最近胸口经常疼痛,尤其是早上起来后的那段时间,每次疼痛的时间只几分钟,就象有个硬东西噎在食道中的感觉,且脉搏也低,(&60/分钟),做心电图也没检查出什么来,只是说心窦较缓,这种现象是夏天的一次感冒后就有了，但不是每天都发作,在国庆节以后是天天都发作几次,在单位医院输了1
最近胸口经常疼痛,尤其是早上起来后的那段时间,每次疼痛的时间只几分钟,就象有个硬东西噎在食道中的感觉,且脉搏也低,(&60/分钟),做心电图也没检查出什么来,只是说心窦较缓,这种现象是夏天的一次感冒后就有了，但不是每天都发作,在国庆节以后是天天都发作几次,在单位医院输了14天的"灯盏花素"也没明显效果,现在走路都不能照以前的速度行走了，否则用不了100米就准会疼痛起来.另外,我患有慢性鼻炎,每天都靠"滴鼻静"维持,每天早上醒时都是被鼻子堵塞而弄醒的,那么胸口疼痛与这个有关系吗?
你好，不知您贵庚多少？冠心病常见的是心绞痛。临床表现是心前区压榨性疼痛，犹如胸口压着一块大石头。胸闷憋气，或者后肩背部疼痛或左臂疼痛，不典型表现有牙疼、胃疼等，一般疼痛时间为3-5分钟，可自行缓解。也可在疼痛时舌下含化消心痛一片或速效硝酸甘油一片，3-5分钟可缓解。如不能缓解则考虑其他疾病。感冒后出现不适，也可以在医院检查一下是否有心肌炎？另外，你可以做一下血生化检查，不要只看心电图。
其他答案（共3个回答）
是近年来最为常见的心脏疾病之一，冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为冠心病。冠心病在临床上分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病、猝死型五类。部分患者症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主；典型胸痛
冠心病都需要做哪些检查？
主持人：超声心动图是一种什么样的检查？
　　李治安：超声心动图是主要用于观察心脏的形态、结构如心脏大小、室壁厚度、室壁活动，在冠心病诊断中有一定的价值，可以进行鉴别诊断，冠心病的超声心动图的主要表现分为以下几点1、用来观察心室壁的活动情况，在心肌缺血和心肌坏死的时候，心室壁会出现某一阶段或某几个阶段的室壁活动不良，这对于诊断冠心病是非常有用的一个指标。2、用来观察急性心肌梗死以后有哪些并发症如心室的破裂等。3、用来评价心脏的功能。
　　主持人：什么情况下需要进行超声心动图的检查？
　　李治安：心脏的活动有两种类型即电活动和机械活动。心电图主要是用来观察心脏的电活动，心肌缺血以及心肌梗死造成的电活动的改变。超声心动图主要用于观察心脏的机械活动，包括室壁的运动等心脏形态结构的变化。它们是从不同的角度来观察、诊断冠心病。
　　主持人：CT检查的作用又是什么呢？
　　张兆琪：CT检查是最近几年才兴起的一种技术，过去只有超高速CT可以对心脏进行检查，但是对冠心病检查仍然有一定的限度。现在有了多排的螺旋CT，这种技术是一个非常新的技术，可以直接把冠状动脉血管显示出来。如图这就是多排螺旋CT冠状动脉成像，可以非常清楚地看到冠状动脉的血管，如果有了狭窄还可以看到狭窄的程度和狭窄部位，冠心病治疗后如果放了一个支架或搭了桥都可以把这些血管显示清楚。因此这种方法可以观察冠状动脉疾病以及治疗后的情况。
　　主持人：为什么还要进行有创的检查？
　　张兆琪：有创检查主要就是指的冠状动脉造影，冠状动脉造影检查是一个对冠心病检查的金标准。具体操作一般是采用在下肢股动脉进行穿刺，穿刺后经过穿刺针放进一个导管，这个导管一直放到主动脉的冠状动脉开口处，然后把导管送入冠状动脉开口，通过导管打造影剂，如图这是一个冠状动脉造影在实施过程中的一个动态图象，放入支架后就把狭窄的部分解决了。冠状动脉造影除了有诊断作用以外同时还有治疗作用。这种检查方法对病人来说存在一定的危险，但是经过多年的技术磨练，目前这种技术在医院里医生的操作是有把握的，尽管有一定的并发症和死亡率（0.14%）但毕竟是很少的。
