甲状腺弥漫性病变需要注意什么，这病严重吗？
甲状腺弥漫性病变需要注意什么，这病严重吗？
发病时间：不清楚
检查所见：甲状腺大小：左侧1.7*1.5cm，右侧1.5*1.7cm，峡部厚0.4cm，包膜光整，内部回声增粗，不均。CDFI示血供稍丰富。双侧颈部未见肿大淋巴结
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医生回答(1)
天津西里和医院,天津市大港区
擅长：药师
病情分析:你好，根据你的情况分析考虑是存在弥漫性毒性甲状腺肿的问题。<建议去医院内分泌科就诊，可以行甲供测定和甲状腺吸碘功能测定，明确后应给予抗甲状腺素治疗和控制心率，建议尽早医治。祝你早日康复。
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是因地方性缺碘而引起的一种地方病。主要症状是甲状腺肿大，俗称“大粗脖”“粗脖根”“瘿袋”，多流行于山区、半山区，平原地方有散在发生。近年在沿海高碘地区也发现有地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿也是一种世界性疾病，据联合国世界卫生组织报道，估计全世界地方性甲状腺肿患者约有两亿人。
症状起因：病因分类一、碘缺乏我国古代就知道用海藻治疗地方性甲状腺肿。近代对地方性甲状腺肿的病因进行了深人础究，1895年有人证明碘和甲状腺有密切关系。1923年发明微量碘定量测定法之后，对甲状腺疾病和碘代谢的关系才有了比较明确的认识。经过对自然环境中水、土、农产品碘含量的分析，证明地方性甲状腺肿病区水、土、食物中碘的含量不足和因此导致的膳食中碘摄人量减少是此病最重要的决定性因素。目前碘缺乏学说为全世界所公认。国内调查资料也支持碘缺乏学说。1960年中国医学科学院陕西分院分析了陕西省七个地区60个水样含碘量，发现饮水含碘量越低，地方性甲状腺肿患病率越高。河北省的调查也证明缺碘是地方性甲状腺肿的病因。二、致甲状腺肿物质碘缺乏并不是地方性甲状腺肿惟一的致病原因。有些严重的甲状腺肿流行区，水、土、粮食及蔬菜中碘含量并不低;有的病区通过食盐加碘防治后患病率虽显著降低，但最后剩下的10%就不易再下降了。这部分患者不一定都是已经明显纤维化结节型或混合型患者，而不少是弥漫型轻度患者。这就使人想到还有其他致甲状腺肿物质。目前知道的约有上千种这样的物质。1、某些蔬菜如白菜、油菜和萝卜等在一定条件下有致甲状腺肿的作用;只用卷心菜饲养家兔，甲状腺可比正常肿大10倍。因为这类蔬菜有抑制甲状腺素合成的物质。中非的扎伊尔和马来西亚等国甲状腺肿的流行是由于那里的居民长期大量食用木薯后产生含氰化物的葡萄糖昔内源性释放硫氰酸盐的缘故。2.硫脲衍生物如硫脲、硫脲嘧啶、氨基硫脲及甲基硫基咪唑等它们的致甲状腺肿作用在于抑制碘化物在甲状腺内的浓集，并促进碘化物从甲状腺内释放，也能抑制碘与酪氨酸的结合。其机理可能是SCN“与I有相似的克分子体积及电荷，在SCN一与I一竞相进人甲状腺细胞内的条件下，I受到相对的排挤，从而引起甲状腺肿。3.无机阴离子如氟化物、硫氰化物、硝酸盐、氯酸盐、过氯酸盐及次氯酸盐等，均可抑制甲状腺对碘的摄取能力，并可使甲状腺迅速释放出碘。4.芳香族化合物如间苯二酚、对羟基苯丙酮、橙皮碱等对甲状腺也有抑制作用。此外，钴、钼缺乏，锰、钙增多以及水源污染等因素均可使甲状腺肿大。三、遗传因素或自身免疫因素遗传或自身免疫在地方性甲状腺肿病因中起辅助作用早已被提出，但尚未被进一步证实。同处一个外环境的人有的患甲状腺肿，有的则不患甲状腺肿，使人想到遗传因素的可能。希腊大量研究证实地方性甲状腺肿有家族倾向。近年来日本学者在日本纪南地区调查发现甲状腺肿患者的家族阳性率12%。说明遗传不是地方性甲状腺肿的主要因素，仅是促成因素。四、营养因素蛋白质是合成和运输甲状腺激素不可缺少的物质。食物不足时出现的垂体前叶功能下降与切除动物的脑垂体后出现的垂体前叶功能减低极为相似。