本站已经通过实名认证，所有内容由陈芳大夫本人发表
频发房性早搏，呈三联律，怎么治
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问严重不？怎么治疗
既往病史：
需查24小时动态心电图，明确早搏数量，可以药物治疗，如疗效不佳，可做射频消融术
陈芳大夫通知通知:您好！您录制完成的中国百万血管健康计划-中国百万血管健康计划视频课件已通过审核，可以浏览观看！敬请查看二微码链接：http://chinamillionclub.hongshouhuan.com/la_get_ln_detail.action?type=forBootNew&ln_id=3892【中国百万血管健康计划】
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
吃什么药，治疗方案，谢谢
既往病史：
胆囊切除（填写）（填写）
稳心颗粒一天三次，一次一包
陈芳大夫通知通知:好消息
由国家医学科学院支持，北京阜外医院与我院合作，在宁夏地区招募200名60~80岁老年汉族b高血压患者，免费给予4年降压药物及1600元欧姆龙电子血压计一台，要求加入者生活自理，无心梗，心衰，肾衰，心律失常，最后需有可上网的手机，观察四年期间有心内科医生复查病情，了解老年人血压控制最佳值，有意者，周三上午携身份证复印件来专家门诊就诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
陈芳大夫通知通知:五一期间，春意盎然，去外面效游一番，心情都会很舒畅。建议大家少吃多锻炼，自驾游时，多喝水，每2小时到休息站活动中一次，严防下肢静脉血栓所致肺栓塞。合并糖尿病的人要更加小心，血容量不足会高渗昏迷，上次节假日己抢救一人。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
陈芳大夫通知通知:亲爱的朋友们：端午伊始，感谢大家对我的信任，借此平台想送给各位两句话--祝大家早康复，少跑医院!节日里一定要注意控制饮食·避免劳累·预防感染·不要熬夜·端午期间如有事情可以通过好大夫平台预约我的电话咨询或网络咨询，也可以通过家庭医生和我保持一个较长期联系。祝大家身体健康，端午安康
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：要怎么治疗
病情描述：没有什么症状，就是睡觉的时候深呼吸会心脏会痛
疾病名称：心脏病，房颤&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：发病诱因：喝酒，生气
症状：心跳加快，心律不齐，每分钟200-300次
家族史：无
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：能否怀孕吗？有必要做手术消除房颤吗？
病情描述：女,37岁。风湿性心脏病，二尖瓣中度狭窄，阵发性房颤。
疾病名称：室上性心动过速&&
希望得到的帮助：还需要做复查吗如果需要，那复查要做哪些检查呢？
病情描述：4月份做了射频消融术，不过一直没去复查。我想知道还有必要做复查吗
疾病名称：心跳加速，有点发慌发闷&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：开始发现是两次喝白酒后心猛跳，喝红酒和啤酒没有什么反应，后来吃了丹参滴丸，有点好转
疾病名称：心闷心悸失眠浑身无力。二度二型房室传导阻&&
希望得到的帮助：这种情况该怎么做。
病情描述：心悸胸闷，心跳异常。浑身无力。前两个月做的检查2:1高度传导阻滞，窦性心律，平均心率是76.最小心率是51.最大心率104.
疾病名称：心脏病，平时心动较缓，间歇性心动过快&&
希望得到的帮助：如何控制病情?吃什么药合适以及是否需要手术治疗
病情描述：5年前开始心动过缓（大约45次/分钟），1年前开始间歇性心跳过快（时间间隔不定，也许一个多月发生一次，也许几天发生一次，但基本都发生在晚上，100多次/分钟），并伴随小便次数增多，之后心跳会...
疾病名称：窦性心律会导致心脏病吗？&&
希望得到的帮助：是否要就诊？应该做哪些项目的检查？
2017年10月份体检，除了血脂粘稠其它项包括心肺...
病情描述：日献血300mI）。近月余出现后背燥热，有少许汗，一天出现三五次不等，白天夜间都有过，面部不红不潮热。2月12日一早上醒来出现头晕呕吐现象，呕吐物水质，泛黄，涩苦。2月23日上午又...
疾病名称：心动过速&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：心跳加快，气短，偶尔嘴发抖，平躺一个小时左右消失
疾病名称：心慌&&
希望得到的帮助：心慌
病情描述：最近心慌，特别是前两天大量运动后，昨天心慌厉害
疾病名称：心脏供血不足，偶尔心率过快，后背上气困难&&
希望得到的帮助：希望问医师该如何治疗，吃什么药，给些良好的建议。谢谢！
病情描述：她这一症状有时累的时候感觉后背沉，心率快，歇一会就好了，症状来的感觉手麻，冰凉，经常是好一段，坏一段，心电图检查心肌供血不足，脑核磁检查脑却血，心脏彩超检查没有什么事，去年一年中药...
