中西医康复手段结合治愈结核性脑膜脑炎患者一例-广东三九脑科医院 全国知名脑专科医院
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& 中西医康复手段结合治愈结核性脑膜脑炎患者一例
&&&& &小苏是海南教育学院在读大二学生，2013年2月，一场突如其来的肺结核使她不得不离开学校，开始她漫长的抗“结核”治疗。经过治疗，小苏的咳嗽停止了，也没有再盗汗等不适，可双腿始终没力气，走不了路。无奈，家人带小苏来到广州，先后去了几家医院，诊断为：结核性脑膜脑炎。又治疗了几个月以后小苏能缓慢行走20多米，稍远距离即感觉双下肢无力、腰部疼痛，头晕等不适。&&&& &2013年7月底，小苏一家来到三九脑科医院，神经康复科的医生在对小苏做了基本诊查后得出结论小苏除了结核性脑膜脑炎以外，补充诊断：骨骺软骨炎。评估后得出小苏现存问题：四肢肢体肌力及耐力欠佳。立位平衡平衡能力欠佳。步态异常：左髋关节外旋，屈膝及屈踝不充分；不能走一字步。治疗目标：提高双下肢肢体肌力及耐力。提高站立平衡。提高步态稳定性。治疗计划：1、四肢肢体抗阻肌力训练，以提高四肢肢体肌力。2、床上单腿搭桥训练及仰卧起坐训练，以提高躯干肌力及腹部肌群肌力。3、单腿立位平衡训练及平衡板训练，提高单腿立位平衡能力。4、功力自行车训练，以提高双下肢耐力性。5、原地踏步训练。6、纠正异常步态：步行时越过障碍物训练、横向步行训练等。7、上、下楼梯训练。予加强营养支持、抗贫血治疗基础上抗痨、改善脑部微循环、营养神经治疗，配合功能性中频电疗、步态训练、作业训练等综合康复治疗，辅以针灸、拔管、活血化瘀止痛膏药敷贴外用及益气活血中药内服等中医治疗。&&&&&&中西医结合康复治疗2月，患者四肢有力，可独自远距离行走，无腰痛、头晕等不适，临床痊愈出院，多次电话随访，无异常。【专家点评】&&&&&&结核性脑膜炎（TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。即使经过适当的治疗，仍有约1/3的TBM患者死亡。&&& 治疗方案除继续抗结核治疗外，还要针对小苏行走困难和骨骺软骨炎的情况进行综合康复。现代康复手段结合传统中医的治疗方法更全面有效的发挥作用，促进患者康复。&【我要咨询】：【一对一QQ咨询】：&&&&【QQ群交流】：神经康复科、植物状态促醒中心QQ答疑群：【了解更多】：【分享到】：
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广东三九脑科医院版权所有 粤ICP备号 服务性质:非营利性网站 粤卫网审（2013）10号【题干】 结核性脑膜炎的脑脊液典型改变是
A. 压力增高
B. 外观呈毛玻璃样
C. 白细胞增多，以淋巴细胞为主
D. 糖及氯化物含量同时降低
E. 蛋白含量增高
【在线答题】
··········
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2018年临床助理医师考试大纲-《精神神经系统》已经正式公布，为帮助广大考...治疗流行性脑膜炎偏方
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干净大蒜，生吃，每日两至三瓣；艾叶、苍术、雄黄各10克，燃 更多： ,后消毒室内空气。
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成人结核性脑膜炎
　　脑膜炎患者在日常生活中基层上是看不出来和正常人有什么区别的，但是由于该病的发病迅速，所以对患者有着极大的伤害，高烧40℃、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹。专家提醒，这些脑膜炎的症状和感冒症状雷同，常是引起误诊的原因。脑膜炎症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。那成人结核性脑膜炎怎么办?我们就来看一下专家的介绍吧。
