痛时，可能是疝气发生了嵌顿，疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。多数病人的症状会逐渐加重，如不及时处理，可进一步发展为绞窄疝。此时肠管因缺乏血运会发生坏死。如不及时处理，将危及病人生命，所以得了疝气千万不可忽视，应及早接受治疗。我们在临床上见到许多患者对待疝气治疗上存在着许多误区和教训，总结几点以帮助患者提高认识。　　第一对疝气采取无所谓的态度，治疗不积极。有很多病人认为疝气不痛，不耽误吃喝，不需要治疗，殊不知随着病程的延长疝气会越来越大，破损的衣服不及时修补，破洞只能越来越大。我曾见到一位患者病史只有两年，但疝气已经超过一个足球大，只能躺在床上，生活自理都很困难，更别提生活质量了。一旦发生疝气嵌顿，会危及生命，大多需要急诊手术，手术风险将会大大增加，因此应尽早手术治疗。　　第二希望保守治疗有效。保守治疗只能暂时起到缓解症状的作用，任何药物和疝气带都不可能治疗疝气，疝气是腹壁的物理缺损，手术是治疗疝气的唯一最有效方法。我们曾见过很多注射治疗疝气失败的患者，花钱不少，而且会造成手术部位解剖不清，导致手术困难。　　第三怕手术。大多数疝气患者一辈子没有做过手术，对手术存在恐惧心理。手术治疗是现代医学对于疾病的重要治疗方法，手术虽然是有创治疗，但现在手术大多只需局麻，我们开展的微创化方法，切口只有约5厘米，损伤非常小，恢复快，无需导尿和禁食，术后1-2天出院。我们开展的“日间手术”住院时间更短，更为经济。　　第四怕复发，现代无张力疝修补术，较传统的疝修补术复发率明显降低，由过去的10％以上，降到1%以下。现代疝气外科发展很快，疝气专科医生根据不同患者的病情，可以选择更合理的修补材料和手术方式，手术的复发率更低。　　第五怕异物有反应，现代无张力疝修补术是采用有机材料来修补腹壁的缺损，因此疝气患者普遍存在一种顾虑，即这种材料是否对人体会造成危害。现在使用的修补材料大多是高纯度聚丙烯材料，惰性很强，不易与组织起化学反应，组织相容性很好，用于人体已有50余年的历史。　　第六怕花钱，疝气多发生在老年，此时的患者大多已经离退休，收入减少，但是目前修补材料大多可以报销，患者只用承担很少量的医疗费用，对大多数患者是完全可以接受的。　　第七不好意思看病，有些老年患者，外生殖器附近发现包块，不愿意告知家人，亦不愿意就医，得过且过，自己默默忍受。当发生嵌顿时，才去看急诊，不但受罪，手术风险和失败的几率也很大。　　总之，疝气患者应重视疝气，走出误区，及早治疗。成人疝气是不可能自愈的，手术是疝气治疗的唯一有效方法，现代无张力疝修补术是一种微创、安全的治疗方法，疝气专科医师的疝修补术成功率已经接近百分之百。11、患者有什么注意事项？1、小儿疝气请到儿外科就诊，雷教授暂时只负责成人疝气。2、本中心腹股沟疝基本均采用局部麻醉，术后即可进食及活动，但在3个月内应尽量避免剧烈运动及重体力劳动。&&& 3、术后如有问题或疑问，可直接垂询雷文章教授或门诊随访。&[新闻报道]一天搞定：入院-手术-出院——华西医院“日间手术”可为患者减少费用20%&&　　□刘琴 四川日报记者 石小宏　　经过两个月、1000余台手术“试水”，1月14日，记者从四川大学华西医院获悉，西南首推的“日间手术”服务新模式已臻成熟。　去年11月17日上午，70岁的袁大爷因腹股沟区肿胀疼痛，来到华西医院普外雷文章教授处就诊。经过检查诊断为左侧腹股沟疝，需要进行无张力疝修补术。在门诊袁大爷完成了各种术前检查后，医生建议他采用“日间手术”服务模式，并约定在11月18日上午进行手术。　