我曾是一名急救医师，大家有什么要问的吗？-第6页-健康养生-超级大本营军事论坛-最具影响力军事论坛 -
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我曾是一名急救医师，大家有什么要问的吗？
本帖最后由 pretty 于
19:10 编辑
& & 工作一段时间后，一次同样碰到了一个儿童跌落伤。一个少数民族的男孩，和上面讲的差不多的楼层，差不多的地面，差不多的年纪，差不多的颅骨骨折，但是没有肢体骨折。记得也有颅底骨折，血流的到处都是，但是呼吸还算正常，有哭闹、痛苦反应。有时候少数民族的体质和生命力真的让我惊奇。给予止血药物，头颅ct显示毫无疑问的颅骨骨折，还有脑挫裂伤。ct做完后家长只有200块钱了，神经外科也来会诊过，告诉他们很重，很危险，要花很多钱（住院部的医生都烦恼没钱的病人，加上又是晚上）。他们都准备放弃抱走了。我告诉他们当然很重很危险，但是现在还有抢救的机会，不尝试抢救怎么知道到底能不能抢救过来。最后他们商量了很久还是住了进去。记不清是3天还是5天后我特地去神经外科看那个小孩去了，他活了下来，神志清楚，可以听懂大人的话还在玩耍（虽然因为没钱神经外科没有做积极的治疗，给的是最保守的治疗），家长还认得我，很高兴很激动的给小孩说什么似乎是让孩子认我，给我打招呼什么的（少数民族语言最简单的，和医学相关的一些字词短句我能听懂，是在工作中学的）。当时真是让我感慨简直是个奇迹！看当时的情况我估计长大以后他不会留下什么后遗症。
& & 所以在急诊久了，你经常会见到一些匪夷所思或者让人眼珠子掉一地的事情，时间长了也就慢慢习惯了。但少数民族的体质比汉族好这是不争的事实。零下十几度的冬季，他们醉酒以后在街上躺一晚上毛事没有，换个汉族通常一晚上就冻得硬梆梆啊硬梆梆梆梆。当然零下二三十度就一样都硬梆梆了。但是在同等的条件下他们的生命力和抵抗力真的是强悍很多很多。。。。。。
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高朋满座 发表于
女孩学医好不好？楼主，你会和你的女同学结婚吗？
& & 护理一般都是女的，个别男的一般都会去精神科。医疗也是女的比男的多一些。医学这个职业非常/极为稳定，待遇不高，但是还过得去，谋生没有问题，要想生活的很好，得出名才行（不管是医学技术上还是行政职位上要走到高层的那种）。我们班大概有100出头的同学，成了大约十几对，我不止一次追求过同班同学，但是结果都失败了！
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& & 儿童意外跌落导致的死亡已经就称得上是悲剧了，但有时由此引发的后续反应则可以说的上是悲剧中的悲剧。下面我述说的是一个真实发生的事情，但只是听同事八卦时说的，难免语焉不详。
& & 一个小男孩由奶奶带着，不幸爬阳台坠亡，事后小男孩的妈妈估计说了不该说的话或是做了不该做的事，这个奶奶可能是觉得实在无法交代了，到了那种不自绝无以谢天下的程度，也从那个事发的阳台下去了，伴随着小孙子一起远去了。再以后的事情没有人说，也没有人问，大家都在那里叹气，默默无言。。。。。。
& & 再后来从事接触了媒体工作，由于接触的记者和社会接触更广泛，了解了一些比这还要骇人听闻的各种事件，没错，只要是个普通人都会受不了的，但我的神经早已不受影响，还会冷静的分析情况甚至发问。。。。。。那个时候，别人看我的目光简直就像在看一个变态或者疯子。脱离了医疗行业和普通人接触多了才发现自己已深深被影响或者说是改变，很多时候和普通人的思维方式格格不入，难道我已经不是一个正常人了？
& & 没错，我的神经早已比钢丝还要坚韧，承受力早就比巨石还要顽固，耐力早已超过沙漠中的骆驼，想象力比精神分裂症患者还要发散，早已看淡生死、荣辱，常人看重的东西我早已看淡。没错，绝对没有错，我早就已经不属于正常人了。
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本帖最后由 pretty 于
14:37 编辑
& & 如此多的儿童坠亡当然让我不断思考原因何在？
& & 一方面我认为幼儿好动、好奇、无畏的天性无法改变，对现实和想象之间的距离无法清楚的认知是一个方面，这需要后天不断地学习、尝试、失败、吃亏甚至痛苦的记忆才能分清。
& & 另一方面，现在的儿童比我们成长的那个年代接触的信息极大的提高，电视是最常见的学习途径之一。我认为有些动画片也许是这一类坠亡的祸首。没错，我小时候也曾模仿过武侠片嘿嘿哈哈过，这点不需要任何人来教。米老鼠和唐老鸭，猫和老鼠这一类的美国动画片每个人都很喜欢看，但我现在认为它更适合成年人看，片中不止一次/反复出现动画人物在空中行走，打闹的场面，并没有那种常识性的说教甚至完全天马行空，不遵守物理规律。我不能确定幼儿能否区分动画片于现实之间的区别，也不能确定他们是否会尝试、模仿。以前我认为中国拍的、广电审核的动画片就是个渣，但是目睹一次次的坠亡和鲜血后我不再这么看了。在说教和鲜血之间选择我宁愿选择前者，但是普通人又有多少能有这样的条件认识这个问题呢？大多数人都极其自私，大多数人都为了自己的快感，还有所谓的自由、民主、平等、人权之类的罔顾他人的生命，鲜血，这一点都不稀奇。普遍如此而不自知。
& & 宣教，阳台栏杆等工程设计标准或设施的改变可以减少坠亡。
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本帖最后由 pretty 于
22:50 编辑
cgamepro 发表于
楼主&&我问题多哈 你慢慢回答&&
想要 帖子热 你就经常写点 奇闻趣事& &
这类事嘛。。。 好吧&&皮肤&&骨 ...
& & 写这个东西刚开始是有感而发（这么多年了心中有些东西一直没有什么地方说出来，绝大多数人对医生，对急诊都是错误的看法和思维，不知道我们的工作性质、内容和流程，无法与人交流），后来在版主引导下写成了科普贴，不过现在的还是有些专业，极端的病情、情况写完会写些生活化，日常人能更容易认知或者有用的。对惊悚的博人眼球的写作/操作手法没有好感，很多媒体或者媒体人在这方面毫无底线，我是很反感。很多热帖没有什么信息量，只不过是抓住热点或者迎合了大众某种口味罢了（有时候是变态的恶趣口味），写了一个月版主竟然给了精华我认为就是对我非常高的肯定了，现在竟然是二级精华，想来应该很难得。急诊遇到的事情真的非常多，有很多事又有专业性，又有看点，但是考虑再三都没有写。一个原因是涉及患者隐私（即使已经死亡或无家属或者苦主再关注了），尊重患者的隐私是医务工作者的基本要求，但是这个要求不是强制性的。拿别人的痛苦或者隐私来博眼球或者作为谈资我认为真的很不道德，我个人是极端反感。另一个是为了保护曾经的同事和现在正在从事医务工作的行业内人士或者说潜规则吧，有些事情确实不太适合写出来。我至少目前确实无意弄些什么事情出来，所以很多都写得语焉不详或者改头换面之类，大家谅解或者自行想象演绎一下好了。。。。。。
& & 尿液深黄一种情况多见于肝病（肝炎之类），还有一种情况我的感受是代谢旺盛的时候就会出现这种情况（肾是主要人体排泄器官，通过尿液排泄，毒物，分解代谢产物主要通过此途径排出，大便主要是排遗，不是排泄）。比如体力活或者运动后，蛋白代谢之类后必然会深黄，发烧之类疾病分解代谢旺盛，也会如此。饮水少的因素你已经说过了。
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& & 还有一些儿童跌落比较意外。比如：大人抱着小孩的时候失手跌落，各种部位着地，甚至有脑ct显示硬膜外出血的。还见过一个儿童嘴里含着不锈钢的勺子到处跑跌了一跤，钢勺插入嘴里，将咽后壁撕了一个不规则的奇形怪状的裂口，足有6cm，满嘴都是血。没有跌到钢勺从颈后穿出来也真算他运气好。这些病例最后都收入专科住院治疗了，急诊只能开住院证，做不了什么处理。
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本帖最后由 pretty 于
15:36 编辑
cgamepro 发表于
话说& &心情不好的 兄弟&&可以 去2个门诊做 义工&&
一个骨外 一个是皮肤 最好还是烧伤科
& & 普通的倒霉蛋或者受挫者到医院做义工的确是个好主意，不知道什么地方有组织的。我在急诊一年多渡过了适应期后开始有时间和机会思考一些事情。由于急诊接触的都是负面的和不好的事情居多。有很长一段时间我心境低落，处于低潮期，太多的死亡和鲜血刺激得让人比较麻木，生命在眼中有时候一钱不值，自负和自卑，高尚和渺小等等很多对立的情绪不断在思维中冲突，折磨的比较烦人。
& & 不过换过来说，再倒霉也没有那些突然/无故就失去了生命的人倒霉，有时候看看/想想死去的人，可以反过来安慰下自己：至少自己还好好地活着！
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超大游击队员
本帖最后由 pretty 于
19:07 编辑
& &&&再摆一摆动物咬伤。
& &&&动物咬伤急诊常见，一般是狗狗把人咬了，猫猫抓人一般都不会来急诊。通常来到急诊的狗咬伤至少会留下狗狗的牙齿印，对合的那种牙印，通常是犬齿印，也就是说找到一处牙印后应该也会在对称的一侧也找到。这样就不会漏诊。 但是恶狗咬人除了咬还有一个特点，就是咬得同时还摇头晃脑的撕扯，这个可能和动物的本能或者本性有关。有次接诊一个少女被狗咬伤，咬在大腿外侧比较厉害，连咬带撕扯，面积大约有我一个半手掌大小，皮下肌肉筋膜完全暴露。那时我刚进急诊科，真心以为缺损部分被狗吃掉了，问带我的老师，那个少数民族医生告诉我：由于皮肤弹性很好，这样的皮肤撕脱伤缺损部位皮肤都会缩成一团。并耐心的清创后用器械给我一点点把皮肤展开，对上位置并详细说明这样的大面积缺损如何具体缝合（这个有些难度），然后没有缝合，包扎完就收到骨科住院去了。其实由于人体组织具有弹性，很多情况都这样，比如刀伤后伤口收缩外翻，肌腱断裂后断端缩回肌肉深处等等。
& &&&原则上所有的狗咬伤见血了都必须打狂犬疫苗（尤其是无主的野狗，现在叫流浪狗），彻底清创缝合那是外科原则，在有条件的医院自不必说。另一个感受就是有些人（女性多见）被狗咬伤心灵上受到的伤害似乎比肉体上的要严重很多，通常来的时候都惊恐不安，可以归入应激障碍一类。