疾病名称：左心室大，二尖瓣反流&&心律失常，早搏，短阵性室速&&
希望得到的帮助：我现在吃索他洛尔感觉效果挺好，但是心跳略快，不知道再配啥药一起服用更好，能要控制...
病情描述：自测脉搏，已经没有停跳感了，也没有憋气、心慌的感觉。就是有时候心跳快，大约一分钟80-90下，略能感觉异样！！
疾病名称：心率不齐&&
希望得到的帮助：看一下心电图确诊病情是否严重及如何治疗
病情描述：男,27岁。今天上午检查完说心率不齐，之前查过说是左心室肥大
疾病名称：室性早搏&&
希望得到的帮助：准备给老公买重疾险，请帮忙看看这个动态心电图报告，谢谢
病情描述：做胃镜前做的心电图显示有室性早博，心电图彩超正常，请问这个24小时动态心电图结果是否显示为偶发性，单源性，是否发作次数小于5次/分钟，有没有二联律，三联律，四联律？谢谢
疾病名称：冠心病，心律失常，室早&&
希望得到的帮助：刚做的动态心电图，请大夫给予治疗方案？
病情描述：室早很多，反反复复，晚上感觉特别厉害，难以入睡，不想做射频手术，想药物控制，心率偏慢，不知道哪种药物合适这个病情！
疾病名称：窦性心律不齐，心慌，心悸，胸闷&&
希望得到的帮助：是否需要再次去门诊检查？有什么缓解控制的办法吗？
病情描述：时常有心悸，心慌，胸闷的感觉，平静时或睡眠时感觉更为明显。感觉自己心跳得很重，摸脉搏跳动不规律，时快时慢。几年前在医院做心电图检查说是“窦性心律不齐”，医生说没事不用治疗，但这几年...
疾病名称：房颤 伴有胃炎十二指肠淤滞,有肺结核病史&&
希望得到的帮助：当前病情情况，适合手术还是药物控制？
病情描述：家父体征消瘦,目前后背部左上部位疼痛,胃部不适,没有食欲,大便不规律
心慌较少,呼吸急促,上楼无力气.现在家休息
心电图检查出:快速房颤.
后做动态心电图监测:总心搏数40789,平均心率103bpm 有效...
疾病名称：早搏 心率不齐 心脏有压迫感&&
希望得到的帮助：如何治疗？饮食方面注意什么？工作方面有什么注意事项？能干体力活吗？
病情描述：高血压 一直吃药维持稳定，医院检查发现早搏，心率不齐，有心肌桥，年龄60
疾病名称：冠心病引起体质弱容易感冒发烧&&
希望得到的帮助：想去贵院就诊，看能否康复治疗，病人晕车严重，想了解清楚再去
病情描述：现在母亲体质弱，容易感冒发烧，没有家族遗传史，听朋友说您的医疗水平高，望给宝贵建议
疾病名称：心率109,头晕，恶心，发烧！四肢无力&&
希望得到的帮助：需要做什么检查
病情描述：心率快109,伴随着头晕，恶心呕吐！发烧！四肢无力
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈芳大夫的信息
高血压，冠心病，心绞痛，急性心梗，风湿性心脏病，心脏瓣膜病，心力衰竭，心律失常，主动脉夹层等疾病
陈芳，女，宁夏银川市第一人民医院心脏诊疗中心副主任，A区主任，主任医师，硕士研究生，硕士研究生导师。
...