　　主持人：有患者问核医学检查在冠心病诊断中有什么样的作用？
　　李治安：核医学检查对于诊断冠心病是一项非常有用的技术，主要有三方面内容1、了解心肌灌注扫描的情况。2、心脏血池的扫描，主要是观察心脏功能。3、代谢扫描，主要是了解心肌有没有存活。
　　主持人：有的病人到医院后心脏不疼了，这时还能查出来吗？
　　李治安：这是临床上经常遇到的一个问题，这种情况下做心电图，有相当一部分病人就是一种正常的心电图，我们可以采取一种负荷心电图，给病人增加一定的负荷量，采用运动或药物的方式，造成心肌在安静时不能显示心肌缺血而增加运动后会显示心肌缺血的现象，这时在运动状态下出现的ST-T段的压低、T波的倒置，就可以诊断为心肌缺血的表现，我们称之为负荷心电图。
得了冠心病应如何选择治疗
主持人：目前冠心病有哪些治疗方法？
　　马长生：目前有三种方法1、药物治疗2、介入治疗3、外科搭桥手术。药物治疗是所有治疗的基础，介入治疗和搭桥手术总称为心肌血运重建术。
　　主持人：治疗冠心病的药物有哪些？
　　周玉杰：　　冠心病患者药物治疗
　　1、 防栓药物（阿司匹林、泡腾剂、巴米尔）
　　2、 硝酸脂类药物 硝酸甘油 消心痛
　　3、 β－阻滞剂 倍他乐克 康可
　　4、 调脂治疗 舒降之
　　防栓类药物是运用得最普遍的药物，其中阿司匹林有100多年历史了，原来是用作解热镇痛，后来发现它可以降低心脏病人发生急性病的风险。阿司匹林的副作用就是对胃肠道的刺激，胃溃疡患者要慎用。硝酸脂类药物为代表的主要是硝酸甘油，硝酸甘油最初用于炸山采矿，后来发现一些有心绞痛的工人闻到了硝酸甘油的气味后心绞痛就能缓解，由此就把这种药物用在了心绞痛的治疗上，后来用的时间长了，发现有了一些耐药性，由此产生了很多同功异构的药物如消心痛、鲁南欣康等，这种药物除了由于耐药性需要在医生指导下间断服药以外，这种药物还可能引起头疼的副作用。β－阻滞剂类药物就是以倍他乐克和康可为代表的，这种药物在1994年就被全世界证实可以降低心脏病人的死亡率，得到了普遍应用，它的副作用是可能心律会慢一些，如果在55次／分钟左右，可能需要医生进行调整治疗。调脂治疗是指对高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三脂这三个指标进行调节，提高高密度脂蛋白，降低胆固醇和甘油三脂。
　　主持人：什么是介入治疗？
　　马长生：介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管技术，具体来讲心脏介入治疗是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把心脏支架或其它器械放入冠状动脉里面，这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的。如图，股动脉穿刺后把导管送入心脏，经过导管把支架放在狭窄部位，撑开狭窄部位后介入治疗就完成了。
　　主持人：放入支架的部位以后还有可能狭窄吗？
　　马长生：放入支架部位以后还有可能再发生狭窄，发生再狭窄的几率大约20％，再狭窄病人还可以再次做介入治疗，另外还可以做搭桥手术。
　　主持人：介入治疗的风险大吗？
　　周玉杰：传统用的是比较粗的导管，可能会把冠脉开口堵塞从而发生一些危险，现在随着器械的改革，导管变得极细。过去用的造影剂水溶性很差，注入冠状动脉后病人需要咳嗽才能排出来，这方面现在也有了很大改善。因此随着器械和技术的革命使风险率有了明显下降。
　　主持人：介入治疗有哪些局限性？
　　周玉杰：有些十分弥漫的病变、多支病变、糖尿病合并的三支病变、某一支单一血管非常弥漫的病变、血管特殊的分岔病变、严重的多处钙化和迂曲的病变等放入支架后可能当时的风险很大或放入支架后远期的效果不好，这样我们建议病人运用搭桥的方法处理问题更好。
　　主持人：冠状动脉搭桥术是一种什么样的方法？