原本以为要等1个月才能入院做手术的袁大爷没有想到会这么快，术后19日早上就出院了。病房护理人员跟踪服务3天后，袁大爷完全康复。　从去年10月28日开始，华西医院试行这一服务新模式，并在第四住院大楼专辟了22张病床和5个手术室，手术服务范围除原来门诊手术以外，还将原本需要住院治疗的部分手术纳入到日间手术范围。　费用减少20%左右　对于患者而言，他们最关心的除医疗质量外还有医疗费用。为此，日间手术中心采取了多种措施进行控制。　日间病房收治及手术医生均为主治以上医师，保证了手术质量和并发症的控制，避免了医源性医疗费用的增多；术前检查和准备的菜单式设置避免了重复检查和非必要性检查，有效地控制了不必要的医疗支出。以成人疝修补术为例，目前已开展的17例手术，日间疝修补术平均每病人费用比住院手术实际减少了1255.24元，平均住院日也由原来的7.2天减为1天，大大节省了患者的直接医疗费用和医疗相关费用。据统计，实施“日间手术”可为患者减少费用20%左右。　不是所有患者都适合　但“日间手术”不是所有患者都适合。医院相关人士告诉记者，尽管日间手术拥有众多好处，但并非手术患者都适合，这要由主刀医生亲自把握。年纪太大，有糖尿病、高血压等基础疾病的人就不能做。（）&美国疝修补专家来蓉演示经典手术&来源： 成都日报 编辑： 刘红玮 &成都日报讯(记者曹宇阳)昨日下午，四川大学华西医院举行了一场疝修补术国际研讨会，美国最著名的疝修补专家Amid教授首次来到成都进行学术报告，并现场演示了其经典的“李金斯坦无张力修补术”手术。　　国内知名疝修补专家、华西医院胃肠外科中心雷文章教授告诉记者，“李金斯坦手术”运用特制的人工合成材料来进行疝修补，手术操作简单易行，并且疼痛感小、术后恢复快、复发率低、费用低廉，给病人带来了极大的方便。手术过程在研讨会上进行了同步转播。（）&&&&&&
来源: 疝中心
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腹股沟旁鸽子蛋大的肿块忽隐忽现 原来是得了疝气
多发于小孩和老人戴疝气带治标不治本 发现症状及时就医
　　疝(音：sh&n)病俗称&疝气&、&小肠气&，是外科常见病之一，是指人体某些部位的组织或器官离开了原来的位置，通过人体的某些缺损或间隙等进入到另一部位，使部分脏器发生功能障碍。在我国，疝病患者每年达300万至500万，然而，能及时正规治疗的患者却不多，以至于错过最佳治疗时机。
　　浙江大学医学院附属第二医院疝和腹壁外科施小宇副主任医师说：&疝病不是小病，有时也会致命，手术是目前根治疝病惟一可靠的方法。越早手术，风险越小，并发症也少。否则，一旦形成&嵌顿疝&，再加上治疗不及时，极有可能导致小肠坏死，需要进行肠切除术，既增加了手术风险，也增加并发症的发生。&
　　前两天，浙江大学医学院附属儿童医院普外科就接诊了一例疝气嵌顿的患儿。
　　孩子腹部突然疼痛难忍
　　一查是典型的嵌顿疝
　　患儿两岁半，大半年前，每当他运动或解完大便后，睾丸右侧会有一块地方凸起肿块，有点像核桃，但因为只要平躺下来，凸起的肿块就会自动缩回去，而平时身体也没什么不适感，所以也就一直没到医院看。直到那天傍晚，孩子突然呕吐不止，腹部疼痛难忍，平时凸起的包块变得又大又硬，也无法缩回去了，才被紧急送到医院。
　　&这属于典型的嵌顿疝，幸好来得及时，要是再晚一点，可能就要出现肠管缺血坏死了。&浙医儿院普外科刘伟光主任医师说。
　　小儿疝气
　　多发生在剧烈运动、大便干结时
