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腰椎间盘突出3毫米伴有坐骨神经痛
病情描述：
腰椎间盘突出3毫米伴有坐骨神经痛
曾经的治疗情况和效果：
只喝5幅中药无用再也没有治
想得到怎样的帮助：
请您帮我治疗
病情分析：你所描述的情况可能是腰椎疾病引起的，需要做直流电药物离子导入法、紫外线疗法、按摩与牵引、针灸、解热镇痛药和手术治疗。运动方式有：散步、健身操、太极拳、太极剑、长跑等。
本回答来自： 求医网
& | & 20:50
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病情分析：你好，治疗腰椎间盘突出可以采用类固醇注射疗法，除常用的静脉滴注外，尚可采取硬膜外注射或骶管注射等。或者是服用利尿药，一般口服双氢克脲塞即可。同时采用牵引、按摩的方式治疗。
本回答来自： 北京同仁医院
& | & 20:45
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病情分析：你这描述的情况可能是腰椎间盘突出引起的原因，建议行牵引、按摩、针灸以及口服活血化瘀的中药治疗，避免重体力劳动。
本回答来自： 关口镇三店医院
& | & 20:45
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病情分析：你好，这种情况除了用药治疗外，建议配合做做牵引、按摩推拿、针灸、理疗等;注意休息，最近尽量卧床休息，不要长时间的坐立或者是站着;如果上面的治疗后效果还是不好的话，建议积极手术治疗
本回答来自： 昌平卫生防疫站
& | & 20:46
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病情分析：根据情况分析，腰椎间盘突出引起坐骨神经痛只能缓解，建议您到医院做牵引等治疗。平时在饮食上,多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮,海带,芝麻酱,骨头汤,豆制品,经常吃,也有利于钙的补充,注意营养结构.
本回答来自： 东昌府中医院
& | & 20:46
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病情分析：你这种情况，需要去医院检查一下，有可能是腰椎骨质增生引起的，需要进行腰椎牵引针灸按摩等理疗，配合应用活血化瘀的中药治疗。
本回答来自： 乡镇医院
& | & 20:46
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腰椎间盘突出
常见的病变征象大致有以下几种：
(1)腰椎间盘膨出：在椎体边缘以外，有一圈低密度的软组织影。其后缘正中直或轻度后凸，但不压迫神经根的硬膜囊。
(2)髓核向后侧或外后侧突出：在椎体后缘正中或后外侧，有形态不规则的一团中密度影，其基底部与椎间盘相延续，有时可见突出物钙化。
(3)椎管内游离体：有时可在椎管内发现团块状中密度影，且其不与椎间盘相接连。此团影可能是突出后破碎的椎间盘，在椎管内形成游离体。
(4)硬膜囊及神经根受压或移位：椎间盘与硬膜囊之间的脂肪层消失，硬膜囊受压变扁，神经根消失或移位。
(5)其他征象：或可看到腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、关节突增生退变等诸多征象。
椎间盘的组成
软骨终板软骨终板由纤维软骨组成，在椎体的上、下各一个。软骨板如同关节软骨一样，可以承受压力，防止椎骨遭受超负荷的压力，保护椎体，主要软骨终板保持完整，椎体就不会因压力而发生吸收现象。
　　（二）
纤维环纤维环分为外、中、内三层。外层有胶原纤维带组成，内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质使彼此简牢固地结合在一起。纤维环的前侧部和两侧部最厚，几乎等与后侧部的2倍。纤维环十分坚固，紧密附着在软骨终板上，保持脊柱的稳定性。
　　（三）
髓核髓核位于椎间盘的中央，不接触椎体。髓核内有胶原纤维网状结构、粘多糖蛋白复合体和硫酸软骨素，使髓核具有与水结合的能力。依据年龄的不同，髓核的水分含量可占髓核总量的75－90％。髓核在承受压力的情况下使脊椎均匀地承受压力。正常人的高度变化和髓核内水分改变有关。随着年龄的增加，髓核内水分逐渐丢失，髓核的形态改变。髓核具有可塑性，在压力下变为扁平状，使压力向各个方向传递。在相邻的椎体活动中，髓核起到支点作用，如同滚珠，随着脊柱的屈伸而向前或向后移动
腰间盘突出症治疗的四大误区
误区一：姑息迁就，得过且过
　　腰椎病是常见病、多发病，很多20－50岁的高发人群自认为年富力强，根本不重视自己身体的“小病小灾”，并没有把自己腰部的不适感放在眼里，不预防，也不医治。其实，这时候你的腰部已经在不知不觉中发生了病变。等到影响工作、生活时才拍CT、做检查、找专家，这时医治就已经很难了。
　　误区二：大量吃药 注射治疗
　　目前，腰椎间盘突出症的患者中绝大多数都是以药物治疗为首选。但就腰椎间盘突出的发病机理而言，无法解除髓核对神经根的压迫，药物疗法并非治本之法，只能暂时缓解病人的痛苦。其结果是终生投入，没完没了，停药就会发作，但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。&
　　误区三、 动动手术 彻底治疗
　　据专家介绍，腰椎间盘突出症的手术治疗并非首选，一般说来，只有经保守治疗无效，病人疼痛无法解决、严重影响到工作和生活的时候才需要进行手术。况且手术有严格的适应症和禁忌症，并发症也多。腰椎是人一生中活动较多的部位，经过手术后，这些部位会变得相对脆弱，容易发生退变更加容易受到伤害。
　　误区四、 一旦疼痛 推拿就好
　　患者腰椎间盘突出症的病人，都会有一定时期的疼痛史。由于开始阶段病症较轻，在疼痛的时候，许多人都习惯借助推拿按摩来舒缓疼痛。其实，推拿和按摩只能起到缓解作用，不能除根治本。而且由于许多推拿和按摩的人对腰椎间盘突出症缺乏足够的认识，往往会加重病情，甚至造成事故。因此，专家提示：选择实施牵引和按摩治疗的医生，首先应对腰椎间盘突出症有一定的认识，同时对于疾病的发病阶段有所了解，并不是说按摩时间越长，疗效就越显著，而按摩的手法、轻重等，也非常重要。
引起腰椎间盘突出症的因素有哪些
1）椎间盘退行性变因素
为本病发生的主要内在因素。椎间盘组织在人体30岁以后即开始发生退行性变，髓核基质中的纤维网状结构逐渐变为较粗的纤维组织和软骨组织，含水量逐渐减少，张力降低，最后可完全被纤维和软骨组织所替代而失去固有的弹性。纤维环的退变也会逐渐变粗，边缘出现裂隙。软骨板的退行性变，开始为软骨变薄，逐渐发生硬化被骨组织所代替，失去了软骨板的生理作用。在此状态下，遇有一定的外力或椎间盘内部压力突然增高时，即可使纤维环破裂，髓核突出。
（2）过度负荷因素
长期从事持重物劳动，使椎间盘的压力增大，因过度超越生理负荷，导致椎间盘早期发生退行性变。腰部长年置于屈位操作，髓核后位压力增大，间盘外围发生薄弱，形成了突出的因素。汽车、拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位与颠簸状态，椎间盘受到不均衡的压力，因而加速了椎间盘退变与突出的因素。
（3）扭转作用因素
长期从事腰部转侧劳动或转侧性较强的体育运动，使椎间盘长期受到扭转力的牵拉，使纤维环的组织结构发生细微断裂，降低了椎间盘的韧性，形成了间盘外围组织的损伤，使椎间盘结构的健康状态受到影响。
（4）脊柱畸形的影响因素
脊柱的原发性侧弯与后天姿势性体位引起的侧弯，均可导致腰椎的负重力线与关节间隙的变化，使椎间盘受以不平衡的压力，易早期发生退行性变。
（5）寒邪因素