　　马长生：冠状动脉搭桥术的目的与介入治疗一样，都是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常或接近正常。具体来讲搭桥手术就是在腿部、胸部、上臂取一段自身的血管，把主动脉和冠状动脉之间连接起来，来供应心脏的血液。来看一个动画片，在腿上取下一段血管用作血管桥，术后桥血管使血液从主动脉供应心脏，这样就改善了自身血管不通畅的问题。
　　主持人：搭的这个桥是从哪儿来的？
　　马长生：如图，左图是一个静脉桥，是从腿上取下来的，一端连着主动脉，一端连着狭窄的冠状动脉远端，中间的是动脉桥，把动脉桥的远端截取下来，和冠状动脉连接起来供应心脏的血液。另外还可以取上肢的桡动脉，这是常用的血管桥。作为长远效果来说选择动脉桥要明显优于静脉桥。
　　主持人：搭桥手术目前在国内的开展情况如何？
　　马长生：最近5年搭桥手术运用得非常普遍，水平已经和国外很接近了，大家不必对搭桥手术有太多的恐惧心态。
　　主持人：北京吕女士 专家说搭桥需要从病人身上取一些血管，那些血管原来的作用该怎么办？会不会影响人的健康？
　　马长生：腿上的大隐静脉如果取走用作搭桥，由于大隐静脉下还有股深静脉，大隐静脉的作用可以被股深静脉替代，不会影响到下肢的血液回流。胸内动脉常用另外一个血管即乳内动脉，是供应胸壁的，乳内动脉如果用在心脏搭桥胸壁还有其它肋间动脉等其它血管可以替代乳内动脉的作用。也就是说用作搭桥的部分可以由其它血管功能代偿，对身体不会造成损害。
　　主持人：吉林胡先生 42岁 现在有一种新的介入方法，在支架上涂一层药物，请问这是怎么回事？
　　周玉杰：这是目前的一个热点问题，也是冠心病治疗的一个革命。冠心病介入治疗的最大问题就是再狭窄问题，我们已经在再狭窄问题上进行了20多年的研究了，很多效果都是不明显的，现在这种新的方法就是把药物涂在支架上，通过这种药物慢慢释放来降低再狭窄率，运用了这种新方法后再狭窄率已经由20％下降到了10％左右。在欧洲和北美这种方法已经很普及了。国内的几家大的中心医院也已经广泛运用起来了。这种治疗也有两个弱点1、医生在放入支架时要把病变充分地盖住，这样有利于通过药物释放对病变起作用。2、价格太高，是普通支架两倍的价格。
　　主持人：年龄比较大的冠心病患者是应该选择介入治疗还是选择外科搭桥来进行治疗？
　　马长生：总的原则是要看病人的病情需要做哪一种治疗。一般来说如果病变不复杂，介入治疗可以成功，一般选择介入治疗。如果病变很复杂，介入治疗做不成功而且药物治疗不够，这种情况就需要做搭桥。另外如果介入治疗的长远效果比不上搭桥，一般我们建议做搭桥手术。
　　周玉杰：搭桥和介入治疗我们在各个年龄段作了一个对照，发现70岁以上的老年人和中青年在手术后的风险和死亡率上没有显著的差异。
　　主持人：冠心病的治疗原则是什么？
　　马长生：最好是能吃药就不做介入治疗，能做介入治疗就不搭桥。掌握了这个原则然后根据病情需要决定最终的治疗方法。
搭桥术后的健康生活
主持人：为什么要强调术后的康复呢？
　　林青：因为现在做心脏搭桥手术在技术上已经日益完善了，手术安全性也越来越高，接受搭桥手术的病人也越来越多，但是做完搭桥手术后心功能以及手术对心理和身体上的影响需要用一套科学的方法去指导进行恢复。另外患者也应该正确认识搭桥手术术后可能出现的现象如胸痛、下肢浮肿等，要知道出现这些情况应该如何处理。还有在术后为了维护桥的通畅和体能的恢复，一般主张患者适当的运动，在医生指导下掌握正确的运动方法。术后还要在医生指导下用一些药物。术后一系列科学的指导对于日后的恢复是非常有意义的。
　　搭桥术后康复要点
　　1、 运动训练
　　2、 术后用药
　　3、 日常生活
　　4、 调整心态
　　主持人：康复的过程中的运动有哪些内容？
　　郝建潮：运动在术后康复的各个环节中是非常重要的一环，而且运动应该规范化。术后病人应该有一个运动处方。
　　运动处方的内容
　　1、 运动类型
　　2、 运动强度
　　3、 运动持续时间
　　4、 运动频度
　　5、 运动方案的进度
