试管婴儿移植后是打针好还是塞的好
来自于：北京|
提问时间： 17:17:39|
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想做试管，但是不知道成功路高不高，我不想打针我拍痛，试管婴儿移植后是打针好还是塞得的好？
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两种种都可以，看你自己喜欢哪一种了，栓剂的话，就怕吸收不好，而且下面还会出现药渣。针剂的话，就是怕比较疼。不过最好还是在医生分析了你的身体状况之后再下结论。
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妇产科医生黄体支持——试管移植后用药口服、打针还是塞药好？
目前临床常用的黄体支持药物包括：黄体酮类、hCG、雌激素及GnRHa。hCG不再被推荐作为ART促排卵周期中黄体支持的常规用药。
目前常用的给药途径有肌肉注射、经阴道及口服，需要注意的是，不同给药途径在体内吸收和代谢过程有所不同。
黄体酮是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种天然孕激素。孕激素类药物分为天然孕激素和合成孕激素。
黄体酮是目前用于黄体支持的主要孕激素。
●肌肉注射黄体酮
肌肉注射黄体酮为油剂型黄体酮，注射后迅速吸收，无肝脏受过效应，生物利用度高。常用剂量为20~100mg/日。
肌肉注射黄体酮的优势包括：疗效确切，价格低廉，是人类辅助生殖技术（ART）黄体支持的传统药物。
其劣势包括：不良反应发生率高，可能出现过敏反应，每日肌注不方便，注射部位疼痛及刺激易形成局部硬结，甚至发生局部无菌性脓肿和坐骨神经损伤，局部硬结、无菌性脓肿的吸收恢复需要较长时间。
超声可见双侧臀部脂肪层内多发圆形无回声结节，边界清晰，后方无回声增强，具有典型的积油囊肿的特点。
●阴道用黄体酮
阴道用黄体酮是目前在ART黄体支持中，唯一一种可替代肌肉注射黄体酮的制剂。常用剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊。
阴道用黄体酮主要在子宫局部发挥作用，给药后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，并完成从子宫内膜向肌层的扩散，及“子宫首过效应”，血清中孕激素浓度显著低于肌肉注射黄体酮，可减少全身不良反应，且疗效相同、使用方便、无痛苦，已成为一些国家ART黄体支持的首选方案。
常用剂量：黄体酮缓释凝胶90mg/天；微粒化黄体酮胶囊300~800mg/天（分3~4次给予）。
临床应用中，与肌肉注射黄体酮相比，阴道用黄体酮较肌肉注射黄体酮黄体期阴道出血发生率高，但不影响ART妊娠结局，同时补充雌激素可减少阴道出血发生率，但不改变妊娠结局。
●口服黄体酮
口服黄体酮剂型包括微粒化黄体酮胶囊和地屈孕酮，均存在首过效应，有效成分大部分经肝脏代谢分解，生物利用度低。与微粒化黄体酮胶囊相比，地屈孕酮对孕激素受体具有高度选择性，不良反应小，口服易吸收，生物利用度较高，肝脏负荷较小更方便、耐受性更好。而且其代谢产物仍具有孕激素活性，副作用好，患者依从性好。有效剂量为10~20mg/日。
需要注意的是，口服地屈孕酮并不改变原血清孕激素水平，而且目前尚缺乏地屈孕酮在ART黄体支持中单独应用有效性的循证医学证据。
hCG是由胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白类激素。hCG与LH分子结构高度同源，通过作用于LH受体代替LH作用，因此具有诱发卵子成熟、引起黄素化和黄体支持的功能，卵巢黄体的存在是hCG可用于黄体支持的先决条件。
