感冒打克林霉素针，每天要几针_百度知道
感冒打克林霉素针，每天要几针
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金陵书生顾洪家境贫困，以卖字画为生，与母相依为命。
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抗生素克林霉素，退热药尼美舒利，副作用很大收藏
大家可搜下看，尼美舒利，国外已不用克林霉素，易引起肾损伤【今天才看到，再不敢给儿子用了】提醒而已，信不信由你
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是儿童用的退烧药吗
回复：2楼是儿童用的，我家还有剩的，不再用了
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可那药有啥副作用阿我家孩子吃的特别管用
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慎用尼美舒利 lcl2571|消息(5)|我的i贴吧(100+) 尼美舒列是一个在我国越来越得到广泛使用的药物。但其不良反应并没有得到重视,在此提醒大家慎用尼美舒利! &&&& 前几天我院碰到了这样一个病例：一个四个多月的婴儿，因上呼吸道感染发热，在当地村卫生室使用了解热镇痛药“尼美舒列颗粒”，次日到我院住院治疗，使用了“美洛西林钠注射液”（毒霉素类药）和“病毒唑注射液”。住院第三天，婴儿突发全身皮肤严重黄染，转市医院治疗，诊断为“急性肝功能衰竭；黄疸待查；病毒性肝炎？药物性肝炎？先天性肝胆疾病？”两天后又转省儿童医院治疗，再两天后治疗无效死亡。 &&&&&&&&&& 婴儿的主要死因基本是明确的：急性肝功能衰竭，造成肝功能衰竭的主要原因也只有三种：病毒性、药物性、先天性。根据临床和检查结果，这个只有四个月的婴儿，病毒性和先天性的可能性基本可以排除，最大的可能就是药物性的。 &&&&&&&&&& 我们反复仔细地检查了这个婴儿的用药情况。在我院所用的两种药，“美洛西林钠注射液”（毒霉素类药）和“病毒唑注射液”对于婴幼儿是比较安全的，长期的临床使用也没有发现它们有造成肝功能严重损害、发生急性肝功能衰竭的报道。那么，问题最可能出现在村卫生室处所使用的尼美舒列颗粒。因为非甾体类解热镇痛药须通过肝脏代谢，具有一定的肝毒性，而尼美舒列就属于非甾体类解热镇痛药。 &&&&&&&&&& 于是我们翻阅了该卫生室所使用的尼美舒列颗粒的说明书，上面没有该药可能造成肝功能急性损害的说明，也没有对儿童和婴幼儿使用该药的任何特殊提醒，乡村医生也是按照药品使用说明书规定使用该药的。根据说明书，该药对于儿童应该是安全的。 &&&&&&&&&& 那么问题究竟出在哪儿？ 尼美舒列是近年来被市场推广的很响的一种新药，但在我院一直未将其使用于儿科，所以对该药的情况没有很深的了解。我们进一步检索尼美舒列的有关资料，得到了以下信息，很是意外： &&&&&&&&&& 1．尼美舒利是一个选择性抑制环氧合酶2（COX-2）的非甾体抗炎药，具有良好的抗炎、镇痛和解热作用，适用于骨关节炎症等和各种疼痛的治疗。该药最初是由瑞士Helsinn公司开发，1985年由Roche公司在意大利首次上市。由于其独特的药理作用机制，该药曾被认为是一个安全性好（胃肠道反应少），有良好发展前景的非甾体抗炎药。 &&&&&&&&&& 2．