　　疝气是小儿普外科常见疾病之一，发病率在0.8%-4%，常见于男孩。浙医儿院每年门诊手术可达2000例，病房手术为1000例。每年还会有100多例的&嵌顿疝&，嵌顿疝与急性阑尾炎、肠套叠并称为普外科的三大急诊。
　　与成人疝气不同，小儿疝气大都属于先天发育问题。在胚胎时期，腹膜在腹股沟(连接腹部和大腿的重要部位，离生殖器很近)内向外有一袋形突出称为&鞘状突&，可帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带固定。随着胚胎发育，睾丸在出生前会随着鞘状突下降到达阴囊内。正常发育时，在出生后鞘状突逐渐萎缩闭塞，若鞘状突在婴儿出生后还没有闭塞，或闭塞不全，腹腔内容物(以肠管最为常见，也有卵巢、子宫等)就会进入鞘状突，形成疝气。男孩的发病率高于女孩，是因为男孩在生长发育过程中有个睾丸下降的过程，腹股沟开口开放的时间较长。
　　小儿疝气一般发生在哭闹、剧烈运动、大便干结时，此时，腹部内压力增高，腹壁薄弱。这也是为什么长期患便秘、慢性咳嗽、经常哭闹的孩子容易患病的原因。
　　有没有嵌顿疝
　　三个迹象要警惕
　　&孩子的腹股沟处会有一突起块状肿物，有时候会延伸至阴囊或阴唇部位，这是小儿疝气的典型症状。&刘主任说，如果凸起的肿物在平躺后，或用手按压时能够缩回去，就称之为可复性疝气，对孩子的身体影响不大；相反，如果肿物无法回纳，家长要引起警惕了，可能发生了嵌顿，要及时就诊。一旦嵌顿时间过久或过紧，极易出现肠管缺血坏死，甚至引发旁边的睾丸或卵巢坏死等并发症，可能就要切除坏死肠管及睾丸或卵巢，这对孩子的身心有很大影响。
　　家长怎么知道宝宝有没有&嵌顿&？刘主任说，有三个迹象可以提示&&宝宝突然变得不乖，不断出现哭闹、呕吐，或伴有肠绞痛、腹胀等；原本可以自行消失的肿块难以缩回，甚至变硬了，或原来腹股沟没有肿块的出现了肿块；&嵌顿&时间过长，有些孩子出现便血。
　　戴疝气带治标不治本
　　目前，手术是治疗疝气惟一有效的方法，但能够及时手术的患儿并不多。门诊中，刘伟光主任门诊时常会遇到一些家长，一直误以为疝气就是孩子腹股沟有肿物&进进出出&，只要孩子没有不舒服的表现，也不影响身体健康，就不需要手术。等到孩子感觉不舒服了，才急忙带孩子上医院，那时，肿块下坠往往已经接近阴囊(阴唇)了，这不仅会造成孩子活动不便，也增加了嵌顿的风险。
　　戴疝气带不行吗？这也是很多家长经常问刘主任的问题，家长担心孩子太小，承受不了手术的风险。刘主任解释：&疝气带是有争议的治疗方法。疝气带的构造像裤衩一样，不同之处在于，疝气带内面有一个凸起，穿上后凸起正好压迫腹股沟部，使腹腔内容物不再进入鞘状突。但疝气带对家长的观察和护理要求较高。首先，疝气带易走位，很难保证凸起刚好对准疝气突出部位，否则，达不到治疗效果；其次，戴上疝气带后，家长难以及时发现小儿是否出现了&嵌顿&现象，可能导致治疗延误。&
　　&只有那些0-6个月的孩子，或因严重疾病不宜手术的患儿，我们才建议戴疝气带观察。其他情况，只要孩子满一周岁，没有严重的手术禁忌，我们都建议及时手术。疝气手术在普外科属于常见手术，技术已较成熟，家长不用太担心。&刘主任说。
　　老人也是疝气高发人群
　　长期便秘、支气管炎患者要当心
　　除了小孩会得疝气外，老人也是疝气的高发人群。
　　流行病学调查显示，成人疝气的发病率约为百分之三点几，但随着人口老龄化高峰的提前到来，浙医二院疝和腹壁外科施小宇医师发觉这两年疝气的发病人数逐渐上升，去年他们大概做了四百多例手术，今年他差不多每个星期就要做8到10例。