1成人结核性脑膜炎怎么办
　　脑膜炎是一种可以直接影响患者的肢体和神经的疾病，这个疾病在以前的时候是很可怕的，但是虽着医学科技的进步，这个疾病已经被医学家可以很好的掌控着了。脑膜炎的治疗方式是比较单一，也是比较有效的，针对性的治疗就是治疗疾病的根本。　　一、西医　　采用透过血脑屏障较好的抗生不经如青霉素600 万～800万U、磺胺嘧啶钠4～6g静脉静脉滴注。进行乳突根治性探查，要清除胆脂瘤、肉芽及腐骨，刮除封闭侵入颅内的瘘管和先天性裂隙。目前很少采用椎管注药，因给药浓度很低，用之常有药物反应。一般青霉素一次量不应超过10000U。脑膜炎期内常并发脑脓肿，发生率达2%～7%。因此脑膜炎症状消失之后反又出现占位体征，故脑膜炎是否真正治愈，必须严格检查。可用脑脊液复查和CT脑扫描等以排除脑脓肿存在的可能，出院后还应密切随访。抗生素问世前耳源性脑膜死亡率很高。自磺胺药物及抗生素问世之后，死亡率已由90%下降到5%以下。现今死者多因误诊误治或并发了脑脓肿所致。　　二、中医　　中药疗法：　　辨证：温热疫毒，深入营血，内陷心包。　　治法：清营透热，清心开窍。　　方名：疫疠解毒清心汤。　　组成：生石膏200克，犀角10克，黄连10克，黄芩15克，玄参50克，生地50克，知母15克，丹皮15克，焦栀子15克，生绿豆100克，鲜菖蒲15克，白茅根100克。　　用法：水煎服，每日1剂，日服2次。　　本篇文章向大家介绍了关于脑膜炎的一些治疗方法，对于治疗疾病可能会有多种方法，但是并不是每一种治疗方式都会适合每一位患者的，患者应该听取正规医生的意见进行治疗，这样的治疗才会比较的保守，对于治愈的机会也是会大大增加的。
2脑膜炎有哪些中药偏方
　　脑膜炎是一种很难治疗的疾病，为了更快地恢复身体，很多患者都选择直接的西医手术治疗，而这种疗法往往会带给患者一些副作用。而我们的中医却不会带来任何副作用。为此，为了帮助患者更好地康复，下面小编就从中医的角度为大家介绍几款有效治疗脑膜炎的偏方。　　1、单味中药：用板蓝根注射液肌内注射并口服汤药治疗135例流行性腮腺炎伴有脑膜炎，平均治愈日为9天。板蓝根中的嘌呤、嘧啶及吲哚类成分可能有干扰病毒DNA合成作用。　　2、清开灵注射液：法为清开灵14～20ml/d，稀释于5%G.$200ml中静脉滴注，连用1周，4～6天临床治愈。　　3、干净大蒜，生吃，每日两至三瓣;艾叶、苍术、雄黄各10克，消毒室内空气。　　4、抗病毒汤：大青叶30g，板蓝根15g，金银花30g，连翘15g，射干10g，贯众10g，虎杖15g，桑寄生30g，牛蒡子10g，芥穗10g，青竹茹10g，紫苏叶l0g，生石膏30g，薄荷6g，干芦根15g，甘草6g。高热加羚羊角粉1g分冲、紫雪散3g分冲;腹泻加滑石15g、车前子10g; 呕吐加藿香10g、法半夏10g。用法：水煎服，每日1剂。　　5、疏风清热解毒方：金银花10g，连翘10g，生石膏30g，板蓝根15g，紫花地丁15g，薄荷9g，炒牛蒡子9g，白僵蚕6g，蚤休12g，夏枯草12g，生大黄5g o每日1剂，分3～4次服。　　6、三仁汤加减：杏仁6g，白蔻仁6，海风藤9g，连翘9g，忍冬藤12g，薏苡仁15g，佩兰6g，苍术6g，独活3g，僵蚕6g，六一散12g。用法：水煎服，每日l剂。用于寒湿浸淫筋脉者。　　7、银翘散合白虎汤加减：金银花15g，连翘12g，牛蒡子10g，荆芥10g，桔梗12g，板蓝根30g，菊花10g，蔓荆子10g，生石膏30g，粳米10g，竹茹10g，葛根30g。用法：水煎服，每日1剂。用于卫气同病者。　　8、清解汤加味：薄荷20g，金银花20g，生石膏30g，生地黄30g，党参30g，蝉蜕15g，滑石15g，葛根15g，玄参15g，菖蒲15g，甘草 10g。抽搐加钩藤、桑枝、白僵蚕各15g;便秘加枳壳、大黄各l0g;项强神昏、烦躁不安，加黄连5g、葛根20g;头痛剧烈加白芷15g，茅根、茵陈各30g。　　以上为你详细介绍的内容就是有效治疗脑膜炎的中药偏方。但由于民间流传的中医偏方大多没有科学性，脑膜炎患者一定要谨慎选择。由于脑膜炎的发病速度很快，希望患者能及时就医。
