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---华夏经纬网版权所有---体检胸片没看到什么，CT却发现肺癌，到底什么情况？45岁后建议胸片改成CT 体检高危人群千万记得复查 体检季来临 这些问题一定要重视
　　商报讯　　每年3月，各大单位陆续开始了员工体检。不少人在体检期间总是特别担心，就怕自己有个什么健康异常被检查出来。而在拿到体检报告后，一看没有危险指标，大多不当回事，继续自己的生活。　　最近，省人民医院健康促进中心和杭州市第一人民医院体检中心都梳理了各自的2015年体检数据。其中，省人民医院发现，过去一年体检中，肺癌的确诊率极高，共有127人确诊肺癌是前年的2.76倍。市一医院体检中心的回访小组为了劝体检者进一步复查，开展了电话、短信、通知体检者单位领导等多种方式，光是电话就打了至少22000个。　　体检季来临，这几年占据杭城恶性肿瘤死亡率排行榜前几位的肺癌、乳腺癌等常见癌症依然值得引起大家重视。浙大儿院肾脏泌尿中心还提醒，不光是大人需要体检，儿童也应该每年进行一次尿常规检查。　　昨天是世界肾脏病日，今年的主题是“预防慢性肾病，从儿童抓起”。现在，成人每年进行一次体检，尿常规是常规项目，但家长们是否想到，其实，孩子也需要每年做一次尿常规？　　前段时间，浙大儿院肾脏泌尿中心主任毛建华教授接诊了一位12岁的患儿。来看病的时候，孩子妈妈很紧张，说孩子尿血了，拉出来的小便都是红的。毛建华给孩子仔细做了检查，还做了肾脏穿刺，发现孩子得的是IGA肾病，这是一种慢性肾炎，肾穿结果显示，肾脏里的很多肾小球病变都很严重，说明孩子生这个病已经蛮长时间了。　　为什么家长到现在才发现？毛建华主任说，慢性肾炎症状很隐匿，一般表现为血尿、蛋白尿，血尿里的血是隐血，肉眼看不见，在显微镜下才能看见，蛋白尿也只是表现为小便里有泡沫，很容易被忽视。而这位孩子是前不久得了感冒，感染之后拖累了肾脏，病情一下子加重，出现了肉眼血尿，肾病这才被发现。　　这样的案例在门诊中很常见。我国的肾脏病发病率很高，据调查，成人中肾脏病的发病率为10.9%，相当于每十个人中就有一人患有肾脏病。儿童肾脏病发病率尽管没有专门的调查数据，但从浙大儿院肾脏泌尿中心的门诊量和住院量来看，患病人数也非常多。“我的专家门诊肾病患者非常多，每年因肾病在浙大儿院住院的小患儿大约有2000人。”毛建华说，儿童肾脏病大部分都很隐匿，在西方发达国家，儿童要定期接受尿液筛查，就是为了早期发现肾脏病。　　毛建华教授提醒，家长平常应该注意观察孩子尿液的变化，如果小便颜色异常，出现鲜红色、紫红色或是咖啡色，又或者小便里泡沫比较多，就应该及时带孩子去肾脏科就诊。早期发现肾脏病，最简单的方法就是每年带孩子做一次尿常规检查，这个检查很便宜，只要十几块钱，也很方便。送检的尿液最好选晨尿，受干扰因素小，准确度比较高。　　把胸片改成CT 结果发现了早期肺癌 45岁以上建议每年做次低剂量螺旋CT　　前段时间，浙江省人民医院健康促进中心整理2015年的体检数据，统计发现，有326人在去年的体检中发现了恶性肿瘤、心肌梗死、尿毒症等重大异常。其中，肺癌的增长人数尤其触目惊心，2015年，有127人体检后经复查确诊患有肺癌，而2014年这个数字仅为46人。　　2015年，省人民医院健康促进中心接受体检的人数为8.4万人，2014年为7.6万人，体检人数并没有成倍增长，为什么肺癌检出率却翻倍增长？健康促进中心主任胡培英说，这和检查手段的改进有很大关系。以前，检查肺部大多采用胸部X光片，去年，很多超过45岁的体检者改用低剂量的螺旋CT。　　胡培英主任说了个例子，去年，有个50岁的女性，是机关里的公务员，本来他们单位的体检套餐是拍胸部X光片，她听说现在肺癌的发生率很高，主动要求自己掏钱改成低剂量螺旋CT，没想到，这一查真的查出了问题，她的肺部有个蛮小的结节，从影像上看性质不太好，于是，她又去做了穿刺等进一步的检查，结果发现是早期肺癌。