闭目难立征
核心提示：1、闭目难立征编辑汇编症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防? 注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇1、闭目难立征编辑汇编症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防? 注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为阳性，提示深感觉障碍。 的鉴别诊断: 1、平衡性共济运动:即躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及步态。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为阳性，提示深感觉障碍。病情较轻的病人可用推倾试验:从右侧肩部推向左侧，再推向另一侧，或用两手扶持骨盆，先从一侧推向另一侧，然后再推向另一侧，观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直，或左右独脚站立，再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步，注意其步距大小，两脚动作以及躯体方向。 其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干共济失调严重者不能坐稳，并可有躯体或头部前后或左右侧呈现节律性震颤，每秒数次。 2、非平衡性共济运动:主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。 单纯小脑萎缩可由许多病因引起，虽然病因较多，但其CT和MRI表现有其共同特点，可以以某一部分萎缩为主，但其CT诊断应包括两个或两个以上征象: ①小脑脑沟扩大，超过1 ②小脑桥脑池扩大，超过1.5mm(应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离); ③第四脑室扩大超过4 ④小脑上池扩大。 单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在。 治疗: 无特殊治疗方法。为校正足畸形可行腱转移，延长术，关节融合术。 诊断鉴别: 本病步态蹒跚不稳，双手精细动作障碍，锥体未受累时可有肌张力增高，病理反射与颈椎脊髓病类似。但后者无共济失调，无颅神经受累，无言语障碍。(温馨提示:以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询)...............................2、闭目难立征喝有用吗？你好：闭目难立征多饮牛奶有好处。牛奶中几乎含所有已知的维生素，如维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。这些维生素与的吸收利用，对防治改善大脑血液循环，神经的修复有很大的帮助。...............................3、闭目难立征后索病变和小脑病变为什么会有不同的体征人体各部分相对于外界空间保持定位的能力称之为平衡。平衡的维持有赖于持续的视觉、本体感觉和前庭系统的信息输入以及这些信息在脑干及小脑的整合。而正常的运动要靠功能完整的皮质运动区 、小脑、前庭、深感觉及视觉共同参与并配合完成，从而协调动作的方向、力量、速度、幅度等，称共济运动。共济失调是指因小脑、本体感觉及前庭功能障碍所致的动作笨拙和不协调，并非肌无力。闭目难立征(Romberg征)又称昂白征，是临床上常用的共济失调的检查方法。检查时患者双足并拢站立，闭目 ，两手向前平伸。先观察睁眼时的表现再观察闭眼时的表现。此检查通过让患者完成特定动作来发现在常规检查中不易发现的动作协调及平衡障碍。临床上根据病变部位的不同将Romberg征分为5类:1 后索病变性Romberg征(深感觉性Romberg征)走行于脊髓后索的薄束和楔束为传导躯干及四肢的本体感觉(包括运动觉、震动觉、关节位置觉、精细触觉和压觉)的雨要结构，患者因后索病变 出现运动觉、震动觉及关节位置觉的减弱或丧失，故站立 或行走时不能确定自已肢体的位置;压觉的减退使患者不能感觉到脚下所处的场地。闪此患者站 立或行走时缺乏感。进行Rombcrg 征检查过程中，睁眼时由于视觉对深感觉的代偿作用使站立较稳，平衡障碍并不明显 ， 而闭眼后 立刻出现摇晃 至倾倒，且摇晃的 方向不定，即通常所说的Romberg征阳 性。其最具代表性的疾病是梅 毒所致的脊髓痨。除此之外还见于维生索B 12缺乏所致的脊髓亚急性联合变性、脊髓肿瘤、遗传性共济失调的Friedreich病等。2 小脑性Romberg征小脑通过复杂的调节和反馈机制来维持身体平衡、调节肌张力 、 协调随意运动。对小脑病变患者进行Romberg征检查时，表现为明显的平衡障碍，睁、闭眼均站 不稳，闭眼更明显。这是因为小脑性共济失调是由肌群活动 不协调引起，与本体感觉减退无关，故睁眼时视觉对平衡的代偿作用不明显。临床上常以闭目难立征作为鉴别感觉 感觉性共济失调和小脑性共济失调的重要体征 。小脑不同部位病变平衡障碍表现不尽相同:小脑蚓部病变主要引起躯干的 共济失调， 而四肢基本正常，表现为站 立或步态不稳，易向前后倾倒;一侧小脑半 病变主要表现为同侧肢体的共济失调， 病侧肢体的动作笨拙，指鼻试验及跟膝胫试验阳性等，而躯干的平衡障碍不明显;全小脑病变引起躯干及四肢的平衡障碍。你不会是YQL吧?我觉得似乎我认识你.................................4、医学名词解释： 闭目难立征（Romberg Sign）又称“Romberg征”：嘱患者双足并拢站立，双手向前平伸，然后闭目，观察其姿势。感觉性共济失调特征为闭目后站立不稳，而睁眼时能保持稳定的站立姿势，称Romberg征阳性。小脑性共济失调睁闭眼都站立不稳，但在闭眼时更明显。具体地说，一侧小脑病变或一侧前庭病变向病侧倾倒，小脑蚓部病变则向后倾倒。...............................5、闭目难立征编辑汇编症状临床表现和初步诊断? 何缓解和预防 注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒分别先睁眼、闭眼时检查有倾倒应注意倾倒方向及速度睁眼时站立能保持直立姿势闭目有摇晃甚至倾倒者阳性提示深感觉障碍 鉴别诊断: 1、平衡性共济运动:即躯干共济运动主要观察病人站立姿势及步态注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒分别先睁眼、闭眼时检查有倾倒应注意倾倒方向及速度睁眼时站立能保持直立姿势闭目有摇晃甚至倾倒者阳性提示深感觉障碍病情较轻病人用推倾试验:从右侧肩部推向左侧再推向另侧或用两手扶持骨盆先从侧推向另侧再推向另侧观察能否继续保持直立姿势也嘱病人两足前站成直线或左右独脚站立再观察能否站稳检查步态嘱病人循直线或绕物体行走或踏步注意其步距大小两脚动作及躯体方向 其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃躯干共济失调严重者能坐稳并有躯体或头部前或左右侧呈现节律性震颤每秒数次 2、非平衡性共济运动:主要肢体共济运动首先观察病人穿衣、系扣、进食、取物等日常活动否正确协调 单纯小脑萎缩由许多病因引起虽病因较多其CT和MRI表现有其共同特点某部分萎缩主其CT诊断应包括两或两上征象: ①小脑脑沟扩大超过1 ②小脑桥脑池扩大超过1.5mm(应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离); ③第四脑室扩大超过4 ④小脑上池扩大 单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并说明小脑萎缩存 治疗: 无特殊治疗方法校正足畸形行腱转移延长术关节融合术 诊断鉴别: 本病步态蹒跚稳双手精细动作障碍锥体未受累时有肌张力增高病理反射与颈椎脊髓病类似者无共济失调无颅神经受累无言语障碍(温馨提示:上资料仅供参考具体情况请向医生详细咨询)...............................6、人为什么闭上眼睛后会失去平衡？眼睛是可以帮调结平衡的，闭上了又单脚站立肯定不如睁开的时候稳咯。但是在医学上还有一种叫闭目难立征。测试时，嘱患者两臂向前伸平，双足并拢直立或一足置于另一足跟之后站立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。仅闭目时不稳提示两下肢有深感觉障碍或前庭疾患，闭目睁目均不稳提示小脑闯部病变。楼主可以试试看，是因为闭眼失去平衡还是本来存在的器质性病变。...............................7、闭目难立征编辑汇编症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防? 注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为阳性，提示深感觉障碍。 的鉴别诊断: 1、平衡性共济运动:即躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及步态。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为阳性，提示深感觉障碍。病情较轻的病人可用推倾试验:从右侧肩部推向左侧，再推向另一侧，或用两手扶持骨盆，先从一侧推向另一侧，然后再推向另一侧，观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直线，或左右独脚站立，再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步，注意其步距大小，两脚动作以及躯体方向。 其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干共济失调严重者不能坐稳，并可有躯体或头部前后或左右侧呈现节律性震颤，每秒数次。 2、非平衡性共济运动:主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。 单纯小脑萎缩可由许多病因引起，虽然病因较多，但其CT和MRI表现有其共同特点，可以以某一部分萎缩为主，但其CT诊断应包括两个或两个以上征象: ①小脑脑沟扩大，超过1 ②小脑桥脑池扩大，超过1.5mm(应测量小脑上边缘与岩骨边缘之间距离); ③第四脑室扩大超过4 ④小脑上池扩大。 单纯第四脑室扩大和出现巨大枕大池并不说明小脑萎缩的存在。 治疗: 无特殊治疗方法。为校正足畸形可行腱转移，延长术，关节融合术。 诊断鉴别: 本病步态蹒跚不稳，双手精细动作障碍，锥体未受累时可有肌张力增高，病理反射与颈椎脊髓病类似。但后者无共济失调，无颅神经受累，无言语障碍。(温馨提示:以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询)...............................8、哪些是共济失调治疗办法共济失调疾病是很多朋友们会遇到的一种疾病，该病发生的时候是需要我们警惕的，但是不少的人对此没有太多的了解，陷入了广告陷阱，让我们的疾病变得更加的严重。治疗共济失调的措施有哪些呢? 共济失调的治疗方法: (一)少年脊髓型遗传性共济失调症 为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现:青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。 (二)遗传性痉挛性共济失调 又称遗传性小脑性共济失调。通常呈常染色体显性遗传，多数在成年起病，伴有肌张力增高和健反射亢进。