CDFGHJKLMNQRSTWXYZ>>>>热点专题：||骨折后饮食应该注意哪些？来源：&& | 骨折早期(伤后1～2周)，饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主。如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、清淡鱼汤、瘦肉等。制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸。值得注意的是，民间常用的黄豆骨头汤较肥腻，所含脂肪较多，不易消化吸收，此阶段最好不要食用。根据最近的研究成果，骨折病人需要补充锌、铁、锰等微量元素。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。动物肝脏、猪血有补血的作用，对于创伤引起流血较多后及时补血有特别重要的作用，因此可常吃。骨折中期(伤后2～4周)，饮食上应从清淡转为适当的高营养补充，以满足骨骼生长的需要。可在初期的食谱上加上骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类、奶类以及动物肝脏等食物。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。骨折后期(伤后5周以上)饮食上无禁忌，可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：李凌）掌上淘医安卓版
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> 可怕！胫腓骨骨折，无已言说的疼痛！
可怕！胫腓骨骨折，无已言说的疼痛！
摘要：胫腓骨骨折有直接或间接暴力外伤史，常为开放性骨折，皮肤、肌肉挫伤，或胫骨骨折端穿皮外露。上１/３骨折血管神经可受损伤。
　　8月6日下午，里约奥运会男子体操跳马预赛中，26岁的法国体操运动员萨米尔-艾特-赛德在完成动作落地时发生意外。在艾特-赛德落地摔倒时，场馆内能清晰地听到骨头折断的声音，艾特-赛德痛苦倒地，左小腿折断90度严重变型。比赛随即中断，医护人员进入场地内，用担架抬起后把艾特-赛德搬出场外送往医院治疗。
　　胫腓骨是怎样的？
　　从小腿的畸形程度目测应该是胫腓骨双。那么，什么胫腓骨，骨折会又该如何处理呢？今天就为大家节绍一下！
　　位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨。可分为一体和两端。上端膨大，形成内侧髁和外侧髁，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。两髁之间的骨面隆凸叫做髁间隆起。隆起前后各有一凹陷的粗糙面，分别叫做髁间前窝和髁间后窝。上端的前面有一粗糙的隆起，叫做胫骨粗隆。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。
　　位于小腿外侧，较细 。腓骨上端称作腓骨小头，可以从皮肤外表面触及到；上端仅与胫骨相连接，不参与膝关节的组成；腓骨体细长，附着骨间膜；腓骨下端形成的突起为外踝；腓骨下端、胫骨下端及距骨构成踝关节。
　　胫腓骨骨折在临床中非常常见，过度使用如运动员、军人等长期训练造成疲劳骨折（应力骨折）；低能量暴力如日常生活中摔、扭伤造成小移位骨折；高能量暴力如坠落、交通事故等。造成严重破坏、神经损伤、粉碎骨折及骨缺损；由于下肢承担着负重和行走的重要功能，所以胫腓骨骨折的治疗十分重要。
　　骨折后的急救原则
　　急性损伤后，应遵循&PRICE&原则，给予保护伤肢（protection，P）、休息（rest，R）、冰敷（icing，I）、加压包扎（compression，C）、抬高患肢（elevation，E）等护理。