& &&&如果不打狂犬疫苗有得狂犬病的风险，狂犬病的潜伏期可以极长，最长的达几十年，一旦发病，死亡率百分百，即使最后上呼吸机好像也不行。猫抓伤了人也一样得打狂犬疫苗，大家一定要知道和记住这一点，不可不防。
& &&&我以前所在的那个城市狂犬疫苗都是防疫站垄断，搞不清是怎么回事，听说要打很多次才行。但是破伤风疫苗急诊科就可以打，非常便宜。估计是和利益有关吧。
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& & 狂犬病，百度百科如下：
本词条由好大夫在线 特约专家提供专业内容并参与编辑
赵俊奖(副主任医师)& & & & 合肥市第6人民医院感染科
狂犬病又名恐水症，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性传染病。流行性广，病死率极高，几乎为100%。⑴对人民生命健康造成严重威胁。人狂犬病通常由病兽以咬伤的方式传给人人体而受到感染。临床表现为特有的恐水、恐声、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
西医学名：& & & & 狂犬病
其他名称：& & & &&&恐水症
所属科室：& & & &&&内科 -
主要症状：& & & &&&恐水，咽肌痉挛
主要病因：& & & &&&病毒感染
传染性：& & & &&&有传染性
　　根据临床症状分为两型：
　　1、狂躁型（典型）最常见。又分为前驱期、兴奋期和麻痹期，前驱期持续1～4日，兴奋期一般1-3日，麻痹期持续时间较短一般为6-18小时。整个病程平均4日，一般不超过6日，超过10日者极少见。
　　2、麻痹型(静型）较少见。以脊髓或延髓受损为主，该型患者无兴奋期和典型的恐水表现，常以高热、头痛、呕吐腱反射消失、肢体软弱无力、共济失调和大、小便失禁，继之出现各种瘫痪，如肢体截瘫、上行性脊髓瘫痪等，最后常死于呼吸肌麻痹，本型病程可较长，约7～10日。[1]
　　狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5种主要蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。糖蛋白能与乙酰胆碱结合，决定了狂犬病毒的噬神经性，能刺激抗体产生保护性免疫性反应。N蛋白导致的抗体不具中和力，可用检测浆内包涵体有助临床诊断。
　　狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后，对神经组织有强大的亲和力，狂犬病的致病过程可分为3个阶段。
　　（一）局部组织内繁殖期　病毒自咬伤部位侵入后，于伤口附近肌细胞内小量增殖，再侵入近处的末梢神经。
　　（二）侵入中枢神经期　病毒沿周围神经的轴索浆向中枢神经作向心性扩散，其速度约每小时3mm。到达脊髓的背根神经节后，病毒即在其内大量繁殖，然后侵入脊髓很快到达脑部，主要侵犯脑干和小脑等处的神经元。
　　（三）向各器官扩散期　病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损，可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛，临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状；交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多;迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损，可引起患者心血管系统功能紊乱，甚至突然死亡。
　　狂犬病病毒进入人体后首先侵染肌细胞，在肌细胞中渡过潜伏期，后通过肌细胞和神经细胞之间的乙酰胆碱受体进入神经细胞，然后沿着相同的通路进入脊髓，进而入脑，并不延血液扩散。病毒在脑内感染海马区、小脑、脑干乃至整个中枢神经系统，并在灰质大量复制，延神经下行到达唾液腺、角膜、鼻粘膜、肺、皮肤等部位。狂犬病病毒对宿主主要的损害来自内基小体，即为其废弃的蛋白质外壳在细胞内聚集形成的嗜酸性颗粒，内基小体广泛分布在患者的中枢神经细胞中，也是本疾病实验室诊断的一个指标。 非特异性病变：急性弥漫性脑脊髓炎，尤以与咬伤部位相当的背根节及脊髓段、大脑的海马以及延髓、脑桥、小脑等处为重，脑膜通常无病变。脑实质呈充血、水肿及微小出血，镜下可见非特异性变性和炎症改变、如神经细胞空泡形成、透明变性和染色质分解、血管周围单核细胞浸润等。
　　镜下脑实质有非特异的神经细胞变性与炎性细胞浸润。而具特征性的病变是嗜酸性包涵体，称为内基氏小体。内基小体是指具诊断意义的病人脑组织内嗜酸性包涵体，为狂犬病毒的菌落，呈圆形或椭圆形，染色后呈樱桃红色，直径约3～10nm，边缘整齐，内有1～2个状似细胞核的小点，最常见于海马及小脑浦肯野组织的神经细胞中；亦可在大脑皮层的锥细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、视网膜神经细胞层、交感神经节等处检出。内基氏小体实为病毒的集落，电镜下可见小体内含有杆状病毒颗粒。
　　唾液腺肿胀，质柔软，腺泡细胞明显变性，腺组织周围有单核细胞浸润。胰腺腺泡和上皮、胃粘膜壁细胞、肾上腺髓质细胞、肾小管上皮细胞等均可呈急性变性。
　　狂犬病的临床表现可分为四期。
　　1. 潜伏期：潜伏期长短不一最短3天最长19年，一般平均约20-90天。
　　在潜伏期中感染者没有任何症状。
　　2. 前驱期：感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦、继而恐惧不安，烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感。在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常等症状。 本期持续2-4天。
　　3. 兴奋期：表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水声、饮水或仅提及饮水时也可以引起咽喉肌严重痉挛。外界刺激如风、光、声也可引起咽肌痉挛，可有声音嘶哑，说话吐词不清，呼吸机痉挛可出现呼吸困难和发绀。交感神经功能亢进可表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。本期1-3天。
　　4. 麻痹期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 [2]
　　人群普遍易感，被病犬咬伤者约15-30%发病,咬伤后是否发病与下列因素相关：1.咬伤部位，头面颈上肢发病机会多2.咬伤严重性，伤口深而大、多处被咬伤发病率高。3咬伤后迅速彻底清洗者、局部伤口处理好发病率低。4，衣着厚感染机会少。5，及时全程足量接种疫苗者发病率少6。免疫低下或缺陷者发病率高。
　　人被狂犬病毒感染的动物咬伤后，潜伏期无任何症状。
　　在狂犬病的早期，病人多有低热、头痛倦怠、全身不适、恶心、烦躁失眠、恐惧不安等症状，病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感，稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。在愈合的伤口周围及其神经支配区也有麻木、痒痛的及蚁走的异常感觉，2-3天以后，病情进入兴奋期。病人高度兴奋，突出为的极度恐怖表情，恐水、怕风，遇到声音、光线、风等，都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然口渴却不敢喝水，甚至听到流水的声音或者别人说到水，也会出现咽喉痉挛。严重的时候，病人还有全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。狂犬病的病人，大多数神志清醒；但是，也有部分病人出现精神失常。兴奋期约有两三天后，病人变得安静下来，但是，随之出现全身瘫痪，呼吸和血循环系统功能都会出现衰竭，迅速陷入昏迷，数个小时以后，就会死亡。恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一。
　　由于该病死亡率几乎100%，对人类的生命构成极大的威胁，因此积极有效的处理伤口和预防接种疫苗至关重要。
　　辅助检查
　　1周围血象和脑脊液 白细胞总数轻至中度升高，中心粒细胞占80%脑脊液细胞数及蛋白质可稍增多，糖和氯化物正常。
　　2病原学检查 脑组织内基小体检验；病人口腔分泌物、脑脊液和脑组织接种鼠脑分离病毒，狂犬病毒核酸检测等。
　　3病毒抗体检测 荧光免疫方法检查抗体血清学抗体检查。
　　鉴别诊断：
　　本病尚需与狂犬病恐怖症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别。
　　（1）狂犬病癔症
　　狂犬病癔症国外称癔症性假性狂犬病，由于狂犬病是一种非常恐怖的疾病，一些癔病患者在暴露后想象自己患有此病。通过暗示，他们常表现为恐水，狂躁，假性恐水是一种夸张的表现，明显缺乏咽肌痉挛的特点，也常无发热等特殊的前驱症状和特异性的实验室检查。患者的病情不再发展。
　　（2）破伤风
　　破伤风的早期症状是牙关紧闭，以后出现苦笑面容及角弓反张。破伤风患者试图吞咽可引起痛苦的肌痉挛，但不恐水。破伤风受累的肌群在痉挛的间歇期仍保持较高的肌张力，而狂犬病，这些肌群在间歇期却是完全松驰的。破伤风通过适当的精心治疗，一般能够恢复。
　　（3）病毒性脑膜脑炎
　　有明显的颅内高压和脑膜刺激征，早期可出现意识障碍，常见的病毒有乙脑病毒，麻疹病毒，腮腺炎病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒。除了狂犬病脑炎外，这些病毒中任何一种脑部感染都不会引起恐水表现。
　　（4）脊髓灰质炎
　　脊髓灰质炎通过免疫预防，目前发病已经很少。麻痹型脊髓灰质炎易与麻痹型狂犬病混淆。此病有一个双向热型起病，在双侧肢体出现不对称驰缓性瘫痪外，常常伴有感觉过敏，脑脊液呈细胞蛋白分离现象，其分类以多核粒细胞为主，而狂犬病的整个病程中以淋巴细胞为主。更主要的是脊髓灰质炎病毒可以从脑脊液，咽部和大便中分离出。补体结合抗体阳性，特异性IgM抗体阳性均可作出确诊。[3]