由于出现严重不良反应的报告(包括一些死亡案例)，1999年尼美舒利的欧洲产品标签作过修改，加入了有关肝不良反应的告诫，警告一栏中增加了“在尼美舒利治疗期间，对出现肝功能异常或有肝损害症状(食欲不振、恶心、呕吐和黄疸)的患者必须严密监测或停药，并且不能再次使用该药”，罕见不良反应增加了“肝酶水平升高，胆汁郁积和急性肝炎”。期间，葡萄牙停用含此产品的儿科用配方。以色列卫生部也鉴于对其肝毒性的担心停用了此产品，尽管后来重新推出，不过它的使用受到严格限制。 &&&&&&&&&& 3．自标签更改后，有关它的肝毒性报告增加了，且大多数比以前观察到的严重，包括尼美舒利致急性肝炎、重症肝炎和重症肝损害等。 &&&&&&&&&& 4．至日，芬兰国家医药管理局已收到109份不良反应的报告，其中66份与肝脏有关。出于对肝毒性的担心，AventisPharma公司和芬兰国家医药管理局(NAM)停止尼美舒利在芬兰的经销、销售和供应。这项停止令于3月18日生效。
&&&&&&&&&& 5．随着芬兰的暂停，西班牙人用药物安全管理委员会(Spanish agency's committee on the safety of human-use medicines)开始对尼美舒利进行审查，并认为使用该药要比其他非甾体抗炎药更能增加包括肝损害的风险(根据其不良反应发生的频率和严重性)。该委员会指出，导致这种损害发生的作用机制似乎是由于特异性体质，而与其服用剂量无关，因此这种危险较难预测。而且，有科学证据表明，尼美舒利在引起胃肠道出血和穿孔发生率方面并不比其他非甾体抗炎药低。因此，推荐在西班牙暂停所有上市的包含尼美舒利的产品，直到CPMP发表其评价性建议。西班牙管理当局的暂停决定于日生效。所有使用尼美舒利的治疗方案应立即停止，医生必须作出决定是否改用其他替代产品。 &&&&&&&&&& 6．土耳其药品管理当局也于2003年5月将其从市场撤出，这是继芬兰和西班牙停止尼美舒利销售之后的又一个国家。 &&&&&&&&&& 7．2004年爱尔兰发生至少七起怀疑同尼美舒利有关的死亡案件，另外六人也怀疑是在服用含有尼美舒利成分的止痛药后肝脏衰竭，需要进行肝脏移植手术。爱尔兰药物管理局宣布禁止含尼美舒利药物在当地售卖。 &&&&&&&&&& 8．2004年，新加坡卫生科学局在接获指非类固醇消炎药尼美舒利可能导致肝脏功能受损的报告后，暂停售卖所有含有该药物成分的口服止痛药，通知医生在开方时暂停让病人服用含尼美舒利的药物。尼美舒利在新加坡并不是广泛使用的处方药。 &&&&&&&&&& 9．2003年6月，关英（中国人民解放军第一军医大学珠江医院临床药理科）和徐峰、胡莲对《中国生物医学文献数据库》及《美国国立医学图书馆网站》(Pub Med)检索发现的14例与应用尼美舒利有关的引起严重的肝损害病例报道并进行分析整理，发现这14例服用尼美舒利后出现肝损害患者临床诊断分别为：急性肝炎、药物性肝炎、暴发性肝衰竭、重症肝损害、重症肝炎、急性胆汁淤积型肝炎等，其中6例死亡(42.86%)，2例有后遗症(14.29%)，6例恢复正常(42.86%)，从而得出“应用尼美舒利确实存在潜在的严重肝损害的风险”的结论。与其同期，有人建议在尼美舒利的说明书应有其可能对肝脏造成严重损害的内容。
22:28 回复&&117.11.88.* 2楼四个月 婴儿 吃什么都容易死&&我吃 尼美舒利 挺好 我脊椎 外伤 发炎了 都疼的不行了 医院开的药 吃好多都不管用 我自己买的 尼美舒利 吃完 好了很多 是药三分毒 没有 没副作用的&&中药 都有 有副作用的药材 何况 西药呢&&再说了 吃什么药 之前 是不是应该化验个 肝肾功能啊 肝肾功能不行 可不吃了 就死被