陈芳大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
心血管内科可通话专家
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
副主任医师
济宁医学院附属医院
郑大一附院
心血管内科您的位置： →
→ 频发房性早搏三联律
频发房性早搏三联律
窦性心不齐室性早搏时昌三联律..最近体检才发现的没有给我解释一下
或如何治疗
病情分析:搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动,常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇,少数是插入性的.可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏,多发早搏,频发早搏.某些频发的早搏可出现一定的配对规律,如二联律,三联律；如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系,而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系,此种早搏可出现在心动周期的任何部位,因而可以产生房性或室性融合波. 意见建议:,休息 :晚上宜早睡 ,保证午睡 ,对失眠者 ,应服镇静剂或安眠药 ,以保证大脑皮层得到充分的休息 ,否则可造成中枢神经功能紊乱 ,使心肌兴奋性增高而诱发早搏.如果在心跳增快时早搏较多 ,应该绝
病情分析:室性早搏三联律,在临床上要考虑使用抗心律失常药物治疗了,因为频发的室性早搏可能会引起室速,就有可能会引起生命危险了.做动态心电图是为了了解你一天早搏的出现情况,或者有没有短阵室速的发生,是为了更好的治疗疾病.既然你以前就有症状了,就更应该考虑治疗了. 三联律是1个早搏加上2个正常的心跳.早搏很常见的.只要不是频繁发作或是有明显症状可以不要处理.如果症状明显,并且心跳比较快,可以使用倍他乐克等药物.早搏发生在无器质性病变的心脏,多无临床意义.对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗.对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗 .意见建议:建议你使用中药治疗.副作用
20多天前一场感冒，没及时治疗，后有上火，搬家，之后就出现早搏现象。10天前，早搏严重，在医院做24动态心电图，确诊是频发性室内早搏三联律，心肌炎。但是化验心肌酶不高。20多天前一场感冒，没及时治疗，后有上火，搬家，之后就出现早搏现象。10天前，早搏严重，在医院做24动态心电图，确诊是频发性室内早搏三联律，心肌炎，连续输液五天，消炎药，黄芪之类的，有好转。之间一直服用稳心颗粒，辅酶q10，美西律片。吃完一瓶美西律片，医生就不让吃了。两天后，继续输液，输液中有早搏现象出现，另一个医生又让吃阿替洛尔片和银杏叶片。我个人感觉，我吃美西律片感觉效果明显，但是据说这个药副作用大。想请问怎么治疗更有效果？以上吃过的药，哪个相对安全效果好些？
病情分析：你好！心肌炎至频发室性早搏的治疗，目前药物安全性上讲，阿替洛尔或美托洛尔等还是比较安全的，有的人服稳心颗粒也可以。但不同的人对药物的疗效反应是不一样的。有的人服药疗效好，有的没有疗效。病毒性心肌炎要预防以后患扩张型心肌病指导意见：1，建议听医生的按排，服药后复查动态心动图看看疗效。
2，若服用以上药物无效可能要住院治疗观察服用胺碘酮治疗室性早搏。
3，若服药室性早搏没有效果，心脏不扩大就可以观察，若心脏在扩大，可能心脏介入手治疗室性早搏的。
病情分析：室性早搏是常见的一种心律失常，如果发作频繁，有比较明显的症状，可以服用阿替洛尔等药物。指导意见：如果确诊是心肌炎引起的早搏，要注意休息，服用营养心肌药物，增加维生素c。
病情描述（主要症状、发病时间）频发性房性早搏和室早搏有两年多了
平时会感到胸口闷心慌
药吃了很多效果不理想
想在饮食和运动方面提一些意见
能否有什么方法可以帮助我 我该怎么去看这个病
化验、检查结果:频发性房性早搏和室早搏
病情分析：根据描述，考虑心律失常。指导意见：药物效果不佳，建议考虑射频消融，运动不要过于剧烈，饮食正常即可。医生询问： 提问人的追问
17:43:32射频消融是手术吗
大该需要多少钱
这个治疗方法有什么危险吗
可以根治这个病吗 回复人的回复
18:24:57是个微创手术，大约3万以上，目前这个手术已经成熟，危险性很小，根治的可能性大约一半以上。
病情分析：您好：早搏属于心率不齐的一种表现是出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”，按早搏发生的频度，每分钟在6次以上的，被称为频发性早搏，不足6次的为偶发性早搏，应避免剧烈运动。指导意见：建议
1、药物治疗如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因等；
2、药物治疗无效的频发早搏可做射频消融治疗，部分可获根治；
3、平时注意饮食不易过饱，避免吃刺激性食物，注意劳
