牟廉洁& (重庆医科大学附属第二医院肾内科& 400010）
【中图分类号】R459.3&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（5-02
&&&&&&& 肾脏是维持机体内环境相对稳定的最重要的器官之一，肾脏病人的饮食搭配、营养摄入、进水多少直接影响病情。所以饮食在肾脏病尤其重要。
&&&&&&& 一.饮食总则
&&&&&&& 1.通常需要低脂、低盐、优质低蛋白饮食0.6-0.8g/kg/d（肾病综合症可适当增加外0.8-1.0g/kg/d），忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻食物。不同的肾脏病，饮食也不同。
&&&&&&& 食物含蛋白质的情况分为两类：一类为高生物价蛋白质，又称优质蛋白质，能提供最完全的量和比例适当的必需氨基酸谱，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物少。这类食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等；另一类为低生物价蛋白质，又称非优质蛋白质，含必需氨基酸较少，如米、面、水果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质。&
&&&&&&& 2.是否需要低盐饮食？
&&&&&&& 我们正常成年人每天摄入盐量约5～6克，盐为氯化钠，进食盐过多，容易使水潴留在人体内，诱发水肿，所以对水肿患者应该控制盐入量，每人进盐2～3克即可。无盐饮食也不科学，时间长了易乏力、头晕等。 对于无浮肿的患者，可以和正常人一样进盐，但要适度。
&&&&&&& 3.是否需要限水？
&&&&&&& 正常人尿量一般一天ml，急性肾炎、急性肾衰少尿期以及肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量（包括饮水量、食物含水量和静脉用药的液体量）。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重水肿，也易加重高血压，此时水入量以尿量加500ml为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者可正常饮水。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。
&&&&&&& 不同肾病病人的饮食：
&&&&&&& 二、急性肾小球肾炎的饮食治疗
&&&&&&& ①急性肾小球肾炎起病3～6天，采用限制蛋白质的饮食。可多食水果、蔬菜、点心等，减少鱼、肉、蛋类的摄入，米、面等主食可不加限制。&
&&&&&&& ②每日饮食中蛋白质供给量以0.5g?kg-1计算或采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白。
&&&&&&& ③有浮肿及高血压症的病人应限制食盐用量。&
&&&&&&& ④注意病人浮肿及尿量，浮肿严重者应限制摄入水分，严格记录出入液量。
&&&&&&& ⑤急性期有持续少尿，严重氮质血症者要避免含钾量高的食物。&
&&&&&&& ⑥充分供给各种富含维生素的食物，特别是维生素B及C的食物，饮食中应多采用水果、蔬菜。&
&&&&&&& 三、慢性肾小球肾炎的饮食治疗
&&&&&&& ①无肾功能损害或肾功能损害不严重的轻型病例，膳食限制不必严格。无症状蛋白尿或血尿，尿蛋白丧失不多（1～2g?d-1）。可给一般饮食，略限盐。
&&&&&&& 但如尿蛋白丧失较多，或有血浆蛋白低下，如无氮质血症，可适当增加饮食中的蛋白质量，以按每日1g?kg-1正常需要量供给外，尚需考虑增加尿中所失去的蛋白质量。&
&&&&&&& ②慢性肾小球肾炎急性发作，可按急性肾炎饮食治疗原则，有肾病综合征者参考该节饮食治疗。&
&&&&&&& ③慢性肾炎高血压型患者应限制盐的摄入。&
