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rhTRAIL联合As203治疗胃癌的实验研究博士掌位论文
rhTRAIL联合As203治疗胃癌的实验研究
中山大学附属第二医院消化科
博士学位申请人仲飞
朱兆华教授
细胞凋亡的异常减少是肿瘤发生发展的重要特征，因此促使肿瘤细胞凋亡被
认为是治疗肿瘤的有效手段。经典的凋亡途径包括；线粒体通路(内源性途径)
和死亡受体通路(外源性途径)，大多数抗癌药物是通过上述途径诱导肿瘤细胞
凋亡从而发挥治疗作用的。
NecrosisFactor-related
肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体(Tumor
Apoptosis—inducingLigand，TRAIL)是肿瘤坏死因子家族新成员，属于II型膜
糖蛋白。它的细胞外部分被特定的酶降解后形成可溶性分子，能与靶细胞表面的
死亡受体特异性结合诱导多种组织来源的转化细胞株及肿瘤细胞株凋亡，同时对
正常细胞的影响较小，因而是广受瞩目的潜在的肿瘤治疗手段。尽管在多项体内
外研究中展现了良好的应用前景，但TRAIL作为抗癌药物仍然面临两个问题：一
方面，TRAIL仍然面临着化疗药物普遍存在的耐药性难题；另一方面，当TRAIL
超过一定浓度后，将丧失对肿瘤细胞的选择性杀伤作用，诱导正常细胞凋亡而带
来副作用。与此同时，越来越多的报道显示，多种化疗药物可以增加肿瘤细胞对
TRAIL的敏感性，在不增加毒性作用的前提下提高疗效。因此，探索高效的TRAIL
配伍使用方案具有重要的意义。
已有的研究表明：As203可以直接作用于线粒体通透性转运孔道(MPTP)蛋白
质巯基，促使线粒体电位下降，进而导致细胞凋亡。As203直接损伤线粒体从而
启动细胞凋亡程序的特点使其避开凋亡通路上线粒体上游的环节，减少了耐药的
发生，因此对许多耐药模型有效。
rhTRAIL联合As203治疗胃癌的实验研究博士掌位论文
研究As。0。与rhTRAIL这个配伍用药方案对体外培养的胃癌细胞生长与凋亡
的影响，并研究其发生机制，旨在探索胃癌治疗新方案。
lAs203与rhTRAIL抗胃癌细胞SGc790l的协同作用
@MTT法检测细胞生长抑制率，计算出两药的I％值；
荧光染色法)；
ladder出现；
④琼脂糖凝胶电泳分析肿瘤细胞内生化指标的变化，看是否有DNA
⑤用AnnexinV-FITC和PI双染色流式细胞术定量检测细胞凋亡；
处理SGC7901细胞。根据金正均方法判断药物相互作用效应；
2线粒体途径参与rhTRAIL与As203诱导胃癌细胞SGC7901凋亡
m)的变化；
(1)DiOC6荧光染色流式细胞术检测各组细胞线粒体跨膜电位(A
@)AnnexinV-FITC和PI双染色流式细胞术检测细胞凋亡；
⑧比色法检测各组细胞Caspase一8、9活性。
3As203对SGC7901细胞TRAIL死亡受体及cFLIP基因表达的影响
①半定量RT-PCR和Western
eFLIP(cFLIPL，cFLIPs)基因在mRNA和蛋白水平的表达；
死亡受体的表达。
1As：0。与rhTRAIL抗胃癌细胞SGC7901的协同作用
的生长，两药处理72h的I％分别为15．17IJ．mol／L和384．35g／L；
显微镜下显示凋亡细胞特有的染色质变化征象；
h后，提取细胞DNA行琼脂糖电泳分
③一定浓度的As203和dlTRAIL作用48
rhTRAIL联合As203治疗胃癌的实验研究博士掌位论文
析，呈现出细胞凋亡时典型的DNA梯状条带：
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康复治疗师初级试题
康复医学治疗技术（初级） 专业知识精选 一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．瘫痪肢体被动运动时错误的方法为？（ ） A．肢体充分放松 B．运动越快越好 C．固定近端关节 D．避免冲击性运动 E．多方向运动 【答案】B 【解析】瘫痪肢体被动运动时肢体应充分放松，固定近端关节做多方向运动，运动中避免 冲击性运动，掌握适宜的运动速度。2．ADL 是指（ ） 。 A．躯体功能 B．日常生活活动 C．认知活动 D．交流活动 E．智力评价 【答案】 【解析】ADL：activities of daily living，日常生活活动。包含狭义和广义两个方面的含义。 狭义 ADL 指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有 共性的生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生，广义的还包括人们在家庭、工作和社区 中的一切活动，又称为复杂或工具性 ADL(IADL)。IADL 反应较精细的功能。3．周围神经损伤后的早期康复治疗项目不包括（ ） 。 A．肢体放在功能位 B．预防肢体挛缩 C．手法按摩 D．被动运动 E．大强度抗阻力训练 【答案】E 【解析】周围神经损伤后的康复治疗治疗分急性期（早期）和恢复期，急性期治疗为保持 功能位，预防关节挛缩变形；被动运动和按摩，可促进淋巴血液循环，维持肌张力及关节活 动度；患者出现主动运动时，应积极进行主动活动。4．盆腔炎急性期超短波的最佳治疗剂量为（ A．无热量 B．无热量～微热量 C．微热量） 。D．微热量～温热量 E．温热量 【答案】B 【解析】盆腔炎的超短波疗法用于急性期，电容电极对置于耻骨上及腰骶部，无热量，炎 症好转后改微热量。 慢性期组织增厚粘连严重时不宜长期应用超短波疗法， 以免不利于粘连 消散，或可能使之加重。5．紫外线最小红斑量(MED)或生物剂量是指（ ） 。 A．引起最小面积红斑的剂量 B．引起最弱红斑的剂量 C．治疗所需的最小剂量 D．治疗所允许的最小剂量 E．最安全的剂量 【答案】B 【解析】 根据人体的一定部位对紫外线照射后的反应程度而确定的剂量称为生物剂量， 它 以出现最弱红斑反应后所需的时间为标准， 即某一部位距光源一定距离时， 于紫外线照射经 历一定潜伏期后， 局部出现的肉眼能见的最弱红斑的时间， 称为最小红斑量或一个生物剂量 (MED)。其剂量单位为秒。6．站立训练的适应证为（ ） 。 A．骨折未愈合 B．急性期关节疼痛 C．骨关节肿瘤 D．关节脱位 E．长期卧床 【答案】E 【解析】 站立训练的适应证为中枢神经系统损伤后影响行走功能的患者以及骨骼运动系统 的病变或损伤影响行走功能的患者。禁忌证为站立平衡功能障碍者、下肢骨折未愈合者、各 种原因所致的关节不稳。7．作业疗法是指对于身体上、精神上、发育上有功能障碍患者（ ） 。 A．应用有目的的、选择性的作业活动，进行治疗和训练 B．应用被动及主动运动，进行治疗和训练 C．应用针对手和上肢的手法技术，进行治疗和训练 D．应用布置家庭作业的形式，进行治疗和训练 E．职业前的技能训练 【答案】Ａ 【解析】作业治疗是应用有目的、经过选择的作业活动，对躯体和心理功能障碍者，以及 不同程度地丧失生活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗和训练，以增强躯体、心理、 社会功能，恢复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力，达到最大的生活自理，提高其生 存质量的康复治疗方法。8．脊柱牵引治疗的禁忌证是（ ） 。 A．颈背痛 B．腰腿痛 C．脊柱结核 D．椎间盘突出症 E．脊柱小关节紊乱 【答案】Ｃ 【解析】脊柱牵引的禁忌证包括恶性疾病，急性软组织损伤，先天性脊柱畸形，脊柱炎症 (如脊椎结核)，脊髓明显受压，严重的骨质疏松，以及伴有高血压或心血管疾病的患者。9．日常生活活动能力评定的主要内容是（ ） 。 A．运动能力 B．关节活动范围 C．生活自理能力和依赖程度 D．生活质量 E．肌力 【答案】C 【解析】 日常生活活动指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、 最基 本的、最具有共性的生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生。评定内容包括：①体位转 移能力；②卫生自理能力； ③行走及乘坐交通工具能力；④交流能力；⑤社会认知能力。10．衡量有氧训练的运动强度较常用的简便指标是（ ） 。 A．体重 B．睡眠 C．靶心率 D．脉压差 E．食欲 【答案】C 【解析】靶心率(THR)是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动 心率。靶心率范围在 60％与 80％之间。它是判断有氧运动的重要依据，也是衡量有氧训练 的运动强度较常用的简便指标。11．关于偏瘫患者穿衣动作训练中，错误的是？（ A．先进行上下肢功能训练 B．一般先穿健侧袖，再穿患侧袖 C．上衣不用扣子，改用拉链或尼龙搭扣 D．不穿系带鞋，改穿船形鞋 E．裤子不用腰带，改用松紧带 【答案】B）【解析】穿衣动作训练：之前先进行上下肢功能训练。①改造衣裤：为了便于穿脱，不穿 套头衫，上衣不用扣子，改用拉链或尼龙搭扣；裤子不用腰带，改用松紧带；不穿系带鞋， 改穿船形鞋，以简化操作。②穿上衣：一般先穿患侧袖，再穿健侧袖。穿套头衫时用健手帮 助提领口，从头上套下；脱衣时顺序相反。12．主动关节活动度训练的目的不包括（ ） 。 A．改善心血管功能 B．维持关节的活动范围 C．消除骨关节肿瘤 D．增强关节周围肌力 E．提高关节的稳定性 【答案】Ｃ 【解析】 主动关节活动度训练主要通过患者主动用力收缩完成关节活动的运动训练。 训练 目的为改善与恢复关节功能，而且还可改善和恢复肌肉功能和神经协调功能等。13．有关脑瘫治疗的叙述中，正确的是？（ ） A．静脉输脑神经营养药 B．使患儿尽可能生活自理 C．痉挛型必须手术治疗 D．不鼓励过早介入 E．在医院内规范治疗，不鼓励家长参与 【答案】B 【解析】脑瘫患者以药物治疗为辅，应尽量争取家长的配合，尽早介入治疗，当肌肉严重 挛缩和关节畸形时，可选择矫形手术。14．关节活动度的英文简称是（ ） 。 A．ROM B．ADL C．QOL D．FIM E．COG 【答案】Ａ 【解析】关节活动度(Range of motion,ROM)：又称关节活动范围，是指关节活动时可达到 的运最大弧度。15．关节脱位时评定不包括（ A．温度觉 B．本体感觉 C．疼痛 D．关节活动度） 。E．肌力 【答案】A 【解析】关节脱位评定内容有关节位置（本体感觉） 、肿胀、疼痛、关节 ROM（关节活动 度） 、肌力、日常生活活动能力。16．康复功能评定不包括（ ） 。 A．躯体功能 B．言语交流 C．病因 D．心理精神 E．社会适应性 【答案】C 【解析】康复评定又称功能评定，是指在临床检查的基础上，对病伤残者的功能状况及其 水平进行客观、定性和/或定量的描述，并对结果作出合理解释的过程。