&&发现高血压一年服用络活喜和卡托普利，近两个月发现手脚肿是什么原因？现在检查出频发多源房性早搏 & 频发多源房性早搏是什么？该怎么办？&&
频发房性早搏，见于二尖瓣病变，甲状腺功能亢进或冠心病，尤其是多源性的，可能是心房颤动的前奏，发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏，应高度重视，及时予以处理：①频发（＞6次/分或30次／小时），持续呈联律的，连续发生2－3次早搏，呈多源性或短阵心动过速者；QRS波群畸形显著或时限＞0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。
早搏可无症状，也可有心悸或心跳暂停感。频发早搏使心排血量降低时引起乏力、头晕及胸闷，并可使原有的心绞
《养化畅通》法，治疗室房性早博
心脏博动是靠希斯束—浦肯野纤维系统传导所支配。植物神经系统兴奋﹑心肌缺血﹑药物作用﹑电解质紊乱﹑儿茶酚胺增多等干扰其自律性之传导﹑导致自律性异常，引起早博。临床所见，多为二种。一为神经性，即植物神经系统兴奋所致。一为器质性者，即心肌缺血所致。由于该病表现在心脏，而实质源于五脏，所以，化学制剂，只治心脏局部，不治心脏根源。只能控制不能根除。服药则止，停药复作。如能运用“暄养清化”法，从五脏根源论治，根除其发病根源，神经性者，此法可速愈之。心肌缺血引起者，亦能治愈。靳士华
患者年龄:四个半月
详细病情:
我家宝宝，女孩，四个半月，体重9.3KG，身高68CM
三个月常规体检时发现有早搏
本次发病及持续的时间:
最近一次受惊吓大哭，持续近十分钟，并发生四肢抖动，前后一个小时内连续两次
目前一般情况:
目前小宝宝吃奶时，有时会大哭（象是来不及吞咽）；睡觉时有时四肢会突然抽动一下；还有时咳嗽；呼吸声音有点重
竖抱时，前囱跳动得比较厉害。
病史:
以往的诊断和治疗经过及效果:
住院静脉注射Vc及参麦（营养心肌药）三天
辅助检查:
住院检查结果:
（1）　心超:心内结构及心功能未见异常，卵圆孔未闭，符合频发房早。
（2）　胸片:1.两肺未见明显实质性病变　2.脐疝
（3）　EKG:房性早搏，短阵房速伴阻滞性房早，提示右心室肥大。
24小时心动图的结果为:总心搏数为183763，室上早总数为21946；结论:1.房性早搏（部分呈二、三联律）伴差异传导　2.短阵房性心动过速　3.阻滞性房性早搏
（4）　抽血化验是否有宫内感染:未感染风疹，无弓形虫，巨细胞病毒IGM(-),IGG（+）
（5）　血常规:WBC18.7×109/L，N17%，L79%，RBC4.53×1012/，Hb131g/L，PLT416×109/L；crp
您好：建议您还是及时的去医院就诊，还是和右心室肥大有一定的关系，应该在医生的指导下用药。按时去医院复查。
非常感谢您对我们网站的信任与大力支持。放心求医网最近推出健康视频频道,里面有大量疾病专题讲座，保健养生之道，以及美容瘦身、育儿、心理教育讲座。欢迎您光临放心求医网健康视频频道。http://vod.fx120.net
化验了血常规，超标的比较多，有：
白细胞计数：13.4；中性粒细胞分类数24.5；淋巴细胞分类数66.6；单核细胞分类数8.9；中性粒细胞绝对数3.30；淋巴细胞绝对数8.90；单核细胞绝对数1.20；
血红蛋白109；红细胞压积0.328；平均红细胞体积78.3；平均血红蛋白量26.0；
血小板计数365；
重新复查了心电图,结论为：
窦性心率，房性早搏（两分钟内不超过2次），右室高电压，T波改变（TV4倒置）
目前宝宝由于感冒还有点支气管炎，喉咙痰比较多。
请问这些参数超标说明什么？
医生,你好!我体检时发现频繁性交界性早搏,我现年31岁,男,自觉症状没有,有时感到头晕. 24小时动态心电图表示频繁性交界性早搏,发生17400次,二联律36阵,三联律400多阵,T波低平,最大心率170多次.血压不稳定,有时120/90,有时70/40,大多数在120/85—90mmhg之间,肝功能化验总胆红素,直接,间接胆红素都高,转氨酶也高.体检之前二天感冒咳嗽打过头胞噻肟钠,庆大,地米,病毒唑.病因及治疗
病情分析:一般病因是有许多其他疾病引起的,如甲状腺机能亢进,贫血,低血钾,发热等非心脏疾病的病人,会发生早搏.各种心脏病当然都可引起早搏,但早搏多见于风湿性心脏病,冠状动脉硬化性心脏病,心肌炎及心肌病等心脏疾病.在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏,甚至有可能引起心绞痛,或心力衰竭.意见建议:你可以按照这样的方案治疗：1. 出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏 的严重程度.如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除.如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗.绝大部分早搏的病人预后都是良好的. 2. 偶发性早搏,对
