颈椎手术后心神不宁的意思失眠

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整天心慌,心神不宁,失眠
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已经连续3天没睡觉了,白天也没有睡意,眼睛很酸很疼,就是闭上眼睛睡不着,整天心慌,心神不宁,睡的时候呼吸有点紧促,总感觉要发生什么事一样的慌,气短,到底是什么原因呢,是怪病吗,。
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疾病百科| 失眠(别名:不眠症,入睡和保持睡眠障碍,失眠症,不寐,多寐,健忘)
挂号科室:精神科
温馨提示:生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。
失眠症(insomnia)是以人睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验,是最常见的睡眠障碍性疾患。在社会节奏加快和竞争加剧的今天,失眠是一种十分普...
好发人群:中青年女性多发
常见症状:频繁性惊醒 、黑眼圈、 不良睡眠、难入睡
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作者:著名中医针灸专家 马新平,空军总医院中医科副主任医师,担任中医科针灸组组长,现任中国针灸学会委员、全军针灸学会副秘书长、全军康复医学会青年委员、全国中医文化学会委员。
马新平医生出身于中医世家,毕业于甘肃省中医学院,从事针灸临床工作二十余年,师承著名针灸专家张应泰、火针和国医大师贺普仁、张士杰。1994年参军,凭借出色的医疗水平,从基层部队逐步走入空军总医院,先后获得三次三等功,两次被评为空军总医院“临床贡献奖”。立足部队需求,重点加强火针对部队常见病的研究,牵头空军总医院传统疗法中心,让传统疗法不但治疗慢性疾病,对于一些急性病也取得了明显的疗效,尤其在火针治疗各种软组织损伤和风湿病、颈椎腰椎病、神经系统等方面的疾病,取得了显著的疗效;在减肥和美容方面也取得了比较满意的效果。另外,还开展了中医综合治疗疑难病的研究,对一些目前病因不明或中西医尚无明显疗效的疑难病症,用火针及相关辅助措施进行治疗,有十分显著的疗效。曾发表论文三十余篇,开展了“火针治疗颈椎病的新思路”、“火针配合毫针治疗颈性眩晕的新思路”等新业务新技术;获批空军总医院“名医梯队、知名专家训练任务”,承担的课题《以火针为主治疗颈椎病的临床研究》荣获中国人民解放军医疗成果三等奖。
近些年,人们的生活节奏明显加快,工作竞争激烈,精神负担越来越重,很多人因此经常出现失眠、头痛、精神疲惫、健忘和烦躁的症状。其中以年轻人和女性患者最多见。当人体长期处于焦虑不安、苦闷烦恼的状态下时,大脑处于紧张和过度疲劳状态,久而久之,大脑皮层的兴奋和抑制功能失调,就会导致头痛和失眠。对这种情况,针灸治疗可能能取得较好的效果。针灸的功效主要是调节脑神经的兴奋程度、维持大脑细胞的正常功能,与安眠药类药物的抑制作用不同,而且不会导致上瘾,可以使人感觉精神饱满,提高睡眠质量。
其中空军总医院中医科以其精湛的针灸医术位患者提供治疗,急病人之所急,想病人之所想。吸引了众多失眠患者。