临床表现:首先出现缓慢进展的步态不稳，易跌倒，可呈蹒跚步态或合并痉挛步态。 (三)遗传性痉挛性截瘫 本病是遗传性共济失调较多类型，属常染色体显性遗传。临床表现:最早为两腿僵硬不灵活，下肢肌强直和踝关节背曲肌的无力而出现步态。 上述是专家讲述的治疗共济失调的措施，希望能够给您提供帮助。便民提示:为了节省您的宝贵时间，来院前请提前预约，通过网络预约，到院凭预约号直接就诊，无需排队等候!相关阅读:诱发共济失调的原因具体有哪些...............................9、感觉性共济失调编辑汇编症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防? 表现为行走缓慢、两腿叉开、左右摇摆、蹒跚如醉，跟膝胫试验阳性，两下肢深部感觉及膝腱、跟腱反射减弱或消失。两侧babinski征阳性。常造成严重的脊柱侧凸或后凸及弓形足。晚期有程度不同的瘫痪和膀胱、直肠功能障碍。 (一)少年脊髓型遗传性共济失调症:为最常见的一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现:青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。神经系统检查发现:①肢体共济失调以下肢为主，行走和站立明显。②多数患者有眼球震颤，水平眼球震颤多见，但垂直性、旋转性均可见到，通常向外侧凝视时最明显。③肢体肌张力减低，下肢明显，当锥体束受损出现病理反射。④感觉障碍不明显，震颤觉可受影响。⑤少数患者可有原发性视神经萎缩。辅助检查:①X线平片多有足和脊柱的畸形。②可有心电图的改变如T波倒置，传导阻滞或QRS波异常。 (二)遗传性痉挛性共济失调:又称遗传性小脑性共济失调。通常呈常染色体显性遗传，多数在成年起病，伴有肌张力增高和健反射亢进。临床表现:首先出现缓慢进展的步态不稳，易跌倒，可呈蹒跚步态或合并痉挛步态。以后上肢也受影响，出现双手笨拙及意向性震颤以致不能完成精细动作，构音障碍，讲话可出现暴发性语言。下肢出现锥体束征，如肌张力增高，股反射亢进及病理反射。不少患者伴有视神经萎缩、视网膜变性、眼外肌活动障碍、眼睑下垂。眼球震颤可能很迟才出现，无骨骼畸形。 辅助检查:①CT及MRI扫描:小脑和脑干萎缩。②气脑造影:见蛛网膜下腔及小脑幕下气体增多，提示小脑及脑干萎缩。 (三)遗传性痉挛性截瘫:本病是遗传性共济失调较多类型，属常染色体显性遗传。临床表现:最早为两腿僵硬不灵活，下肢肌强直和踝关节背曲肌的无力而出现剪刀步态。因髓关节屈肌的无力和痉挛，病孩感到上楼困难，检查可发现两下肢肌张力高，肌力减弱，膝踝反射亢进，病理反射阳性，无感觉障碍。发病缓慢进展，以后上肢也受影响，出现较轻的锥体柬征。累及延髓时出现痉挛性构音障碍，吞咽困难和强哭强笑。晚期可有括约肌功能发生轻度障碍。可有原发性视神经萎缩和视网膜色素变性。 (四)共济失调毛细血管扩张症:本病是累及神经、血管、皮肤、网状内皮系统、内分泌等的原发性免疫缺陷病。属常染色体隐性遗传。临床表现:患儿步态摇晃明显，两腿分得很宽。继而上肢出现意向性震颤。与少年脊髓型遗传共济失调不同处为无感觉障碍，闭目难立征阴性。多数患儿伴有手足徐动症，随年龄增大，锥体外系多动症可变的更为明显。眼球主动的向两侧同向运动慢而断续，常伴有眨眼和头的摆动，运动终止时出现眼球震颤，有小脑构音障碍。至青春期后，多数患者出现脊髓受损症状，深感觉消失，病理征阳性。毛细血管扩张症发生于球结膜暴露部位，随年龄增长而累及全部结膜、眼睑、鼻梁和两颊产耳、颈项、肘窝和腋窝等。皮肤和毛发的早发性改变明显。婴儿期的皮下脂肪很早消失，面部皮肤常萎缩而紧贴面骨。可伴有慢性脂溢性皮炎、点状色素沉着和色素减退，反复的呼吸系统感染为本病突出症状之一。鼻炎后鼻窦炎、慢性气管炎、肺炎，较长时间可引起肺部广泛纤维化，发生杵状指和肺功能不全等。病儿几乎均有性功能发育障碍，通常不出现第二性征。大约有3/4的患者呈侏儒症。X线片常可发现全部副鼻窦炎及慢性支气管炎和肺炎的表现，有时可见到恶性淋巴瘤引起纵隔阴影增宽。心电图多数正常，血清中免疫球白IgA和IgE的选择性缺乏，周围血液中淋巴细胞减少。甲胎蛋白明显升高，反应肝脏发育不良。染色体检查异常。 (五)橄榄桥脑小脑萎缩(OA) 本病分为遗传性与散发病例两类，临床有多种类型，Meniel型是遗传性中最常见也是最典型者。本病呈常染色体显性和隐性遗传，以前者较多。临床表现为中年起病的遗传性共济失调。开始为小脑性行走困难，以后影响上肢并出现构音障碍。有时可出现头和躯干的静止性震颤。通常无眼球震颤，肌力和反射正常，有意向性震颤，辨距不良。有不自主运动如动作、手足徐动、震颤麻痹综合征。部分患者出现核上性或核性眼肌麻痹，视神经萎缩，视网膜色素变性，眼球震颤较少见，有病理反射，深感觉障碍，尿失禁。少数出现痴呆。气脑造影和CT或MRI扫描可见小脑和脑干萎缩。脑干诱发电位也有助于诊断。 (六)小脑橄榄萎缩:本病又称原发性小脑实质变性，属常染色体显性遗传，有少数患者是常染色体隐性遗传。临床表现初期步态不稳，走路蹒跚，两足分开。以后影响手的精细动作，字迹变坏，讲话口吃，或有吟诗状语言。肌张力低，意向性震颤，指鼻跟膝胫试验不准。部分病例后期出现眼球震颤。膀胱括约肌障碍也较常见，少数患者智能减退，视力正常，无感觉障碍。气脑造影、CT或MRI可见到蚓状沟加宽而第四脑室正常。 (七)肌阵挛性小脑协调障碍:为常染色体隐性遗传。也称“齿状核红核萎缩”。临床表现肌阵挛、小脑功能障碍、伴有或不伴有癫痫大发作。开始可为一个肢体的定向性震颤，构音障碍，辨距不良，轮替运动不能。肢体共济失调较躯干共济失调明显。上肢较下肢重，严重者两手向前伸直时呈扑翼样震颤。 (八)遗传性共济失调一白内障一侏儒一智力缺陷综合征:是一种少见的遗传病。多为常染色体隐性遗传。临床表现出生后或婴儿期出现症状者称幼儿型，成年人发病者称成人型、本病有三种特征性症状是白内障、小脑共济失调、智能发育不全。白内障均为双侧性。小脑功能障碍表现为构音障碍，躯干及肢体共济失调，眼球震颤，肌张力低。年龄大些患儿常有锥体束征阳性。性功能发育迟缓、足外翻、脊柱后侧凸，指(趾)畸形等。 共济失调目前尚无特效疗法，除一般支持疗法外可用针刺治疗，体疗及肢体功能锻炼，也可有各种B族维生素、胞二胆碱肌注、口服卵磷脂等。晚期患者应注意预防各种感染。(温馨提示:以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询)...............................10、共济失调是什么意思?机体任作完均依赖于某组肌群协调致运称共济运种协调主要靠脑功能协调肌、维持平衡帮助控制姿势需要运系统肌力前庭神经系统平衡功能眼睛、、身体作协调及觉系统位置觉共同参与作用些部位任何损伤均现共济失调简单说肢体现协调运比:1、指鼻实验 嘱患者仰卧食指接触距其前0.5cm检查者食指再食指指自鼻尖由慢快先睁眼闭眼重复进行脑半球病变同侧指鼻准睁眼指鼻准确闭眼现障碍则觉性共济失调2、跟-膝-胫实验 嘱患者仰卧抬侧肢足跟置于另肢膝盖端再沿胫骨前缘向移先睁眼再闭眼重复进行脑损害作稳觉性共济失调者闭眼足跟难寻膝盖3、其 a快速轮替作:嘱患者伸直手掌并前臂作快速旋前旋作或手用手掌、手背连续交替拍打侧手掌共济失调者作缓慢协调;b闭目难立征:嘱患者足跟并拢站立闭目双手向前平伸若现身体摇晃或倾斜者阳性提示脑病变睁眼能站稳闭眼站立稳则觉性共济失调神经病学考题精选_甜梦文库
神经病学考题精选
《神经病学》习题集 第一章 绪论 1 神经系统的组成下列哪项是正确的 包括大脑半球和小脑两部分. 包括中枢神经系统和周围神经系统两部分. 包括锥体系统和锥体外系统两部分. 包括运动科研经费纩感觉系统两部分. 包括大脑,小脑和脑干三部分. 2 下列哪项不正确 A.神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分 B.中枢神经包括脑和脊神经 C.周围神经包括脑神经节和脊神经 D.有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现 E.磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病 3.神经系统症状按发病机制可分为: A.缺血症状 B.缺损症状 C.刺激症状 D.释放症状 E 休克症状 二简答题 1 神经系统包括哪两个部分 中枢神经系统和周围神经系统. 2 什么是神经系统. 神经节病学是研究中枢神经系统,周围神经系统及骨骼肌疾病的病因,发病机制,病理,临床医学门类. 3 神经病学研究内容包括哪些 包括中枢神经系统疾病,周围神经系统疾病和骨骼肌疾病. 选择题答案 A 型题 1B2E X 型题 3BCDE 第二章 神经系统疾病的常见症状 一选择题 A 型题 意识障碍 1 影响意识的最重要的结构是: A 脑干上行性网状激活系统 B 脑干下行性网状激活系统 C 大脑半球 D 小脑 E 基底节 2 某患难与共者能唤醒,醒后定向力革本完整,勉强配合检查,停止刺激即又入睡,这种意识状态是: A 嗜睡 B 昏睡 C 昏迷 D 谵妄 E 意识模糊 3 患者处于较深睡眠状态,较重的疼痛或言语刺激能唤醒,醒后模糊做答,旋即熟睡.此时为:A 嗜睡 B 昏睡 C 浅 昏迷 D 中昏迷 E 深昏迷 失语症,失用症及失认症 4 以下关于失语症正确的病变部位是: ABroca 失语在优势半球额下回后部 BWernicke 失语在优势半球缘上回后部 C 传导性失语在优势半球颞水岭区 D 命名性失语在优势半球分水岭区 E 经皮质性语在优势半球颞中回后部 5 患者为右利手,意识清,能理解他人讲话内容,但不能表达自己的意图,病变在: A 左侧额上回后部 B 左侧额中回后部 C 左侧额下回后部 D 左侧角回 E 左侧顶上小叶1智能障碍和遗忘综合症 6 关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是: A 慢性遗忘常伴发于痴呆 B 导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征 C 脑炎后遗忘症属于急生遗忘综合征 D 脑缺血缺氧可导致急性遗忘 E 脑肿瘤也可导致遗忘 视觉障碍 7 右侧同向性偏盲的病损位于: A 右侧视神经 B 视交叉 C 左侧视束 D 左侧颞叶视而不见辐射 E 左侧顶叶视辐射 8 以下关于视野缺损不正确的病变定位是: A 一侧视神经节病变引起单眼全盲 B 一侧视束病变引起双颞侧偏盲 C 一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲,黄班回避 D 颞叶病变引起双眼同向性上象限盲 E 顶叶病原变引起双眼同向性下象限盲 眼球运动障碍 9 霍纳(Horner)综合征由下列哪能种病因引起: A 眼交感神经麻痹 B 眼交感神经兴奋 C 眼副交感神经麻痹 D 眼副交感神经兴奋 E 动眼神经麻痹 10 一侧瞳孔散大,直接和间接光反射消失,对侧间接光反射正常病损位于: A 对侧视神经 B 同侧视神经 C 对侧动眼神经 D 同侧动眼神经 E 同侧视神经及动眼神经 11 下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹: A 上睑下垂,眼球不能向上,下和内侧转动 B 眼球向对侧,向上,向下注视而不见时出现复视而不见 C 眼球向外 或外下方斜视 D 瞳孔散大,光反射消失调节器反射存在 E 瞳孔散在,光反身及调节反射均消失. 12 滑车神经受损时: A 眼球向外上方运动障碍赛跑道 B 眼球向外下方运动障碍 C 眼球向内上方运动障碍 DF 眼球向内下方运动 障碍 E 眼球向上方注视有复视而复视 面肌瘫痪 13 右侧额纹消失,眼睑不能闭合,鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是: A 右侧中枢性面神经麻痹 B 左侧中柢性面神经麻痹 C 右侧周围性面神经麻痹 D 左侧周围性面神经麻痹 E 双侧周围性央神经麻痹 14 62 岁女性,因口角歪斜两日来诊.