13:37 回复&&123.6.137.* 3楼这样的贴子给人的感觉是你在为你医院用药不当推卸责任呢。西药的毒副作用本来就大还多。你敢确定就是尼美舒利造成的,你敢确定你们用的美洛西林钠注射液”（毒霉素类药）和“病毒唑注射液没问题？不是看资料说话，别在这乱贴，要拿医检报告说话。
11:02 回复&&124.72.220.* 4楼病素唑也有肝毒性的
23:19 回复&&218.17.170.* 5楼尼美舒利禁用于1岁以下婴幼儿。
13:44 回复&&爱心医生 永年卫校2
6楼应该是吧 && 14:24 回复&& 燕红林 4位粉丝
7楼尼美舒利禁用于1岁以下婴幼儿,并不能说明他的病就是这个药引起的，都是扑风捉影，现在《药品不良反应信息通报》（2001年11月~2010年3月）没有尼美舒利、对乙酰氨基酚、布洛芬三类药品相关不良反应的信息通报。仅2005年Helsinn公司20年就销售达135亿盒，4.5亿患者接受治疗，4.5亿出现几个肝功能不正常很正常
14:48 回复&&220.190.119.* 8楼回复：2楼你多大啊？ 你家的孩子以后也会有4个月的时候 有脾气你给自己的孩子吃尼美舒利 4个月的时候
16:57 回复&&219.135.215.* 9楼回复：8楼人家尼美舒利都说了是1岁以下幼儿禁用的，医院还让个4个月的孩子用，根本就是医院用药的问题好吧~~~
11:15 回复&&共有9篇贴子 发表回复&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&内&& 容: &&用户名: lcl257 匿名发表&&验证码:&& 请点击后输入验证码，加入会员后本吧发贴免验证码。&&&&&&&& ©2010 Baidu 贴吧协议&& 意见反馈
这是克林霉素的链接，黏贴要审核，大概没黏上，可看下
&&&& 感冒后打克林霉素“打”成肾衰竭，武汉多家医院都收治了数例这样的患者&&&& 本报讯(记者 胡梦 实习生 徐佳 通讯员 蔡敏 杜巍巍 刘宇 高翔)“应当高度重视克林霉素不良反应导致的肾衰，此药是否适合广泛使用值得商榷！”近日，记者在各大医院都听到这样的呼声。药学专家和肾内科专家都承认，因使用该药出现肾衰等不良反应的病例屡见不鲜，而此药却仍在广泛使用。&&&& 一次偶然机会，同济医院药学部主任杜光博士告诉记者，他怀疑克林霉素会直接导致急性肾功能损害，因为该院肾内科收治的此类患者近几年越来越多。该院肾内科主任吕永曼教授揪心地说，患者并不知道这一情况，不少患者都是在小医院注射该药后出现急性肾衰而转到同济医院。&&&& 近日，记者在广州军区武汉总医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院等医院调查发现，每家医院都收治了数例这样的患者，年龄最小的18岁，最大的55岁，他们多半是因感冒发烧就诊后注射了克林霉素所致，并无其他病史和用药史。&&&& “由于克林霉素适应症广、无需做皮试，颇受医生偏爱。”专家们坦言，这是目前克林霉素广泛使用的一个重要原因，由于感冒发烧不被重视，有些患者服用损害肾脏的感冒药后仍注射了克林霉素，大大增加不良反应发生的风险。而临床医生多半顾不上仔细询问，特别是在基层医院，大剂量开出克林霉素已成习惯。&&&& 据我省药品不良反应监测中心统计，从2007年开始报告起，克林霉素的不良反应数量在前十位药品中一直排在第三、第四位。该中心负责人认为，除了药物问题，使用不当是极其重要的原因，并且没有得到改善。