　　老人为什么会得疝气？施医师说，当人直立行走时，腹股沟是一直吊在那里的，而腹股沟区是人体最薄弱的地方，没有肌肉，只有一层薄薄的膜。随着年龄增长，这层膜会变得越来越薄，甚至破裂，渐渐地，腹腔里的内容物就会掉出来，形成疝气。就好比车轮一样，长期使用车轮的外胎会越来越薄，甚至磨损，那么内胎就会脱出来。这也是疝气以老年人多发的原因。
　　从医学角度讲，引起疝气的原因主要有两个&&腹腔压力增高、腹壁薄弱。导致腹腔压力增高的诱因有长期慢性咳嗽、支气管炎、前列腺增生、便秘等；引起腹壁薄弱的诱因，有长期从事重体力劳动，腹股沟区、腹部有过手术史(如阑尾炎手术、前列腺手术)，患过肝腹水，及各种外伤史。
　　由于疝气多见于老年人，老人又往往伴有各种慢性疾病，抵抗力相对较差，所以，惧怕手术的患者很多，总希望能拖一天是一天。其实，这是不对的。施医师说：&一旦发现疝气，应及早手术，越早手术，风险越小，并发症也越少。只要没有严重手术禁忌证(心肺功能不好者)，都是可以手术的，与年龄大小无关。我们为很多七八十岁的患者做过手术，年纪最大有90岁。&
　　听信小广告
　　大伯延误治疗病情加重
　　有位陈大伯，因听信小广告，延误了诊治，病情加重。
　　陈大伯60多岁，患疝气四五年，除了偶尔的腹部胀痛、影响走路外，没有其他不适，就一直拖着没做手术。半年前，他到外地旅游，无意中看到当地不少小诊所打出一针根治疝气的广告。对于手术一直抵触的他怦然心动，没和家人商量就去打了一针。两三个月后，陈大伯发觉腹股沟的肿块明显大了许多，腹部胀痛的频率也越来越高，但他仍没有就诊，而是买了个疝气带戴着。半年后，腹部疼痛更加剧烈，腹部包块越来越硬，有时连走路都没力气，他才急忙往医院赶。
　　浙医二院疝和腹壁外科施小宇医师回忆说：&大伯来的时候，疝气很严重了，肿物有10厘米大，而常规只有2到3厘米。&手术中，施医师还发现，&一针灵&已经使他腹腔里的内容物与腹壁发生了粘连，增加了手术的难度和风险。他们花了比平时多半个小时时间，才完成手术。
　　陈大伯打的&一针灵&，其实是&硬化剂&，注入体内后会发生反应，使体内局部肌肉、筋膜黏合在一起，从而阻止疝气发生。据了解，这种方法始于上世纪40年代的欧美国家，但临床使用没多久就被喊停了。研究发现，硬化剂不仅不能根治疝气，还可能会导致男性精索硬化，影响生育能力。更棘手的是，硬化剂还会改变腹膜内原本的解剖结构，增加手术难度，易诱发并发症。
　　浙医二院日间疝气手术当天就能出院
　　施小宇医师说：&疝气手术说得通俗一点，就像衣服破了一样，给它打个补丁。&据不完全统计，全球每年有超过2000万例疝气手术，无张力疝修补术是目前最主要的手术方法之一，创伤小，术后疼痛轻，恢复快。
　　目前，浙医二院已推出日间疝气手术，即局麻下手术，患者当天就可出院，而一般的疝气手术，患者至少要卧床三天，住院一个多星期才能下床。施医师说，日间手术适合65岁以下、没有严重疾病的患者。
　　施医师还提醒，疝气手术看似一个简单的外科手术，其实是一个精密的解剖手术，除了熟练的操作外，还涉及材料学和人体力学，又由于腹股沟离人体的生殖器很近，稍有不慎可能会影响患者生育能力和性能力。因此，选择疝气治疗的时候，一定要选择专业的疝气手术医院，根据自己病情及具体情况，按医生建议，选择合适的治疗方法。
　　都市快报 记者 葛丹娣 通讯员 王雪飞 方序 制图 李本献
杭州网-都市快报
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