痔疮微创手术_百度百科
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痔疮微创手术
随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，监控系统也不仅限于内窥镜，更多是采用介入的方式，如脊柱外科、。还有其他方式，如显微外科广泛应用于等。痔疮微创术是痔疮患者的最佳选择，微创手术出血少、痛苦小，手术时间短，几乎无需住院，随治随走，特殊情况也只需住院1~3天，术后并发症少，恢复快，是痔疮患者的福音！
痔疮微创手术PPH
就是痔疮微创手术中的一种，PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分的病人。其原理是：保留肛垫，将部分及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。手术时先扩开肛门，于（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。
痔疮微创手术机理
军科PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。
痔疮微创手术优势
1)显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效；
2)手术时间短，平均为15min，减少病患痛苦；
3)住院时间短，平均为4.6天；
4)术后并发症少，一次性根治疾病；
5)恢复时间短，最大限度恢复健康；
6)明显改善合并症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。
痔疮微创手术禁忌症
对妊娠妇女、儿童、有、、，布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。
痔疮微创手术注意事项
PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜,同时将远近两端直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫组织上提,另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液供应,使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。其最佳适应症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂也是适应症。
作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，短期疗效不错。
问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致等，而且还有死亡的报道。国外有专家介绍说，部分病例16个月后，有复发。
痔疮微创手术预防处理
PPH术后出血是PPH的并发症之一，其出血特点为：①主要发生在24 h内；②出血量多，每例均大于500 mL，色暗红；③透明肛镜下可见出血多为弥漫性渗血。 PPH术后出血可分为原发性出血与继发性出血。原发性出血主要原因有:①器械因素,如吻合钉或切割器质量太差;②手术者技术因素，如术后止血不彻底，术后吻合口部有渗血，压迫后不见出血而未行缝扎止血，或者术中止血不彻底或吻合完毕后被压闭未缝扎，此类出血多发生在术后12 h内。继发性出血主要由感染或吻合钉脱落引起。具体有：①吻合位置过低，水肿，张力过高引起痔血管破裂出血或内痔痔核过大，术中切除了部分肛垫组织，当患者用力解便时使个别吻合钉脱落致使黏膜出血；②吻合口部分吻合钉松脱(肛镜检查出血时所见)；③吻合口下发生；④、低蛋白血症、营养不良致吻合口愈合不良，黏膜坏死致吻合钉脱落等。 PPH术后大出血的预防: 做好预防工作相当关键。①提高手术者的技术水平，在操作过程中做到荷包缝合不宜过低或过高，过低易致痔血管破裂出血或吻合钉脱落出血，过高则还缩效果有限，缝合深度应达黏膜下层，注意勿过浅或过深，以防复发或损伤周围器官。②术中发现出血点时必须严格止血，不可存在侥幸心理，结扎必须牢固，可以在3、7、11点常规跨吻合口“8”字缝合。③术后须抗感染及止血治疗，疗程为5～7 d为宜。④患者术后开始进食时，可予软化大便的药物和直肠黏膜保护剂，以减少大便对吻合口的摩擦出血。 PPH术后大出血的处理:①迅速建立静脉，维持循环血容量。②在透明下跨吻合口缝合止血。③ 止血后继续抗感染及止血治疗。