　　保护（Protection）：运动伤害发生时，首先应立即停止活动、保护受伤的部位，避免受伤部位二次受伤或负重。同时向周围人群求助，帮助将您转移到运动场地外的安全地带。
　　休息（Rest）：在受伤后进行充分的休息能够保护肌肉和其他组织，防止伤势恶化。此外，休息是运动伤害复原所必需的也是首要的步骤，休息不仅指受伤后立即停止活动，同时也指在恢复期内拒绝从事激烈的活动。如果是运动员则更应停止训练，因为任何微小的运动伤害如果不进行休息和治疗都可能导致大范围恶化。
　　冷敷（Ice）：用冰袋放在最疼的地方，每次敷20-30分钟。在24小时内，通常需要2-3小时就冰敷一次，才能起到比较好的效果，冰敷可以刺激血管收缩，让组织液减少，从而达到减轻肿胀和止血的效果。
　　加压包扎（Compression）：冷敷的同时或冷敷后可用弹性绷带等加压包扎踝关节周围。以减少组织液渗出和下肢血流灌注，减轻患肢水肿。但不要包扎得太紧，以免阻碍血液循环，影响恢复。
　　抬高患肢（Elevation）：取坐位或卧位，同时可用枕头、被褥或衣物、背包等把足部垫高，以利静脉回流，从而减轻肿胀和疼痛。下肢抬高一般不超过30&，以免远端足趾长时间。
　　骨折应及治疗
　　胫腓骨骨折的临床表现有小腿疼痛、畸形、肿胀和（或）短缩，不能站立、行走，依靠体格检查和X线片不难诊断。
　　但是小腿是骨筋膜室综合征的好发部位，故对每一位患者入院后都应一直注意全面检查整个肢体，尤其是高能损伤、闭合的胫腓骨骨折患者。一定要详细检查足部血管搏动情况，以尽可能早地发现骨筋膜室综合征这一严重的继发症，及时告知医生处理。
　　胫腓骨骨折的治疗方法：
　　胫腓骨骨折有直接或间接暴力外伤史，常为开放性骨折，皮肤、肌肉挫伤，或胫骨骨折端穿皮外露。上１/３骨折血管神经可受损伤。
　　１、手法复位小夹板或石膏外固定：有移位的稳定性骨折，如横断型、锯齿型、易整复可用此法。而斜行或螺旋骨折则常需要加用跟骨牵引法治疗。不稳定性骨折，则需用跟骨牵引和小夹板外固定，可制止成角及侧方移位，防止肢体短缩。
　　２、手术复位内固定：对不稳定性骨折、开放性骨折、陈旧性骨折以及术者对手法复位不熟练者，可手术复位钢板或髓内针固定。因为小腿要担负负重功能，骨折断端的成角畸形与旋转移位，对膝、躁关节将发生劳损，应尽量避免。
　　3、若已判定为骨筋膜室综合征者，应急诊切开深筋膜减压，否则将致肢体缺血坏死。若系胫骨上端骨折，应密切注意肢体远端血供情况。如血供不足，说明骨折片压迫润动脉交叉处，或因骨折端移位而胫动脉被骨间膜压迫，应立即行骨牵引，若不解除，应及早手术切开探查。
　　然而，更倒霉的是，他居然在被抬出场时随着担架再度摔落，受到了二度伤害。不过赛德本人非常坚强，无论是场内的断腿瞬间，还是从担架上再次摔下，他都没有痛苦尖叫，甚至还不住安慰现场观众和工作人员不要惊慌。这就是奥运，每个有勇气站在赛场上的运动员都是英雄，希望他早日康复!
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患者信息：男
病情描述：我胫腓骨骨折内固定快五个月了。走路没事了。上下楼梯伤腿无力。我该怎么锻炼有多少时间就正常了，带着钢板能干活吗？恢复快的话钢板能提前取吗？取完钢板多久能干重活啊这一点能回答具体点吗？像我这骨折好了落后遗症吗？回答具体点
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病情分析：您好，骨折术后快五个月了，骨折的对位对线都很好，骨折先也快没有了。但是这时还不能剧烈活动，也不能带着钢板干活。取完钢板一般要3个月才能干活，但还是要看你的恢复情况。你的骨折没有波及关节面，所以后遗症遗留的情况不是多大。现在患肢没有多大力气，积极走路和锻炼。