查体双眼闭合有力,示齿口角左偏,该体征是: A 中柢性面瘫 B 周围性面瘫 C 三叉神经运动支损害 D 舌咽神经损害 E 迷走神经损害 15 中枢性与周围性面瘫区别是: A 前者额纹消失 B 后者病原菌变在皮质脑干束 C 前者多有舌前 2/3 味觉改变 D 后者眼睑闭合无力 E 前者口 角下垂 16 周围性面瘫不定位诊断正确的是: A 镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏 B 膝状神经节及其附近面神经损害可出现 Hunt 综合征 C 舌前 2/3 味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变 D 一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束 E 茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少 听觉障碍和眩晕 17 29 岁女性,因视物旋转,呕吐 1 周来诊,诊断右前庭神经病变,与本病不符的症状和体征是: A 严重眩晕,转头可使症状加重,闭目不减轻2B 水平性眼震或水平加旋转性眼震 C 站立不稳,平衡障碍 D 伴恶心,呕吐及面色苍白 E 双侧指鼻试验(+) 延髓麻痹 18 下列哪能项表述不符合延髓麻痹的概念: A 真性延髓麻痹是指舌咽,迷走神经麻痹 B 假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C 真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛,吞咽困难及构音障碍 D 假性延髓麻痹时咽反射消失 E 真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪,舌肌萎缩和肌束颤动 19 假性球麻痹的病变部位在: A 疑核黄素 B 舌咽,迷走神经 C 双侧皮质脑干束 D 内侧纵束 E 丘脑皮质束 20 延髓麻痹的主酹现是: A 眼球外斜,瞳孔扩大,视物双影和上睑下垂 B 伸舌偏斜,视而不见物双影,面部麻木格面部无汗 C 瞳孔缩小,眼球内陷,睑裂变小和面部无汗 D 声音嘶哑,饮水返呛,吞咽困难和构音障碍 E 额纹消失,闭眼无力,口角下垂和味觉缺失 21 假性球麻痹的病原因包括: A 脑卒中 B 延髓空洞症 C 重症肌无力 D 肉毒中毒 E Guillian-barré 综合征 晕厥及癫痫发作 22 下述哪项不是晕厥与癫痫发作的鉴别点: A 是否伴肢体抽动 B 是否伴尿失禁 C 有无意识障碍 D 发作的时间 E 发作时的脑电图改变 23 下列感觉障碍部位的哪能项判断不下确: A 周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜子形深,浅感觉障碍 B 脊髓半侧损害可出现病原菌变平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 C 延髓背外侧病损可出现同侧面部与对侧躯体交叉性感觉障碍 D 丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失, 深感觉障碍重于浅感觉 E 皮质性感觉障碍主要表现实体觉,两点辨别觉等复合感觉障碍 24 脊髓病导致音叉振动觉及位置 位置觉缺失的病变部位在: 位置 A 前庭脊髓束 B 红核脊髓束 C 脊髓小脑束 D 脊髓丘脑束 E 薄束与楔束 25C5~ T2 脊髓前连合受损可出现: A 双上肢深,浅感觉均减退或缺失 B 双上肢痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留 C 双上肢及上胸部深,浅感觉均减退或缺失 D 双上肢及上胸部痛温觉减退或缺失,触觉及深感觉保留 E 双上肢痛温觉及触觉障碍,深感觉保留 26 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是: A 形状不规则的条块状感觉障碍 B 受损节段平面以下双侧深,浅感觉缺失 C 受损节段平面以下双侧能温觉缺失伴自发性疼痛 D 受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏 E 受损节段平面以下痛温觉缺失, 触觉及深感觉保留 27 一侧面部及对侧躯体痛温觉缺医少药失的病损部位在: A 中脑背盖部 B 脑桥背盖部 C 脑桥基底部 D 延髓背外侧部 E 延髓基底部328 病变对侧偏身深,浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过敏,病变部位在: A 顶叶感觉皮质 B 内囊或基底节区 C 丘脑 内囊 D 中脑 E 脑桥 29 内囊 内囊受损感觉障碍的特点是: A 对侧单肢感觉减退或缺失 B 对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失 C 对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴自发性疼痛 D 对侧偏身(包括面部)感觉减退或消失,伴感觉过度 E 交叉性感觉减退或缺失 30 脊髓半侧损害感觉障碍表现为: A 受损平面以下同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍 B 受损节段呈节段性痛温觉障碍,对侧深感觉障碍 C 受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍 D 受损平面以下同侧深感觉障碍,对侧触觉障碍 E 受损平面以下深,浅感觉障碍 31 患者右下肢无力 3 个月,左下半身麻木,检查左乳关水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右 Babinski(+)右 髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置 位置觉减退,病变为: 位置 A T4 水平横贯性损害 B 右侧 T4 水平半侧损害 C 左侧 T4 水平侧损害 D 右侧 T4 水平后索损害 E 左侧 T4 水平后索损害 32 患者左上肢深,浅感觉减退,实体觉,皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,伴左上肢发作性感觉异常,病损部位 在: A 左侧颈髓后根 B 左侧颈膨大后角 C 右侧丘脑 D 右侧顶叶皮质下白质 E 右侧顶叶皮质 33 30 岁男性, 因口周麻木 1 个月来诊.查体口周及鼻尖部痛觉消失,触觉存在,该患者最可能的病变部位在: A 三叉神经感觉主核上部 B 三叉神经感觉主核下部 C 三叉神经脊束核上部 D 三叉神经脊束 E 三叉神经中脑核 34 患难近半年自觉四肢麻木.查体双上肢肘以下,双下肢膝以下各种感觉均缺失,此病人可能是: A 神经干损害 B 多发性神经病 C 脊髓后角病变 D 后根受压 E 枘贯性脊髓病变 35 30 岁男性,双上肢针刺不知疼痛,热水烫无知觉查体双上肢痛温觉丧失,触觉存在,病变最可能的部位是: 脊髓前角 B 脊髓前角,锥形体束 C 脊髓后索 D 脊髓灰质前联合 E 脊髓半侧损害 36 50 岁男性,自觉走路地面不平,似踩棉花感查体双下肢触觉丧失.Romberg 征睁眼正常闭目站立不稳,可能是 定位诊断是: A 脊髓前角 B 脊髓前角,锥形体束 C 脊髓后索 D 脊髓灰质前联合 E 脊髓半侧损害 37 20 岁男性,2 年前发现左手不知冷热.查体左上肢痛温觉消失,触觉存在,深感觉正常可能的病变部位是: A 后角 B 灰质前联合 C 侧角 D 后索 E 脊髓丘脑束 瘫痪 38 锥体束病损的肌张力防变为: A 痉挛性折刀样肌张力增高 B 强直性铅管样肌张力增高 C 强直性齿轮样肌张力增高 D 弛缓性肌张力减低 39 大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为: A 单瘫或不均等偏瘫 B 完全性均等性偏瘫 C 交叉性瘫 D 四肢瘫 E 截瘫 40 引起中柢性偏瘫(包括同侧中柢性面,舌瘫)的病部位是: A 脊髓 B 脑干 C 小脑 D 丘脑 E 内囊 41 下列哪项符合锥体束损害反射改变:4A 深浅反射均亢进 B 深,浅反射均减弱或消失 C 深反射亢进,浅反射减弱蔌消失 D 深反射亢进,浅反射正常 D 深反射减弱或消失,浅反射正常 42 下列哪项属锥体束征: AKernig 征 B Lasegue 征 C Romberg 征 D Brudzinski 征 E Babinski 征 43 病理反射的发生是由于: A 脊髓反射弧受损 B 神经系统兴奋性普遍增高 C 基底节受损 D 锥体束受损 E 脑干网状结构受损 44 鉴别肢体中柢性瘫与周围性瘫最有价值的体征: A 瘫痪程度分级及范围大小 B 有无肌萎缩 C 有无病理反射 D 腱反射亢进或消失 45 右侧周围性舌下神经麻痹表现为: A 伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩 B 伸舌时舌尖偏向右侧,伴右侧舌肌萎缩 C 伸舌时舌尖偏向右侧,无舌肌萎缩 D 伸舌时舌尖偏向左侧,伴左侧舌肌萎缩及舌肌颤动 E 伸舌时舌尖偏向左侧,伴右侧舌肌萎缩及舌肌颤动 46 下列哪能项可能不是脊髓病变引起的瘫痪: A 四肢上运动神经元性瘫 B 双下肢上运动神经元性瘫 C 双上肢下运动元性瘫,双下肢上运动神经元性瘫 D 一侧上,下肢上运动神经元性瘫痪 E 一侧上肢上运动神经元性瘫痪 47 颈膨大损伤引起瘫痪的表现是: A 双上肢痉挛性瘫,双下肢弛缓性瘫 B 四肢痉挛性瘫 C 双上肢弛缓性瘫,双下肢痉挛性瘫 D 双下肢痉挛性瘫 E 双下肢弛缓性瘫 48 右侧胸髓损伤的主要表现是: A 右上下肢痉挛性瘫,左侧半身痛觉障碍 B 左下肢瘫,右侧损伤平面以下痛温觉障碍 49 脊髓半侧损害最常见于: A 通达外硬腊内肿瘤 B 脊髓炎 C 髓内肿瘤 D 脊髓蛛网腊炎 E 脊髓空洞症 50 患者左侧中枢性面,舌瘫,左上肢单瘫,伴左上肢局限性阵发性抽搐发作, 病变位于: A 右侧额中回后部 B 右侧额下回后部 C 右侧中央前回上部 D 右侧中央前回下部 E 右侧旁中央小叶 51 患者意识清醒,右眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,眼球外斜视,额纹对称,露齿时口角右偏,伸舌左偏,左侧中 柢性偏瘫,病变位于: A 右侧脑桥 B 右侧中脑 C 右侧脑桥及中脑 D 右侧延通达,脑桥及中脑 E 右侧内囊 内囊病变发展形成天幕疝 内囊 52 右面神经周围性瘫,双眼不能向右侧凝视,左侧偏瘫,左侧 Babinski 征(+),病变部位在: A 右侧内囊 B 左侧脑桥 C 右侧脑桥被盖部 D 侧脑桥基底部 E 右侧内囊 内囊病变延及脑桥 内囊 内囊 53 伸舌偏右,右侧舌肌萎缩伴肌束颤动,左上,下肢中枢性瘫,病变位于: A 右侧延通达 B 左侧延髓 C 双侧延髓 D 右侧脑桥及延髓 E 左侧脑桥及延髓 54 60 岁男性,活动中突发头痛,右侧肢体瘫查体:右侧同向性偏盲,右侧中枢性偏瘫,右偏身痛觉减退,右下肢病 理征(+).最可能的病变部位在: A 左侧在脑皮质 B 左侧内囊 C 左侧中脑 D 左侧脑桥 E 左侧延髓 内囊 55 40 岁男性,扛重物时突然出现颈部疼痛,继之四肢瘫痪.查体:神清,脑神经正常,双上肢弛缓性瘫痪双下肢痉 挛性瘫痪最可能的病变部位在:5A 脑桥 B 延髓 C 高们颈髓 D 颈膨大 E 胸髓 56 13 岁患儿,1 年前出现四肢无力,僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重.