【图文】肺部CT影像征象图解_百度文库
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肺部CT影像征象图解
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你可能喜欢CT真的那么可怕吗？【肺结核吧】_百度贴吧
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CT真的那么可怕吗？收藏
国内胸透使用率为发达国家300多倍记者通过调查证实了医院的违规操作确实普遍存在，看来，大多数人对于X光的危害的确相当漠视。那么国际辐射防护委员会提出的一座千万人口城市每年有350人因照射X光诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病的数据，究竟是如何得出的呢？记者就此专门请教了江苏省疾病预防控制中心环境与放射防护科的科长于宁乐医生。“其实放射学检查致癌是一个‘概率’的问题，具有随机性效应，不一定摊到谁的头上。”于宁乐向记者解释，“350人致癌这个结果是用人口乘上一定的比率得出的。对于个体而言，因辐射致癌的几率是随机的，可能是0，也可能是100％。但是对于一个群体而言，患病率的增高是可以肯定的。”普通人最常接触到的辐射源就是X射线检查与CT检查。这种辐射能够穿透细胞、破坏DNA，甚至诱发某些癌细胞。X射线会破坏细胞内部结构，对遗传分子产生难以修复的终身性破坏。还有研究表明，X射线会破坏红细胞，可能会诱发白血病等血液疾病。尽管X射线中含有有害辐射，但是作为一种必须的医疗手段，X射线检查在国内依然广泛使用。尤其当患者的表面症状不足以确诊疾病时候，就需要采用X光和CT检查来帮助医生明确诊断。用X光检查骨折是最常见的，此外它还能观察到肺、肝、肾、脾等内脏异常情况；能发现肋骨、锁骨、胸椎等骨骼肿瘤；还能发现胃溃疡以及肠胃炎引起的黏膜肿胀、肿瘤等。CT检查和X光的原理基本相同。于宁乐告诉记者，我国以前对于X射线检查是没有限制的，近些年来，在有关专家的呼吁下，国家开始重视医疗辐射问题，出台了一系列规定，但在实际操作中，这些规定没有被很好地实施。相比之下，国外在这方面要走在中国前面。人体各部位细胞对X射线的反应程度不一，其中以性腺最为敏感。很多国家进行放射检查时，都要求必须对非检查部位尤其是性腺、甲状腺进行屏蔽保护，以使放射损害降到最低。医生如果有疏漏，都很可能因此被吊销放射执照。美国、日本等大多数发达国家都已淘汰胸透检查，在为数不多的使用国家中，英国的使用频率也仅为0．2％，而我国则高达61．8％！北京市疾控中心放射卫生防护所主任技师杜国生在披露X光危害时提到两个很有代表性的例子：2004年，北京一家医院曾因为向澳大利亚发送未加防护拍得的X光片，受到澳大利亚检疫部门的警告。而一位外籍孩子在国内医院就诊拍X光片检查时，他跳下床拒拍，他认为在他们国家做拍片检查时，都给病人围上铅围裙。中外对受检者保护的观念差距可见一斑。那么X射线检查的危害具体有多大呢？有专家曾经以最需要用X光检查的骨科手术为例，推算了患者在接受治疗期间接受照射的剂量。患者需要接受X射线检查的次数为：诊断时一次（如果需要进一步确诊则要加做一次CT）、手术后检查骨骼复位情况一次（关节复位病人需要在手术中加做一次）、手术后一个月复查一次、术后三个月复查一次。这是基本的检查次数，多则6次，少则4次，以后则按照骨折患者康复情况不同以及片子是否清晰需要重做、上下级医院转诊重做等因素而定，一些病人起码做到10 次以上。拍摄一张X光胸片，当射线在检查区域曝光时其曝光率约为160毫西弗特（计量辐射度的单位）／小时，约为0．045毫西弗特／秒。以胸部肋骨骨折为例，拍摄一张胸片大约需要 0．