ART黄体支持中，与应用黄体酮相比，应用hCG在临床妊娠率、持续妊娠率、出生率与流产率方面并无优势，反而明显增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生，并且可能干扰妊娠试验结果，至少需停药5~7天后再进行检查。因此，目前hCG不再推荐作为ART促排卵周期中黄体支持的常规用药。
女性体内雌激素主要有雌二醇（E2）、雌三醇（E3）及少量雌酮（E1），大部分为卵巢分泌，其中E2活性最强，最为重要。
排卵后，雌、孕激素共同作用使增生期子宫内膜向分泌期转变，有利于胚胎的着床与植入。雌激素可增加子宫基层的血液供应，促进子宫平滑肌细胞增生，使子宫基层增厚，有利于胚胎的发育。雌激素还可增加子宫胎盘血流，促进胎盘血管形成，为胎儿提供最佳的气体及物质交换，从而保证胎儿的正常发育。但目前对于ART助孕雌激素水平正常，甚至过高的情况下继续添加雌激素是否有益仍存在争议。
目前国内可用于生育相关治疗的雌激素类药物主要有戊酸雌二醇及17β雌二醇，并可经口服、阴道及经皮3种不同方式给药。
口服给药吸收迅速而且完全，用药方便，但存在肝脏首过效应，影响生物利用率。阴道给药无肝脏首过效应，但戊酸雌二醇经阴道给药吸收少，推荐经阴道给药。经皮给药避免了口服药物的肝脏首过效应或加重肝脏负荷。
目前，雌激素的黄体支持作用仍存在争议，对于高龄患者，需警惕血栓形成风险。大剂量使用时，有肝功能异常的报道。
GnRHa作为黄体支持辅助用药的有效性仍存在争议，且作用机制尚不完全清楚。目前认为GnRHa可促进下丘脑垂体分泌LH作用于黄体，促进雌、孕激素的分泌，进而促进胚胎的种植与发育。GnRHa用于黄体支持不增加OHSS发生风险，更接近自然周期，但采用长效长方案降调节等垂体功能受抑制的患者不适用。
目前常用的药物有醋酸曲普瑞林、醋酸布舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等。
黄体支持过程中，需要监测血清hCG水平以助判断绒毛活性，行超声监测胚胎发育情况，而不需要监测血清孕酮水平及其变化。
临床中最常用的药物为孕激素类药物，包括肌肉注射、阴道用药及口服等剂型。肌肉注射黄体酮为传统用药，疗效可靠，价格便宜，应用普遍。
阴道用黄体酮与肌肉注射黄体酮比较，黄体支持效果无差异，而且避免了肌肉注射带来的不便及副反应。
口服黄体酮在取卵周期应用黄体支持作用相当对不足，不推荐单独应用。
黄体支持一般推荐在取卵后即开始，最晚不超过移植日。待确认宫内妊娠后，可逐步减量至妊娠10~12周停药。由于不是所有黄体支持药物都能表现为血清孕激素水平升高，因此用药过程中，需要监测血清hCG水平以助判断绒毛活性，行超声监测胚胎发育情况，而不需要监测血清孕酮水平及其变化。
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今日搜狐热点塞药还是打针_催产是塞药还是打针，哪个比较好，有经验的宝妈给_宝宝树
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塞药还是打针
催产是塞药还是打针，哪个比较好，有经验的宝妈给说一下、、、我今天41+2被收入院了，医生说宫颈还不成熟，在犹豫是要塞药还是打催产针呢？
打催产不一定能生，塞药效果会比较好，但是有的人会承受不了，像我就是塞药最后导致发烧，没办法顺转刨
导致发烧，这么害怕、、、塞药多久就有反应了
回复 &F-ll&
12:46:57发表的
打催产不一定能生，塞药效果会比较好，但是有的人会承受不了，像我就是塞药最后导致发烧，没办法顺转刨
宝妈塞的药是叫什么名字，是普贝生吗？说说500多一支？
