医学会议频道
聚焦转化医学和多学科融合
MedSci梅斯医学APP下载
大家还在关注：
CSC 2015：张澍--房颤抗凝指南解读
作者：佚名&&&来源：医脉通
房颤作为近两个世纪以来的重大疾病，引起了各个学会和专家高度重视。从2001年起，各类国际国内房颤指南纷纷涌现，各个学科成立了专家工作组，围绕房颤进行讨论，内容包括很多方面，抗凝是其中一个最重要的方面。2010年ESC指南根据心律失常的表现和持续时间将房颤分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤、长时间持续性房颤及永久性房颤。2012年CSPE共识（草案）对各类房颤特点及治疗进行了如下总结：
一、临床诊断与评估
医生应该询问患者发作过程中心率是否规律、是否存在诱发因素、症状是否严重、频率及持续时间、是否存在、冠心病、、脑血管疾病、房颤家族史等卒中高危因素。因为很多患者尚未表现出症状，但没有症状不代表没问题。对于房颤合并高危卒中危险因素的患者，医生应该谨慎的加以治疗。
多数患者表现出心悸、胸闷、胸痛、气短、头晕和疲乏等症状。部分老年患者或永久性房颤患者无房颤症状，该类患者需进行客观检查，如常规12导联心电图、Holter监测、心电监测仪等检测手段。还有部分患者以缺血性脑卒中或TIA为首发症状。
房颤临床评估的内容包括房颤类级持续时间、症状严重程度（EHRA评分）、相关心血管疾病、患者年龄、大体状况、心功能状况及可能的变化、短期及长期治疗目标、药物治疗及非药物治疗的选择、血栓栓塞风险等。
二、房颤患者的抗凝治疗
房颤治疗策略包括预防血栓栓塞（抗凝）、控制房颤心室率（室率控制）、恢复并维持窦性心律（节律控制）及上游治疗。ESC发布的2010年指南建议抗凝应作为房颤诊断后的第一步措施。在此我们对房颤抗凝治疗展开介绍。
房颤患者抗凝治疗的第一步是危险分层。CHADS2评分定义卒中或TIA病史、≥75岁为2分，病史、病史及近期心力衰竭为1分。0分为低度危险，1~2分为中度危险，＞2分为高度危险。该评分方法的优点是简单、快捷、易记，评分高低与卒中发生率有相关性；缺点在于没有认识到风险是一个连续统一体，而且内容不全面，缺少部分卒中危险因素。CHA2DS2-VASc评分对上述标准进行调整，定义≥75岁为2分，补充了血管疾病（心梗、周围血管病、动脉粥样硬化）、65~74岁与女性等危险因素，均为1分。
除了评估房颤患者的卒中风险以外，医生还应在抗凝治疗前完成对患者的出血风险评估。目前国际上使用的评分系统为HAS-BLED，但是否可以推广到我国还有待评价。HAS-BLED评分增高不是抗凝的禁忌症，只要患者具备适应症，就应进行抗凝治疗。当HAS-BLED评分＞3分时，应加强对患者的抗凝监测。
HAS-BLED评分
预防血栓栓塞药物三部曲包括维生素A拮抗剂（华法林、苯丙香豆素）、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）与直接凝血酶抑制剂（达比加群酯）及Xa因子抑制剂（利伐沙班、）等其他药物。指南推荐CHADS≥2患者口服华法林（INR 2.0~3.0），Ⅰ类推荐；CHADS≤1口服华法林或阿司匹林，或行CHA2DS2-VASc再评估，CHA2DS2-VASc=0患者使用阿司匹林或不用药，CHA2DS2-VASc=1患者可选择华法林，Ⅱa类推荐。
三、抗凝药物治疗中的复杂问题
1、高龄患者 &
高龄患者行抗凝治疗时应个体化评价抗凝的风险效益比。初始治疗使用低剂量华法林（2~3 mg），同时适当降低抗凝强度（INR 1.6~2.5），并提高INR监测质量，尤其是最初的90天。此外，还应加强对患者的管理，如宣传教育、处理伴随疾病及谨慎合并用药等。
2、冠心病、PCI患者 &
稳定性心绞痛患者联用VKA与ASA会增加出血风险，但并不降低脑卒中和心梗事件风险。N中高危栓塞患者在急性期应联用VKA、ASA、氯吡格雷及LMWH，稳定期联用VKA、ASA、氯吡格雷至术后3~6个月，VKA及氯吡格雷/ASA至术后12个月，维持INR 2.0~2.5。需终生抗凝患者可单用VKA，维持INR 2.0~3.0。
3、消融手术后患者 &
房颤患者行消融术后至少接受2个月的华法林抗凝治疗，2个月后，应根据患者发生脑卒中的危险因素决定是否继续抗凝，无论其是否有房颤发生。CHADS评分≥2的患者应行终身抗凝治疗。
2012年CSPE关于抗凝的共识（草案）Ⅱa类推荐建议如下：
（1）非瓣膜病房颤患者，CHADS2评分≤1分时，口服华法林或阿司匹林均是合理的，可参考出血风险大小、维持稳定华法林抗凝强度的可能性和患者的意愿。对CHADS2评分≤1分的非瓣膜病房颤患者，也可应用CHA2DS2-VASc评分再次进行血栓栓塞风险评估，如CHA2DS2-VASc评分为0分可选择阿司匹林治疗或不予抗栓治疗，且推荐后者；而在 CHA2DS2-VASc评分为1分时，应用阿司匹林预防脑卒中的风险/效益比尚不明确，可选择华法林抗凝治疗。
（2）不同类型（阵发性、持续性或持久性）房颤的抗凝治疗原则一样。
（3）非机械瓣房颤患者在行外科手术或诊断性操作有出血风险时，停用抗凝治疗不超过1周可无需肝素替代治疗。
（4）应定期对房颤患者抗凝治疗的必要性进行评估。
