脑血流速度改变是否为脑卒中的前兆？它的变化与哪些因素有关？脑血流速度改变是否为脑卒中的前兆？它的变化与哪些因素有关？我的世界无阴霾百家号经颅多普勒超声（TCD）是脑卒中筛查工作中重要的检查之一，其对脑血管病的防治具有重要意义。在检查报告中，经常会出现脑血流速度增快或减慢的描述，很多人为此精神异常紧张。到底脑血流速度的变化具有什么临床意义？脑血流速度改变了是不是一定会发生脑梗死或脑出血？脑血流速度变化与哪些因素有关？为了解除大家内心这些疑惑，我们从病理和生理两方面探讨一下。脑血流速度反映脑动脉管腔大小及血流量。血流量一定时血流速度与管腔大小成反比例，血压一定时血流速度与管腔阻力成反比。凡是能够影响到管腔大小、管腔阻力、血流量或血压的因素，都可能影响脑血流速度。一、影响脑血流速度的病理因素有：一）影响血流速度增快的因素：1、血管狭窄：特点是节段性高速湍流。常见的原因为动脉硬化、大动脉炎等。当管腔出现狭窄时，血流速度会增快；当管腔严重狭窄（90%）或完全梗阻时，血流速度下降。重度的血管狭窄会造成脑底动脉环的血流方向发生异常改变。2、血管痉挛：特点是多条血管全程流速增高，频谱形态正常，呈层流。痉挛解除后，血流速度恢复正常。3、侧支循环代偿的血流加速：如果某支动脉的流速增高，频谱形态正常，除外狭窄和痉挛外，可能是由于其它某支动脉发生了狭窄或闭塞，引起了该支动脉供血区域的缺血，从而周围动脉的代偿性血流增多，向其区域供血，所以检测到的是该代偿血管。例如：一侧的颈内动脉狭窄或闭塞，会引起同侧的大脑后动脉的后交通支血流加速，并且椎一基底动脉除了维持本身的血液供应，还承担向前循环供血，所以，也出现血流加速。因此，在检测到血管血流速度增快且频谱形态正常时，要高度警惕是否有相邻大动脉的狭窄或闭塞。所有的血管均要检测到，最好要结合MRA和DSA分析。发生在颈部大动脉的重度狭窄，导致血管压力的改变，往往会使脑底动脉环的血流方向发生异常改变，细心体会探头的方向与角度，找出哪条动脉发生了变化。代偿增快的血流频谱4、动静脉畸形：表现为血流速度增高，尤以舒张期流速增高明显，阻力指数和搏动指数减低。动静脉畸形的供血动脉血流频谱5、其它因素：一些全身和局部因素：如甲亢、贫血、偏头痛、发热、颅内占位病变压迫动脉等，均可引起血流速度增快，要注意鉴别。二）影响血流速度减慢的因素：对于严重的血管狭窄可以造成血流减慢，但是在狭窄两端所表现的频谱形式不同。其中在狭窄远端的血流频谱表现为：血流峰值抵达时间延迟，收缩期上升速度减慢，达峰时间延迟，峰变圆钝及血流速度减慢。狭窄后动脉内压力降低，使远端小动脉平滑肌松弛，血管内阻力下降，呈低阻力频谱（图A）。例如：颈动脉的狭窄可造成颅内动脉的血流速度减低，血管内压力减低，还可伴周围血管代偿性血流增加。在狭窄近端的血流频谱表现为：低流速高阻力频谱，血管阻力增大，流速减低（图B）。图A 狭窄后低阻力低血流频谱图B 狭窄近端高阻力低血流频谱2、慢性血管闭塞：从周围新生出来的小的侧支血管，这些血管分支少且血流慢，不易在DSA和MRA上发现，但TCD对微弱的血流敏感，因此，这些不被DSA发现的血流信号却能被TCD检测到，误以为这里的血管流速减低。见于腔隙性脑梗死。3、锁骨动脉下盗血、脑死亡等的低流速，都有特征性改变，容易鉴别。锁骨下动脉盗血II期频谱4、其他因素：高脂血症等造成的血粘度增高，会造成脑血流速度减低。二、不同生理因素对脑血流速度的影响：1、血管发育异常：如一侧椎动脉发育纤细，血流减慢；另一条椎动脉则血流加速。