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右手肱骨近端骨折，内固定后期应该怎样康复
健康咨询描述：
你好，我是12月21号肱骨骨颈近端骨折的，23号做的内固定，前天去复查，医生说我应该加强锻炼，可是我的胳膊好像很僵硬，我一个月以前都经常爬墙锻炼的，目前还是举高受阻，请问您，我还需要哪些方面的锻炼呢？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骨折治疗的要求是良好的复位和牢固的固定，这样断掉的骨头就在正常的位置，不能活动了骨头就能长起来，达到一定时间就能长牢。&&&&&&指导意见：&&&&&&骨头长好了就能拿掉固定。但是功能的恢复还需要通过锻炼。由于固定使得关节僵硬，肌肉萎缩。所以长好了不等于功能正常。功能的恢复还需要通过艰苦的‘功能锻炼才能慢慢恢复。&&&&&&锻炼得早恢复得快，锻炼的迟，效果就差。&&&&&&锻炼要求“循序渐进”，&&&&&&主张主动，自己动，不要其他手帮忙，&&&&&&每一个小时锻炼5分钟。&&&&&&每次锻炼都要比前一次有进步.&&&&&&上肢的锻炼以弯曲，转动，握拳抬举，外展等动作为主。
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&&&&&&您好，根据您描述的情况，肱骨骨折内固定后，现在胳膊好像还是很僵硬。建议您还要进行外展内收，向上向下等功能训练。必要时可以去正规医院的康复科有专业的康复医师指导康复训练。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&看了你的叙述，右手臂肱骨近端骨折，做了内固定手术，现在两个月，是的要坚持锻炼了。&&&&&&指导意见：&&&&&&我建议平时注意保暖，每天用温水热敷僵硬部位，然后检查抬高锻炼，反复热敷，反复锻炼，促进局部血液循环，慢慢就活动灵活了&&&&&&以上是对“右手肱骨近端骨折，内固定后期应该怎样康复”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骨折做了内固定后需要个适应过程，也就两个月左右的时间吧！&&&&&&指导意见：&&&&&&然后就需要进一步做功能锻炼了，尽管家尽量坐上举背伸等活动，也可以做类似于吊单杠的动作。做的时候要循序渐进，逐渐加强，直到适应正常。
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温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
&&&&&&& 骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨...
好发人群：青壮年、老年
常见症状：畸形、异常活动、骨擦音、骨擦感
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摘要：目的：探讨肱骨近端骨折术后早期康复治疗对肩关节功能恢复的意义及价值。方法：选择64例肱骨近端骨折的患者，术后第一天即开始介入康复治疗，以UCLA肩关节评分系统[1]为评定标准。结果：经治疗后，通过评定 56例为优，8例为良，0例差，优良率100%。结论：肱骨近端骨折术后进行早期康复治疗对改善肩关节功能有重要意义。
关键词：肱骨近端骨折术后；康复治疗；肩关节功能
&&&&& 肱骨近端骨折是指大结节基底部以上部位的骨折，包括外科颈骨折，国外资料统计该部位骨折约占全身骨折的4%~5%，占肩部骨折的26%[2]。肱骨近端是肩关节重要的组成部分，骨折愈合后常遗有严重的关节畸形，造成肩关节功能障碍，严重影响患者日常生活。笔者对肱骨近端骨折术后患者早期介入康复治疗，对患者的功能恢复取得较好的疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
&&&&& 选取2013年1月~2015年1月在我院收治的肱骨近端骨折患者64例，其中男30例，女34例，平均年龄38.2&19.8 岁，入选病例均为肱骨近端骨折，术后第一天即介入康复治疗，康复周期为9-12周。所有病例康复治疗均由同一治疗治疗师执行。
1.2康复治疗方案
&&&&& 1.2.1早期（术后1天-三周）①抬高患肢：用软枕把患肢垫高。②张手握拳：用力握拳、伸指保持3~5秒，10个/组，5~6组/日。③关节被动活动：被动将关节前屈、外展、后伸活动至患者能耐受的最大范围在极限处停留5~8秒。3~5次/组，2组/日。④相邻关节的活动：肘、腕和手指各关节主动全方位、全范围活动，10个/组，2组/日。⑤冰敷：康复治疗结束后局部用化学冰袋将关节包扎进行冷敷10分钟。
1.2.2中期（4-7周）①静态肌肉收缩：三角肌等长收缩练习，10个/组，2组/日。②增加关节活动度（关节松动术）[3]：胸壁肩胛关节松动、盂肱关节牵引、盂肱尾端滑动、盂肱向后滑动，10个/组，2组/日。③关节被动活动：肩关节被动前屈、外展、后伸、体侧外旋活动，10个/组，2组/日。④辅助运动：患肢借助体操棒在健肢辅助下前屈、外展、后伸、外旋，10个/组，2组/日。⑤冰敷：康复治疗结束后局部用化学冰袋将关节包扎进行冷敷10分钟。
1.2.3后期（7周以后）①放松肩关节周围肌肉：每次治疗前蜡疗或中药包热敷，20分钟/次。③增加关节活动度（关节松动术）：胸壁肩胛关节松动、盂肱关节牵引、盂肱尾端滑动进级、盂肱向后滑动进级，10个/组，2组/日。④关节主动活动：患肢主动前屈、外展、后伸、外旋10个/组，2组/日。⑤增强肌力训练：利用沙袋、哑铃、弹力绷带等器械训练肩周肌肉力量，20分钟/次，2次/日。⑥冰敷：康复治疗结束后局部用化学冰袋将关节包扎进行冷敷10分钟。