&&&& 而药学专家则认为，此药本身就具有风险，在规范使用的情况下也曾发现过严重不良反应的病例，因此，对于此药不良反应的研究亟待加强研究。&&&& 事例&&&& 三名感冒患者出现肾衰竭&&&& 无一例外都注射过克林霉素&&&& 经过长期观察，专家们坦言，克林霉素导致严重不良反应已是确定的事实，但由于没有确切的临床研究或者实验室证据，这种结论不能告诉病床上的患者，可在业内已引起专家们高度注意。连日来，记者走访了多家大医院，有的医院最多每周收治两三例，少的半年来也至少有十几例。&&&& 【大学生小黄的经历】&&&& 感冒后输液 三天后进急救室&&&& 因留校找工作，大学生小黄(化名)这个暑假住在了学校宿舍。前段时间，小黄感冒了，并伴有发烧。吃了几天感冒药都没效果，小黄决定到校医院看病。可他做梦也没想到，只是去校医院打了几天克林霉素，却突发急性肾衰竭，被送往医院急救。&&&& 小黄说，校医院的医生什么都没问就给他开了克林霉素，一共三天的剂量。第一天他一次性打了1.8克的克林霉素，第二、三天分别一次性打了1.2克的克林霉素，第三天打完针后，小黄突然感到腰剧烈疼痛，而且出现了肉眼可见的血尿、蛋白尿。&&&& 同学将他送往武汉广州军区总医院急诊科抢救，由于没有肝肾病史，医生怀疑是使用大剂量克林霉素后导致的急性肾功能受损。而据广州军区武汉总医院统计，仅今年上半年，该院已收治了10多例疑似克林霉素不良反应导致的急性肾功能衰竭患者。&&&& 【市民小张的经历】&&&& 刚打完第一针就出现血尿&&&& 武汉大学人民医院肾内科今年上半年收治了5、6名急性肾衰患者，这几年来一直没有断过。
&&&& 18岁的小张(化名)感冒后注射克林霉素，第一天便感觉到腰部胀痛，排出来的尿带有红色，第二天打完克林霉素后就出现无尿症状。家人连忙将他送到医院就诊，确诊为急性肾衰后，住院治疗一个月才恢复健康。&&&& 该院肾内科教授刘红燕介绍：“送进来的患者大多是打完克林霉素后腰部胀痛，有的出血尿，有的无尿，一般透析治疗后都恢复了健康。但也有因肾衰引起脑溢血等严重并发症的。”&&&& 【一名护士的经历】&&&& 打克林霉素致急性肾衰&&&& “我早就想呼吁了，克林霉素风险太大。”同济医院肾内科主任吕永曼教授十分担忧。&&&& 一名年轻的护士感冒发烧后，在社区卫生服务中心注射了克林霉素，第三天出现无尿症状，后被诊断为急性肾衰竭，只好住院治疗。&&&& “这说明克林霉素的广泛使用已经极为过度了，连医护人员自身都缺乏对此药风险的认识。”该院药学部主任杜光博士感叹道。&&&& 药学专家的心里话——&&&& “至少我不会让亲友打克林霉素”&&&& 一个月前，同济医院药学部主任杜光博士跟记者聊起了克林霉素。“肾内科专家说了很久，我们也感觉两难，此药适应症广泛、价格较便宜，对于患者来说本该是好事，然而出了这些严重的不良反应之后，医院都不怎么敢用了。”杜光说，光堵住一家医院并不是根本解决办法，因为在基层医院、较小的医院，这个药用得太多。&&&& 杜光博士介绍，此药在国外很少用于临床，多半用在动物身上。虽然我国的杂质标准和国外不同，但杂质是导致肾功能损害的主要原因。在我国，由于各厂家参差不齐，克林霉素杂质含量不同。以前出现过使用克林霉素导致死亡的情况，当时在查明原因后，把主要责任推给了生产厂家，现在看来，克林霉素这个药物本身可能潜伏着一定的毒副作用，这已是业内共识。&&&& 在接近5年的时间里，杜光进行了大量临床观察，克林霉素致严重不良反应不是偶然因素，他相信除了不正确使用外，此药本身也存在风险，因此对于该药应该有权威部门进行定论。&&&& “说句心里话，至少我不会让我的亲友打克林霉素。”