　　1.被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口，关键是洗的方法。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗30分钟 ,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉，冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。
　　2.被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时可感染破伤风，伤口易化脓。患者应按照要求注射狂犬病疫苗和/或破伤风抗毒素预防针。
　　3.及时正确处理伤口，及时全程预防接种是可以预防狂犬病和降低发病率。⑶　注意事项　1.被病狗咬伤是很危险的，经常有光怪陆离被咬伤后或养狗人被咬伤后，发生破伤风而死亡。　2.温血动物，包括人在内，牙齿上有各种细菌和病毒生存，狗咬伤的伤口深而且形状复杂，恰好适于细菌繁殖，这也是发生破伤风之类疾病的道理。
　　狂犬病发病后以对症综合治疗为主，没有特效的治疗方法，包括：1.单室严格隔离病人，尽量保持病人安静，减少光、风、声的刺激，狂躁时用镇静剂，2.加强监护治疗，维持水电介质及酸碱平衡等生命支持。有脑水肿也以脱水治疗。
　　预后凶险，一旦发病病死率达100%
　　被狗咬伤不一定得狂犬病，如果咬伤人的狗不带有狂犬病病毒，即使伤口没有处理也不会得狂犬病。有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有15%-30%的人发病。我国狂犬病的主要传染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可带有病毒，带毒率可达22.4%，也能传播狂犬病。且目前缺乏检测狗是否带病毒的方法，因此，一旦被狗或猫等宠物咬伤或抓伤应该立即清洗伤口。
　　在咬伤部位的近心端缚上止血带，挤出伤口处血液，促进含病毒的血液流出，并用大量肥皂水、盐水或清水彻底冲洗伤口半小时以上，再用碘酒、酒精冲洗伤口，伤口深者，应选用不带针头的大注射器反复、彻底冲洗其深部。
　　同时要把犬、猫隔离观察14天，明确是否狂犬、狂猫，必要时可送防疫站检验。在伤口处理好后，及时去卫生防疫站最好不要超过24小时注射狂犬疫苗，如该犬或猫无从追踪，则应将全程预防接种进行到底。此外，小儿若与狂犬有密切接触、即使无明显咬伤或抓伤，亦应注射狂犬疫苗。
预防药物：
　　疫苗接种根据暴露的具体情况由当地医师决定采取狂犬疫苗，还是血清联合疫苗或高效价免疫球蛋白联合狂犬疫苗来预防。　
　　①地鼠肾细胞组织培养灭活疫苗，反应轻微而免疫效果较好。剂量及用法：佐剂疫苗、浓缩佐剂疫苗及冻干浓缩疫苗全程需肌内注射3针～5针，分别在0、3、7、10和30d各肌内注射1针（2ml），严重咬伤者疫苗可加用全程10针（当日至第6天每日1针，然后于10、14、30、90d各注1针）：对四肢、躯干浅表中度咬伤、抓伤及有少量出血者肌注3针，每7天注射2ml；对头、面、颈、手指咬伤，多部位咬伤或深部咬伤，粘膜（口、鼻、眼及肛门等处）沾染病毒，则须在完成5针注射后再肌注2针，即每10天肌注2ml.如间隔较长时日后再次被咬，可用佐剂疫苗加强注射2ml.一般在注射后1周即开始产生中和抗体，2周保护性抗体阳转率100%。
　　②人二倍体细胞疫苗：于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml，如第5针后血清抗体已产生，可免去第6针。罕见不良反应，效果优良。
　　③当处理免疫反应低下的病人，或暴露时间已超过48h者，WHO建议首针免疫剂量应加倍。
　　高效价免疫球蛋白 如人狂犬免疫球蛋白（HRIG）与疫苗联合应用：创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射高效价抗狂犬病免疫球蛋白，按照20IU/kg计算，特别严重的可加倍计算。咬伤72h后应用无效）总量的一半在创伤处作浸润性注射，剩余剂量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前为防血清过敏反应，须做皮试。过敏者可以脱敏注射。
　　病人应该以清淡易消化食物为主，对于不能进食者可以鼻饲来保证营养供给。
　　1．按传染病一般护理常规护理。医护人员如有皮肤破损，应戴乳胶手套。
　　2．单间接触隔离。被患者唾液沾染的用品均应消毒。须防患者在痉挛发作中抓伤咬伤。
　　3．病室内保持绝对安静，防止音、光、水、风等刺激。作好监护工作。
　　4．若可能给予流食或半流食，必要时咽部用0.5%～1%丁卡因喷雾后鼻饲。
　　主要并发症有颅内压增高、下丘脑受累引起抗利尿激素分泌过多或过少(引起尿崩症)、自主神经功能紊乱引起高血压、低血压、心律失常(室上性心动过速、心动过缓，甚至停搏)或体温过低。痉挛常见，可为全身性或局灶性。呼吸功能紊乱，如过度通气和呼吸性碱中毒在前驱期和急性期常见。后期也会发生进行性缺氧。报告过的并发症还有充血性心力衰竭、急性肾衰、上腔静脉血栓形成、肺或泌尿系统的继发性感染以及胃肠道出血。
　　1．狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体，在基因水平上危害人类，也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。
　　2．由于狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗。在发生狂犬病危险性较小的情况下，如果正在感冒而有发烧者，可等体温下来后立即接种。有严重变态反应病史的人，在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物
　　3．对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者，疫苗的保护期通常为6个月如果半年内再发生较轻的可疑接触感染，可立即用肥皂水清洗伤口，同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。一但咬人犬发病，立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬伤，可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久，对疫苗的有效性有所怀疑者，则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫，必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。
　　4．疫苗只能保护一次，接种超过半年以上通常需全程注射。
1．&&传染病学第六版 彭文伟主编 人民卫生出版社 2004年1月
2．&&狂犬病 中国大百科全书现代医学卷，中国大百科全书出版社1993年7月
3．&&中华流行病学杂志 期
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& & 爪机编辑后无法按照以前的格式排版，还是电脑吧。
& & 除了常见的狗咬伤，我们这里还有一类特殊的动物咬伤，比较厉害，如下：
& & 蜘蛛咬伤
　　蜘蛛咬伤：皮肤局部肿胀疼痛，若被黑寡妇蜘蛛咬伤可能会引起肌肉痉挛、倦怠、头痛、恶心、呕吐。重者可能会出现呼吸困难、意识不清休克。被咬伤后应在伤口近心端扎绑止血带，每15-30分钟放松1分钟；吸出伤口毒汁，涂上2%碘酊。并应口服蛇咬伤药或静脉滴注10%葡萄糖以促进毒素排泄。伤口周围也可用蛇药涂抹。重症者应及时送医院，用抗菌素或静脉滴流氢化考的松治疗。
　　症状体征
　　一般的蜘蛛是不咬人的，有的即使咬人毒性也不强，不会产生严重的后果。但有少数几种毒蛛毒性却相当强烈，常能致人死亡。现将两种类型毒蛛咬伤人后的症状作一介绍。
　　(一)毒蛛中毒
　　皮肤被咬数分钟后局部有灼热和剧烈刺痛感，皮肤明显地肿胀并迅速向周围扩散，中央有两个被咬伤的红点，2～3h后出现畏寒、呕吐及痉挛性疼痛，继之出现腹痛、烦躁不安、谵妄、腹壁强直、大量出汗等全身症状，尤其儿童可在短期内死亡。
　　(二)棕蛛中毒
　　咬伤后8h局部出现显著水肿，表面出现大疱，有剧烈的疼痛，一周后损害中央变黑发生坏死。
　　诊断检查
　　治疗方案
　　棕蛛中毒要及早使用抗组胺药及皮质类固醇。国外有人推荐用棕蛛抗毒素治疗能取得满意效果。有肌肉痉挛出现时可静脉注射10%葡萄糖酸钙10mL每日1次。亦有用甲基硫酸新斯的明解除肌肉痉挛及用吗啡止痛。皮肤若有坏死且发展迅速，可考虑将原发坏死区的皮肤切除，要深达筋膜，进行厚皮片移植。
　　预防及预后
　　搞好环境卫生，保持室内的通风干燥。若要去山区树林工作应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品。
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& & 没错！你们没有看错！！绝对没有看错！！！是蜘蛛咬伤！！！！
& & 通常受害者都是农民之类的贫苦平民，他们或是在田间地头干活时被攻击，或是在休息睡眠时惹怒了这些奇怪的生物，被咬伤后症状非常明显，明显到了这些劳苦大众都无法忍受的程度被送入医院急诊，我亲眼见过肇事者的尸体，是不是叫黑寡妇我不能从生物学上判断，但它们的个头都蛮大的，最小的由我小拇指肚那么大，大的可以将近到我大拇指肚那么大（不算腿的那种，完全是中间那一坨）。有些有休克症状体征，要下病危通知书的那种，不过就我三年急诊经历来说只要送到医院似乎还没有因此死亡的，到底是病情不严重还是我们治疗水平比较高我也搞不清楚，反正一般人招架不住这一点是确信无疑的！要不然也不会奔波很远送到医院来的！！
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& & 再给大家摆摆电击伤吧，这个急诊也偶尔见过。百度百科可供参考：
& & 电击伤