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病情分析：一般如果术后三个月复查骨折愈合没有问题的话就可以进行下地活动了。看你的片子也是没有问题的。你可以在床边锻炼伸屈膝关节。具体锻炼方法如下：坐在床边或凳子上耷拉着腿，伸屈膝关节，使劲使小腿贴近床边，若已达到可以身体往前移动，然后伸腿，尽力伸直后挺在那个位置4秒钟，再放下，循环往复，一次20分钟，一天2到3次。最好配合在床上平躺时平移下肢。锻炼大腿肌肉力量支撑。锻炼的时间根据个人情况而定。膝关节锻炼锻炼已说明。一般术后一年取钢板，不宜提前取，可以干活。极少留下后遗症的。
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病情分析：从片子上看恢复的还是不错的，一般来说根据你的情况来看应该不会有多大的后遗症的，也就是说并不会落多大的问题，总体预后还是很不错的。现在根据骨折的愈合情况来看应该可以进行功能锻炼及练习走路的，但是干活的话一定要自己掌握好量及度，不能太过劳累或者说是用力，一般来说这种情况取钢板的话最少要等到一年甚至是一年半以上的，即便是恢复的比较快也不能早于一年。取钢板后保护三个月应该就差不多可以恢复正常了，但是要说是干重活的话最好是等到半年以后可能会更好一点。
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病情分析：您好，从骨折的图片来看伤的比较严重，至少要休养半年以上的时间才可以轻微干活，骨折术后三个月可以拄拐下地轻微活动，避免上下楼梯，避免屈蹲，一般术后一年根据愈合情况考虑取出钢板，平时多注意补钙，促进骨折愈合，取出钢板后至少再休养三月才可以正常活动，只要愈合良好基本上是不会留下什么后遗症的
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病情分析：术后对位对线可，骨折线模糊！可以患肢负重走路锻炼！无力是费用性肌力下降！可以干活了！二次手术多是一年吧！二次术后1个月正常的活动！！
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病情分析：你好！你下肢的骨折部位是在膝关节下方，没有累及胫骨平台，应该不会落下后遗症的！看片子，手术非常成功，如果骨折恢复快，愈合后可以提前取出钢板，取出钢板后，一般就可以干活，在取出钢板前后是一样的，都可以干活的！伤腿无力是因为长时间不用力导致的废用性肌肉萎缩，随着走路时间与负重的增加就会慢慢恢复正常的！
回答时间：
51岁提问时间：
病情描述：胫腓骨骨折术后38天如何复健？
医生建议：暂时不要急着做主干运动，可以试着运动脚趾和膝盖。因为胫骨的对合一般比较差，愈合期就比较长。一切悉听医嘱，等到X片反应骨痂稳定骨垢线弥合可以做行走训练。现在可以下地行走，但最好使用拐杖支撑身体重量，避免二次伤害和愈合不良导致“长短肢”或者创伤性周围神经病。
37岁提问时间：
病情描述：今年4月车祸，4月12日做手术，6个月后做检查一切正常，8个月后做检查骨折线模糊，钢板短裂，下肢有明显的骨质疏松
医生建议：你好：你这种情况应该择期取出内固定物，骨质疏松是骨折后不活动造成的骨折愈合后可慢慢恢复。
58岁提问时间：
病情描述：男58岁左胫腓骨骨折切开复位钢板固定术后2年现在骨折愈合但皮肤颜色变深白天小腿肿胀尤其下午显著早晨不肿请教怎么回事
医生建议：你好，对于你的情况考虑是由于外伤后加上手术，使得左小腿的血管过多的受损，造成了血液的回流受阻。也就是说，血液流到小腿后，再回流到心脏的速度减慢，造成了小腿的静脉血管的压力增高，使得血液中的成份透过了毛细血管壁，到达组织中，形成了水肿。在夜间休息的时候，又缓慢的回到血管中。对于你的情况，你可以加强运动，促进患肢的血液循环，是可以改善水肿的情况。
zhongwenming女
65岁提问时间：
病情描述：胫腓骨骨折指钢板术后吃什么好