2、血管迂曲走形：多普勒角度误差造成同一条血管不同深度，测出的速度不同。老年患者经常发生动脉的迂曲变形、扭结，测量时常出现流速偏低，而且血流方向也会出现变化。3、年龄：随年龄增长，血流速度逐渐减低。4、颅内压：随着颅内压升高，脑血流速度也会减低。5、中心静脉压：中心静脉压升高，脑血流速度减低。6、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2升高，血管扩张，脑血流速度升高。7、心输出量：为保持正常脑血流量，心输出量增加，脑血流速度相应减低。8、药物影响：应用血管扩张药物，血流速度升高；应用血管收缩药物，血流速度减低。三、TCD临床常见的脑血流变化情况分析：l、大脑中动脉（MCA）：血流增快见于本身的狭窄；血流减慢见于同侧颈内动脉（ICA）闭塞和MCA慢性闭塞。2、大脑前动脉（ACA）：血流增快见于对侧ACA的A1段先天发育不良或闭塞（图A），对侧ICA严重狭窄或闭塞（图B），同侧MCA慢性进展性闭塞、狭窄（图C），增快的ACA狭窄或者作为动静脉畸形的供血动脉；血流减慢见于本身发育不良或狭窄。图A 对侧ACA－A1段先天发育不良或闭塞图B 对侧ICA重度狭窄或闭塞，前交通动脉开放图C 同侧MCA慢性进展性闭塞3、大脑后动脉（PCA）：血流增快见于同侧ICA严重狭窄或闭塞（图A），同侧MCA慢性闭塞需要PCA通过皮层软脑膜动脉供应MCA以及该动脉本身的狭窄；血流减慢见于动脉本身狭窄。图A 同侧ICA严重狭窄或闭塞， 后交通动脉开放图B 同侧MCA慢性进展性闭塞，PCA通过皮层软脑膜动脉供应MCA4、双侧血流不对称：不同个体之间的脑血流速度可有很大变异，但个体内差异很小，且左右基本对称，如两侧相差很大可认为异常。1）双侧MCA不对称：①血流速度增快的一侧有问题：见于血管狭窄或畸形的供血动脉；②血流速度减慢的一侧有问题：见于同侧ICA或CCA严重狭窄、闭塞或同侧MCA慢性进展性闭塞；③两侧均有问题。2）双侧ACA不对称：①血流速度增快的一侧有问题：见于本身血管狭窄或畸形的供血动脉或同侧MCA慢性进展性闭塞；②血流速度减慢的一侧有问题：见于同侧ACA的A1段先天发育不良或闭塞，同侧ICA严重狭窄或闭塞。3）双侧PCA不对称：①血流速度增快的一侧有问题：见于PCA本身狭窄，同侧的ICA狭窄、闭塞或同侧MCA慢性进展性闭塞；②血流速度减慢的一侧有问题：见于PCA本身狭窄、闭塞；③双侧PCA减慢，高度提示双侧椎或基底动脉严重狭窄或闭塞。总之，由于颅内各动脉之间存在广泛的交通支和吻合支，当检测到某一条血管速度发生变化时，不能只考虑该血管本身的问题，还应想到其它相邻血管的病理生理情况。同时还要除外自身合并的其他疾病或生理因素对血流的影响。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。我的世界无阴霾百家号最近更新：简介:关注生活点点滴滴，在生活中寻找健康知识。作者最新文章相关文章医生你好我母亲经常头晕特别是右边头部晕，做多普勒检查说是颅内动脉弹性减退，TCD改变，右侧椎动脉血流速度增快，请问该怎么治疗？
全部答案（共2个回答）
低脂肪饮食，戒烟酒，适当体育锻炼，保持生活规律，尽量不要熬夜
偏头痛是一种反复发作的临床常见症状，主要由神经元，特别是下丘脑神经元功能失调导致血管舒缩素紊乱引起。偏头痛通常在青春期前后起病，历时长达数年甚至数十年，顽固难愈...