&&&&&&& ④肾功能不全者，则应适当限制蛋白质的进食量，每日摄入总量（包括主食所含蛋白质）＜30～40g，多采用牛奶、鸡蛋等高生物价优质蛋白质，并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物性蛋白质以增进食欲。当病人肾功能明显减退时，不要过分限制钠盐，以免血容量不足加重肾功能减退乃至出现氮质血症。&
&&&&&&& 四、肾病综合征的饮食治疗
&&&&&&& ①宜进易消化、清淡、半流质饮食。选择的饮食要具有高热卡、高蛋白、低脂肪、低钠、高钙而富含维生素。除米、面外可多吃蜜饯或葡萄糖。
&&&&&&& ②蛋白质应按动物蛋白质和植物蛋白质比例以各半为宜。无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食每千克体重每天1～1.5g (1～1.5g/kg&d)， 如鱼和肉类等。对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg&d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg&d)。&
&&&&&&& ③限制动物脂肪摄入，脂肪宜从菜油、麦淇淋等植物类食品中吸取。饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸（如鱼油）及植物油（豆油、菜子油、香油）。
&&&&&&& ④高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于3克，适当补充微量元素。&
&&&&&&& ⑤水果和蔬菜一类食物中有果胶和纤维素，长期应用有降低胆固醇的作用。&
&&&&&&& ⑥微量元素的补充：钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
&&&&&&& 五、尿酸性肾病的饮食治疗
&&&&&&& 应多饮水，保证足够的尿量(每日在2000毫升以上)；控制嘌吟的摄人，采取低嘌岭蚀食，每日食肉应少于100克；且应禁食扁豆、菠菜、酒、茶、咖啡、动物内脏，果仁等动、植物食品。
&&&&&&& 六.慢性肾功能不全
&&&&&&& ①非透析病人：多见于慢性肾炎伴轻度-中度肾功能不全。宜优质低蛋白饮食（0.4～0.8g/kg/d），尽量控制蛋白质的摄人.多食淀粉类以增加热量。&
&&&&&&& ②透析病人：保证足够的营养和弥补透析的丢失，保证正氮平衡；每日蛋白质以优质蛋白为主（1.0-1.2g/kg/d）。
&&&&&&& 七、透析后的饮食治疗
&&&&&&& 因病情改善，食欲增加，饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。每次透析约丢失蛋白质2～3.5g。透析后饮食中蛋白质量按每日 1～1.2g／kg体重供给，每日可给鸡蛋2个，牛奶500ml，适量的鱼、肉等因血液透析失血量大，饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外，还可加用氢氧化铝，以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失，应给予足量维生素B和维生素C。&
&&&&&&& 八、肾病病人宜吃哪些食物？
&&&&&&& 1.绿豆 性寒，能清热利水，患尿路感染的人适宜用绿豆熬汤喝，对发热、尿闭、尿痛的人有利尿解热的功效。&
&&&&&&& 2.黑大豆 俗称黑豆、乌豆。能活血、利水、祛风、解毒，善治水肿浮肿之病。《本草纲目》云：&治肾病，利水下气，制诸风热。&&
&&&&&&& 3.蚕豆 性平，味甘，健脾利湿，凡患肾炎水肿之人宜食。《湖南药物志》称蚕豆能&利尿&，并有&治水肿：蚕豆100克，冬瓜皮100克，水煎服&的记载。《民间常用草药汇编》亦云：&治水肿：蚕豆50～400克，炖黄牛肉服，不可与菠菜同用。&&
&&&&&&& 4.豇豆 能补脾胃，又可补肾。《医林篡要》称它能&渗水，利小便，升清降浊&，适宜肾炎患者食用。&
&&&&&&& 5.四季豆 能清热、利尿、消肿。肾炎浮肿尿少者宜食。《陆川本草》记载：&治水肿：白饭豆四两，蒜米五钱，白糖一两，水煎服。&&