指南推荐采用CHA2DS2-VASc评分评估风险，而非CHADS2，而且阿司匹林在抗栓治疗中的地位降低，达比加群、利伐沙班和阿哌沙班等新型口服抗凝药物（NOAC）可作为优先治疗药物。国际标准化比值（INR）不稳定者可考虑服用NOAC。对于有机械心脏瓣膜的患者，推荐使用华法林。抗凝药物的选择应基于以下因素进行综合决策：危险因素、成本、耐受性、患者偏好、潜在药物相互作用和其他临床特征。
2014年CSPE关于抗凝共识I类推荐更新如下：
（1）根据发生血栓栓塞风险选择抗栓治疗，不考虑是阵发性、持续性还是永久性房颤（B）。
（2）CHADS2评分≥2或有卒中或TIA病史，在充分风险评估并与患者沟通后可选择：①华法林（INR 2.0~3.0)（A）；达比加群酯（B）； ③利伐沙班（B）；④阿哌沙班（B）。
（3）有抗凝治疗适应证，在使用华法林治疗时难以控制INR达到目标治疗范围（2.0?3.0)或不能常规监测INR (每月至少一次）、或华法林严重副作用及其它禁忌时，可选用NOAC（B）。
（4）机械瓣术后，建议应用华法林抗凝，INR目标值根据瓣膜类型及部位来决定（B）。
（5）使用直接凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂前应评估肾功能，此后每年至少一次重新评估（B）。
（6）定期再评估卒中和出血的风险及药物的副作用，并据此调整原抗凝治疗方案（C）。
慢性肾病合并房颤患者抗凝治疗时可应用华法林，维持INR 2.0~3.0，肾功能不全者无需调整剂量。NOAC类药物可用于房颤合并轻度或中度CKD患者。CKD患者需根据肌酐清除率调整剂量，80%达比加群酯通过肾脏清除，不推荐用于肌酐清除率＜30 ml/min者；27%阿哌沙班和35%利伐沙班通过肾脏清除，不推荐用于肌酐清除率＜15 ml/min者。而且NOAC药物均不能用于透析患者。
四、特殊情况下的抗凝治疗
1、围术期或介入操作时的抗凝治疗
2、房颤射频消融术围术期抗凝治疗
术前，房颤持续时间不详或≥48小时的患者，需应用华法林达标或NOAC至少3周或行经食道超声排除心房内血栓。华法林抗凝达标者术前无需停药，维持INR 2.0~3.0。NOAC术前12~24小时停药。术中，房间隔穿刺或穿刺后即刻给予普通肝素，并维持ACT在300s~400s。术后拔除鞘管后当晚或次日早晨使用华法林或NOAC。消融后根据栓塞的危险因素应用华法林或NOAC抗凝治疗，至少2个月。
3、房颤合并冠心病的抗凝治疗
合并稳定性冠心病的患者：
（1）仅应用华法林；
（2） NOACs在稳定冠心病患者中对冠脉事件的二级预防作用尚无证据，理论上可作为华法林的替代药物。
合并ACS/PCI术后的冠心病患者：
（1）尽可能避免使用药物洗脱支架，以减少对三联抗栓治疗的需求。
（2）植入金属裸支架的房颤患者可短期（4周）三联抗栓治疗，随后应用华法林与一种抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）长期治疗。
（3）植入药物洗脱支架后需要更长时间的三联抗栓治疗（西罗莫司、依维莫司和他克莫司洗脱支架应治疗≥3个月，紫杉醇洗脱支架应治疗≥6个月），之后给予华法林加氯吡格雷（每日75 mg)或阿司匹林（每日75~lOO mg）治疗至ACS/PCI术后1年，必要时可联用PPI或H2受体拮抗剂。
4、房颤复律时的抗凝治疗
房颤持续时间＞48小时或持续时间不明的患者中，拟行择期心脏复律前应使用华法林（INR 2.0~3.0）或NOAC进行至少3周的抗栓治疗。或经食道超声检查无左心房或心耳血栓，在抗凝治疗下，提前进行转律治疗(不必等待3周的抗凝）。复律后继续抗凝4周。
房颤发作＜48小时者在应用普通肝素或低分子肝素或NOAC治疗下可直接进行心脏复律。转律后，具有卒中危险因素的患者，继续长期抗凝。无血栓栓塞危险因素者停用抗凝药。
房颤发生＞48小时且伴血流动力学不稳定（心绞痛、、休克或肺水肿）应立即心脏复律，尽快启动抗凝治疗。复律后继续抗凝治疗。抗凝治疗的持续时间（4周或长期）取决于患者是否存在卒中的危险因素。
欧美指南参考了近年来最新的大规模临床研究，是对房颤诊断治疗认识的总结与提炼，值得我们借鉴与学习。基于我国国情及人群的差异性，我们需要寻找适合中国房颤患者的医疗模式，而不是盲目照搬欧美指南。目前尚缺乏针对中国房颤人群的大规模临床试验证据，对于房颤防治水平的进一步提升，我们任重而道远。
小提示：78%用户已下载，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载APP
预防卒中很有必要
相关资讯：
猜你感兴趣
资讯分类阅读
关注Medsci
免责声明：MedSci(梅斯医学)登载此文出于传递信息目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。内容仅供专业医生学习，不可替代医师诊断或处方，具体诊断和治疗请咨询专科医生，本站不承担由此导致的相关责任。
MedSci备案号
扫码领取IF曲线
IF连续增长的期刊房颤中医药治疗现状及对策_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