康复评定至少应包 括躯体功能、言语(交流)功能、心理精神功能及社会适应性等 4 个方面。17．有痉挛时首先应（ ） 。 A．寻找并去除可以产生疼痛或感染的伤害性刺激 B．口服地西泮 C．口服巴氯芬 D．局部注射酒精 E．局部注射肉毒毒素 【答案】A 【解析】一些痉挛与各种外界刺激有关，因此在治疗前要尽量消除诱发肌痉挛的因素，如 发热、结石、尿路感染、压疮、疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物等。通常诱因解除后，肌痉 挛会有明显减轻。18．脊髓损伤患者从卧床到站立训练的步骤是（ ） 。 A．抬高床头→坐位训练→站立训练→分解行走训练→行走训练 B．坐位训练→站立训练→分解行走训练→行走训练 C．站立训练→分解行走训练→行走训练 D．坐位训练→站立训练→行走训练 E．坐位训练→分解行走训练→行走训练 【答案】A 【解析】为了防止体位性低血压，一旦 X 线检查确定骨折已趋稳定或骨折充分内固定，患 者应尽早开始坐起训练。利用摇床，逐步抬高床头角度，从 30°开始，视患者耐受情况而 逐渐增加坐位时间。并注意观察患者有无不良反应，如无不良反应，可将患者床头每天升高 5°～10°，维持时间逐步延长，一直到坐位 90°，可坐 30 分钟而无不良反应。然后依照 坐位训练→站立训练→分解行走训练→行走训练的步骤逐步进行训练。19．脊髓损伤的康复治疗方法不包括（ ） 。 A．运动治疗 B．物理治疗 C．作业治疗 D．语言治疗 E．心理治疗 【答案】C 【解析】 脊髓损伤的急性期治疗有体位变换、 呼吸及排痰训练、 关节被动活动、 坐起训练、 站立训练；恢复期治疗有物理治疗、肌力训练、垫上运动训练、坐位训练、转移训练、轮椅 训练、步行训练、日常生活活动能力的训练、矫形器的应用和心理治疗。20．急性肌肉拉伤，红外线治疗一般应在伤后（ A．立即治疗 B．24 小时内进行 C．24～48 小时内进行 D．12 小时内进行 E．一周以后进行 【答案】Ｃ 【解析】） 。21．关于言语的治疗原则，错误的是？（ ） A．早开始 B．及时评定 C．集体治疗 D．强化正确反应 E．循序渐进 【答案】D 【解析】言语治疗的原则有早期开始、及时评定、循序渐进、及时给予反馈、患者主动参 与（言语治疗的本身是一种交流过程，需要患者的主动参与，治疗师和患者之间、患者和家 属之间的双向交流是治疗的重要内容） 。22．磁疗的治疗作用不包括（ ） 。 A．止痛 B．镇静 C．消炎 D．消肿 E．止血 【答案】Ｅ 【解析】磁疗的治疗作用有止痛作用、镇静作用、消炎作用、消肿作用、降压作用、止泻 作用、促进创面愈合作用、软化瘢痕作用、促进骨折愈合作用、对良性肿物的作用等。23．肺炎患儿进行紫外线照射时应注意保护（ ） 。 A．眼睛 B．大脑 C．神经节 D．脊髓 E．心脏 【答案】Ａ 【解析】进行紫外线治疗时，患者需戴护目镜或用罩布遮盖眼睛，只裸露照射野，其它部 位必须用治疗巾遮盖好。24．腰部肌纤维织炎不需要采用（ A．石蜡疗法 B．高频电疗法 C．低频电疗法 D．推拿治疗 E．牵引治疗 【答案】Ｅ 【解析】） 。25．患者挛缩部位的邻近区域存在急性炎症时，宜采用的措施是（ ） 。 A．手法被动牵张 B．机械被动牵张 C．主动抑制 D．自我牵张 E．不能进行牵张训练 【答案】E 【解析】牵张训练的禁忌症为：①骨性关节活动障碍、新近的骨折、血肿或其它的组织创 伤、关节活动或肌肉拉长时剧痛。②紧张组织和周围区域的急性炎症或感染。③挛缩或缩短 可替代(或增加)关节稳定性或成为功能活动基础时，如麻痹、肌无力等。④神经损伤或吻合 术后 1 个月；严重的骨质疏松。26．压疮的好发部位不包括（ ） 。 A．后枕部 B．腹部 C．坐骨结节 D．骶尾部 E．跟骨部 【答案】B 【解析】 压疮也叫褥疮， 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、 股骨大转子、 足根部、后枕部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。27．牵张训练的适应证是（ ） 。 A．关节挛缩 B．血肿 C．急性炎症 D．骨折未愈合 E．严重的骨质疏松 【答案】A 【解析】牵张训练的适应证为由于挛缩、粘连、瘢痕组织形成所致肌肉、结缔组织、皮肤 等软组织缩短性关节活动受限(包括未能有效预防而进一步造成的结构性变形)，影响日常功 能活动或生活自理的挛缩，肌肉无力而拮抗侧组织紧张。28．肌肉等长收缩的特征是（ ） 。 A．长度不变 B．张力不变 C．向心收缩 D．离心收缩 E．速度不变 【答案】A 【解析】等长收缩是肌力与阻力相等时的一种收缩形式，收缩时肌肉长度基本不变，不产 生关节活动，也称为静力收缩。人体在维持特定体位和姿势时常采用这一收缩形式。29．与维持躯体平衡的生理机制无关的是（ ） 。 A．躯体感觉系统 B．自主神经系统 C．视觉系统 D．前庭系统 E．运动系统 【答案】 【解析】维持躯体平衡的生理机制包括躯体感觉系统（皮肤感受器、本体感受器） 、视觉 系统、前庭系统（壶腹嵴、前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑） 、运动系统的作用（协同运动、 姿势性协同运动模式） 。30．长时间卧床病人预防压疮，应需要定时翻身，其间隔时间至少是（ A．O.5 小时 B．1 小时 C．2 小时 D．3 小时 E．4 小时 【答案】C） 。【解析】31．世界卫生组织专家组制定的残疾指标是最大 METs（ ） 。 A．&3 B．&4 C．&5 D．&6 E．&7 【答案】C 【解析】代谢当量（metablic equivalent，MET）是一种表示相对能量代谢水平和运动强度 的重要指标。 代谢当量是以安静且坐位时的能量消耗为基础， 表达各种活动时相对能量代谢 水平的常用指标。可以用来评估心肺功能。1MET=耗氧量 3.5ml/(kg?min)。运动能力过低可 作为残疾评判依据。世界卫生组织标准：最大 METS&5 是残疾指标。32．以下哪项不是颈椎牵引的作用机制？（ ） A．使头颈部肌肉紧张 B．使椎间隙增大 C．使椎间孔增大 D．使小关节松开 E．使颈椎管纵径延长 【答案】A 【解析】牵引的治疗作用表现在增大关节间隙，改善关节活动范围、解除肌肉痉挛降低肌 肉紧张度、改善局部血液循环、改善或恢复关节活动范围、矫治关节畸形。33．高血压患者中，以运动疗法作为主要治疗措施的为（ ） 。 A．轻度高血压 B．中度高血压 C．重度高血压 D．高血压危象 E．高血压脑病 【答案】A 【解析】 对轻症患者可以以运动治疗为主， 对于Ⅱ期以上的患者则应在降压药物的基础上 进行运动治疗。34．产生绝对肌力最大的是（ A．伸指总肌 B．屈拇长肌 C．桡侧屈腕肌 D．桡侧伸腕肌 E．肱二头肌） 。【答案】Ｅ 【解析】单位生理横截面积所能产生的最大肌力称为绝对肌力。35．治疗疼痛最基本、最常用的方法是（ ） 。 A．药物治疗 B．物理治疗 C．针灸治疗 D．心理治疗 E．神经阻滞治疗 【答案】A 【解析】药物治疗是疼痛治疗中最基本、最常用方法。在疼痛治疗过程中，常选用的药物 包括镇痛、镇静药，抗痉挛药，激素，血管活性药物和中草药。镇痛药是主要作用于中枢神 经系统，选择性抑制痛觉的药物。36．作业疗法的特点为（ ） 。 A．治疗环境严肃专业，内容规范统一 B．目标明确，针对性强 C．尽早借助于各种辅助器械 D．治疗效果依赖于治疗师手法技术 E．主管上肢与手的功能障碍改善 【答案】B 【解析】作业治疗是根据病、伤、残者日常生活、家庭生活、社会和职业生活等方面的需 要，选择有目的的活动进行治疗和训练，如日常生活活动训练、认知、感知功能训练、上肢 功能训练等，来改善患者身体上、心理上的功能障碍。因此，目标明确，针对性强。37．骨折固定期康复治疗目的错误的是？（ ） A．消除肿胀 B．缓解疼痛 C．预防并发症的发生 D．促进骨折愈合 E．防止感染 【答案】E 【解析】骨折固定期(早期)康复治疗的目的有：①消除肿胀。②缓解疼痛。③预防并发症 的发生。④促进骨折愈合。在骨折复位时，必须保证骨折端固定牢靠，使软组织在复位固定 后立即进行最大限度的活动。38．腕管综合征的最常用物理治疗方法是（ A．C02 激光 B．冰疗 C．紫外线） 。D．超短波 E．针灸 【答案】Ｅ 【解析】39．踝足矫形器国际标准英文缩写是（ ） 。 A．FO B．AFO C．KAFO D．HKAFO E．WHO 【答案】B 【解析】膝踝足矫形器（knee-ankle-foot orthosis） ：KAFO；踝足矫形器：AFO。40．对微波辐射特别敏感的人体组织为（ A．关节 B．神经组织 C．眼 D．肝脏 E．乳腺 【答案】Ｃ 【解析】） 。41．经皮神经电刺激疗法的英语通用缩写为（ ） 。 A．TNES B．TENS C．TANS D．TONS E．TEAS 【答案】B 【解析】 经皮的神经电刺激疗法 （Transcuataneous electrical nerve stimulation， 简称 TENS） ： 是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。42．骨关节炎肿胀、疼痛明显者，禁用的治疗是（ A．冷疗 B．高频电疗 C．低中频电疗 D．热疗 E．磁疗 【答案】Ａ） 。【解析】43．口服洋地黄过程中，容易引起中毒的情况是（ ） 。 A．低钠血症 B．低血钾 C．低血钙 D．低蛋白血症 E．低氯血症 【答案】B 【解析】低血钾易引发洋地黄中毒。低钾情况引起洋地黄中毒者应首先进行补钾。44． 骨折早期为了防止肌肉废用性萎缩， 促进骨折愈合， 以下可进行的康复锻炼是？ （ A．非固定关节的主动活动和固定关节周围肌肉的等张收缩练习 B．在无痛范围内主动活动非固定关节，以及固定关节周围肌肉的等长收缩练习 C．非固定关节分级的主动活动和固定关节的等速运动练习 D．非固定关节的被动活动和固定关节周围的肌肉的等长收缩练习 E．非固定关节的被动活动和固定关节周围肌肉的等张收缩练习 【答案】B 【解析】）45．肌电生物反馈不用于（ ） 。 A．紧张性头痛 B．化脓性炎症 C．呼吸训练 D．痉挛性斜颈 E．周围神经损伤 【答案】B 【解析】 肌电生物反馈治疗时通过传感器采得患者某病患部位骨骼肌的肌电信号， 经过放 大、处理取得积分电压，此电压与肌紧张程度呈正比。通过声、光、数码显示，可以观察到 肌紧张的程度；再通过学习和训练使患者学会随意控制该骨骼肌的收缩。适用于头痛、焦虑 症、失眠、脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后截瘫、脑瘫、周围神经损伤、肌移位术后、痉挛性斜 颈、肺气肿患者呼吸训练等。46．抑制异常姿势和病理反射，按人体发育规律进行训练的技术是（ A．Bobath 技术 B．Brunnstrom 技术 C．PNF 技术 D．Rood 技术 E．运动再学习技术） 。