3脑膜炎患者该怎样健康饮食
　　在众多的神经疾病中，脑膜炎并不罕见。这是一种很常见的脑部感染炎症，若不幸患病，患者应及时到相关的医疗机构就医。为了更好地康复，患者还需要注意相关的饮食禁忌。那么，脑膜炎患者有该怎样进行健康饮食呢?下面我们就一起来看看相关内容吧。　　1、避免吃精制糖，含大量淀粉，能量堆积，使大脑氧化快。　　2、罐装沙丁鱼、咸鱼等加工食品，因为含防腐剂、高盐，增加体液渗透压，可能增加脑负担，脑膜炎患者要避免食用。　　有益脑膜炎康复的饮食　　1、加蘑菇丁、胡萝卜丁、葡萄干制成的小米粥：每天早上喝一碗。可提高免疫力。　　2、花生米。每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供优质维生素E，还可补血。　　3、红豆、芸豆。低脂，高纤维，高维生素，营养丰富。　　4、苹果、猕猴桃、香蕉、酸奶。每天午饭前一小时食用以增加维生素C的摄入。　　5、多食碱性和富含维生素的食物。碱性食物对改善大脑功能有一定作用。豆腐、豌豆、油菜、芹菜、莲藕、牛奶、白菜、卷心菜、萝卜、土豆、葡萄等属碱性食物。新鲜蔬菜、水果，如青椒、金针菜黄花、荠菜、草莓、金橘、猕猴桃等，都含有丰富的维生素。　　6、多进食一些含有胆碱的食物。人脑中含有大量乙酰胆碱，记忆力减退的人大脑中乙酰胆碱的含量明显减少，老年人更是如此。补充乙酰胆碱乙酰胆碱【译】：一种神经递质，能特异性的作用于各类胆碱受体。保持和提高大脑中乙酰胆碱的含量，是解决记忆力下降的根本途径。是改善记忆力的有效方法之一。鱼、瘦肉、鸡蛋特别是蛋黄等都含有丰富的胆碱。　　7、补充卵磷脂。卵磷脂能增强脑部活力，延续脑细胞老化，并且有护肝、降血脂、预防脑中风等作用。蛋黄、豆制品等含有丰富的卵磷脂，不妨适量进食。　　8、补充含镁食品。镁能使核糖核酸进入脑内，而核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质。豆类、荞麦、坚果类、麦芽等含有丰富的镁。　　相信大家对脑膜炎患者的饮食注意事项都能有一定的了解吧，希望这些知识能给您带来帮助。科学的饮食习惯对患者身体的恢复具有很大的帮助作用，希望患者能克制自己，避免滥饮滥食。
4导致脑膜炎的原因有哪些？
　　对于脑膜炎的概念，大多数人还存在比较模糊的认识，事实上，脑膜炎可分为细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、急性化脓性脑膜炎、新生儿脑膜炎、流感杆菌脑膜炎。那么，是什么原因导致脑膜炎的发生呢?　　1、细菌性脑膜炎：　　是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌(双球菌)和肺炎链球菌(肺炎双球菌)。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。　　2、结核性脑膜炎：　　是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。　　3、病毒性脑膜炎：　　可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。　　4、隐球菌性脑膜炎：　　可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性疾病。　　5、急性化脓性脑膜炎：　　致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者;仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎　　6、新生儿脑膜炎：　　最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。　　7、流感杆菌脑膜炎：　　多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。　　以上是几点脑膜炎发生的原因，了解发生的原因，能帮你提高警惕，远离病魔的困扰，降低患病的几率。希望对您有帮助。