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当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。
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治疗及预防
&&电击伤　　通常人们遇到的电击多数是220伏的民用电或380伏的工业用电，而不是高压电。如果是自己触电，附近又无人救援，此时需要触电者镇定地进行自救。因为在触电后的最初几秒钟内，处于轻度触电状态，人的意识并未丧失，理智有序地判断处置是成功解脱的关键。触电后并不象通常想象那样会把人吸住，只是因为交流电可引起肌肉持续的痉挛缩，所以手部触电后就会出现一把抓住电源，而且越抓越紧的现象。此时，触电者可用另一只空出的手迅速抓住电线的绝缘处，将电线从手中拉出解脱触电状态。如果触电时电器是固定在墙上的，则可用脚猛力蹬墙同时身体向后倒，借助身体的重量和外力摆脱电源。能够地自我解脱的触电者一般不会出现诸如耳聋、视力障碍、月经紊乱、轻度性格改变等后遗症。
　　电击伤是电流通过人体引起的损伤。通常是由于不慎触电或雷击造成的。一般电压为24伏的电流比较安全。电击伤后严重者可出现强烈的肌肉痉挛、呼吸和心跳停止、迅速死亡。常伴有脑外伤、腹部外伤、骨折。轻症病人仅觉头晕、心悸、恶心、面色苍白、冷汗、震颤，心电图可见有心肌受损表现。
　　电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电击伤及雷击伤，其后果严重，常可迅速死亡。发生电击后必须首先切断电源，关闭开关或用绝缘物体挑开电线、电器，或用带木柄(干燥)斧头砍断电线，千万不可用手直接拉病人。
　　呼吸停止者，立即行口对口人工呼吸，继以气管插管，用呼吸机维持呼吸。心跳停止者，立即在心前区叩击数下，如无心跳，则行胸外心脏按摩，有条件者可考虑开胸直接挤压心脏；病人复苏后尚须进行综合治疗。
　　严格用电制度，掌握安全用电基本知识，火警及台风袭击时切断电源，雷雨时避免在野外行走或在大树下避雨等可有效地预防电击的发生。
　　冰石愈伤软膏可以对电击伤、脉管炎所引起的后遗症、手术后刀口不愈以及由肛裂、肛瘘、生殖器外阴部炎症所引起的久治不愈的溃疡有显著疗效。此外，该药对脚气、蚊虫叮咬以及炎症期的青春豆也有显著疗效。
　　1、局部表现
　　于接触电源及电流穿出部位可见“入电口” 与“出电口”。入电口处的皮肤被电火花烧伤呈焦黄色或灰褐色，甚则炭化，且损伤部位较深，有时可达肌肉、骨骼。如电击伤同时伴有高温电弧闪光或电火花烧伤，周围皮肤可伴较广泛的热烧伤。损伤部焦痂经2～3周开始脱落，可继发出血和感染。
　　2、全身表现
　　因电弧的种类、电压高低和接触时间的长短而不同，重者有休克、昏迷、肌肉强直、呼吸停止、心室纤颤和心跳停止。
&&电击伤　　如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。正确的救护方法是：首先使触电者脱离电源。
　　a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。
　　b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。
　　c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。
　　d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。
　　触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。松解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒或出现尸僵地进行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。在对伤员进行心肺复苏的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。
治疗及预防
&&电击伤　　一旦发生电击伤，应迅速使病人脱离电源，立即切断电源，或用干木棒、竹杆等绝缘体将电源拨开。迅速将患者移至通风处，呼吸及心跳停止者宜立即进行人工呼吸和胸外心脏按摩，人工呼吸至少4小时，或直至自主呼吸恢复为止，有条件者应行气管插管，加压氧气人工呼吸。不能轻易放弃抢救。
　　出现神志昏迷不清者可针刺或指压人中、中冲等穴位。电击伤就地急救十分重要，不要因送医院而延误抢救时机。尚可并用抗菌素及破伤风抗毒血清等。
　　电击伤的局部治疗以暴露疗法为好，其原则和方法同一般烧伤。
　　对电击伤还应注意对症治疗，因缺氧所致脑水肿可使用甘露醇、50%葡萄糖等脱水。出于电击伤而致肢体肌肉强烈收缩，可针对骨折、脱位等治疗。
　　严格规章制度，普及用电知识，可减少电击伤的发生。
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& & 触电百度百科如下：
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人身直接接触电源，简称触电（electric shock）。 人体能感知的触电跟电压，时间，电流，电流通道，频率等因素有关。譬如人手能感知的最低直流约为5至10毫安（毫安感觉阈值），对60赫兹交流的感知电流约为1至10毫安。随着交流频率的提高，人体对其感知敏感度下降，当电流频率高达15至20千赫时，人体无法感知电流。有不少歌曲名为《触电》。
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影响触电伤害的因素
触电事故的规律
触电事故方式
触电事故应急处理
影响触电伤害的因素
触电事故的规律
触电事故方式
触电事故应急处理
　　人体组织中有60%以上是由含有导电物质的水分组成，因此，人体是个导体，当人体接触设备的带电部分并形成电流通路的时候，就会有电流流过人体，从而造成触电。触电时电流对人身造成的伤害程度与电流流过人体的电流强度、持续的时间、电流频率、电压大小及流经人体的途径等多种因素有关。
　　关于人体触电分析
　　人体为什么会导电？因为人体中含有大量的水分子以及金属粒子，尤其是血液中铁元素含量最多。另外还包含了许多其它微量的金属和非金属物质粒子。也可以这样说，人体主要是由碳水化合物组成的大化学分子有机体。如果人体接近电场的两个正负端点时，人体中的导电粒子就会在电场力的作用下形成电子流。 我们知道，金属元素的原子最外层电子会受到电场力的激发作用而脱离原子核的电场束缚而溢出轨道，也就形成了电子的游离态。此时，失去电子的核外电子轨道就会出现空穴，因为电场的正端呈现为正电位，电子呈现为负电荷，所以电子就会向正电位端移动。在电场作用下，电子的溢出和电子轨道的空穴是连续产生的，而其它溢出的电子则会在原子核电场力的引力下前来补穴，补穴后又会受电场的激发而继续出现空穴。这样，也就同等于原子的空穴在移动，电子的不断溢出，又不断的形成空穴。在我们的物理教科书中，已经讲明了导体的导电是由于原子的空穴移动形成的电子流。简单说来，导体中的电子流就是由金属原子核外层电子的漂移而形成的空穴移位。电子的漂移方向为正电位端，而原子中的空穴再由下一个原子中的电子来补穴，也形同于原子的空穴在向电场的负端移动，这也是电工学中所表述导电回路中的电流流动。
　　人体中的电流运动方式较为复杂，因为人体不是纯导电体，身体中的水分子一般来讲不参加导电，但在高电场的作用下也会激发水分子成为电离子而导电，对于一般电场来说，只有水中的杂质和金属部分参与导电，所以人体导电就会破坏人体细胞的分子结构。不论是金属导电还是生物细胞导电都会产生电子移动中的能量释放，电子在流动过程中的能量释放则会以热作用形式表现出来。当金属导体中的电子流在移动时导体会发热。而人体细胞和植物细胞被电场施加电场力形成电子流后会破坏原细胞中的化学分子结构出现细胞在热作用下的死亡状态。上述已经讲过关于导体中原子的核外电子受激发溢出以及电子的空穴补位问题，在金属原子的核外电子溢出和电子补穴过程中会释放出一定的能量，并以热辐射的形式通过金属的表面向空间散发。
　　如果通过人体的电流小于其细胞所承载的强度时，人体细胞只会将这种状态传递给大脑，使人感觉到一阵痉挛或麻嗖嗖的触电感，此时并不会伤害到人体细胞。人体在一般的情况下，可承受20毫安以下的交变电流和直流电在50毫安以下。如果触电的持续时间过长，即使是电流小到8毫安左右，也可使人死亡，即便是生命没有受到死亡的威胁，但也会导致人体和脑部的的重创从而留下永不恢复的后遗症。我们人体的电阻一般是在一千欧姆左右，行业规定交流安全电压的上限为42伏特，直流的电压上限为72伏特。当人体被电击后会形成三种伤害，其一是身体中电子流动的热作用，其二是电子的流动会破坏细胞的化学分子结构而形成化学性伤害，其三是由于电子流动形成的磁场对细胞分子产生机械震荡式损伤，另外也包括人体与其它物体的撞击等非安全性的伤害等因素。
　　人体一旦遇到强电流通过或人体细胞中的导电元素全部参与导电时，其身体中的大化学分子就会彻底的解体而致使生命终结。这种状态会出现在超过安全电压的情况下，电压越高对人体细胞的伤害作用越大，当电压在数万伏特以上或者是在数亿伏特的雷电场中，人体的细胞会完全的被碳化。我们每年都会看到有人被电击伤或被电击死，尤其是高压输电网络和夏季的雷电最危险。由于超高压和强电荷的作用，不只是我们人类面临的灾难问题，就连人类高大的建筑物和树木植物类都难以逃脱强电场力给它们带来的毁灭。
　　触电伤害的主要形式可分为电击和电伤两大类。
　　触电伤害表现为多种形式。电流通过人体内部器官，会破坏人的心脏、肺部、神经系统等，使人出现痉挛、呼吸窒息、心室纤维性颤动、心跳骤停甚至死亡。电流通过体表时，会对人体外部造成局部伤害，即电流的热效应、化学效应、机械效应以及磁效应对人体外部组织或器官造成伤害，如电击伤、金属溅伤、电烙印。
　　是电流的热效应造成的伤害，分为电流灼伤和电弧烧伤。电流灼伤是人体与带电体接触，电流通过人体由电能转换成热能造成的伤害。电弧烧伤是由弧光放电造成的伤害，分为直接电弧烧伤和间接电弧烧伤。前者是带电体与人体之间发生电弧，有电流流过人体的烧伤；后者是电弧发生在人体附近对人体的烧伤，包含熔化了的炽热金属溅出造成的烫伤。电弧温度高达8900℃以上，可造成大面积、大深度的烧伤，甚至烧焦、烧掉四肢及其他部位。大电流通过人体，也可能烘干、烧焦机体组织。