病情分析:正常心脏的跳动是规则的,各次心跳间隔时间基本相等,如果出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动（早搏）,或称期外收缩.早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏.搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”.作心电图检查可以将其分辨出来.按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏.若早搏两两成双地出现,则称为二联律；若三个三个一组出现,则称为三联律. 意见建议:1. 出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏 的严重程度.如果
频发房性早搏三联律相关热门回答概述/房性早搏
又称房室交接区过早搏动(A-Vjunctionprematurebeats,JPBs)，简称交接区性早搏或交接性早搏等，是指在窦性激动尚未发出之前房室交接区提前发生的一次激动。
流行病学：/房性早搏
的发生率远少于房性期前收缩和室性期前收缩。房性早搏(atrialprematurebeats)简称房早，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常成人进行24小时心电监测，大约60%有房早发生。各种器质性心脏病人均可发生房早，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。
病因/房性早搏
房性早搏1，器质性心脏病任何器质性心脏病均可发生多见于、、(尤其是多源性房性期前收缩)、、、、急性心肌梗死、二尖瓣脱垂等。2，药物及电解质洋地黄，，，，异丙肾上腺素，锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、紊乱时，如低血钾低血钙、低血镁酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。3，神经异常状态房性期前收缩的出现可无明显诱因，但与精神紧张、情绪激动血压突然升高、疲劳过多饮酒、吸烟勱，喝浓茶、喝咖啡、饱餐、便秘、腹胀消化不良、体位突然改变等因素有关。此原因所致的房性期前收缩在睡眠前或静止时较易出现在运动后或心率增快后减少或消失。还可因心脏的直接机械性刺激(如心脏手术或心导管检查等)引起房性期前收缩。4，内分泌疾病甲状腺功能亢进症肾上腺疾病等。5，正常健康心脏房性期前收缩在各年龄组正常人群中均可发生，儿童少见中老年人较多见。可能是由于自主神经功能失调所引起或迷走神经亢进均能引起期前收缩。
认识什么是早搏的症状/房性早搏
正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相等，如果出现突然提前的心跳，在医学上称为过早搏动（早搏），或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起，若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏，便称为房性早搏；如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏，则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”。作心电图检查可以将其分辨出来。 按早搏发生的频度，每分钟在６次以上的，被称为频发性早搏，不足６次的为偶发性早搏。若早搏两两成双地出现，则称为二联律；若三个三个一组出现，则称为三联律。 早搏在正常人中十分常见如果用心电图对正常人作24小时的连续观察，可能记录到早搏的人会达到70～80％，早搏虽是心脏的不规则的跳动，但早搏并非皆由疾病造成。 情绪紧张、激动、焦虑，过多地吸烟，大量地饮酒、喝浓茶，甚至便秘皆可引起早搏。但多数人并无不适的症状，或仅仅感到心荡一下，或１次跳得很重，或心脏扭动一下等感觉。频繁的早搏，大多使人感到心悸、胸闷、疲乏等不适。 许多疾病也会引起早搏，如甲状腺机能亢进、贫血、低血钾、发热等非心脏疾病的病人，会发生早搏。各种心脏病当然都可引起早搏，但早搏多见于风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎及心肌病等心脏疾病。在有较为严重的心脏病的基础上发生频繁的早搏，甚至有可能引起，或。 发现早搏后，一般很难自行判断性质，应去医院检查有无隐藏的心脏疾患，进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。医生会根据病史和体格检查，进行X线、心电图及超声心动图等检测，有冠心病家族史和有动脉粥样硬化危险因素者，还要做运动试验。如上述各项检查均属正常，则不需要治疗。如果主要是精神紧张忧虑或长期失眠所致的早搏，应充分解除顾虑，适当使用镇静药，这会有利于早搏的消除。 如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，一般不必治疗，所以早搏患者应消除思想顾虑，保持乐观情绪。 &
发病机制/房性早搏