房颤中医药治疗现状及对策
总评分3.7|
用知识赚钱
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，方便使用
还剩1页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢房颤病人犯病时该如何抢救
房颤病人犯病时该如何抢救
房颤病人犯病时该如何抢救
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：心血管、呼吸、消化内科
&&已帮助用户：3104
病情分析： 您好，房颤病人在发病时，心脏顺应性下降，严重影响心脏的泵血，导致脑部 肺部缺血缺氧，需要及时处理，否则危及生命意见建议：根据房颤的发病严重情况，可以采用药物治疗，必要时还得辅助除颤器的使用
职称：医生会员
专长：心血管疾病、高血压病
&&已帮助用户：362
病情分析： 房颤是指心房激动，频率达300~600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可以达到100~160次/分。有慢房颤和快房颤之分，也有有暂时性及永久性之分。意见建议：1、慢房颤不需要特殊处理，坚持口服药物控制心率；
2、犯病时应立即送医院治疗，可给予非药物治疗：包括电转复（转复窦性心律）、射频消融治疗和外科迷宫手术治疗；药物治疗如洋地黄、胺碘酮等。
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，房颤又称心房颤动，是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等。
问冠心病心房颤动
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
冠心病的病因和发病机理目前尚未完全阐明但通过广泛的研究发现了一些危险因素如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制一般可吃些消心痛片和复方丹参滴丸
问房颤如何治疗
职称：医师
专长：高血压、儿科、心脑血管疾病等
&&已帮助用户：10886
问题分析：病情分析： 您好，房颤如何治疗要看病情的。房颤可分为三类：突发性的、持续性的、或永久性的。突发性房颤可自然终止。持续性房颤、永久性房颤要积极治疗的，药物或者是射频消融治疗。意见建议：建议：目前可以再完全胸腔镜下微创治疗，同时要明确引起房颤的病因，对症治疗。即检查心脏彩超，测量血压等。
问我爸爸今年73岁了，患房颤病好几年了，今年夏天夜里都犯病用做手术吗
职称：医师
专长：外科各类疾病
&&已帮助用户：21730
病情分析：你好对顽固性房颤，最好做介入治疗。效果确切。
意见建议：
问房颤病人不能吃什么？最好是吃什么
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等。忌食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒等；如果患者心功能欠佳，出现明显浮肿时，应限制钠盐摄入，每天摄入量应少于5g
问我母亲66岁患风心病，有房颤，有过血栓。...
职称：医师
专长：痛风，高血压，糖尿病.乙肝
&&已帮助用户：7969
病情分析：你好，风心病，房颤，在这个年龄，是没有什么号办法的，房颤也不能强行的复律，很容易造成栓塞的，，目前的治疗主要是对症的处理措施
意见建议：
问患单纯性房颤的48岁的男性病人..
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
你好!临床上心房颤动简称房颤是指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤从而丧失了有效的收缩.绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病冠心病和高血压病等. 本病常表现为心房颤动时心室率常在100-160次／分之间节律完全不规则心音强弱快慢不等脉搏也强弱不等同一分钟内脉搏数小于心跳数.当心室率不太快时病人可无自觉症状;室率过快时则可有心悸头晕胸闷气急等.心房颤动使心输出量降低30％常可发生心功能不全.检查方法心电图上P波消失而代之以频率为350-600次／分形状大小不同间隔不均匀的f波.QRS波群间距离绝对不规则即可确诊.对于房颤的治疗关键是控制心室率预防心衰的发生同时长期服用抗凝药物与反复与栓的形成勿需特殊治疗仅需针对病因治疗一般不会影响寿命.所以鉴于房颤患者明显的症状所以你可以通过心电图明确诊断.对于你所说的微创手术应该是射频消融术是目前根治房颤与各类心律失常的主要手段手术比较成熟在亚洲地区最好的当属北京阜外医院心脏病中心.
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
心房颤动相关标签
心房颤动(atrialfibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导...