【答案】A 【解析】Bobath 技术是指通过抑制不正常的姿势、病理性反射或异常运动模式，尽可能 诱发正常运动，达到提高患者日常生活活动的能力。是神经发育技术方式之一。47．桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列体征为阳性的是（ ） 。 A．Finkelstein B．Mills C．Lasegue D．Thomas E．Dugas 【答案】A 【解析】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：在桡骨茎突表面或远端压痛，有的可触及痛性结节，握 拳尺偏腕关节时，在桡骨茎突处出现疼痛(Finkelstein 实验阳性)。48．关节活动度评定的临床禁忌证是（ ） 。 A．导致关节活动障碍的患者 B．神经系统疾患 C．肌肉伤病及手术后患者 D．骨关节伤病及手术后患者 E．关节急性炎症期 【答案】Ｅ 【解析】关节活动度评定的适应证：①骨关节伤病及手术后患者。②肌肉伤病及手术后患 者。③神经系统疾患。④其它原因导致关节活动障碍的患者。⑤康复治疗的效果评定。禁忌 证：①关节急性炎症期。②关节内骨折未作处理。49．闭唇鼓腮有困难的患者，发音可能受影响有（ A．B P M F B．B P M N C．B P M D．B D P N E．Z C S 【答案】Ｃ 【解析】） 。50．治疗急性卡他性中耳炎首选的物理治疗为（ A．直流电 B．超短波 C．红外线 D．低频电） 。E．超声波 【答案】Ｅ 【解析】51．通过促进 VitD 的合成、增加骨量以治疗骨质疏松症的物理治疗方法是（ ） 。 A．红外线 B．高频电疗 C．激光 D．蜡疗 E．紫外线疗法 【答案】E 【解析】日光浴疗法、紫外线疗法通过促进 VitD 的合成，增加骨量治疗骨质疏松症，高 频电疗法用于改善循环、止痛。其余选项均不是治疗骨质疏松症的物理治疗方法。52．Rood 技术的主要原理是（ ） 。 A．生理和病理反射促进肢体活动 B．通过多种感觉刺激促进肢体活动 C．近端大肌群的强力收缩促进远端弱肌群的收缩 D．延长肌肉收缩初长度促进肌肉收缩力 E．反复动作训练促进中枢运动功能重塑 【答案】 【解析】53．呼吸训练的适应证为（ ） 。 A．呼吸衰竭 B．急性心衰 C．严重主动脉狭窄 D．急性期胸膜炎 E．哮喘 【答案】E 【解析】呼吸训练的适应证为：①慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。② 慢性限制性肺疾病， 包括胸膜炎后和胸部手术后。 ③慢性肺实质疾病， 包括肺结核、 尘肺等。 ④哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。54．对于亚急性、慢性软组织损伤具有软化瘢痕、镇痛作用的是（ A．紫外线 B．红外线 C．超短波 D．感应电 E．音频电疗） 。【答案】B 【解析】红外线的治疗作有改善局部血液循环、皮温升高、促进肿胀消退、缓解痉挛、镇 痛好转和表面干燥。适应证为亚急性及慢性损伤、无菌性炎症，例如：肌肉劳损、扭伤、挫 伤、滑囊炎、肌纤维织炎、浅静脉炎、慢性淋巴结炎、静脉炎、神经炎、胃肠炎、皮肤溃疡、 挛缩的瘢痕等。55．康复疗法治疗慢性支气管炎的原理是（ ） 。 A．抗过敏原 B．抗细菌感染 C．抗病毒感染 D．退热 E．控制感染、消炎、改善痰液症状 【答案】Ｅ 【解析】 康复疗法治疗慢性支气管炎的原理为控制感染、 消炎、 改善痰液性状， 促进排痰。 基本原则为作为临床治疗的辅助治疗措施。56．当转移相关的主要关键肌的肌力≥3 级时，主要应该进行的训练是（ ） 。 A．部分帮助转移练习 B．独立转移练习 C．关节活动度练习 D．牵伸技术 E．康复工程 【答案】Ｂ 【解析】独立转移训练的适应症为转移相关的主要关键肌的肌力达到≥3 级，要求恢复独 立转移能力的患者。57．Brunnstrom 技术的主要原理是（ ） 。 A．利用生理和病理反射促进肢体活动 B．利用皮肤刺激促进肢体活动 C．近端大肌群的强力收缩促进远端弱肌群的收缩 D．延长肌肉收缩初长度促进肌肉收缩力 E．反复动作训练促进中枢运动功能重塑 【答案】E 【解析】Brunnstrom 技术是在中枢神经系统损伤初期，利用协同运动等病理运动模式和 反射模式作为促进手段， 然后再把这些运动模式逐步修整成功能性运动， 以恢复运动控制能 力的方法。58．脑性瘫痪最常用的神经促进技术为（ A．Rood 法 B．Bobath 法） 。C．Brunnstrom 法 D．PNF 法 E．运动再学习法 【答案】Ｂ 【解析】59．腰椎间盘突出症患者合理的卧床休息时间是（ ） 。 A．1～2 天 B．2～4 天 C．4～7 天 D．7～14 天 E．14～21 天 【答案】C 【解析】腰椎间盘突出症的康复治疗包括卧床休息、腰椎牵引、物理治疗、注射疗法、手 法治疗、和运动疗法。其中卧床休息的时间以 4～7 日为宜，时间过长，可造成肌肉废用性 萎缩、心血管疾病和骨质疏松等。60．关于 PNF 技术治疗中的时间总和原理，正确的是？（ ） A．时间总和一般不限定时间长短 B．时间总和引起的肌肉收缩较弱 C．时间总和对神经肌肉兴奋性影响不大 D．指在特定的时间内集结连续的阈刺激造成的神经肌肉的兴奋性 E．指在特定的时间内集结连续的小(阈下)刺激造成的神经肌肉的兴奋性 【答案】E 【解析】PNF 技术治疗的原理有后期放电、时间总和、空间总和、交互神经支配(又称神 经交互抑制)、扩散 (又称溢生、连续性诱导。时间总和指在特定(短的)时间内集结连续的 小(阈下)刺激造成的神经肌肉的兴奋性。61．单足支撑身体全部重力的时相是（ ） 。 A．摆动相早期 B．摆动相中期 C．支撑相早期 D．支撑相中期 E．支撑相末期 【答案】D 【解析】一个步行周期包括支撑相和摆动相，前者指下肢接触地面和承受重力的时相，占 步行周期的 60％，包含早期、中期和晚期。其中中期时支撑足全部着地，对侧足处于摆动 相，是唯一单足支撑全部重力的时相，正常步速时大约为步行周期的 38％～40％。62．一侧感觉缺失，知觉障碍并有视野缺损的病情属于（） 。A．老视眼 B．青光眼 C．黄斑变性 D．单侧忽略 E．偏盲 【答案】D 【解析】本题主要区分 D、E 两项，单侧忽略与偏盲性质完全不同前者意识不到障碍，无 代偿动作，后者由于视束和视中枢受损所致，有主动代偿，无单侧直觉障碍。63．正常步行摆动相占步行周期的（ ） 。 A．20％ B．30％ C．40％ D．50％ E．60％ 【答案】C 【解析】 一个步行周期包含支撑相和摆动相两个时相， 支撑相是下肢接触地面和承受重力 的时相，占步行周期的 60％，摆动相是下肢在空中向前摆动的时相， 占步行周期的 40％。64．帕金森病康复评定中的专科评定法是（ ） 。 A．肌张力评定 B．肌力评定 C．Yahr 分期评定 D．步行能力评定 E．平衡与协调能力评定 【答案】C 【解析】帕金森病的康复评定包括躯体功能评定（包括肌张力评定，关节活动范围测量， 肌力评定，平衡与协调能力评定，步行能力评定，吞咽功能评定，呼吸功能评定等） 、日常 生活能力评定和专科评定。专科评定包括：①韦氏帕金森病评定法；②Yahr 分期评定法。65．平衡训练的适应证为（ ） 。 A．下肢严重的骨质疏松 B．严重的认知障碍 C．严重疼痛 D．关节置换术后 E．关节脱位 【答案】D 【解析】平衡训练的适应证：因中枢性瘫痪或其它神经疾患所致感觉、运动功能受损或前 庭器官病变引起的平衡功能障碍。下肢骨折、软组织损伤或手术后有平衡功能障碍的患者。 禁忌证为：严重认知损害不能理解训练目的和技能者。骨折、关节脱位未愈者。严重疼痛或 肌力、肌张力异常而不能维持特定级别平衡者。66．不能使用紫外线照射的为（ ） 。 A．骨软化症 B．红斑性狼疮 C．骨质疏松 D．慢性湿疹伴感染 E．玫瑰糠疹 【答案】B 【解析】光敏性疾患如红斑狼疮、日光性皮炎、卟啉代谢障碍；内服、外用光敏药者(光 敏治疗除外)、食用光敏性蔬菜、植物者属于紫外线照射的禁忌。67．指浅、深屈肌腱在Ⅱ区同时损伤，现在的治疗观点是（ A．只修复指浅屈肌腱 B．只修复指深屈肌腱 C．同时修复指浅、深屈肌腱 D．修复指浅、深屈肌腱，同时修复腱鞘 E．只修复指深屈肌腱，同时修复腱鞘 【答案】Ｄ 【解析】） 。68．膝关节前交叉韧带损伤后主要提高（ ） 。 A．胭绳肌肌力 B．股四头肌肌力 C．臀大肌肌力 D．小腿三头肌肌力 E．髌韧带力量 【答案】A 【解析】前交叉韧带损伤以提高胭绳肌肌力训练为主，禁忌股四头肌的等张肌力训练；后 交叉韧带损伤以提高股四头肌训练为主， 禁忌胭绳肌的等张肌力训练。 膝内侧副韧带损伤以 训练内收长肌、半腱肌和半膜肌为主，外侧副韧带损伤以训练阔筋膜张肌、股二头肌为主； 后期加强膝关节本体感觉训练，增强关节的保护功能。69．超声雾化吸入治疗是利用超声的（ ） 。 A．温热作用 B．空化作用 C．弥散作用 D．触变作用 E．节聚作用 【答案】B 【解析】超声雾化吸入治疗的原理为利用超声波定向压强，使液体表面隆起，在隆起的液面周围发生空化作用， 使液体雾化成小分子的气雾， 使药物分子通过气雾直接进入毛细血管 或肺泡，达到治疗作用。70．与平衡无关的生物力学因素是（ ） 。 A．支撑面 B．前庭系统 C．身体重心 D．稳定极限 E．摆动频率 【答案】B 【解析】与平衡相关的生物力学因素包括支撑面、身体重心、稳定极限、摆动频率。平衡 障碍的关键环节包括：①本体感受器。②前庭系统。③视觉系统。④高级中枢对平衡信息的 整合能力。71．应用 Glasgow 昏迷量表对脑外伤昏迷程度进行评定，正确的评分项目为？（ ） A．大于 8 分为重度 B．13～15 分为重度 C．小于 3 分为重度 D．9～12 分为中度 E．大于 15 分为轻度 【答案】D 【解析】 昏迷程度常用 Jennett 和 Teasdale 提出的 Glasgow 昏迷量表(GCS)。 GCS 自 20 世纪 70 年代提出一直沿用至今，已为国际公认。睁眼+运动+言语&8 分为重度，9～12 分为中度， 13～15 分为轻度。72．股骨干骨折的患者切开复位加压钢板螺钉内固定术后 1 周，可行的运动治疗是（ A．患侧股四头肌等长收缩活动 B．患侧股四头肌等张收缩活动 C．患侧股四头肌等速收缩活动 D．扶双拐下地渐进负重训练 E．患肢髋、膝关节被动运动 【答案】Ｂ 【解析】） 。73．不属于工具性日常生活活动的是（ A．使用电话 B．家事处理 C．上下楼梯 D．上街购物 E．搭乘汽车） 。【答案】C 【解析】狭义日常生活活动指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、 最基本的、最具有共性的生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生，反应较粗大的运动功 能。广义日常生活活动指除了狭义 ADL 的内涵之外，还包括人们在家庭、工作和社区中的 一切活动，又称为复杂或工具性日常生活活动，反应较精细的功能。