杜光坦诚地说。&&&& 建议&&&& 专家：克林霉素应能不用就不用&&&& 有很多药可以替代，但中小医院为省事仍热衷使用&&&& 感冒不一定非要打克林霉素，这是很多大医院专家的看法。“因为克林霉素本身对肾脏就有副作用，可能会导致肾功能异常。因此能不使用就最好不使用，普通的病毒性感冒用抗病毒的药物就可以了。”武汉大学人民医院肾内科刘红燕教授说。&&&& 广州军区武汉总医院肾内科兰天飙教授介绍，“虽然急性肾衰95%以上可痊愈，并不会留下后遗症，但发病时容易诱发心脏衰竭、脑溢血等威胁生命的并发症。”&&&& 该院临床药理科主任章华雯坦言，“克林霉素一般是由于患者对青霉素类药物产生耐药性或过敏时使用，而有些小医院的医生嫌打青霉素类药物前要做皮试太麻烦，就直接用克林霉素了，广泛且大剂量的使用大大增加了出现克林霉素不良反应的频率。”&&&& 记者了解到，虽然克林霉素可广泛用于呼吸道、腹盆腔、妇科病，普外、关节等部位的感染，但大医院很少推荐病人使用此药。&&&& “因为克林霉素本身对肝肾有影响，有慢性肾病的老人、儿童及腹泻呕吐等血容量不足的病人，我们不建议打克林霉素，且由于克林霉素要求稀释量比较大，我们并不经常使用它。”武汉大学中南医院肾内科吴小燕教授介绍。
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&&&& 在专家看来，如果只能使用克林霉素的话也一定要按说明书来使用，它有一定的剂量、浓度限制，它的标准用法和用量应是静滴每次0.6克，一天可打2—3次，然而不少小医院常常给病人一次打一倍、两倍的量，以致把患者的感冒“治”成了急性肾功能衰竭。&&&& 除大剂量使用外，药品叠加也可能会导致急性肾功能损害，兰天飙说，特别是用过对肾功能有害的感冒药后，再使用先锋霉素类对肾脏有毒性作用的药就很容易诱发急性肾衰。&&&& 本组稿件采写 记者 胡梦&&&& 数据&&&& 克林霉素不良反应&&&& 在我省报告居高不下&&&& 2007年—2009年上半年，克林霉素在我省不良反应报告前10种报告最多的药品中一直处于第三、第四位。7月3日，国家药监局也发布了《克林霉素注射剂安全性评价报告》，全国已收到17018例不良反应报告。&&&& 记者看到，在注射用克林霉素的说明书中，只提到了局部反应(注射部位轻微疼痛)、胃肠道、过敏反应，称对血液系统基本无毒性反应，极少数病人会发生伪膜性肠炎。然而，据介绍，对于急性肾功能损害、尿血等目前突出的问题则没有提到。&&&& 省药品不良反应监测中心负责人介绍，药品说明书中不良反应没有到位是目前的一个通病，因为很多不良反应都是慢慢在临床上发现的，需要完善和引起重视。2007年湖北省不良反应病例报告排名前三位的是：氧氟沙星、头孢哌酮钠、克林霉素，克林霉素2008年下降一位排在第四，2009年上半年也排名第四。&&&& 国家食品药品监督管理局药品评价中心上月发布《克林霉素注射剂安全性评价报告》后，卫生部也发布了《关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》，克林霉素注射剂不良反应问题较为严重，要求各医疗机构加强对该注射剂临床使用的管理，严格掌握适应症和患者情况再行用药。&&&& 省药品不良反应监测中心负责人呼吁，医生要密切关注该药的不良反应，及时报告，而给药时的滴速、剂量等都需要临床把关。&&&& 新闻链接&&&& 卫生部：警惕克林霉素&&&& 卫生部7月3日发出通知，要求各级各类医疗机构注意防范克林霉素注射剂说明书上未提示的、新的严重不良反应，包括过敏性休克、呼吸系统损害、泌尿系统损害(血尿)和急性肾功能损害等。