心室纤维性颤动
　　当电流通过神经纤维刺激到肌肉时，肌肉即要收缩。心脏本身具有工作过程所需的电动势，形成心脏各个区域按正确顺序有节奏运动的控制电信号。这个电信号的平均电压为1～1.6mV，心脏的一个博动周期约为0.75s。当通过人体的触电电流和通过时间超过某个限值时，心脏正常博动的电信号便受到干扰而被打乱。这样，心脏便不能再进行强有力的收缩而出现心肌震动，这就是医学上所称的“心室纤维颤动”。若这种颤动不及时消除，很快会导致心脏停搏，造成死亡。用高压电脉消除颤动的装置称为心脏除颤器。低压情况下（110 or 230 V ），交流电电流（60Hz）引起心室纤维颤动的最低电流是60mA，对于直流电则需要300-500mA。如果触电电流直接流经心脏，则大约1mA的电流（DC or AC）就可能导致心室纤维颤动。
　　电流能干扰神经控制（尤其是对心脏和肺的控制），因为神经元的神经控制基于电荷（电流）传递。经历多次触电事故或严重触电事故而幸免于死的人，事实证明会遗留下神经系统疾病。触电电流回路经过心脏时，当电流达到某值，会使人立刻丧失意识。
影响触电伤害的因素
　　触电的危险性跟很多因素有关。&&电流的种类和频率对人体的影响
电流的种类和频率
　　其中电流的种类和频率不同，触电的危险性也不同。根据实验可以知道，交流电比直流电危险程度略为大一些，频率很低或者很高的电流触电危险性比较小些。电流的高频集肤效应使得高频情况下电流大部分流经人体表皮，避免了内脏的伤害，所以生命危险小些。但是集肤效应会导致表皮严重烧伤。右图所示为“触电危险与电流频率的关系曲线图”
电流通过的途径
　　触电对人体的危害，主要是因电流通过人体一定路径引起的。电流通过头部会使人昏迷，电流通过脊髓会使人截瘫，电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。
　　电流大小及触电时间长短：
　　人体允许通过的电流强度与人体重量、心胀大小、触电时间的长短有关。触电时流入人体电流的大小一超过应有的界限，使开始产生所谓触电的知觉，此时的电流—般称感觉电流。感觉电流即使作用体内相当长的时间，也不产生影响。脉冲电流在40-90mA，直流电流在50mA以下对人体是安全的，呼吸肌稍收缩，对心服无损伤。超过—定量的电流流入人体时，能引起手足的肌肉硬直，丧失活动能力。过量电流通过心脏时，引起心室纤维颤动，甚至会停止心跳。电流通过中枢神经时，可能引起呼吸中枢抑制及心血中枢衰竭，触电后呼吸肌痉挛性收缩，而引起窒息。由于电流的热效应，也可能使触电的人体组织损伤、烧伤、产生坏死等。触电时，对人体产生各种生理影响的主要因素是电流的大小。但电击时间也是很重要的一个因素。如直流50mA以下的数值对人体是安全的，但并不是绝对安全，人体所能承受的电流常常和电击时间有关，如果电击时间极短，人体能耐受高得多的电流而不致于伤害；反之电击时间很长时，即使电流小到8-10mA，也可能使人致命。
人身体电阻
　　人体阻抗取决于一定因素，特别是电流路径，接触电压、电流持续时间、频率，皮肤潮湿度，接触面积，施加的压力和温度等。在工频电压下，人体的阻抗随接触面积增大、电压愈高，而变得愈小。IEC综合了历年来关于人体阻抗的研究成果，严密审查了大量尸体的实测数据，得出人体在50/60Hz交流电时，成人的人体阻抗在1000Ω左右。
电压大小：
　　安全电压（即允许接触电压）和人体阻抗的有关。关于人体阻抗的条件分类，国际电工委员会IEC 所属建筑电气设备专门委员会分为三类。第Ⅰ类是指住宅、工厂、办公室等一般场所，人体皮肤是干燥状态或因出汗皮肤呈潮湿状态，在接触电压作用下发生危险的可能性较高，这时取人体阻抗为1000Ω，设定通过人体电流为50mA，则50mA与1000Ω的乘积为50V，那是此接触状态时的允许接触电压。中国、西欧及其它多数国家的安全电压采用此值。第Ⅱ类是指人在隧道、涵洞和矿井下等高度潮湿的场所，人体出汗或因工作环境影响使皮肤受潮，经常还会发生双手与双脚二者接触凝露的电气设备金属外壳或构架等情况。这时皮肤潮湿而使皮肤阻抗低到可以认为接近于零（即可忽略其皮肤阻抗），人体电阻仅剩500Ω内阻抗。假设通过人体内部电流为50mA，则50mA和500Ω的乘积为25V。现国际上对于允许接触电压按人体阻抗的条件进行分类时，将25V作为其中的一个等级，这值接近于中国标准GB3805－83《安全电压》等级分类中的24V。第Ⅲ类是指人在游泳池、水槽或水池中，人体大部分浸入水里，皮肤完全浸透，这时基本上为体内阻抗500Ω，同时考虑有导致溺死的二次事故的危险，所以允许通过人体的电流应为摆脱阈，这样，允许的接触电压为0.01×500=5V，这与GB380－83中规定的安全电压6V相近。如果在不考虑导致二次事故的场所，则可采用12V 的允许接触电压。
触电事故的规律
　　(1)有明显的季节性：一般每年以二、三季度事故较多，六至九月最集中。因为夏秋两季天气潮湿、多雨，降低了电气设备的绝缘性能；人体多汗皮肤电阻降低，容易导电；天气炎热，电扇用电或临时线路增多，且操作人员不穿戴工作服和绝缘护具；正值农忙季节，农村用电量和用电场所增加，触电机率增多。
　　(2)低压触电多于高压触电：是因为低压设备多、电网广，与人接触机会多；低压设备简陋而且管理不严，思想麻痹，多数群众缺乏电气安全知识。
　　(3)农村触电事故多于城市：主要是由于农村用电条件差，设备简陋，技术水平低，管理不严。
　　(4)青年和中年触电多：一方面是因为中青年多数是主要操作者。另一方面因这些人多数已有几年工龄，不再如初学时那么小心谨慎。
　　(5)〖JP3〗单相触电事故多，占70%以上。
　　(6)事故点多在电气联结部位。
　　(7)事故由两个以上因素构成：统计表明90%以上的事故是由两个以上原因引起的。
触电事故方式
　　按照人体触及带电体的方式和电流流过人体的途径，电击可分为低压触电和高压触电。其中低压触电可分为单线触电和双线触电，高压触电可分为高压电弧触电和跨步电压触电。
　　当人体直接碰触带电设备其中的一线时，电流通过人体流入大地，这种触电现象称为单线触电。对于高压带电体，人体虽未直接接触，但由于超过了安全距离，高电压对人体放电，造成单相接地而引起的触电，也属于单线触电。低压电网通常采用变压器低压侧中性点直接接地和中性点不直接接地(通过保护间隙接地)的接线方式。
　　人体同时接触带电设备或线路中的两相导体，或在高压系统中，人体同时接近不同相的两相带电导体，而发生电弧放电，电流从一相导体通过人体流入另一相导体，构成一个闭合电路，这种触电方式称为双线触电。发生双线触电时，作用于人体上的电压等于线电压，这种触电是最危险的。
高压电弧触电
　　高压电弧触电是指人靠近高压线(高压带电体),造成弧光放电而触电。 电压越高,对人身的危险性越大.. 干电池的电压只有1.5V,对人不会造成伤害；家庭照明电路的电压是220V,就已经很危险了;高压输电线路的电压高达几万伏甚至几十万伏，即使不直接接触,也能使人致命。 弧光放电 由于电压过高，即使不接触高压输电线路，在接近过程中人会看到一瞬的闪光(就是弧光)，并被高压击倒触电受伤或死亡，也就是弧光放电。
跨步电压触电
　　当电气设备发生接地故障，接地电流通过接地体向大地流散，在地面上形成电位分布时，若人在接地短路点周围行走，其两脚之间的电位差，就是跨步电压。由跨步电压引起的人体触电，称为跨步电压触电。跨步电压的大小受接地电流大小、鞋和地面特征、两脚之间的跨距、两脚的方位以及离接地点的远近等很多因素的影响。人的跨距一般按0.8m考虑。由于跨步电压受很多因素的影响以及由于地面电位分布的复杂性，几个人在同一地带（如同一棵大树下或同一故障接地点附近）遭到跨步电压电击时，完全可能出现截然不同的后果。
　　下列情况和部位可能发生跨步电压电击：
　　带电导体，特别是高压导体故障接地处，流散电流在地面各点产生的电位差造成跨步电压电击。接地装置流过故障电流时，流散电流在附近地面各点产生的电位差造成跨步电压电击。正常时有较大工作电流流过的接地装置附近，流散电流在地面各点产生的电位差造成跨步电压电击。防雷装置接受雷击时，极大的流散电流在其接地装置附近地面各点产生的电位差造成跨步电压电击。高大设施或高大树木遭受雷击时，极大的流散电流在附近地面各点产生的电位差造成跨步电压电击。
触电事故应急处理
　　如果遇到触电情况，要沉着冷静、迅速果断地采取应急措施。针对不同的伤情，采取相应的急救方法，争分夺秒地抢救，直到医护人员到来。
　　触电急救的要点是动作迅速，救护得法。发现有人触电，首先要使触电者尽快脱离电源，然后根据具体情况，进行相应的救治。
1.脱离电源
&&及时脱离电源方式　　(1)如开关箱在附近，可立即拉下闸刀或拔掉插头，断开电源。
　　(2)如距离闸刀较远，应迅速用绝缘良好的电工钳或有干燥木柄的利器(刀、斧、锹等)砍断电线，或用干燥的木棒、竹竿、硬塑料管等物迅速将电线拨离触电者。
　　(3)若现场无任何合适的绝缘物(如，橡胶，尼龙，木头等。），救护人员亦可用几层干燥的衣服将手包裹好，站在干燥的木板上，拉触电者的衣服，使其脱离电源。
　　(4)对高压触电，应立即通知有关部门停电，或迅速拉下开关，或由有经验的人采取特殊措施切断电源。
脱离电源的注意事项
　　1．救护者一定要判明情况，做好自身防护。
　　2．在触电人脱离电源的同时，要防止二次摔伤事故。
　　3．如果是夜间抢救，要及时解决临时照明，以避免延误抢救时机。
2.对症救治
&&及时救治　　对于触电者，可按以下三种情况分别处理：
　　(1)对触电后神志清醒者，要有专人照顾、观察，情况稳定后，方可正常活动；对轻度昏迷或呼吸微弱者，可针刺或掐人中、十宣、涌泉等穴位，并送医院救治，[1]并且暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。
　　(2)对触电后无呼吸但心脏有跳动者，应立即采用口对口人工呼吸；对有呼吸但心脏停止跳动者，则应立刻进行胸外心脏挤压法进行抢救。
　　(3)如触电者心跳和呼吸都已停止，则须同时采取人工呼吸和俯卧压背法、仰卧压胸法、心脏挤压法等措施交替进行抢救。
　　俯卧压背法：被救者俯卧，头偏向一侧，一臂弯曲垫于头下。救护者两腿分开，跪跨于病人大腿两侧，两臂伸直，两手掌心放在病人背部。拇指靠近脊柱，四指向外紧贴肋骨，以身体重量压迫病人背部，然后身体向后，两手放松，使病人胸部自然扩张，空气进入肺部。按照上述方法重复操作，每分钟16～20次。
