发绀-杵状指-肝病综合征_百度百科
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发绀-杵状指-肝病综合征
发绀-杵状指-肝病综合征又名Fluckiger综合征、紫绀-杵状指-肝病综合征。于1984年首先由Fluckiger报道了肝硬化伴有发绀和杵状指的病例。我国1990年亦有研究报告。
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发绀-杵状指-肝病综合征病因
可能为肝脏产生某种异常物质导致肺内动静脉分流，引起血液中还原血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物格高铁血红蛋白和硫化血红蛋白等人使皮肤和部膜呈现紫蓝色。发绀可以出现在全身皮肤和黏膜，但在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的血循环末梢，如口唇。舌、口腔、鼻尖、颊部、耳垂、甲床等处较易观察到。染料稀释试验可间接提示肺内动静脉分流，并提示肝硬化病情严重。也可能是肝肺综合征的一种表现。
发绀-杵状指-肝病综合征临床表现
男女均可罹患，可见于任何年龄，而以儿童多见。具有肝硬化的症状和体征，发绀时可伴有呼吸困难，而后出现杵状指。
发绀-杵状指-肝病综合征检查
病史对鉴别发绀的病因非常重要，尤其应当注意患者起病的方式和年龄。急性全身性发绀伴意识障碍但呼吸困难不明显者，应注意化学性发绀；儿童或体弱者进食泡菜后突然出现的全身青紫，应注意肠源性发绀，婴幼儿灌肠后出现的发绀应想到有无误用亚硝酸盐；随月经周期出现的发绀则为特发性、阵发性高铁血红蛋白血症。
2.体格检查
主要是了解患者有无心、肺或胸廓疾病的体征，及胸廓畸形、心脏杂音等，以及发绀部位血液循环状况等。
发绀-杵状指-肝病综合征诊断
肝硬化患者具有发绀和杵状指，如能除外心肺疾患即可诊断。
发绀-杵状指-肝病综合征治疗
主要治疗肝硬变，随门静脉压力下降，发绀减轻。可以通过贲门周围血管离断术，以及脾静脉-深静脉吻合手术，以降低门静脉压力，减少并发症的出现。但是本类手术有增加肝性脑病的风险，故最好的手术方式为贲门周围血管断离术。同时可以给予吸氧、保持呼吸道通畅、保肝等对症支持治疗。
解读词条背后的知识
副主任医师 石家庄市第一医院 肝胆外科
教授 北京协和医院 神经科
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肝胆综合症
肝胆综合症是以肝胆疾患为主要特征的新的鱼类疾病，即鱼类肝胆综合症。是由于高密度、集约化养殖模式的出现和发展，导致养殖环境恶化，鱼病的暴发和流行，从而出现了这种病症。
肝胆综合症病因
从目前研究结果来看，引起肝胆综合症的原因主要有三大类：
一、是养殖密度过大、水体环境恶化。当水体中的氨氮浓度过高时，鱼体内氨的代谢产物难以正常排出而蓄积于血液之中，引起鱼类代谢失衡引发肝胆疾病。
二、是乱用药物。如低剂量、长期在饲料中添加呋喃唑酮、氯霉素、磺胺类等，或使用了副作用大、残留高的鱼药如敌百虫、硫酸铜等药物，造成了肝损伤。
三、是饲料酸败变质、营养成分的失衡和饲料中含有有毒物质以及维生素缺乏。如蛋白质含量过高、碳水化合物含量偏高或长期使用动物性脂肪和高度饱和脂肪酸等，导致饲料能量蛋白比过高。高蛋白饲料易诱发肝脏脂肪积累，破坏肝功能，干扰鱼类正常生理生化代谢。碳水化合物含量过高，会引起鱼类糖代谢紊乱，造成内脏脂肪积累，妨碍正常的机能，其主要病变部位是肝脏，大量的肝糖积累和脂肪浸润，造成肝肿大，色泽变淡，外表无光泽，严重的脂肪肝还可引发肝病变，使肝脏失去正常机能，因此，出现了以肝胆疾患为主要特征的鱼类疾病，即鱼类肝胆综合症。
鱼饲料氧化、酸败、发霉、变质。脂肪是易被氧化的物质，脂肪氧化产生的醛、酮、酸对鱼类有毒，将直接对肝脏造成损害。
、、、、等都参与鱼体内的脂肪代谢，缺乏上述维生素均会造成鱼体内脂肪代谢障碍，导致脂肪在肝脏中积累，诱发肝病。
棉粕中的棉酚、菜粕中的硫葡萄糖甙、劣质鱼粉中的亚硝酸盐等有毒有害物质均能引发鱼类的肝胆类疾病。