低酷蛋白的食物喂养的大鼠显示TSH对TRH的反应加强，且外周T4转成T3减少。机理地方性甲状腺肿是一种适应性疾患，当碘的量不足以供甲状腺代谢需要时即患病。这一情况的发生可由于碘的绝对缺乏或由于摄人致甲状腺肿物质，或二者兼有。一、碘在自然界和人体的分布碘广泛分布于自然界，岩石、土壤、水、空气中都含有微量的碘。海水碘含量(50.0ugL)大于陆地水含量(5.0ugL)海洋空气碘含量(100ugm3)明显高于陆地空气碘含量(1.0ugm3)。有机界中的碘含量一般大于无机界，而动物体内碘含量又常大于植物。有机物中以海产品如海带、紫菜、贝类、海鱼含碘量最高，其次为次为蛋、乳、肉类;粮食、蔬菜、水果含碘量较低。陆地植物含碘量与土壤含碘量有直接关系，陆地植物的平均于重含碘量在lmgkg以下。陆生及海生脊椎动物体内的碘大部分聚集于甲状腺中，鱼的肝脏脂肪中碘含量较高，淡水鱼含碘量比海鱼少十倍或数十倍。正常人体内约含碘30ug(20-50ug)。含碘量的多少与居住的外环境和每日的碘摄人量有关。甲状腺器官内含碘量最多为8-15mg，每克甲状腺含碘0.4mg。摄碘较高的日本人高达0.8mgg.二、发病机理地方性甲状腺肿的发病机理非常复杂，可以从以下几个方面阐述。(一)甲状腺激素的合成和代谢障碍碘是合成甲状腺激素的主要原料，食物中碘缺乏时血液中碘浓度下降，甲状腺滤泡上皮细胞不能浓集够的碘合成甲状腺激素，血浆中甲状腺素就会降低，对垂体抑制减弱，垂体前叶促甲状腺激素的分泌反馈性增高，分泌增加，使滤泡上皮细胞变为柱状并分裂增殖，滤泡中胶质减少。在青春期、妊娠期与哺乳期甲状腺激素需要量增加，促甲状腺激素的反馈性也高，因而造成了甲状腺明显的增生和肥大，并且形成弥漫性甲状腺肿。这种甲状腺肿大主要是代偿性措施，如果甲状腺不增生肥大，那么产生的甲状腺素就会不足，就可能产生甲状腺功能低下症状。甲状腺滤泡的功能有一种自然周期性变化，即增生亢进以后，跟着有一个萎缩退化的阶段。退化时期滤泡上皮细胞恢复为正方形，甚至退化为扁平形。滤泡中充满胶质。滤泡的间质中纤维组织增生，这种增生与退化的变化总是交替地进行着。在腺体的不同部位进程也不一样。在缺碘时滤泡的增生特别明显，因而随后的退化也特别严重。在缺碘的情况下酪氨酸常常碘化不足，因此产生的甲状腺球蛋白中有相当一部分是不合格的产品，不能水解分泌出去，堆积在滤泡中，使滤泡中胶质充斥，弥漫性甲状腺肿晚期即是这种情况。充斥在滤泡中不合格的胶质，压迫着浦泡上皮细胞，并且更加刺激周围的间质，使纤维化更加严重而形成结节。间质明显纤维化时血液供应差，使局部变性、坏死、出血。出血时对局部间质刺激更明显，纤维化也更严重，有的结节壁很厚，有的结节壁中甚至有钙化。从甲状腺肿发病过程来看，弥漫性早期主要是生理性代偿增生，弥漫型晚期除生理性代偿增生外，又加上滤泡中胶质充斥、滤泡肿大。混合型在多数滤泡胶质充斥的情况下，有部分形成结节。结节型时已形成了较大的囊壁明显纤维化的结节。甲状腺的功能主要是分泌甲状腺激素，即甲状腺素(T4)与三碘甲腺原氨酸(T3)人甲状腺的功能是由垂体前叶分泌的促甲状腺激素(Thyroid一timulatinghormone,TSH)所调节。TSH分泌减少时，甲状腺萎缩，血流减少，功能降低;而TSH分泌增多时，甲状腺增生肥大，血流增加，功能亢进。垂体分泌TSH又受到下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(thyro-tropinrel-eamphonnon，TRH)所控制，后者随垂体门脉系统血流进人垂体前叶，促进TSH分泌。当TSH减少时，TSH分泌亦减少。血中T3T4几(主要是游离的T3、T4)对垂体分泌TSH起反馈抑制作用。当血中T3、T4浓度增高时，抑制’TSH对垂体的作用，因而TSH分泌减少，甲状腺功能下降，血中T3、T4浓度亦随之下降。当血中T3、T4浓度降低时，对垂体前叶的负反馈抑制消失，在TRH的作用下，TRH的分泌增加，促使甲状腺分泌T3、T4。