&&&&&&& 6.冬瓜 有活络肾脏的功能。在夏天，流汗过多时，会将人体内的养分一起排出来，所以体力消耗得很利害，容易使人疲倦。可是，如果体内的水分经过肾脏，再由尿排出来，就不会将体内所需的养分排出体外。这也是为什么夏天一定要多吃冬瓜的理由。冬瓜具有利尿和活络肾脏的功能，绞汁煮成汤喝最好，可加贝类或肉类、竹笋、木耳、瘦肉、牛舌、鸡腿。怕冷又低血压者，喝冬瓜汤一次不要超过1升，但可在一天内分数次喝完。&
&&&&&&& 7.莴苣 含丰富的糖类、胡萝卜素和维生素B族、维生素C、维生素E及钙、磷、铁、钾、碘等矿物质，多吃莴苣能提高血管张力，促进利尿。莴苣所含的脾益肾，故宜常吃多食，颇有裨益。&
&&&&&&& 8.青芦笋 性凉，味甘，有补虚的功效。据有关专家研究，芦笋对治疗肾结石有效，所以，近代有学者指出，患有泌尿系结石的人宜食芦笋。&
&&&&&&& 9.荠菜 能健脾利水，补充植物蛋白，荠菜含有较多蛋白、糖类和维生素，且有一定的止血作用，故适宜慢性肾炎、血尿和蛋白尿较多者，煎水代茶饮。&
&&&&&&& 10.白木耳 又称银耳，性平，味甘淡，被称为药用蔬菜，是一味清补营养品，能滋肾、润肺、养胃。据研究，白木耳中所含有的银耳多糖能改善肾功能。所以，对慢性肾炎、体质虚弱者来说，白木耳起到扶正强壮的作用，经常食用，尤为适宜。&
&&&&&&& 11.黄瓜 能利小便，消水肿。《日用本草》说：&黄瓜解烦渴，利水道。&《千金髓方》记载：&治水病肚胀至四肢肿：黄瓜一个，破作两片不出子，以醋煮一半，水煮一半，俱烂，空心顿服，须臾下水。&&
&&&&&&& 12.芹菜 性凉，能平肝利湿，可消除人体浮肿，因为吃了芹菜能够利尿，促使人体组织内过量水分的排泄，得到消除浮肿的效果。所以，水肿病人宜吃。
&&&&&&& 九、肾病患者忌口
&&&&&&& 1.忌生冷：生冷食物性寒冷，易伤脾胃，不利于疾病的恢复。因为人体的饮食营养和治病的药物都要经过脾胃消化吸收，所以生冷食物会影响治疗效果和病人体质的恢复。
&&&&&&& 2.忌辛辣：辛辣食物刺激性强，易助热生火，损伤阴液，破坏人体的阴阳平衡。特别是一些偏于阴虚、热盛、湿热的疾病更应注意。
&&&&&&& 3.忌油腻：油腻食物即我们常说的肥甘厚味。滑腻食物易生痰湿和湿热，困阻脾胃，阻滞气血运行，可加重病情，影响疾病的恢复。也是许多疾病的原因，如高血压、冠心病、糖尿病等，都与过食滑腻有关。
&&&&&&& 4.忌海腥：中医认为海腥类食物味咸性寒，易伤脾肾，可诱发旧病，加重病情。现在研究认为海腥类食物，特别是蟹类和虾类，属于异种蛋白，对人体而言是一种过敏源，可引起变态反应性疾病。肾病属于自身免疫性疾病，可因为过敏源的刺激而诱发或加重。
&&&&&&& 5.豆制品尽可能不要吃。
&&&&&&& 6.水果可以吃些水分大的，例如西瓜。柿子，香蕉不要吃。
&&&&&&& 7.酒是万万不能喝的，刺激身体各个器官，尤其肾病患者刺激更大。
&&&&&&& 8.忌牛肉、羊肉、及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。&
&&&&&&& 9.忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。特别是阴虚内热如舌紫、脉滞，胸闷、腹胀等有瘀症的患者。&
&&&&&&& 10.所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通。&
&&&&&&& 11.尿毒症患者保持大便通畅，每日应排便2-3次为宜，不熬夜，节制性生活，注意休息、避免受凉。&
&&&&&&& 12.尿毒症高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西红柿、南瓜、茶叶、酱油、味精；血钾低的患者相反。&
&&&&&&& 13.血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜。
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警惕 肾炎患者五类食物不能碰