医生建议：胫腓骨骨折康复后取钢板时一般可以沿原切口取出钢板内固定，拆线愈合后可以下床活动。建议饮食清淡增强营养，可以骨外科检查，定期手术取出内固定钢板。
41岁提问时间：
病情描述：胫腓骨骨折后多久能长好，什么时候可以功能锻炼
医生建议：你好；这种情况应该不正常建议去骨科复查一下。可以用活血化瘀的中药外洗治疗一段时间。|/|/|/|/|/|
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讨论大家这例骨折(胫骨平台、胫腓骨骨折）的治疗方法！
最近科里收了这样一例骨折，无神经及血管损伤，如何选择手术方案？选择胫骨近端解剖型钢板好像钢板的长度不够，又不可能选择髓钉。我们科里有了治疗方案（最后给出）但想听听大家的意见，多谢赐教！
（缩略图，点击图片链接看原图）一点愚见：只能选择钢板，高尔夫钢板或T形钢板，大骨片加用拉力螺钉， 有长的我们最长做过16孔的，如没有则要定做。腓骨很难固定，术后仍需外固定。我是这样想的，请指正1.重建胫骨结构。内外兼顾：髓腔内置两根斯氏针，骨皮质外结合高尔夫钢板或T形钢板，大骨片加用拉力螺钉，也可用胫骨近端解剖型钢板，2.尽可能的重建胫骨关节面的平整。不要加压。3.充分的引流。4.术后长腿石膏夹板外固定。5.腓骨不处理.阅片及病史如上
1患者无神经血管损伤症状。
2胫骨平台面形态尚规整。
3正位胫骨力线对位大致正常，只是侧位示骨折上端略后倾，关节面倾斜。 如果患者要求不高，简单闭合复位石膏外固定，应该可以满足患肢的基本功能，可不考虑手术。
如果一定要手术，可用近段解剖钢板固定外加拉力螺钉2--3枚固定骨折或订做加长型的钢板固定，腓骨头粉碎因无腓总神经损伤症状可不作处理，术后伤肢石膏外固定8--10周，效果也应该不错的。还是先扫一个CT，并进行三维重建。胫骨平台的平整是至关重要的，需要辅助一定的内固定。手术可以通过内外侧入路，两侧钢板固定，如果可行，可以早期CPM的关节模造；也可以通过外固定支架跨关节固定，这个需要牺牲关节的早期锻炼。可能需要植骨垫高塌陷的外平台。松质骨钉要一次到位，不能反复进退。另外还要注意关节内外韧带损伤的可能，以及半月板损伤的可能。zwk2003zwk wrote:阅片及病史如上
1患者无神经血管损伤症状。
2胫骨平台面形态尚规整。
3正位胫骨力线对位大致正常，只是侧位示骨折上端略后倾，关节面倾斜。 如果患者要求不高，简单闭合复位石膏外固定，应该可以满足患肢的基本功能，可不考虑手术。
如果一定要手术，可用近段解剖钢板固定外加拉力螺钉2--3枚固定骨折或订做加长型的钢板固定，腓骨头粉碎因无腓总神经损伤症状可不作处理，术后伤肢石膏外固定8--10周，效果也应该不错的。　　阅片后有一点意见愿与大家共同讨论：首先病情分析zwk2003zwk 大致说的比较透彻，补充一点，本例片子显示骨折线过关节。手术方案有两种。一种是保守治疗：跟骨牵引，重点在维持力线，如关节面影响较大的话，二期行膝关节置换；第二种方案一期行开放复位，钢板螺丝钉内固定，重点在整复关节面，然后对固定强度有太高要求，术后仍需外固定，关节功能的恢复不能有太高的要求。定制加长的高尔夫钢板，手术切开复位。手术关键是胫骨平台的复位，大多数合并半月板的破裂，需要修复或摘除。塌陷的胫骨平台骨块撬起时要小心，以免破碎，尽可能保持关节面的平整，必须植骨，才能保证骨块不再塌陷，至少不是很快塌陷。术后早期CPM活动膝关节，延迟膝关节负重时间。腓骨可处理。从片子上看胫骨的关节面尚光滑 ,我考虑首先可以用保守治疗,行跟骨牵引肿胀消退行夹板固定,其次可以使用内固定,胫骨支持钢板固定,考虑有皮肤坏死的可能.重复发贴，下次记牢自行删除从片子上看胫骨的关节面尚光滑 ,我考虑首先可以用保守治疗,行跟骨牵引肿胀消退行夹板固定,其次可以使用内固定,胫骨支持钢板固定,考虑有皮肤坏死的可能.首先强调病人的骨折情况应有CT扫描，以确定胫骨平台的情况和关节面的情况其次，对图中所示的情况，加长的高尔夫钢板或T形支撑钢板是可以考虑的选择。