&&&& 卫生部要求，各级各类医疗机构要加强对克林霉素注射剂临床使用的管理，临床医师要严格按照克林霉素注射剂适应症和用法用量规范使用；药师要加强对临床使用克林霉素注射剂的用药审核和监测，确保用药安全。&&&& 同时，加强克林霉素注射剂用药监测和使用患者的管理。要准确掌握使用克林霉素注射剂患者的情况，做好临床观察和病历记录，注意防范克林霉素注射剂说明书未提示的、新的严重不良反应；发现可疑不良事件要及时采取应对措施。&&&
首页 新闻 体育 娱乐 财经 股票 科技 博客 视频 播客 汽车 房产 游戏 女性 读书 教育 星座 天气 短信 爱问 邮箱 导航 通行证 退出&& 新浪财经 & 生活 & 正文 股票 基金 港股 美股&&& 医生提示克林霉素存在不良反应 可致肾衰&& 日 14:23&& 长江商报&&&& 感冒后打克林霉素“打”成肾衰竭，武汉多家医院都收治了数例这样的患者&&&& 本报讯(记者 胡梦 实习生 徐佳 通讯员 蔡敏 杜巍巍 刘宇 高翔)“应当高度重视克林霉素不良反应导致的肾衰，此药是否适合广泛使用值得商榷！”近日，记者在各大医院都听到这样的呼声。药学专家和肾内科专家都承认，因使用该药出现肾衰等不良反应的病例屡见不鲜，而此药却仍在广泛使用。&&&& 一次偶然机会，同济医院药学部主任杜光博士告诉记者，他怀疑克林霉素会直接导致急性肾功能损害，因为该院肾内科收治的此类患者近几年越来越多。该院肾内科主任吕永曼教授揪心地说，患者并不知道这一情况，不少患者都是在小医院注射该药后出现急性肾衰而转到同济医院。&&&& 近日，记者在广州军区武汉总医院、武汉大学人民医院、武汉大学中南医院等医院调查发现，每家医院都收治了数例这样的患者，年龄最小的18岁，最大的55岁，他们多半是因感冒发烧就诊后注射了克林霉素所致，并无其他病史和用药史。&&&& “由于克林霉素适应症广、无需做皮试，颇受医生偏爱。”专家们坦言，这是目前克林霉素广泛使用的一个重要原因，由于感冒发烧不被重视，有些患者服用损害肾脏的感冒药后仍注射了克林霉素，大大增加不良反应发生的风险。而临床医生多半顾不上仔细询问，特别是在基层医院，大剂量开出克林霉素已成习惯。&&&& 据我省药品不良反应监测中心统计，从2007年开始报告起，克林霉素的不良反应数量在前十位药品中一直排在第三、第四位。该中心负责人认为，除了药物问题，使用不当是极其重要的原因，并且没有得到改善。&&&& 而药学专家则认为，此药本身就具有风险，在规范使用的情况下也曾发现过严重不良反应的病例，因此，对于此药不良反应的研究亟待加强研究。&&&& 事例&&&& 三名感冒患者出现肾衰竭&&&& 无一例外都注射过克林霉素&&&& 经过长期观察，专家们坦言，克林霉素导致严重不良反应已是确定的事实，但由于没有确切的临床研究或者实验室证据，这种结论不能告诉病床上的患者，可在业内已引起专家们高度注意。连日来，记者走访了多家大医院，有的医院最多每周收治两三例，少的半年来也至少有十几例。&&&& 【大学生小黄的经历】&&&& 感冒后输液 三天后进急救室&&&& 因留校找工作，大学生小黄(化名)这个暑假住在了学校宿舍。前段时间，小黄感冒了，并伴有发烧。吃了几天感冒药都没效果，小黄决定到校医院看病。可他做梦也没想到，只是去校医院打了几天克林霉素，却突发急性肾衰竭，被送往医院急救。&&&& 小黄说，校医院的医生什么都没问就给他开了克林霉素，一共三天的剂量。第一天他一次性打了1.8克的克林霉素，第二、三天分别一次性打了1.2克的克林霉素，第三天打完针后，小黄突然感到腰剧烈疼痛，而且出现了肉眼可见的血尿、蛋白尿。&&&& 同学将他送往武汉广州军区总医院急诊科抢救，由于没有肝肾病史，医生怀疑是使用大剂量克林霉素后导致的急性肾功能受损。而据广州军区武汉总医院统计，仅今年上半年，该院已收治了10多例疑似克林霉素不良反应导致的急性肾功能衰竭患者。