5脑膜炎有什么后遗症
　　脑炎本身就是一种危害很严重的疾病，而且它在治疗之后因为没有办法彻底的根除，所以很容易会导致脑炎的后遗症出现。而引起脑炎出现的因素主要是病毒细菌的感染，它在临床上的症状也非常的明显，一般在治疗之后留下的后遗症也多是一些身体机能的障碍，比如说运动障碍和吞咽困难等。　　脑炎后遗症如果是出现的话，在这之前是会有些症状表现的，比如说在疾病恢复期的时候很容易出汗，而且已经机体功能的障碍已经有所表现，另外也有可能会伴随着失语情况，那么，具体脑炎有什么后遗症?　　1、由于病毒的种类不同，脑膜炎的表现也就多种多样。病毒性脑膜炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。　　2、流行性乙型脑膜炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。　　3、病毒性脑膜炎后遗症是癫痫，癫痫病俗称羊角风，是由于脑细胞突然短暂过度放电而致的脑功能失调;病毒性脑膜炎后遗症的症状表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍或可兼而有之，临床上以突然意识丧失，突然跌倒，四肢抽搐，口吐白沫或口中怪叫，醒后如常人。　　了解了脑炎有什么后遗症之后，对于脑炎患者，如果是想要预防这些后遗症出现，就一定要注意在治疗的时候积极治疗，而且做好一些相关的护理工作，一旦脑炎后遗症出现，要及时的采取治疗，只有这样才可以降低脑炎后遗症的危害。幼儿化脓性脑膜脑炎治疗经过一例
侄女8个月时，外感后打了两针，热退只有轻微流涕。两天后着凉，引起哭闹，睡不实，有动静后就醒。后发现打针的地方起来两个疙瘩。热辅，加外用活血药。因还有大便干，用了点大黄和朱砂粉。第二天有点睡不醒的样子。当时很惭愧没有勇气再治。第三天，渴，喝了大量的水。第四天晚饭时，神志不清，左手左嘴角抽，送市医院。做了腰穿，和脑
CT诊断为：脑膜炎。当天晚上开始发高烧，第二天确诊为化脓性脑膜脑炎。脑脊液中白细胞很高。一直到入院后的第七天，烧一直没退过。用退烧针后体温就低一些，然后还是烧。一直无大便，灌了两次肠，无效。
入院第6天让转院，说没什么希望了。这时花了近2万。给我打电话时，家人想放弃了。我当时才学了一段时间伤寒，直觉就是一调胃承气汤证（蒸蒸发热者，调胃承气汤主之）。拿着死马当活马医的想法，我带上药去了市医院。
（入院第7天）
小儿舌淡红，胎薄白。脉洪而数，一分钟1百以上。腹软无抵抗。心里没底，对其家人说，方子对证了，有可能还有救；不对证，也许当场要了她命。用电热杯煎的药，还不敢让医院知道。只记得甘草用了6克，大黄和芒硝忘了多少了，只煎了一次。晚上8点从胃管灌了5ml，半个小时后没事，以后就隔一段时间灌一次，另外当晚的安定片我没让用，我都不知道这一剂下去她还有没有命在。一晚没合眼，过了12点的小孩开始出汗，体温从39度多慢慢降了下来，到第二天6点的时候药灌完了，体温也降到37多一点了。没药了，正好到灌安宫牛黄的时候。到9点我出去卖药的时候体温在37度以下。烧退下来了，我也不知道用什么方了，当时是我第一次用汤剂。
（入院第8天）