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
评价成功！→ 得了永久性房颤，治疗服什么药，谢谢
得了永久性房颤，治疗服什么药，谢谢
健康咨询描述：
我母亲78岁，今年得了永久性房颤，治疗服什么药，谢谢
想得到怎样的帮助：做了转复，几小时后又转了回来，得了永久性房颤，治疗服什么药，谢谢。治疗服什么药，谢谢，平时吃方面等要注意什么？
其他类似问题
医生回复区
临邑县人民医院&& 医师
擅长: 冠心病，心律失常，高血压，心肌病，先心病，急慢性心
微信扫描关注直接与我沟通已扫9082次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，如果确诊了是永久性房颤，建议还是以控制心室率和改善症状，防治并发症治疗为主。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，结合年龄建议您按医嘱服用一些改善长期预后的药物如ACEI类药物如雅施达，倍他乐克类药物，抗血小板药物如拜阿司匹灵，波利维等。如果血脂高可以服用他汀类药物如舒降之。其他的就是对症治疗。&&&&&&饮食方面主要是注意合理膳食，低盐低脂饮食。同时保持乐观心态和适量活动也很重要。&&&&&&希望回答能给您帮助。
赵县人民医院&& 主治医师
擅长: 肾病、糖尿病、心血管病、脑血管病、呼吸系统等
微信扫描关注直接与我沟通已扫9427次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，房颤多见于风心病、冠心病。房颤分为阵发性，持续性和永久性，超过六个月，不能转复即为永久性。&&&&&&指导意见：&&&&&&永久性房颤的治疗主要是预防栓塞，控制心室率。1.建议患者口服阿司匹林肠溶片抗凝，预防栓塞，口服地高辛，控制心室率，预防心衰，2.平时饮食注意清淡一些，不要暴饮暴食，会加重心脏负担的。3.定时服药，及时复查心电图和心脏彩超的。&&&&&&医生询问：&&&&&&做过彩超吗？
微信扫描关注直接与我沟通已扫441次
&&&&&&病情分析：&&&&&&房颤是心房不规律收缩的疾病，可有心慌等不适。心房纤颤可致心房附壁血栓形成易致栓塞性疾病如脑栓塞、肺栓塞等。&&&&&&指导意见：&&&&&&房颤需要控制心室率，如果没有禁忌症可以使用倍他乐克将心率控制在60次每分钟较理想；需要抗凝治疗可以服用华法林需要检测INR调节药物剂量，此药可防止血栓性疾病，但是需要长期验血监测INR，也可以服用阿司匹林但是效果不如华法林理想。 &&&&&&以上是对“得了永久性房颤，治疗服什么药，谢谢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 擅长用中西医结合方法治疗内科常见病，慢性病，心脑血
微信扫描关注直接与我沟通已扫1423次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！老人的房颤可能是因为老年人有冠心病或者是心肌退化性病变引起的，年龄大了，不容易转复，转复了也不容易维持正常心律，现在主要的原则是要控制心率在正常范围之内，这样对心脏功能影响就最小。&&&&&&指导意见：&&&&&&除了针对老年病可以用一些治疗动脉硬化和冠心病的药物之外，建议用倍他乐克控制心率，这种药物副作用很小，调整药量保持心率在每分钟八十到九十次左右，就可以了。饮食要清淡一些最好，多吃一些玉米粥、蘑菇木耳之类，有保健作用，避免饮食过饱和便秘，也要避免受寒，紧张劳累等可能加重心脏负担的情况，睡眠要充足一些。如果有血压高、血脂高、血糖高等容易加重动脉硬化影响血液循环的情况，都要对症治疗。
参考价格：12.5
参考价格：18
参考价格：7
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
参考价格：￥17.5
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-心房颤动怎么办_百度拇指医生
&&&网友互助
?心房颤动怎么办
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
阵发性房颤见于正常人，情绪激动、运动或饮酒等。持续性房颤常见于肺心病、高血压病、甲亢或各种原因引起的心脏病.阵发性房颤，阵发性房颤可服用莫雷西嗪治疗，每次150-200毫 克，每日三次。最好到医院检查以明确病因，针对病因治疗，以达到预防房颤.房颤一般不能根治，但经治疗可以控制和预防房颤. 一种中药组合物复方丹参酒及生产方法。取丹参、山楂、丹皮（牡丹皮）切碎、置于白酒内浸渍、过滤，制取药酒原液，药渣加水煮沸、过滤、制取水浸液，将水浸液加入药酒原液内，同时加入食用醋酸即得成品。本品能改善循环、提高耐缺氧能力、改善心功能、治疗心力衰竭，可减少阵发性房颤、频发早搏等心律失常的发作，提高窦性心动过缓者的心率，用于心血管系统疾病的治疗。还能促进组织的修复与再生，对骨折的修复愈合具有促进作用。能改善肝脏的生理机能，促进肝脾回缩变软而有解毒作用，还有抗菌、止痛及降压作用。 房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫?）以及洋地黄类药物。它们作用于房室结，以延长房室结不应期，增加隐匿传导。过去，曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能，如洋地黄类（毛花甙丙、地高辛）、非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫?）和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明，毛花甙丙与安慰剂比较，其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发，但临床研究表明，奎尼丁虽可有效治疗房颤，但可能增加病死率。 各种类型房颤的治疗对策 1．阵发性房颤：在房颤发作时，即可选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物。对发作频繁者，在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物，而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤，首选普罗帕酮或莫雷西嗪，如无效，则选索他洛尔，后选胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房颤，不用IC类药物。如病人年轻、心功能好，可选用索他洛尔；年龄大、心功能差，选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。 2．持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。2）减慢心室率和抗凝。如选对策1，应考虑用作用于心房的复律药物，选药原则同阵发性房颤；如选对策2，应选用减慢心室率的药物。 3．永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤，治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物。 （1）洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。而在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时，交感神经兴奋状况下，洋地黄类药物疗效有限。 （2）β受体阻滞剂，可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导，减慢心室率，不但对睡眠或静息状态，而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症时，毛花甙丙等药物无效时，可选用静脉地尔硫?。另外，预激综合征合并的房颤，禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂，也不用β受体阻滞剂。应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮）。