C 选项属于狭义日常生 活活动。74．四肢瘫痪的患者选用轮椅时，最合适的选择为（ ） 。 A．普通轮椅 B．站立式轮椅 C．单侧驱动式轮椅 D．电动式轮椅 E．竞技用轮椅 【答案】D 【解析】普通轮椅适合于下列疾病：脊髓损伤，下肢伤残，颅脑疾患，年老、体弱、多病 者。 在选择轮椅时要考虑到患者的认知功能以及至少有一侧上肢功能正常， 能比较熟练地操 纵轮椅。电动轮椅适合于四肢瘫痪或者上肢缺乏必要的轮圈推动能力者。75．患者女，60 岁。右侧内囊出血 28 天(出血量 25ml)。体检：神志清楚，体温 37℃，血压 140／90mmHg，脉搏 86 次／分，左侧肢体瘫痪。拟行电动斜床站立训练，训练中最需要注 意的是（ ） 。 A．斜床站立的姿势 B．患侧肩关节半脱位 C．体位性低血压 D．避免站立时间过长 E．每天站立不超过 2 次 【答案】Ｃ 【解析】76．孤独症儿童的治疗原则是（ ） 。 A．采用以教育和训练为辅、药物治疗为主的方法 B．对孩子行为的宽容和理解，异常行为的改变和变更 C．促进手的精细功能和上肢功能的发育 D．抑制异常运动模式，诱导正常运动模式 E．促进日常生活活动能力 【答案】B 【解析】孤独症儿童的治疗原则为：采用以教育和训练为主、药物治疗为辅的办法。在教 育或训练过程中应坚持三个原则：①对孩子行为的宽容和理解；②异常行为的改变和变更； ③特别能力的发现、培养和转化。77．Ⅰ型糖尿病青少年患者的康复治疗原则是（ ） 。 A．以胰岛素治疗为主，配合饮食疗法，适当运动锻炼 B．以运动疗法和饮食控制为主，无效时考虑口服降糖药治疗 C．以运动疗法和饮食控制为主，出现并发症时加用胰岛素 D．以胰岛素治疗为主，配合饮食疗法 E．以饮食控制和口服降糖药为主，适当运动锻炼 【答案】Ａ 【解析】Ⅰ型糖尿病的治疗原则为：以胰岛素治疗为主，同时配合饮食疗法，适当运动锻 炼。运动锻炼的目的主要是维持运动能力，改善生活质量，提高健康水平。78．患者男，23 岁。因“抬重物后腰剧痛并右下肢放射痛 4 天”就诊，诉咳嗽时症状明显 加剧，平卧位休息症状仍存在。查体：右下肢远端肌力 4 级，右跟腱反射减弱。行腰椎磁共 振检查示“腰 5、骶 1 椎间盘向右后外侧方明显突出” 。治疗首选考虑（ ） 。 A．卧床休息 B．牵引治疗 C．手术治疗 D．物理因子治疗 E．关节松动术 【答案】Ｂ 【解析】本病例根据病史及症状诊断为腰椎间盘突出症，该病以卧床休息为基础治疗，以 牵引为首选治疗。二、以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的 A、B、C、 D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的 方框涂黑。 (79～81 题共用题干) 患者男，57 岁。反复颈肩疼痛 3 年，伴右上肢放射痛及麻木、无力 2 天，伏案工作时明显， 诊断为神经根型颈椎病。 79． 该患者经牵引等物理治疗后临床症状消失， 应该向患者介绍预防措施， 错误的是？ （ ） A．长时伏案工作应定时做颈部后伸活动 B．颈部运动体操 C．卧位及坐位工作时保持正确的姿势 D．多做户外运动，如跑步 E．长期服抗炎药预防 【答案】Ｅ 【解析】抗炎药一般只用于缓解症状（解热、镇痛） ，没有预防作用。80．该患者在做运动训练时不宜做的是？（ A．有规律的运动训练 B．循序渐进增加运动强度 C．有轻度疼痛继续运动练习）D．即使引起剧烈疼痛也应该坚持训练 E．不做引起上臂疼痛的颈部练习 【答案】D 【解析】 颈椎病在运动训练时出现剧烈疼痛时应当立即停止训练， 以免损伤神经造成严重 后果。81．不适于作为首选治疗的是（ ） 。 A．10％碘离子直流电离子导入 B．颈椎牵引 C．微波疗法 D．手术治疗 E．超声波疗法 【答案】 【解析】 神经根型颈椎病以非手术治疗为主。 牵引有明显的疗效， 推拿治疗切忌操作粗暴。 当非手术治疗无效，或反复发作者，方可考虑手术治疗。(82～83 题共用题干) 患者男，71 岁。因患肺结核，长期卧床休息 1 年余。 82．患者实施肌力训练的原则为（ ） 。 A．大运动量 B．长时间 C．适度疲劳 D．高强度 E．极限负荷 【答案】C 【解析】肌力训练的基本原则有：施加适当阻力、超量负荷、反复训练、适度疲劳、选择 适当运动强度。83．适用于早期患者肌力训练的方法为（ A．床上直腿抬高 B．蹲起 C．快速行走 D．慢跑 E．上下楼梯 【答案】A 【解析】） 。(84～85 题共用题干) 患者男，67 岁。因突发性右侧肢体无力伴言语不清 23 天入院。体检：BP140／87mmH9， 神志清楚，言语不清晰，右侧鼻唇沟稍变浅，露齿时口角右偏，右侧咽反射减弱；左侧肢体肌力、肌张力正常，右侧肢体肌张力增高，右侧肢体触、痛觉减退。右上肢腱反射亢进，右 侧 Hoffmann 征(+)，Rossolimo 征(+)，Babinski 征(+)。 84．为进一步明确有无单侧忽略，可采用评定的方法是（ ） 。 A．Ashworth 量表 B．删字测验 C．Barthel 指数 D．肌力检查 E．ROM 检查 【答案】C 【解析】单侧忽略评定：包括等分线段测验、划销测验、画图测验、空间表象试验、阅读 试验、书写试验、日常生活活动行为检查等。Barthel 指数是临床应用最广、研究最多的基 本日常生活活动评定方法。 不仅可以用来评定患者治疗前后的日常生活活动状态， 也可以预 测治疗效果、住院时间及预后。85．为进一步明确有无记忆障碍，可采用评定的方法是（ ） 。 A．指鼻实验 B．韦氏记忆测验 C．Berg 检查 D．FIM 量表 E．MAS 量表 【答案】B 【解析】记忆障碍评定 包括：韦氏记忆测试(WMS)、临床记忆测验临床记忆量表、行为 记忆量表(RBMT)。(86～87 题共用题干) 患者男，因“便血，消瘦半年，伴左肋痛 2 个月”入院诊断为“结肠癌并肋骨转移” 。 86．最常用的镇痛措施是（ ） 。 A．药物疗法 B．放射疗法 C．物理治疗 D．介入疗法 E．手术疗法 【答案】A 【解析】药物治疗是疼痛治疗中最基本、最常用方法。在疼痛治疗过程中，常选用的药物 包括镇痛、镇静药，抗痉挛药，激素，血管活性药物和中草药。镇痛药是主要作用于中枢神 经系统，选择性抑制痛觉的药物。87．左肋疼痛还可以采用的物理治疗为（ A．经皮神经电刺激 B．强电流刺激 C．按摩） 。D．温热疗法 E．热敷 【答案】Ａ 【解析】患者左肋疼痛属于转移性癌性疼痛，经皮神经电刺激可缓解各种急慢性疼痛，适 应证包括术后伤口痛、神经痛、扭挫伤、肌痛、关节痛、头痛、截肢后残端痛、幻痛、分娩 宫缩痛、癌痛等。(88～89 题共用题干) 患者男，60 岁。阑尾炎术后 1 周。 88．治疗方法首选（ ） 。 A．神经肌肉电刺激 B．干扰电疗法 C．功能性电刺激 D．痉挛肌电刺激 E．生物反馈电疗法 【答案】Ｂ 【解析】功能性电刺激适于脑卒中、脊髓损伤与脑瘫后的站立步行障碍与手功能障碍，马 尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍。神经肌肉电刺激适用于下运动神经元伤病肌肉失神经支 配、废用性肌萎缩、习惯性便秘、宫缩无力等。痉挛肌电刺激适用于脑卒中偏瘫、脑性瘫痪 和脊髓损伤后的痉挛性瘫痪、 多发性硬化。 干扰电疗法适于颈椎病、 肩关节周围炎、 关节炎、 扭挫伤、肌纤维织炎、坐骨神经痛、术后肠粘连、肠麻痹、弛缓性便秘、尿潴留、压迫性张 力性尿失禁、胃下垂、废用性肌萎缩、雷诺病、骨折延迟愈合等。生物反馈电疗法适用于头 痛、焦虑症、失眠、脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后截瘫、脑瘫、周围神经损伤、肌移位术后、 痉挛性斜颈、肺气肿患者呼吸训练等。89．此电疗属于（ A．低频电疗法 B．高压电疗法 C．静电疗法 D．中频电疗法 E．高频电疗法 【答案】Ｄ 【解析】） 。三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答 案。 请从中选择一个与考题关系最密切的答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的 方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (90～91 题共用备选答案) A．Bobath 技术 B．Rood 技术 C．PNF 技术D．Brunnstrom 技术 E．运动再学习技术 90．利用学习和动机的理论，强调患者主观参与和认知重要性，按照运动学习的信息加工理 论对患者进行训练的技术是（ ） 。 【答案】Ｅ 【解析】 运动再学习是把中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练视为一种再学习或重新 学习的治疗方法。 此法利用了学习和动机的理论以及在人类运动科学和运动技能获得的研究 结果， 在强调患者主观参与和认知重要性的前提下， 着重按照运动学习的信息加工理论和现 代运动学习的方法，对患者进行再教育，以恢复其运动功能。91．神经生理学疗法不包括（ ） 。 【答案】E 【解析】康复方案包含神经肌肉促进技术、运动再学习、物理因子治疗、认知障碍的康复 训练、言语治疗、作业治疗、中国传统康复、心理治疗、呼吸训练、轮椅训练、辅助器具。 神经肌肉促进技术包括：Rood 法、Bobath 法、Brunnstrom 法和神经肌肉本体促进法（PNF 技术） 。(92～94 题共用备选答案) A．35.0℃～36.0℃ B．36.0℃～37.4℃ C．36.7℃～37.7℃ D．36.9℃～37.9℃ E．38.0℃～38.9℃ 92．正常人腋窝温度的范围是（ 【答案】B 93．正常人口腔温度的范围是（ 【答案】C 94．正常人直肠温度的范围是（ 【答案】D 【解析】 (95～96 题共用备选答案) A．蒸气浴 B．蜡疗法 C．红外线疗法 D．超短波疗法 E．微波疗法 95．通过辐射热作用人体的是（ 【答案】C 96．通过传导热作用人体的是（ 【答案】B） 。 ） 。 ） 。） 。 ） 。【解析】蜡、砂、泥等通过传导热作用于人体，红外线通过辐射热作用于人体，超短波通 过内生热作用于让人体。(97～98 题共用备选答案) A．被动关节活动度训练 B．主动―辅助关节活动度训练 C．主动关节活动度训练 D．抗阻训练 E．关节松动术 97．完全靠外力来完成关节活动度练习的方法是（ ） 。 【答案】A 【解析】 被动关节活动度训练指患者完全不用力， 全靠外力来完成关节活动的运动训练方 法。外力主要来自治疗师、患者健肢或各种康复训练器械。98．肌力 3 级的患者主要进行的关节活动度练习是（ ） 。 【答案】C 【解析】 抗阻训练适用于肌力 3 级及以上者； 关节松动技术主要适用于任何因力学因素(非 神经性)引起的关节功能障碍，包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛，可逆性关节活动降低，进 行性关节活动受限，功能性关节制动。