5秒，因此接受一次胸部X射线检查，患者要承受约为0．023毫西弗特的辐射量。按照六次X射线检查，一个肋骨骨折的患者前后总共要承受0．138毫西弗特的辐射剂量。根据国际放射防护委员会制定的标准，辐射总危险度为0．0165／西弗特，也就是说，身体每接受一西弗特（1西弗特＝1000毫西弗特）的辐射剂量，就会增加0．0165的致癌几率。以此推算，一个肋骨骨折病人将增加约为千万分之三点八的危险。而对其他医学检查来说，一般四肢做一次X光检查要接受的辐射量为0．01毫西弗特，腹部为0．54毫西弗特，骨盆为0．66毫西弗特，腰椎为1．4毫西弗特，上消化道为2．55毫西弗特。以此推算，因为医学检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到十万分之一之间。以此看来，ct也只是癌症的诱因之一，况且癌症的发生又都在十几年甚至几十年之后，真正的原因谁又能说的清楚，也不知道这些报道中的数据是怎么得来的。
做ct成为癌症的诱因之一，这样看来中奖的几率也是相当小的，请大家正确对待，不要产生不必要的恐慌！
照CT的辐射恐慌没必要06-14 09:47 法制晚报0 设置近日，英国医学杂志《柳叶刀》载文称，儿童接受CT扫描的次数越多，得白血病和脑瘤的机会也就越多。研究人员在估计辐射剂量中发现， 与普通人群相比，15岁以下儿童有2至3次扫描头部的经历，患脑癌的风险增加了三倍。研究人员还发现，如果有5至10次的扫描，患白血病的风险也将增加三倍。此文一出，立刻引起了广大家长的高度重视，那么CT检查到底还能不能做？今天上午，记者采访了首都儿研所放射科主任袁新宇医师，他提醒家长不要拒绝必要的CT扫描，尤其是头部和脊椎受伤、肺炎并发症、胸部感染等，因为这些病都可能危及病童的性命，辐射恐慌没必要。什么是CT？不确定性损伤 别害怕什么是CT？袁新宇主任首先解释，CT检查就像一个大多纳圈，患者进入这个多纳圈，X线会环绕着进行照射，从而获得人体的断层图像，也可以重建出三维结构。X射线是一种电磁波，穿透能力很强，因此它在穿过人体时有可能击穿细胞内的DNA链，导致DNA链异常修复。同时它还具有致电离作用，导致体内成分电离，对身体造成损害。儿童常见的影像学检查包括拍胸片、腹片、四肢骨骼、头颅CT、胸腹CT等。这种辐射是分两种的，一种是肯定性损伤，短时间内急性大剂量的辐射，比如核泄漏。还有一种是不确定性损伤，没有预期值的，而现在医学所使用的CT所造成的损伤就属于这种。而目前用于医学诊断的辐射剂量是相当低的，也是非常安全的。照CT不好？受到业界质疑 言重了《柳叶刀》里所阐述的说法早就有，但在业界却受到了广泛的质疑，此研究结果公布后，美国放射学院很快发表声明，这个结果并不意味着儿童要完全放弃CT扫描，在某些情况下它仍是非常必要的诊断方法。袁新宇主任认为，研究人员不知道被调查的孩子们接受CT扫描的原因，调查未遵循随机抽样和对照法的原则，因此，该研究结果只能算是观察结果。“就像抽烟能够致癌一样，你能说抽烟一定致癌吗？不吸烟的人也有得癌症的，儿童照CT也是一个道理。”袁主任说，“这之间没有确定的关系，只是一个统计学的概念而已。”袁主任也表示，在临床中也会有很多患儿的家长担心CT的辐射问题，有的家长甚至问，照完CT用洗澡吗？“其实，用于医学诊断的辐射剂量是非常小的，患儿家长用不着担心，哪里还用洗澡，根本就是两码事。”为何照CT？必要医学手段 合理用袁新宇主任强调，从去年日本福岛核泄漏事件开始，人们对于辐射有了更多的认识，而目前用于医学诊断的辐射都是相当安全的，家长们不必担心。“CT扫描是绝对必要的医学手段，比如可以在事故过后快速显示头部创伤情况。只不过现在我们要注意保证每次的扫描都是有合理理由的。