失眠症是指由于饮食不节、情志因素、劳逸过度或体质虚弱等因素引起的持续的睡眠质量障碍,临床表现为经常难以入睡或睡后易醒,多梦,甚则彻夜不眠等。失眠最大影响在精神方面,严重的甚至可导致精神分裂。长期失眠危害心身健康,影响生活质量,也是发生意外事故和死亡的高危因素。据中华医学会精神病学分会公布的2003年全球睡眠中国区调查结果显示:中国失眠人群高达42.5%。失眠已经成为全球关注的难治性疾病之一。目前西医主要采用药物和心理疗法治疗失眠症。但西药长期服用易产生一些副作用;且心理疗法由于影响因素较多而致疗效不稳定。而针刺疗法作为传统中医学的组成部分,以其安神、定志的功效且无毒副作用在治疗失眠方面有其独到之处,已经被越来越多的失眠病人所接受,在临床上广泛应用。
一、病因病机
中医学认为,人的正常睡眠是由心神所属,是阴阳之气自然而有规律地转化的结果,阳气由动转静时,即进入睡眠状态,反之则为清醒状态。当因为内伤或外感因素破坏了这种正常的规律转化,就会导致不寐。综合历代医家所论,失眠的病因病机有:(1)肝郁化火:人的情志活动以五脏的气血为物质基础,七情内伤,必损耗五脏气血,使脏腑功能失调,则发不寐。肝藏血舍魂,如暴怒伤肝或气郁化火,魂不守舍,则见不寐。(2)痰热内扰:多因思虑太过,所求不得,肝气郁结,木郁乘土,脾运失司,聚湿生痰;或久嗜肥甘,湿聚不化,痰郁化热,扰乱神明,而致不寐。正如《景岳全书·不寐》所言:“痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火积痰郁而致不眠者多矣。”(3)心脾两虚:劳神过度,耗伤阴血;或久病、术后体虚,均可导致气血不足、心神失养而致不寐。正如《景岳全书》所言:“无邪而不寐者,必营血不足也……”。(4)胃气不和:《素问·逆调论》曰:“胃不合则卧不安”。即指饮食不节,肠胃受损,宿食停滞,酿成痰热,痰热上扰,以致不得安寐。(5)心虚胆怯:平时心气素虚,遇事易惊,神不安,终日慑慑而致不寐。正如《类证治裁·不寐》中说:“惊恐伤神,心虚不安”。《素问·奇病论》说:“此人者,数谋虑不决,故胆虚上溢而口为之苦”。总之,失眠总体与心、脾、肝、肾和阴血不足有关,基本病机为阳盛阴衰,阴阳失交,气血失和而致心神不宁,引起失眠。
二、治疗方法
2.1.1 辨证取穴辨证论治是针刺治疗失眠的优势和特色。临床多在针刺主穴的基础上,根据证型配合辨证取穴。(1)肝郁化火型:暴怒伤肝或气郁化火而致,临床表现为性情急躁易怒,多梦,胸胁胀闷,口苦咽干,头晕目赤,舌红苔黄,脉弦数。治疗取宁神穴、心俞、肝俞、风池、神门、内关、足三里、三阴交、太冲、公孙、涌泉;耳穴取神门、交感、肝区、内分泌、皮质下。针刺配合耳穴对肝郁化火型失眠患者的临床症状有明显疗效。(2)阴虚火旺型:情志内伤,气郁化火或肝肾阴虚,扰动心神所致症见口燥咽干,多梦心悸,心烦易怒,头痛面红,舌红绛,脉细数。治疗采用调任通督法,取水沟、神庭、百会、脑户、风府、大椎、神道、灵台、至阳、命门、气海、中脘、巨阙、鸠尾、膻中、承浆、印堂、心俞、肾俞;明显高于药物组(P <0.01)。(3)心脾两虚型:劳神过度或脾胃损伤,气血生化不足而致脾运失司,心神失养所致,症见多眠易醒,心悸健忘,纳差,面色萎黄,腹胀腹泻,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱。心脾两虚型失眠患者,治疗选穴心俞、肝俞、肺俞、脾俞、肾俞,平补平泻;配合推拿膀胱经手法,每次50 min。(4)心虚胆怯型:体质素虚,心神不安所致的症候。临床表现为睡后易惊,遇事易惊,气短乏力,自汗,舌淡苔白,脉弦细。心胆论治主穴选择百会、印堂、内关、阳陵泉;配穴采用辨证取穴在心虚胆怯型上明显疗效较好。(5)心肾不交型:肾阴耗伤或心火内炽,心肾失交,扰乱神明所致,症见入睡困难,甚则彻夜不眠,心烦头晕,潮热盗汗,健忘,大便干结,舌红少苔,脉细。俞冬生等采治疗心肾不交型失眠采用泻南补北针法,取穴神门、内关、太溪、涌泉、心俞、肾俞,其中涌泉用雀啄灸法灸30 min。