16:15来源：99健康网
导语作为肾病常见的治疗护理方法之一，饮食的注意事关键的。肾炎患者有时候并不知道自己能够吃什么，不能吃什么？下面该跟着小编好好学习下！
　　饮食的调节是对肾炎的护理工作的开展有重要的意义，对于肾炎患者来说，很多人其实并不知道什么东西不能吃，毕竟肾炎只要得打及时的和再饮食方面上的妥善护理，这种是可以康复的！赶紧收藏起来吧！
　　1、肾炎不能或少吃高脂
　　肾炎患者有高血压和的，动物脂肪对高血压和贫血是不利因素，因为脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能，故肾炎病人不宜过多食用。但肾炎如没有脂肪摄入，机体会变得更加虚弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。
　　2、肾炎不能吃高盐分饮食
　　肾炎的水肿和血容量、钠盐的关系极大。每1克盐可带进 110毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排尿功能又受损，常会加重水肿症状，血容量增大，造成心力衰竭，故必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。
　　3、限制含嘌呤高及含氮高的食物
　　为了减轻肾脏的负担，应限制刺激肾脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高，在肾功能不良时，其代谢产物不能及时排出，对肾功能有负面影响
　　4、忌用强烈调味品
　　强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利，应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮，在限制量时，也应少用味精。
　　5、限制植物蛋白质
　　蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。着病人出现少尿、水肿、高血压和氮质滞留时，每日蛋白质的摄人量应控制在20-40克，以减轻肾脏的负担，避免非蛋白氮在体内的积存。特别是植物蛋白质中含大量的膘吟碱，能加重肾脏的中间代谢，故不宜用豆类及豆制品作为营养补充。豆类及豆制品包括黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐等。
　　肾炎好
　　1、香菇，性平，味甘，具有补气血的。香菇所含的特殊氨基酸，能使急慢性肾炎患者的尿蛋白显著下降，可治疗各种肾脏疾病，且无副作用。因此，肾炎病人特别适合吃。
　　2、白木耳，性平，味甘淡，具有滋肾、润肺、养胃的功效。据研究，白木耳中所含的银耳多糖能改善肾功能。
　　3、薏仁，具有健脾、清热、利湿的功效，肾炎患者水湿泛滥、水肿尿少的病人适宜用薏仁煮粥吃。
　　4、蚕豆，性平，味甘，具有健脾利湿的功效，肾炎水肿的人宜食。《民间常用草药汇编》中有提到&治水胀，利水消肿：蚕豆50～400克。炖黄牛肉服。不可与菠菜同吃。&
　　5、白扁豆，适宜急慢性肾炎水肿者服食，《本草汇言》中记载：&治水肿：扁豆三升，炒黄，磨成粉。每早午晚各食1次，大人用三钱，小儿用一钱，灯心汤调服。&
　　6、番薯，含多量的糖类和维生素，无论急性肾炎或慢性肾炎，均可充饥食用。
　　7、四季豆，具有清热、利尿、消肿的功效，肾炎水肿尿少者宜食。《陆川本草》载：&治水肿：白饭豆四两，蒜米五钱，白糖一两，水煎服。&
　　8、西瓜，具有利尿、消水肿、降血压的功效，适宜肾炎水肿或高血压者食用。
　　9、胡萝卜，急性肾炎患者，尿中仅有少量红细胞、脓细胞、微量蛋白时，适宜用胡萝卜150克，烧汤，每日当点心服食。
　　10、胡萝卜缨，也就是我们常说的胡萝卜叶。据《上海中医药》杂志1956年第1期中介绍，急性肾炎水肿者，适宜用胡萝卜缨500～600克，洗净后蒸熟服食。一般食后第1天，尿量显著 增加，连食l周，水肿可消。
（责任编辑：戴章义）
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