病情分析：
您好，经常出现头晕眼花，耳鸣等现象，尤其这几年更加严重，除了上述症状外还常常出现鼻孔好像有东西堵塞一样，呼吸不畅顺，有时早上起来晕得下不了床。这是颈...
病情分析：右侧头部一跳一跳的痛，这是血管神经性头痛的表现，一般是受风寒引起的。劳累过度，心情不好。也会诱发头疼。意见建议：可以适当的用止疼药，结合多普勒的检查。
您好，颈椎病是常见的多发病，颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理...
你母亲的病，我考虑可能是颈椎病，椎动脉型，或内耳眩晕病，即美尼尔氏病，因为所有检查，均无梗塞征象。
我建议你母亲应该去三甲医院心血管内科就诊，看看血压及心脏功能...
答: 你好，看你说的情况，这次体检发现γ-谷氨酰转肽酶指标有升高的表现，通常是考虑有胆道梗阻或慢性肝炎的可能的，还有经常有饮酒的习惯也会引起它升高的那现在看你的化验结...
答: 甲状腺炎，需要甲状腺功能，如果是正常的，建议高热量饮食，如鸡鸭鱼肉，禁烟酒，辛辣食物，多食蔬菜及水果。
答: 便秘是由于缺少膳食纤维引起的，平时少吃辛辣，多吃粗粮蔬菜，用桂林⑨株补充有益菌，增强蠕动蠕动，梳理消化道，这样便秘也就消失了
答: （1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区李松芝 （黑龙江省鹤岗市人民医院　　154101）
【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】（9-02
&&&&&&& 1& 方法和指标
&&&&&&& 颅脑多普勒超声检测技术为连续实时式的彩色显像和定量分析技术，可采用2MHz、4MHZ、8MHz三种传感器，测定8～10cm以内颅内、颈部、腹腔和周围大、中动脉的血流动力学状态。利用血管内流动红细胞为超声散射源，将超声束的回波信号，形成多普勒效应光点，经计算机A／D转换、自动分析、计算和平均，将频谱图形和各项测定定量指标，由视屏彩色显示并打印。
&&&&&&& 1.1 各动脉检测定位和分析
&&&&&&& 颅多普勒颅脑超声检测仪(TCD)检测应包括以下各动脉：颈总动脉(CCA)，颈内、外动脉(ICA、ECA)，颈内动脉虹吸部(CS)和终末段，眼动脉(OA)，大脑前、中、后动脉(ACA、MCA、PCA)，前、后交通动脉 (ACOA、PCOA)，椎-基底动脉(VA、BA)，后下小脑动脉(PICA)。
&&&&&&& 1.1.1 颈动脉颅外段(CCA、ICA、ECA)：用4MHz传感器，胸锁乳突肌下内侧触及CCA，探头由近端向远端移动；甲状软骨水平前上方检测ECA；从颈总动脉分叉后上外方测ICA，探头可放置下颌角处，能量10％～25％，深度见后统计表，逐渐加深可达颅底。
&&&&&&& 1.1.2 眼窗检测(OA、CS)
&&&&&&& (1)OA：为颈内动脉入颅第一分支，亦为颈内外动脉侧支循环主要通道。能量为5％，探头置闭合眼睑上，以前后方向进行检测，OA血流朝向探头，呈正相频谱，搏动性强。
&&&&&&& (2)CS：深度调节到60～65m，指向水平下方，获海绵窦段信号(正相频谱)，向上方可得前床突信号(负相频谱)，达50～55mm。可得前动脉信号(双相频谱)。
&&&&&&& 1.1.3 颞窗检测(ACA、MCA、PCA)
&&&&&&& (1)MCA：深度45～55mm(50mm)可测MCA主干，深度达65mm，探头略指前方获ACA最强信号，或双向信号(1CA分出ACA处)。