&&&& 【市民小张的经历】&&&& 刚打完第一针就出现血尿&&&& 武汉大学人民医院肾内科今年上半年收治了5、6名急性肾衰患者，这几年来一直没有断过。&&&& 18岁的小张(化名)感冒后注射克林霉素，第一天便感觉到腰部胀痛，排出来的尿带有红色，第二天打完克林霉素后就出现无尿症状。家人连忙将他送到医院就诊，确诊为急性肾衰后，住院治疗一个月才恢复健康。&&&& 该院肾内科教授刘红燕介绍：“送进来的患者大多是打完克林霉素后腰部胀痛，有的出血尿，有的无尿，一般透析治疗后都恢复了健康。但也有因肾衰引起脑溢血等严重并发症的。”&&&& 【一名护士的经历】&&&& 打克林霉素致急性肾衰&&&& “我早就想呼吁了，克林霉素风险太大。”同济医院肾内科主任吕永曼教授十分担忧。&&&& 一名年轻的护士感冒发烧后，在社区卫生服务中心注射了克林霉素，第三天出现无尿症状，后被诊断为急性肾衰竭，只好住院治疗。&&&& “这说明克林霉素的广泛使用已经极为过度了，连医护人员自身都缺乏对此药风险的认识。”该院药学部主任杜光博士感叹道。&&&& 药学专家的心里话——&&&& “至少我不会让亲友打克林霉素”&&&& 一个月前，同济医院药学部主任杜光博士跟记者聊起了克林霉素。“肾内科专家说了很久，我们也感觉两难，此药适应症广泛、价格较便宜，对于患者来说本该是好事，然而出了这些严重的不良反应之后，医院都不怎么敢用了。”杜光说，光堵住一家医院并不是根本解决办法，因为在基层医院、较小的医院，这个药用得太多。&&&& 杜光博士介绍，此药在国外很少用于临床，多半用在动物身上。虽然我国的杂质标准和国外不同，但杂质是导致肾功能损害的主要原因。在我国，由于各厂家参差不齐，克林霉素杂质含量不同。以前出现过使用克林霉素导致死亡的情况，当时在查明原因后，把主要责任推给了生产厂家，现在看来，克林霉素这个药物本身可能潜伏着一定的毒副作用，这已是业内共识。&&&& 在接近5年的时间里，杜光进行了大量临床观察，克林霉素致严重不良反应不是偶然因素，他相信除了不正确使用外，此药本身也存在风险，因此对于该药应该有权威部门进行定论。&&&& “说句心里话，至少我不会让我的亲友打克林霉素。”杜光坦诚地说。&&&& 建议&&&& 专家：克林霉素应能不用就不用&&&& 有很多药可以替代，但中小医院为省事仍热衷使用&&&& 感冒不一定非要打克林霉素，这是很多大医院专家的看法。“因为克林霉素本身对肾脏就有副作用，可能会导致肾功能异常。因此能不使用就最好不使用，普通的病毒性感冒用抗病毒的药物就可以了。”武汉大学人民医院肾内科刘红燕教授说。&&&& 广州军区武汉总医院肾内科兰天飙教授介绍，“虽然急性肾衰95%以上可痊愈，并不会留下后遗症，但发病时容易诱发心脏衰竭、脑溢血等威胁生命的并发症。”&&&& 该院临床药理科主任章华雯坦言，“克林霉素一般是由于患者对青霉素类药物产生耐药性或过敏时使用，而有些小医院的医生嫌打青霉素类药物前要做皮试太麻烦，就直接用克林霉素了，广泛且大剂量的使用大大增加了出现克林霉素不良反应的频率。”&&&& 记者了解到，虽然克林霉素可广泛用于呼吸道、腹盆腔、妇科病，普外、关节等部位的感染，但大医院很少推荐病人使用此药。