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物，延长心房和心室有效不应期，对正常心脏组织的传导几乎没有作用。Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效。研究表明，Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺。 http://www.xyxy.net/jbzteike/xnke/xlsc/kssc/xfcd/426991.htm 房颤，全称心房纤维性颤动，是常见的心律失常之一。可由多种原因引起，房颤大多发生于心脏有显著病变的人，常见于风湿性心脏病（特别是二尖瓣病）、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病以及慢性缩窄性心包炎。有时不恰当地使用某种西药也可以引起一过性房颤，有些正常人由于过度疲劳也可以出现房颤。 房颤较轻微的患者一般无明显的自觉症状，其出现症状的表现多数与心率的快慢有关。心悸是患者的常见症状，在阵发型或初发时心室律常较快。心悸、胸闷、惊慌的症状较为明显，偶尔有多尿现象。房颤多发生于有器质性心脏病的患者，多为心力衰竭的诱因。慢性风心病患者大多数在并发持久的房颤后，心脏功能与劳动耐量即有明显减退。在高度二尖瓣狭窄的患者，房颤发生在心率增快时可以并发肺水肿。在房颤发作的最初几分钟内，有时会因心搏量突然减少，血管代偿反应未能起作用而造成脑缺血，产生晕厥。房颤终止时，偶尔可因为心搏暂停而发生昏厥。 值得注意的是，由于房颤持久使心房内有血液淤滞，在二尖瓣狭窄的患者及心室率很快时尤其明显，容易导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，尤其是脑栓塞最为常见。 房颤的中医治疗主要是结合整体情况来考虑，望闻问诊四诊合参。一般来讲，可从脾胃气虚，损及脾阳，运化失司，宗气衰弱，心气不足，心脉不畅，循环失常，以致心悸怔忡。治宜温阳和中，益气整脉。 制附片10克（先煎），红参10克，淡干姜5克，炒白术15克，炙甘草10克，桂枝10克，大枣7枚，紫丹参15克，肥玉竹30克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），山药15克。水煎服。可连用7—15剂。如果有效，可间断服用2个月。 当然，并不是每个人都适合使用上述中药，由于个人的情况不同，最好的办法还是找有经验的中医专科医生诊治。 近代将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫?）以及洋地黄类药物。它们作用于房室结，以延长房室结不应期，增加隐匿传导。过去，曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能，如洋地黄类（毛花甙丙、地高辛）、非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫?）和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明，毛花甙丙与安慰剂比较，其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发，但临床研究表明，奎尼丁虽可有效治疗房颤，但可能增加病死率。 各种类型房颤的治疗对策 1．阵发性房颤：在房颤发作时，即可选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物。对发作频繁者，在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物，而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤，首选普罗帕酮或莫雷西嗪，如无效，则选索他洛尔，后选胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房颤，不用IC类药物。如病人年轻、心功能好，可选用索他洛尔；年龄大、心功能差，选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。 2．持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。2）减慢心室率和抗凝。如选对策1，应考虑用作用于心房的复律药物，选药原则同阵发性房颤；如选对策2，应选用减慢心室率的药物。 3．永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤，治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物。 （1）洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。而在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时，交感神经兴奋状况下，洋地黄类药物疗效有限。 （2）β受体阻滞剂，可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导，减慢心室率，不但对睡眠或静息状态，而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症时，毛花甙丙等药物无效时，可选用静脉地尔硫?。另外，预激综合征合并的房颤，禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂，也不用β受体阻滞剂。应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮）。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物，延长心房和心室有效不应期，对正常心脏组织的传导几乎没有作用。Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效。研究表明，Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺。 http://www.xyxy.net/jbzteike/xnke/xlsc/kssc/xfcd/426991.htm 房颤，全称心房纤维性颤动，是常见的心律失常之一。可由多种原因引起，房颤大多发生于心脏有显著病变的人，常见于风湿性心脏病（特别是二尖瓣病）、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病以及慢性缩窄性心包炎。有时不恰当地使用某种西药也可以引起一过性房颤，有些正常人由于过度疲劳也可以出现房颤。 房颤较轻微的患者一般无明显的自觉症状，其出现症状的表现多数与心率的快慢有关。心悸是患者的常见症状，在阵发型或初发时心室律常较快。心悸、胸闷、惊慌的症状较为明显，偶尔有多尿现象。房颤多发生于有器质性心脏病的患者，多为心力衰竭的诱因。慢性风心病患者大多数在并发持久的房颤后，心脏功能与劳动耐量即有明显减退。在高度二尖瓣狭窄的患者，房颤发生在心率增快时可以并发肺水肿。在房颤发作的最初几分钟内，有时会因心搏量突然减少，血管代偿反应未能起作用而造成脑缺血，产生晕厥。房颤终止时，偶尔可因为心搏暂停而发生昏厥。 值得注意的是，由于房颤持久使心房内有血液淤滞，在二尖瓣狭窄的患者及心室率很快时尤其明显，容易导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，尤其是脑栓塞最为常见。 房颤的中医治疗主要是结合整体情况来考虑，望闻问诊四诊合参。一般来讲，可从脾胃气虚，损及脾阳，运化失司，宗气衰弱，心气不足，心脉不畅，循环失常，以致心悸怔忡。治宜温阳和中，益气整脉。 制附片10克（先煎），红参10克，淡干姜5克，炒白术15克，炙甘草10克，桂枝10克，大枣7枚，紫丹参15克，肥玉竹30克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），山药15克。水煎服。可连用7—15剂。如果有效，可间断服用2个月。 当然，并不是每个人都适合使用上述中药，由于个人的情况不同，最好的办法还是找有经验的中医专科医生诊治。满意请采纳。