我认为，如果采取有限的内固定，结合T型外固定架治疗或组合式外固定架治疗，可能会操作更简便一些。当然效果也会不错吧，一来手术简单，对骨折的血运情况影响也较小，二是能早期活动，对关节的功能恢复有利。具体操作的注意是，将骨折的远端与胫骨后方的骨块用两枚螺钉固定，再将胫骨前侧近端的大块骨和后方骨块固定。近段的外固定架两枚螺钉从胫骨结节上1CM左右从前内侧成角打入。注意不要使骨块分离。跟骨牵引也是不错的选择。只是制动的时间要相对较长。对病人来说很不方便。是否可以选择T型外固定架，腓骨不做固定。这样膝关节是不可以早期活动。见效！重复发贴，记牢删除是否可以选择T型外固定架，腓骨不做固定。这样膝关节是不可以早期活动。见效！关节内损伤情况至关重要，建议 CT！固定方面骨折为粉碎软组织损伤重有条见可用AO的LISS钢板该病例如为闭合骨折则是AO LCP（锁定加压钢板）的绝对适应症，原因：1、保守治疗使关节功能丧失，尽管关节面尚平整，但力线已经改变，为保证病人的远期生活质量，建议手术；2、术中应尽量达到解剖复位，必要时取自体髂骨充垫胫骨平台。腓骨可用管状钢板固定。2、使用LCP坚强固定，术后早期行非负重功能锻炼，术后4周佩戴支具下地部分负重行走。我认为采取有限的内固定结合ao外固定架治疗或组合式外固定架治疗，在关节下1厘米处横行打入两枚松质骨螺钉,整复关节面,再用AO外固定架治疗,胫骨后方的骨块可用AO外固定架的螺钉顺便固定,注意不要使骨块分离.一来手术简单，对骨折的血跟骨牵引运情况影响也较小，二是能早期活动，对关节的功能恢复有利。我不主张跟骨牵引,石膏固定,时间太长,功能丧失.LCP固定损伤太大!我认为采取有限的内固定结合T型外固定架治疗，有利于早期功能锻炼，有利于关节功能得恢复。1、X片显示：关节间隙外侧狭窄，胫骨平台后后倾，关节面倾斜。骨折跨度较大，但骨折片均尚完整，且较大。2、治疗原则：
1、恢复关节面的平整及正常解剖关系。
2、保护骨折段的血液供应。
3、尽可能程度恢复下肢功能。
4、防止并发症及误漏诊。3、方法与步骤：
1、CT检查并MPR（多平面重建），检查关节面塌陷情况；
2、MR检查交叉韧带、半月板、关节囊及侧副韧带损伤情况；
3、胫骨后倾，单纯拉力螺钉不能恢复力线，应用高尔夫钢板、T形钢板或胫骨近端解剖型钢板，长度至下段骨折线即可，恢复关节面的平整，必要时植骨，后方的大骨折片用通过钢板的螺钉拉住固定。先将近段整合为一体，变成一单纯的胫骨中上段骨折。关节腔内应用透明质酸钠或几丁糖。
4、多向外固定支架固定整合后的单纯的胫骨中上段骨折。
5、石膏固定三周，（因为考虑固定时间如超过4周，对髌股关节面的影响），即用CPM进行膝关节功能锻炼进行关节面的模造。
6、腓骨无需处理。
7、此类病人必须手术治疗，不可保守。
8、个人意见，仅供参考，望各位同仁指教。我说两句：楼上各位高手所叙均不无道理。1，首先，从X光片看可诊断为胫骨干骨折合并胫骨平台骨折，属关节内骨折。2，关节内骨折从治疗原则上要求将关节面应用手术手段使其平整，即解剖复位，使由此引其的并发症减少到最小。3，此例骨折从治疗上我认为：
（1）将胫骨平台完全复位，用解剖钢板桥接普通钢板固定。如合并半月板损伤，轻者修补，重者切除。胫骨平台复位后的骨缺损处应给髂骨植骨。这里注意的是，象ｗebal兄所言，松质骨螺钉的打入要一次性完成。
（2）如果患者要求不高，可考虑骨折简单闭和复位后石膏外固定。
（3）拍胫骨平台功能重建片或MRI，了解关节平整度，如果关节平面移位不明显，可考虑应用T型外固定架固定。
一点浅博见识，不要见笑！！！目前X线片看为胫骨上端完全关节内骨折,且延及骨干,胫骨内侧平台向后倾斜,外侧平台粉碎,关节面塌陷,最好CT进一步明确关节面情况.手法复位不能恢复关节面的平整,必将导致关节僵制,后期创伤性关节炎,本人认为必须手术治疗.