主动关节活动度训练适于肌力大于 3 级者；主动―辅 助关节活动度训练适于患者可主动收缩肌肉，可活动肢体的该部分者。(99～100 题共用备选答案) A．维持、扩大关节活动度 B．缓解肌肉痉挛 C．增强肌力 D．纠正共济失调和步态 E．促进感觉功能的恢复 99．对多发性硬化患者，在关节囊紧张的情况下采用关节松动手法，其目的是（ ） 。 【答案】A 【解析】多发性硬化患者关节功能训练重点是维持正常的关节活动范围和纠正畸形姿势。 一般采取主动和被动运动方法， 对关节囊紧张者应重点应用关节松动手法， 出现挛缩可考虑 使用持续牵拉，也可以利用夹板帮助患者维持最理想的姿势。100．对该患者进行躯干的屈曲转动活动，螺旋型或对角线的四肢运动，其目的是（ ） 。 【答案】B 【解析】多发性硬化缓解肌痉挛的治疗：伸肌痉挛为主，可以进行躯干的屈曲转动活动， 螺旋型或对角线的四肢运动模式是训练的重点。其它如拍打、震动或轻触痉挛肌的拮抗肌， 可以降低肌痉挛。每天坚持关节的被动活动、持续牵拉或压迫痉挛肌的长腱也能减轻痉挛。专业知识精选 一、以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并 在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．增加踝关节的灵活性最好选用（ ） 。 A．园艺 B．脚踏缝纫 C．编织 D．黏土作业 E．锯木 【答案】B 【解析】黏土作业和锯木、编织有利于增加上肢灵活性，园艺针对性差，脚踏缝纫可加大 髋膝踝伸屈活动范围，增强下肢肌力以及眼手和上下肢协调性。2．关节活动度训练的适应证是（ ） 。 A．关节不稳 B．关节挛缩 C．骨折未固定 D．骨关节肿瘤 E．骨不连 【答案】B 【解析】 一旦关节活动度障碍， 尤其是因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连引起的关节活 动度障碍， 通常需要反复的关节活动度训练来展长短缩的关节周围软组织， 恢复软组织的弹 性。3．有关电疗安全操作，正确的是？（ ） A．植有心脏起搏器者可以进行高频电疗 B．移动电话无需远离高频电疗仪 C．仪器有故障时可以坚持治疗 D．电疗时可以让患者随意翻身 E．操作者的皮肤和衣服应保持干燥 【答案】Ｅ 【解析】电疗时为安全起见，操作者手部及患者治疗部位均应保持干燥。操作者有手汗时 应戴干手套或以干毛巾包裹电极手柄。湿手不得直接接触电极手柄。其余选项均不正确。4．特发性脊柱侧弯矫形器治疗成功的因素不包括（ A．适合的矫形器 B．坚持配戴和保证配戴时间） 。C．早期发现，早期配戴 D．适当的运动疗法 E．药物治疗 【答案】Ｅ 【解析】 特发性脊柱侧弯矫形器治疗应注意： ①保证配戴时间。 ②定期复查。 ③坚持配戴。 ④正确的停止配戴矫形器方法。⑤配合做运动疗法。药物治疗不必要。5．关节松动技术的适应证是（ ） 。 A．关节僵硬 B．关节活动过度 C．关节肿胀 D．关节急性炎症 E．骨关节结核 【答案】A 【解析】关节松动技术主要适用于任何因力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍，包括 关节疼痛、 肌肉紧张及痉挛， 可逆性关节活动降低， 进行性关节活动受限， 功能性关节制动。 关节松动技术的禁忌证为关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀(渗出增加)、关节 的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。6．对 COPD 患者以膈肌呼吸为主的呼吸训练方法是（ ） 。 A．腹式呼吸 B．抗阻呼吸 C．局部呼吸 D．胸部叩击 E．咳嗽训练 【答案】A 【解析】腹式呼吸训练指强调膈肌呼吸为主的方法，以改善异常呼吸模式，用于慢支、肺 气肿或阻塞性肺疾病患者。)患者取卧位或坐位(前倾依靠位)；也可采用前倾站位，即自由站 立、两手指互握置于身后并稍向下拉以固定肩带，同时身体稍前倾以放松腹肌，或身体稍前 倾，两手支撑在桌面。7．以下属于 Bobath 技术的是（ ） 。 A．利用联合反应 B．利用姿势反射 C．关节加压 D．对角线运动 E．控制关键点 【答案】B 【解析】Bobath 技术原理有三点：①利用反射性抑制模式：利用反射性抑制模式抑制紧 张的肌张力，诱发拮抗肌张力增加。②利用基本反射模式：正确的运动感觉对改善和提高运 动能力十分重要，而且各种功能性技能都是以姿势控制、翻正反射、平衡反射和其它保护性反射以及伸手、抓握和松开等基本反射模式为基础的。③按照运动发育顺序训练。8．在进行紫外线疗法时，为保证照射剂量，最重要的是（ ） 。 A．治疗室通风良好 B．室温保持 18℃～22℃ C．工作人员戴护目镜 D．伤口应清洁 E．光源与照射部位的距离准确 【答案】E 【解析】紫外线治疗时，灯距不同，其照射面上的照度（即剂量）亦不同，对于点光源可 用平方反比定律换算。最好实际测量，据报道，可依实测的倍数关系换算：即以 50cm 距离 的照射强度为准，改变距离后欲得相同强度应乘以的倍数，30cm 时 0.6 倍，40cm 时 0.7 倍， 70cm 时 1.6 倍，80cm 时 2.0 倍，l00cm 时 2.8 倍。9．有关脑损伤后平衡训练的叙述，错误的是？（ ） A．肌肉力量影响平衡能力 B．本体感觉影响平衡能力 C．姿势控制影响平衡能力 D．获得坐位平衡，就获得了站立平衡 E．强调躯干的旋转运动 【答案】D 【解析】当患者具有良好的坐位平衡，不等于获得了维持站位平衡能力。肌肉力量、本体 感觉、姿势控制等因素影响平衡能力。鼓励利用适用患者训练平衡的各种运动，包括被动、 助力、主动与抗阻。强调躯干的旋转运动。10．有关被动关节活动训练，错误的是？（ ） A．患者完全不用力 B．通过关节的肌肉不产生主动运动 C．运动不应超过可动关节活动范围 D．训练时患者可以忍受剧痛 E．注意牵张挛缩的肌腱、韧带 【答案】D 【解析】被动关节活动训练时，扶握被治疗关节附近的肢体部位，以控制运动。对过度活 动的关节、 近期骨折的部位或麻痹的肢体等结构完整性较差的部位予以支持。 施力不要超过 无痛范围的极限，平滑、有节律地重复 5～10 次。训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗 阻和辅助运动。运动不应超过可动关节活动范围或在此期间产生疼痛。11．我国特有的放松技术是（ A．渐进放松技术 B．对比放松技术） 。C．暗示放松技术 D．医疗气功 E．生物反馈 【答案】D 【解析】放松训练中的自我锻炼包括渐进放松技术、对比放松技术、暗示放松技术、医疗 气功。其中气功是我国特有的民间锻炼方式，对于放松有独到的作用。12．患者闭目触摸不同形状的、木制的模型块但辨认不出区别，提示（ ） 。 A．听觉失认 B．身体失认 C．物品失认 D．单侧忽略 E．触觉失认 【答案】E 【解析】触觉失认：患者闭眼分别触摸不同日用品、不同形状的积木以及不同质地的材料 (如纸张、布料、塑料布等)，不能正确辨认者为阳性。13．应用 Bobath 治疗技术对脑瘫患儿肌肉痉挛的处理原则是（ ） 。 A．以反射性抑制模式为主 B．以促进刺激为主体 C．限制患儿的自由 D．不断增加支持力量 E．不断增加支持范围 【答案】B 【解析】Bobath 治疗技术治疗脑瘫的原则有：①根据评定结果，制定目标；②评定、制 定治疗方案、进行手技治疗循环往复的原则；③边负荷体重边活动的原则；④阶段性地给予 刺激手技；⑤运动构成要素；⑥肌肉痉挛的处理原则；⑦肌肉迟缓的处理原则：应以促进刺 激为主体，采取负荷体重的姿势与体位；⑧促进分离动作，避免联合运动；⑨提高感觉统合 水平：⑩应用动态的治疗手技等。14．水疗后的良性反应为（ ） 。 A．皮肤微红 B．精神烦躁 C．心率加快 D．头晕恶心 E．血压下降 【答案】A 【解析】患者水疗结束后应注意保暖穿衣，休息 20～30min，适当喝水。如患者水疗后感 觉精神爽朗轻快、皮肤微红热，是良性反应。如患者感觉精神抑郁、烦躁、发抖、头晕、心 悸、皮肤苍白呈鸡皮样为不良反应，应立即平卧休息，测量心率、血压，注意观察，无不适后方能离去。15．关于失语症评定的注意事项，错误的是？（ ） A．向患者及其家属讲清楚评定的目的 B．尽量使患者放松，避免紧张 C．如果患者连续答错，可将分测验拆散分解，由易到难 D．利用录音设备，把患者讲话录下，帮助准确判断和分析 E．应一次检测完，以免多次检测有变化 【答案】E 【解析】失语症评定时应注意：①向患者及家属讲清言语评定的目的和要求，以取得理解 与配合。②测验时尽量使患者放松，必免引起患者窘迫、紧张的各种诱因发生。③评定时患 者如连续答错，可将分测验拆散分解，先易后难，设法提高患者参与的兴趣。④当患者不能 作答时，检测者可做示范。⑤尽可能借助录音或复读设备，方便检测者准确判断言语障碍的 程度和性质。⑥评定尽量在 1.5 小时内完成。患者若疲劳或极端不配合，最好分几次完成检 查，并选择患者状态较佳时检测16．不属于磁疗治疗作用的是（ ） 。 A．止痛 B．镇静 C．脱敏 D．消炎 E．消肿 【答案】C 【解析】磁疗治疗作用有止痛作用、镇静作用、消炎作用、消肿作用、降压作用、止泻作 用、促进创面愈合作用、软化瘢痕作用、促进骨折愈合作用、对良性肿物的作用。17．砂磨作业的作用不包括（ ） 。 A．增强肩后伸功能 B．增强肩内收外展功能 C．增强手部精细动作能力 D．增强上肢肌力 E．增强手眼协调 【答案】C 【解析】 砂磨作业属于作业治疗中的木工作业， 可加大肩伸屈内收外展与肘伸屈活动范围， 增强上肢肌力与眼手协调性。18．骨折中期(3～8 周)为了增加软组织弹性，最大限度恢复关节的活动范围，可对受限关节 周围软组织进行（ ） 。 A．快速牵拉 B．强力牵拉C．在无痛范围内缓慢牵拉 D．短时间的快速牵拉 E．长时间缓慢牵拉 【答案】C 【解析】损伤早期运用运动疗法进行康复治疗，应保持功能位，预防关节挛缩变形；在无 痛范围内或关节正常活动范围内进行运动，不能过度牵拉瘫痪的肌肉；19．强调创造良好的学习环境和训练的转移是（ ） 。 A．Bobath 技术 B．Rood 技术 C．Brunnstrom 技术 D．PNF 技术 E．运动再学习技术 【答案】E 【解析】运动再学习技术中，训练的转移，包括创造良好的学习环境，安排和坚持练习， 练习中要自我监督， 亲属和有关人员的参与等保证患者将所学的运动技能用于日常生活及各 种环境，使学习能持续和深入。20．属于园艺作业活动的是（ ） 。 A．砂磨 B．锯木 C．刨木 D．锤钉 E．挖土 【答案】 【解析】木工作业包括砂磨、锯木、刨木、木刻、旋拧螺钉；只有挖土属于园艺作业活动。21．下列情况中不能进行有氧训练的为（ ） 。 A．心肺慢性疾患 B．