阵发性房颤见于正常人，情绪激动、运动或饮酒等。持续性房颤常见于肺心病、高血压病、甲亢或各种原因引起的心脏病.阵发性房颤，阵发性房颤可服用莫雷西嗪治疗，每次150-200毫 克，每日三次。最好到医院检查以明确病因，针对病因治疗，以达到预防房颤.房颤一般不能根治，但经治疗可以控制和预防房颤. 一种中药组合物复方丹参酒及生产方法。取丹参、山楂、丹皮（牡丹皮）切碎、置于白酒内浸渍、过滤，制取药酒原液，药渣加水煮沸、过滤、制取水浸液，将水浸液加入药酒原液内，同时加入食用醋酸即得成品。本品能改善循环、提高耐缺氧能力、改善心功能、治疗心力衰竭，可减少阵发性房颤、频发早搏等心律失常的发作，提高窦性心动过缓者的心率，用于心血管系统疾病的治疗。还能促进组织的修复与再生，对骨折的修复愈合具有促进作用。能改善肝脏的生理机能，促进肝脾回缩变软而有解毒作用，还有抗菌、止痛及降压作用。 房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫?）以及洋地黄类药物。它们作用于房室结，以延长房室结不应期，增加隐匿传导。过去，曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能，如洋地黄类（毛花甙丙、地高辛）、非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫?）和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明，毛花甙丙与安慰剂比较，其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发，但临床研究表明，奎尼丁虽可有效治疗房颤，但可能增加病死率。 各种类型房颤的治疗对策 1．阵发性房颤：在房颤发作时，即可选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物。对发作频繁者，在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物，而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤，首选普罗帕酮或莫雷西嗪，如无效，则选索他洛尔，后选胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房颤，不用IC类药物。如病人年轻、心功能好，可选用索他洛尔；年龄大、心功能差，选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。 2．持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。2）减慢心室率和抗凝。如选对策1，应考虑用作用于心房的复律药物，选药原则同阵发性房颤；如选对策2，应选用减慢心室率的药物。 3．永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤，治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物。 （1）洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。而在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时，交感神经兴奋状况下，洋地黄类药物疗效有限。 （2）β受体阻滞剂，可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导，减慢心室率，不但对睡眠或静息状态，而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症时，毛花甙丙等药物无效时，可选用静脉地尔硫?。另外，预激综合征合并的房颤，禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂，也不用β受体阻滞剂。应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮）。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物，延长心房和心室有效不应期，对正常心脏组织的传导几乎没有作用。Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效。研究表明，Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺。 http://www.xyxy.net/jbzteike/xnke/xlsc/kssc/xfcd/426991.htm 房颤，全称心房纤维性颤动，是常见的心律失常之一。可由多种原因引起，房颤大多发生于心脏有显著病变的人，常见于风湿性心脏病（特别是二尖瓣病）、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病以及慢性缩窄性心包炎。有时不恰当地使用某种西药也可以引起一过性房颤，有些正常人由于过度疲劳也可以出现房颤。 房颤较轻微的患者一般无明显的自觉症状，其出现症状的表现多数与心率的快慢有关。心悸是患者的常见症状，在阵发型或初发时心室律常较快。心悸、胸闷、惊慌的症状较为明显，偶尔有多尿现象。房颤多发生于有器质性心脏病的患者，多为心力衰竭的诱因。慢性风心病患者大多数在并发持久的房颤后，心脏功能与劳动耐量即有明显减退。在高度二尖瓣狭窄的患者，房颤发生在心率增快时可以并发肺水肿。在房颤发作的最初几分钟内，有时会因心搏量突然减少，血管代偿反应未能起作用而造成脑缺血，产生晕厥。房颤终止时，偶尔可因为心搏暂停而发生昏厥。 值得注意的是，由于房颤持久使心房内有血液淤滞，在二尖瓣狭窄的患者及心室率很快时尤其明显，容易导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，尤其是脑栓塞最为常见。 房颤的中医治疗主要是结合整体情况来考虑，望闻问诊四诊合参。一般来讲，可从脾胃气虚，损及脾阳，运化失司，宗气衰弱，心气不足，心脉不畅，循环失常，以致心悸怔忡。治宜温阳和中，益气整脉。 制附片10克（先煎），红参10克，淡干姜5克，炒白术15克，炙甘草10克，桂枝10克，大枣7枚，紫丹参15克，肥玉竹30克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），山药15克。水煎服。可连用7—15剂。如果有效，可间断服用2个月。 当然，并不是每个人都适合使用上述中药，由于个人的情况不同，最好的办法还是找有经验的中医专科医生诊治。 近代将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫?）以及洋地黄类药物。它们作用于房室结，以延长房室结不应期，增加隐匿传导。过去，曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能，如洋地黄类（毛花甙丙、地高辛）、非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫?）和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明，毛花甙丙与安慰剂比较，其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发，但临床研究表明，奎尼丁虽可有效治疗房颤，但可能增加病死率。 各种类型房颤的治疗对策 1．阵发性房颤：在房颤发作时，即可选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物。对发作频繁者，在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物，而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤，首选普罗帕酮或莫雷西嗪，如无效，则选索他洛尔，后选胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房颤，不用IC类药物。如病人年轻、心功能好，可选用索他洛尔；年龄大、心功能差，选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。 2．持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。2）减慢心室率和抗凝。