2.1.2 夹脊穴采用盘龙刺法治疗围绝经期失眠治疗加用盘龙刺治疗,取穴华佗夹脊穴,自T1-L5紧贴脊柱两旁,两棘突间隙旁开5分,自上而下左右交替针刺,采用捻转平补平泻手法,留针20 min。治疗4周后结果治疗效果明显。
2.1.3 经验奇穴治疗失眠,选用百会穴、鼻翼穴(左侧)、次白穴( 右侧)。鼻翼穴在鼻翼上端的沟陷中;次白位于手背第3,4掌骨之间。治疗1个月后效果好。选用五花穴(足底针五花
穴位于足底后跟正中及前后左右各1寸,共5针,针刺0.2-0.3 mm左右)为主配合辨证选穴治疗失眠。
2.2.1 艾灸法针刺选穴百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交,配穴用辩证取穴,配合每晚艾灸百会15 min。
2.2.2 温针法孙远征等[12]运用温针灸法治疗心脾两虚型失眠,治疗选百会、神门、照海、阴陵泉、三阴交、足三里、合谷、内关,针刺得气后施灸30 min。
2.3 特殊针法
2.3.1 耳针选取神门、皮质下、内分泌、耳背心、肾上腺和心为主穴耳穴贴压王不留行籽治疗失眠,每
日按压15 min,治疗2周后结果有效。取皮质下、心、肝、肾、神门、耳背心等耳穴刺络放血治疗失眠,隔日1次,治疗4周后有效。
2.3.2 腹针以中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、商曲、气旁、气穴为主穴辩证配合背俞穴治疗失眠。治疗20次。
2.3.3 电针采用电针配合耳穴按压治疗;取穴百会、四神聪、印堂、关元、中脘、双风池、双安眠、神门、内关、足三里、三阴交,电针双侧安眠及四神聪;耳穴取双侧神门、心、脾、
肾、脑、下脚端。治疗10次。
2.3.4 头针脑为元神之府,头部腧穴是大脑皮层下的功能定位在体表的投影区,头穴对大脑皮层的调理作用较体穴直接而效果专一。治疗头穴透刺采用后神聪透前神聪、囟会透神庭、左右络却透通天、左右承光透曲差治疗20次。
2.3.5 穴位埋线取双侧安眠、心俞用穴位埋线法治疗2次,每次2周。
2.3.6 穴位注射采用丹红注射液穴位注射和佐匹克隆治疗,治疗2周后有效。
2.3.7 穴位贴敷采用穴位贴敷治疗失眠,以宁神贴贴敷神阙穴,每晚1次;治疗28d后效果明显。
2.3.8 皮内针取穴印堂、内关、太冲、足三里,除印堂外均为双侧取穴。治疗2个月。
2.4 针刺结合其他疗法采用任脉特定经穴配合耳针疗法治疗失眠63例,选取任脉的膻中、关元、气海、中极、曲骨、下脘等穴位,辨证为实证者用平补平泻法,虚证用补法;耳穴选取神门、交感、内分泌、心、肝、肾区穴,用王不留行籽贴压。治疗1个月。
近几年,针灸治疗失眠的方法日趋多种多样,其中,以体针为主的辨证论治法仍然占据主导地位。随着头针、耳针、腹针、皮内针、透刺等特殊针法的广泛应用,临床针刺治疗失眠的效果也越来越好。但是其中任然存在不少问题:(1)过度追求针法的多样性,而忽视了对针灸治疗失眠机制的研究。许多方法都是作者自身经验,不易重复验证,可信度不高,也不利于临床推广。(2)评价标准不统一,近年来,虽然已经有许多报道采用了多导睡眠图、匹森堡睡眠质量指数量表等权威、客观的指标,但仍有部分报道采用别的评定标准甚至自制评定标准,这些影响了研究结论的可靠性。(3)有些研究没有采用随机对照法,缺乏随机对照组,只选单一治疗组可能会夸大疗效。(4)结果报道不全,一方面缺乏针刺治疗失眠不良反应的报道,无论有无不良反应,均应在文章中提及;另一方面缺乏远期研究,可能是研究者对远期疗效重视不够,未注意停止治疗后的症状反弹。今后应把研究的重点转移到对针刺治疗失眠的机制上来,探究针刺治疗失眠的机制,以精确选穴,增强疗效,减少病人痛苦。在临床报道中应统一失眠的诊断和疗效标准,广泛运用权威、客观的评价指标。在研究方面应采用分组对照法以及随机盲法,这样的文献才有可信度。
