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403 Forbidden急性肾炎综合征_百度百科
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急性肾炎综合征
急性肾炎综合征（；感染后肾小球肾炎）： 一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变，临床表现为突然起病的血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合征。
急性肾炎综合征病理及发病机制
急性肾炎综合征
　损害主要局限于肾小球，表现为体积增大，细胞增多。开始浸润的为中性粒细胞或嗜酸性细胞，其后为单核细胞。上皮细胞增生是常见的早期，暂时性表现。如果损害严重，可能出现形成。血液动力学改变导致，常伴有上皮细胞（包氏囊腔内由增生上皮细胞形成，可能由活化的巨噬细胞产生的生长因子介导）。内皮和系膜细胞数量增加，系膜区经常因水肿而大大增宽，含有中性粒细胞，死亡细胞，细胞碎片和上皮下电子致密物质沉积。
免疫荧光显微镜通常可显示IgG和补体呈颗粒状沉积。电子显微镜下，这些沉积物为半月形或驼峰状，位于上皮下区域。这些沉积物的存在开始补体介导的，并导致损害。尽管有人推测中含有与链球菌有关的抗原，但此类抗原还未被找到。
急性肾炎综合征病因
可以引起急性肾炎综合征的根底疾病有：
（1）感染性疾病：包括细菌、病毒、引起的疾病。
（2）系统性疾病：如系统性红斑狼疮、全身性血管炎、、自发性等。
（3）：有膜增生性肾炎、IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性增生性肾炎等。
（4）其他：如血清病等。
急性肾炎综合征临床表现
本病发病前，多有猩红热、扁桃体炎等链球菌感染史，感染后7~21天发病，主要表现以下三大症状：
1、浮肿：开始为，数日后发展为下肢及全身浮肿，2~4周
2、：多数为深茶色或棕色。大约2周后肉眼血尿消失，显微镜
检查时血尿可持续数月。
3、高血压：多数为轻至中度血压升高，表现头痛、头晕、呕吐等，一
般持续2周，而后逐渐下降。
此外，还可伴、疲乏及腰痛等。
在治疗上，如能早期发现，彻底卧床休息，认真治疗，。
急性肾炎综合征并发疾病
(1) 急性充血性心力衰竭：在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状，如不及时鉴别和抢救，则可迅速致死。急性肾炎时，由于水钠潴留，全身水肿及血容量增加，肺循环瘀血很常见。因而在没有急性心衰的情况下，病人常有气促、咳嗽及肺底少许湿罗音等肺循环瘀血的症状，因病人同时存在呼吸道感染，故肺循环瘀血的存在易被忽视。反之，亦有将这种循环瘀血现象误认为急性心衰已经发生。因此，正确认识所引起的肺或急性肾炎并发急性心力衰竭是十分重要的。
(2)：以往高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～10%，近年来和急性心力衰竭一样，其并发率明显降低，且较急性心力衰竭更少见，此可能与及时合理的治疗有关。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。
(3)：急性肾炎的急性期，肾小球内系膜细胞及内皮细胞大量增殖，毛细血管狭窄及毛细血管内凝血，病人尿量进一步减少(少尿或无尿)。蛋白质分解代谢产物大量滞留，则在急性期即可出现综合征。
(4)继发细菌感染：急性肾炎由于全身抵抗力降低，易继发感染，最常见的是肺部和，一旦发生继发感染，则应积极对症处理，以免引起原有病加重。[2]
急性肾炎综合征实验室检查和诊断
尿蛋白排泄可每日&0.5~2g/m2 ；任意尿蛋白/肌酐比值可能&2（正常0.1~0.3）。尿沉渣中含异形，白细胞和肾小管细胞，管型包括红细胞管型和血红蛋白管型是特征性的，和颗粒管型（蛋白滴）较常见。
抗致病感染因子的抗体滴度通常在1~2周内上升。针对链球菌抗原产物的抗体增多能被测到：抗链球菌溶血素-O（ASO）是上呼吸道感染最好的指示，及的和抗脱氧核糖核酸酶B.在疾病活动期C3和C4通常降低。在80%的PSGN病例补体水平6~8周内可恢复正常，而实际上无一例膜增生性肾小球肾炎（MPGN）会如此。常常持续数月，而循环免疫复合物只能在几周内检测到。
小管功能时常因间质中的炎症改变而紊乱，导致尿浓缩能力和泌酸能力下降，肾单位溶质交换障碍。因为具有某些内在的肾小球肥大的能力，故小管功能缺陷通常发生在GFR明显降低前。随着肾小球功能紊乱逐渐进展，面积明显减少，GFR下降，氮质血症出现。GFR可从浓度或尿肌酐清除率估计，尽管GFR通常在1~3个月内恢复正常，蛋白尿可能持续6~12个月，镜下血尿可长达数年。轻度上呼吸道感染时尿沉渣的短暂变化可能再次发生。
在本综合征起病1~6周前，有，脓疱病或培养证实的链球菌感染的病史，及抗链球菌滴度的升高可有助于诊断。红细胞管型在任何肾小球肾炎中都可见，但当与临床表现相联系时，强烈提示急性肾炎综合征。超声检查可帮助鉴别急性疾病（通常肾脏体积正常或稍大）与慢性疾病加重（肾脏缩小）。
急性肾炎综合征预后
预后取决于病人的年龄，感染是散发的还是流行性的及当炎症刺激缓解后所处的阶段。如果最初的不严重，抗原血症的来源能减少或被清除，则预后通常较好。在大多数病人，症状和体征逐渐减轻。严重的病例，可发生高血压伴或不伴心衰及。GFR显著降低或发生（约30%病人，特别是那些有许多上皮下沉积物者）伴广泛形成和坏死预示会快速进展至终末期肾衰。少数病人，起病时伴无尿，严重高血容量和高钾血症，除非病人行透析，否则可能死亡。