查体:四肢肌力 4 级,折刀样肌张 力增强,腱反射亢进,双 Babinski 征(+),肌容积正常.最可能的病变部位在: A 前角 B 灰质前联合 C 脊髓丘脑束 D 皮质脊髓束 E 脊髓小脑束 57 男性 60 岁,突然视物双影,口角歪斜右侧肢体活动不灵 1 周来诊.查体:左眼内斜视,左眼闭合不全,口角右偏, 伸舌右偏,右侧肢体肌力 2 级,右 Babinski 征(+).最可能定位诊断: A Wallenberg 综合征 B Jackson 综合征 C Weber 综合征 D Foville 综合征 E Millard-Gubler 综合征 58 男性 50 岁,近半年出现双手无力,肌萎缩,缓慢进展.查体:双手骨间肌,鱼际肌萎缩,伴肌束颤动,双侧病理反射 (―),无感觉障碍.最可能的定位诊断: A 脊髓前角细胞 B 脊髓后角细胞 C 神经根 D 神经干 E 周围神经 59 男患,65 岁,突然右口角流涎,言语不清,右上下肢无力,活动不灵,右偏身对针刺不敏感,看不见右侧物体,病变 位于 A 左侧中央前回 B 左侧中央后回 C 左侧额下回后部 D 左侧内囊 E 左侧枕叶距状裂 内囊 60 患者右下肢无力 2 个月,左下肢麻木,检查左脐孔水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右 Babinski(+),右踝 部音叉振动觉减退,右足趾位置 位置觉减退,病变为: 位置 A 胸髓 10 水平横贯性损害 B 右侧胸髓 10 水平半侧损害 C 左侧胸髓 10 水平半侧损守 D 右侧胸胜败乃兵家 常事 10 水平后索损害 E 左侧胸髓 10 水平索损害 肌萎缩 61 男患者 40 岁,双手如爪状,肌无力伴&肉跳&.&肉跳&应解释为: A 肌阵挛 B 肌纤维颤动 C 单纯性局灶性运动发作 D 肌束颤动 E 应激性反应 62 肌束震颤的病损部位在: A 上运动神经元 B 下运动神经元 C 神经肌肉接头 D 肌肉 E 锥体外系统 步态异常 63 患难走路时上肢前后摆动消失,小步态,起步慢,越走越快,不能立刻停止.病变定位在: A 小脑半球 B 小脑蚓部 C 锥形体外系 D 上运动神经元 E 下运动神经元 64 患者讲话缓慢,走路时两腿分开,向两侧摇摆,睁闭眼站立均有倾倒现象,病变可能在: A 小脑 B 脊髓后索 C 前庭系统 D 基底神经节 E 丘脑 不自主运动 65 女性 50 岁, 近半年左手渗透压能源工业灵,静止出现每秒 4-6 次的节律性颤动,随意运动时减速轻,入睡后 完全消失.此证状为: A 静止性震颤 B 舞蹈样动作 C 手足徐动症 D 扭转痉挛 E 意向性震颤 66 男性 62 岁,双手相继出现震颤 8 个月,如&点钞样&,走路慌张步态,面无表情.该患者双上肢肌张力特点最可能 是: A 折刀样增强 B 齿轮样增强 C 交替样增强 D 混合样增强 E 肌张力减弱 67 男性 53 岁,1 年前逐渐出现双下肢震颤,休息时明显,行动缓慢,行走时小步,向前冲,面部表情少.最可能的定 位诊断: A 壳核 B 内囊 C 尾状核 D 丘脑底核 E 黑质 68 下列哪项体征不属于小脑病变临床表现: A 静止性震颤 B 指鼻试验不准 C 反跳试验(+) D 肌张力降低 E 跟膝胫试验(+) 共济失调 69 患者 60 岁,走路时双脚踩棉花感,睁眼站立稍不稳,Romberg 征极明显,双下肢音叉振动觉缺失,病变在: A 小脑 B 脊髓后索 C 脊髓侧索 D 脊髓后角 E 大脑额叶 70 检查深能级瞬态谱学感觉时令患者两足并拢直立,然后闭目,看其有无倾倒,称为: A Lhermitte 征 B Kernig 征 C Lasegue 征 D Romberg 征 E Gower 征671 女性 34 岁,近两个月头痛,头昏和走路不稳,易向左侧倾斜.查体眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验, 跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧. 此病人病变可能在: A 小脑蚓部 B 右小脑半球 C 左小脑半球 D 新纹状体 E 苍白球,黑质 72 患者近两个月头痛,走路不稳.查体:指鼻试验正常,站立不稳,行走时两脚分开,摇晃不定,状如醉汉.最可能 的定位诊断: A 小脑半球 B 小脑蚓部 C 锥体外系 D 上运动神经元 E 下运动神经元 [X 型题] 意识障碍 73 浅昏迷的表现包括下列哪些 A 对疼痛刺激有反应 B 存在意识自发动作 C 腱反射存在 D 瞳孔对光反射正常 E 生命体征无变化 74 下列哪些是深昏迷的表现 A 对疼痛刺激有反应 B 无自发动作 C 生理反射存在 D 对光反射消失 E 生命体征平稳 75 下列哪些症状体征符合闭销综合征 A 对刺激性激无意识反应 B 四肢及脑神经瘫 C 能以睁闭眼及眼球水平运动示意 D 能以睁闭眼及眼球垂直运 动示意 E 不能讲话和吞咽 失语症,失用症,失认症 76 关于 Broca 失语正确的是: A 病变位于优势半球额中回后部 B 病变位于优势半球额下回后部 C 典型非流利型口语,语量少,找词困难 D 口语理解较好 E 复述不同程度受损 77 关于 Wernicke 失语特点正确的是: A 病变位于优势半球颞上回后部 B 病变位于优势半球缘上回皮质 C 流利型口语,语量多,错语多 D 所答非所 问 E 复述及听写障碍 78 关于传志性失语特点正确的是: A 病变位于优势半球额中回后疗 B 病变位于优势半球缘上回皮质或白质 C 听理解正常 D 自发语言正常 E 自发讲话能说出的词也能复述 79 关于经皮质性失语特点正确的是 A 病变位于优势半球额叶皮质下白质 B 病变位于优势半球额叶皮质或白质 C 病变位于分水岭区 D 可分为经皮质运动性,感觉性或混合性失语 E 复述均相对较好 80 关于 Gerstmann 综合征特点正确的是: A 病变位于优势半球顶叶角回 B 双侧手指失认,左右定向不能,失写,失算 C 不能按口令完成眨眼,伸舌等动作,但可不经意完成 D 认为瘫痪侧肢体不是自己的 E 一侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷,同侧面部无汗 智能障碍和遗忘综合征 81 智能障碍的主要症状包括 A 记忆障碍 B 思维判断力障碍 C 性格改变 D 运动障碍 E 情感障碍 视觉障碍 82 可引起对侧同向性偏盲或象限盲的病变有 A 视束 B 外侧膝状体 C 内囊 D 枕叶视皮质 E 上丘783 下述哪项符合视觉径路损害 A 一侧枕叶内侧矩状裂皮质损害产生对侧偏盲或象限盲伴黄斑回避 B 一侧视神经损害产生该侧全盲 C 视交叉中部受损出现双颞侧偏盲 D 视交叉外侧部病变可引起一侧或两鼻侧偏盲 E 一侧视束损害产生两眼对侧同向性偏盲 眼球运动障碍 84 可引起眼裂狭小的病征有: AHorner 征 B 动眼神经不全麻痹 C 面肌痉挛 D 面神经麻痹 E 重症肌无力 85 与瞳孔对光反射有关的结构是: A 视神经 B 枕叶视中枢 C 动眼神经 D 外侧膝状体 E 瞳孔括约肌 86 用光照左眼只见右瞳孔缩小,照右眼双瞳孔均不缩小,是因: A 左视神经损害 B 右视神经损害 C 右动眼神经损害 D 左动眼神经损害 E 右眼交感神经损害 87 下述哪项瞳孔改变的表述是正确的 A 两眼视力高度减退时瞳孔散大 B 动眼神经麻痹可致瞳孔散大 C 颞叶钩回疝侧瞳孔散大 DAdie 瞳孔表现为一侧瞳孔散大 EHorner 征瞳孔散大 88 动眼神经麻痹表现为 A 眼睑下垂 B 瞳孔散大 C 眼球向下外方斜视 D 眼球向上,下,内视受限 89 动眼神经支配 A 提上睑肌 B 外直肌 C 上直肌,下直肌,内直肌 D 上斜肌 E 下斜肌 90 动眼神经麻痹可见于 A 颅底动脉瘤 B 中脑病变 C 天幕疝 D 糖尿病 E 颅底骨折 91 可以引起复视的脑神经麻痹有: A 动眼神经 B 滑车神经 C 外展神经 D 视神经 E 三叉神经 92Horner 征表现为 A 瞳孔缩小 B 眼结膜充血及面部无汗 C 眼裂狭小 D 眼球内陷 E 瞳孔对光反应消失 93 完全性 Horner 征的可能病变部位是: A 颈上交感神经节 B 脑干 C 颈 8 胸 1 消髓侧角 D 丘脑下部 E 交感神经的中柢径路 94 下述哪项符合阿罗(Argyll Robertson)瞳孔 A 光反射消失 B 调节反射消失 C 调节反射存在 D 病损位于中脑被除数盖前区 E 多见于神经梅毒 95 下述哪项符合滑车神经麻痹 A 眼球位置 位置稍偏上 B 头部常歪向对侧肩部 C 向下外方注视时产生复视 D 眼球向上内转动无力 E 眼球向下外 位置 转动无力 96 下述哪项符合展神经 A 支配外直肌 B 麻痹表现为内斜视 C 麻痹大意时眼球不能外展 D 麻痹时向外注视时有复视 E 脑桥病损,颅底损害,颅内压增高等式逻辑可致展神经麻痹 面肌瘫痪 97 一侧中枢性面瘫表现为 A 瘫痪侧不能皱额,闭目无力 B 瘫痪侧鼻唇沟变浅,口角下垂 C 露齿时口角歪向瘫痪侧 D 瘫痪侧面部感觉减退或消失 E 瘫痪侧鼓腮及吹口哨时漏气 98 一侧面神经周围性损害表现为 A 患侧不能皱额,闭目无力 B 患侧鼻唇沟变浅,露齿时口角歪向瘫痪的对侧8C 患侧鼻唇沟变浅,露齿时口角歪向瘫痪侧 D 患侧鼓肋及吹口哨时漏气 E 患难与共侧面部感觉减退或消失 99 周围性与中枢性面瘫的区别是前者 A 瘫痪侧不能皱额,蹙眉,闭眼 B 瘫痪侧鼻唇沟变浅 C 瘫痪侧 Bell 征(+)D 不伴有同侧偏瘫 E 可伴有患侧外展神经瘫琢对侧肢体瘫 100Hunt 综合征的主要表现 A 周围性面瘫 B 中枢性面瘫 C 患难与共侧乳突部疼痛 D 听觉过敏 E 外耳道庖疹 听觉障碍和眩晕 101 蜗神经损害时产生 A 眩晕 B 耳鸣 C 眼球震颤 D 耳聋 E 共济失调 102 可引起眩晕的病变部位有 A 内耳前庭器 B 脑桥小脑角 C 脑干 D 小脑 E 蜗神经 103 符合中枢性眩晕特点的表述是: A 前迁神经核或小脑病变可引直 B 椎-基底动脉码调制供血不足是常见原因 C 眩晕程度与头位或体位改变无关 D 伴严重的耳鸣,耳聋 E 呕吐,出汗,面色苍白等自主神经症状较轻 延髓麻痹 104 舌咽,边暗神经麻痹的临床表现有 A 吞咽困难,饮水呛咳 B 说话声音带鼻音 C 患侧软腭活动受限 D 患侧咽反射消失 E 舌前 2/3 味觉缺失 105 下述哪项符合假性球麻痹 A 咽反射消失 B 下颌反射亢进 C 舌肌萎缩 D 构音障碍 E 吞咽困难 106 与吞咽动作有关的脑神经是: A 舌咽神经 B 三叉神经 C 迷走神经 D 舌下神经 E 喉返神经 107 真性,假性球麻痹的鉴别主要有 A 病变部位不同 B 吞咽困难 C 构音障碍 D 强哭强笑 E 掌颌反射 108 真性球麻痹的主要表现 A 咽反射消失 B 掌颌反射亢进 C 声音嘶哑 D 舌肌萎缩 E 锥体束征阳性 晕厥及癫痫发作 109 能引起反射性晕厥的情况或诱因有 A 恐惧,疼痛或看见出血 B 排尿 C 咳嗽 D 偏头痛 E 心律失常 躯体感觉障碍 110 根型感觉障碍表现为 A 受损区域呈节段性感觉障碍 B 痛,温觉障碍,深感觉及触觉存在 C 有放射性疼痛 D 症状在病变对侧 E 症状在病变侧 111 导致分离性感觉障碍(痛瘟觉障碍,精细触觉保存)的病变部位在 A 脊髓后索 B 脊髓后角 C 脊髓丘脑束 D 脊神经后根 E 三叉神经脊束核 112 某病人双上肢痛,温觉障碍,精细触觉和深感觉正常,其损害部位为: A 双侧颈 5~胸 8 后根 B 双侧颈膨大膈角 C 双侧臂丛 D 颈 5~胸 2 脊髓前联合 E 双侧颈膨大后索 113 脊神经后根受损可出现相应节段 A 各种感觉障碍 B 腱反射砬弱或消失 C 神经根性疼痛 D 肌肉萎缩 E 肌无力 114 脊髓后索受损的症状是 A 受损节段平面以下运动觉,位置 位置觉减退或消失 B 感觉性共济失调 位置9C 受损节段平面以下音叉振动觉缺失 D 精细触觉缺失 E 受损节段平面以下痛,温觉障碍 