房性期前收缩的发生机制以心房组织自律性异常增高最常见，折返激动所致次之，触发激动后除极引起的最少见。1，心房组织自律性异常增高除窦房结以外的心房许多部位，尤其是房间束都可产生房性异位激动。在正常情况下，是心脏最高节律点，窦房结离心房很近，故每次窦房结发出的激动均能使心房自律细胞除极同时使心房自律细胞的自律性受到抑制，当局部发生缺血损伤复极不一致以及房内压增高时，可因心房相邻组织之间产生电位差而产生局部电流，使心房细胞部分除极，从而达到阈电位引起房性期前收缩。2，心房内折返激动心房内有前中、后三支结间束可构成折返通路此外尚有许多和功能上的折返通路。当1次窦性节律激动心房后，只要符合折返的3个条件：①必须要有一个解剖上或功能上的环路，环路包括激动的顺传支及激动的逆传支；②环路的1支具有单向传导阻滞，即前向传导阻滞，而部分阻滞；③适当的传导减慢，即从回路逆传的激动到达顺传支时要使顺传支再次激动，故不能传导过快则可以通过心房内折返激动再次激动心房，产生房性期前收缩，并下传至心室。3，触发激动在动物中发现有一自发激动的动作电位后出现一慢的除极波，当这个波达到阈值时便可以引发出另一个动作电位称后电位。这个除极后发生的动作电位称为触发激动当后电位达到阈值时便引发一次触发激动(即期前收缩)，也可连续多次从而形成心动过速。近来发现部分房性期前收缩系起源于肌袖组织(指缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的心肌组织)
临床/房性早搏
房性早搏表现：主要表现为、心脏“停跳”感期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷心前区不适头昏乏力、摸脉有间歇等。也有无症状者可能因期前收缩持续时间较久，患者已适应。此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的理解和恐惧、焦虑等情绪所致。
并发症：/房性早搏
频发和持久的房性期前收缩，特别是多源性或成对房性期前收缩的配对指数＜0.5时，常可引发心房颤动或房性心动过速。
诊断：/房性早搏
通常根据患者的临床表现、体征和的特征明确诊断多无困难
鉴别诊断：/房性早搏
1，房性期前收缩与房室交接区性期前收缩的鉴别前者的P′波直立，后者的P′波呈逆行性。心房下部的房性期前收缩P′波可为逆行性但P′-R间期≥0.12shttp://www.huoguan.com而交接区性期前收缩P′-R间期＜0.12s。2，未下传房性期前收缩二联律与2∶1房室传导阻滞的鉴别当未下传房性期前收缩的P′波与前一心搏的ST段或T波相重叠时，易误诊为2∶1房室传导阻滞。但是房性期前收缩的P′波形态与窦性P波不同；运动后2∶1阻滞可加重，而房性期前收缩反可消失。如果既往和现在的心电图上有P-R间期延长，则提示为2∶1房室传导阻滞。3，房性期前收缩伴室内差异性，传导与室性期前收缩的鉴别可根据两者的QRS波不同作鉴别。(1)在V1导联呈现三相性波形(rsR′、rsR′、rsr′)者：多为室内差异性传导(70%)；有30%http://www.huoguan.com的室内差异性传导和92%的室性期前收缩呈单相波(R波)或双相波(qR、RS或QR波)。(2)V1导联QRS波的起始向量(初始向量)：室内差异性传导有44%与正常相同，而室性期前收缩只有4%与正常相同。同一导联上几个室内差异性传导的QRS波起始向量，有的与正常一致，有的不一致。这种起始向量变化的不定也是室内差异性传导的特点之一。(3)在室内差异性传导时由于除极的时间不同，其传导的程度也不同所以QRS波的形状也有所改变即同一导联上可呈现几种畸形的QRS波而室性期前收缩的QRS波形态是一致的(多形性多源性室性期前收缩除外)。(4)联律间期前的心动周期长短：心搏不应期的长短与前一次心动周期的长短呈正比当这次心动周期长其后一次心搏的不应期便长，则易出现室内差异性传导，即联律间期前的心动周期越长室内差异性传导越明显。但是有些室专家讲解相关知识性期前收缩由于“二联律规则”也是在一次长的心动周期之后才发生。(5)联律间期愈短，室内差异性传导的程度愈明显。室性期前收缩的联律间期时间是固定健康搜索的；而大多不固定，少数也可固定。(6)房性期前收缩伴室内差异传导的P′-R间期多延长也可不延长。P′-R间期的延长常使QRS-T波的过早程度减轻，联律间期时间延长。则差异传导程度常趋于减轻，此外房性期前收缩伴室内差异传导(呈右束支者)可使原来不完全性三支阻滞延长了的P-R间期更延长。4，房性期前收缩与的鉴别窦性期前收缩形态与窦性心律的P波相同而房性期前收缩的P′波与窦性的P有不同。如果房性期前收缩起源于窦房结附近，则两者不易区别。5，房性期前收缩二联律与二度Ⅰ型窦房阻滞呈3∶2传导鉴别两者均呈一长一短的P-QRS-T波群，故鉴别有困难但如两种P波形态有明显不同则支持房性期前收缩二联律的诊断。如果P波形态无明显不同则支持二度Ⅰ型呈3∶2窦房阻滞窦房结电图可确诊。6，房性期前收缩未下传与窦性停搏的鉴别两者均可出现1个短于2个窦性心搏的长P-P间期。此时应仔细寻找重叠在前一心搏的T波上的P′波。可使T波发生错折切迹等不同于其他基本心律的T波。通常鉴别不困难。
检查/房性早搏