　　仰卧压胸法： 被救者仰卧，背后放上一个枕垫，使胸部突出，两手伸直，头侧向一边。救护者两腿分开，跪跨在病人大腿上部两侧，面对病人头部，两手掌心压放在病人的胸部，大拇指向上，四指伸开，自然压迫病人胸部，肺中的空气被压出。然后把手放松，病人胸部依其弹性自然扩张，空气进入肺内。这样反复进行，每分钟16～20次。
　　心脏挤压法： 触电者心跳停止时，必须立即用心脏挤压法进行抢救，具体方法如下。
　　(1)将触电者衣服解开，使其仰卧在地板上，头向后仰，姿势与口对口人工呼吸法相同。
　　(2)救护者跪跨在触电者的腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在触电者心口窝上方，胸骨下1/3处。
　　(3)掌根用力垂直向下，向脊背方向挤压，对成人应压陷3～4cm，每秒钟挤压1次，每分钟挤压60次为宜。
　　(4)挤压后，掌根迅速全部放松，让触电者胸部自动复原，每次放松时掌根不必完全离开胸部。
　　上述步骤反复操作。如果触电者的呼吸和心跳都停止了，应同时进行口对口人工呼吸和胸外心脏挤压。如果现场仅一人抢救，两种方法应交替进行。每次吹气2～3次，再挤压10～15次。
(1)直接触电的预防
　　直接触电的预防措施有以下3种。
　　绝缘措施：良好的绝缘是保证电气设备和线路正常运行的必要条件，是防止触电事故的重要措施。选用绝缘材料必须与电气设备的工作电压、工作环境和运行条件相适应。不同的设备或电路对绝缘电阻的要求不同。例如：新装或大修后的低压设备和线路，绝缘电阻不应低于0.5MΩ；运行中的线路和设备，绝缘电阻要求每伏工作电压lkΩ以上；高压线路和设备的绝缘电阻不低于每伏1000MΩ。
　　屏护措施：采用屏护装置，如常用电器的绝缘外壳、金属网罩、金属外壳、变压器的遮栏、栅栏等将带电体与外界隔绝开来，以杜绝不安全因素。凡是金属材料制作的屏护装置，应妥善接地或接零。
　　间距措施：为防止人体触及或过分接近带电体，在带电体与地面之间、带电体与其他设备之间，应保持一定的安全间距。安全间距的大小取决于电压的高低、设备类型、安装方式等因素。
(2)间接触电的预防
　　间接触电的预防措施有以下3种。
　　加强绝缘：对电气设备或线路采取双重绝缘的措施，可使设备或线路绝缘牢固，不易损坏。即使工作绝缘损坏，还有一层加强绝缘，不致发生金属导体裸露造成间接触电。
　　电气隔离：采用隔离变压器或具有同等隔离作用的发电机，使电气线路和设备的带电部分处于悬浮状态。即使线路或设备的工作绝缘损坏，人站在地面上与之接触也不易触电。
　　必须注意，被隔离回路的电压不得超过500V，其带电部分不能与其他电气回路或大地相连。
　　自动断电保护：在带电线路或设备上采取漏电保护、过流保护、过压或欠压保护、短路保护、接零保护等自动断电措施，当发生触电事故时，在规定时间内能自动切断电源起到保护作用。
其他预防措施
　　（1）加强用电管理，建立健全安全工作规程和制度，并严格执行。
　　（2）使用、维护、检修电气设备，严格遵守有关安全规程和操作规程。
　　（3）尽量不进行带电作业，特别在危险场所（如高温、潮湿地点），严禁带电工作；必须带电工作时，应使用各种安全防护工具，如使用绝缘棒、绝缘钳和必要的仪表，戴绝缘手套，穿绝缘靴等，并设专人监护。
　　（4）对各种电气设备按规定进行定期检查，如发现绝缘损坏、漏电和其他故障，应及时处理；对不能修复的设备，不可使用其带“病”进行，应予以更换。
　　（5）根据生产现场情况，在不宜使用380/220伏电压的场所，应使用12～36伏的安全电压。
　　（6）禁止非电工人员乱装乱拆电气设备，更不得乱接导线。
　　（7）加强技术培训，普及安全用电知识，开展以预防为主的反事故演习。
触电事故原因
　　从大量的触电事故分析及生产实践经验中，总结出触电事故的原因和触电事故发生的规律。
　　(一)触电事故的原因 ：
　　1．缺乏电气安全知识如带电拉高压隔离开关；用手触摸破的胶盖刀闸；儿童玩弄带电导线等。
　　2．违反操作规程如在高低压共杆架设的线路电杆上检修低线或广播线；剪修高压线附近树木而接触高压线；在高压线附近施工，或运输大型货物，施工工具和货物碰击高压线；带电接临时明线及临时电源；火线误接在电动工具外壳上；用湿手拧灯泡；带式照明灯使用的电压不符合安全电压等。
　　3．电气设备不合格如闸刀开关或磁力启动器缺少护壳而触电；电气设备漏电；电炉的热元件没有隐蔽；电器设备外壳没有接地而带电；配电盘设计和制造上的缺陷，使配电盘前后带电部分易于触及人体；电线或电缆因绝缘磨损或腐蚀而损坏；在带电下拆装电缆等。
　　4．维修不善如大风刮断的低压线路未能及时修理；胶盖开关破损长期不修；瓷瓶破裂后火线与拉线长期相碰等。
　　5．偶然因素如大风刮断的电线恰巧落在人体上等。
　　从以上触电原因分析中，可以看出，除了偶然因素外，其他的都是可以避免的。
　　(二)触电事故的规律：　　
1．触电事故的季节性明显统计资料表明，一年之中二、三季度事故较多，而且6至9月最集中。这与夏秋季多雨、天气潮湿，降低了电气设备的绝缘性能有关。
　　2．低压触电事故多于高压触电事故主要原因是低压设备多，低压电网广泛，与人接触机会多，加工低压设备管理不严，思想麻痹等低压触电事故主要发生在远离变压器和总开关的分支线线路部分，尤其是线路的末端，即用电设备上，包括照明和动力设备。其中属于人体直接接触正常运行带电体的直接电击者要少于间接触及者，即因电气设备发生故障，人体触及意外带电体而发生触电事故的较多。
　　3．单相触电事故多单相触电事故占总触电事故的70%以上。低压系统触电事故大多数是电击造成的，按其形成方式可以分为三种电击：单线电击、双线电击和跨步电压电击。
　　单线电击是人体站立地面，手部或其他部位触及带电导体造成的电击；双线电击是人体不同部位触及对地电压不同的两相带电导体造成的电击，双线电击的危险性大于单线电击；跨步电压电击是人的两脚处在对地电压不同的两点造成的电击。电流向接地极或碰地处的四周散开去，而在地面上呈现出不同的电位分布，当人的两脚站在带有不同电位的地面上时，两脚间所呈现的电位差即为跨步电压。此时，人体的各部位虽然没有直接接触电线，但由于两脚间有电位差，人体内便有电流通过，也可能产生电击。由于跨步电压随着接地极的距离增加呈衰减趋势，则超过20m，跨步电压即为零。
　　4．发生在线路部位触电事故较普遍线路部位触电事故发生在变压器出口总干线上的少，而发生在分支线上的多，且发生在远离总开关线路部分的更为普遍。这是因为，人们在检修或接线时贪图方便，带电接线。插销、开关、熔断器、接头等连接部位，容易接触不良而发热，造成电气绝缘和机械强度下降，致使这些部位易发生触电事故。
　　5．误操作触电事故较多由于电气安全教育不够，电气安全措施不完备，致使受害者本人或他人误操作造成的触电事故较多。从触电者的年龄来看，青、中年普通工人较多，这些人是电气的主要操作者，有的还缺乏电气安全知识、经验不足，以及思想麻痹等。
　　1．发现有人触电后，立即切断电源，拉下电闸，或用不导电的竹、木棍将导电体与触电者分开。在未切断电源或触电者未脱离电源时，切不可触摸触电者
　　2．对呼吸和心跳停止者，应立即进行拳击复苏或口对口的人工呼吸和心脏胸外挤压，直至呼吸和心跳恢复为止。如呼吸不恢复，人工呼吸至少应坚持4小时或出现尸僵和尸斑时方可放弃抢救。有条件时直接给予氧气吸入更佳
　　3．在就地抢救的同时，尽快呼叫医务人员或向有关医疗单位求援。用呼吸中枢兴奋药，针刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用强心剂。
1．&&触电与雷击急救常识 ．健康百科网．[引用日期 ]．
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当心触电的通用标识
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救助触电者示意图，注意脚踩木块。
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tiancai133hao 发表于
楼主，4天前我的右脚背东西砸了，现在脚踝有些红肿，不走时没什么疼痛感。走路能走，但是比较疼，也能靠疼得 ...
& & 骨折的可能性还是有的。需要拍片，通常会拍正侧位两张片子，价格百十元左右吧（得看是普通x片还是cr片，两种价格不一样，cr片贵）。可以到骨科门诊就诊，主要是拍片后万一骨折需要专科处理，打石膏什么的。
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图挂了，补图
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& & 触电者大多都是施工人员。而且越是底层的施工人员触电危险性越高，比如民工，呼叫我们出诊的一般都是已经死了的，由于时间的关系，我们到了现场也救不活。低压触电（380v及以下）烧伤不明显或者没有烧伤，只能找到电流斑。高压触电（380v以上，通常都是千伏，万伏）者有明显的电烧伤，给我印象极其深刻（因为有极其浓重的烤人肉的味道，我能说是香味吗？普通人闻到看到就吐了，而且立即逃走，我们还得在那里面不改色的继续忙活），有些送来的时候还活着，但最终可能因为内在的血管神经都烧坏了（血管神经之类电阻更低，而且是连续的电流通道，即使能活下来，后期这些地方也会出问题），我没有见过一个活下来的。
& & 国家近些年可能是慢慢比较有钱了的原因吧，对安全生产工作愈来愈重视。记得当医生那会听说施工工地死一个人（安全原因，非正常或者疾病原因），安监局除了停工整顿外罚款是20万元。现在听说最新的消息据说已经涨到80万元了。高额的罚款能够让大大小小的包工头倾家荡产或者是大出血，所以他们现在在安全上面也比较重视，投入也比较大了。据一个当电工的朋友说，如果工地各种电路保护设备（漏电、短路自动保护开关之类）都安装好的话可以做到电不死人的。
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tiancai133hao 发表于
谢谢，实在不想去医院。
按压也不是很疼，脚趾头能动没什么疼感，晃动踝关节疼，但不是很疼。扣击脚后跟 ...