“早期肺癌的五年生存率挺高，所以她真是蛮运气的，多亏做了个CT。”　　她说，当胸片发现肺部有可疑结节时，诊断出来的肺癌往往已是中晚期，而低剂量的螺旋CT更为敏感，可以发现1厘米以下的可疑结节，有助于早期发现肺癌。　　同时，去年的检查结果中，有一个现象也很引人注意，即女性肺癌患者的比例快速上升。胡培英主任说，以往体检发现的肺癌患者中，男性是女性数量的两三倍，而2015年的127例肺癌患者中，男性66例，女性61例，相差无几。　　她说，男性肺癌患者病因很多与抽烟相关，而女性肺癌患者的病因则多与二手烟、厨房油烟、雾霾环境污染相关，尤其是45岁到55岁这一年龄段的女性，正处于围绝经期，体内激素波动变大，导致身体免疫力下降，很容易受到外界不良因素的侵害，罹患重病。　　她提醒，45岁以上人群是肺癌的高发人群，不管是否抽烟，都最好每年做一次肺部的低剂量螺旋CT。　　不在意的硬块竟然真的是癌 专家提醒预防乳腺癌要定期检查　　在近几年的杭州女性恶性肿瘤死亡率排行榜上，乳腺癌一直居高不下。娱乐圈中，前有好莱坞明星安吉丽娜朱莉为防癌做乳腺切除手术，后有歌手姚贝娜因乳癌去世，明星效应也带动着对自己乳腺健康的关注。　　浙江省新华医院乳腺外科副主任马红梅主任医师说，每年因为体检检测出乳腺健康异常的人群不少。从她门诊情况来看，因体检异常而来就诊的乳腺健康异常患者，包括小叶增生、结节等，占据了问诊总数的30%。　　马红梅讲述了最近遇到的一个病例，患者40多岁，去年下半年无意中摸到自己左侧乳房上方有个近2cm的硬块，但她并没有重视。过年期间女儿回家，说起自己的乳房硬块，女儿很警觉，要求她立刻去检查。刚好患者所在社区开始一年一度的社区居民体检，而且该社区卫生服务中心还配备了B超检查，检查结束后社区医生告诉她，要去大医院复查。　　将信将疑的她来到省新华医院乳腺外科，进一步检查确认她已患乳腺癌，早中期，随后便是开刀手术和放化疗。　　定期检查是预防乳腺癌的有效手段，马红梅建议一般情况下女性自摸检查就好，例如晚上躺在床上时，或洗澡时。摸摸自己乳房，是否有肿块，乳头是否有溢液，还可以检查腋窝淋巴结是否肿大，乳头是不是凹陷，乳房皮肤有没有红肿、橘皮样改变等。这种自我检查在经期结束一周内最明显。如果摸到硬块，应该找专业医生咨询检查确认。具体做什么检查，应该让医生判断，尤其不要盲目听从。　　“我经常看到有些20出头的年轻姑娘拿着乳腺钼靶射线检查报告来咨询，问她们为什么做钼靶，回答都是别人说钼靶检查效果好。虽然钼靶对于乳腺癌检测有一定帮助，但正常情况下，如果你不是乳腺癌的高危人群，医生也没有让你去做，就没有必要特别去做。”马红梅说，至少也要在30岁以上，或者由医生指定检查。　　打了七八个电话才说服患者复检 市一体检中心 去年回访23500位体检者　　杭州市第一人民医院体检中心也对2015年的体检状况做了数据统计，其中甲状腺异常检出率居首位，达到48%。排在第二位的是乳腺异常，检出率在36.98%，第三位则是代谢综合类疾病，如脂肪肝、高血脂等，在32%以上。　　体检中心潘韵峰主任医师说，从统计数据看，代谢综合疾病的数据与往年几乎持平，但甲状腺异常、乳腺异常等疾病的检出率一直在升高。原因有多方面，如体检范围更广，方法更先进，人们自身对于健康更为关注，意识在加强，此外环境、饮食也有一定的影响。不过需要提醒的是，尽管体检报告检出不少问题，但“不上心”的患者也很多。　　“体检中心有一个由五六人组成的回访小组，2015年回访超过22000人次。对于指标异常患者，至少两次回访，如果是高危的恶性肿瘤人群，我们会一直追踪，不仅要提醒患者复查，还会督促他进行治疗，直到确认检查甚至手术结果为止。”　　