肝胆综合症临床症状
肝胆综合症以肝胆肿大、变色为典型症状。病鱼发病初期，肝脏略肿大，轻微贫血，色略淡；色较暗，略显绿色。随着病情发展，肝脏明显肿大，可比正常情况下大1倍以上，肝色逐渐变黄发白，或呈斑块状黄红白色相间，形成明显的“花肝”症状，有的使肝脏局部或大部分变成“绿肝”；有的肝脏轻触易碎，胆囊明显肿大1-2倍(有时导致胆汁溢出或胆囊破裂)，胆汁颜色变深绿或墨绿色，或变黄变白直到无色，重者胆囊充血发红，并使胆汁也成红色。有时，病鱼的脾肾也明显肿大，脏器系统同时膨大。由于主要脏器出现严重病变、受损，机体的抗病能力下降，给其它病菌的侵入以可乘之机，因此该病重症者常同时伴有出血、烂鳃、、等症。本病最典型的特征是肝胆肿大和变色。诊断时，应在检查鱼体表及鳃、眼等病变外，剖开鱼腹，认真检查肝胆病变情况，若肝、胆肿大和变色明显，即可初步确定为肝胆综合症。
肝胆综合症流行病学
肝胆综合症是近两年在鱼病发生中很频繁的鱼病之一，流行季节主要从6月份开始一直到10月份都有发生，已普遍流行于全国各地，尤其是鱼苗、鱼种发病率高，危害的对象主要是鲤鱼、鲫鱼、、斑点叉尾鮰鱼、云斑鮰、乌鳢、虹鳟、裂腹鱼、团头鲂、青鱼、罗非鱼，也常见于鳖。由于普遍误诊为其它鱼病，用药不对症，死亡率可达50%-60%，甚至可达 60%-90%。
肝胆综合症诊断与防治
肝胆综合症诊断
诊断应以解剖发现肝胆病变特征为主要依据，结合涂片镜检结果及临床表现等综合分析而定 要点如下：
1、肝肿胀、质地变脆、轻触易碎；有点状或块状出血，或瘀血：胆囊肿大或萎缩；胆汁颜色深绿或墨绿。
2、组织及腹水进行涂片、镜检可见密度大、活力强的无数点状细菌在视野内晃动。
3、抗应激力明显下降，主要表现在捕捞后及运输过程，一经反抗挣扎，身体充血发红，死亡不断。
4、放养密度过大，鱼群生长速度过快；病鱼鳍和体表某些部位发白或溃烂，食欲减退。
5、长期低剂量用药或大剂量(一般可达常规最高量的2～4倍)使用外用消毒药杀虫、内服抗莳药等。
肝胆综合症防治
多所大学对胆汁酸的研究做过多次实验，实验证明胆汁酸在维护鱼类肝胆健康方面效果显著。胆汁酸是胆汁的主要活性成分，在肠肝循环中，与脂肪酸结合，乳化脂肪的同时，与脂肪酸形成脂溶性复合物，是脂肪酸得以透膜吸收，以完成消化和吸收。由于肠肝循环不是一个完全封闭的循环，内源性乳化剂分泌不足就成为影响脂肪消化吸收的最大因素。饲料中添加胆汁酸可促进极低密度脂蛋白的合成，加速脂肪由肝脏向脂肪组织运输，降低脂肪在肝脏中的沉积，达到预防脂肪肝和肝胆综合症的目的。在罗氏沼虾和牛蛙上的研究结果表明，饲料中添加胆汁酸可降低血清中谷丙转氨酶和谷草转氨酶的活性，表明胆汁酸具有具有良好的抗肝损伤及修复肝损伤作用。
2、科学投喂
对肝病的预防要严格按照科学养鱼的要求，培育良好的水质，配制营养丰富而全面、品质优良的饲料，科学投喂，切忌过量投喂；防止蛋白质变质和脂肪氧化，防止饲料受潮发霉变质。如果饲料原料脂肪发生变性，其中具毒性很大的醛类物质，将直接对肝脏造成损害。若麦麸、玉米、菜籽粕、花生粕等受潮发霉，其产生的黄曲霉素、亚硝基物，对肝脏有很大损害。试验证明，投喂含有黄曲霉素0.008～0.012mg/kg的饲料时，经8-12d，鱼肝脏发病率可达80%-100%。当水中氨氮浓度含量过高时，鱼体内氨的代谢产物难以正常排泄，蓄积于血液之中，也易引起鱼类肝胆疾病的发生。
3、正确用药
不要低剂量、长期在饲料中添加对鱼类肝脏有损害的药物，如呋喃唑酮、氯霉素、磺胺类、喹乙醇、四环素族抗生素等，要做到合理用药，不用副作用大和残留高的鱼药，如溴氯菊酯、敌敌畏、敌百虫、硫酸铜、敌杀死、林丹等，更不能用国家禁用鱼药或以农药代替鱼药施放于水体中。
在治疗肝病时要尽量弄清病原，治病求本，标本兼治。既要对症治疗，又要消除病因。治疗原则是解毒、补肝、强肝、疏理、消肿，促进肝细胞再生及胆功能恢复正常；同时内服杀菌药连喂3-5 d。
选用具有解毒护肝、疏肝理气、促进肝细胞再生的中药组成方剂防治肝病，以下处方可以参考使用：、、、、、、、、、、、、等，该方剂具有抗脂肪肝、解毒、抗肝损伤、促进肝细胞再生和功能恢复，抑制肝硬化发生等作用。