祖国医学对于腰部感受风寒致病，很早就有论述。医学古籍《诸病源侯论腰脚痛侯论》中说：“肾气不足，受风邪之所也，劳伤则肾虚，虚则受于风寒，寒邪与正气交争，故腰脚痛。”受寒后气血凝滞、经络不通，筋失所养，筋脉拘急，腰部肌肉处于紧张状态。小血管的收缩造成局部血液循环受阻，进而使椎间盘的供血营养失调，降低了椎间盘的弹性与耐受力。肌肉的紧张痉挛，造成了椎间盘内部压力增高，常借助扭转、打喷嚏、咳嗽等微妙之力使椎间盘发生突变。
（6）年龄因素
腰椎间盘突出症的发病与年龄有一定关系，一般20岁以前很少发病，根据椎间盘生理分析，髓核内含水量充足耐压力强，髓核外围的纤维环、软骨板营养充足，具有良好的弹性与坚固性，突出则多发于严重外伤跌仆与强力的扭捩损伤。根据我院专业门诊统计20岁—30岁发病率占11%，30岁—50岁占67%，50岁以上占22%。由此反映了高年龄段髓核中含水量的缺少，椎间盘突出的机会增多，发病率呈上升趋势。
腰椎间盘突出症引发脊柱侧弯
腰椎间盘突（膨）出症患者多有不同程度的脊柱侧弯，多数患者弯向患侧，少数弯向健侧。这主要是因为髓核突出的位置不同，神经根为躲避髓核的压迫，以减轻疼痛症状，保护性地使腰部脊柱发生不同方向的侧弯。
椎间盘和椎体的关节突是脊柱运动的基础，椎间盘髓核的张力和关节突关节的压力及周围韧带的张力，在脊柱处于任何状态体位时都是互相平稳地保持椎体之间关节的稳定，构成脊柱的内在平衡。脊柱前、后、侧方的肌肉群是控制脊柱活动的主要力量，可使脊柱在各个姿势维持协调和稳定，称之为外在平衡。人直立时，从前后方位看脊柱应正直无侧弯，一旦髓核突出，破坏了脊柱的内在平衡，会使内、外平衡失去协调，导致两个椎体相对位置改变。椎体位置改变导致棘突和关节突的相对位置改变，表现为棘突偏歪和关节突错缝，使脊柱在外观上发生侧弯。此外，髓核突出后，腰肌都有不同程度的痉挛，腰肌痉挛若是单侧的，则对侧腰肌相对松驰，故发生侧弯，如双侧腰肌痉挛，可使腰部生理性前凸加深或变直，或向后弓腰。所以腰肌痉挛不仅可以改变腰部的生理弯曲，还可造成侧弯。
损伤能引起腰椎间盘突出
腰椎间盘突出：指的是椎间盘、纤维环、后纵韧带都有轻度损伤，椎间盘压向后纵韧带，造成椎间盘和后纵韧带同时向后方或侧后方突出。突出向正后方称中央型。突出向侧后方称左侧或右侧椎间盘突出。此症的临床表现主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表现在双侧。左、右型突出表现在单侧。疼痛的位置固定不变/咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。可出现不同程度的功能障碍。一侧突出同时伴有小关节错位时，椎旁有明显压痛。CT、磁共振影像检查可明确诊断。
损伤能引起椎间盘脱出
椎间盘脱出：指的是保护椎间盘的纤维环和脊椎后纵韧带受损伤较重，损伤的椎间盘部分或全部掉落到椎管内。其临床表现主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出现放射性疼痛，可表现在一侧或双侧。身体常固定一个姿势，改变体位可引起剧烈疼痛。因脱落的椎间盘在椎管内可以移动位置，当改变体位时,下肢疼痛的部位也可有所改变。在急性期咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸都可产生剧烈的放射痛。因疼痛而出现腰部和下肢的功能障碍，腰部肌肉紧张度增高或成板状腰。腰部的触诊或扣击都可使疼痛加重。
CT、磁共振影像检查可见脱落的椎间盘显影，得出明确诊断。
腰间盘突出查体
腰部向一侧弯曲，腰椎的生理曲度减小(俗称"板腰")，腰部多有明显的压痛点或叩痛点(可伴同一侧下肢放射疼)。腰部活动受限，多以前屈受限为主，直腿抬高试验70°以内为阳性，加强试验阳性，单侧或双侧下肢有皮肤痛、温、触觉减退区，多为小腿内侧、外侧或足背外侧、第Ⅰ第Ⅱ足趾间、足底，但痛、温、触觉减退区不是呈"袜套"状分布，单侧或双侧下肢部分肌肉肌力减退，长时间发病有肌萎缩，或足下垂，足拇指下垂。
1、脊柱运动受限：腰部正常时，其运动范围为前屈90度，后伸30度；左右侧屈各为20度－30度；左右旋转各为30度。当椎间盘突出后，脊柱屈曲时，椎间盘前部受到挤压，后侧间隙加宽，髓核后移，使突出物的张力加大，同时髓核上移，牵拉神经根而引起疼痛。当腰部后伸时，突出物亦增大，且韧带皱褶向前突出，造成前后挤压神经根而引起疼痛。所以疼痛限制了脊柱的活动。
　　2、压痛点：若有腰椎间盘突出，其相应椎旁有明显的压痛点，疼痛沿坐骨神经分布区向下肢放射，亦称放射性压痛。
　　3、腱反射改变：腰椎间盘突出时，膝腱和跟腱反射出现减弱、消失和亢进。腰3、4椎间盘突出时，膝反射减弱或消失，足背伸、内翻力量减弱；腰4、5椎间盘突出时，膝腱及跟腱反射存在胫后肌腱反射改变，伸趾运动无力；腰5骶1椎间盘突出时跟腱反射减弱、消失或亢进，足外翻力量减弱。
　　4、直腿抬高试验：腰部及小腿外侧有放射性疼痛为阳性。
　　5、拉塞克氏征：腰腿部有放射性疼痛或肌肉痉挛为阳性。
　　6、健肢抬高试验：当健肢被动直腿抬高时，患肢坐骨神经分布区出现疼痛为阳性。
7、肌神经牵拉试验：当髋关节处于过伸位时，大腿前侧沿肌神经分布区出现牵拉放射疼痛为阳性。
　　8、仰卧挺腹试验：当挺腹而出现腰及下肢放射性疼痛，或挺腹的同时屏气咳嗽而出现腰及下肢疼痛为阳性。
　　9、压颈试验：检查者用拇指和食指压迫颈静脉持续约1－3分钟，使椎管内压增高，腰及下肢出现疼痛时为阳性。
　　10、屈颈试验：当颈部逐渐屈曲致颏部抵到胸部，腰及下肢出现放射性疼痛时，即为阳性。
&腰椎间盘突出症的病理分期与分型
1）突出前期：此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结缔组织，变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。　
　　2）突出期：当椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出，可有五种类型：
　　①纤维环环状膨出，膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状；
　　②纤维环局限性膨出，纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状；
　　③椎间盘突出，突出的髓核为很薄的纤维环所约束，可产生严重的临床症状；
　　④椎间盘脱出，突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。
　　⑤游离型椎间盘，髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎管内甚至位于硬膜内网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。
突出晚期：椎间盘突出物纤维化或钙化。椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致椎管狭窄。椎间关节退变与增生，因椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增大，可发生关节炎、增生等改变。继发性椎管狭窄，因以上改
腰椎病危害
腰椎病引起腰痛有其特殊的临床表现，其疼痛的同时还有一些伴随症状。比如腰间盘突出症可以伴随坐骨神经痛；大腿或小腿的麻木、疼痛；肌肉瘫痪，如足下垂，足拇指背伸无力；马尾综合征，如会阴区麻木，二便功能障碍，性功能障碍。而且在病人咳嗽、喷嚏时疼痛加重。腰椎管狭窄症与腰椎滑脱则伴有间歇跛行与双下肢麻木、发凉，同时也伴有下肢的肌肉瘫痪，大腿与小腿外侧的麻木。再有就是腰椎的结核，该病由于结核病菌的侵蚀，使病人在腰痛的同时，还出现了腰部强直，不能弯腰拾东西，腰疼较为剧烈，并且还有发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲下降等结核菌毒素中毒的表现。
腰椎间盘突出症好发的位置
从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见
腰椎间盘突出症的鉴别诊断
1、腰椎结核