　　我们通常推荐病人进行耐力性的运动，耐力运动的特点是强度较小但是坚持的时间长，如徒步行走、慢跑（6公里／小时）、游泳、跳绳（对于年龄过大的骨质疏松患者不提倡）等。老年人要尽量避免比赛，因为比赛过程中很难控制运动量。还要尽量避免阻力型和力量型运动即无氧运动（举重）等。运动强度是最难掌握的，可以用一些自我测试的方法进行调节包括1、心律，有一个公式叫做170减年龄，比如70岁的人运动时最大心律达到100（170减70）就足够了。2、谈话测试，也就是运动后在谈话的时候如果没有很明显的气短，那么这个运动强度是正合适的，如果运动后还能唱歌，那么就说明强度就不够。
　　主持人：很多患者担心术后运动会使手术伤口崩开，会出现这种情况吗？
　　林青：这是广大患者普遍关心的问题。手术中做搭桥手术的吻合口一般在72小时内就已经长好了，胸骨的纤维生长大约在一个月左右，不会出现患者所担心的这种情况，尤其只要是按照前面讲到的运动方式进行运动，不会出现这种情况。
　　主持人：康复期用药应该注意哪些问题？
　　郝建潮：术后用药和术前用药是有区别的也是非常重要的。
　　林青：对于搭桥手术后的用药，有一些是必须用的，有一些是根据患者的不同情况来进行调整用药的。必须服用的药物如抗血栓形成的药物包括巴米尔、阿司匹林等。还有降低心肌耗痒的药物包括康可、倍他乐克等。现在国内主张搭桥术后头半年服用一些扩血管的药物如消心痛、异乐定等，但是不太主张长期服用。另外还要服用一些降血脂类药物如舒降之等，这些是需要长期服用的。另外还要考虑患者的不同情况如患者有高血压、糖尿病这时就还要注意调整血压和血糖。根据患者心功能的情况，可能会有心衰、心律失常等情况，这时还要用一些其它的药物，需要在医生指导下进行治疗。
　　搭桥术后的药物治疗原则
　　1、 防止血栓形成
　　2、 降低心肌耗氧
　　3、 扩张冠状动脉
　　4、 降低血脂
　　5、 控制危险因素及并发症
　　主持人：术后出现胸前区疼痛、下肢水肿等情况应该如何处理？
　　林青：搭桥手术需要切开胸骨，造成一定损伤是必然的，术后出现心前区疼痛是一个很正常的现象，和术前的心绞痛是不一样的，这种疼痛不需要处理，一般在3-6个月内会自动消失。如果患者感觉到疼痛与术前的心绞痛是一样的，这时患者就应该请医生帮助鉴别是不是心绞痛，如果是心绞痛就需要进一步检查，甚至还需要做一个冠状动脉造影。关于下肢浮肿的问题是因为取完大隐静脉以后其它血管还没有完全起到代偿的作用，一般在半年到一年之内就会完全代偿，这期间是一个过渡期，我们主张患者在这期间戴上一个弹力袜或在不活动时尽量把腿抬高，这样患者的症状就会减轻。
　　主持人：日常生活（饮食调整）应该注意哪些问题？
　　郝建潮：对于术后病人我们一般强调4低1高原则。
　　预防高血脂饮食"四低一高"原则
　　　　低热量
　　　　低脂肪
　　　　低胆固醇
　　　　低糖
　　　　高纤维
　　主持人：戒烟戒酒是必需的吗？
　　林青：我们提倡术后的病人戒烟限酒，并不是说绝对的戒酒。吸烟有害身体是大家都知道的，对于搭桥术后的病人就尤为重要，世界卫生组织已经把吸烟导致冠心病定为一个独立的因素，即使患者饮食很控制，能够保证按时服药，单纯吸烟就可以使"桥"发生堵塞，因此我们建议术后病人一定不能抽烟，有一个统计如果每天抽1-9支烟，发生急性心梗的可能性是正常人的1.7倍，如果每天抽烟10-19支，发生急性心梗的可能性是正常人的2.4倍，如果超过了20支／天，这种危险因素会达到6.3倍。饮酒应该注意少量、适当地饮酒，并不是说一定要戒酒。
　　主持人：术后如何进行心态方面的调整？
　　林青：现在对于患者术后的恢复，我们不仅要关心患者身体上的恢复还应该关注心理上的健康问题。
　　健康标准
　　1、 心理健康——心境平和、与人为善、淡薄功利
　　2、 生理健康——吃饭香、大便畅、入睡快、走路疾、思维敏捷
§问：吉林张先生 78岁 请问我这个年龄可以做搭桥手术吗？
　　林青：没有问题，我们做过的搭桥手术患者年龄最大的是84岁，在我院进行搭桥手术的病人大部分都在70岁左右。