心功能不稳定 C．糖尿病 D．肥胖症 E．截瘫 【答案】B 【解析】有氧训练的禁忌症包括各种疾病急性发作期或进展期、心血管功能不稳定、严重 骨质疏松、活动时有骨折的危险、肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量、主观不 合作或不能理解运动，精神疾病发作期间或严重神经症、感知认知功能障碍。22．构音障碍训练不包括（ A．舌训练） 。B．唇训练 C．屈颈训练 D．软腭训练 E．呼吸训练 【答案】C 【解析】构音器官运动功能训练包括、训练前准备、呼吸训练、下颌运动功能训练、口唇 运动功能训练、舌运动功能训练、鼻咽腔闭锁功能训练(软腭训练)。23．狭义或基本 ADL 范畴不包括（ ） 。 A．进餐 B．洗漱 C．更衣 D．购物 E．行走 【答案】D 【解析】狭义 ADL 指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本 的、最具有共性的生活活动，包括衣、食、住、行、个人卫生，又称为基本 ADL(basicADL， BADL)或躯体 ADL(physical ADL，PADL)。BADL 反应较粗大的运动功能。购物属于广义 ADL， 反映较精细的功能。24．修订 Ashworth 痉挛分级增加的级别为（ ） 。 A．Ⅰ B．Ⅰ+ C．Ⅱ D．Ⅱ+ E．Ⅲ 【答案】B 【解析】由于 Ashworth 原始痉挛 5 级分级法评定时易出现集束效应，即大部分患者集中 在低、中级评分水平，因此存在一定缺陷。为此，改良的 Ashworth 分级法添加了一个中间 等级（Ⅰ+） ，以降低处于中间级别附近的集束效应。同时，改良的 Ashworth 分级法评定时 还需要考虑阻力出现的角度，并要求将被动运动的速度控制在 1s 内通过全关节活动范围。25． 了解患者能否重复检查者口头表达的单音节、 单词、 句子的能力， 是观察患者的 （ ） 。 A．命名能力 B．写字能力 C．复述能力 D．读解能力 E．听觉理解能力 【答案】C 【解析】复述是对听呈现的语言再产生的能力，是评价失语症的诊断性特征。复述除受听 语记忆广度的影响外，其障碍常表现在三个环节上：①言语内容输入，典型障碍为纯词聋、Wernicke 失语。②听言语转换的再展开，典型障碍有传导性失语。③言语表达输出，典型障 碍为纯词哑、Broca 失语。26．在平行杠内最早开始的步行训练是（ ） 。 A．身体重心的转移训练 B．摆至步训练 C．摆过步训练 D．四点步训练 E．三点步训练 【答案】D 【解析】 平行杠内的步行训练中四点步训练是可在平行杠内最先进行的步行训练项目。 开 始训练时步子要小，但迈出的脚一定要落在同侧手所处位置之前)；将重心移至左腿；左手 沿平行杠向前移动，做好迈出右腿的准备(注意：此时应避免骨盆的旋转偏移。27．超声声头空载的危害是超声波（ ） 。 A．向空间发射干扰电磁波 B．在空间发生反射、折射 C．波形改变 D．声头内晶片过热破坏 E．损害被射物体 【答案】D 【解析】超声声头不能空载，如果把声头置于空气中(空载)，石英片发出的超声能量会全 部被反射，这样会导致声头内晶片过热而损坏。28．代币法心理治疗不适于（ A．婴儿 B．发育迟缓儿童 C．慢性精神病患者 D．注意障碍患者 E．脑卒中老人 【答案】E 【解析】） 。29．有关超声波治疗的正确说法是？（ ） A．声头可空载 B．声头在任何时候都需与皮肤密切接触 C．手足部位可用水下法治疗 D．温度越高治疗效果越好 E．移动法治疗时，声头需快速移动 【答案】C【解析】超声波治疗运用移动法时，声头的移动要均匀；水下法治疗时，要用去气水，而 且皮肤上也不得有气泡； 声头空载会造成声头内晶片过热破坏； 水下法适用于表面凹凸不平 的、细小的和痛觉敏感的部位。患者将手足等治疗部位与声头放入水中，声头距离皮肤 2～ 4cm，声头对准治疗部位，调节治疗时间和输出剂量。30．下列训练中属于抽象思维能力训练的是（ ） 。 A．时间感训练 B．删除作业 C．对物品进行分类 D．猜测游戏 E．反复询问患者时间和自己所处的位置 【答案】C 【解析】抽象思维能力训练包括对不同概念的理解和定义，学会对不同物种进行分类，如 食品、家具、衣物、家用电器、梳洗用具、学习用具的分类。学会从一般到特殊推理，能够 举出各种类别并推出具体实例，例如：食物―土豆或花生，宠物一狗或猫等。学会找出不同 事件之间的关联等。 经常向患者提出一些一般问题， 如上街钱包丢了怎么办？学会从报纸新 闻、天气预报、广播电视体育、文娱、广告等节目、书刊、杂志中提取相关信息和资料，帮 助患者提高分析、解决和处理问题的能力，学会处理各种事物，协调好人际关系。31．无法经常由治疗师、护士或其他照顾者进行转移的高位截瘫患者可借助什么进行转移 （ ） 。 A．滑板 B．轮椅 C．悬吊架 D．升降机 E．起立床 【答案】Ｄ 【解析】升降机是指用于转移和/或吊起患者的机械装置，主要用于严重残疾无法用人力 进行经常性转移的患者，如高位截瘫、重度颅脑损伤等。32．残疾认同过程中的心理问题不包括（ ） 。 A．依赖性增加 B．猜疑心加重 C．易激惹、情绪易波动 D．对他人的攻击行为 E．自卑感加重 【答案】D 【解析】疾认同过程中的心理问题包括：①依赖性增加；②主观感觉异常；③易激惹、情 绪波动；④焦虑、恐怖反应及抑郁情绪相当常见；⑤害怕孤独；⑥猜疑心加重；⑦自卑感加 重。33．对有吞咽障碍的患者进行训练时，食物的选择是非常重要的。关于容易吞咽的食物的特 征，错误的是？（ ） A．柔软，密度及性状均一 B．不能有粘性 C．易于咀嚼和变形 D．不易在粘膜上滞留 E．有一定的色、香、味 【答案】B 【解析】容易吞咽的食物其特征为：①柔软、密度及性状均一；②有适当的黏性、不易松 散；③易于咀嚼，通过咽及食道时容易变形；④不易在黏膜上滞留等。应根据患者的具体情 况及饮食习惯进行选择，兼顾食物的色、香、味及温度等。34．根据独立生活活动能力(FIM)评分标准，若进行该活动需要有人监护或准备，但两人间 没有身体接触，应该评为（ ） 。 A．2 分 B．3 分 C．4 分 D．5 分 E．6 分 【答案】D 【解析】FIM 评分标准：6～7 分为无需他人帮助，自己独立完成。5 分～3 分属于有条件 的依赖。2 分～1 分属于完全依赖。其中 5 分为：需要有人在旁边监护、提示或规劝，或帮 助准备必需的用品，或帮忙佩带矫形器具。两人间没有身体的接触。35．全身紫外线照射二野法的体后中心是（ ） 。 A．背部 B．腰部 C．肩胛间区 D．大腿后上部 E．正中线与臀折线的交叉点 【答案】E 【解析】全身紫外线照射二野法分体前、后二野照射，体前以耻骨联合为中心，体后以后 正中线与臀折线的交点为中心。灯距 100cm，剂量不宜大于 1MED。36．关节活动度测量仪器不包括（ A．长臂量角器 B．短臂量角器 C．小型半圆形量角器 D．等速测试仪 E．圆规） 。【答案】D 【解析】临床上应用最普遍的是量角器，包括通用量角器、电子量角器和小型半圆形量角 器等。 指关节活动范围的测量除了小型半圆形量角器外， 也可以用直尺测量手指外展或屈曲 的距离，或用圆规测量拇指外展即虎口开大程度。37．属于深反射的是（ ） 。 A．角膜反射 B．膝反射 C．踝阵挛 D．Babinski 征 E．肛门反射 【答案】B 【解析】刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。反射不对称是 神经损害的重要定位体征。 深反射有： ①肱二头肌反射②肱三头肌反射③桡骨膜反射④膝反 射⑤踝反射(跟腱反射)38．胸椎骨折的患者最宜选用的矫形器是（ ） 。 A．胸腰椎矫形器 B．密尔沃基矫形器 C．色努矫形器 D．波士顿矫形器 E．腰围 【答案】A 【解析】胸腰椎矫形器用于辅助治疗胸椎和腰椎的骨折、结核、类风湿性脊柱炎等疾病。 如胸腰椎术后使用的热塑板材矫形器。39．肺活量正确的定义是（ ） 。 A．机体在运动时所能摄取的最大氧量 B．尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大容量 C．尽力呼气后缓慢而完全吸出的最大容量 D．尽力吸气后第一秒所能呼出的气体容量 E．单位时间内的最大呼吸量 【答案】B 【解析】肺活量(VC)：尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大容量，是常用指标之一，随病情 严重性的增加而下降。40．对深度昏迷的患者进行被动活动的目的不包括（ A．增强本体感觉 B．刺激屈伸反射 C．维持肌纤维的长度） 。D．维持关节的活动范围 E．增强肌力训练 【答案】A 【解析】41．抗阻运动施加阻力的方法，错误的是？（ ） A．阻力从小到大 B．起始施加小阻力 C．终末施加小阻力 D．中间部分施加大阻力 E．阻力施加于运动关节近端 【答案】C 【解析】为使肌力增强，肌力训练必须给予一定的阻力，无阻力状态下的训练不能达到增 强肌力的目的。阻力可来自于肢体的重量、肌肉运动时外加的阻碍力量等。具体方法是：在 活动范围的起始和终末施加最小的阻力，中间最大；达到足以使患者发挥最佳能力，但又不 过大而阻止患者完成活动的阻力水平；施加的阻力应根据患者肌力改善的情况逐渐增大。42．步行训练的原则中，错误的是（ ） 。 A．以步态分析为依据 B．以异常步态的关键环节为训练重点 C．同时注重关节、肌肉、平衡能力等训练 D．适当使用矫形器和步行辅助具 E．不采用手术矫治 【答案】 【解析】步行训练的原则为①以步态分析为依据。②以异常步态的关键环节为训练重点。 ③同时注重关节、肌肉、平衡能力等训练。④适当使用矫形器和步行辅助具。⑤必要时采用 手术矫治。⑥其它对症冶疗：疼痛步态的止痛治疗；帕金森步态的药物治疗等。43．关于关节活动度的分析，错误的是？（ ） A．正常情况下，关节的被动活动范围要小于主动的活动范围 B．当关节有被动活动受限时，其主动活动受限的程度一定更大 C．关节被动活动正常而主动活动不能者，常由神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致 D．关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬 E．关节主动活动与被动活动均不能者为关节强直 【答案】A 【解析】正常情况下，关节的被动活动范围要大于主动的活动范围。其余选项均正确。44．记忆训练中，把记忆的信息与自身联系起来的方法为（ A．联想法 B．背诵法） 。C．分解-联合法 D．提示法 E．编故事法 【答案】A 【解析】记忆法中的联想法又包括四类：①视觉想象：患者将要记住的信息在脑中形成有 关的视觉形象；②兼容：患者把要记住的信息与已知事情联系记忆；③自身参照：让患者将 要记住的信息与自身联系起来；④精细加工：患者对要记住的信息进行详细分析，找出能与 已知信息联系的各种细节。45．两脚跟中心点或重心点之间的水平距离称为（ ） 。 A．步长 B．步幅 C．