&&&&&&& (2)ACA：深度55～66mm，得双向血流后，将探头略指前方，并加深深度可得ACA强信号。ACA血流背离探头呈负相频谱。继续加深探测距离则达中线，可获双侧ACA信号。动态压迫CCA，如ACOA代偿正常，则ACA血流呈逆转，否则ACA信号消失。
&&&&&&& (3)PCA：为60～70mm深度，声束指向略靠后方，PCA血流朝向探头为正相频谱。继续加深可达BA分叉，深度小于50mm时，则信号消失。动态压迫CCA时，如PICA代偿功能良好，则PCA血流增加。PCA供血枕叶视区，故眼部闪光刺激可诱发其供血增加。
&&&&&&& 1.2 颅外动脉多普勒彩色定量检测
&&&&&&& 依据20世纪90年代前，国外资料证实西欧、北美有关脑血管堵塞的常见部位在颅外颈动脉系统，以颈总动脉分叉及颈内动脉近端为主。而亚洲各国常见的病变部位在颈内动脉颅内虹吸部。故即使1982年TCD技术问世后，对脑血管疾病的检测仍侧重在颅外颈及椎动脉系统。但近数年来国内外一致趋向于颅内、外动脉的联合检测。特别游动栓子的监测技术问世后，目前已采用多导多普勒超声仪进行颅内、外主要动脉的联合同步检测，以明确栓子行走路径。
&&&&&&& 1.2.1 受检动脉的彩色显示& 彩色显示分红、黄、蓝三色。红色代表正常血流，最大频移速度 (PK)定量标准为Hz；黄色示定量值为正常的2倍，标准值Hz，示受检动脉血流呈散流现象(包括湍、涡、逆流)，有一定的代偿性，有40％～70％管腔狭窄(中度狭窄)；或可因其近端血管管腔严重狭窄而导致受检动脉产生代偿血流。蓝色显像示峰值等于正常值的3倍，标准值大于5000Hz，有70％以上重度管腔狭窄存在，代偿性差，须进行进一步DSA或MRA血管造影，以明确有无手术适应证。
&&&&&&& 1.2.2 各项指标分析
&&&&&&& (1)频谱形态：正常频谱形态呈直角三角形，有收缩波和舒张波，其间有凹陷分隔，频窗清晰。如波形低平、频窗消失，基线下有散流，则属异常。常见频谱图形有：
&&&&&&& ①陡直波& 上升支陡直，S1峰尖锐、S2峰和D峰不显时为三峰型，多见于青年；双峰型多见于老年；单峰型仅见于新生儿和部分婴幼儿；而低波幅陡直，多见于心动过速者。
&&&&&&& ②转折波& 上升支出现不同部位转折角，转折角可位于上升支的上1／3(高位转折波)、中 1／3处(中位转折波)及下1／3处者(低位转折波)。转折波的峰时延长，S1峰圆钝，S2峰不显， D波消失。可见于不同程度的脑动脉硬化症。
&&&&&&& (2)血流方向：血流方向仪可直接显示有无逆流。另所示波形，凡血流方向朝探头者，则为直立波形，探头方向顺血流方向者，则呈倒置波形。如频谱波有部分在基线以下或以上者，则表示有各种散流的存在。
&&&&&&& (3)平均峰速(MN)：为各超声截面不同频速的均值，约为PK值的1/2。
&&&&&&& (4)主频速度(MD)：血液在血管内流动时，其中间部分最为突出处于前方部位，所含RBC最多，与血管壁的摩擦力最小，故为该截面的主要频速，其数值介于PK及MN间。
&&&&&&& (5)功率值：在一定频率时的回声强度或力度，用对数值表示，以dB为单位，是血流在收缩期的能量值，小于20dB者为异常。
&&&&&&& 上述各项指标及正常值，是笔者单位对3000余名健康成人的平均值；实践结果以PK、％w及PS三项为主要指标。
&&&&&&& 2& TCD各年龄组正常值
&&&&&&& 目前，有关TCD各年龄组统一的正常值资料由于所用仪器不同，故尚未达到共识，现仅将焦明德、徐绍彦、华阳等的资料提供给读者作为参考。另外张雄伟等编著的有关资料，特别是新生儿、婴幼儿等正常均值，也可作为临床参考。
参 考 文 献
[1]杨波,冯祖荫.经颅多普勒超声对急性重型颅脑损伤预后的判断[J].中华神经外科杂志,1992年03期.