常有较长时间腰痛，伴有食欲不振，消瘦疲倦，下午低烧，夜间盗汗等全身症状。若出现坐骨神经痛，其发病缓慢而持续。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线照相可发现椎间隙变窄，椎体边缘破坏等，可以确诊。
2、腰椎椎管狭窄综合症
逐渐发展的行走时小腿痛，无力和麻木，休息后即缓解。再走又痛，叫做间歇性跛行。腰痛往往呈双侧不对称。
3、马尾神经瘤
症状常以神经痛为主，老是一个劲地痛，几乎没有轻重变化，而是慢慢越来越厉害，卧床休息反受加重，夜间尤甚。初起症状限于某一神经根区域，随着肿瘤长大，压迫马尾神经，发生下肢瘫痪，大小便失禁。脊髓造影可以确诊。
4、椎弓峡部裂和脊柱滑脱症
慢性反复腰痛，弯腰费劲，疼痛常向两臀及大腿后方及膝以下放射。通过X线照射腰椎双侧斜位片和侧位片可以确定诊断。称反射痛，既有坐骨神经痛，也有股神经痛。脊髓造影和CT检查有助于明确诊断。
5、腰椎骨关节病
慢性发展的腰痛可伴有坐骨神经痛，发病年龄较大。腰椎 X线照片和骨髓造影等有助于确诊。
6、骨盆出口综合症
骨盆出口综合症是指坐骨神经经过盆腔出口时受到刺激或压迫所产生的症状群，其临床表现为坐骨神经干刺激症状，起始于臀部的沿坐骨神经行走的放射性疼痛，并伴有其支配区的运动、感觉或反射障碍。起病可缓可急，多有外伤、劳累、着凉或受潮史。病程长时可呈间隙性起伏发作。多为单侧发病，初为臀钝痛、酸胀或沉重感，有时也可表现剧烈锐痛。疼痛向大腿后方，小腿后外侧放射，但很少达足跟部及足底部，而且多无明确的根性界限。走路可使疼痛加剧，或出现间隙性跛行。
7、臀上皮神经卡压综合症
臀上皮神经在经过深筋膜孔处受到刺激或卡压可产生一系列症状。临床表现为腰痛及臀部疼痛，可扩散到大腿及胭窝，但极少涉及小腿；在髂后上棘外上方髂嵴缘下有明显压痛点，有时可扪及条索节结或小脂肪瘤；可伴有臀肌痉挛。局部封闭可立即消除疼痛。&/P&
引起腰椎问题的五个诱因
腰椎出问题，最常见的诱因有五种：
　　①腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
　　②腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，突然加以旋转，易诱发疾病。
　　③在没有充分准备时，突然使腰部负荷增加。
　　④腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，促使疾病生成。
　　⑤职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。不少"上班族"由于腰椎长时期保持一种姿势，腰椎曲位会发生改变，椎间盘逐渐变薄，椎骨腔隙内的所有神经根和血管都会受到压迫，与它们相关的器官随即受伤，血液流通和神经感应不畅，人体的不少器官功能就会受到影响。由此可见，重视呵护脊柱健康，预防腰椎提早或加速发生退行性病变，可以预防如腿脚疼、盗汗乏力等并发症的发生。
椎间盘突出可以不手术
，我国目前约有两亿多腰痛患者，其中约两成属于腰椎间盘突出！！！据了解，“腰突“多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、教师、司机、重体力劳动者等。
“腰突”为什么难治？
有关专家介绍，“腰突”轻者可能腰腿疼，严重者可有下肢麻木、肌肉萎缩或感觉迟钝，更甚者可出现大小便失禁。由于椎间盘是一个独立的软骨组织不通血管，内服药物有效成分很难进入，普通膏药也只能局部活血止痛，对突出物无作用，而手术适应症状要求严格，有风险且易发，牵引、推拿只能暂时缓解症状，天一凉，冷风一吹，病又犯了。更有一些患者盲目地做推拿导致病情加重，甚至瘫痪，所以椎间盘突出症在以前被认为是难治之症。
别老拿“开刀”说事
科学在发展，而我们的观念还没有改变，这是多数患者还在痛苦中徘徊挣扎的根源。据了解，约有70%的患者对椎间盘突出治疗没有信心，大多面临着“开刀”还是“不开刀”的两难选择，在害怕和失望中盲目求医。鲁教授认为在医学科技高速发展的今天，椎间盘突出症已经不是什么难题，80%的患者经过保守治疗或微创手术治疗就可以很快康复，只有极少数患者需要开放性手术治疗。
针孔手术，“腰突”可以不开刀
只需0.5毫米的穿刺创口，就能做治疗“腰突”的大手术，这就是椎间盘微创手术。目前国际上流行的椎间盘微创手术有很多，激光针刀治疗是富有中国特色的微创技术，很受早中期患者欢迎。激光针刀是中医针灸与西医手术刀以及现代科学激光的相结合的一种治疗方法。它的针头前端是两毫米左右的刀片模式，用来剥离松解关节粘连，缓解椎间盘压力，在治疗的过程中，连接上激光消炎止痛，预防粘连。一般1-3次就能收到较好的效果。由于治疗痛苦小（跟打针一样），治疗简便（一次30分钟左右），随治随走、不影响工作学习，激光针刀成为许多颈腰椎病以及关节炎患者的首选。
除此之外，经皮椎间盘减压术（PLDD）、臭氧髓核消融术、后路镜技术、胶原酶溶解术等一系列的微创手术，大都采用0.5-1毫米左右的穿刺针介入治疗，在X光或CT导向下进行，更具准确性和安全性，术后可使突出的椎间盘回缩，从而减轻其对神经根的压迫，达到解除症状的效果，其疗效与手术摘除腰椎间盘的效果无明显差异。据介绍，在微创手术中，臭氧髓核消融术是欧洲盛行的疗法，医用臭氧作为一种独特的介质，在椎间盘中只对髓核发生作用，治疗时不会损伤其他组织；“经皮激光椎间盘减压术”（PLDD）则利用激光的消融能力汽化一定量的髓核组织，以降低椎间盘组织内的压力；而胶原酶注射溶解术可将突出的髓核溶解成人体可以吸收的氨基酸类物质，从而解除其对神经根的压迫和刺激及引发的腰腿痛症状。由于这些微创治疗医保都可以报销，见效又快，越来越多的人开始感受到其优势。
腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
　　(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患者可适当给予抗炎和止痛药物，如地塞米松0.毫克，每日次，口服；支痛片0。5克，每日3次口服；或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患
者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。
　　(2)在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，吕服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
　　(3)对于在退行性改变基础上发生
的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素A(康得灵)，每日3次，每次8~12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A
相同。若患
者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫史，根据丸剂的剂量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3种)分1次或3
腰椎间盘突出吃什么
椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量也应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，故应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。应少食多餐，每日可吃4～5次。如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。另外，已经有研究表明，吸烟是导致本病的原因之一，因此腰椎间盘突出症患者如有烟、酒嗜好应及时戒掉，以利早日康复。
腰椎间盘突出吃什么药