115 一侧脊髓丘脑束受损可引起病变平面以下对侧的 A 痛觉减退或消失 B 温度觉减退或消失 C 触觉消失 D 振动觉减退或消失 E 复合觉减退或消失 116 皮质型感觉障碍的特点是 A 病变对侧单肢感觉障碍 B 感觉障碍多呈手套袜套状分布 C 皮质感觉中枢受刺激可出现感觉性癫痫发作 D 病变对侧半身自发性疼痛 E 可出现实体觉及两点辨别觉障碍 瘫痪 117 上,下运动神经元瘫痪的鉴别包括 A 肌张力增设或减低 B 腱反射亢进或减弱 C 有无病理反射 D 有无肌束震颤 E 电检查有无变性反应 118 可引起单瘫的病变部位有 A 大脑皮质运动区 B 一侧脑干 C 一侧颈段或腰段前根 D 脊髓胸段半侧损害 E 脊髓一侧颈膨大或腰膨大前角 119 可引起双下肢瘫的病变部位有 A 胸段脊髓 B 腰膨大 C 双侧腰段前根 D 双侧大脑皮质中央前回上部及内侧部 E 双侧皮质脊髓束外侧部 120 周围性舌下神经麻痹的症状是 A 一侧麻痹,伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B 一侧麻痹,伸知时舌尖偏向麻痹对侧 C 两侧麻痹时伸舌受限或不能 D 舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E 电检查有变性反应 121 左侧颈膨大(C5~T2)病变可出现 A 左上肢弛缓性瘫,左下肢痉挛性瘫 B 病变水平以下右侧痛温觉减退 C 病变水平以下左侧痛温觉减退 D 左上,下肢深感觉减退 E 左侧瞳孔缩小 122 可引起一侧上下肢瘫痪的病变部位有 A 一侧内囊 B 一侧上颈髓 C 一侧颈膨大 D 一侧颈段神经根 E 一侧脑干 内囊 123 下述哪项符合急性脊髓横贯性损害 A 病变节段平面以下各种感觉障碍 B 上或下运动神经元性截瘫或四肢瘫 C 尿便障碍 D 腰椎空刺必定有椎管阻塞 E 可有脊髓休克现象 124 延髓背外侧综合征的表现包括 A 病变刺同侧舌咽,迷走神经麻痹 B 病变刺同霍纳氏征 C 病变同侧小脑型共济失调 D 眩晕及眼球震颤 E 病变对侧半身痛,温觉减退,同侧及/或对侧面部痛,温觉减退 125 中脑左侧是在脑脚病损可出 现 A 左瞳孔散大,对光反射消失 B 左眼球向上,下,内活动均受限,并有复视 C 左眼上睑下垂 D 左眼不能闭合 E 右上,下肢上运动神经元性瘫痪 126 一侧内囊 内囊受损时,可见病变对侧 内囊 A 中枢性上,下肢瘫 B 中枢性面,舌瘫 C 半身感觉障碍 D 同向偏盲 EBabinski 征(+)10127 大脑皮质运动区病变可引起对侧 A 半身复合感觉障碍 B 躯体相应部位局限性阵发性抽搐 C 同向偏盲 D 上肢或下肢或面部瘫痪 E 失语 肌萎缩 128 关于肌萎缩下列哪些是正确的 A 分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩 B 进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩 C 急性脊髓灰质炎是神经源性肌萎缩 D 神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少 E 肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏 步态异常 129 慌张步态的表现有 A 行走时躯干弯曲向前 B 起步慢,止步难 C 走路宽基底 D 旧肢协同摆动消失 E 见于帕金森病 不自主运动 共济失调 130 感觉性共济失调的表现是 A 肢体共济失调 B 深感觉障碍 C 躯干平衡障碍 D 凭视觉不能减轻症状 E 凭视觉可减轻症状 131 可引起共济失调的病变部位有 A 皮质脊髓束 B 脊髓后索 C 脊髓丘脑侧束 D 脊髓后根 E 小脑 132 小脑病变的主要临床表现有 A 指鼻试验呈意向震颤 B 轮替运动障碍 C 站立不稳 D 眼球震颤 E 肌张力改变 133 小脑病变的症状体征是 A 言语含糊不清,缓慢或呈爆发式 B 肢体运动性或意向震颤 C 跟膝胫试验不准 D 醉汉步态 ERomberg 征睁眼闭眼均不稳 二简答题 1 何谓嗜睡 嗜睡为意识障碍的早期表现,唤醒后定向力基本完整,能配合检查,停止刺激即又入睡. 2 何谓昏迷 昏迷是意识水平严重下降,是病理睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能被唤醒. 3 昏迷程度的分级 可分为浅昏,中昏和深昏迷. 4 去皮质综合片的姿势特点 表现上肢屈曲性,下肢伸直性强直. 5 何谓闭销综合征 双侧皮质脊髓束和皮质核束受损引起四肢瘫及脑桥以下脑神经瘫,不能讲话,吞咽,可自主睁眼或用眼球垂直 活动示意,看似昏迷,实为清醒. 6Broca 失语症的特点 口语表达障碍最突出呈非流利型口语.表现语量少,讲话费力,发音和语调障碍和找词困难等,口语理解相对较11好,复述,命名,阅读及书写不同程度受损.优势半球 Broca 区(额下回后部)病变所致. 7Wernicke 失语的特点 口语理解严重障碍最突出,流利型口语,表现语量多,讲话不费力,发音清晰,语调正常和有适当的注法结构,错 语多,答非所问,复述和听写障碍,以及不同程度的合名,阅读障碍.优势半球 Wernicke 区(颞上回后部)病变所致. 8 什么是失语症 失用症是脑部疾病患者既无瘫痪,共济失调,肌张力障碍和感觉障碍,也无意识障碍和认知障碍,当个图做有目 的或精细动作时不能准确执行所了解的随意动作,或不能在全身动作配合下天确运用部分肢体功能被动局面 本已形成的习惯动作,但病人在不经意情况下却能够自发地做这些动作. 10 命名性失语的临床特点 以命名不能为突出特点.口语表达表现找词困难,缺乏实质词,常描述物品功能代替说不出的词,赘语和空话较 多.优势半球颞中回后疗或枕颞交界区病变. 11 什么是失认症 失认症是脑损害患者无视觉,听觉,躯体感觉,意识及认知障碍,但不能通过某一种感觉辨认以往熟悉的物体,却 能通过其它感觉识别. 12 什么是构音障碍 构音障碍是纯口语语音障碍,患者具有语言交流必备的语言形成及接受能力,听理解,阅读和书写正常,只是由 于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调,使语言形成障碍,表现发音困难,语音不清,单调及语速异常 等. 13 古茨曼(Gerstmann)综合征捕同 古茨曼综合征表现为手指失认,肢体左右失定向,失写和失算.优势半球顶叶角回病变 14 智能障碍的主要症状包括哪些 主要症状包括记忆障碍,思维及判断力障碍,性格障碍及情感障碍. 15 视神经病变的临床表现 单眼视力减退或全盲,可有眼底改变. 16 视交叉中部病变引起的视野改变 引起两眼颞侧偏盲. 17 外侧膝状体病变引起的视野改变 引起两眼对侧视野同向偏盲. 18 何谓黄斑回避 由于黄斑区纤维分布在双侧枕叶视皮质,枕叶视中枢病变出现对侧同向性偏盲,但视野中心部视力保存,称为 黄斑回避. 19 视神经萎缩的临床分类 视神经萎缩可分为原发性和继发性两种. 20 眼球运动神经的组成 包括动眼神经,滑车神经和外展神经. 21 动眼神经支配的眼肌 包括提上睑肌,上直肌,下直肌,内直肌,下斜肌,瞳孔括约肌及睫状肌. 22 动眼神经麻痹的临床表现 动眼神经麻痹表现为上睑下垂,眼球向外下方斜视,向上,内,下转动不能,并有复视,瞳孔散大,对光及调节反射 消失. 23 滑车神经支配的眼肌入其损伤症状 滑车神经支配上斜肌,病损时向外下方注视出现复视. 24 外展神经支配的眼肌及其损伤症状 外展神经支配外直肌,麻痹时表现为内斜视,眼球不能外展,向外侧注视有复视. 25 眼肌麻痹的临床分类 眼肌麻痹有周围性,核性,核间性及核上性四种.1226 核性眼肌麻痹常为一侧性还是两侧性 常为两侧性. 27 前核黄素间性眼肌麻痹的体征及病变部位 前核间性眼肌麻痹表现为水平注视时病侧眼球不能内收,对侧眼球可以外展(伴眼震),但两眼会聚正常.为内侧 纵束上行纤维受损所致. 28 后核间性眼肌麻痹的体片衣病变部位 后核间性眼肌麻痹表现为水平注视时病侧眼球不能外展,对侧眼球可以内收.为内侧纵束下行纤维受损.→ 29 何谓帕里诺(Parinaud)综合征 表现为两眼向上垂直运动不能,是眼球垂直运动皮质下中枢上丘损害引起. 30 何谓霍纳(Horner)综合征 霍纳综合征表现为患侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球轻度内陷可伴同侧面部无汗.为颈上交感神经径路损害及脑 干网状结构交感纤维损害. 31 何谓瞳孔对光→反射 瞳孔对光反射为光线刺激瞳孔引起的缩瞳反射. 32 何谓瞳孔调节反射 调节反射是注视近物时引起的缩瞳反射. 33 何谓阿罗(Aryll-robertson)瞳孔 光反射消失,→调节反射存在,为顶盖前区光反射径路受损,多见于神经梅毒. 34 瞳孔对光反射径路 视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W 核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约 肌. 35 什么是眩晕 眩晕是对自身平衡和空间位象觉的自我感知错误,感受自身或外界物体的运动性幻觉,如旋转=升降和倾斜等. 36 什么是晕厥 是大脑半球或脑干血液供应减少,导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失综合征. 37 面神经麻痹的分类 面神经麻痹包括周围性和中枢性两类. 38 周围性面瘫的临床表现 患侧额纹变浅或消失,眼裂变大,鼻唇沟变浅,口角下垂,口角偏向健侧.吹哨,露齿,皱额,皱眉,鼓腮等动作不能. 闭眼不能,Bell 征(+). 39 中枢性面瘫的损害部位 中枢性面瘫为一侧大脑皮质中央前回下部或皮质脑干束损害所引起. 40 耳聋的分类 耳聋可分为神经性(感音性)和传导性(传音性)两类,有时为混合性. 41 何谓耳鸣 耳鸣是指并无外界声音刺激,患者却主观听到持续性声响,是由听感觉助听器及其传导径路病理性刺激所致 的主观性耳鸣. 42 假性延髓麻痹的损害部位 为双侧皮质延髓束或双侧大脑皮质上运动神经远受损所致. 43 延髓麻痹的临床表现 延髓麻痹表现为声音嘶哑,饮水呛咳,吞咽困难,软腭麻痹和构音障碍等一组症状. 44 何谓肌源性延髓麻痹 肌源性延髓麻痹是延髓神经支配的肌肉病变所致.为双侧性,无感觉障碍.常见于重症肌无力,多发性肌炎和皮 肌炎等. 45 何谓感觉及其分类 感觉是作用于各个感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反映.感觉可分为特殊感觉和一般感觉两类.1346 特殊感觉的分类 特殊感觉包括视,听,嗅,味等. 47 复合感觉的分类 复合感觉即皮质感觉,包括实体觉,两点辨别觉,定位觉,图形觉,重量觉等. 48 皮质感觉中枢的部位 在大脑皮质中央后回及旁中央小叶后部. 49 各种一般感觉传导路第 2 级神经元的特点 第 2 级神经元发出的纤维都是交叉的. 50 深部感觉的第 2 级神经元的路径 深部感觉第`2 级神经元发出纤维交叉至对侧形成内侧丘系上行,终止于丘脑外侧核. 51 脊髓内脊髓丘脑束的层次的排列 脊髓丘脑束外侧部传达室导来自下部(腰骶)节段感觉,内侧部传导来自上部(颈胸) 节段感觉,自外向内依次为骶,腰,胸,颈. 52 感觉障碍的刺激性症状表现 感觉障碍的刺激性症状可表现为感觉过敏,感觉倒错,感觉过度,感觉异常及疼痛. 53 何谓感觉过敏 是刺激阈值降低的表现,轻微刺激引起强烈的感觉. 54 何谓感觉倒错 非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉;冷觉刺激引起热觉或相反. 55 何谓感觉过度及见于何处病变 感觉刺激阈增高,不立即产生疼痛(潜伏期),达到阈值时可产生一种定们不明确的强烈不适感,持续一段时间才 消失;见于丘脑或周围神经损害. 