实验证明，去甲肾上腺素与多巴胺兴奋TRH的合成，提示下丘脑的TRH合成与分泌又受到更高一级的中枢神经所控制。在正常情况下，下丘脑一垂体一甲状腺处于动态平衡状态，因此，血中T3、T4浓度得以保持在正常范围内，甲状腺的大小亦得以维持正常。某些因素扰乱或破坏其正常的平衡状态时，可促使垂体前叶分泌过多的TSH，常引起甲状腺肿。某些物质对甲状腺激素的合成有不同程度的抑制作用，若过量服用这些物质，可阻碍甲状腺激素的合成，因而血甲状腺激素下降，TSH分泌增多，从而引起甲状腺肿，这些物质称为致甲状腺肿物质，常见者有硫氰酸盐、过氯酸盐等，其作用为抑制甲状腺的摄碘功能。硫脲类药物能抑制甲状腺内碘的有机结合与碘化酪氨酸的偶联，因而能抑制甲状腺激素的合成，常用以治疗甲状腺功能亢进;若服用过量可引起甲状腺肿。大量服用碘也可抑制甲状腺内碘的有机结合和引起甲状腺肿。其他如保泰松、对氨柳酸。雷锁辛、钴、理等在不同程度上影响甲状腺激素的合成，均有致甲状腺肿的作用。某些食物亦能导致甲状腺肿，木薯中含氰酸糖苷，食后转为硫氰酸盐，抑制甲状腺摄取碘的功能。(二)先天性甲状腺激素合成障碍在甲状腺激素生物合成过程中，可能由于某些酶的缺乏，在甲状腺摄取碘、碘与酪氨酸的结合、碘化酪氨酸的偶联、碘化酪氨酸的脱碘与碘的再利用等方面发生障碍，因而影响甲状腺激素的合成，导致TSH分泌增加，引起甲状腺肿。(三)炎症甲状腺肿亦可由各种炎症所引起。亚急性甲状腺炎可引起甲状腺的一侧或两侧肿大，常伴有局部疼痛，可能是由于病毒感染所引起;急性甲状腺炎是甲状腺化脓性感染，多为链球菌、葡萄球菌所致，甲状腺肿大常伴有局部急性炎症的表现;慢性纤维性甲状腺炎(Riedelthyroiditi)亦可引起甲状腺肿，主要病变为甲状腺广泛纤维化，并与周围组织紧密粘连，病因不明，可能与特发性腺膜后纤维化等原因不明的纤维化疾病为同一类疾病。三、碘的生命意义和人体对碘的需要量碘对生命的意义在于，它是甲状腺合成甲状腺激素的重要的不可少的原料，甲状腺激素进人血液后对机体的某些组织和器官起着极为重要的作用，对人类的生命活动至关重要，其主要作用是：(一)产热作用它能促进体内物质的分解而产生热量和能量，因此它对于维持正常体温、保持正常生命活动是一种不可缺少的激素。当甲状腺激素不足时，患者除了出现甲状腺肿外，还可以表现为无力、劳动能力低下、体温低，严重者出现黏液水肿。(二)对生长发育的作用对于小儿，它能促进骨骼、肌肉、性功能的发育。一旦缺乏甲状腺激素，患者表现为体格矮小、体重轻、上身长而下身短、性发育落后(阴毛、腋毛稀少、月经初潮晚、生育能力低等人(三)促进脑发育神经系统的发育和成长过程必须要有甲状腺激素，一旦缺乏会导致脑发育落后，出生后表现为程度不同的智力障碍，严重的就是克汀病。另外，碘或甲状腺激素对脑发育的影响有明显的时间性，即在脑发育的某一阶段内，甲状腺激素影响脑发育，这个时间段称脑发育的关键期。人脑发育的关键期有两个;一个是胎儿在子宫内发育的时期称宫内期，即从怀孕一直到出生;另一个是生后0-2岁。这两个时期以宫内期更为重要。关键期缺碘就可能发生脑发育落后，两岁以后，即使再补碘，依然会造成终生智力残疾。(四)碘的需要量和供给量许多研究证明，人体需碘量是100μgd，最低值为44-75μgd。碘摄人量小于50μgd的人群，就会有甲状腺肿流行，当碘摄人量达100μgd时，甲状腺肿大率便可降低至10%以下。很多国家调查结果表明，人群尿碘达100μgd以上，可有效地防止甲状腺肿发生。碘的供给量应为生理需要量的2倍，通常，儿童、成人150μgd，孕妇175μgd，哺乳期妇女200μgd。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
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就诊科室：内分泌我妈妈 甲状腺弥漫性病变伴结节形成 医生说要做手术 看看严重不（请专...