步宽 D．步频 E．步速 【答案】C 【解析】足印法常用参数包括：①步长：指一足着地至对侧足着地的平均距离。②步长时 间：指一足着地至对侧足着地的平均时间。③步幅：指一足着地至同一足再次着地的距离， 也有称为复步长或跨步长。④步行周期：指平均步幅时间，相当于支撑相与摆动相之和。⑤ 步频：指平均步数，步频=60(s)÷步长平均时间(s)。⑥步速：指步行的平均速度，步速=步幅 ÷步行周期。⑦步宽：指两脚跟中心点或重力点之问的水平距离。⑧足偏角：指足中心线与 同侧步行直线之间的夹角。46．屈膝下屈髋训练，徒手阻力施加于患者的（ A．股骨近端前面 B．股骨远端前面 C．小腿远端前面 D．小腿中段前面 E．踝关节远端前面 【答案】B 【解析】） 。47．患者自己操作轮椅时，正确的操作是？（ ） A．上坡时，头后仰，肩部后伸，将双手置于车轮前方或在维持腕关节背伸时将掌骨顶 在手动圈下方进行制动 B．下坡时，身体前倾，双手分别置于手动圈之后，腕关节背伸、肩关节屈曲并内收 C．平地上向后推轮椅时候，臀部坐稳，身体保持平衡，头仰起 D．平地上向前推动轮椅时，双臂在轮把之间绕过椅背，伸肘置双手于手动圈上 E．转向左侧时，以左手将左侧车轮向后转动，同时右手在正常姿势下将右侧车轮转向前 方 【答案】E【解析】平地上操作轮椅：向前推轮椅时，臀部坐稳，身躯保持平衡，头仰起。双臂向后， 肘关节稍屈，手抓轮环后部，双臂向前，伸肘。此时身体略向前倾，多次重复，由于上身产 生的前冲力使手臂力量增强。向后推轮椅时候，双臂在轮把之间绕过椅背，伸肘置双手于手 动圈上。上坡时，身体前倾，双手分别置于手动圈顶部之后，腕关节背伸、肩关节屈曲并内 收向前推动车轮。下坡时，头部后仰，肩部后伸，将双手置于车轮前方或在维持腕关节背伸 时将一掌骨顶在手动圈下方进行制动。转向左侧时，以左手将左侧车轮向后转动，同时右手 在正常姿势下将右侧车轮转向前方。48．平衡训练原则是（ ） 。 A．静态―动态，支撑面大―小，重心高―低，睁眼―闭眼 B．动态―静态，支撑面大―小，重心高―低，闭眼―睁眼 C．静态―动态，支撑面小―大，重心高―低，睁眼―闭眼 D．静态―动态，支撑面大―小，重心低―高，睁眼―闭眼 E．静态―动态，支撑面大―小，重心低―高，闭眼―睁眼 【答案】D 【解析】平衡训练原则应为静态―动态，支撑面大―小，重心低―高，睁眼―闭眼。49．直流电治疗中衬垫应比电极边缘每侧宽（ ） 。 A．0.5cm B．1cm C．1.5cm D．2cm E．2.5cm 【答案】B 【解析】直流电治疗中衬垫法电极的衬垫以多层吸水的柔软绒布制成，厚 1cm，衬垫的周 边应比电极大 1cm，衬垫上应有(-)、(+)极性标志。50．干扰电疗法操作中，不正确的是？（ ） A．两对电极交叉放置 B．治疗过程中如需移动电极，必须关掉输出至“0”位 C．金属电极可直接接触皮肤 D．电力线不可穿过心脏 E．同路电极不可相触 【答案】C 【解析】干扰电疗法治疗时电极下不应有疼痛感。如治疗中出现疼痛，可能为电极与皮肤 接触不良，电流集中于某一点所致，应及时予以纠正。51． 截瘫患者佩戴 KAF0 使用腋杖进行步行训练时， 难度最大、 最不稳定的步行方式是 （ A．交替拖地步行 B．摆至步） 。C．四点步行 D．三点步行 E．摆过步 【答案】C 【解析】52．关于测量下肢关节活动度时轴心的位置，叙述错误的是？（ ） A．髋关节屈伸的轴心在股骨大转子 B．髋关节内收外展的轴心在髂前上棘 C．髋关节内外旋的轴心在髌骨下端 D．膝关节屈伸的轴心在股骨外髁 E．足内外翻的轴心在足内踝 【答案】E 【解析】足内外翻的轴心在踝后方两髁中点，其余选项均正确。53．有关等长训练的叙述，错误的是？（ ） A．可在外固定的情况下采用 B．可在关节活动剧痛时采用 C．不引起肌肉肥大 D．增强的肌力与训练角度无关 E．可加重心血管负担 【答案】Ｄ 【解析】 等长训练时增强的肌力与训练时的角度特别相关， 仅在关节活动范围的某一角度 上才能获得训练效果，若欲达到关节活动范围内各点均增强肌力的目的，则需要逐点训练， 这相对较为费时。其余选项均正确。54．按摩的适应证是（ ） 。 A．局部皮肤创伤 B．肢体水肿 C．炎症 D．湿疹 E．局部骨折未愈 【答案】C 【解析】推拿疗法的适应证为软组织损伤、四肢骨折后关节功能障碍、截肢、断肢再植术 后、颈肩腰腿痛、椎间盘突出、颈椎病、肩周炎等；烧伤后疤痕、手术后肠粘连、肢体循环 障碍、急性乳腺炎(脓肿未形成前)、血栓闭塞性脉管炎等；神经衰弱、脑血管意外、外伤性 截瘫、周围神经损伤、脊髓炎、多发性神经根炎等；高血压病、胃肠功能紊乱、胃十二指肠 溃疡、风湿及类风湿性关节炎等；脑瘫、消化不良、婴儿腹泻、小儿麻痹症、支气管炎、肺 炎、新生儿肌性斜颈等。55．按照 Lovett 分级法，在消除重力的姿势下能完成全关节活动范围的运动，其肌力分级是 （ ） 。 A．1 级 B．2 级 C．3 级 D．4 级 E．5 级 【答案】B 【解析】Lovett 分级法：0 级：无可测知的肌肉收缩；1 级：有轻微收缩，但不能引起关 节运动；2 级：在消除重力状态下能作关节全范围运动；3 级：能抗重力作关节全范围运动， 但不能抗阻力；4 级：能抗重力、抗一定阻力运动；5 级：能抗重力、抗充分阻力运动。56．腰椎牵引的初始重量一般不低于体重的（ ） 。 A．20％ B．30％ C．40％ D．60％ E．100％ 【答案】D 【解析】 腰椎牵引初始的牵引重量一般不低于自身体重的 60％。 例如， 体重 50kg 的患者， 刚开始腰椎牵引时可以用体重的 60％～80％(30～40kg 的重量)，起效后再逐渐增加，通常 每 3～5 天增加 2～4kg，增至体重的 l00％。57．利用股四头肌训练器进行的是（ ） 。 A．等张训练 B．等长训练 C．等速训练 D．平衡训练 E．协调训练 【答案】A 【解析】等张训练的仪器设备有自由重量，如哑铃、沙袋、实心球；弹性阻力装置；滑轮 系统；等张力矩臂组件（如股四头肌训练器等） ；可变阻力装置；功率自行车；阻力交互训 练组件。58．每天对患者进行空间、时间的回答刺激，主要是训练（ A．定向能力 B．注意力 C．觉醒能力 D．抽象思维能力 E．学习能力 【答案】A） 。【解析】 定向能力训练指每天对患者进行空间、 时间的问答刺激。 让患者能区别上下左右， 知道自己所处的位置、地点和时间。59．水疗的治疗作用包括温度作用和（ ） 。 A．机械作用、化学作用 B．压电作用、化学作用 C．压电作用、机械作用 D．空化作用、聚合作用 E．弥散作用、触变作用 【答案】A 【解析】水疗法的治疗作用包括温度作用、机体的反应性、机械作用、化学作用。60．超短波治疗慢性疾病的常用剂量为（ ） 。 A．无热量 B．微热量 C．温热量 D．热量 E．极热量 【答案】B 【解析】超短波治疗剂量按患者的温热感觉程度分为四级：①无热量(1 级剂量)：无温热 感，在温热感觉阈下，适用于急性炎症早期、水肿显著、血液循环障碍部位。②微热量(Ⅱ 级剂量)：有刚能感觉到的温热感，适用于亚急性、慢性疾病。③温热量(Ⅲ级剂量)：有明显 而舒适的温热感，适用于慢性疾病、急性肾功能衰竭。④热量(Ⅳ级剂量)：有刚能耐受的强 烈热感，适用于恶性肿瘤。61．针刺与艾条共同使用的一种方法是（ ） 。 A．针法 B．艾炷灸 C．艾条灸 D．温针灸 E．灸法 【答案】D 【解析】温针灸是针刺与艾灸供给使用的一种方法。使用于既需要留针、又必须施灸的疾 病。62．实施 PNF 技术时，当患者合并关节不稳定时，不能使用（ A．节律性稳定 B．节律性起始 C．反复牵张 D．稳定性反转） 。E．动态反转 【答案】C 【解析】反复牵张的禁忌证：关节不稳定，疼痛，骨折或骨质疏松导关节不稳，肌肉等软 组织损伤。63． 神志清楚能够配合治疗的脊髓损伤患者， 其清洁导尿的适应证是残余尿至少超过 （ A．20～30ml B．30～40ml C．50～70ml D．80～100ml E．110～130ml 【答案】E 【解析】） 。64．间接敷磁法的优点不包括（ ） 。 A．可避免磁片对皮肤的刺激 B．可用于不便直接敷磁的部位 C．可避免贴磁片胶布的过敏 D．磁片随敷磁衣物活动，治疗范围较大 E．可以长时应用 【答案】E 【解析】直接敷磁法的永磁片可反复使用多年，疗程结束后可妥善保存备用。故 E 为直接 敷磁法的优点，其他选项均为间接敷磁法的优点。65．对于疼痛引起的关节活动受限，在应用关节松动术(Maitland 手法)进行康复治疗时，可 采用的手法级别为（ ） 。 A．Ⅰ、Ⅱ级 B．Ⅱ、Ⅲ级 C．Ⅲ、Ⅳ级 D．Ⅰ、Ⅳ级 E．Ⅱ、Ⅳ级 【答案】A 【解析】关节松动术时当疼痛和僵硬同时存在时，一般先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼 痛后，再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动。66．不用于狭义或基本的 ADL 评定的量表是（ A．Barthel 指数 B．SF-36 C．PULSES D．Katz 指数） 。E．Kenny 【答案】B 【解析】侠义的 ADL 评定常用量表有 Barthel 指数、Katz 指数、PULSES、修订的 Kenny 自 理评定等。SF-36 属于生存质量量表。67．检查跪位平衡反应时，评定者将患者上肢向一侧牵拉，此时可能出现的阳性反应不包括 （ ） 。 A．患者头部出现向中线的调整 B．患者胸廓出现向中线的调整 C．被牵拉一侧出现保护性反应 D．对侧上肢伸展并外展 E．对侧下肢屈曲并内收 【答案】Ｅ 【解析】跪位平衡反应：患者取跪位，检查者将患者上肢向一侧牵拉，使之倾斜。阳性反 应：患者头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸 展并外展。阴性反应：患者头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、 下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。68．不属于下肢假肢处方内容的是（ ） 。 A．名称和型式 B．接受腔 C．支承部件 D．膝关节和假足 E．悬吊带 【答案】Ｅ 【解析】下肢假肢处方有名称和型式、接受腔、支承部件、膝关节和假足。下肢假肢安装 的目的是为了弥补下肢缺失，代替人体支撑和行走。69．关于石蜡疗法正确的是？（ ） A．蜡饼法适用于手足末端治疗 B．浸蜡法适用于肩关节治疗 C．刷蜡法适用于面部治疗 D．瘢痕部位蜡疗时应避免直接接触石蜡 E．蜡袋法具有润滑作用 【答案】Ｄ 【解析】蜡饼法适用于躯干或肢体治疗；浸蜡法适用于手足部治疗；刷蜡法适用于躯体、 肢体或面部治疗。蜡袋法虽然简单易行，但蜡不能直接接触皮肤，只能发生温热作用，失去 蜡疗的特有作用，不应提倡。70．有关生物反馈的描述，正确的是？（）A．是一种行为治疗 B．无须人的意识参与 C．是条件反射建立的过程 D．