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核心提示:理疗已被大家接受,偶然出现的扭伤,特别是一些骨关节病、颈腰椎病变,运动后的肌肉酸痛,甚至“落枕”发作,都习惯用物理治疗仪器进行调理。
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  理疗是指利用声、光、电、磁、水、冷、热、力等物理因子和运动治疗来缓解、预防身体不适的治疗方法。暖宝宝、颈痛治疗仪、按摩椅、电针灸仪等都是常见的家用理疗仪器。  理疗已被大家接受,偶然出现的扭伤,特别是一些、颈腰椎病变,运动后的肌肉酸痛,甚至“”发作,都习惯用物理治疗仪器进行调理。  作为临床及家庭保健中的一种方法,理疗疗效迅速、安全性能高,副作用少。不仅能消炎、杀菌、镇痛,还能改善局部血液循环、松解粘连和软化、防治肌肉萎缩、促进中枢及周围神经功能恢复。但使用不当也会出现灼伤、过度刺激等反应,甚至会因受到电流损伤造成,严重时可出现意识丧失。所以,家庭在使用理疗仪器时,更要加倍谨慎。  肌肉痉挛选电疗。电疗利用不同频率的电流治疗疾病,是理疗中最为常见的一种治疗方法,尤其对肌肉痉挛引起的疼痛有明显的缓解作用。家用电疗仪器多为中频或低频,适用于运动损伤造成的肌肉疼痛、等,对、、骨性关节病甚至神经方面的疾病、脑中风、等也有明显的治疗作用;高频电疗法在医院更常见,作用范围更广,对支气管炎、、胸膜炎、乳腺炎、、盆腔炎有一定恢复作用。但它需要专业医生操作,还需严格掌握适应症和禁忌症。  安装心脏起搏器的患者不应使用电疗法。此外,局部皮肤开放性损伤、月经期、孕期人群等也应避免使用。电疗前,应确保睡眠质量,摄入充足的营养和水分。电疗中,如有头痛、头晕、全身不适、疲倦、心慌等全身反应,应终止治疗。电疗后,也需充分补充营养。  失眠选磁疗。磁疗法是利用人造磁场施加于人体的经络、穴位和病变部位治疗某些疾病的方法。失眠患者、神经衰弱者可以选择使用磁疗法。磁疗能够同时治疗多种疾病,如用磁片贴敷相关几个穴位,不仅可以治疗扭挫伤,关节炎、失眠也可同时得到缓解。而磁性床垫、磁性枕垫在治疗失眠的同时,对颈椎病也有一定作用。  但目前,某些磁疗仪器的磁场可能并未达到治疗所需的强度,在选用磁疗仪器时,一定要选择合格产品。  韧带拉伤选声疗。超声波疗法是利用超声波作用于人体来治疗疾病。适用于各种运动损伤、某些炎症、坐骨神经痛、冻伤、扭挫伤等。但由于超声波对人体作用的大小与所用超声剂量关系密切,它需要专业的操作,目前家用较少,多用于临床。  消肿选热疗。热疗是家庭理疗中最为常见的方法,是一种以各种热源为介体,将热传入人体,达到治疗目的的疗法。热水袋、电热垫等热敷及热水浸泡等都是运用了热疗原理。泥疗、蜡疗等也是利用温热作用达到止痛、消肿和改善局部血液循环的目的。  但是,急性软组织损伤者应在24~48小时内禁止热疗,因为用热可加重出血和肿胀,加重疼痛。患有牙龈炎、中耳炎、结膜炎等急性炎症或湿疹等皮肤疾病的人,都应避免使用热疗。为防烫伤,热疗温度最好保持在40℃~45℃,同时避免较长时间热疗,防止低温烫伤。
  皮肤愈合选光疗。光疗法是一种利用光线辐射预防、治疗疾病,促进机体康复的理疗方法。常见有激光疗法、紫外线疗法和红外线疗法。氦氖激光照射疗法多用于治疗皮肤粘膜感染、烧伤、伤口感染、褥疮、毛囊炎等皮肤疾病。在家用理疗仪中较为常见。  此外,紫外线疗法对口腔溃疡、咽炎、扁桃体炎等疾病,乃至骨软化病、佝偻病、老年骨质疏松、白癜风等都有好处,但易出现红斑,且紫外线的剂量控制比较严格,若要使用,最好去医院。而红外线疗法对骨关节病、颈椎病、肌筋膜炎等的治疗效果明显。但远红外线的渗透性较浅,易引起表面皮肤烫伤。