&&现在什么时候都讲证据，症状主诉供参考。骨折也分很多类型。不是所有的骨折都完全离断。轻的骨折不处理也可以自愈。
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18:29 编辑
& & 前面给大家爆过痛觉的，再给大家爆爆视觉、嗅觉吧。
& & 先爆视觉。
& & 有的人见了血液会晕倒，没错，昏倒在地的那种。我们班一百多个人倒是没听说过那个有晕血的。但听说护校有护士晕血（我们那个学校同时还有预防，药学，护校专业），没有办法克服退学了。
& & 晕血症百度百科如下：
　　晕血症又叫“血液恐怖症”，英文学名：Hemophobia，也有名称为爱尔式综合症或艾倪尔式综合症，是一种特殊处境中的精神障碍，此症与怕见蛇、怕见毛毛虫的“物体恐怖”，以及怕见陌生人、怕见异性的“交际恐怖”同属恐怖症，与胆小无必然联系。晕血症与晕车晕船也不同，前者与恐高症类似，是心理问题；后者是内耳平衡器官的生理问题。虽然目前尚未弄清晕血症的发病原因，但这种精神障碍肯定不是俗称“神经病”的那一类精神病。除了不能见血以外，晕血者与常人无异。
　　患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重者会失去知觉。这些问题可能会影响患者的工作和生活。但是晕血症不是不治之症，此症若经过“脱敏”治疗(在心理医生指导下反复、逐步地由弱变强地见血)，即可以治愈。
　　晕血是指病人由于见到血液而产生的晕厥现象,主要表现为头晕，恶心，目眩，心悸，继而面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，血压降低，脉搏细弱，甚至突然意识丧失。应首先将患者平卧，喂饮温开水或糖水，休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。
　　此症多见于女性，很少有其他症状或综合征。在人群中大约有3%—4%的比例。据美国《大众科学》杂志报道，对每一个人来说，看到鲜血都会有点不好过，但对有一些人，这可能是个大问题。据伦敦精神病学学院艾萨克·马克斯的一项相关研究，有30%以上的儿童害怕见血，而且成年人中也普遍存在这一现象。该研究还揭示了有近15%的成年人在献血时会昏倒。
　　见血昏倒一般是由于血管迷走神经反应过于活跃导致的，这是一种进化的恐惧反射。这种反应能减缓你的心率，降低你的血压，导致血液流向你的腿部。这意味着含氧不够多的血液进入你的大脑，导致你觉得头昏眼花，甚至昏倒。当患有恐惧症的人面对他们恐惧的物体时，他们并非单纯地心跳增加与血压上升，因为这些人最初呈现心跳与血压上升之后却戏剧性地下降，且通常伴随着呕吐、头昏眼花与晕倒。的确，晕血受伤型恐惧症的人有75%在这些情境中有昏倒的病史。
　　晕血是一种癔症，也就是由于接触到或看见到嗅到血液而产生的一种意识及躯体的一种过激反应。意识上有惊恐、心悸、眩晕等反应，生理及躯体上表现为血压升高，心率加快，反胃，肢体无力等。晕血实际上都发源于大脑皮层中的意识活动。大脑发出指令，促使相关激素的分泌，产生生理及躯体的反应。
　　在癔觉方面，女性强于男性，儿童强于成人。所以她们更易受到心理暗示。 在心理上，儿童会把他们的幼时的恐惧体验产生的癔觉带到成年，形成一种潜意识，于是一遇到血，就产生恐怖气氛，出现晕血。严重者见到血即使闭上眼睛头脑中还会有癔想的存在，还会晕血。 会晕血和晕血强烈的人，在日常生活中可能会带来一些不便。可以先从认识入手，再少量短时接触，达到不再惧怕，这在战争年代是常有的事。
　　血液总与受伤（自然的或战争的殴斗的）、死亡（严重的失血）等事件联系在一起，此时的血液代表着恐怖的东西。 这里的癔觉产生可以来自自身的体验，比如受伤流血，产生疼痛，因而恐惧；可以来自目睹所见，看见他人（或动物）流了许多血，其人痛苦恐惧甚至是死亡；可以来自心理暗示，如某人说到流血事件，影视和文学作品的描述，讲的非常恐怖，这样在自己的大脑中也就产生癔觉，同样也产生一种恐怖的心理。比如说有人说自然产生孩子很痛苦，有些女性就一定要求剖腹产甚至不敢要孩子，实际上她们都没有经过自然产。
　　有趣的是，晕血受伤型恐惧症在面对血液和受伤刺激时，只呈现它特有的生理反应形态，而在对其他物体的害怕上，却呈现较多典型的“战斗与逃跑”生理反应特征。 如果你得在一只食肉动物面前装死的话，这种生存机制是好的，于是我们人类就进化出了这种生存机制。而且，如果你正在流血，减缓的心率可防止出现失血过多的现象。但在大多数情况下，特别是在危急时刻，你知道你得保持清醒，见血昏倒可就是一个大问题了。
　　晕血受伤恐惧症有很强的家庭因素，有三分之二的患者直系亲属也患有同样的恐惧症。这一因素是否反映遗传因素影响着相同家庭成员分享共同的环境经验，结果尚不明确。但是从这个独特的生理反应形态可能发展出的特定目的就是：由晕血昏倒的发作机制来抑制未来的发作或警戒。
　　一般说来与遗传因素关系不大。晕血是后天产生的，是由于自己主观遇到过，或通过他人经验或书本学到的经验。特别是再还未有完全判断力的情况下取得的间接经验。上面已经提到。比如出生的孩子就没有什么晕血现象，就是一个例证。看了恐怖片，遇有相类似的情况就会恐怖，也是这个道理。
　　患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重者会失去知觉。这些问题可能会影响患者的工作和生活。但晕血症并不是不治之症，治疗此症主要从消除恐惧入手，而克服恐惧的方式主要是认知--行为治疗。心理治疗师通常让患者直接面对所恐惧的物品或场所，用暴露法消除恐惧体验，或者运用系统脱敏法(如在心理医生指导下反复、逐步地由弱变强地见血)，逐步降低对所恐惧的事物或情境的敏感程度，使患者渐进地从容面对所恐惧的对象，克服恐惧。
　　越多地看见或想到鲜血，这种恐惧症就会越少，纽约威尔-科内尔医学中心的精神病学家艾伦·马尼威兹表示。这可以解释为何久经考验的外科大夫对鲜血应付自如。这种“系统性接触”是医治特定恐惧症的普遍办法。而且，这能挽救生命：生病的人会克服这一恐惧症而愿意接受医治。
　　通过识别恐惧的根源，进行自信心训练也可以起到客观的效果。抗焦虑药作为辅助性或应急性措施，可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反映，如脸红、心跳、出汗、发抖等，但应遵从医嘱，少用或者慎用，以免形成依赖.
　　晕血者发病时的施救方法：
　　晕血症本身是一种血管迷走性晕厥，如因疼痛、紧张、恐惧、受惊及各种创伤等原因诱发的晕厥。因为这些因素是导致应激发生的常见原因。一般的晕血只不过是暂时的意识丧失,处在浅昏迷状态,生理反射存在,生命体征稳定,不必惊恐。
　　应将患者平卧，移至环境安全，温度适宜的地方，解开颈部钮扣，如果有假牙可取除，口内有异物或痰液及时清除，有条件小流量吸氧，并轻拍患者肩部，轻轻呼叫患者，一般几分钟就能自然苏醒。建议不给患者喂水，防止发生呛咳，造成不必要的麻烦。休息10-15分钟，一般可以恢复，必要时需给予药物抢救治疗。
　　常用药物抢救方法：
　　1、保持呼吸道畅通，给氧；
　　2、在紧急情况下，建立静脉通道，可用5%葡萄糖注射液；
　　3、纳洛酮0.4--0.8mg稀释后静注；
　　4、快速测定血糖，BS&4mmol/L，静脉注射50%GS40--60ml；
　　5、颅内压高者给予20%甘露醇250ml快速静滴，静脉推注利尿剂呋塞米；
　　6、严密观察生命体征，心电监护，神志不清者需住院观察；
　　7、对症施治：血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺；呼吸衰竭、给予尼克刹米、洛贝林；心脏过速静推利多卡因；如有惊厥，静推葡萄糖酸钙等。[1]
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& & 上急诊有时候觉得特别好笑，有些壮汉害怕打针，到了恐怖的那种程度，还有很多人见不得血，静脉针回血就不得了了，以为天塌下来了，各种恐惧愤怒叫喊什么的，搞得我们很头疼。有些病人或者家属见到血飚出来会受不了，会恶心呕吐逃离什么的，一般我们都没空管他们或者没倒就根本不管他们。
& & 至于我们自己，在科班学习过程当中已经逐渐、循序渐进的了解、熟悉、甚至目视（示教时），操练各种标本，操作，手术，抢救之类。这个过程很长，老师的言传声教，同学间的互相沟通学习有时候甚至是炫耀，摆弄都让我们渐入佳境，完全进入/融入了医生这个角色。因此完全不存在什么过于抗拒或者不能适应的问题。只是有些同学会觉得太辛苦，太脏太累太那个什么什么。。。。。。毕业后也会主动选择教学或者非临床科室，有些会跑去卖药之类（各种医药器械公司医药代表）。
& & 至于急诊，这个和大多数人想象的比较夸张的情况比较一致。这里有各种各样的外伤，各种各样的出血，从源源不断的渗血到像水枪一样的动脉喷射状的飙血，从肺里的咳血到大口大口的呕鲜红色的胃出血，到柏油状的纯黑色的便血。形形色色千奇百怪的各种出血状况都是一般人绝对挺不下来的。有时候我们医护人手不够叫家属来帮忙，一般他们都能挺住，但一小部分也会彻底招架不住逃离现场，让我们独自在那里忙活。我们的白大褂经常涂布，喷溅着各种各样的血迹（没有办法，出血量大的会把血液涂得抢救床上到处都是，然后再不停地流淌到地面，那个时候我们只能尽快缝合/结扎主要出血点，然后再慢慢缝合，有些倒霉蛋被砍二十多刀，大大小小的伤口都像一张张张开的嘴，都失血性休克了竟然还能给刑警说大概是谁砍得他实在让我佩服，我足足给他缝了一个半小时，流出的血都结块了，到处都是）。工作时穿的白大褂只有两件，洗衣房一个星期收一次衣服，有时候来不及换。到后来，我在急诊上穿的衣服和鞋子都是斑斑点点的血迹，下班回家后我必须全部换掉洗个澡才觉得安心一些。上班的时候再把沾血的那套换上，否则天天洗是在是太麻烦太麻烦了。
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本帖最后由 pretty 于
15:05 编辑
& & 大一上学期有一门课叫系统解剖学，这也是科班5年前2年唯一一门和临床有些关系的课程。第一堂课是骨头，这个当然没什么压力了。就听那个男老师讲些趣事，比如刚建这个医学院的时候没有尸源（就是示教用的标本尸体来源），那些可敬的教授导师什么的（都是很厉害的人，不是留美、就是留英留德、最差是留苏，那个火一样红的年代啊）就带着学生去挖坟，没错，真的去挖坟，具体怎样我就不讲了，想来那个老师也是道听途说，不靠谱的。到了我上学的90年代，尸源就很充足了（据说做标本的尸体有的要在解剖楼的地下室池子里用福尔马林泡一二十年才堪用，我曾下去看到过，那股甲醛味似乎已经渗透墙壁楼梯以及每一寸地方，挥之不去，我倒是没有胆寒，只是有点紧张，有点像一只猫走到一个陌生的环境竖着耳朵那种样子），每年冬天上学的那个城市冻死的无主人员大约有十几个，还有一部分是死刑犯人，要么是家属不来收尸，要么是枪毙了都查不出来是哪里的那种。
& & 90年代大学食堂的伙食不怎么样，记得那时有一道大盆菜，土豆烧牛肉，总是在上来后15分钟内就会被抢完，价格是2.50元还是3.50元记不清了。系统解剖学总是在上午的第3、4节课，在离食堂好远好远的一个解剖楼里面上课。教我们的年轻老师比较好说话，经常和我们开玩笑什么的，只要学习任务差不多完成，就会提前半小时放我们回去吃饭，我们都很是满意/高兴。