回复 &F-ll&
12:46:57发表的
打催产不一定能生，塞药效果会比较好，但是有的人会承受不了，像我就是塞药最后导致发烧，没办法顺转刨
我不知道叫什么，只知道500多一个，有点像一条线，是进口的，塞完两个小时就发作，早上9点塞，11点发作，痛到下午5点多发烧，导致胎心过快，宝宝在肚子里面便便，那时候就决定刨，因为发烧最后必须要降温才能手术，到晚上八点多温度都没降，最后没办法只能先刨了，刨出来宝宝就被送到儿科，害她住院一个星期，对了，到快手术时我也才开一公分，所以塞药要谨慎，个人觉得刨比顺好多了，我都后悔那天没直接选择刨，我也是挂了2天催产没反应才塞药
回复 &菲菲和乐乐&
12:52:58发表的
导致发烧，这么害怕、、、塞药多久就有反应了
我也是塞药的，早上六点半塞得，九点才有反应就是腰酸，到了下午两点有规律宫缩，宫口开了一指就被拉去产房待产了，开两指药拿掉了，让我上手术台的，10分钟不到开了6指，四点半生了7斤7量的宝贝，不过药不是对每个人都过敏的，有的人塞光疼但是宫口不开，我隔壁房间的就是，最后还是刨腹产的
塞药，我打催产素打了4天才生。真心累
我就是怕我塞药也是光受疼罪还是生不了哎
回复 &添乐妈咪&
13:09:45发表的
我也是塞药的，早上六点半塞得，九点才有反应就是腰酸，到了下午两点有规律宫缩，宫口开了一指就被拉去产房待产了，开两指药拿掉了，让我上手术台的，10分钟不到开了6指，四点半生了7斤7量的宝贝，不过药不是对每个人都过敏的，有的人塞光疼但是宫口不开，我隔壁房间的就是，最后还是刨腹产的
还在考虑纠结中，要不要再等他一晚上，祈祷他自己发动啊啊啊
回复 &刘刘刘ma&
13:15:56发表的
塞药，我打催产素打了4天才生。真心累
这种情况不排除，因为每个人对药的敏感程度都不一样的…如果你坚持顺产可以试试
剖吧，催产不一定有效果
我妈死活不让剖，不让挨一刀
回复 &puss说&
15:11:31发表的
剖吧，催产不一定有效果
我就塞药的，两个小时宫口全开了
那就没办法了，
回复 &菲菲和乐乐&
15:12:53发表的
我妈死活不让剖，不让挨一刀
我打了一天催产素没反应，今天塞药的，现在好疼啊！早点九点多塞的，十二点左右开始有反应，现在感觉越来越疼了！医生说等下检查看宫口开没开！
给宝妈加油啊！！！
回复 &圆圆的金羊羊&
15:22:22发表的
我打了一天催产素没反应，今天塞药的，现在好疼啊！早点九点多塞的，十二点左右开始有反应，现在感觉越来越疼了！医生说等下检查看宫口开没开！
谢谢宝妈，我会加油的！宝妈也要加油哦！为了宝宝一切都值得！
回复 &菲菲和乐乐&
15:25:48发表的
给宝妈加油啊！！！
我上午10点打催生针下午6点进产房6点10分生的。
一会儿医生检查了给我说开了几指
回复 &圆圆的金羊羊&
15:26:58发表的
谢谢宝妈，我会加油的！宝妈也要加油哦！为了宝宝一切都值得！
宝妈过预产期几天打针的
回复 &Zhao晨旭宝贝&
15:28:05发表的
我上午10点打催生针下午6点进产房6点10分生的。
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请问周大夫，试管胚胎移植后是用塞的药好还是打针好呢
状态：就诊前
两种药物都可以，成功率没有差别，主要是价格差异较大和打针麻烦些，部分病人容易在注射部位出现迎接，影响吸收。
疾病名称：原发不孕&&粘膜下子宫肌瘤&&左附件囊肿&&轻度贫血&&外阴硬化性苔藓&&子宫内膜息肉&&鞍状子宫&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
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