关节疼痛_百度百科
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，普遍的临床症状均可表现关节疼痛（arthralgia）。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。
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关节疼痛病因及常见疾病
1.韧带损伤
关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。
2.软骨损伤
主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。
3.关节滑膜炎
由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。
4.自身免疫系统疾病
免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛。
5.儿童生长痛
此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。
6.外伤性关节痛
由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤（如软组织损伤、骨折脱位等）而引起关节疼痛。
7.化脓性关节炎
有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。
8.骨性关节炎
骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。
9.骨质疏松症
老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病。
11.痛风性关节炎
痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节（脚拇指外侧）。主要由于食用海鲜和饮酒进而诱发体内嘌呤代谢障碍。
引起的疼痛、由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。
13.肿瘤引发的疼痛
关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
关节疼痛检查
在关节部位疼痛的诊断上重要的是首先询问详细的病史。
2.体格检查
关节疼痛应进行全面、细致的体格检查。望诊观察关节部位有无红肿、隆起，静脉怒张、窦道、瘢痕、肌肉萎缩、畸形等情况。触诊了解两侧是否对称，等长，是否有关节积液。如膝关节的浮骸试验，是检查关节积液的常用方法。步态往往也是表明关节疾患的重要表现，如跛行，鸭行步态，跳跃步态，呆步及麻痹性步态，痉挛性步态等；某些关节病变可有关节活动时弹响。
3.实验室检查
（1）类风湿因子（RE）检查类风湿因子的方法多，但基本原则都是相同的。除系统性红斑性狼疮外，其他关节病及关节病变阳性率均较低（&50%）。
（2）红斑狼疮细胞试验是一种已经摄取变性核质的吞噬细胞。约80%全身性红斑狼疮患者可发现、18%类风湿性关节炎患者可以见到红斑狼疮细胞。慢性活动性肝炎，药物过敏、进行性全身硬化，节结性多动脉炎和皮肤真菌病，有时也可见到红斑狼疮细胞。
（3）红细胞沉降率血沉是测定各种风湿病和炎症性疾病的最简便而又重要的检测手段。血沉增快可见于急性风湿热，急性感染，活动性结核病，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、皮肌炎、恶性肿瘤等多种疾病。
（4）抗链球菌溶血素“O”试验如抗链球菌溶血素“O”效价高至500U以上，表明患者在近期曾感染溶血性链球菌，常用以协助诊断风湿热。
（5）C反应蛋白血中的C反应蛋白升高常被用于了解急性风湿热和类风湿性关节炎的活动情况。
（6）抗核抗体此种检测常用于结缔组织病的诊断，尤其是在系统性红斑狼疮疾病中抗体效价和阳性率最高，诊断的特异性最强。
（7）免疫球蛋白和补体可用于观察免疫功能状况，对结缔组织疾患如：肝病、自身免疫性疾病、慢性细菌、病毒及寄生虫感染，肿瘤等的诊断有一定的帮助。
（8）HLA-B27的检测HIA-B27阳性者最多见于强直性脊柱炎，阳性率在86%～96%。
（9）尿酸测定血尿酸、尿尿酸的含量。
（10）滑液的检查急性炎症关节液，呈现稀疏絮状蛋白凝块。变性性关节病其白细胞数为（0～1）/L，类风湿性节炎为（3～15）x10，甚至还更多。
4.关节镜检查
关节镜是一种新的外科技术，目前已广泛用于膝关节、肩关节、肘关节、髋关节、踝关节，甚至还可以用于腕关节及指间关节的检查及治疗。关节镜技术损伤小，恢复快，可以肉眼直接观察关节内的结构变化，比影像学检查更加准确。
5.影像学检查
X线拍片是关节疾患常规的检查方法之一，主要查看骨质的变化，特别是对关节部位骨肿瘤，骨质破坏、畸形、关节渗液肿胀，有明显的诊断意义。CT及MRI也是检查关节病变的方法。
关节疼痛鉴别诊断
1.疼痛的特点
（1）发作快、慢、隐匿性。
（2）部位前、后、内侧、外侧、不定位。
（3）持续时间持续痛、间歇痛。
（4）严重性（程度）。
（5）性质钝痛、刺痛、休息痛、运动痛、夜间痛加重或缓解的因素。
（6）急性损伤伤后是否能继续活动或负重，还是因疼痛不得不停止活动。
2.机械性症状
（1）交锁半月板破裂、游离体。
（2）爆裂声韧带损伤。
（3）弹响声半月板破裂。
（4）打软膝不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）。
3.肿胀、积液
（1）急性（2小时内）、大量、张力大：韧带撕裂或关节内骨折（血肿）。
（2）慢性（24～36小时）、轻中度：半月板损伤或韧带损伤。
（3）活动后反复发生：半月板损伤。
关节疼痛治疗原则
1.非激素性抗炎药物
主要通过抑制前列腺素的合成达到消炎、止痛作用。这类药物尚可增加溶酶体膜稳定性，减少酶的释放。但这类药物只能减轻症状，不能控制病情发展。此类药物有：①消炎痛；②阿司匹林；③炎痛喜康；④布洛芬；⑤萘普生；⑥氟灭酸等。