&&&&& 上述康复治疗方案的实施必须根据患者伤情、年龄、有无并发症及合并伤及骨折愈合情况等进行严格地个性化治疗。
1.3 功能评定
&&&&& 采用UCLA肩关节评分系统对患者进行综合评定，定期复查X 光片。每2周 治疗结束后进行评定、制订下一步治疗方案。
&&&&& 经治疗后，通过评定 56例为优，8例为良，0例差，优良率100%。
&&&&& 肱骨近端骨折是临床常见的骨折，骨折术后的康复治疗是患者寻医过程中不可或缺的一部分，目前很多骨科医生和患者往往只重视临床的治疗，从而忽略了患者的功能恢复，以致很多患者骨折愈合了，但患者肩关节却出现了严重的功能障碍，严重影响患者日常生活，所以患者术后即介入康复治疗非常重要。
肱骨近端骨折术后早期，此阶段康复主要目标是消除肿胀、维持肩关节范围、预防相邻关节粘连。由于手术操作等因素造成关节囊内血肿形成，血肿机化后导致关节内纤维性粘连[4]，长时间制动，限制了关节的活动、肌肉的收缩，以致静脉血和淋巴液回流不畅，组织间隙中浆液纤维渗出物和纤维蛋白进一步加重粘连[5]，如果这些情况不处理，就会逐渐造成肩关节功能障碍，所以在术后早期要抬高患肢，张手握拳，以促进静脉血和淋巴液回流，肩关节被动活动，减少肩关节制动，保证肩关节在可动范围的最大活动度，从而减轻患肢肿胀，以致阻断肩关节粘连的因素。相邻关节的活动，预防相邻关节因制动而造成活动障碍。中期，周围软组织和骨折的逐步愈合，此阶段康复的目标是进一步增加关节活动度和增强肌力，在前期，由于受骨折愈合等情况影响，患肢还需要一定程度的制动，有制动必然会造成关节功能障碍，所以在中期需要关节松动术和被动活动进一步增加关节活动度，制动还会早成肩关节周围肌肉容量下降，从而导致肌力减退，所以在中期肌力的训练是不可或缺的，在中期，骨折愈合的程度还不能完全负重，在此期肌力的练习主要以等长收缩，和辅助运动为主。后期，骨折的愈合程度已基本可以耐受更大剂量的治疗量，此阶段康复主要目标是关节活动度、肌力等关节功能基本恢复正常，本期在手法治疗前首先用蜡疗或中药热敷肩关节周围肌肉，使相关肌肉完全放松，以致关节活动度更易打开，利用沙袋、哑铃等器械，患者患肢在负重状态下关节主动运动，不但有利于关节活动度的恢复，同时也使肌力进一步加强，逐渐恢复正常肌力，此期关节松动术是在中期治疗手法上的进一步加强，在结合关节主动运动的情况下使关节活动度基本恢复正常。每次治疗后可能会造成渗出增加，以致造成关节肿胀疼痛，冰敷可以减少渗出，减轻疼痛，治疗后冰敷[6]贯整个治疗的前中后期。入选64例患者经过治疗取得了理想的治疗效果，说明肱骨近端术后介入康复治疗能够显著改善患者肩关节功能，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陆廷仁.骨科康复学[M].北京：人民卫生出版社，5.
[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京：人民卫生出版社，
[3]纪树荣.运动疗法技术学[M].北京：华夏出版社
[4]闫汝，蕴覃鼎文，韩宝昕等.膝关节内骨折围手术期的系统康复[J].中国康复医学杂志.）：427
[5]秦泗河，蔡刚，郑学建.肘关节牵伸成形术治疗外伤后屈肘挛缩畸形[J].中国矫形外科杂志，）：441-442.
[6]张金宏.肘关节骨折术后的康复护理[J].中国当代医药，）：143
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肱骨近端骨折，肱骨头脱位，右正中神经损伤。术后23天收藏
，吧里有同样损伤的折友，大家交流一下。
神经损伤就要注意适当锻炼与预防功能性障碍容易预后差
我也是肱骨骨折，6个月了还是很头疼.
吧里没有看到肱骨骨折正中神经损伤的
12月1日做的手术，这张片子是13日出院时拍的。手机像素不好，拍出来不清晰。
现在拇指食指中指发麻。拇指食指不能大弧弯曲，两指发软使不上力。
昨天去复查，医生叫我逐步加强功能锻炼。
术后2个多月了，每天在家锻炼，肩关节受限手能勉强摸到头顶，手抬高后身体跟着弯。老铁你们是怎么锻炼的？
差不多，手术1个月了抬胳膊身体跟着动
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右肱骨近端骨折，要手术治疗还是保守治疗
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非手术与手术治疗老年肱骨近端骨折疗效分析
&&&&&&&&&　　近期，大同市第五人民医院研究人员发表论文，旨在探讨手术与非手术治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。研究指出，对于老年肱骨近端骨折，可根据患者的个人情况合理的选择手术，术后再加上有目的的锻炼和药物治疗，能够获得非常满意的效果。该文发表在2015年第02期《黑龙江医药科学》杂志上。 　　选取13-12我院收治的24例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，利用计算机软件把24例患者随机
　　近期，大同市第五人民医院研究人员发表论文，旨在探讨手术与非手术治疗老年的临床疗效。研究指出，对于老年肱骨近端骨折，可根据患者的个人情况合理的选择手术，术后再加上有目的的锻炼和药物治疗，能够获得非常满意的效果。该文发表在2015年第02期《黑龙江医药科学》杂志上。
　　选取13-12我院收治的24例老年肱骨近端骨折患者作为研究对象，利用计算机软件把24例患者随机分成两组，每组12例患者，观察组采用手术治疗和对照组采用非手术治疗，比较观察两组的治疗优良率。
　　观察组治疗后的优良率为91.7%，明显高于对照组的58.3%，两组差异显著，具有统计学意义（P&0.05）。
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