[2]李秉权，李园园，牛联芳.经颅多普勒超声对脑外伤后综合征的血流动力学观察[J].云南医药,1995年02期.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:> 问题详情
正常主动脉瓣口血流的频谱多普勒不有哪项特点：（)。A、多谱勒频谱幅度比肺动脉瓣口血流的频谱高。
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
发布时间：
正常主动脉瓣口血流的频谱多普勒不有哪项特点：()。A、多谱勒频谱幅度比肺动脉瓣口血流的频谱高。B、频谱呈窄带脉冲型C、从心尖五腔图检查为负向的多普勒频谱D、收缩期出现E、收缩期、舒张期均出现
您可能感兴趣的试题
1肺动脉高压的超声所见哪一项是错误的：()。A、M型超声显示肺动脉瓣曲经呈a波消失B、可用三尖瓣返流血流速度计算肺动脉压C、M型超声示肺动脉瓣曲线a波加深D、型超声示肺动脉瓣曲线呈W或V字波型E、二维超声示肺动脉瓣有收缩期振动运动2肾母细胞瘤的临床表现及超声表现，错误的是：()。A、肿瘤体积大B、残余肾组织被挤压在一边，不易被发现。C、因肾盂受压可出现肾盏积水征象D、肿瘤回声多不均匀E、不伴淋巴结转移3肿块型胃癌的声像图表现，下列哪项是正确的：A、肿块多呈强回声B、病灶多呈“火山口征”C、形态不规则D、表面粘膜层平囊E、胃壁漫增厚4肾上腺皮质腺瘤的描述哪一项不是正确的：()。A、多为双侧B、直径较小，1cm-2cm多见C、肿瘤形态常不规则D、肿瘤多呈强回声E、边界不清
我有更好的答案
请先输入下方的验证码查看最佳答案
图形验证：
验证码提交中……
找答案会员
享三项特权
找答案会员
享三项特权
找答案会员
享三项特权
选择支付方式：
支付宝付款
郑重提醒：支付后，系统自动为您完成注册
请使用微信扫码支付(元)
支付后，系统自动为您完成注册
遇到问题请联系在线客服QQ：
恭喜你被选中为
扫一扫-免费查看答案！
请您不要关闭此页面,支付完成后点击支付完成按钮
遇到问题请联系在线客服QQ：
恭喜您！升级VIP会员成功
提示：请截图保存您的账号信息，以方便日后登录使用。
常用邮箱：
用于找回密码
确认密码：经颅彩色多普勒：血流频谱欠佳，血流速度减慢是怎么回事_百度拇指医生
&&&网友互助
?经颅彩色多普勒：血流频谱欠佳，血流速度减慢是怎么回事
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
您好，依据描述经过颅彩色多普靳检查，出现血流频谱欠佳，血流速度减慢的症状，应该考虑是由于血液粘稠度比较高引起的症状，建议到医院进一步排查一下血糖血压等情况，查明各种高危因素进行针对性的治疗。平时应该合理膳食，低盐低脂饮食，忌辛辣刺激性，油腻食物。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
为您推荐：
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问