2.缓解性药物
可影响疾病的免疫反应病理过程。此类药物有：①金盐；②青霉胺；③氯喹及其衍生物；④左旋咪唑等。
3.肾上腺糖皮质激素
应用指征是：①常规治疗无效时，可与一、二线药物合用。②严重关节外并发症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫状体炎等。
4.免疫抑制剂
又称“三线”药物。凡对一二线药物治疗无效或有严重反应者可应用。此类药物有：①环孢菌素；②柳氮磺胺吡啶③环磷酰胺；④硫唑嘌呤；⑤甲氨喋呤等。
5.分子免疫
此类药物有：①γ干扰素；②特异性抗体（McAb）等。
对于退行性变引起的关节痛，理疗和服用止痛药等方法固然能暂时缓解疼痛，但是并不能改变软骨缺失的根本问题。
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清除历史记录关闭风湿关节痛 风湿关节痛是怎么回事
　　我们的关节是比较敏感的哦，如果我们的关节出现了疾病的话，就会影响到我们的生活哦，那么大家知道是怎么回事吗，呢，是什么呢，下面就让我们了解一下吧。
　　风湿关节痛是一种风湿热。风湿热是由A组&溶血性链球菌感染引起的全身性过敏性疾病，该病的早期往往丹毒感染史。急性风湿热，在青少年中比较常见。风湿性关节痛可侵入心脏，由风湿性心脏病和发热、皮下结节和皮疹引起。
　　风湿性关节痛有两个特点
　　一、是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见。
　　二、是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗&0&滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。
　　1、疼痛
　　关节痛是风湿最常见的症状，关节体有可能发生关节痛，但疼痛的四肢和躯干部位，可能会导致内脏器官和神经系统病变。
　　2、肌肉
　　肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
　　3、不规律性发热
　　风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
　　4、皮肤黏膜症状
　　皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。
　　5、雷诺氏征
　　指的是结束时会冷却或情绪变化会变白，然后转化成紫色，最后变成红色，并伴有麻木、疼痛、严重的皮肤溃疡，可见在类风湿关节痛、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。
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什么是骨关节炎
什么是风湿性多肌痛
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，多为对称性，也可先表现为一侧肩部或髋部肌肉不适或疼痛，数周后发展至对侧。轻者晨僵及肌痛，于晨起后12
何谓风湿寒性关节痛
什么是类风湿性关节炎
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各关节痛是风湿关节炎吗
病情描述：
脚母指，脚劲，手关节
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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
病情分析：如果疼得难受可以吃点西医的药片，缓解疼痛，但是治标不治本；最好还是在本地找有名的中医好好看看，不要轻视风湿，严重的的年龄一大病情严重，说瘫痪有点过，但是双臂无力，不能用力，不能沾冷水，双腿行动不便还是很多的，中医调理配合理疗，慢慢调理还是可以减轻症状的。我说的不是很详细，最好还是找医生看，光听症状不能下结论。
本回答来自： 求医网& | &
& | & 15:49
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病情分析：建议你可以服用保泰松、芬必得、双氯灭痛、强的松等药物进行治疗即可，最近一段时间减少活动，以促进局部损伤恢复。
本回答来自： 求医网
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病情分析：可以配合理疗，推拿、按摩，针灸、针刀，热敏灸等方法治疗。治疗类风湿病常用药物有非甾体类消炎止痛药、抗风湿药、糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节剂等，选择用药需结合临床。 由于这类药物副作用较多，具体用药请接受专科医生的指导。
本回答来自： 石家庄长安区朱克俭中医诊所
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风湿性关节炎的症状有哪些？
病因/风湿性关节炎
风湿性关节炎的病因尚未完全明了。根据症状、流行病学及分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。
临床表现/风湿性关节炎
关节疼痛1、疼痛关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。2、肌肉疼痛肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、升高、肌源性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。3、不规律性发热风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒战现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人still病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。4、皮肤黏膜症状皮肌炎、干燥综合征、贝赫切特综合征、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。5、雷诺征指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。6、自身抗体血液指标异常抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