腰椎间盘突出症是一种外科系统疾病，使用药物治疗是一种辅助手段。以下几类西药在临床中较为常用。
　　(1)乙酰水杨酸（阿斯匹林）是最常用的镇痛药，作用和缓，用于各种神经痛及关节痛。目前阿斯匹林有多种肠溶剂型，对胃刺激较小。此药禁止长期大量使用，但相对此较安全。胃溃疡患者慎用。
　　(2)非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬、消炎灵等，镇痛效果均强于阿斯匹林，消炎及抗风湿作用也较强。它们分别有一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、皮疹及胃、肠道反应，对血象及肝、肾功能亦有一定影响，需在医生指导下服用。为减少不良反应，一些药物出现了新剂型，如消炎痛栓、布洛芬的肠溶缓释剂芬必得等。
　　(3)中枢性肌肉松弛剂如氯挫沙宗，对缓解肌肉疼痛有一定作用。
　　(4)对处于急性期的腰椎间盘突出症患者，因其脊神经根水肿明显，引起剧烈疼痛，甚至继发蛛网膜粘连，可口服或静点类固醇类药物，辅以利尿剂或脱水剂，以消除神经根水肿。
　　(5)维生素B1等神经营养药，也常在一些复方中使用。
以上药物只起到一种止痛缓解的作用，不应作为治疗腰椎间盘突出症的主要手段。
腰椎间盘突出的按摩
中央型(即间盘脱出或分离)椎间盘突出症不包括在此范围。如若必须采取按摩治疗时，应当慎之又慎，手法宜轻巧、柔和，决不得施用重手法。
1.整复手法：应当在患者能够放松的基础上采用。对病症较重，使用常规手法难以成功者，可采用牵引肘推法；一般的情况下，我们以腰椎定位摇正法为主要整复手法。亦可以根据病情的不同和操作者的习惯，选用其它的腰椎整复手法。但应注意，整复手法应该在患者能够接受的情景下进行，对于处在疼痛较甚的急性水肿期患者，在应用整复手法时应慎重，若整复手法难以成功，则应在短期内停止使用，待患者疼痛缓解后再行施术，或是采用较为柔和的斜扳法。
　　2.松解手法：本症多有臀部(以梨状肌为中心的)肌肉的紧张、痉挛现象。故此，我们首先要在臀部紧张处施以轻柔、和缓的滚法、揉法、按法等5分钟左右，以便松解紧张、痉挛的软组织；其后，在腰背部施以中等刺激量的揉法、按法等手法约6分钟，以便达到放松腰背部软组织的作用；对腰4-5和腰5骶1间盘突出者，手法的重点部位应在腰椎3平面以下进行；对于腰3-4间盘突出者，其肌紧张区域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部，故此，其手法的重点在腰椎4平面以上；最后，指压或肘压已经松解部位的夹脊穴约4分钟左右。总之，松解手法应当根据患者病痛区和肌紧张区的不同，施以针对性强的手法和目的明确地选择手法。
　　3.患者俯卧于高枕上，使腰部能够充分暴露。医者站其侧方，以掌揉法施于被整复部位为中心的区域约3分钟；接着，在患侧采用肘压大肠俞、腰阳关或关元俞、环跳或秩边、殷门穴各1分钟，指压患侧的委中、阳陵泉、承山穴各1-2分钟；然后采用抖腰法：医者站其床后方，双手分别持握两踝部或是患侧的踝部，随即轻轻向后牵引下肢(此时小腿与床面约呈20°-45°，大腿与床面约呈10-15°左右)，同时向左侧或右侧方轻轻地晃动其下肢，待感到患者腰以下的部分能够放松时，就快速地向后牵拉，并同时向上、下方小幅度地抖动下肢，但要做到抖动时的作用力直达腰部。此抖动手法应用过程的快速牵引力和小幅度地向上、下方抖动患肢或两下肢的力，是在同时和协同有序地情况下进行的，它较抖动肩关节的手法难度稍大，但原理是相同的，每次抖动2-4次。可反复施用此抖腰或抖髋的手法2-4遍。
4.当采用了腰椎整复手法中的摇按骨盆法后，再嘱患者仰卧，屈膝屈髋，双手交叉，紧抱双膝。医者一手托其颈枕处，另一手抱持双膝下或托其骶尾部，然后使患者被动地仰卧、起坐，即坐起—卧下循环进行。并且要求患者能够在仰卧位时，尽量将臀骶部抬高，并使之每卧下一次就较上一次抬的更高。此手法在进行过程中,患者的前额要尽力地向膝部靠拢。如此反复滚动6-9次。此手法适宜在患者急性期的炎症水肿基本消失、病痛明显缓解后的稳定期或是恢复期进行
腰椎间盘突出的按摩治疗
推拿疗法应用范围十分广泛，多种疾病均可采用，对有些疾病的疗效可胜于其他治疗方法，但推拿疗法也有它的局限性，在某些病理情况下使用可使病情加重，甚至造成医疗事故。所以在推拿治疗腰椎间盘突出症时应注意以下几点：①腰椎间盘突出症急性期或急性发作期，神经根严重充血、水肿，推拿后可刺激神经根使症状加重。所以急性期前3天最好不用推拿治疗。②中央型腰椎间盘突出症较为典型者，应绝对禁止推拿，以免造成严重后果。③对于某些高位腰椎间盘突出症患者，应有明确的定位诊断，还要参考CT片，或核磁共振等资料，在对突出物的大小、部位十分明确的情况下，可慎用推拿治疗。④腰椎间盘突出症合并脊柱外伤，有脊髓损伤症状者，推拿疗法可加剧脊髓损伤，故应禁用。⑤腰椎间盘突出症伴有骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤、严重的老年性骨质疏松症，推拿疗法可使骨质破坏、感染扩散。⑥腰椎间盘突出症伴有高血压、心脏病、糖尿病及其他全身性疾病，或有严重皮肤病、传染病，怀疑有结核、肿瘤等情况时，应禁用推拿疗法。⑦腰椎间盘突出症伴有出血倾象或血液病患者不宜予以推拿治疗，否则可引起局部组织内出血。⑧妊娠三个月以上的女性腰椎间盘突出症患者应禁用推拿治疗，以防流产。妇女在月经期也不宜采用推拿疗法。
腰椎间盘突出的保健操
专家教您几招下腰痛的保健操，对腰椎间盘突出等腰部疾病有很好的防治作用，但高血压，心脏病患者一定要根据自身的病情，减量来练习。
第一部分主要针对的是腰痛缓解之后的患者可以进行操作
第一节俯卧位，两手置于体侧，全身放松，头轻轻抬起，到眼睛能够平视前方的位置，这个动作保持四到十秒；
第二节在第一节的基础上同样采用俯卧位，将腹部以下垫高，爬在一个被子上，胸部和头部空出，同样做抬头的动作，这个动作保持4到10秒钟；
第三节俯卧位，做向后直腿抬高的动作，这个动作保持4到10秒钟；第四节仰卧位，两手置于体侧，下肢放松，将头轻轻抬起，并维持4到10秒钟；
第五节仰卧位，两手置于体侧，两腿并拢，轻轻抬起到20度或30度，并保持4到10秒。
以上5个动作可依据自身情况，重复5到10次，每天做一次，今天我们介绍的5节操，主要针对腹肌和背脊的绷劲练习，从而避免了因为腰椎大幅度前驱或者后伸所带来的症状加重。
腰椎间盘突出的保养
&腰间盘突出的患者要睡硬板床,枕头不能过高,过硬,过平,避免腰部剧烈运动.
&大家可以试试以下的锻炼方法治疗腰间盘突出
&一是悬垂法.利用门框或单杠等物进行悬垂锻炼.每日早晚各1次.悬垂锻炼实际上是继续进行的牵引治疗,它不仅使腰等部位得到放松,而且还增强了局部血液循环和新陈代谢.
&二是弯腰,转腰锻炼法.它包括前后大弯腰,左右侧弯腰,左右转腰等锻炼,每日早,晚各做1次.按中等速度,稍用力的要求进行,同时要循序渐进.
&三是按摩法.以按摩肾俞穴（两侧腰眼）为主,每日仍是2次.按摩到有酸痛并有向下肢扩散的感觉为度.中医认为,肾俞穴属肾经,常按摩它既能壮肾又能祛腰痛等病.
&四是保养法.主要是把医生治疗与日常保养有机结合起来,会收到事半功倍之效.注意做到“十不”,即:不久坐,不久站,不负重,不弯腰（急性期）,不抱小孩,不穿高跟鞋,不低头,不坐矮板凳,不劳累,不着凉（腰部）.两护,即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰,保暖并吸潮湿）,护背（穿毛背心和棉背心等）.
腰椎间盘突出的表现
腰椎间盘突出病理表现
（a）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
　　1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
　　2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
　　3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