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核心提示:导致失眠的原因有很多,首先,睡眠环境不良可以导致失眠,如环境噪杂;有些食物如茶,咖啡可以引起失眠;其次,有很多种疾病可以导致失眠。例如,哮喘,高血压,睡眠呼吸暂停综合症,不安腿综合症等躯体疾病。
  失眠的主要表现有以下几点:   ①入睡困难:正常人能够在30分钟内入睡,但失眠的患者经常需要30分钟以上的时间,甚至数小时才能够进入睡眠。  ②睡眠维持困难:失眠的患者在夜间会经常醒来,轻微的声音都会影响患者的睡眠,导致睡眠的中断。如果醒后难以再次入睡,患者将会非常痛苦。  ③早醒:早醒是指患者比预定时间提前1个多小时醒来。  失眠会给身体造成哪些损害?  长时间的睡眠不足,会造成记忆力和注意力的损伤,并且影响大脑的创造性思决策能力;由于人在熟睡时,生长素的分泌达到高峰,所以睡眠不足会影响青少年的成长发育;睡眠不足还可以加速人体衰老的进程;睡眠不足会导致血压升高,并引发心。  导致失眠的原因有哪些?  导致失眠的原因有很多,首先,睡眠环境不良可以导致失眠,如环境噪杂;有些食物如茶,可以引起失眠;其次,有很多种疾病可以导致失眠。例如,,,,等躯体疾病;焦虑,抑郁等心身疾病。除此之外,过大的精神压力也可以导致失眠。需要说明的是,对失眠的恐惧情绪也往往会引发失眠,是失眠的恶性循环中的重要环节。  如何保持良好的睡眠习惯?  要保持良好的睡眠习惯,要做到以下几点:固定的作息时间;定时运动;上床后不想复杂的问题;不要再太饱或者太饿的状态下上床;减少茶叶,咖啡等兴奋剂的摄入;良好的卧具;追求睡眠质量,而不是数量;建立“睡眠仪式”。  有哪些运动适合失眠患者?  适当的运动可以缓解失眠。例如太极拳,八段锦,瑜伽等运动,节奏比较缓慢,可以放松身心,促进睡眠,是失眠患者的首选。除此之外,其他如散步,跳舞等也对睡眠有帮助。需要说明的是,运动应该避开睡前时间,因为睡前的运动容易导致患者兴奋,反而引起失眠。  情绪与失眠的关系是什么?  如果患者的情绪低落,对任何事情提不起兴趣;或者很焦虑,易怒,会无缘无故地发脾气,这时候往往会出现失眠,可能是入睡困难,多梦,也可能是早醒,这些都是由于不良情绪导致大脑神经递质减少所导致的。有些神经递质同时负责情绪和睡眠,所以情绪不良的患者出现失眠就是必然的。  安眠药能常吃吗?  绝大多数安眠有副作用。特别是长期使用,会使机体产生耐药性,所需药物的剂量会越来越大,也就是通常所说的药物成瘾。因此不能盲目使用安眠药。但是短期使用,可以缓解严重失眠的困扰,有利于恢复正常睡眠。至于如何选择适当的安眠药,何时停服,停药后可能出现的不良反应和对策等,需要在医生的指导下合理使用。  快速入睡的方法有哪些?  ①睡觉前洗个热水澡,因为热水澡可以使人放松,产生困倦的感觉,有助于入睡。  ②睡前应该把白天的事情放下,留待明天再想。可以听舒缓轻松的音乐,冥想,会给你带来舒适美好的感觉。  ③睡前喝一杯的牛奶,牛奶中的钙具有作用,可以帮助缩短入睡时间。  ④睡前不要过度用脑,否则大脑处于兴奋状态,不易入睡。  ⑤放松训练,可以使肌肉放松,大脑平静,有助于睡眠。  穴位按摩有助于睡眠?  对一些穴位进行按摩,可以缓解失眠。例如,神门穴。
  心身医学科治疗失眠的方法有哪些?  心身医学科采用形神合一,心身并治的方法治疗失眠。具体的方法包括中药,针灸,拔罐,心理治疗,物理治疗和西药等方法来治疗失眠。北京中医医院医师
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