楼上各位意见采用高尔福,T形或解剖钢板固定于胫骨外侧,关节面蹋陷必须翘起并植骨,内侧平台后倾纠正后固定,上端用两枚松质骨镙钉,钢板固定前胫骨赶骨折用两枚拉力镙钉复位后固定,必要时胫骨上端内侧可加用段支撑钢板加强固定.可保证关节的早期功能锻炼,防关节僵直的发生.一点愚见仅供参考.目前X线片看为胫骨上端完全关节内骨折,且延及骨干,胫骨内侧平台向后倾斜,外侧平台粉碎,关节面塌陷,最好CT进一步明确关节面情况.手法复位不能恢复关节面的平整,必将导致关节僵直,后期创伤性关节炎,本人认为必须手术治疗.同意楼上各位意见采用高尔福,T形或解剖钢板固定,钢板置于胫骨外侧,关节面蹋陷必须翘起并植骨,内侧平台后倾纠正后固定,上端用两枚松质骨镙钉,钢板固定前胫骨干骨折用两枚拉力镙钉复位后固定,必要时胫骨上端内侧可加用短支撑钢板加强固定.可保证固定牢固及关节的早期功能锻炼,防关节僵直及创伤性关节炎的发生.一点愚见仅供参考.有限内固定加外固定比较合适。坚强的内固定恐怕没有合适的钢板。关节内骨折，外髁塌陷明显，应该手术治疗。我们用的是AO LISS 钢板，近端解剖复位，不暴露骨折断端，肌肉下放入骨折远端，同时有外部的瞄准器。LISS 钢板固定其特点：又称为骨内固定架。1 接骨板固定器并不完全与骨接触。除单皮质螺钉锁定外，内置物采用肌肉下微创放入。2 使用LISS钢板前骨折需要良好的复位及对线，特别是关节面，本例患者切开关节囊，探察关节面，交叉韧带及半月板未见损伤，将骨折块顶起，必要时要植骨，同时要纠正关节面的后顷，通过前方按压胫骨结节，于胫骨后髁穿粗骨圆针起撬拨作用，将钢板在胫前外侧肌肉下方放入至骨折以远，在胫骨髁部钢板与骨面伏贴，直视下观察复位后给予长拉力螺钉固定。3 此钢板带有瞄准器，可微创植入远段的螺钉。螺钉为单皮质螺钉，螺钉尾部有罗纹可以与钢板的钉孔处的罗纹锁紧。其实就相当于一个骨内固定架的作用。同意小张医生意见，我也认为是LISS的很好适应证，创伤小，可以早期进行锻炼，规格有5孔、9孔和13孔三种，具体可以参见JBJS2003年supplement1期文章，全是胫骨近端LISS的应用。价格很贵，一枚螺钉一千元！关节内骨折，外髁塌陷明显，应该手术治疗。我们用的是AO LISS 钢板，近端解剖复位，不暴露骨折断端，肌肉下放入骨折远端，同时有外部的瞄准器。LISS 钢板固定其特点：又称为骨内固定架。1 接骨板固定器并不完全与骨接触。除单皮质螺钉锁定外，内置物采用肌肉下微创放入。2 使用LISS钢板前骨折需要良好的复位及对线，特别是关节面，本例患者切开关节囊，探察关节面，交叉韧带及半月板未见损伤，将骨折块顶起，必要时要植骨，同时要纠正关节面的后顷，通过前方按压胫骨结节，于胫骨后髁穿粗骨圆针起撬拨作用，将钢板在胫前外侧肌肉下方放入至骨折以远，在胫骨髁部钢板与骨面伏贴，直视下观察复位后给予长拉力螺钉固定。3 此钢板带有瞄准器，可微创植入远段的螺钉。螺钉为单皮质螺钉，螺钉尾部有罗纹可以与钢板的钉孔处的罗纹锁紧。其实就相当于一个骨内固定架的作用。有术中的片子术后的片子还没有照，等看到片子，我会传给大家，请大家批评指正！
（缩略图，点击图片链接看原图）发两个片子供参考。当然复位质量有点差。抛砖引玉吧！
（缩略图，点击图片链接看原图）发两个片子供参考。当然复位质量有点差。抛砖引玉吧！
（缩略图，点击图片链接看原图）对于这种骨折,我们通常采用手法正复,单边固定器外固定,便于早期活动,减少了手术创伤和诸多后遗症.这是我们术后的片子，请大家批评。术中探察未发现膝关节交叉韧带的损伤。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=640 height=853 title="Click to view full P5270259.JPG (960 X 1280)" border=0 align=absmiddle>X片显示：关节间隙外侧狭窄，外髁塌陷,胫骨平台后后倾，关节面倾斜。骨折跨度较大，但骨折片均尚完整，骨干力线尚好。应加做三维重建CT和MIR检查以判断关节面塌陷情况和交叉韧带、半月板、关节囊及侧副韧带损伤情况，为手术的选择提供依据。2、手术原则：1、恢复关节面的平整及正常解剖关系。2、保护骨折段的血液供应。3、应用高尔夫钢板、T形钢板或胫骨近端解剖型钢板，长度至下段骨折线即可，恢复关节面的平整，必要时植骨，后方的大骨折片用通过钢板的螺钉固定。先将近段整合为一体，变成一单纯的胫骨中上段骨折。钢板应置放在外侧。4、多向外固定支架固定整合后的单纯的胫骨中上段骨折或在内侧用长的胫骨钢板内固定，最好采用生物学内固定技术。5、手术后第二天行CPM进行膝关节功能锻炼，不锻炼时可用石膏托或支具制动。6、腓骨无需处理，如果晚期因骨痂刺激腓总神经另作处理。7、此类病人从专业上讲必须手术治疗，但是如果病人要求不高或是手术意愿不强可保守治疗，因为即使是手术，术 后关节功能肯定受到不同程度的影响，另外该病人膝关节的软骨不同程度受到损伤，关节退变加速，远期效果较差。8、个人意见，仅供参考，望各位同仁指教。手术恢复关节面的解剖关系是勿庸质疑的.固定是否牢固是关节功能恢复的关键恢复解剖关系后,维持力学性能是关节活动的基础小的粉碎骨折,采用任何粗钉的固定器材都可能造成骨块的破坏采用细小的固定器材才是首选,可是使用细钉内固定,其抗应变性能达不到稳定要求用克氏针或细螺钉或骨胶固定小的碎块采用细的交叉针固定主要的骨折块,恢复力学性能将交叉针固定在体外有很大抗应变性能的装置上,使细钢针的张力提高,增加其抗应变性能我认为这是首选方案.