　　（b）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
　　左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧
　　右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧
　　（c）脊柱活动受限髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
　　（d）腰部压痛伴放射痛椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
　　（e）直腿抬高试验阳性由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
（f）神经系统检查腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
&&如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
腰椎间盘突出的锻炼
腰椎间盘突出症的早期症状仅在劳累后出现腰部的酸痛或酸胀，休息后可恢复，严重时，可因疼痛导致脊柱活动受限，有沿坐骨神经传导至小腿外侧、足背或足趾的放射痛，影响基本的日常生活。
腰椎是脊柱各部分中活动多、范围大、活动方式较为复杂的一部分。而且，腰椎要承担上半身的重量，长期弯腰劳动，腰椎将承受更大的负荷。如不注意保护，反复的慢性劳损易使腰椎的椎间盘出现退行性变化，这是发生腰腿痛的主要原因。
现介绍两种日常生活中简便易行的锻炼方法。
悬垂法利用门框或单杠等物体进行悬垂锻炼。每日早晚各1次，时间根据个人差异而定。悬垂锻炼的原理是借助人体自身重力作用进行的牵引治疗，它不仅能使腰部得到放松，而且还能增强局部血液循环和新陈代谢。进行悬垂时，应注意放松腰部及下肢，使重量自然下垂，以达到牵引腰椎的目的。悬垂的上下动作一定要轻，避免因跳上跳下的动作过重而损伤腰椎，加重病情。
倒走法在保证安全的前提下，选择一条平坦、行人少、空气好的道路，一步一步地向后倒着行走。每次约20分钟，每天早晚各一次。双手叉腰坚持倒行锻炼，能使腰部肌肉的血循环加快，改善腰部肌肉的营养供应。
腰椎间盘突出症患者还应注意做到“十不”，即：不久坐、不久站、不负重、不弯腰(急性期)、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉(腰部)。
腰椎间盘突出的防治
腰椎间盘突出的预防
1、饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。
2、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。
3、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。
4、避寒保暖。
5、腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。
〔治疗原则〕
腰椎间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法，对于非手术疗法，除自我调理需得法外，一些病症还可进行推拿、针灸以及牵引治疗，其治疗原则如下：
1 降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复，创造有利条件；
2 改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫；
3 加强局部气循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。
〔非手术疗法〕
目前用于腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样，常用的方法有以下几种：
1．卧床休息 卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单，但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。
2．牵引疗法 牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一。牵引疗法历史悠久，目前牵引疗法的方法已获得很大的发展。
3．腰围和支持带腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。
4．推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适有效，并发症少等优点，已被作为腰椎间盘突出症的综合疗法之一。
针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等。针灸疗法用于治疗腰椎间盘突出症具有疗效好，不需特殊设备。易于掌握等优点。
6．封闭疗法封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰椎间盘突出症的方法。由于它安全可靠、操作简便，疗效肯定，所以是治疗腰椎间盘突出症较好的一种非手术疗法。它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法。
7．中西药物治疗腰椎间盘突出症的药物治疗一般,仅作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手段。其他如物理疗法、气功、医疗体育等疗法。
可以说，非手术疗法适合于所有腰椎间盘突出症病人，即使是需要手术的患者，在术前术后，非手术疗法都起十分重要的作用。在下列情况下，首先必须考虑非手术疗法：
1．首次发病，除有明显的马尾神经损害症状（即下肢肌力减弱，甚至瘫痪，相应的感觉障碍或异常，小便失禁，排尿障碍等），否则不宜手术。
2．病程虽长，但症状及体征较轻的患者。
3．经特殊检查突出物较小的患者。
4．由于全身性疾病或局部皮肤疾病，如年迈、全身状况较差的患者，应首先考虑非手术疗法。
5．一时难以明确诊断的患者，可在非手术治疗的同时，边观察，边治疗，同时采取相应措施以明确诊断。
6．有手术或麻醉禁忌症的患者及不同意手术的患者，也应采用非手术疗法
腰椎间盘突出的护理
护理工作宜从两个方面有所区别：急性期的目标为减缓疼痛，减轻痛苦；缓解期应加强锻炼，以尽快恢复正常的生活工作和减少复发为目标。
　　(一)急性期的护理：
　　急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗。
　　1.在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。
　　2.配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项：(1)腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。(2)骶管注射后需平卧4小时，防止出现头痛头晕等并发症。(3)药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。(4)理疗频率宜适中，太低达不到治疗效果，太高会使疼痛加重。
　　3.注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和频谱仪照射。
　　4.饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。
　　5.做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。