4、补充维生素及微量元素
肝胆综合症使用维生素的意义有二：一是补充维生素的不足，发生肝病时，由于机体需要消耗大量的维生素，加之肝脏受损，一些能在肝脏合成的维生素量减少。因此，补充维生素可以改善鱼体的营养状态；二是维生素本身具有治疗作用，能加强鱼体的抗病能力，促进肝脏损伤的修复和肝细胞的再生，促进机体康复。在饲料中添加适量的甜菜碱、氯化胆碱、肉毒碱、甲硫氨酸、磷元素等，可以促进鱼类肝脏的脂肪代谢，降低脂肪在肝脏内的含量，对防止脂肪肝的形成有明显效果。牛、猪等动物的肝脏粉含有多种维生素和保护肝脏的因子，有助于促进受损肝细胞的再生、解毒和蛋白质的合成，能改善鱼体症状，增加食欲。
肝胆综合症是以尾尖白、鳍条尖白、肝胆肿大、变色为典型症状。目前该病已普遍见于全国各地，主要危害草鱼、鲤、鲫、团头鲂、青鱼、罗非鱼等，尤以鱼苗、鱼种发病率最高。
肝胆综合症治疗注意事项
治疗时应该注意：
肝胆综合症外用药
发生此病时鱼类的体质很弱，因此建议不要使用三氯异氰尿酸等刺激性较强的消毒药物，最好用一元二氧化氯或二氧化氯制剂。
肝胆综合症内服药
此病发生时鱼类的肠道内壁虽然严重充血，但它不同于普通的细菌性肠炎，因此建议不要使用恩诺沙星、诺氟沙星这类的抗生素制剂，最好用中草药制剂进行治疗，如三黄粉等，同时用维生素拌饵内服。
清除历史记录关闭肝病严重了有什么反应_百度拇指医生
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?肝病严重了有什么反应
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　肝病最严重的症状　　肝病专家，请他带领大家一起去探究肝病的各类症状。肝病专家表示，多数情况下，肝细胞受到伤害之后，由于其周围没有神经，人体很难感知到。但是如果伤害较为严重或者持续时间较长，也是有迹可循的。　　肝病最严重的症状中，比较常见的有黄疸，即人体的皮肤、眼睛眼白部分和尿色发黄严重，此时如不能及时治疗，可能会出现严重的核黄疸，如果婴儿出现核黄疸，会影响智力发育甚至威胁生命健康。另外，如果察觉到腹部逐渐肿大，可能是出现了肝腹水，此时需要尽快到正规医院接受诊疗。　　肝病专家提醒您，发现了肝病最严重的症状之后最好及时到正规的医院就诊，防止病情进一步恶化，出现严重后果。另外，肝病的常见症状还包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头晕、发烧等，由于这些症状容易与其它疾病的症状混淆，因此还是希望患者朋友能够定期到医院检查，检测病程发展。
您好，肝病有很多原因引起，如化学药物，食物中毒，酒精，病毒、细菌、寄生虫等都可以造成肝脏损害。&br&&br&肝病严重一般会有门静脉高压淋巴回流受阻引起腹水，消化道出血；后期出现肝性脑病，肝肾综合征、肝癌等严重并发症。
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肝病综合症。
肝病常见患者问答
肝病综合症。
医生您好，我母亲有10年肝炎（大三阳），去年冬天出现吐血情况，市医院诊断为肝病综合症，请问这种病症应该怎样合理治疗。
建议消化内科行胃镜检查，如发现食管胃底静脉曲张，建议套扎止血
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肝病综合症
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前是否需要调整用药？是否需要其他检查？是否是肝炎综合症？是否需要外科其他检查手段？
所就诊医院科室：
深圳第三人民医院 肝病科
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检查资料：
你的情况属于胆汁淤积症，病因复杂多样，千差万别，恐只有想办法来就诊了。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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