如选对策1，应考虑用作用于心房的复律药物，选药原则同阵发性房颤；如选对策2，应选用减慢心室率的药物。 3．永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤，治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物。 （1）洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。而在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时，交感神经兴奋状况下，洋地黄类药物疗效有限。 （2）β受体阻滞剂，可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导，减慢心室率，不但对睡眠或静息状态，而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症时，毛花甙丙等药物无效时，可选用静脉地尔硫?。另外，预激综合征合并的房颤，禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂，也不用β受体阻滞剂。应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮）。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物，延长心房和心室有效不应期，对正常心脏组织的传导几乎没有作用。Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效。研究表明，Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺。 http://www.xyxy.net/jbzteike/xnke/xlsc/kssc/xfcd/426991.htm 房颤，全称心房纤维性颤动，是常见的心律失常之一。可由多种原因引起，房颤大多发生于心脏有显著病变的人，常见于风湿性心脏病（特别是二尖瓣病）、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病以及慢性缩窄性心包炎。有时不恰当地使用某种西药也可以引起一过性房颤，有些正常人由于过度疲劳也可以出现房颤。 房颤较轻微的患者一般无明显的自觉症状，其出现症状的表现多数与心率的快慢有关。心悸是患者的常见症状，在阵发型或初发时心室律常较快。心悸、胸闷、惊慌的症状较为明显，偶尔有多尿现象。房颤多发生于有器质性心脏病的患者，多为心力衰竭的诱因。慢性风心病患者大多数在并发持久的房颤后，心脏功能与劳动耐量即有明显减退。在高度二尖瓣狭窄的患者，房颤发生在心率增快时可以并发肺水肿。在房颤发作的最初几分钟内，有时会因心搏量突然减少，血管代偿反应未能起作用而造成脑缺血，产生晕厥。房颤终止时，偶尔可因为心搏暂停而发生昏厥。 值得注意的是，由于房颤持久使心房内有血液淤滞，在二尖瓣狭窄的患者及心室率很快时尤其明显，容易导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，尤其是脑栓塞最为常见。 房颤的中医治疗主要是结合整体情况来考虑，望闻问诊四诊合参。一般来讲，可从脾胃气虚，损及脾阳，运化失司，宗气衰弱，心气不足，心脉不畅，循环失常，以致心悸怔忡。治宜温阳和中，益气整脉。 制附片10克（先煎），红参10克，淡干姜5克，炒白术15克，炙甘草10克，桂枝10克，大枣7枚，紫丹参15克，肥玉竹30克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），山药15克。水煎服。可连用7—15剂。如果有效，可间断服用2个月。 当然，并不是每个人都适合使用上述中药，由于个人的情况不同，最好的办法还是找有经验的中医专科医生诊治。
阵发性房颤见于正常人，情绪激动、运动或饮酒等。持续性房颤常见于肺心病、高血压病、甲亢或各种原因引起的心脏病.阵发性房颤，阵发性房颤可服用莫雷西嗪治疗，每次150-200毫 克，每日三次。最好到医院检查以明确病因，针对病因治疗，以达到预防房颤.房颤一般不能根治，但经治疗可以控制和预防房颤. 一种中药组合物复方丹参酒及生产方法。取丹参、山楂、丹皮（牡丹皮）切碎、置于白酒内浸渍、过滤，制取药酒原液，药渣加水煮沸、过滤、制取水浸液，将水浸液加入药酒原液内，同时加入食用醋酸即得成品。本品能改善循环、提高耐缺氧能力、改善心功能、治疗心力衰竭，可减少阵发性房颤、频发早搏等心律失常的发作，提高窦性心动过缓者的心率，用于心血管系统疾病的治疗。还能促进组织的修复与再生，对骨折的修复愈合具有促进作用。能改善肝脏的生理机能，促进肝脾回缩变软而有解毒作用，还有抗菌、止痛及降压作用。 房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫?）以及洋地黄类药物。它们作用于房室结，以延长房室结不应期，增加隐匿传导。过去，曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能，如洋地黄类（毛花甙丙、地高辛）、非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫?）和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明，毛花甙丙与安慰剂比较，其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发，但临床研究表明，奎尼丁虽可有效治疗房颤，但可能增加病死率。 各种类型房颤的治疗对策 1．阵发性房颤：在房颤发作时，即可选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物。对发作频繁者，在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物，而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤，首选普罗帕酮或莫雷西嗪，如无效，则选索他洛尔，后选胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房颤，不用IC类药物。如病人年轻、心功能好，可选用索他洛尔；年龄大、心功能差，选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。 2．持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。2）减慢心室率和抗凝。如选对策1，应考虑用作用于心房的复律药物，选药原则同阵发性房颤；如选对策2，应选用减慢心室率的药物。 3．永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤，治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物。 （1）洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。而在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时，交感神经兴奋状况下，洋地黄类药物疗效有限。 （2）β受体阻滞剂，可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导，减慢心室率，不但对睡眠或静息状态，而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症时，毛花甙丙等药物无效时，可选用静脉地尔硫?。另外，预激综合征合并的房颤，禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂，也不用β受体阻滞剂。应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮）。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物，延长心房和心室有效不应期，对正常心脏组织的传导几乎没有作用。Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效。研究表明，Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺。 