我妈妈 甲状腺弥漫性病变伴结节形成 医生...
我妈妈 甲状腺弥漫性病变伴结节形成 医生说要做手术 看看严重不（请专家详细解答）谢谢！性别
年龄：48岁
经查途径：经体表
图像等级：乙超声表现：甲状腺右叶48x17x17mm,甲状腺左叶50x22x20mm,双侧叶内见数枚低会声团块，右侧最大7x4mm,左侧最大12x5mm,CDFI未见明显彩色流血，峡部4mm.
甲状腺内部回声增粗不均匀，呈结节状，甲状腺内血流分布正常。
颈部右侧甲状腺上动脉血流通畅，PSVO 15m/s,RIO.58。
颈部左侧甲状腺上动脉血流通畅，PSVO 20m/s,RIO.61。超声印象：甲状腺弥漫性病变伴结节形成我妈妈她脖子左侧会痛
也钟起来了。有时候会关节痛，身体没力气。
会烦躁。有好多年的咽喉炎。我母亲明天就去上海复旦进行治疗了，请好心专家详细解答下，谢谢。
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：根据你说的情况，从B超的检查结果来看，这是甲状腺结节性肿的表现，具体的还要看T3、T4还有TSH的检查情况，单纯从B超的检查结果是无法判断，淋巴结的肿大跟甲状腺的结节是有一定的关系的，治疗上以手术治疗为主，手术治疗的方法就是将甲状腺切除，甲状腺切除了是不会复发的。意见建议：你好，建议作T3/T4及TSH检查，进一步确诊。祝您健康！
职称：医师
专长：内科、尤其擅长风湿、
&&已帮助用户：308
问题分析： 你好，根据你描述的情况，你妈妈换的应该是甲状腺肿，引起这病的原因很复杂，主要是甲状腺激素合成减少，引起的肿大。只有重度肿大会引起压迫症状，可以表现咳嗽等。意见建议：甲状腺肿一般不需要治疗的，严重者可口服药物，但是疗效不好，如果出现压迫症状，那就必须手术了。建议还是到正规医院系统治疗，平时多注意休息，心情要好。
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
&&已帮助用户：209912
指导意见：你好可能是需要手术等治疗也是很重要的一般也是需要长期的保养48岁伴有更年期情绪是这样的不要紧
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析：您好，功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。意见建议：个人建议在用药上要避免盲目求成，切忌心急，用药选择一定要谨慎。避免看广告，什么高科技，生物产品，最新科研成果，基因产品，免费赠药等等，都要慎之又慎。
问我脖子上有十几个小结节
职称：医生会员
专长：擅长龋齿
&&已帮助用户：7490
问题分析：您好，您说的颈部的结节应该是颈部的淋巴结，在面部或者是咽部有炎症的时候就会引起淋巴结的肿大。只要不是非常明显应该都是属于正常的。意见建议：症状情况下甲状腺不可能会摸到甲状腺有明显结节的，除非特别明显，一般都是b超下发现的。
问北京去那里看甲状腺结节病好了？
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大(30岁以上女性较多见)应去医院诊治，可能是甲状腺结节病症。
问北京去那里看甲状腺结节病好了的啊
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
&&已帮助用户：0
日常的生活中患者可以适当吃一些含碘量高的食物，如海带，干贝，海蜇，龙虾，甲鱼等海产品，但是沿海地区的居民一定要注意了，要少吃海产品，控制碘元素的摄入量，以免疾病的发生。患者也要多吃一些有利于消结散肿的食物，如，芥菜，油菜，猕猴桃等。患者一定要多吃一些具有增强免疫力的食物，如，香菇，木耳，红枣、山药，新鲜的水果等。
问北京去那里看甲状腺结节病好了
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
你好，建议患者了解症状要做到及早的治疗，让病情得到更好的控制。患者身体状况的治疗方案。治疗前一定要到正规的医院作甲状腺功能的检查，做出一个明确的诊断.增强身体素质，工作时不易疲劳。甲状腺结节患者每天宜早睡，有充足的睡眠.祝你早日康复！
问下巴脖子部位里有刺痛和火辣辣的
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：建议最好遵医嘱 用抗生素治疗，饮食上自己多注意不要吃辛辣油腻的食物，多喝水，注意休息。
问我得了咽喉炎，同时查出结节甲状腺肿，甲功正常，医院...