　　§问：内蒙古杨先生 51岁 我去年做了搭桥手术，现在血脂非常高，请问应该服用什么药物？
　　林青：对于调整高血脂，应该看化验指标，因为高血脂包含有甘油三脂高或总胆固醇高或低密度脂蛋白增加，这时应该用不同的药物去针对某一种症状。比如单纯的甘油三脂增加可以用一些立平脂、舒降之等。因此要根据化验进行指导性治疗。
　　§问：河南焦女士 66岁 我老伴做造影显示前降支堵塞，请问是搭桥手术好还是介入治疗好？
　　郝建潮：从症状看患者是一个单支病变，关键要看前降支堵塞的长度，如果很短，可以做介入治疗，还是主张患者做介入治疗。如果是单支病变长段的堵塞，可以通过小切口的微创手术进行治疗。
　　§问：新疆唐女士 73岁 我得冠心病22年，经常胸闷，全身无力，做了支架，效果不是很好，请问我该怎么办？还可以再做搭桥吗？
　　周玉杰：首先要分清做支架时发现的引起病变的"罪犯"血管，可能放支架的血管有多支引出临床症状，解决了一支血管可能不一定是它的"罪犯"血管。另外也许患者的症状是一个综合症状，年龄大了后有一些胸壁神经、植物神经功能紊乱或其它脏器疾病可能在一起干扰着健康。应该做一下心电图检查、运动实验等相关检查，来证实是否是原来的"罪犯"血管出了问题或其它问题。
　　§问：郑州梁先生 50岁 请问速效救心丸能否长期服用？会不会产生耐药性？
　　马长生：速效救心丸可以长期服用，一般也不会产生耐药性。应该根据病人的需要，假如有血脂异常，最重要的是长期服用降脂药，如果是冠心病合并有高血压，最重要的是要长期控制高血压，速效救心丸是控制症状不一定需要长期服用。
　　§问：山东鲁女士 48岁 我患有冠心病，刚才听专家说长期服用阿司匹林疗效会降低，应该停一段时间再用，请问是这样吗？如果是，该停多长时间？
　　周玉杰：如果得了冠心病是需要终身服用阿司匹林的，是否需要停药现在还是一个有争议的问题，我们一般建议病人如果没有胃肠道疾病，最好是每天坚持服用小剂量的阿司匹林。如果对血小板的聚集出现了耐受作用，停药两周左右再服用也是可以的。
　　§问：福建刘先生 58岁 我有糖尿病、冠心病、三支病变，能不能介入治疗？与搭桥相比疗效有何差别？
　　马长生：三支病变采用介入还是搭桥取决于两个因素1、三支病变做介入治疗是否容易，如果治疗较容易，介入治疗和搭桥的长期效果差不多。2、如果病人合并有糖尿病，一般认为最好做搭桥手术。
　　§问：石家庄章先生 58岁 我做造影显示主动脉轻度关闭不全，中度狭窄，心电图T波倒置，请问应该做介入治疗还是搭桥手术？
　　周玉杰：目前对于主动脉瓣狭窄进行介入治疗效果不是太理想，如果瓣膜经过超声心动图检查，左心室由于主动脉瓣的狭窄造成了很大的危害如心脏过大了，那么就应该看看冠状动脉有没有问题，如果这时解决主动脉瓣的问题可以换主动脉瓣，换瓣的同时再进行搭桥，起到一箭双雕的作用。
　　§问：山东张女士 26岁 我这两天总觉得心脏不舒服，到医院做了个心电图，图上显示T波改变，而且心律过速，请问这跟冠心病有关吗？
　　马长生：一般来说这种情况与冠心病没有关系，出现这种症状一般不考虑有冠心病的可能。
　　§问：北京王女士 54岁 我丈夫患有冠心病，肌酐比较高，请问他可以做介入治疗吗？
　　周玉杰：一般来说出现肌酐高的情况可能是肾功能有一定的问题，肾功能的评价在生化上除了肌酐以外还有尿化氮以及其它一些指标。肌酐的指标在3.0以下就可以做介入治疗，可以保护肾功能。如果肌酐指标超过了3.0可以等肾功能恢复以后再继续做介入治疗。
　　§问：江西肖先生 50岁 请问早搏属于冠心病的范畴之内吗？
　　李治安：冠心病主要表现为心绞痛和心肌梗死，除此之外还有一种类型的冠心病病人单纯表现为心律失常，早搏是心律失常的一种。对于这种病人要进行许多的鉴别诊断，患者还需进一步检查。患者要高度重视。
　　§合肥樊女士 46岁 我总感觉心脏难受，像是突然停跳一下又正常了，而且后背心脏处也疼痛，但到医院做心电图正常，请问这是怎么回事？
　　张兆琪：很多疾病都可能造成胸疼的症状，建议到医院进行检查，做一个鉴别诊断。