http://www.xyxy.net/jbzteike/xnke/xlsc/kssc/xfcd/426991.htm 房颤，全称心房纤维性颤动，是常见的心律失常之一。可由多种原因引起，房颤大多发生于心脏有显著病变的人，常见于风湿性心脏病（特别是二尖瓣病）、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病以及慢性缩窄性心包炎。有时不恰当地使用某种西药也可以引起一过性房颤，有些正常人由于过度疲劳也可以出现房颤。 房颤较轻微的患者一般无明显的自觉症状，其出现症状的表现多数与心率的快慢有关。心悸是患者的常见症状，在阵发型或初发时心室律常较快。心悸、胸闷、惊慌的症状较为明显，偶尔有多尿现象。房颤多发生于有器质性心脏病的患者，多为心力衰竭的诱因。慢性风心病患者大多数在并发持久的房颤后，心脏功能与劳动耐量即有明显减退。在高度二尖瓣狭窄的患者，房颤发生在心率增快时可以并发肺水肿。在房颤发作的最初几分钟内，有时会因心搏量突然减少，血管代偿反应未能起作用而造成脑缺血，产生晕厥。房颤终止时，偶尔可因为心搏暂停而发生昏厥。 值得注意的是，由于房颤持久使心房内有血液淤滞，在二尖瓣狭窄的患者及心室率很快时尤其明显，容易导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，尤其是脑栓塞最为常见。 房颤的中医治疗主要是结合整体情况来考虑，望闻问诊四诊合参。一般来讲，可从脾胃气虚，损及脾阳，运化失司，宗气衰弱，心气不足，心脉不畅，循环失常，以致心悸怔忡。治宜温阳和中，益气整脉。 制附片10克（先煎），红参10克，淡干姜5克，炒白术15克，炙甘草10克，桂枝10克，大枣7枚，紫丹参15克，肥玉竹30克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），山药15克。水煎服。可连用7—15剂。如果有效，可间断服用2个月。 当然，并不是每个人都适合使用上述中药，由于个人的情况不同，最好的办法还是找有经验的中医专科医生诊治。 近代将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤治疗的目标除了预防血栓栓塞并发症以外，仍为满意控制心室率、恢复窦性心律并防止其复发。用于房颤的抗心律失常药物有两类：1转复房颤，恢复窦性心律和预防复发的药物，包括IA类（如奎尼丁）、IC类（如普罗帕酮、莫雷西嗪）和III类（胺碘酮、索他洛尔）抗心律失常药物。它们主要作用于心房，以延长心房不应期或减慢心房内传导。2减慢心室率的药物，包括β受体阻滞剂、非双氢吡碇类钙拮抗剂（维拉帕米和地尔硫?）以及洋地黄类药物。它们作用于房室结，以延长房室结不应期，增加隐匿传导。过去，曾有些临床医师将减慢心室率的药物误解为有转复房颤为窦性心律或预防房颤复发的功能，如洋地黄类（毛花甙丙、地高辛）、非双氢吡啶类（维拉帕米和地尔硫?）和β受体阻滞剂。一些随机双盲的研究表明，毛花甙丙与安慰剂比较，其复律的有效率和恢复窦性心律距开始给药之间无显著差异。奎尼丁曾在我国广泛用于持续性房颠的复律和预防房颤的复发，但临床研究表明，奎尼丁虽可有效治疗房颤，但可能增加病死率。 各种类型房颤的治疗对策 1．阵发性房颤：在房颤发作时，即可选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物。对发作频繁者，在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物，而不应选用减慢心室率的药物。孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤，首选普罗帕酮或莫雷西嗪，如无效，则选索他洛尔，后选胺碘酮。冠心病和心肌梗死后房颤，不用IC类药物。如病人年轻、心功能好，可选用索他洛尔；年龄大、心功能差，选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。 2．持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发。2）减慢心室率和抗凝。如选对策1，应考虑用作用于心房的复律药物，选药原则同阵发性房颤；如选对策2，应选用减慢心室率的药物。 3．永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤，治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物。 （1）洋地黄类药物，减慢心室率的同时有正性肌力作用，可用于心功能不全的房颤病人。因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经，间接作用于房室结，延长其不应期，增加隐匿传导，所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率。而在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时，交感神经兴奋状况下，洋地黄类药物疗效有限。 （2）β受体阻滞剂，可拮抗交感神经活性。非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导，减慢心室率，不但对睡眠或静息状态，而且对运动时的房颤均可有效控制心室率。对上述危重急症时，毛花甙丙等药物无效时，可选用静脉地尔硫?。另外，预激综合征合并的房颤，禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂，也不用β受体阻滞剂。应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮）。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物，延长心房和心室有效不应期，对正常心脏组织的传导几乎没有作用。Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效。研究表明，Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺。 http://www.xyxy.net/jbzteike/xnke/xlsc/kssc/xfcd/426991.htm 房颤，全称心房纤维性颤动，是常见的心律失常之一。可由多种原因引起，房颤大多发生于心脏有显著病变的人，常见于风湿性心脏病（特别是二尖瓣病）、冠心病、高血压性心脏病、甲亢性心脏病以及慢性缩窄性心包炎。有时不恰当地使用某种西药也可以引起一过性房颤，有些正常人由于过度疲劳也可以出现房颤。 房颤较轻微的患者一般无明显的自觉症状，其出现症状的表现多数与心率的快慢有关。心悸是患者的常见症状，在阵发型或初发时心室律常较快。心悸、胸闷、惊慌的症状较为明显，偶尔有多尿现象。房颤多发生于有器质性心脏病的患者，多为心力衰竭的诱因。慢性风心病患者大多数在并发持久的房颤后，心脏功能与劳动耐量即有明显减退。在高度二尖瓣狭窄的患者，房颤发生在心率增快时可以并发肺水肿。在房颤发作的最初几分钟内，有时会因心搏量突然减少，血管代偿反应未能起作用而造成脑缺血，产生晕厥。房颤终止时，偶尔可因为心搏暂停而发生昏厥。 值得注意的是，由于房颤持久使心房内有血液淤滞，在二尖瓣狭窄的患者及心室率很快时尤其明显，容易导致心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环的动脉栓塞，尤其是脑栓塞最为常见。 房颤的中医治疗主要是结合整体情况来考虑，望闻问诊四诊合参。一般来讲，可从脾胃气虚，损及脾阳，运化失司，宗气衰弱，心气不足，心脉不畅，循环失常，以致心悸怔忡。治宜温阳和中，益气整脉。 制附片10克（先煎），红参10克，淡干姜5克，炒白术15克，炙甘草10克，桂枝10克，大枣7枚，紫丹参15克，肥玉竹30克，生龙骨30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），山药15克。水煎服。可连用7—15剂。如果有效，可间断服用2个月。 当然，并不是每个人都适合使用上述中药，由于个人的情况不同，最好的办法还是找有经验的中医专科医生诊治。这样可以么？
你怎么能感觉到呢
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问