职称：医生会员
专长：消化内科、肾内科
&&已帮助用户：36815
病情分析： 你好，根据你的症状考虑是咽喉炎的表现，需要注意多喝水，多食蔬菜水果，意见建议：忌辛辣刺激性饮食，注意休息和保暖。可以服用阿奇霉素或阿莫西林，含化华素片等治疗。
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
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双侧甲状腺弥漫性病变伴左侧结节
状态：就诊前
希望提供的帮助：
麻烦专家给看下需不需要手术治疗，需不需要吃药？万分感谢！！！
所就诊医院科室：
浙江大学附属第一医院 甲状腺肿瘤科
检查资料：
看看像良性，定期复查，每年1-2次
状态：就诊前
非常感谢王主任的回复，能碰到王主任这样的好医生是我们的福气，听了王主任的建议今天去邵逸夫医院做了彩超和甲状腺功能检查，结果出来了，由于专家号挂不到，挂的普通号，医生看了报告说没事，也不用吃药不用治疗，我听了还是不放心，又来麻烦王主任给看下报告，万分感谢王主任！！！
继续观察，随访
状态：就诊前
真情寄语：
献上一篮美丽的鲜花，里面蕴含我对您的所有祝福，愿您的心情如鲜花般灿烂！
王平大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（周五）上午、日（周五）上午、日（周五）上午停诊，3月份星期二上午解放路与星期四上午国际医疗中心的门诊正常，2/16/23上午滨江医院门诊停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：双侧甲状腺弥漫性病变伴结节&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
前几年体检时发现有一结节，未服药，未作B超等检查。上周在瑞金医院做了B超和验血。超声描述甲状腺
右叶：前后径：14mm，左右径：18mm；
疾病名称：甲状腺结节，左侧锁骨多发异常淋巴结&&
希望得到的帮助：医生您好，请问这病严重吗，是否需要手术，如果手术应该做什么，最好的治疗方式是什么...
病情描述：1、甲状腺弥漫性病变 2、甲状腺峡部多发低回声结节（TI-RADS IVa类) 3、甲状腺双侧叶多发低回声结节(TI-RADS III类) 4、甲状腺峡部混合回声结节(TI-RADS III类) 5、左侧锁骨上多发异常淋巴结 6、...
疾病名称：双侧甲状腺弥漫性病变&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：双侧甲状腺弥漫性病变，双颈部多发淋巴结节
疾病名称：甲状腺弥漫性病变 双侧甲状腺结节&&
希望得到的帮助：想咨询医生我这种情况该怎么治疗
严重吗，需要尽快手术治疗吗？
病情描述：6年前检查出有桥本氏甲状腺炎，最近感觉浑身无力，与1月16日去医院检查，查出甲状腺弥漫性病变 双侧甲状腺结节。
疾病名称：双侧甲状腺弥漫性病变&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：双侧甲状腺弥漫性病变，双颈部多发淋巴结节！感觉头晕，大脑反应迟缓！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王平大夫的信息
甲状腺与甲状旁腺疾病的诊断和治疗
王平，男，主任医师，普外科副主任，外科7病区（甲状腺外科）主任；国际内分泌肿瘤整形美容医师协会（ISOPE...
乳腺外科可通话专家
副主任医师
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甲状腺弥漫性结节
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