56 何谓感觉异常 无外界刺激出现麻木感,肿胀感,痒感,蚁走感,针刺感,电击感,束带感等. 57 疼痛的临床分类 分为局部疼痛,放射性疼痛,扩散性疼痛,牵涉及性疼痛等. 58 何谓放射性疼痛 神经干,神经根刺激病变,出现局部疼痛并扩展到受累感觉神经支配区;如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根. 59 何谓牵涉性疼痛 内脏病变疼痛扩散到相应体表节段,如胆囊病变引起右肩痛. 60 何谓扩散性疼痛 疼痛由一个神经分支扩散到另一分支,如手指远端挫伤疼痛可扩散到整个上肢. 61 脊髓后角损害的表现 出现节段性分离性感觉障碍,痛温觉缺失而触觉和深感觉保存. 62 脊髓横贯性损害的感觉障碍表现 损伤平面以下所有感觉障碍. 63 脊髓半切综合征的痛温觉障碍表现 病灶平面以下对侧痛温觉缺失. 64 脊髓中央部病变的感觉障碍表现 病变节段双侧对称性分离性感觉障碍,痛温觉缺失而触觉保存. 65 延髓背外侧病变的感觉障碍特点 交叉性感觉障碍,同侧面部及对侧躯体痛温觉缺失. 66 一侧脑桥或中脑病变的感觉障碍表现 对侧偏身和面部感觉障碍. 67 丘脑病变的感觉障碍表现 对侧偏身感觉减退或消失,深感觉障碍较痛温觉显著,可伴偏身自发性疼痛和感觉过度.1468 大脑皮质感觉中枢刺激病灶症状 引起局灶性感觉性癫痫发作. 69 脊髓横贯性损害运动障碍的表现 截瘫或四肢瘫. 71 三叉神经脊束核受损的体征 面部呈洋葱皮样分布的分离性痛,温觉缺失. 72 内囊 内囊病损的临床表现 内囊病损可出现对侧偏身感觉减退或消失,对侧较完全性偏瘫及对侧同向性偏盲. 内囊 73 弛缓性瘫痪的临床表现 瘫痪肌肉的肌张力降低或消失,腱反射减弱或消失,肌萎缩早期出现,可见肌束震颤,无病理反射.肌电图显示神 经传导速度减低和失神经电位. 74 脊髓前角损害的临床表现 脊髓前角的病变引起弛缓性瘫痪,瘫痪分布呈节段型,可出现肌束颤动,无感觉障碍. 75 脊神经前根损寄托临床表现 前根损害可引起节段型分布的弛缓性瘫痪. 76 上运动神经元的轴突形成哪些束 形成皮质脊髓束和皮质干束,统称信体束. 77 锥体束由何处发出 由中央前回运动区大锥体细胞发出. 78 皮质运动区的位置 位置 中央前回及大脑半球内侧面旁中央小叶前半部是皮质运动区. 79 痉挛性瘫痪的反射特点 腱反射亢进,病理反射阳性及浅反射减弱或消失. 80 什么是神经休克期 急性病损导致锥体束突然中断,使肌肉牵张反射被抑制而呈现软瘫. 81 皮质运动区刺激灶引起的症状 对侧躯体相应部位局灶性癫痫发作,严重是沿运动代表区顺序扩散(Jackson)癫痫. 82 皮质下白质损害表现 靠近皮质区局灶性病损引起近似对侧单瘫,深在的病损引起对侧不均等性偏瘫. 83 一侧脑干病变的瘫痪特点 呈交叉性瘫痪,即病灶同侧平面的脑神经下运动神经元瘫痪及对侧肢体的上运动神经元瘫痪. 84 中脑 Weber 综合征的特点 病灶同侧展神经及面神经周围性面瘫,两眼不能向病侧同向运动及对偏瘫. 87 舌下神经中枢性损害的部位 是对侧中央前回下部或皮质脑干束受损. 88 周围性舌下神经损害的临床表现 一侧麻痹是伸舌舌尖偏向患侧;两侧麻痹则伸舌受限或不能.此外,可有舌肌萎缩,伴有肌束颤动. 89 脊髓半切(Brown-Sequard)综合征 病变侧损害水平以个痉挛性瘫,深感觉障碍,对侧损伤水平以下痛温觉障碍. 90 锥体外系病变肌张力增高的特点 强直性肌张力增高(伸肌和屈肌张力均增高),各方向被动运动阻力一致(铅管样强直),伴震颤时阻力断续相间 (齿轮样强直). 91 常见的锥体外系不自主运动 常见的不自主运动有静止性震颤,肌强直,舞蹈症,手足徐动症,偏身投掷运动,肌张力障碍等. 92 何谓静止性震颤,多见于何种疾病 主动肌与拮抗肌交替收缩引起的节律性震颤,如手指搓妨样动作,4-6 次/秒,静止时出现,紧张时加重,随意运动15时减轻,入睡后消失.多见于帕金森病. 93 震颤的状态分类 分为静止性震颤(静止时出现),动作性震颤(随意运动时出现),姿势性震颤(某种姿势时出现). 94 小脑病变的语言特点 说话缓慢,含糊不清,声音断续,顿挫或爆发式,表现吟诗样或爆发样语言. 95 小脑性济失调的临床特点 表现随意运动速度,节律,幅度和力量不规则(协调运动障碍),可伴肌张力低,眼震和言语障碍. 三论述题 1 意识障碍的临床分级 嗜睡:是意识障碍早期表现,唤醒后定向力基本完整,能配合检查;②昏睡:处于较深睡眠,较重的疼痛或语言刺 激可唤醒,模糊地作答,旋即熟睡;③昏迷:意识水平严重下降,是病理睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能 被唤醒.根据程度分浅,中,深昏迷.浅昏迷:对疼痛刺激有反应,无意识动作减少,腱反射减弱或消失,角膜,对光, 吞咽反射消失,生命体征明显改变. 2 去皮质综合征的临床表现及病变部位 患者无意识的睁眼闭眼,光反射,角腊反射存在,对外界刺激无意识反应,无自发性言语及目的动作,呈现上肢屈 曲,下肢伸直的去皮质强直姿势,常有病理征,保持觉醒-睡眼周期,可无意识地咀嚼和吞咽.见于缺氧性脑病,脑 卒中及脑外伤导致的大脑皮质广泛损害. 3 无动性缄默症的临床表同及病变部位 患者对外界刺激无意识反应,四肢不能动,出现不典型去脑强直状态,肌肉松弛,无锥体束征,可无目的睁眼或眼 球运动,觉醒-睡眼周期保留或睡眠过度,可伴自主神经功能紊乱, 如高热,心律或呼吸节律不规则,悄便潴留或 失禁等.为脑干上部或丘脑的网状激活系统及前额叶边缘系统损害所致. 4 闭锁综合征的临床表现及病变部位 闭销综合征几乎全部运动功能丧失,脑桥及以下脑神经均瘫痪,表现四肢瘫,不能讲话和吞咽,可自主睁眼或用 眼球垂直活动示意,看似昏迷,实为清醒.为脑桥基底部病变使双侧皮质核束,皮质脊髓束受损. 5 我国失语征的最常用分类 外侧裂周围失语综合征,包括 Broca 失语,Wernicke 失语和传导性失语; 经皮质性失语,包括经皮质运动性失语,经皮质感觉性失语,经皮质混合性失语; 完全性失语; 命名性失语; 皮质下失语综合征,包括丘脑性失语和底节性失语. 6 视车辐射损害所引起的视野改变 视辐射下部损害引起两眼对侧视野同向上象限盲;视辐射上部损害引起两眼对侧视野同向下象取胜盲;视辐 射完全受损引起两眼对侧视野同向性偏盲;接近枕叶视中枢的视辐射完全受损,偏盲侧光反射保存,视野中心 视力保存(黄斑回避) 7 何谓核间性眼肌麻痹及临床类型,特点 是眼球协同运动中枢脑桥旁正中网状结构(PPRF)与其联系纤维内侧纵束(MLF)病变所致.MLF 连接一侧动眼 神经内直肌核与对侧外展神经核,使眼球水平同向运动.病变引起眼球协同运动障碍,常见于脑干腔隙性梗死 或多发性硬化. 可分为①前核间性眼肌麻痹:MLF 上行纤维受损,水平注视时病侧眼球内收,对侧眼球可以外展(可伴有眼震), 但两眼会聚正常;②后核间性眼肌麻痹:MLF 下行纤维受损,水平注视时病侧眼球不能外展,对侧眼还需可以内 收;③一个半综合征:脑桥尾端被盖部病变累及脑桥旁正中网状结构(PPRF),引起向病灶侧凝视麻痹(同侧眼球 不能外展,对侧眼球不能内收),同时累及对侧已交叉的 MLF 上行纤维,使同侧眼球也不能内收,仅对侧眼球可 外展(可伴眼震). 8Horner 综合征及其病损部位 Horner 综合征表现为一侧瞳孔缩小,眼裂变小(睑板肌麻痹),眼球轻度内陷(眼眶肌麻痹),可伴患侧面部及颈部 出汗减少,→面部及颈部皮温增加,充血.临床上颈上交感神经径路的损害可出现 Horner 综合征,见于以下部位16的损害:①丘脑或脑干网状结构损害;②脊髓侧角损害;③颈上交感神经节损害. 9 中枢性面瘫及周围性面瘫的区别 中枢性面瘫:公表现为眼裂以下面瘫,鼻唇沟浅,口角下垂,示齿口角歪向健侧.是由于皮质脑干束病变引起,常 伴有中枢性舌瘫和偏瘫. 周围性面瘫:同侧表情肌瘫痪,瘫痪侧额纹消失,眼睑不能闭合,不能皱眉及蹙额,鼻唇沟浅,口角下垂,示齿口角 歪向健侧.是由于面神经核及核下纤维病变引起. 10 舌咽,迷走神经损害的临床表现 舌咽,迷走神经损害称为真性延髓麻痹,表现为发音嘶哑ⅡⅢ,吞咽困难,咽部感觉丧失,咽反射消失.一侧舌咽, 迷走神经麻痹表现为发&啊&的音时瘫痪侧软腭抬举受限,悬雍垂偏向健侧,病侧咽部感觉丧失,咽反射消失. 11 躯体痛温觉的传导径路 皮肤,粘膜痛温觉感受器(游离神经末梢)→脊神经→脊髓后根脊神经节(Ⅰ级神经元)→沿脊神经后根进入脊 髓 升 2-3 个节段→后角细胞(ⅡⅡ级神经元)→白质前连合交叉到对侧侧索→痛温觉纤维组成脊髓丘脑侧束, 触觉纤维组成脊髓丘脑前束上行→经脑干→丘脑腹后外侧核(Ⅲ级神经元)→丘脑皮质束→内囊 内囊后肢后 1/3→ 内囊 大脑皮质中央后回上 2/3 区及顶叶. 12 头面部痛温觉,触觉的传导径路 皮肤粘膜痛,温和触觉周围感觉器(三叉神经眼支,上颌支,下颌支)→三叉神经半月神经节(Ⅰ级神经元)→三叉 神经脊束→三叉神经脊束核(痛温觉纤维终止于此)和感觉主核(触觉纤维)(Ⅱ级神经元)→交叉到对侧成三叉 丘系上行→经脑干→丘脑腹后内侧核(Ⅲ级神经元)→丘脑皮质束→内囊 内囊后肢→大脑皮质中央后回下 1/3 区. 内囊 13 感觉过度的临床特点及常见病变 多发生在感觉障碍的基础上,感觉刺激阈增高不立即产生疼痛(潜伏期),达到刺激阈时,产生一种强烈的,定位 不明确的不适感,病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度,有时感觉疼痛由刺激点向四周扩散, 持续一段时间才消失(后作);常见于周围神经病变和丘脑病变. 14 脊髓后角,脊髓灰质前连合,脊髓横贯损害,脊髓半切综合征,延髓背外侧综合征及内囊 内囊病变的感觉障碍特点 内囊 脊髓后角:病变同侧节段性分离性感沉联百(痛温觉障碍,触觉和深感觉保存); 灰质前联合:双侧对称的节段性分离性感觉障碍; 半切综合片:病变平面以下对侧痛温觉缺失,同侧深感觉缺失; 横贯性损害;病变平面以下完全性传导束性感受觉障碍; 延髓背外侧综合征:同侧面部及对侧躯体痛温度缺失(交叉性分离性感觉障碍); 内囊:对侧偏身感觉减退或缺失,常伴偏瘫和偏盲. 内囊 15 上,下运动神经元瘫痪的鉴别 临床特点 上运动神经元瘫痪 下运动神经元性瘫痪 瘫痪分布范围 较广,偏瘫,单瘫,截瘫和四肢瘫 多局限(肌群为主) 肌张力 增高,呈痉挛性瘫痪 减低,呈弛缓性瘫痪 反射 腱反射亢进,浅反射消失 腱反射减弱或消失,浅反射消失 病理反射 (+) (―) 肌萎缩 无,可见轻度失用性萎缩 显著,早期出现 肌束震颤 无 可有 皮肤营养障碍 多数无 常有 肌电图 神经传导速度正常,无失神经电位 神经传导速度减慢,有失神经电位 肌肉活检 正常,后期呈失用性萎缩 失神经改变 16 脊髓不同节段横贯性损害的瘫痪特点 ①高颈髓(C1-4):四肢上运动神经元瘫,C3-5 节段损害出现膈肌瘫痪,腹式呼吸减弱或 消失,呼吸困难,副神经核受累可见同侧胸销乳突肌及斜方肌无力和萎缩;②颈膨大(C5 -T2):双上肢周围性瘫,双下肢中枢性瘫,C8-T1 侧角受损可见同侧 Horner 征;③胸髓( T2-12)双下肢中枢性瘫,T7-12 损害出现相应节段腹壁反射消失;④腰膨大(L1-S2):双 下肢周围性瘫,L2-4 损害膝反射消失,S1-2 踝反射消失;⑤脊髓圆锥 S3-5,尾节):无下17肢瘫,肛门反射消失,性功能障碍和真性尿失禁. 