直接放大生物信号用于训练 E．反馈类型取决于生物信息转换后的传递方式 【答案】D 【解析】应用电子技术将人在一般情况下感觉不到的肌电、皮肤温度、血压、心率、脑电 等体内不随意生理活动转变为视听信号， 通过学习和训练使患者对体内非随意生理活动进行 自我调节控制，改变异常活动、治疗疾病的方法称为生物反馈疗法。71．修订的 Ashworth 痉挛分级共有（ ） 。 A．4 级 B．5 级 C．6 级 D．7 级 E．8 级 【答案】C 【解析】由于 Ashworth 原始痉挛 5 级分级法评定时易出现集束效应，即大部分患者集中 在低、中级评分水平，因此存在一定缺陷。为此，改良的 Ashworth 分级法添加了一个中间 等级，以降低处于中间级别附近的集束效应。72．应用大功率中等剂量超短波治疗较深部病变时，电极与皮肤之间的距离一般为（ ） 。 A．1cm B．2cm C．3～4cm D．5～６cm E．8cm 以上 【答案】D 【解析】超短波的间隙调节：大功率治疗仪浅作用时电极皮肤间隙为 3～4cm，深作用时 为 5～6cm。73．膀胱功能障碍患者训练时，每次排尿量应控制在（ A．200ml B．400ml C．600ml D．800ml E．1000ml 【答案】D 【解析】） 。74．评测上肢的协调功能，可采用（ ） 。 A．跟膝胫试验 B．单腿站立 C．Hoffmann 征 D．手实用性评定 E．指鼻试验 【答案】C 【解析】Hoffmann 征为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。检查者左手持患者腕部，然后 以右手中指与示指夹住患者中指并稍向上提， 使腕部处于轻度过伸位。 以拇指迅速弹刮患者 的中指指甲。75．软组织扭挫伤后应用冷疗的开始时机为（ ） 。 A．损伤后即刻 B．损伤后 24 小时以内 C．出血渗出停止，一般在 24～48 小时后 D．损伤后 1 周 E．损伤后 1 个月 【答案】A 【解析】冷使组织温度下降，小血管收缩，血管通透性降低，可降低感觉神经末梢的兴奋 性和神经传导速度，降低感觉的敏感性，可从而缓解痉挛，可使体温降低，组织代谢降低。76．正常肘关节的活动度是（ A．0o～120o B．0o～130o C．0o～140o D．0o～150o E．0o～160o 【答案】Ｄ 【解析】） 。77．喉的检查不包括（ ） 。 A．发声时间 B．音高 C．音量 D．清晰度 E．令尽可能快地说“喀、拉”10 次 【答案】E 【解析】喉的检查包括：发音时间、音高、音量、言语四项。令患者尽可能快地说“喀、 拉”l0 次，是舌的检查。78．紫外线生物剂量 6 孔法测定时，以每 1 孔递增 1 秒的速度照射，结果照射部位皮肤出现 了 5 个方形红斑，则生物剂量为（ ） 。 A．1 秒 B．2 秒 C．3 秒 D．4 秒 E．5 秒 【答案】Ｅ 【解析】 根据人体的一定部位对紫外线照射后的反应程度而确定的剂量称为生物剂量， 它 以出现最弱红斑反应后所需的时间为标准， 即某一部位距光源一定距离时， 于紫外线照射经 历一定潜伏期后， 局部出现的肉眼能见的最弱红斑的时间， 称为最小红斑量或一个生物剂量 (MED)。其剂量单位为秒。79．下列电兴奋疗法的基本特点，错误的是（ ） 。 A．感应电与直流电分别刺激 B．作用于神经肌肉。 C．作用于穴位或痛点 D．电流强度以耐受为度 E．强烈感应电与直流电刺激引起高度兴奋转为抑制 【答案】C 【解析】 电兴奋疗法是综合应用感应电和直流电进行强刺激以治疗疾病的方法。 可使中枢 神经兴奋过程占优势的神经症转为抑制， 改善睡眠； 使肌肉扭伤后的反射性肌紧张在强收缩 后转为松弛，缓解疼痛；使感觉障碍的皮神经分布区兴奋性提高，恢复感觉。80．测量髋关节内旋／外旋的轴点是（ ） 。 A．腹股沟中点 B．股骨大转子 C．髂前上棘 D．髌骨上端 E．髌骨下端 【答案】E 【解析】 量角器由一个带有半圆型或圆型角度计的固定臂及一个移动臂的普通长度尺组成 的，两臂在半圆仪圆心位置用铆钉固定，称为轴心。髋关节内旋／外旋的轴心在髌骨下端。81．患者男，37 岁。右臂丛神经损伤后，右伸腕肌肌力为 0 级，若进行该肌群肌力训练可 采用的方法是（ ） 。 A．神经肌肉电刺激 B．主动―辅助训练 C．主动训练 D．去除重力主动训练 E．抗阻训练【答案】Ａ 【解析】其余选项均要求受训肌肉能做主动收缩。82．用于信息存储的记忆辅助物不包括（ ） 。 A．日历本 B．备忘录 C．时间表或日程表 D．口头提示 E．明显的标志 【答案】D 【解析】用于信息存储的记忆辅助物包括日记本（对有读写能力的患者可进行记日记练 习） 、时间表（将每日活动制成大而醒目的时间表贴在患者常在的场所） 、地图（适用于有空 间、时间定向障碍的患者） 、闹钟、手表、各种电子辅助物(如可设定时间报时的电子表等)、 记忆提示工具（清单、标签、记号、提示等） 。83．患者男，35 岁。体重 70kg，急性腰 4～5 椎间盘突出症 2 天，初次行腰椎牵引治疗过程 中，错误的是（ ） 。 A．仰卧位骨盆牵引 B．屈髋屈膝 90o 位 C．牵引重量 40kg D．持续牵引 20min E．结束即松开骨盆带 【答案】E 【解析】行腰椎牵引治疗时，一般用仰卧位腰椎牵引带固定式牵引方式。可以采取屈髋、 屈膝 90°位牵引，牵引重量一般不低于自身体重的 60％，每次 20～30min，每日 1 次，牵 引结束后，松开骨盆带时不宜太快，以免腹部压力突然降低引起患者不适。84．患者女，56 岁。因脑出血后语言障碍 48 天入院。入院诊断为运动性失语。经过一段时 间的言语治疗，口语表达能力仍然困难，此时言语训练应（ ） 。 A．继续加大训练强度 B．患者家属积极配合，用言语反复和患者交流 C．对患者的家属和患者进行训练，利用手势语和交流板进行有效的交流 D．暂时停止治疗，让患者休息 E．坚持原有的训练，要求患者一定用言语交流 【答案】D 【解析】言语治疗过程中，有全身状态不佳、意识障碍、重度痴呆、拒绝或无训练动机及 要求者、 接受一段时间的系统语言训练并已达持续静止阶段的情况者， 不适合再进行语言训 练的情况。85．对听觉失认患者的训练正确的是？（）A．集中注意力体会物品的质地、软硬和冷热等特征 B．对不同形状的积木进行分类 C．反复进行听声指物训练 D．在物体上贴标签 E．按功能将物品分类 【答案】C 【解析】听觉失认的训练包括：①反复进行听声指物练习。②用其它感官代偿，如用门铃 附加闪灯代偿。86．患者男，23 岁。严重车祸后在肩峰下 24cm 处行截肢术 1 个月，需要安装（ ） 。 A．肩离断假肢 B．上臂假肢 C．前臂假肢 D．肘离断假肢 E．腕离断假肢 【答案】B 【解析】 上臂假肢： 适用于上臂截肢， 上臂残肢长度保留 30～80％ （通常为肩峰下 9～24cm） 的截肢者。其中，上臂残肢长度为肩峰下 9～16cm 者，需安装上臂短残肢假肢。二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答 案。 请从中选择一个与考题关系最密切的答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的 方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (87～88 题共用备选答案) A．能抗重力作全关节活动范围的运动，但不能抗阻力 B．能抗重力和一定的阻力运动 C．可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动 D．能抗重力和充分阻力的运动 E．在消除重力姿势下能作全关节活动范围的运动 87．Lovett 分级法评定标准中，符合 3 级肌力描述标准的是？（ ） 【答案】A 88．Lovett 分级法评定标准中，符合 1 级肌力描述标准的是？（ ） 【答案】C 【解析】Lovett 分级法：0 级：不能作任何自由运动。Ⅰ级：可扪及肌肉轻微收缩，但无 关节活动。Ⅱ级：在消除重力姿势下能作全关节活动范围的运动。Ⅲ级：能抗重力作全关节 活动范围的运动，但不能抗阻力。Ⅳ级：能抗重力和一定的阻力运动。Ⅴ级：能抗重力和充 分阻力的运动。(89～91 题共用备选答案) A．O～10mA B．10～15mAC．15～20mA D．20～25mA E．25～40mA 89．电水浴法单个肢体治疗时采用的电流量为（ ） 。 【答案】B 90．电水浴法两个肢体治疗时采用的电流量为（ ） 。 【答案】C 91．电水浴法四个肢体治疗时采用的电流量为（ ） 。 【答案】E 【解析】 电水浴法时单个肢体治疗时采用 10～15mA 电流， 两个肢体治疗时采用 l5～20mA 电流， 四个肢体治疗时采用 25～40mA 电流， 每次治疗 15～25min。 其余要求与衬垫法相同。(92～93 题共用备选答案) A．视觉跟踪 B．复述故事 C．拼图 D．画钟 E．平分线段 92．属于记忆力评估的是（ ） 。 【答案】B 【解析】记忆障碍评定：①韦氏记忆测试(WMS)，项目包括经历、定向、数字顺序、再认、 图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目共 l0 项测验；②临床记 忆测验临床记忆量表。包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特 点回忆 5 项。③行为记忆量表(RBMT)：包括 12 个分项目：记姓名、记被藏物、记约定、图 片再认、即刻路径记忆、延迟路径记忆、信封、定向、日期、照片再认、即刻故事记忆、延 迟故事记忆。93．属于注意力评估的是（ ） 。 【答案】A 【解析】注意障碍评定方法有：视跟踪、形态辨认、删字母等视觉注意测试；听认字母、重 复数字、词辨认、声辨认等听觉注意测试。 (94～95 题共用备选答案) A．被动关节活动度训练 B．主动―辅助关节活动度训练 C．主动关节活动度训练 D．抗阻关节活动度训练 E．持续性关节被动运动 94．脑外伤昏迷患者进行关节活动度训练时，宜采用（ ） 。 【答案】A 【解析】被动关节活动度训练适应证：患者不能主动活动身体的该部分；昏迷；麻痹；完 全卧床休息；存在炎症反应；主动关节活动导致疼痛；身体的某一部分处于制动阶段，为保持其上下部位的关节功能，并为新的活动做准备；卧床患者避免关节挛缩、肌肉萎缩、循环 不良、骨质疏松和心肺功能的降低等特殊情况。95．左侧踝关节骨折内固定术后 2 周的患者，进行左髋关节活动度训练时，宜采用（ ） 。 【答案】C 【解析】主动关节活动度训练：患者可主动收缩肌肉，且肌力大于 3 级；身体的某一部分 处于制动阶段，为保持其上下部位的关节功能，并为新的活动做准备；卧床患者避免关节挛 缩、肌肉萎缩、循环不良、骨质疏松和心肺功能的降低等特殊情况。(96～98 题共用备选答案) A．腹式-缩唇呼吸 B．胸式深呼吸 C．局部扩张呼吸 D．体位引流+叩击法 E．刺激胸骨上窝，诱发反射性咳嗽 96．对