房性早搏辅助检查：主要靠心电图诊断，心电图表现可有以下的表现：1，典型房性期前收缩心电图特点(1)提前出现的异形P′波：P′波形状和窦性P波不同(图1)。P′波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部其P′波可为逆行性。(2)P′-R间期均大于0.12shttp://www.huoguan.com(3)QRS波群的形态时限和基本窦性心律相同(4)有不(图1，2)房性早搏&&&&2，对房性期前收缩典型心电图特点的描述(1)P′波：房性期前收缩的P′波提前出现，可重叠在前一的T波之后T波上，可使T波发生钝挫切迹或波幅增高、降低等各种变形如果提前更早，P′波可重叠在ST段上，或R波降支至S波这一区域内而ST段、T波、R波降支至S波区域均为心房易颤期，易导致的发生。P′波可呈高尖扁平双向或倒置。在同一个导联上P′波形态可有2种或3种以上称多源性房性期前收缩。(2)P′-R间期：房性期前收缩的P′-R间期均大于0.12s。其长度取决于房性期前收缩的提前程度和房室交接区的传导功能。发生在收缩晚期的房性期前收缩，波发生于T波高峰至T波末尾由于房室交接区和心室处于相对，不应期勱故易发生P′-R间期干扰性延长，常超过0.20s，并常出现室内差异性传导。房性期前收缩发生在舒张早期，P′波发生于T波末尾至u波末尾，此外，亦偶尔可出现P′-R间期延长和(或)室内差异性传导，通常在房室传导功能正常的情况下，舒张早期舒张中期的房性期前收缩，其P′-R间期为0.12～0.20s收缩中期的房性期前收缩即发生于J点至T波高峰间的房性期前收缩，由于房室交接区处于绝对，不应期故不能下传，但少数房性期前收缩如落，在第一即ST段的中段中而意外地下传则称超常期传导；如不落在ST段的中段而位于收缩中期的其他部位时间内下传亦系超常期传导，即空隙现象。如果房性期前收缩发生更早由于房室交接区正处于绝对不应期，所以P′波后由于阻滞而勱不产生QRS波这即为未下传(或被阻滞)的房性期前收缩。(3)QRS-T波：通常是正常的在下列情况下，房性期前收缩后可出现宽大畸形的QRS波：①伴有室内差异性传导；②伴有；③伴有。
治疗/房性早搏
房性早搏房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群，一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者，如功能亢进肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、中毒、电解质紊乱者，应积极治疗病因对器质性心脏病患者，其治疗应同时针对心脏病本身，如改善冠心病患者供血，对风湿活动者进行抗风湿治疗，对心力衰竭患者进行相应的治疗等，当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。在病因治疗的同时勱应消除各种诱因如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒过度疲乏焦虑、消化不良腹胀等。应避免服用咖啡或浓茶等，镇静是消除期前收缩的一个良好方法，可适当选用安定等镇静药。部分患者虽无明显心脏病，但有明显症状(如心悸等)影响工作、休息的房性期前收缩以及有可能引起心房颤动心房扑动、阵发性房性心动过速和其他阵发性室上性心动过速等的频发而持久的房性期前收缩多源、成对房性期前收缩等，以及风湿性心脏病二尖瓣病变者冠心病甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病患者伴发房性期前收缩者可选用下列药物治疗。1，β受体阻滞药常为首选药物：①(氨酰心安)：每次12.5～25mg，1～2次/d；老年人宜从小剂量开始12.5mg，1次/d。然后剂量逐渐加大到每天50～100mg。房性期前收缩被控制或心率降至50～55次/min或运动后心率无明显加快，即为达到定量的标志。当患有急性左心衰竭、急性肺水肿心率缓慢或房室传导阻滞慢性支气管炎支气管哮喘、雷诺现象等不宜使用②(甲氧乙心胺倍他乐克)：每次12.5～25mg1～3次/d，逐渐增加剂量维持量可达100～300mg/dhttp://www.huoguan.com。β受体阻滞药需停用时，应逐渐减量后再停用，不能突然停用。2，钙离子拮抗药对房性期前收缩也有明显疗效：①(异搏定)：40～80mg/次3～4次/d。不良反应有低血压、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓，甚至窦性停搏等应密切观察心力衰竭休克房室传导阻滞及病态窦房结综合征患者禁用②地尔硫卓(硫氮卓酮)：30～60mg/～4次/d钙离子拮抗药健康搜索不宜与洋地黄合用，因为其可显著提高洋地黄血中浓度健康导致洋地黄中毒。3，普罗帕酮(心律平)100～150mg/次，3次/d。4，莫雷西嗪(乙吗噻嗪)0.1～0.3g/次次/。维持量0.1～0.3g/次每12小时1次。5，.2g/次，3次/d2周有效后改为每天0.1～0.2g维持量，注意勤查T3T4以排除。口服胺碘酮起效慢，不良反应较多，仅用于上述药物疗效不佳或症状明显患者。6，对因洋地黄毒性反应所致的房性或室性期前收缩均有效。也可用于其他原因引发的房性或室性期前收缩。对明显少尿或肾功能衰竭而不宜服用氯化钾，伴有房性期前收缩者尤其适用，苯妥英钠能减弱心肌收缩力对房室或心室内传导功能的影响较小。100mg/次，3～4次/d。7，洋地黄过量的洋地黄可引起室性期前收缩，但适量的洋地黄可治疗房性期前收缩特别是由心力衰竭引起的房性期前收缩，服洋地黄后可使期前收缩减少或消失地高辛0.25mg/次1～2次/d，连服2～3天，再改为维持量0.125～0.25mg，1次/d。