选择题答案 [A 型题] 1.A 2.A 3.B 4.A 5.C 6.C 7.C 8.B 9.A 10.D 11.D 12.B 13.C 14.A 15.D 16.B 17.E 18.D 19.C 20.D 21.A 22.C 23.D 24.E 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.C 31.B 32.C 34.B 35.D 36.C 37.A 38.A 39.A 40.E 41.C 42.E 43.D 44.E 45.E 46.E 47.C 48.C 49.A 50.D 51.B 52.D 53.A 54.B 55.D 56.D 57.E 58.A 59.D 60.B 61.D 62.B 63.C 64.A 65.A 66.B 67.E 68.A 69.B 70.D 71.C 72.B [X 型题] 73.ABCDE 74.BD 75.BDE 76.BCED 77.ACDE 78.BCDE 79.CDE 80.AB 81.ABCE 82.ABCD 83.ABCED 84.ABCE 85.ACE 86.BD 87.ABCD 88.ABCDE 89.ACE 90.ABCDE 91.ABC 92.ABCD 93.ACE 94.ACDE 95.ABCE 96.ABCDE 97.BE 98.ABD 99.ACDE 100. ACDE 101.BD 102.ABCD 103.ABCE 104.ABCD 105.BDE 106.AC 107.ADE 108.ACD 109.ABC 110.ACE 111.BCE 112.BD 113.ABC 114.ABCD 115.AB 116.ACE 117.ABCDE 118.ACDE 119.ABCDE 120.ACDE 121.ABDE 122.ABCE 123.ABCE 124.ABCDE 125.ABCE 126.ABCDE 127.BD 128.ACDE 129.ABDE 130.BCE 131.BE 132.ABCDE 133.ABCE 第三章 神经节病学的临床方法 一,选择题 [A 型题] 1 下列眼部检查哪能项不正确 A 眼部外观,如上睑下垂,眼裂大小 B 有无眼球运动受限及复视 C 有无眼震 D 瞳孔大小 E 眼压测定 2 下列脑神经检查的哪项表述不恰当 A 手动法检查视野时患者与检查者相距 100cm B 手动法检查视野时患者有应注视检查者的手 C 检查眼底时须先散瞳,可观察清楚 D 检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部,出现眨眼动作 E 检查胸销乳突肌时令患者向对侧转头 3 嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品 A 香烟 B 香皂 C 酒精 D 牙膏 E 松节油 4 下列面神经检查哪项表述不正确 A 周围性面神经麻痹时同侧所有表情肌瘫痪 B 中枢性面神经麻痹时对侧下半面部表情肌瘫痪 C 检查面神经包括舌前 2/3 味觉 D 面神经麻痹时央部感觉缺失 E 周围性面瘫时同侧角膜反射消失 5 下列舌咽,迷走神经检查哪项不正确 A 双侧软腭抬举是否一致,悬雍垂是否偏斜 B 两侧软腭或咽后壁感觉 C 舌前 1/3 味觉 D 咽反射 E 眼心反射及颈动脉窦反射 6 下列哪项不属于三叉神经检查 A 面部感觉 B 咀嚼运动 C 角膜反射 D 舌前 2/3 味觉 E 基底节病变 8 下列哪项不属于运动系统检查 A 肌力 B 肌张力 C 肌营养 D 姿势及步态 E 竖毛试验 9 以下哪项步态与疾病对应关系的表述不正确 A 划圈样步态-痉挛性偏瘫 B 剪刀样步态-痉挛性截瘫18C 慌张步态-帕金森综合征 D 醉汉步态-小脑病变 E 跨阈步态-腓总神经麻痹 10 浅感觉检查不包括 A 痛觉 B 冷觉 C 热觉 D 触觉 E 振动觉 11 下列哪项不应列为病理反射 A Babinski B Rossolimo C Chaddock D Oppenheim E Gordon 12 检查 Babinski 征应 A 沿足底外侧又红又缘向前至小趾根再向侧 B 沿足底内侧向前 C 沿足底外侧向前 D 沿足底中央向前再向内侧 E 划足底前三分之一 13 自主神经检查不包括 A 竖毛试验 B 皮肤划纹试验 C 卧立位试验 D 眼心反射 E 角膜反射 14 下列不属于失语症检查的是 A 口语表达 B 听理解 C 复述 D 书写 E 构音 [X 型题] 15 昏迷病人应检查以下哪些项目 A 两侧瞳孔大小 B 眼底有无视乳头水肿 C 有无偏瘫体征 D 有无脑干功能障碍 E 有无失语 16 判断昏迷病人有无偏瘫的方法有 A 压近眶上切迹 B 观察对针刺反应 C 观察仰卧时下肢和足的位置 D 提起上肢自然下落 E 面部疼痛表情可判 位置 定有无面瘫 17 检查失语时病人必须是 A 意识清楚 B 精神正常 C 智力正常 D 听力正常 E 发音器官正常 18 以下哪些反射是脑干功能检查 A 睫脊反射 B 眼头反射 C 眼前庭反射 D 角膜反射 E 紧张性颈反射 19 视神经检查应包括 A 视力 B 眼球运动 C 视野 D 眼底 E 眼震 20 动眼神经检查包括 A 面部感觉 B 咀嚼运动 C 角膜反射 D 下颌反射 E 眼裂大小 22 检查面神经应观察 A 额纹抬举是否无力 B 眼裂可否闭严 C 鼻唇沟是否变浅 D 咀嚼肌力 E 皱眉是否对称 23 舌咽,迷走神经检查包括 A 吞咽及构音功能 B 悬雍垂有无偏斜 C 软腭抬举是否对称 D 咽反射是否减弱或消失 E 舌前 1/3 味觉 24 舌下神经检查包括 A 伸舌偏斜 B 舌肌萎缩 C 舌肌肌束颤动 D 舌前 2/3 味觉障碍 E 位置 位置觉 25 复合(皮质)感觉检查应包括 A 触觉定位觉 B 两点辨别觉 C 实体觉 D 振动觉 E 位置 位置觉 26 深感觉检查应包括 A 位轩觉 B 两点辨别觉 C 运动觉 D 振动觉 E 触觉定位觉 27 浅感觉检查应包括 A 痛觉 B 触觉 C 温度觉 D 触觉定位觉 E 两点辨别觉 28 运动系统检查包括 A 肌力 B 共济运动 C 步态 D 肌张力 E 肌营养状态1929 共济运动的检查方法有 A 指鼻试验 B 快复动作 C 跟膝胫试验 D Romberg 征 E 误指试验 30 检查腱反射时应 A 肢体伸直 B 肢体屈曲 C 肢体用力 D 肢体放松 E 意识清楚 31 深反射检查不包括 A 肱二头肌反射 B 跖反射 C 膝反射 D 腹壁反射 E 踝反射 32 Babinski 征的正确表述是 A 检查时沿外侧缘向前再向内划足底 B 是最有意义的病理反射 C 阳性表现为拇指背屈,其余各趾向外扇形展开 D 检查时患者须意识清楚 E 此征阳性提示锥体束受损 33 失认症包括 A 失读 B 失写 C 视觉失认 D 听觉失认 E 触觉失认 二简答题 1 视神经的检查包括哪些 视力,视野和眼底检查. 2 三叉神经运动支支配的肌肉 支配咀嚼肌,即咬肌,颞肌,翼内肌和翼外肌. 3 三叉神经运动支损害表现 表现咀嚼肌无力和肌萎缩,张口时下颌向病侧偏斜. 4 传导性耳聋与感音性耳聋的鉴别试验 如何鉴别 Rinne 和 Weber 试验.传导性耳聋 Rinne 试验(-),Weber 试验(+);感音性耳聋 Rinne 度验(+),Weber 试验(-). 5 什么是肌张力 是肌肉松弛状态的肌肉紧张度和被动运动时遇到的阻力. 6 肌张力降低见于哪些病变 见于下运动神经元损害,小脑病变,肌源性病变. 7 哪些类型的瘫痪可见浅反射减弱或消失. 上运动神经元瘫及下运动神经元瘫均可见浅反射减弱或消失. 8 浅反射包括哪些 角膜反射,咽反射,腹壁反射,提睾反射,跖反射和肛门反射. 9 何谓 Babinski 征 是经典的病理反射,提示锥体束受损.取下肢伸直位,轻划足底外铡向前至小趾根部足掌时转向内侧,阳性为拇 指背屈伴其它足趾扇型分开. 10 常见的病理反射有哪些 Babinski 征最重要,其余为 Chaddock 征,Oppenheim 征和 Gordon 征. 11 头眼反射(玩偶试验)及临床意义 轻扶患者头部向左右,上下转动,眼球向头部运动相反方向移动,然后逐渐回到中线.大脑半球弥温性病变时出 现并加强,脑干弥漫性病变时消失. 三论述题 1 肌力分几级 各级的表现 肌力分 6 级(0-5 级).0 级:完全瘫痪;1 级:肌肉可收缩,但不能产生动作;2 级:肢体能在床面上移动,但不能抵抗阻 力动作,但不完全;5 级:正常肌力. 2 举出两种最常见的脑膜刺激征的检查方法 如何检查 ①屈颈试验:被动屈颈受限,表同不同程度的颈强直;②Kernig 征:患者仰卧,下肢于髋膝关节处屈曲成直角,检 查者在膝关节处伸直小腿,如出现疼痛使伸直受限,大,小腿间夹角 30%为异常;Lambert-Eaton 综合征高频 RNS20波幅递增&57%为可疑异常,&100%为异常. 6 何谓 SPECT 和 PET 及检查的适应证 SPECT 是单光子发射计算机断层脑显像,PET 是正电子发射断层扫描,二者均为放射性同素断层显像技 术.SPECT 可检测脑血流和脑代谢,对急性脑卒中,癫痫,帕金森病,痴呆分型及脑生理功能研究有重要价值.PET 可用于脑肿瘤分级,肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别,癫痫灶定位,各种痴呆的鉴别及帕金森病与帕金森综合 征鉴别等,PET 还可测缺血性脑卒中治疗中的脑血流和脑代谢. 选择题答案 [A 型题] B 2.c3.c4.D5.D [x 型题] 6.ABCDE 7.ABDE 8.ABCD 9.ABCE 10.ACE 11.BD 12.BCD 13.AD 14.ABDE 15.CDE 第五章 神经系统疾病的诊断原则 一,选择题 [A 型题] 1 对神经系统疾病定位诊断最有价值的资料是 A 脑电图 B 肌电图 C 脑诱发电位 D 神经系统阳性体征 E 临床观察 2 神经系统疾病的诊断下列哪项表述不正确 A 在定位诊断过程中,首先应明确病损的水平 B 所有的临床体征提示存在相应的病灶 C 病程之初的某些体征不一定代表病灶的所在 D 展神经麻痹并非肯定有定位意义 ECT 或 MRI 有明确病灶,但病人可无相应的症状体征 二,简答题 1 神经系统疾病的主要病因 血管性疾病,感染性疾病,外伤,肿瘤,遗传性疾病,代谢性及营养障碍性疾病,先天性畸形,脱髓鞘疾病和变性疾 病等. 2 神经系统疾病诊断主要包括哪些内容 定位诊断和定性诊断 三,论述题 1,神经系统疾病的诊断特色是什么,举例说明 神经系统疾病的诊断特色是定位诊断,依据神经解剖学,生理学和病理学知识,对疾病损害部位作出诊断,如患 者向左侧视时出现复视,右侧肢体无力.查体左侧展神经和面神经麻痹,右侧肢体瘫痪,Babinski 征阳性,病变定 位在左侧脑桥基底部,因损及该处展神经根及尚未交叉的皮质脊髓束. 2,神经系统包括哪些种类的疾病,各举出 2～3 个例子 ①感染性疾病:如病毒性脑炎,脑猪囊尾蚴病等;②外伤:如脑挫裂伤,硬膜下血肿等;③血管性疾病:如脑醒死,脑 出血,蛛网膜下隙出血等;④肿瘤:如胶质瘤,脑膜瘤或颅内转移瘤等;⑤遗传性疾病:如遗传性共济失调,腓骨肌 萎缩症等;⑥脱髓鞘性疾病:如多发性硬化,Guillain-Barré 综合征等,这二者又是自身免疫病;⑦神经变性病:如 肌萎缩侧索硬化,Alzheimer 病,Pick 病等;⑧产伤与发育异常性疾病:如围生期颅内出血,脑瘫,智力发育迟滞等; ⑨营养及代谢障碍:如维生素 B 族缺乏引起的脑病和周围神经病;⑩中毒性疾病:如各种药物中毒,CO 中毒迟 发性脑病等.此外,也有内分泌,血液,肝肾疾病等系统性疾病并发的神经系统等. 选择题答案 [A 型题] D 2.B 第六章 周围神经疾病 选择题21[A 型题] 1 华勒变性发生在 A 下运动神经元 B 周围神经纤维近心端 C 周围神经纤维远心端 D 周围神经纤维末梢 E 中枢神经元轴索 2 周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确 A 传导束型感觉障碍 B 运动障碍 C 腱反射减弱或消失 D 自主神经功能障碍 E 肌萎缩 3 男性,61 岁,右面部发作性剧痛 2 年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每次持续数秒种,讲话,进食和洗脸可诱发, 无神经系统体征.最可能的诊断是 A 偏头痛 B 鼻窦炎 C 三叉神经痛 D 蝶腭神经痛 E 非典型面痛 4 女性,63 岁.5 年来阵发性右侧面部剧烈疼痛,每次持续 10～20 秒种,每日发作数十次,常因说话,进食,刷牙而 诱发,不敢洗脸,说话或吃饭.