& & 终于，骨骼系统讲完了，那些骨骼标本什么的都做得很好，很干净，没有异味。有些同学纯粹是好玩或者纪念性的会偷些骨头带回去。我们宿舍那时候就有两个髌骨。两根腓骨（腓骨很细长，一个舍友说是当骨椎练习敲鼓用）。
& & 骨骼讲完了就该讲肌肉系统了，记得那节课有4具标本，摊下来七八个人一具。由于到冬天了，不能完全彻底的开窗，那个福尔马林味比较折磨人，沉闷的两节课一如既往的提前下课。一下课我们都立刻跑向食堂（晚了好饭好菜就没有了）。男的当然是去打土豆烧牛肉和米饭。抢好饭了以后就开始围在一起吃饭。牛肉做得不错，还冒着热气和香味。吃了几口以后开始稍微休息一下（抢饭有些激烈）开始聊天什么的，有人就开始吐槽了：你看，和解剖课上的肌肉多像啊？仔细看看，确实一模一样，连肌纤维都看得清清楚楚，当时一阵反胃，有些很不舒服，然后》》》》》》。。。。。。恶狠狠的继续开吃。。。。。。！！！！！！
& & 从那以后，我再没有看不下去什么东西过，看恐怖片我会觉得很无趣，当然那种情境气氛还是偶尔能吓着我，但那些所谓的恐怖画面什么的我竟然还会去分析合不合理什么的。。。。。。
& & 另外再吐槽一下，学法医学和后面临床的时候发觉人的尸体和猪啊，牛啊，羊啊之类的真心没什么区别，有的时候可能更丑陋一些。。。。。。
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本帖最后由 pretty 于
20:08 编辑
& & 再给大家爆爆嗅觉。
& & 同样的作为医务工作者会接触各种各样的人，各种各样的病人。闻到各种各样的人味，没错，就是人的味道，简称人味。不同的人有不同的味道，和性别，工种，族别，疾病状态，个人卫生程度什么的都有关。
& & 比如：男性和女性的味道就不一样，青春期的少女的味道挺好闻的，这个我得承认，女人在月经期有时候不太注意也会有很独特的味道；体力活的工人汗味浓重，工作服也很脏很少换，汗味和机油，水泥，灰尘等等混合到一起也是一种很奇怪的味道；有些少数民族有浓重的体味，这个大家都知道，但是有些就完全没有或者和普通人一样；个人卫生程度这个大家都能完全理解，就不说了。
& & 有些特殊的人味是在疾病中才会出现的，比如：糖尿病酮症的时候患者说话时会有一股奇怪的味道，教科书的描述是烂苹果味，没有特地找烂苹果对比过，但那种特殊的味道再次闻到时会给你提示此类疾病；人恐惧时流出的汗味和劳动流出的汗味完全不同，打架斗殴捅刀子之类的病人常见；血腥味也常常提示人向出血类的疾病联想（外伤、胃出血，咯血等等）；还有一部分人昏迷后大小便会失禁（脑出血常见），小便也有独特的尿骚味，大便的味道和饮食有关，素食的好一些，肉食的味道就很冲很臭了。
& & 还有一些病人各种味道交织在一起，堪称大杀器级别的，搞得能爬的动的病人纷纷要求转床或者主动离开包括主动出院逃走。甚至有的到了医护人员都招架不住的程度。我的神经在急诊科我觉得还算上流类的。一次一个女医生请我帮忙，她的那个病人让我印象极为深刻：一个大量胃出血的50多岁的老年男病人，病程大约2周，卧床不能坐起。血色素掉到26g（普通男性大约是130g），真是面如白纸，他的身上有恐惧的汗味，2周没有洗澡的味，老人的味，呕出的血味（新鲜的、陈旧的、发酵过的），尿味，屎味（出血性柏油样黑便的屎味更独特，和普通的屎味不一样），脏衣服的味（2周没有换了）。连见多识广的老护士都招架不住，任何治疗都匆匆做完就跑了。我和同事医生戴上帽子，口罩，手套（其实心理安慰的作用更大一些，因为完全隔不住味道，只是能让你觉得自己似乎在一个自己创造的壁垒里，安心一些）把他的所有衣服都剪了扔掉，然后换了全套的床单被套中单大单，这样才明显好一些，房间里面勉强能呆得住人了。
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& & 现在我再回过头来看这些常人不能忍受的感官刺激，有时候连我自己都感到惊奇。或许是和职业有关无法避免吧。其实，这些都是可以主动的经过自我意识抑制的，有意识的经过训练能够隔离或者漠视此类刺激。就像一道坎或者一个困难一样摆在你面前，过了就过了，以后再遇到就不是问题。如果当时自己精神过不了那个坎，永远就是个坎，甚至下次遇到此类场景或者仅仅只是想想就会觉得恐怖、不可克服。会出现退缩行为甚至会主动有意识避免发生此类情景。
& & 我觉得我还好，经历过这么多的刺激我还安然的活的好好的，没有发疯或者变态，这也让我神经变得特别的粗大，特别的淡定，很多的事情都变得特别的无所谓，碰上很多麻烦事的时候我就会把我以前碰到的各类事情亮出来比一比，然后一下就看得开一些或者安心一些了。同样我也不惧任何挑战或者困难，总会给我自己说，和以前的那些事比一比，没什么大不了的！！！
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& & 再摆摆过敏吧，也是常见的内科急诊。
百度百科如下，比较靠谱：
求助编辑百科名片
过敏，有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象，药物过敏。过敏简单地说就是对某种物质过敏。当你吃下、摸到或吸入某种物质的时候，身体会产生过度的反应；导致这种反应的物质就是所谓的“过敏原”。在正常的情况下，身体会制造抗体用来保护身体不受疾病的侵害；但过敏者的身体却会将正常无害的物质误认为是有害的东西，产生抗体，这种物质就成为一种“过敏原”。
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西医学名：& & & & 过敏
中医学名：& & & &&&过敏
英文名称：& & & &&&irritable
发病部位：& & & & 全身
主要症状：& & & & 红肿，瘙痒
主要病因：& & & &&&接触过敏源，免疫体制过敏
多发群体：& & & &&&女性，小孩
传染性：& & & &&&有传染性
过敏发作机制
过敏疾病的命名
什么是过敏原
过敏发作机制
过敏疾病的命名
什么是过敏原
&&过敏　　词目：过敏
　　拼音：guò mǐn
　　基本解释　　
对某些物质（如细菌、花粉、食物或药物）、境遇（如精神、情绪激动或曝露阳光）或物理状况（如受冷）所产生的超常的或病理的反应
　　当人体抵抗抗原侵入功能过强时，在过敏原的刺激下就会发生过敏反应。
　　详细解释　　
1. 有机体对某些药物或外界刺激的感受性不正常地增高的现象。
　　2. 过分敏感。
　　丰子恺《“艺术的逃难”》：“因为过去种种忧虑伤害了我的神经，使它由过敏而变成衰弱。”许杰《邻居》：“她的过敏的神经，似乎听见 小文 的颤动的语句。”
过敏发作机制
　　过敏是一种机体的变态反应，是人对正常物质（过敏原）的一种不正常的反应，当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏，过敏原有花粉、粉尘、异体蛋白、化学物质、紫外线等几百种。在过敏反应的发生过程中，过敏介质起着直接的作用，过敏原是过敏病症发生的外因，而机体免疫能力低下，大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。一般来讲，当“过敏原”第一次进入机体时，肥大细胞或者是嗜碱性粒细胞结合，产生白三烯，前列腺素等等的过敏因子，但并不会立即产生过敏，此特性有些将维持2~3天，有的数月。当机体第二次接受这种“过敏原”时，肥大细胞才会变形，产生过敏因子，也就产生了一系列的过敏现象。
　　过敏症是一种文明病。医学上把过敏（变应性）分为4种不同的种类，并以罗马数字I至IV来命名。其中最常见的是I型和IV型。I型有时也被称为“特应性”或者“速发型变应性”。例如，人体在被昆虫蜇伤后几秒钟就会作出反应，动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应，食物过敏的时间则在30分钟以内。与此相反，IV型过敏的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现。例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此，人们把其称为“迟发型变应性”。&&花粉过敏过敏 （即变态反应) 的定义有多种版本，为了阐述这个重要问题和确保医学工作者在一个统一的概念中交流，WAO 推荐使用一套国际统一的定义和术语。在这之前， 欧洲过敏和临床免疫学会曾经出版了&quot；一个修改的免疫定义法&quot；，并推荐使用这套术语（Ref: Johansson et al. Allergy 2001). 在这个基础上，WAO 再次进行了修改和补充，并建议推广使用这套最新版本 (Ref: Johansson et al. JACI,2004).
　　过敏是指由免疫机制诱导的高敏反应。过敏可以是体液（抗体）或者是细胞免疫机制介导的.在大多数情况下，可产生过敏反应的抗体属于IgE类，这些个体可以归类于患有IgE-介导的过敏反应。然而，并非所有的&quot；特异反应性& (atopy) 个体都会发生与 IgE 相关的&quot；过敏反应&.在非-IgE-介导的过敏反应中，抗体也可以属于IgG一类，例如： 包含右旋糖苷的免疫复合物导致的过敏性休克和和现在罕见的血清病，它们以前被归于三型过敏反应。在患有过敏性支气管肺曲霉菌病（ABPA）病人中， IgE 和 IgG 抗体都可以被检出.接触性过敏性皮炎是以淋巴细胞为介导的过敏性疾病的代表。
　　大多数能与 IgE 和 IgG 抗体发生反应的过敏原是蛋白质.它们通常带有碳氢侧链,但是在某些情况下单纯碳水化合物也可以作为过敏原。在少数情况下一些低分子的化学物质，如：异氰酸盐和酐可以作为半抗原，而且仍被归为属于 IgE抗体的过敏原.在接触性过敏性皮炎的病例中典型的过敏原是小分子的化学物质，如：络，镍和甲醛，它们可以与T细胞发生反应。引起过敏反应的物质，叫做过敏原。
特异反应性 (atopy):
　　特异反应性具有个体和/或家族倾向性.而且多发生在儿童或青春期。当这些个体首次接触变应原（蛋白质）时即可发生致敏反应并产生相应的 IgE 抗体.这些反应可引发一些特殊的临床症状，如哮喘，鼻-眼结膜炎， 或皮疹等。&quot；特异反应性&quot；和&quot；特异反应性的&quot；定义仅限于那些具有遗传倾向，并且对环境中常见过敏原（对于多数人不产生反应）可发生致敏反应并可长期产生相应的特异性 IgE 抗体的个体.所以特异反应性在临床上是指对 IgE 抗体高反应性个体，它只能用于那些经过临床血清学，或皮试检查后证实的个体。过敏症状发生在具有&quot；特异反应性&quot；个体时可以说是特异反应性的， 如特应性哮喘 (atopic asthma).然而，由IgE介导的哮喘通常不应该被统称为特应性哮喘。皮肤试验阳性和IgE抗体出现都不应该作为判断个体是否具有特异反应性的唯一指标.
　　是指在接触正常耐受阈以内的刺激物后所发生的临床症状或体征。
非过敏性超敏反应：
　　非过敏性超敏反应是用来描述免疫机制尚未被证实的超敏反应的术语.
　　一般是将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人，称之为“过敏体