痔疮微创手术准备工作
上面介绍的pph手术前的注意事项大多是医护人员要准备的，而患者也应该做好以下的准备工作。
第一，洗个热水澡，因为术后内不能洗澡。
第二，不要因为惧怕而有恐惧心理，要有战胜疾病的自信心，因为越是害怕，越是觉得非常。
第三，手术前一天的晚餐要吃饱，否则空腹影响睡眠，使第二天手术时精神萎靡，抵抗力下降；手术当天的早餐要吃好，根据经验，空腹做痔疮手术容易出现恶心、呕吐及。
第四，手术前最好排一次大便。
痔疮微创手术HCPT
HCPT微创仪
HCPT电凝电切仪，融入了高新技术，适用于临床，由检查系统、治疗系统、计算机病例管理系统、纤维结肠镜、数码摄像。具有开机自检、故障报警功能。治疗系统的最大特点，就是手术病人不出血、痛苦小。避免后遗症和并发症。微创术能对痔疮一次性快速准确的切除痔疮的根源，而且还可以解决内痔、、混合痔等。在治疗后无需住院，在治疗过程中更是损伤小、恢复快、不复发等优点。
1、“痔疮是小病，可治可不治。”
这是不少痔疮手术的想法，也是患者很多但就诊不多的原因。尤其是一些HCPT患者，不好意思到医院治疗，能忍就忍能拖就拖，这样只会迁延不愈，失去HCPT痔疮手术良机。
2、“痔疮是慢性病，弄点药调理痔疮怎么治就慢慢好了。”
实际从临床上看，用药治疗只能暂时缓解症状，很难根治。由于肛门部血管丰富，本身容易瘀血，有时候便秘，排便的力量大，增加腹压破坏中央静脉，容易形成血管瘤。HCPT痔疮手术药一般是用来调解大便的，出血的话只能止血。
3、“肛门疾病即是HCPT。”
临床上很多患者将诸如便血、疼痛、肛门潮湿、瘙痒等与痔疮相似的症状，就误当痔疮治疗。实际上肛门疾病有100余种，常见的有痔疮、手术、肛瘘、肛乳头纤维瘤、等等。这些疾病的临床表现的确有相似之处，但其诊断和治疗是完全不同的，尤其危险的是把当作痔疮，拖延误治则后果不堪设想。
4、“HCPT非常痛”
这是过去很多有过痔疮传统手术经历患者的感受。随着新技术的引进，越来越多的患者已经感受到了微创无痛手术的先进与便捷。PPH、HCPT痔疮手术已经大大减小了手术的创面，有效地减轻了患者的疼痛，明显地缩短了手术以及术后愈合的时间，真真正正做到了微创无痛、随治随走，为痔疮患者解除了怕疼、怕住院耽误时间、怕拖累家属的忧虑。
痔疮微创手术COOK
COOK痔疮枪
COOK痔疮枪技术：是目前国际上最高效的套扎技术，采用天然橡胶套扎环，以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处，在极短时间达到吸引部位组织分离、坏死、干结、继而脱落，当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止，该技术整个过程不用开刀、并具有定向性好、治疗时间短、出血少、安全可靠、无后遗症和并发症等特点。
COOK痔疮枪技术有以下几个优势：
大量国内外临床论文和数据表明，套扎能有效解决内痔困扰，风险小，并发症低。在欧美国家使用的套扎治疗技术有90%是源于COOK痔疮枪套扎技术，国内现也正在迅速普及当中，您就是下一个幸运的受益者!治疗器械采用高效天然橡胶套扎环，传承美国COOK产品优异品质，保障最佳治疗效果。
相对比传统 手术，治疗时间短、治疗过程，无需住院，在门诊便可轻松完成，节约您的宝贵时间，基本不影响正常工作和生活。
无需住院、无需开刀、出血少、痛苦小，术后创面小、无任何后遗症，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观。
痔疮微创手术TST术
（Tissue-selecting Therapy stapler），又称选择性吻合器痔切闭术或开环式微创痔上粘膜切除吻合术。是在PPH技术的基础上，对原有的术式进行改良，而产生的新的技术，其特点是手术操作简单，术后疼痛轻微（几乎无痛），并发症少，恢复时间短，疗效佳，患者满意度高。是当今国际上最新的手术方案。
痔疮微创手术STARR
STARR微创微痛技术作为痔疮微创术的代表，是一次性使用弧形切割吻合器。利用弧形吻合装置，科学放置弧形切除器，前后配置3层纵横交叉钛钉，吻合严密牢固，对直肠粘膜及粘膜下组织进行选择性切除，不破坏肛垫正常生理功能，避免术后肛管狭窄。
适应症：内痔 外痔 混合痔 环状痔 严重痔脱垂 脱肛。
痔疮微创手术其他手术
自动痔疮套扎术
HQY（自动痔疮套扎术）即胶圈套扎术, 是以肛垫下移学说为理论基础而设计的一种痔的治疗方法，是从中医传统的丝线结扎法基础上发展而来。与传统方法相比, 自动痔疮套扎术使用安全，疗效确切。套扎应用的理论基础：痔疮形成的肛垫下移及肥大理论---当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张时，即逐渐形成痔及相关直肠疾病。