　　6，病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。功能锻炼包括五点式和三点式。五点式的方法是：把头部、双肘及双足跟作为支撑点，使劲向上挺腰抬臀，腰背肌功能加强后可改用头部及足跟三点作为支撑的三点式锻炼方法。锻炼应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。
　　7.病人疼痛缓解后，可逐渐增加活动量，但每次活动时，腰部—定要使用腰部保护用具，并注意避免腰部突然受力。还要掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。
　　急性期经过治疗疼痛缓解，病人即可回家休养，护士此刻应给病人做好全面指导，直至康复。
　　(二)缓解期指导及护理：
　　1.减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
　　2.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。
　　3.建立良好的生活方式，生活要有规律，多卧床休息，注意保暖，保持心情愉快。
　　4.禁烟酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品，多食滋补肝肾的食物如动物肝、肾，羊肉、大枣等，
　　5.病人应树立战胜疾病的决心。腰椎间盘突出症病程长，恢复慢，病人应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。&BR&
腰椎间盘突出的恢复性运动
腰椎间盘突出症的自我锻炼
在急性期，腰椎间盘突出症病人保持正确的姿势，可明显减轻疼痛症状和稳定病情。在恢复期，进行必要的功能锻炼，有利于病情的康复，并防止腰腿痛症状的复发。
一、 急性期
1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡较硬的床垫，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸殿，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一仙下肢再移下，手扶庆头站起。
3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿搞度与病人膝到足认错的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部，若椅面太高，可在足下垫一踏板。
4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
二、 恢复期
恢复期做自我锻炼，使腰背部肌力增强，一可增加腰椎活动度，二可增加腰脊柱的稳定性。
1、仰卧抬起骨盆仰卧位双膝屈曲，以足足和背部作支点，抬起骨盆，然后慢慢落下，反复20次。该动作能矫下骨盆前倾，增加腰椎曲度。
2、抱膝触胸 仰卧位双膝屈曲，手抱膝使其尽量靠近胸部，但注意不要将背部弓起离开床面。
3、侧卧位抬腿 侧卧位，上侧腿可伸直，下侧膝微屈，上侧腿侧抬起，然后慢慢放下，反复数十次。
4、爬行与膝触肘双膝及上肢撑起俯卧，腰部放松核发慢慢上沉，重得10次后，一侧下肢伸直，屈膝使其尽量触及同侧肘关节。重复15次。
5、直腿抬高 仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。
6、压腿坐在床面上，一膝微屈，另一下肢伸直，躯干前倾压向伸直的下肢，然后交换成另一下肢。此动作也可在站位进行，下肢放在前面的椅背上。
7、膝仰卧起坐 仰卧位，双膝屈曲，收腹使躯干抬起，双手触膝。
腰椎间盘突出的健康指导
腰椎间盘突出症是一种严重影响人们工作生活能力的常见病、多发病。主要发生于年龄在20～50岁之间的青壮年人群，为一种退行性疾病。其发病以腰椎间盘的持续性退变为主要病理基础，外伤为发病的诱因。多发于中老年人及长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、这一类"坐班族"人群由于长期缺乏体育锻炼，体质相对薄弱，而且他们的腰椎长时间承受着静压得不到缓解，腰椎容易发生病变。再就是长时间从事重体力劳动或长期在寒冷潮湿的环境工作的人们的腰椎也极易发生病变。
腰间盘突出症患者经常会表现出轻微的腰痛、腿痛或肢体麻木等症状。严重时出现腰部疼痛伴臀部及腿部放射性疼痛，可表现在一侧或双侧，改变体位可引起剧烈疼痛，因此身体常被迫固定一个姿势，给患者造成极大的痛苦。腰间盘突出症的治疗应首先考虑保守疗法，包括卧床休息、针灸按摩、中药外敷、牵引、理疗等。例如针灸治疗腰椎间盘突出症，近年来治法多样，疗效不断提高，是目前较好的保守性治疗方法之一，中药外敷通过舒筋活血化瘀的中药，改善局部组织血运减轻水肿，从而解除突出部分对于周围神经血管组织的压迫；另一方面通过补骨壮骨，使椎间盘养分得到补充，双向调节，标本兼治，有效避免了椎间盘突出患者的复发。当然保守治疗无效时同样应及时手术。
针对腰椎间盘突出症的多发性及容易反复发作，日常生活与工作中如何保护我们的腰椎就显得尤为重要。首先，腰部长期承受超负荷的应力是引起慢性腰痛的主要原因，因此，“坐班族”平常应当加强对腰部的正确使用和保健。注意工作时腰部的正确姿势；注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳；防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激；适当进行体育锻炼，尤其是加强腰部肌肉锻炼。这些措施可以有效地防止和减缓腰部肌肉和椎间盘的劳损。另外，弯腰搬重物、弯腰抱小孩、突然扭转腰以及在弯腰情况下强力后伸等动作都有可能损伤腰部的肌肉以及腰椎间盘。因此，如果搬抬重物时应当屈膝下蹲，身体向前靠，使重力分担在腿部肌肉上，减轻腰部的负担；同时，应当逐步加大用力，防止腰部的突然受力。这对于那些很少进行体力劳动的人尤其应当注意。已经有腰痛症状者，应当减少工作量，适当休息；腰痛症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。在生活中应避免长时间看电视。在较小的居室内，不宜将电视机放得过高，而自己坐在矮的凳子上看电视，这时腰背部后凸，头颈向后仰，对颈椎及腰部都是不利的。看电视时最好坐在沙发上或者靠背椅上，腰部也尽量放一个垫枕，顶住腰部。每天看电视结束时，应当以腰部不至于疲劳酸痛为宜。睡觉的床铺应选择硬板床或者在木板床上放较硬的席梦思等弹性卧具，睡觉时的姿势以双下肢稍屈曲位，以侧卧位为好。腰部要注意保暖。即使是三伏天，在有空调的室内，温度也不宜调得过低，注意别让冷气直吹腰部
腰椎间盘突出的康复训练
椎间盘突出症，又叫腰椎髓核脱出症，在年轻人中比较多见。在正常情况下，椎间盘经常受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，更易造成椎问盘较大的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生一系列的退行性改变。
在日常生活和工作中，长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况也易引起该症状。除了在患病时要及时治疗外，在症状和体征有所好转的时候，也需要进行功能锻炼。
在本期的私教训练坊中，就此为大家介绍几个简单易行的训练动作，您可以试着进行恢复锻炼，同时也可以通过以下动作预防腰椎间盘突出。　
1、挺胸：俯卧，用双手支撑床，抬头同时用手逐渐支撑起上半身并尽量将头昂起。
2、燕势：俯卧，双手后背，将上身和双腿同时后伸成反弓状，好像一只飞起的小燕子，尽量维持一段时间。&&
3、蹬足：先屈膝关节，足背勾紧，然后足跟用力向斜上方蹬出。
4、伸腰：也就是伸懒腰，站立时两脚分开与肩同宽，双手上举做伸懒腰动作。&
5、悬攀：双手攀于门框或横杠上，高度以足尖着地为宜，使身体呈半悬垂状。
腰椎间盘突出的理疗
腰椎间盘突出症急性期常用的物理疗法有：