检查/风湿性关节炎
1、外周血白细胞计数升高白细胞计数升高，中性粒细胞比例也明显上升，有的出现核左移现象。2、血沉和C反应蛋白升高血沉和C反应蛋白通常是各种炎症的指标，在风湿性关节炎患者的急性期，血沉可达90毫米/小时以上；C反应蛋白也在30毫克/升（30微克/毫升）以上。急性期过后（1～2月）渐渐恢复正常。3、关节液检查常为渗出液，轻者白细胞计数可接近正常，重者可明显增高，多数为中性粒细胞。细菌培养阴性。4、类风湿因子和抗核抗体均为阴性。
诊断/风湿性关节炎
本病诊断主要依据发病前1-4周有溶血性链球菌感染史，急性游走性大关节炎，常伴有风湿热的其他表现如，环形红斑，皮下结节等，血清中抗链球菌溶血素“0”凝集效价明显升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。
鉴别/风湿性关节炎
风湿性关节炎1、脓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原法感染的征候，血液及培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌。2、结核性关节炎多为单个关节受累，好发于经常活动手摩擦或负重的关节。3、结核感染过敏性关节炎。4、和肉芽肿。5、莱姆关节炎，此病是由蜱传播的一种流行病。6、痛风的鉴别，痛风的发病率有明显增多趋势，痛风早期易于类关节炎与风湿性关节炎相混淆。
并发症/风湿性关节炎
风湿性关节炎病人在急性疼痛期间，由于长期卧床，或者服用激素时间过长等，可致患者机体免疫功能低下，出现一些并发症，常见的有以下几种：1、肺炎：由于免疫能力下降，遭受感染，患者常合并肺炎。2、泌尿系统感染：风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。3、柯兴氏综合征：患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征，常见症状主要有满月脸，水牛背，体重增加等。4、口腔溃疡：风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐，厌食，皮疹，味觉消失等不良反应。5、传染病：患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。6、库欣综合征：&患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。
治疗/风湿性关节炎
阿司匹林1、药物治疗治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：（1）非甾体抗炎药可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、、吲哚美辛等。（2）慢作用抗风湿药多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。（3）细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。（4）肾上腺皮质激素是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。2、外科疗法包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。3、骨髓移植治疗风湿性关节炎确实有显着的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。骨髓移植的具体步骤是：先抽出患者身上的骨髓，用药物和放射等手段对骨髓进行处理，除其中的Ｔ细胞，再把处理过的骨髓注射回患者体内，并使用特殊药物促使患者骨髓生长，使患者免疫系统功能恢复正常。可以使患者在几年内不再发病，对于处于骨架和关节生长期的儿童非常重要。4、其他治疗包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，药-物方面配合外用专业的活血化瘀,舒筋活络,消肿止痛的“”冶疗,能促进局部的血液循环，有效去除半月板损伤带来的各种疼痛。
预防/风湿性关节炎
1、加强锻炼，增强身体素质，提高免疫力经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。2、避免风寒湿邪侵袭要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。3、注意劳逸结合饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。4、保持正常积极的心理状态有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的;而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神(或心理)因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。5、预防和控制感染有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的 。
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