急性肾炎综合征治疗
PSGN发生前对感染行抗微生物治疗似乎不能预防PSGN.如果在诊断时细菌感染存在，则应行抗微生物治疗，其他任何继发原因应该治疗。药物是无效的，皮质类固醇激素可能使情况变坏。如果氮质血症和代谢性酸中毒存在，饮食蛋白质需限制。当循环过负荷，水肿或严重高血压存在时，钠摄入应减少。利尿剂（如噻嗪类，袢利尿剂）可能对于控制扩充的细胞外液容量有帮助。高血压需有力的治疗。严重肾衰可能有透析必要。
附：急性肾炎综合征的非细菌性继发原因
急性肾炎综合征也可能发生在病毒，寄生虫，偶尔在之后。这些另外形式的临床和肾脏病理表现与PSGN相似（上皮下驼峰）或Ⅰ型MPGN（有系膜和内皮下沉积物）。肾脏受累的一系列表现存在；系统表现经常与其他疾病混淆（如结节性多动脉炎，肾脏栓子，抗微生物药诱导的急性间质性肾炎），狼疮性肾小球肾炎可能发生但更常见为。
这些急性肾炎综合征的其他形式较PSGN容易诊断，因为它们的潜伏期较短或者在感染明显时发生。然而，细菌性心内膜炎导致的肾炎诊断困难，特别当血培养是阴性时。
临床表现的严重性与感染持续时间有关，如继发于人工血管感染后的急性肾炎综合征如果感染（通常是表皮葡萄球菌）能被根除则预后较好，这通常需要除去移植物和抗生素治疗。然而，当病人原有肾脏疾病或治疗被延误时，肾功能衰竭可能不可逆，损害为广泛性的（，坏死）。
清除历史记录关闭急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎有什么区别呀
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全部答案（共2个回答）
急性肾盂肾炎起病急，可有或无尿频、尿急、尿痛，通常伴有腰痛、肋脊角(也就是肾的那块地方）有压痛，和全身感染症状如寒战，发热，头痛，恶心呕吐，等，一般肾功能是好的，肾脏结构也是好的。
慢性肾盂肾炎是急性多次发病或长期不愈超一年引起的肾脏产生了结构和功能的改变。它是急性肾盂肾炎发生了质变。
急性肾盂肾炎的诊断靠三点1，全身感染症状如寒战，发热，头痛，恶心呕吐，2尿频、尿急、尿痛，通常伴有腰痛，3尿液改变，查尿常规，尿细菌相关信息，尿沉渣找细菌。
慢性肾盂肾炎的诊断靠两点1，急性肾盂肾炎反复发作大于半年。2，x线检查提示肾盂肾盏变形，两肾大小不等，表面凹凸不平
急性肾盂肾炎这种毛病，大多都是因为细菌的感染而引起的，发生急性肾盂肾炎之后，患者多半会伴有泌尿道炎症...
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慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质，肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以至肾发生萎缩和出现...
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医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：小儿内科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：助理医师
专长：慢性乙肝的治疗与保养
&&已帮助用户：73014
急性肾炎的可能性较大
！临床有什么症状？请你详细叙述
职称：医师
专长：血液病 肾病
&&已帮助用户：74973
你好，已经经过治疗了！哪么早期什么时间发病的！肾脏实质弥漫改变，哪么你的病情已经不是一个月或者两个月了，也许早期症状不典型没有发现。根据我的经验诊断慢性肾炎
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：409612
指导意见：你好. 应该是慢性的,生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C
问急性肾炎和慢性肾炎的区别
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
肾炎，肾小球肾炎的简称，主要表现为血尿、蛋白尿及管型尿等。分为急性与慢性两种。一般用青霉素，每日肌注80万单位，连续10-14日。青霉素过敏者，可用四环素或红霉素等。如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
问怎样区分急性肾炎和慢性肾炎..
专长：内科疾病,心脏病
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职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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病情分析： 你好，急性肾炎通常与链球菌感染后引起的免疫反应等因素有关的，慢性的肾炎目前病因还并不是太清楚。类型非常多，病因也不一样。
问急性肾炎和慢性肾炎有哪些区别
职称：护士
专长：妇产科
&&已帮助用户：87061
指导意见：您好,慢性肾炎大多数是由急性肾炎转变而来，少数患者起病缓慢而无明确的急性肾炎病史，一 发现即为慢性。主要表现为腰酸腿肿、神疲乏力、腰酸腿肿等.急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是一种常见病，多数发生在感染后，尤其是溶血性链球菌感染后，也可见于其他感染。
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