&&&& “因为克林霉素本身对肝肾有影响，有慢性肾病的老人、儿童及腹泻呕吐等血容量不足的病人，我们不建议打克林霉素，且由于克林霉素要求稀释量比较大，我们并不经常使用它。”武汉大学中南医院肾内科吴小燕教授介绍。&&&& 在专家看来，如果只能使用克林霉素的话也一定要按说明书来使用，它有一定的剂量、浓度限制，它的标准用法和用量应是静滴每次0.6克，一天可打2—3次，然而不少小医院常常给病人一次打一倍、两倍的量，以致把患者的感冒“治”成了急性肾功能衰竭。&&&& 除大剂量使用外，药品叠加也可能会导致急性肾功能损害，兰天飙说，特别是用过对肾功能有害的感冒药后，再使用先锋霉素类对肾脏有毒性作用的药就很容易诱发急性肾衰。&&&& 本组稿件采写 记者 胡梦&&&& 数据&&&& 克林霉素不良反应&&&& 在我省报告居高不下&&&& 2007年—2009年上半年，克林霉素在我省不良反应报告前10种报告最多的药品中一直处于第三、第四位。7月3日，国家药监局也发布了《克林霉素注射剂安全性评价报告》，全国已收到17018例不良反应报告。&&&& 记者看到，在注射用克林霉素的说明书中，只提到了局部反应(注射部位轻微疼痛)、胃肠道、过敏反应，称对血液系统基本无毒性反应，极少数病人会发生伪膜性肠炎。然而，据介绍，对于急性肾功能损害、尿血等目前突出的问题则没有提到。&&&& 省药品不良反应监测中心负责人介绍，药品说明书中不良反应没有到位是目前的一个通病，因为很多不良反应都是慢慢在临床上发现的，需要完善和引起重视。2007年湖北省不良反应病例报告排名前三位的是：氧氟沙星、头孢哌酮钠、克林霉素，克林霉素2008年下降一位排在第四，2009年上半年也排名第四。&&&& 国家食品药品监督管理局药品评价中心上月发布《克林霉素注射剂安全性评价报告》后，卫生部也发布了《关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》，克林霉素注射剂不良反应问题较为严重，要求各医疗机构加强对该注射剂临床使用的管理，严格掌握适应症和患者情况再行用药。&&&& 省药品不良反应监测中心负责人呼吁，医生要密切关注该药的不良反应，及时报告，而给药时的滴速、剂量等都需要临床把关。&&&& 新闻链接&&&& 卫生部：警惕克林霉素&&&& 卫生部7月3日发出通知，要求各级各类医疗机构注意防范克林霉素注射剂说明书上未提示的、新的严重不良反应，包括过敏性休克、呼吸系统损害、泌尿系统损害(血尿)和急性肾功能损害等。&&&& 卫生部要求，各级各类医疗机构要加强对克林霉素注射剂临床使用的管理，临床医师要严格按照克林霉素注射剂适应症和用法用量规范使用；药师要加强对临床使用克林霉素注射剂的用药审核和监测，确保用药安全。&&&& 同时，加强克林霉素注射剂用药监测和使用患者的管理。要准确掌握使用克林霉素注射剂患者的情况，做好临床观察和病历记录，注意防范克林霉素注射剂说明书未提示的、新的严重不良反应；发现可疑不良事件要及时采取应对措施。&&& 已有_COUNT_条评论&& 我要评论&&&
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尼美舒利是不能用 去年儿子吃它得了急性肾炎 肝也有损害 住了一个月的院
我今天看了一篇报道说喝止咳水会上隐,特别是青少年.看后晕了.以后有小病看来是不能吃药了.药补不如食补啊.
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