应当尽可能地考虑任何其他种类的、不会让儿童暴露于X射线的诊断手段。”袁主任说。目前，在首都儿研所中，用于CT检查的比例不到其他影像检查的10%。而要了解一些人体的病变就必须用CT进行检查，比如怀疑患儿得了脑瘤，肺部有结核、脓肿等。“现在有些家长产生了辐射恐慌，这是没必要的。作为医务工作者，我们对X射线的性质是有认识的，给孩子们所用的剂量也是安全范围内的，所以不用担心必要的CT检查。”袁主任表示。提醒家长有些病没必要照CT不过，医学专家也提醒患者：做CT检查还是要慎重些，一年内最好不要超过2次，最多不能超过4次。有些病CT就不应该是首选的诊断方式，像疑是儿童阑尾炎，应首先使用超声波检查。此外，检查胃部疾患，肝胆及肾结石的患者，B超和普通X线检查效果就比较好。CT干不了的事儿难以显示后颅窝尤其是脑干病变不能清晰显示脑动脉瘤、动脉静脉畸形以及隐性脑血管畸形，尤其是海绵状血管瘤体积太小的脑梗难以显示脑出血残腔与陈旧性脑梗在CT上均呈低密度改变，难以区别
喝水还会得癌别喝了
是啊，这只是一种统计学，好像没有真正实际的数据支持！
为了千万分之几的概率不做CT真是脑残啊，怎么不去看看CT发现癌症的几率是多少啊~所以，如果有必要，就做呗~
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车祸伤者7次X光4次CT检查 肋骨骨折3根漏诊2根
　　车祸受伤者一月7次X光4次CT检查
　　肋骨骨折三根竟漏诊两根
　　记者 白华阶
　　晚报讯 张先生因车祸事故严重受伤，被送到就近医院外科急诊，医生当场进行了X光和CT扫描诊断，确诊为一根肋骨骨折。在观察和复诊期间，张先生共拍了7次X光片、4次CT扫描片，可一个月后的诊断结果显示，骨折的肋骨居然从一根增加到三根，这让张先生大惊失色。他与医院交涉后，医院退还了一次CT的费用。张先生无奈之下向本报读者热线投诉了相关医院，并希望医院给出个说法。
　　据张先生介绍，9月11日在某港区内两辆集卡发生相撞事故，自己的车辆严重受损，人也被撞伤，当即送到附近的医院进行外科急诊。医生为他做了CT和X光检查，检查结果是左侧后肋第11根肋骨骨折，留在急诊观察室治疗。在观察室的5天内，又进行了3次复查，其结果都与当天的检查报告相同，仅一根肋骨骨折，医院就让他出院了。
　　本月9日，张先生再次到医院进行复查，X光诊断仍为第11根肋骨骨折，但9和10根后肋轮廓略不光整。本月12日他再次复查，CT检查发现10、11、12根后肋骨都骨折了。张先生在该院前后进行X光检查7次，CT扫描4次，一个月后骨折的肋骨数却从一根增加至三根，这让张先生倍感焦急，谁知道过几天检查还会发生什么变化呢。他认为，医院岂能如此不负责任，X光和CT的拍摄角度是医生选定的，并不是患者自己要求的，倘若医生仔细点，会这样的漏诊吗？
　　记者与相关医院取得了联系，负责人表示很诧异，并立即对此事进行了调查。影像科负责人解释说，张先生肋骨骨折后没有移位，这种情况下，胸部正位平片很难察觉到这样的骨折。为了尽可能排除漏诊，他们连续为患者进行了X光和CT检查，但都没有发现。直到一个月后骨架在愈合过程中断裂部分产生新的骨痂后，才看到了表面不光整的影像，随后，他们缩短了CT断层扫描的间距，才发现了相邻的另外两根肋骨骨折的情况。这名负责人表示，在诊断过程中存在 “盲区”是有可能的。
　　经协调，医院相关负责人最后表示，急诊医生与影像科之间的交流沟通不够，他们将尽可能减少出现诊断“盲区”的情况，以提高医疗服务质量。昨天，据该医院反馈，医院相关负责人已上门看望了张先生，并对此作了解释，愿意继续为他提供医疗服务，并依法出据相关诊断证明，作为事故解决的依据。
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