最可能的诊断是 A 偏头痛 B 面神经炎 C 三叉神经痛 D 丛集性头痛 E 混合性头痛 5 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为 A 有扳机点 B 有其他神经系统体征 C 常有牙疾患 D 疼痛的程度 E 卡马西平的治疗效果 6 原发性三叉神经痛的疼痛特点 A 持续性钝痛 B 持续性刺痛 C 短暂的电击样,撕裂样剧痛 D 发作必剧痛伴三叉神经破坏体征 E 疼痛常见于前额部 7 下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛 A 多见于中老年人 B 第 2,3 支较常见 C 常有触发点或&扳机点&D 常伴疼痛侧角膜反射消失 E 严重者伴面肌痛性抽搐 8 原发性三叉神经痛可能的体征 A 患侧面部感觉减退 B 患侧咀嚼肌萎缩 C 患侧膜反射消失 D 患侧面部可有触发点 E 张口时下颌偏向患侧 9 原发作三叉神经痛治疗首选 A 卡马西平等药物 B 维生素 B 族药物 C 封闭治疗 D 半月神经节射频电凝疗法 E 三叉神经微血管减压术 10 原发性三叉神经痛的首选治疗是 A 上颌支纯酒精注射 B 三叉神经感觉根切断术 C 抗癫痫药物治疗 D 半月神经节射频电凝疗法 E 三叉神经微血管减压术 11 特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的 A 多为慢性起病 B 双侧受累多见 C 多数病例伴舌后 1/3 味觉丧失 DBell 征(+) E 多数患者不能恢复 12 左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的 A 左侧面部感觉减退或消失 B 张口时下颌偏向左侧 C 伸舌左偏,左侧舌肌萎缩 D 左眼睑下垂 E 左眼闭合不全 13 左侧特发性面神经麻痹的主要表现是 A 左眼睑闭合不严,示齿时口角歪向左侧22B 左眼睑闭合不严,示齿时口角歪向右侧 C 左眼睑闭合不严,示齿时口角不歪 D 眼睑闭合正常,示齿时口角歪向左侧 E 眼睑闭合正常,示齿时口角歪向右侧 14 下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹 A 味觉障碍 B 听觉过敏 C 外耳道疱疹 D 周围性面瘫 E 面部疼痛 15 特发性面神经麻痹症状,体征的哪项表述不正确 A Bell 征(+) B 多为单侧病变 C 可伴耳后疼痛 D 可伴患侧咀嚼肌无力 E 可伴患侧舌前 2/3 味觉障碍 16 不符合特发性面神经麻痹的症状,体征是 A 耳后疼痛 B 舌前 2/3 味觉悟减退 C 听觉过敏 DHunt 综合征 E 面部感觉减退 17 女性,59 岁,高血压史 6 年,日前感觉右耳后疼痛,翌日晨洗脸,漱口时发现右口角流口水,右眼闭合不全,口角 偏左,右额纹消失.最可能的诊断是 A 右耳大神经痛 B 左侧面神经麻痹 C 右侧面神经麻痹 D 多颅神经炎 E 脑卒中 18 特发性面神经麻痹护理上应防止发生 A 面肌萎缩 B 面肌痉挛 C 下颌关节脱位 D 上颌窦感染 E 角膜溃疡 19 组成坐骨神经的神经根是 A L1-2 B L4-5 C L1-S2 D L4-S3 E S1-5 20 马尾包括哪些脊神经根 A T12 以下 B L1 以下 C L2 以下 D L3 以下 E L4 以下 21 不符合股外侧皮神经病的表现是 A 糖尿病,肥胖是可能的病困 B 股外侧部感觉异常及疼痛 C 膝腱反射亢进 D 慢性病程,预后良好 E 一侧受累 22 根性坐骨神经痛最常见的病因是: A 马尾肿瘤 B 腰间盘脱出 C 腰椎肥大性脊椎炎 D 椎管肿瘤 E 脊髓蛛网膜炎 23 坐骨神经痛最易受影响的反射 A 膝反射 B 踝反射 C 病理反射 D 提睾反射 E 腹壁反射 24 坐骨神经痛最具特征性的体征是 AKernig 征 B Lasegue 征 C Romberg 征 D Brudzinski 征 E Babinski 征 25 下述哪项与坐骨神经痛的诊断无关 A 一侧臀部向股后,小腿外侧放射性疼痛 B 沿坐骨神经有压痛点 C 踝反射减弱或消失 D&4&字试验(+) ELasegue 征(+) 26 男患,20 岁,受寒后出现右臀部向大腿后部,小腿外侧放射痛,阵发性加剧;查体:右 Lasegue 征(+),臀点,国点及 外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低.可能的诊断是 A 腰肌劳损 B 髋关节炎 C 臀部纤维组织炎 D 骶髂关节炎 E 坐骨神经炎 27 腰间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选23A 大量维生素 B1,B12 肌 B 试用一个疗和激素疗法 C 早期康复训练 D 手术治疗 E 卧硬板床及使用止痛剂 28Guillain-Barré 综合证起病一周内最常见的症状,体征是 A 四肢弛缓性瘫 B 肌萎缩 C 尿潴留 D 四肢手套袜套型感觉减退 E 脑脊液蛋白细胞分离 29Guillain-Barré 综合征的症状,体征和畏助检查中最具牲性的改变是 A 末梢型感觉障碍 B 四肢弛缓性瘫 C 脑神经损害 D 神经根性疼痛或不适感 E 脑脊液蛋白细胞分离 30Guillain-Barré 综合征的下列哪项表述是不正确的 A 首发症状通常为四肢对称性肌无力 B 脑神经损害以双侧面瘫常见 C 主要危险是呼吸肌麻痹 D 大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离 E 多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离 31Guillain-Barré 综合最严重的危险症状是 A 吞咽困难 B 呼吸肌麻痹 C 肺部感染 D 心力衰竭 E 心肌炎 32Guillain-Barré 综合征的下述哪项表述是不正确的 A 运动障碍重于感觉障碍 B 可伴脑神经麻痹 C 瘫痪由下肢开始向上肢蔓延,但不波及躯干肌 D 尿便障碍少见 E 多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离 33Guillain-Barré 综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的 A 病前 1-4 周常有感染史 B 迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪 C 出现神经症状时常伴发热 D 常伴脑神经损害 E 常可见脑脊液蛋白细胞分离 34 大多数 Guillain-Barré 综合征病例脑脊液可见 A 发病时细胞数明显增多,蛋白不增高 B 发病时蛋白明显增高,细胞数不增多 C 病后第 3 周蛋,细胞数均明显增高 D 病后第 3 周细胞数显著增多,蛋白正常或近于正常 E 病后第 3 周细胞数显著增多,细胞数正常或接近正常 35 患者,19 岁,咽痛,咳嗽,发热 38.6℃,5 天后好转,2 周后出现四肢末端麻木,无力,逐渐加重,3 日后四肢完全性 下运动神经元瘫,呼吸困难,双眼闭不严,面无表情,不能吞咽,构音障碍.首先应想到的诊断是 A 脑炎 B 急性脊髓炎 CGuillain-Barré 综合征 D 周期性瘫痪 E 急性脊髓灰质炎 36Guillain-Barré 综合征与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是 A 瘫痪的特点 B 是否伴双侧面神经麻痹 C 血钾及血钠降低 D 血钾降低 E 脑脊液改变 37Guillain-Barré 综合征患者出现痰液粘稠,咳不出,呼吸肌麻痹,应立即采取的抢救措施是 A 肾上腺皮质激素肌肉注射 B 抗生素和气管扩张剂雾化吸入 C 吸谈和吸氧 D 口对口人工呼吸 E 气管切开,吸痰及辅助机械呼吸 38Guillain-Barré 综合征或急生上升性脊髓炎患者出现痰多,发绀和呼吸肌麻痹时,应及早 A 注射呼吸中枢兴奋剂 B 吸痰 C 吸氧 D 气管切开 E 使用支气管扩张气雾剂2439 合并呼吸肌麻痹的重症 Guillain-Barré 综合征患者治疗和护理的关键是 A 定时翻身,拍背,预防肺感染 B 预防褥疮及护理 C 减少肢体疼痛 D 呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用 E 营养及水盐平衡 [X 型题] 40 周围神经病理改变有 A 华勒变性 B 轴突变性 C 神经元变性 D 胶质增生 E 节段性脱髓鞘 41 继发性三叉神经痛的可能病因是 A 急性颌窦炎 B 多发性硬化 C 延髓空洞症 D 龋齿 E 原发性或转移性颅底肿瘤 42 继发性与原发性三叉神经痛的区别是 A 有扳机点 B 伴面部感觉减退 C 伴角膜反射迟钝 D 伴神经系统其他体征 E 可为双侧性 43 下列哪项表述符合典型的三叉神经痛 A 大多数病例发生于 40 岁以上 B 第 2,3 支发生率最高 C 常伴面部感觉缺失 D 面部短暂的发作性剧痛 E 可有&扳机点& 44 三叉神经痛的下列哪项表述是正确的 A 突然发作,亦骤然停止 B 每次发作数秒至 1-2 分钟 C 伴三叉神经支配区痛觉缺失 D 可引起痛性抽搐 E 可为周期性病程,有长短不等的缓解期 45 原发性三叉神经痛符合下列哪些表现 A 疼痛多见于面颊(上颌支)和下颌支) B 为突发性电击样剧痛 C 可有面肌痛性抽搐 D 可有触发点 E 神经系统检查通常无阳性体征 46 原发性三叉神经痛的下列哪能项表述是其诊断依据 A 面部突发的短暂剧痛 B 可有触发点 C 疼痛发作前常有先兆 D 神经系统无阳性体征 E 伴疼痛区痛觉缺失 47 三叉神经痛最常用的治疗药物包括 A 维生素 B1B 苯妥英纳 C 卡马西平 D 肌肉松弛药 E 泼尼松 48 卡马西平少见的严重副作用是 A 皮疹 B 头晕和嗜睡 C 白细胞 D 肝功能障碍 E 共济失调 49 三叉神经痛正确有治疗方法是 A 首选药物治疗 B 以止痛为目的 D 也可选用苯妥英钠和氯硝西泮 E 药物治疗无效时可采用神经阻滞或手术治疗 50 特发性面神经麻痹病人表现 A 患侧闭眼时眼球向上转动,露出白色巩膜 B 患侧鼻唇沟变浅 C 食物常滞留于患侧齿颊之间 D 露齿时口角偏向健侧 E 伸舌偏向患侧2551 特发性面神经麻痹的常见症状体征是 A 眼球向上偏斜 B 瘫痪侧口角下垂 C 下颌向健侧偏斜 D 患侧鼻唇沟变浅 E 患侧额纹变浅或消失 52 特发性面神经麻痹除患侧周围性面瘫外,尚可见 A 患侧耳后疼痛 B 急性期乳突前方可有压痛 C 患侧外耳道偶见疱疹 D 食物常滞留于病侧齿颊之间 E 患侧面部痛觉迟钝 53 特发性面神经麻痹除一侧周围性面瘫外,可伴 A 同侧眼球外展不能 B 呛水及吞咽困难 C 同侧舌前 2/3 味觉丧失 D 同侧听力过敏 E 伸舌偏向同侧 54 下列哪项疾病与对应的症状,体征的组合是正确的 A 中耳炎累及面神经管:中耳炎表现+周围跃居第一 面瘫 BGuillain-Barré 综合征:四肢弛缓性瘫+双侧周围性面瘫 C 特发性面神经麻痹:单侧周围性面瘫 D 一侧脑桥病变:病侧周围性面瘫,外展神经瘫+对侧肢体偏瘫 E 鼓索支以上面神经病变:单侧周围性面瘫+同侧舌前 2/3 味觉减退 55 特发性面神经麻痹急性期的治疗和护理包括 A 尽早地短期应用激素 B 超短波透热疗法 C 维生素 B 族 D 眼睑不能闭合者用眼罩,眼膏等预防角膜溃疡 E 手术治疗 56 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别是 A 可皱额,蹙眉和闭眼 B 瘫痪侧鼓腮不能 C 常伴偏瘫等体征 D 瘫痪侧鼻唇沟变浅 E 多合并中枢性舌瘫 57 坐骨神经痛可能出现下列哪些体征 A 腰椎棘突旁可有压痛 B 直腿抬高试验