四大优势：
1、套扎治疗的全过程实现了自动化省时、省力、实用、简便、快捷,有效控制痔疮两大症状：出血和脱垂。
2、单独一人即可完成操作，耗时较短；
3、术中基本无痛，无需住院，价格适中；
4、痛苦轻微，并发症罕见。
适应症：临床可对外痔、内痔、混合痔等各类痔疮的治疗，特别是二、三度内痔的治疗安全、有效、便捷。
痔疮微创手术安氏疗法
1.无痛：针对大多数医院所采用的局麻和骶麻存在的进针剧痛等的缺点，安氏疗法独创性的采用肛管麻醉法，真正实现了全程的无痛。
2.微创：安氏疗法不开刀，手术疗法避免以往的大切口、环切术等损伤重的方法，采用分散的小切口，潜行剥离，浅结扎等微创术式。
3.随治随走：针对痔疮、肛裂、肛瘘等疾病，安氏疗法疗效显着，6~20分钟治疗，配合物理治疗，疗程短，随治随走。
4.适应症广：适用于内痔、外痔、混合痔等各类各期痔疮，还可治疗直肠脱垂、肛门脓肿、肛周瘙痒、肛裂、肛瘘等肛肠病疑难杂症。
清除历史记录关闭痔疮患者手术后出血的原因有什么
来源：健康一线日
我们知道，痔疮是非常多见的，严重的是需要用手术来治疗的。痔疮这样的疾病在我们的生活当中是很常见的一类肛肠疾病，出现了这样的疾病我们就要重视做好积极的治疗，不要错过治疗的最佳时机，这样才能够早一些康复减少一些病痛，一起来了解痔疮患者手术后出血的原因有什么？
一般的轻度痔疮通过饮食调节和排便习惯调整就能够治好，但是对于中度和重度痔疮，则需要辅助一定的药物进行治疗。而对于顽固性痔疮或混合痔，必要时则需要进行手术治疗。
手术治疗后是否就能完全治愈呢？未必，一方面术后可能有后遗症，另一方面不良习惯会再次引发痔疮。术后出血是痔疮手术治疗后遗症的一种，为什么术后会出血呢？
痔疮术后出血有两方面的原因，一是原发性出血，二是继发性出血。
1、原发性出血的原因
①内痔结扎术中，齿线以上的粘膜切除过多而未能彻底止血。因粘膜的血管丰富，并且内痔本身是一种血管异常增生的疾病，故易导致持续出血。
②内痔结扎术中，由于结扎时手法粗暴，撕脱痔核粘膜而又未能彻底止血。或活动性出血点未能及时处理。
③内痔结扎术中，由于结扎线未扎紧，以至内痔血液供应未能完全阻断，内痔残端持续出血。
④内痔结扎术中，由于内痔残端留得过少，以至结扎线滑脱，致创面开放而持续出血。
⑤术后当天排便，致使结扎线滑脱，创面撕裂而使创面出血不止。
⑥创面损伤，其多在内痔坏死脱落时期发生。如大便干燥，排便时过度用力，致使创面损伤而引起出血，或由于痔核基底部血管栓塞尚未牢固，结扎线根部受到过度牵拉或修剪痔核残端而造成创面出血。
2、继发性出血的原因
①血供好且患较大的内痔，其内痔上方及周围多有小动脉，当痔核脱落时易损伤小动脉而发生出血。
②采用枯痔钉插药。内痔注射药液浓度过高、药量过太、部位过深，局部组织坏死脱落并损伤血管时可造成出血，尤其是损伤肌层时，容易损伤肌层的血管而造成出血。
③由于局部感染引起感染部组织坏死。当坏死组织脱落，其基底部创面组织脆嫩，血管容易破裂而发生出血。
④内痔坏死脱落时，如大便过度用力、咳嗽、搬运重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管内的血栓被冲脱使血管开放而出血。（实习编辑：王凌）
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&痔疮术后大出血
痔疮术后大出血
原因和处理。
痔疮术后大出血是肛肠科常见的并发症，出血原因很多，处理以止血为主。对患者来讲无论是那种情况引起的出血，在给予止血的同时，一定要给患者做好思想工作，告知出血原因，稳定患者的情绪，同时给予药物止血和适当的补液。尽一切可能找到出血点给予缝扎止血。痔疮术后大出血分为原发性和继发性，出血原因较多，但以局部因素为主。
按照痔疮出血的性质可分为原发性出血和继发性出血：
（一）原发性出血：多在术后数小时内出血，大多是由于手术操作不当或手术中对术面止血不完善造成的一种出血，原因有以下几种：
1.伤口过大过深，伤及大的动脉血管未结扎，如痔疮环形的切除。
2.剪除结扎线上的痔核组织较多，痔核萎缩后引起术线的滑脱，从而引起出血。
3.肛肠换药是向创口内放置油纱条时，用力不当或走向不顺畅时将术线推掉，引起出血。
4.术线结扎不紧结扎方法不正确或是滑结，引起术线松脱，进而引起出血。
5.副肾素作用，术中副肾素有收缩血管作用，术后血管扩张引起出血。
（二）继发性出血：多发生在术后3—14天，是痔核脱落坏死，形成创面出血的时期，引起继发性出血的原因有以下几种：