　　(1)短波、超短波疗法：在腰椎间盘突出症起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程。
　　(2)间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5
分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。
　　(3)超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6-12次。
　　(4)腰椎间盘突出症的手法治疗
　　这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
　　针对腰椎间盘突出症，手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次，2个疗程之间休息10-20天。
腰椎间盘突出的起因
腰椎间盘突出病因和腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，但是导致椎间盘椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确定论，但是有些因素与其有关。
（一） 脊柱的结构因素
脊柱畸形，包括脊椎的对称或者不对称的移行椎，脊柱侧弯；脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直。生理曲度变直常见于年轻人中的长期久坐者。
（二）生理因素
1、年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30－50岁最高。青岛医学院209列病人中20－40岁占64.46％，40岁以上占34.92％，近年有不断年轻化的趋势，我们临床见过9岁的病人。
2、身高 男性超过1.8m,女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时，腰椎间盘突出的发病率高。
3、性别腰椎间盘突出男性多于女性，约为2:1，美国椎间盘的发病率男为3.1％；女为1.3％；芬兰的发病率男为1.9％，女为1.3％。
（三）种族和遗传因素
1、种族 印地安人，爱基斯摩人、非洲黑人发病率较其他民族明显低
2、遗传武汉医学院第二附属医院曾有报告，15年内发现同一家族中有血缘关系有两人或者更多人患有腰椎间盘突出，统计有20户24列，有阳性家族史的病人中，21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计大约高出5倍。
（四） 职业因素
一组57000人的职业调查，以下职业者发病率高：如长期坐办公室伏案工作者、司机、从事长期弯腰劳动者、长期负重者、长期站立者。
人在研究各种工作时，需要不断更换各种体位以缓解腰部应力。如长期处于某一体位不变，即可导致局部的累积性损伤，特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。腰部负重使煤矿和建筑工人的椎间盘过早退变。汽车驾驶员由于长期处于颠簸和振动状态，椎间盘承受的压力大且反复变化，也易诱发椎间盘突出。
（五）外伤因素
1、急性损伤如腰扭伤，椎体滑脱，脊柱骨折，椎体压缩等，可以引起椎间盘软骨板破裂，使椎间盘髓核突出。外伤性因素通常不会即刻发生疼痛，当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时，疼痛才会出现。儿童和少年的椎间盘突出与急性外伤有关。
2、运动通常认为一般运动有益于腰椎间盘的营养供应，而现在已经认识到剧烈运动与腰椎间盘的退变有关。但是一些运动如打网球、游泳、慢跑、骑自行车等对腰椎间盘有好处。
3、腰穿早在1935年pease首先报告在腰穿后发现椎间盘狭窄。腰穿，是一种医疗手段，常由于手术麻醉、抽取脑脊液检查、椎管内造影检查等。
（六）吸烟因素
腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供，椎间盘是一种缺少血液供应的组织，通往椎间盘的血管极小，烟内尼古丁会使血管收缩，减少腰椎间盘的血液供应，是椎间盘退变。
（七）疾病
有些疾病会导致动脉硬化加剧，影响腰椎间盘而导致椎间盘退变，最常见的如糖尿病。受寒受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，可能造成退变的椎间盘破裂。
（八）妊娠
怀孕是导致腰椎间盘突出的常见原因之一，Laban在调查49760列分娩后妇女，发病率为1万。且多发于多次妊娠的女性。怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因。
椎间盘突出难以治愈
1、由于椎间盘是人体内最大的无血管组织，主要是靠软骨板的渗透提供营养的，现有药物大多需经肠胃吸收血液循环才能到达病变部位，因而疗效甚微。
2、椎间盘突出日久易钙化、粘连，而椎间盘突出后椎间隙变窄，椎体受到不正常牵拉，必然引发骨质增生、产生无茵性炎症。手术只是解决了突出物压迫神经的问题，而对于椎间盘突出引起的钙化粘连等继发症，却无能为力。很多患者虽然做了手术，甚至做了两三次手术，神经受压解除，而病情却没有多大好转，就是这个原因。
3、椎间盘突出是现代社会高发病，1934年由美国医学家MAX发现并提出，之后才开始了相应的研究，长期以来人们对椎间盘突出的认识一直局限在纤维环破裂髓核从破裂处突出上，深层次的原因一直没有找到，因而缺乏针对性的药物，直到2001年在美国纽约举行的世界医学疑难杂症研讨会上与会专家通过对骨细胞活体实验的分析，最终一致认为导致脊椎退行性变、椎间盘突出的根本原因是骨细胞所需要的营养物质肾骨酶流失过多所致。
腰椎间盘突出与腰椎骨质增生
腰椎出现退行性变或椎间盘突出，必然导致椎间盘变薄，椎体间隙变窄，从而使韧带松弛，椎体间活动度增大，在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤，导致微小的局部出血及渗出，出血及渗出逐步钙化，从而在局部，也就是椎体上下缘出现骨的增生性反应，这就是骨刺,也就是骨质增生。腰椎骨质增生在X光片上表现多种多样，一般多呈“唇样骨质增生”，也可相互融合形成“骨桥”。
临床上常出现腰椎及腰部软组织酸胀疼痛、僵硬、易疲劳，甚至弯腰受限，如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，患侧剧痛并向下肢放射，小腿麻木胀痛畏寒无力。　
腰椎骨质增生与腰椎退行性变、椎间盘突出、椎间盘变薄，有着直接的关系，所以治腰椎间盘突出一定要能同时治疗骨质增生，否则效果不佳是必然的。
腰椎间盘突出间歇性跛行表现
腰椎间盘突出发生间歇性跛行是指患者从开始走路，或走了一段路程以后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以致跛行，但稍许蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，病人仍可继续行走，再走一段时间后，上述症状再度出现。因为在这一过程中，跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行。
　　间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉淤血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血!生神经根炎，从而出现腰褪疼痛、下肢麻木、无力等症状。当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。它是腰椎管狭窄症的主要临床特点之一。
腰肌劳损与腰椎间盘突出关联
慢性腰肌劳损是慢性腰痛中常见的一种疾病，以长期反复发作的腰部疼痛为主要症状，它一般不发生腿痛症状，检查也无特殊阳性体征，故与腰椎间盘突出症较易鉴别，但它们之间尚有一定的关联。