预防/房性早搏
房性早搏预后：房室交接区性期前收缩的意义因其基础疾病而定，一般房室交界性期前收缩预后较好，不需要治疗，房室交接区性期前收缩常见于人，偶尔也见于正常人而无临床意义，频发和持久的交接区性期前收缩可伴发于风湿性病或冠心病等心脏疾病。房室交接区性期前收缩单发出现对血流动力学影响，小连发者可使心排血量减少。交接区性期前收缩伴前向性隐匿性传导出现长间歇时对血流动力学的影响较大。房室交接区性期前收缩如起搏点过低或出现较早健康搜索有时会诱发室性快速性，应予控制。预防：1，积极治疗原发病，消除期前收缩的原因勱如纠正电解质紊乱，改善心肌供血改善心脏功能等；预防外感；正确、按时服药。2。避免精神紧张，保持精神乐观、情绪稳定；起居有常勿过劳；戒烟酒减少本病的诱发因素；饮食有节，少食肥甘厚腻的食品。3。积极进行体育锻炼，控制体重。
早搏并不等同于心脏病/房性早搏
正常的心脏先有电的激动，后有机械性收缩和舒张，从而有节奏地泵出血液，供应人身脏器的代谢需要，心脏电活动的起源点是右上方的一个微小结构──窦房结。在正常成人休息时，窦房结有规律地每分钟发出60~100次电脉冲，向整个心脏传布。随着运动，窦房结发出电脉冲频率加快。 如果窦房结之处的心脏组织，如心房或在心室在窦房结以正常节奏发出电脉冲之前抢先激动，控制心脏的电活动，就会使心脏在没有充分被血液充盈之前，提前收缩一次，我们称这种情况为期前收缩或早搏。如果搏动的产生部位在心室，即为室性早搏；如早搏产生在心房，就是房性早搏。室性早搏比房性早搏更多见，为临床上最常见的心律失常。 早搏常见于各种心脏病，例如室性早搏在心肌梗塞、心肌病的病人中十分常见。但早搏发生在正常心脏也并罕见。单纯的早搏不能与心脏病划等号。良性早搏见于心脏正常的病人，或至少使用现有的诊查手段不能发现心脏的结构和功能有异常的人。发现有早搏的病人应当到医院检查，明确有无心脏病。主要检查手段包括医生问诊和体格检查、X线胸片、超声心动图和运动试验心电图。良性早搏的发生随年龄增长而增加。许多有早搏的病人本无自觉症状，而是在升学、就业或体检时无意中发现的。有些病人可觉心悸、胸闷、类似坐电梯快速升降时的感觉或心脏偶然的有力搏动，有无症状或症状轻重并不与早搏的数量或频发程度成正比。有人每天发生数千上万次早搏毫无症状，有的人每天几十个早搏，症状很多。同一个人的早搏一天不同时辰的频度很不相同，病人症状的轻重也常常与各同一时间早搏频发程度不相关。绝大部分病人都程度不同地具有一些与心理因素，即由于不了解良性早搏的意义而紧张和忧虑有关的症状。在各种体检的心电图上对查出早搏的结论往往为“不正常心电图，室性(或房性)早搏”。当这种报告单交给病人，医生又没有耐心对病人作解释时，这些术语给病人精神上的压力可想而知。再加一些流传的说法，如室性早搏比房性早搏危险，可能突然死亡，对病人精神的打击更大。一个平时正常工作和生活的健康人，在体检中遇到上述情况时，可能忧心忡忡，卧床不起，甚至在精神上完全崩溃。 没有心脏病的早搏之所以称之为良性，因为它不会给病人带来猝死的风险，也不会对心脏造成损害，它的预后良好。对于与早搏无直接相关的症状者，不需使用抗心律失常药治疗。对有症状者，要作具体分析，如果主要是精神紧张忧虑所致的症状，应充分解除顾虑。 不能否认，早搏本身可在一些病人身上产生症状，如症状确系早搏直接引起，应选用副作用小的药物治疗，例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治疗室性早搏，用心得安、心律平或莫雷西嗪治疗房性早搏。不可使用对脏器毒性作用过大的胺碘酮(也叫乙胺碘呋酮)。口服用药即可，不必静脉用药。评价疗效的标准是症状的减轻或消失，而不是早搏的数量与频度变化。常有不少良性早搏病人，每日不停触摸自己的脉搏，越模摸越紧张。也有不少医生或病者反复使用收费很高的24小时动态心电图记录分析早搏的多少，又没有正确认识早搏的意义，不但浪费医疗资源，也增加病人的精神负担。 把年龄与早搏相结合作病因诊断缺乏科学根据，如有人把年轻人与儿童的早搏归因于心肌炎，当没有任何心肌炎的证据时，便归因于“心肌炎后遗症”，把老年人的早搏归因于冠心病。 这种臆测性的诊断使得大量预后很好的良性早搏病人长期不能正常工作和生活，丢失了心爱的事业和家庭的幸福，甚至贻误终生。正确认识良性早搏不但是病人的事，更重要的是医务人员的事。医生不正确的认识与解释是医源性疾病的根源。 &
相关词条/房性早搏
万方数据期刊论文
中国心脏起搏与心电生理杂志
万方数据期刊论文
中国心脏起搏与心电生理杂志
万方数据期刊论文
中国心脏起搏与心电生理杂志
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于www.baike.com。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：12次
参与编辑人数：10位
最近更新时间： 14:56:33
贡献光荣榜
扫码下载APP