　　§北京马女士 48岁 我前几天因为胸闷、气短去医院检查，医生让我做心电图检查，结果显示ST－T异常，请问是否提示我有冠心病？
　　李治安：这种情况应该是高度提示患者有心肌缺血的表现，有冠心病的可能。有必要做进一步检查，由医生决定检查项目。
　　§甘肃赵先生 我在当地医院通过心电图、超声心动确诊为冠心病，来北京后医生又建议我做MRI，请问这是为什么？有什么用？
　　张兆琪：磁共振检查也是一个新近发展的技术，随着计算机技术的发展，到了90年代末有了一种比较好的方法，不仅能从形态学上观察室壁的厚度、室壁的运动、心腔的大小等还可以做心功能检查。在磁共振里面也有心肌灌注检查，可以查出心肌缺血的部位，还可以判断有无心肌梗塞，以及心肌梗塞的范围，这直接牵扯到将来这个梗塞需不需要治疗以及用什么方法治疗。如图这就是一个磁共振心肌灌注成像图（MR），图中较亮的部分就是心肌梗死，可以明显地与正常部分区分开来。
张兆琪 教授 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科主任 从事医学影像诊断工作30余年，有丰富的疾病诊断经验，曾多次赴欧美进行学术考察和交流，有多篇著作论文发表。
李治安 教授 首都医科大学附属北京安贞医院超声诊断科主任 致力于心脏超声影像诊断研究多年，屡次在国际学术会议上报告论文，获卫生部有突出贡献的中青年专家称号，享受国务院颁发的政府特殊津贴。
马长生 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院心内科副主任 在心血管疾病介入治疗领域居国内领先水平，完成各类介入术6000余例，发表论文150余篇，主编《介入心脏病学》等多篇著作。
周玉杰 博士 首都医科大学附属北京安贞医院心血管12病区介入专家 对冠心病介入性治疗快速心律失常、射频消融术植入人工心脏起搏器二间瓣球囊扩张等手术有专长。
郝建潮 教授 黑龙江省医院心外科主任、全国中青年心血管外科医师、论坛副主任委员 长期从事心血管外科临床与研究工作，对小体重复杂先心病、重症风心病换瓣、冠状动脉搭桥的治疗有很深的造诣。
林青 副主任医师 黑龙江省医院心外科 长期从事心脏外科的临床工作，对治疗先心病、风心病、冠心病有丰富临床经验，曾多次获得省级科技进步奖并在国内外发表论文100多篇。
冠心病与心脏病有什么样的关系？
　　李治安：心脏病是所有心脏疾病的总称，冠心病只是其中的一种。心脏病的范围很广，包括先天性心脏病、高血压型心脏病、心肌病、心脏的瓣膜疾病、冠心病等。随着人们生活水平的提高、生活方式的改变，冠心病近年来发病率很高，而且还有年轻化的趋势，很多的危险因素如高血压、高血糖、高血脂、运动减少、饮食习惯的改变、不良的生活习惯（抽烟、酗酒等）都会造成冠心病的发病率增高。
　　张兆琪：冠心病从定义上说应该叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化实际上是在营养心脏的冠状动脉血管壁上有一个动脉粥样斑块，使管腔变得狭窄，造成了心肌缺血。
什么是冠状动脉粥样硬化呢？
　　李治安：来看一张图。这是一个心脏的模式图，心脏是一个24小时不停工作的脏器，必须保证充足的血液供应，必须有一套独特的血供系统来保证心肌的供血，任何一支冠状动脉发生了狭窄和阻塞都会造成它所供应的局部心肌的缺血或坏死，最常见的就是粥样硬化斑块的形成造成管腔狭窄，如图，下部是由于血管的内皮损伤，在内皮损伤的基础上，患者本身的脂肪代谢、胆固醇代谢异常，造成了一些粥样硬化的斑块形成，这些斑块附着在损伤的内皮上，管腔就逐渐变窄了，在一些情况下发生的冠状动脉痉挛或者在这个基础上形成了血栓，就会造成局部心肌缺血或心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠心病心肌缺血时，引起的胸痛称心绞痛。
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