当时考虚没了蒸蒸发热，用了这么多大黄（当时觉得多）大便还没下来，就不敢再用了。手机上网见有用服石膏粉通大便的方法，再想到入院前的渴，决定用白虎加人参汤冲石膏粉。煎好后冲了多少石膏我忘了，下午1点左右的时候大便下来了！黑色，黏。本来想着大便下来后就醒了，以后就没什么事了。大便后是睁天眼了，可不一会就开始抽起来，持续性痉挛！！后悔死了，为什么要用人参，不用党参，或者根本不该用白虎加人参汤。主治狠狠的K了我，说我私自停了安定。一下午，一会抽了打安定，过一会又抽再打苯巴比妥......从抽风开始就不敢再用白虎加人参汤了，心烦的很，自己把白虎加人参汤偷偷的喝了。
傍晚的时候开始出现呼吸困难，一会儿脸也青了，心电监护叫个不停。医生就给吸痰。还让拍背，一会一拍。嘴里也有痰，透明的很粘，用棉签从嘴里向外卷，有时能拉到20厘米长。过了一个多小时，又上来呼吸困难，又吸。到晚上11点时，不到半小时就上来一次，吸痰吸出了血，护士都不给吸了。小孩妈急了，用手去孩子嘴里抠痰，把孩子嘴都撑流血了。我和护士吵起来，叫来医生，才给吸。看着侄女气色越来越差，当时只觉得像片白菜叶一样慢慢变的越来越干，血液循环越来越差，都快DIC了。
家人都崩溃了，我也接近崩溃。
&&我都不敢看小孩，越看她的气色我就想到DIC。想到大黄有很好的活血作用，再想到效不更方，就又煎了剂调胃承气。半个小时后，嘴里的痰变的的稀了，大喜，笑出了泪。又一晚上没睡，一会拍背，一会灌药，没事了就给她从嘴里向外卷痰。痰越来越稀，心电监护上的数据也慢慢变好。
（入院第9天）
&&早上已没什么痰，也用不上吸痰机了。主治上班时给开了雾化，还让去拍胸片。中午拍的胸片，肺里竟然没事。&
&&做了几次雾化，发现一做雾化嘴和鼻子里就变的有点干，我私自停了。还是用的调胃承气，当天解了次大便，没上次黑，也没上次粘。下午的时候睁开眼的，醒的时候嘴和四肢就有点抽，像针扎了一下一样，忽然的收一下。
&&当天晚上小孩没什么大事，我也两天没合眼了，就让家人看着睡了几个小时。
（入院第10天以及以后）
&&往后的情况一直很稳，我也记不太清了。当时没有把经过记下来，一正很后悔。
大概的情况是，入院第10天停用调胃承气汤的，换上了益气养阴健脾的药，方子自己想的，五味子了什么的(当时怎么就没学麦门冬汤呢？）醒的时候嘴和四肢还是抽。不认识人，眼知道看东西。放嘴里东西舌头知道吸。偶尔打呵欠。当天去了导尿管。
&&11日有点低烧，舌淡红胎薄白脉好像有点弦。又换上柴胡桂枝汤，发了点汗就退了。当天去了胃管和心电监护，试了试，知道吃奶。
&&12日有点服泻，味臭。我当时想的是脾实，fu
hui当去。也没在意，还是柴胡加桂枝汤。当天好像是2手1脚就能动了。作了个腰穿和脑CT。腰穿结果出来后白细胞已正常。CT显示脑组织破坏严重，有多发性硬化。作完腰穿后我回家了，让家人好好看着，有事给我打电话。
&&13日腹泻有点厉害，医院开了点西药。中药用的是柴胡加龙骨牡蛎。
14日出的院
回到家时，嘴偶尔抽，第3天吧，最后一只脚也只道动了。活动不谐调，时有像被针扎了一样的抽一下，一用力背就向后挺。和角弓反张那个一样。嘴后来能嚼东西，但是不会咽，嚼好了用奶顺下去。因为不好灌药，就一直没用。
&&大概一个月吧，因为有背部肌紧张，常向后仰，胸椎有一块骨头有点突出。就到县城去查了下，突出的骨头哪儿没发现什么。CT显示，多发性硬化的地方已液化。脑室增大，一侧脑组织破坏严重，脑中线有点移过去。这时活动不谐调，吃奶的时候常常会不自觉的咬，后来就换成奶粉了。
&&复查回来后开始用中药，黄芪，党参，葛根，苻芩，白芍，甘草，枳实一类的。背部肌紧张一个多月以后也就不明显了，肢体的抽动后也没了，后来又有小癫痫。到5，6个月的时候，有点燥的样子，常会大喊，喜喝水，爱哭闹。就又去查了下，脑CT没多大变化。这让我很失望，我用了很多利尿的，怎么脑积水没变化啊，还有点燥的现象。回来后以竹叶石膏汤原方，入冬后换成麦门冬汤原方，现在在服的是：
麦门冬合真武汤。
说下现在的情况：小癫痫两三个月没上来了。手脚谐调性挺好，会跑，想要什么东西一把就抓住了，瓜子也能检的起来。智力相当于十一，二个月的孩子，咿咿呀呀想说话的样子。
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