潘韵峰说，去年有一位姓汪的大姐，一项肿瘤指标偏高，回访小组便督促她进行复查。不过汪大姐没在意，连她老伴也不配合，直接挂断了电话，之后再也不接电话。一连七八个电话之后，汪大姐终于在回访小组的耐心劝说下，前往市一医院进行肿瘤复查。结果显示，汪大姐患的恶性肿瘤刚好处于早中期，之后便进行了手术治疗，目前恢复不错。　　潘韵峰还特别提到一点，这两年胃癌肠癌等消化道肿瘤检出率并不是很高，但一旦检查出来，往往已经到了中晚期。“很多患者还是比较排斥胃镜、肠镜这样的侵入性检查，”潘韵峰建议，可以先做一次血清胃功能检查。只要抽2ml静脉血，通过检测就能发现胃黏膜是否有病变。对于胃癌高危人群，如有癌症家族史、40岁以上人群、患有萎缩性胃炎等基础胃病以及有长期烟酒史的人群，可以每年接受一次血清胃功能检查。根据检查结果，由医生来确认是否接受胃镜精查，做到早发现早干预早治疗。同样的，肠癌也有结肠癌基因检测，同血清胃功能检查一样，高危人群建议每年一次检查。　　“这两项检查在体检中心就可以开展，血清胃功能检查价格两百不到，结肠癌基因检测则要稍微贵一些，都非常方便。”潘韵峰说。
（责任编辑： HN666）
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低剂量螺旋CT胸部体检的重要性
1.什么是肺部低剂量CT检查？
以往由于大剂量X线照射的危害，从而影响了肺部CT在日常胸部体检中的广泛应用。低剂量CT是以标准CT辐射剂量的1/5-1/10进行CT检查，而得到的图像质量并没有明显差异，完全可以满足肺部疾病的诊断。低剂量胸部CT的辐射剂量相当于或略高于普通X线胸片。
2.为什么要进行肺部低剂量CT检查？
低剂量螺旋CT比胸片普查发现更多的肺癌，特别发现更多的早期肺癌。二十世纪90年代后期，美国开始用低剂量螺旋CT对肺癌高危人群进行筛选，结果证实低剂量螺旋CT能够发现早期肺癌。为肺癌的早期发现、诊断，并早期治疗开辟了一条更新的途径。
低剂量螺旋CT在肺癌的早期筛选，肺内结节的定期追踪等方面完全可以替代普通剂量CT检查。低剂量螺旋CT的X线照射剂量远小于常规CT检查,仅相当于一次普通胸片检查，而扫描图像清晰程度完全可以满足筛查需要，所以在胸部体检中值得普及推广。肺内结节低剂量螺旋CT检查可显示直径&3mm小结节，所以对于小肺癌，特别对周围型小肺癌，可发现普通X线胸片无法发现的早期肺癌。
3.肺部低剂量螺旋CT有何优势？
1：显示胸部结构的清晰度、胸部病变的检出敏感性和病变的准确性均优于常规X线胸片。
2：检查辐射当量比常规胸部CT大幅度降低，与胸部X线摄片的有效辐射当量相当。
3：有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义，检查质量有保障。
4：检查速度快，进行一次胸部低剂量螺旋CT扫描，仅用10秒钟即可完成。
&4. 肺部低剂量螺旋CT检查适宜哪些人群？
1：年龄大于45周岁，尤其是有吸烟史的人群，应于40周岁以后每年进行低剂量螺旋CT胸部检查。
2：对于吸“二手烟”的人群，等同于吸烟人群。
3：对于长期家庭做饭、餐饮厨师等长期吸入油烟人群，等同于吸烟人群。
4：对于交警、司机、环卫工人、长期室外工作等工作在汽车尾气环境中人员，应等同于吸烟人群。
5.我们的优势在哪里？
门头沟区医院影像中心具有东芝Aquilion64排螺旋CT，可进行全身扫描成像，具有快速度，高清晰，低辐射等特点，对于肺内小结节能够清晰显示，以利于患者的长期随访观察；能够对早期肺癌，特别是周围型小肺癌进行诊断，以利于患者以早诊断、早治疗，提高患者的生存率。
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