　　首先，腰椎问盘突出症可成为慢性腰肌劳损的促发因素，例如腰椎间盘突出症反复发作后，髓核及纤维环可逐渐失水、萎缩、体积缩小，以致失去原来周围组织之间的平衡，就易发生腰肌或韧带的慢性损伤，诱发慢性腰肌劳损。
　　其次，腰椎问盘突出症可由其他腰痛疾患诱发，例如在慢性腰肌劳损的基础上，由于弯腰等动作引起轻微损伤，导致腰肌紧张度增高，腰椎间盘负荷加重，进一步出现腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出，从而诱发腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出复发怎么办腰突症手术治疗后的患者，大约有5%左右术后出现腰突症复发，给患者带来身体上和精神上的痛苦，发现腰突症复发后，应注意以下几点：
　　首先应及时查明复发的原因。查明复发是疾病的发展变化所致，还是手术后腰椎不稳及其他原因所致，并尽量先争取非手术治疗。目前，腰椎间盘突出症的非手术治疗方法有很多，虽然疗效有限，起效较慢，但对于症状较轻的患者也能明显缓解症状，起到控制疾病的作用。
　　其次是选好手术医生，采用合适的术式。如果非手术治疗疗效不佳时，应及时进行手术治疗。腰椎间盘突出症除了极少数病人发生急性瘫痪及大小便功能障碍，须立即手术外，绝大多数病人虽然疼痛甚重，仍允许从容打听，多方了解，选好手术医生、定好手术方案，在解决病变的前提下，尽量选用创伤小、安全系数大的手术术式。但如果复发由于腰椎不稳所致，则二次手术时必须施行腰椎融合术。
　　三是适时手术。一旦确定需要手术，就不要拖延时日。时间越长，神经根与椎间盘粘连越重，受压神经纤维变性，影响疗效，又可能增加手术难度和并发症的机会。
　　四是术后充分休息，积极锻炼。手术后宜佩带腰围，不宜过早大量活动。一般采用“开窗法”进行椎间盘切除的病人，术后3天可以下床，但仍以卧床休息为主。连续休息3个月，1年内避免重体力活动。椎板切除、多间隙椎间盘切除及需腰椎融合的病人，休息时间应该更长些。同时可做腰背肌体操，加强腰背肌、腹肌及下肢肌力量，调整脊柱肌力平衡，恢复稳定
腰椎间盘突出膨出
椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛，外周纤维环匀称超出椎体终板边缘，在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起〔5〕，CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2～3mm。因而在CT甚至MRI的报告中不断出现‘椎间盘膨出’的字样。椎间盘膨出是不是病理改变，能不能产生症状，如果有，是何症状，应如何处理?
椎间盘膨出与突出，病理上有严格区别。
椎间盘膨出或膨隆应是椎间盘的正常退变，其纤维环完整。由于力学原因，膨出主要向前及两侧，掀起前纵韧带或骨膜，继而在其下骨化形成骨赘。椎体后缘发生者较少，如有可表现为椎体后缘有广泛地椎间盘影向后膨出，多数对称或两侧不对称，某些椎间盘可退变较重，因而其膨出也可较其他明显。正常椎管椎间盘膨出不应产生症状，当椎管有发育性狭窄或退变增生时，后缘的膨出可促成椎管狭窄症。如Verbiest〔6〕报告的195例发育性椎管狭窄症中，就有99例存在椎间盘膨隆。柔软的和硬的膨隆在正常脊柱为3.39%，狭小椎管为39%，多发生在L3，4，及L4，5；绝对狭窄病例为29.2%，混合型为53.5%，纯相对型为100%。
当遇到椎间盘有较明显的膨出，且确因膨出产生椎管或侧隐窝狭窄症状时，应称为椎管狭窄症，并按椎管狭窄症处理。如当椎间盘突出症作髓核摘除，则膨出将更重。
腰椎间盘突出牵引针灸
在腰椎间盘突出症的非手术疗法中针灸是一种重要的方法与途径，虽然无回纳髓核之功，但有调肝补肾、舒筋活血、通络止痛之效，也为纤维环的修复创造了条件，针刺能降低神经末梢的兴奋性，促进肌肉的松弛，缓解肌肉的痉挛，扩张周围血管、改善局部缺血缺氧的状态，消除炎症与水肿，改善腰部功能活动与消除症状，达到临床治愈。
同时，近年来，有关针灸治疗腰椎间盘突出症的报道也日益增多，方法包括针刺、电针、穴位注射、拔罐及配合推拿方法、理疗等，其中以针刺与灸法配合、穴位注射、电针配合推拿疗法更为常用。因为针灸治疗的疗效可靠，而且针灸治疗腰椎间盘突出症取得了较为肯定的临床疗效。
总而言之，针灸治疗多为综合治疗手段，在腰椎间盘突出症的治疗中占居重要的地位，建议腰椎间盘突出症患者不妨试试。
腰椎间盘突出牵引治疗
腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
腰椎盘突出的后遗症
腰椎盘突出的后遗症有哪些？腰椎间盘突出症，亦可称为髓核突出（或脱出）或腰椎间盘纤维破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。即称为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症导致的下肢症状常与走、站有关，有的病人表现为持续性痛麻，症状重者影响行走活动，严重者下肢瘫痪，专家提醒腰椎间盘突出要及早治疗。椎间盘突出症可继发发下发改变：
1；后关节退变与骨质增生
腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛；另一方面，上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄，增加神经根受压机会。
2；黄韧带肥厚、钙化
慢性腰肌劳损可使黄韧带肥厚＞1CM，椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊，关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根，产生类似椎间盘突出的征象。
3；退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症
腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、黄韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小，使原来较小的椎管产生狭窄，属继发性椎管狭窄；椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳，这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因，都会出现各种腰、腿症状。
4；腰椎骨赘形成
骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘，在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。
5；腰椎不稳和椎间盘变窄
腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变，均可导致相互间的影响，使得腰椎出现不稳，无法维持脊柱的稳定，椎体和关节突关节出现增生，最终出现纤维性或骨性强直。所以说腰椎不稳是腰椎间盘退变过程中的一个阶段;在成人随着髓核含水量的减少，可出现局限性的椎间盘高度变窄，在腰椎间盘突出时可能加速其进展，椎间隙变窄又可造成后关节的半脱位、关节突过过度移位，引起侧隐窝和椎间孔狭窄，从而导致腰间盘突出症的征象。
腰椎间盘突出睡觉须注意
仰卧位时应在双下肢下方垫一软枕，以便双髋及双膝微屈，全身肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘后突的倾向，同时也降低髋腰肌及坐骨神经的张力，这样能有效地防止腰椎间盘突（膨）出症的复发，是腰椎间盘突（膨）出症患者的最佳体位。
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