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=90 height=90 title="Click to view full 已阅.gif (90 X 90)" border=0 align=absmiddle>术后要石膏托外固定,钢板有点短!!!平片所见：该患者为一关节内骨折，胫骨上段有较大的骨折块，关键是胫骨平台外侧塌陷，而且从平片不能很好的观察外侧平台塌陷的细节。因此该患者应进一步作磁共振以了解胫骨平台的情况。但无论怎样，其恢复以后创伤性关节炎将不可避免，易于患者交待清楚。治疗上，笔者主张必须手术治疗以尽可能减轻创伤性关节炎的程度。手术采用内固定加外固定的方法。首先经髌骨外侧直切口将远端大骨折块用拉力钉固定。将后倾胫骨上段予以复位，取较大的髂骨块将塌陷的胫骨平台支起，用适当长度的L钢板（5孔或6孔足以）将外侧平台托起固定。术中应注意髌韧带的止点。然后与胫骨前内侧用T型外固定架予以加强。术后患者可以早期进行功能锻炼。以最大限度地保留膝关节的功能。
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=90 height=90 title="Click to view full 已阅.gif (90 X 90)" border=0 align=absmiddle>该患者术后平片以阅，敝人有几点意见，1从手术后的平片来看并没有达到骨折的牢固固定，对于一个切开复位固定的骨折该平片无论如何不能接受。2从平片上看骨折的固定显然有牵就钢板的嫌疑，钢板的上段没有能够将胫骨平台予以牢固的固定，塌陷的胫骨平台用3枚半螺纹拉力钉力量不够，钢板的存在使拉力钉显得多余。3在骨折最不稳定的地方钢板有4枚螺钉没有固定，为以后钢板的折断埋下伏笔。综上所述，该手术方案的选择可以列为失败。石膏外固定还是必须的。功能锻炼要晚一点进行！重复发贴，下次记牢自行删除新手1本病人胫骨平台骨折和胫骨上端粉碎骨折，骨折端较长，本身就比较难办，创伤性关节炎估计不可避免，这些情况术前应让患者及家属有所了解认识，有时候事与愿违，不可能达到完全满意，当然术前认真制定周密的手术计划方案是必须的，手术目的是有望探查关节内情况、恢复关节的平整，下肢的力线及给以坚强内固定，早期功能锻炼。2术后片显示胫骨平台外髁支撑基本满意外侧关节间隙稍窄，力线尚可（片子稍短），钢板偏短骨折远端仅有两枚螺钉起到固定作用（当然对本病人相对而言）钢板上面的五个螺钉再长些，胫骨中间大骨折块经钢板拉力螺钉固定会更好些3总体印象此固定不牢固，应加以外固定补救，这要牺牲早期功能锻炼，4另外应有侧位片不要见笑了！！很好呀！希望得到你更多的努力！！
screen.width-333)this.width=screen.width-333" width=90 height=90 title="Click to view full 已阅.gif (90 X 90)" border=0 align=absmiddle>1.手术恢复关节面平整和纠正后倾畸形.2.外侧高尔夫钢板加钢板外螺钉,或内侧加用支撑钢板
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