1.内痔结扎、套扎、注射坏死剂后的3—14天，由于痔核组织的坏死和脱落，形成新鲜创面时，动脉血管未闭，血栓脱落，导致活动性大出血。
2.痔核结扎线脱落后，由于缝针贯穿较深，伤及大的动脉血管，当痔核坏死脱落时，深部创面的动脉血管闭锁不牢，就形成了大出血。
3.创口损伤，术后痔核脱落及创面修复期间，剧烈活动或是大便秘结时，由于排便时用力过猛，造成伤口撕裂或动脉血管破裂，引起大出血。
4.某些全身性疾病，如血小板减少，出血时间延长、门脉高压、高血压、再障和血友病等有出血倾向的全身疾病，术前被忽略或未治疗，术后引起的大出血。
出血的症状和体征：
按出血的时间长短可分为：即时性出血和继发性出血。
即时性出血是指出血发生在术后当日或术后48小时以内，此种出血症状较明显，能较早的发现，出血量相对较多，颜色鲜红。
继发性出血是指发生在术后7---14天之内的大出血，多伴是直肠内隐性大出血，较严重。
按出血流向部位可分为：向内出血和向外出血。
向内出血；即直肠内大出血，起初可无感觉，随着出血量的增多，出现下腹部坠胀，肛门灼热，大便排出大量的黯红色血液或黑色血块，同时伴有心慌、头晕、眼发黑，四肢无力更甚者晕倒，处理不及时可伴有出血行休克。
向外出血，即肛门外大出血，出血由切口流出，浸染衣物，能够早期的发现和治疗。
出血的处理与治疗：
1.术后的少量出血，注意观察，可不予处理，同时要保持大便的通畅，控制活动。
2.大量出血时，应立即在局麻下或骶麻下，清楚肠腔内的积血，然后在肛门镜下找出出血点，用组织钳将创面拉出，用4#或0#肠线贯穿缝扎止血。
3.渗血不止或位置较深的出血点不便结扎，可用凝胶海绵、油纱布、副肾素纱布填充止血。也可用气囊压迫止血。
4.灌肠法，对于继发性出血，出血量相对较少和出血速度较慢的情况下，采用明矾液灌肠存在很多的优点，是一种非手术性止血措施，具有简、便、验、廉的止血方法。
5.术后结扎线脱落，术中止血不彻底而导致的出血，可在局麻下重新结扎出血点即可。在肛门镜下缝扎止血。若为注射区感染坏死导致的大出血，在缝扎前应仔细清创，清除肠腔内存留的全部血块，再行缝扎，若出血范围比较大，结扎教困难，可采用高频电刀电凝止血。
在使用各种止血方法的同时，应积极配合液体疗法。
6.对即时性的出血，可采用明矾液灌肠止血法。即明矾溶解在盐水中，配成4%--6%的明矾液100---200ml，用灌肠器直接缓慢注入直肠内。每天可重复2—3次。
若为动脉出血，应直视下结扎和缝合止血，不能拖延时间，以免造成严重后果。
术后大出血的预防：
为防止术后大出血，应重点把握以下几点：（1）术前详细了解病史，切实掌握患者的身体状况，特别对凝血功能障碍，高血压的患者，认真做好预防，在术后痔核脱落期的5—14天，若有出血迹象，应当使用止血药物3—5天。（2）术中认真仔细、规范操作。（3）术后加强护理，严格用药，让患者保持大便通畅，避免剧烈活动，正常实施检查和换药。在进行指检、肛门镜检及扩肛时或换药时，避免用力过猛而损伤正常组织，避免过早强拉结扎线造成组织撕伤。
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痔疮手术后一年了，有时候大便还是出血，觉得肛门好像缩小了，这样子会导致贫血吗？这种情况会导致贫血吗？
你好，根据你的描述你上述症状应该考虑还是存在肛门刺激导致的 建议你主要还是清淡饮食调节,避免刺激,辛辣,烟酒等食物调节,观察看看大便情况,保持大便细软的话应该问题不大,可以尝试四磨汤口服液等药物口服调节看看,自己观察看看,应该问题不大!
你好，痔疮手术导致的肛门较小，是需要扩肛的。现在已经两个月了，稍微有点迟，但是扩肛还是有作用的，可以进行，否则以后都会排便困难了。扩肛的时候可以先用点石蜡油等进行润滑，然后用手指头伸进肛门进行扩肛，一直扩到两个手指能伸进去。
你好，痔疮手术导致的肛门较小，是需要扩肛的。现在已经两个月了，稍微有点迟，但是扩肛还是有作用的，可以进行，否则以后都会排便困难了。扩肛的时候可以先用点石蜡油等进行润滑，然后用手指头伸进肛门进行扩肛，一直扩到两个手指能伸进去。
你好！你的情况应该是痔疮术后肛门的疤痕挛缩表现，现在可以扩肛。一般用扩肛器扩肛。
痔术后出血 这种情况应排除肛管狭窄，长期出血易致贫血！
您好 这样的情况可以说使用高锰酸钾溶液坐浴是最好的方法， 配合服用变通等 也有辅助治疗作用，
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痔疮手术后一年了，有时候大便还是出血，觉
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